听诊呼吸音ppt课件
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肺部听诊 PPT
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（四）异常支气管肺泡呼吸音
• 指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管 肺泡呼吸音。可见于：
• 支气管肺炎、肺结核、 • 大叶性肺炎初期、 • 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。
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（五）啰音
• 1.湿啰音和干啰音的比较
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大家好
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Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)——见 于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音. 肺部局限性湿啰音——见于肺炎、肺结核、 支气管扩张症。 两侧肺底湿啰音——见于心衰所致的肺淤 血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音——见于急性肺水肿、严 重支气管炎。
锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线
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肩胛区
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正常呼吸音
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5
（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
①肺泡呼吸音减弱与增强
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（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
• ②呼气音延长：可由下呼吸道部分阻塞，使 呼气阻力增加(如支气管炎、支气管哮喘)
• 或肺组织弹性减退(如慢性阻塞性肺气肿)引 起。
肺部听诊
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1
学习目标
• 1.掌握听诊的部位 • 2.辨别呼-部位
• 1.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动 自 如；病情严重者取卧位。
• 2.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比， 尔后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背 部。
• 3.部位：
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3
锁骨上窝 腋前线
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（五）啰音
• 2.干啰音的分类及特点
双肺干啰音——支气管哮喘、心源性哮喘、 慢性支气管炎。 肺局限性干啰音——支气管内膜结核、支气 管肿瘤。
肺部听诊ppt
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部
位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部
( Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
右肺尖 3、 4 胸 胸骨角 椎水平 附近 1、 2肋间
Locations of Normal Sounds
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的 稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的 声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷 闭，吸气时突然张开重新充气所产生的 爆裂音（crackles)
湿啰音（moist rale)
特点
– 断续而短暂 – 吸气时或吸气终末较为明显 – 部位恒定、性质不易变
湿啰音（moist rale)
干啰音（rhonchi)
特点
– 持续时间长 – 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显 – 强度、性质和部位易改变
干啰音（rhonchi)
分类：根据音调的高低可分为
– 高调干啰音（sibilant rhonchi):又称哨笛音。
音调高,多起源于较小的支气管或细支气管 – 低调干啰音（sonorous rhonchi):又称鼾音。 音调低，多发生于气管或主支气管
胸膜磨擦音（pleural friction
听诊呼吸音ppt
附加音
正常呼吸音以外的声音，在正常肺组织中听不到。 附加音可以来自于肺组织本身，也可以来自胸部其他部分，如胸
膜，心包膜。
啰音
干性啰音(dry rales) 湿性啰音(moist rales)
干啰音产生机理 气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过时发生漩涡， 管腔内粘稠分泌物受震动所致。
干啰音
肺部听诊
结构图
气管在第5胸椎上缘处分为左右支 气管，支气管与血管神经汇集成 束在肺隔面中部进入肺内，此处 称肺门。右侧支气管与总气管成 角较大，故较陡直，误入气管的 异物就容易进入右支气管。左下 叶支气管较为细长，引流不畅时 容易引起感染。
听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds 异常呼吸音 abnormal breath sound 附加音 adventitious sounds
特点 吸气与呼气均可听到 呼气时明显
易变性—如出现或消失，增多或减 少，增强或减弱，部位常不固定。
分类 鼾音（气管或主支气管） 哨笛音/哮鸣音（较小的支气管或细
支气管） 1 呼气相哮鸣 2 吸气相哮鸣 3 双相哮鸣
湿啰音发生机理
气道或肺泡内有稀薄的分泌物 气流通过液体
水泡破裂所产生的声音
湿罗音
特点 断续性水泡破裂音 多在吸气时，吸气末明显 易变性小，部位固定 大小可并存 咳嗽或可减轻或消失
分类 粗（大） 中 细（小）
Байду номын сангаас
干、湿性啰音鉴别
肺泡呼吸音
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
性质
呈“fu”音 微风一样 音调低，弱
呈“哈”音 音调高，强
混合性
吸气时相较长， 呼气相音响较强，
音响也较大；
听诊ppt课件
听诊ppt课件
目 录
• 听诊器简介 • 听诊在诊断中的应用 • 听诊的注意事项 • 听诊的发展趋势 • 听诊的未来展望
01
听诊器简介
听诊器的历史
01
02
03
1816年
Rene Laennec发明了第 一个听诊器，以取代传统 的将耳朵直接贴在病人胸 前的听诊方法。
19世纪末
随着科技的发展，听诊器 的形状和材质不断改进， 逐渐演变成现代的听诊器 。
可视化技术
将心肺音信号以图形或图像的形式 展示，帮助医生更直观地了解患者 心肺情况。
远程听诊技术的发展
远程听诊的概念
医生可以通过网络远程对患者进行听诊，不受地理位置限制，方 便医生对患者的远程诊断和监测。
远程听诊的优点
可以减少患者就诊时间和交通成本，提高医疗服务的可及性和效率 。
远程听诊的技术实现
在呼吸系统疾病诊断中的应用
总结词
听诊在呼吸系统疾病诊断中具有不可替代的作用，能够提供呼吸音变化的信息，帮助医生判断病变的性质和部位 。
详细描述
听诊器是诊断呼吸系统疾病的基本工具之一，通过听取呼吸音的变化，医生可以判断是否存在支气管炎、肺炎、 肺结核等疾病，以及判断病变的部位和性质。例如，肺部出现干啰音，提示可能存在支气管病变；肺部出现湿啰 音，提示可能存在肺部感染或心力衰竭等。
度。
多部位听诊
对同一听诊点进行多次 听诊，对比不同部位的
声音差异。
注意呼吸音变化
注意呼吸音的强弱、音 调和节奏，判断是否存
在异常。
听诊的局限性
01
02
03
04
主观性
听诊结果受医生主观判断影响 ，可能存在误差。
局限性
对于某些深部器官的听诊效果 不佳，如心脏瓣膜细小杂音等
目 录
• 听诊器简介 • 听诊在诊断中的应用 • 听诊的注意事项 • 听诊的发展趋势 • 听诊的未来展望
01
听诊器简介
听诊器的历史
01
02
03
1816年
Rene Laennec发明了第 一个听诊器，以取代传统 的将耳朵直接贴在病人胸 前的听诊方法。
19世纪末
随着科技的发展，听诊器 的形状和材质不断改进， 逐渐演变成现代的听诊器 。
可视化技术
将心肺音信号以图形或图像的形式 展示，帮助医生更直观地了解患者 心肺情况。
远程听诊技术的发展
远程听诊的概念
医生可以通过网络远程对患者进行听诊，不受地理位置限制，方 便医生对患者的远程诊断和监测。
远程听诊的优点
可以减少患者就诊时间和交通成本，提高医疗服务的可及性和效率 。
远程听诊的技术实现
在呼吸系统疾病诊断中的应用
总结词
听诊在呼吸系统疾病诊断中具有不可替代的作用，能够提供呼吸音变化的信息，帮助医生判断病变的性质和部位 。
详细描述
听诊器是诊断呼吸系统疾病的基本工具之一，通过听取呼吸音的变化，医生可以判断是否存在支气管炎、肺炎、 肺结核等疾病，以及判断病变的部位和性质。例如，肺部出现干啰音，提示可能存在支气管病变；肺部出现湿啰 音，提示可能存在肺部感染或心力衰竭等。
度。
多部位听诊
对同一听诊点进行多次 听诊，对比不同部位的
声音差异。
注意呼吸音变化
注意呼吸音的强弱、音 调和节奏，判断是否存
在异常。
听诊的局限性
01
02
03
04
主观性
听诊结果受医生主观判断影响 ，可能存在误差。
局限性
对于某些深部器官的听诊效果 不佳，如心脏瓣膜细小杂音等
肺部听诊呼吸音的听诊医学课件
3
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较
大的膜腔，被体检者体内的声波振动
后，听诊器内的密闭气体随之震动，
传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath
Locations of Normal Sounds
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
肺
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
Locations of Norma断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肺部听诊 ppt课件
• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
听诊呼吸音ppt
发现早期肺部肿瘤等恶性病变。
01
02
判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等危重情况，为及时治疗提供依据。
根据呼吸音的强度、音调、性质等特征，评估患者病情的严重程度。
05
CHAPTER
听诊呼吸音的注意事项
确保听诊环境安静，避免噪音干扰，以便准确捕捉呼吸音。
在进行听诊前，应告知患者保持安静，避免咳嗽、说话等动作，以免影响听诊结果。
重要性
当气流通过呼吸道时，会产生振动，这些振动以声波的形式传导至听诊器，再由听诊器放大并传递给医生。
声波传导
医生通过分析听诊器传出的声音特征，如音调、音量、音质等，来判断呼吸系统是否存在异常。
声音特征分析
正常呼吸音
正常人在安静状态下可听到支气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜摩擦音等。
异常呼吸音
当呼吸系统出现异常时，如炎症、水肿、痉挛等，会导致呼吸音发生变化，如出现干湿啰音、哮鸣音等。
听诊呼吸音
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
听诊呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音听诊呼吸音的临床意义听诊呼吸音的注意事项
01
CHAPTER
听诊呼吸音概述
听诊呼吸音是指通过听诊器听取人体呼吸时产生的声音。
定义
听诊呼吸音是临床诊断的重要手段之一，对于判断呼吸系统疾病具有重要意义。通过听诊呼吸音，医生可以初步判断是否存在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，为后续治疗提供依据。
包括过强或过弱的肺泡呼吸音，可能提示肺部疾病或胸腔病变。
常见于支气管炎、支气管肺炎等炎症疾病。
支气管呼吸音增强
可能由于支气管阻塞、胸腔积液等原因导致。
支气管呼吸音减弱
包括在不应该出现支气管呼吸音的部位出现支气管呼吸音，提示可能存在支气管扩张、肿瘤等疾病。
01
02
判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等危重情况，为及时治疗提供依据。
根据呼吸音的强度、音调、性质等特征，评估患者病情的严重程度。
05
CHAPTER
听诊呼吸音的注意事项
确保听诊环境安静，避免噪音干扰，以便准确捕捉呼吸音。
在进行听诊前，应告知患者保持安静，避免咳嗽、说话等动作，以免影响听诊结果。
重要性
当气流通过呼吸道时，会产生振动，这些振动以声波的形式传导至听诊器，再由听诊器放大并传递给医生。
声波传导
医生通过分析听诊器传出的声音特征，如音调、音量、音质等，来判断呼吸系统是否存在异常。
声音特征分析
正常呼吸音
正常人在安静状态下可听到支气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜摩擦音等。
异常呼吸音
当呼吸系统出现异常时，如炎症、水肿、痉挛等，会导致呼吸音发生变化，如出现干湿啰音、哮鸣音等。
听诊呼吸音
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
听诊呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音听诊呼吸音的临床意义听诊呼吸音的注意事项
01
CHAPTER
听诊呼吸音概述
听诊呼吸音是指通过听诊器听取人体呼吸时产生的声音。
定义
听诊呼吸音是临床诊断的重要手段之一，对于判断呼吸系统疾病具有重要意义。通过听诊呼吸音，医生可以初步判断是否存在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，为后续治疗提供依据。
包括过强或过弱的肺泡呼吸音，可能提示肺部疾病或胸腔病变。
常见于支气管炎、支气管肺炎等炎症疾病。
支气管呼吸音增强
可能由于支气管阻塞、胸腔积液等原因导致。
支气管呼吸音减弱
包括在不应该出现支气管呼吸音的部位出现支气管呼吸音，提示可能存在支气管扩张、肿瘤等疾病。
肺部听诊
– 发生机制：气管、支气管、细支气管狭窄或部分 发生机制：气管、支气管、
阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。 阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。发生于主支气 管以上大气道的干啰音—喘鸣 喘鸣。 管以上大气道的干啰音—喘鸣。
– 病理基础： 病理基础：
• • • • 炎症所致粘膜充血水肿、 炎症所致粘膜充血水肿、分泌物增加 支气管平滑肌痉挛 管腔内肿瘤或异物阻塞 管壁被管外肿大的淋巴结或肿瘤压迫
• 吸气相：音响强、音调高、时相长 吸气相：音响强、音调高、 • 呼气相：音响弱、音调低、时相短 呼气相：音响弱、音调低、
– 分布及变化 分布及变化
• 分布：大部分肺野 分布： • 男性及儿童较强、乳房下部、肩胛下部、腋窝下 男性及儿童较强、乳房下部、肩胛下部、 部较强
1.正常呼吸音
• 支气管呼吸音（bronchial breath sound） 支气管呼吸音（ ） – 发生机制：吸入空气→声门 气管 主支气 发生机制：吸入空气 声门 气管→主支气 声门→气管 管 – 性质：抬舌后经口腔呼气发出的“ha”音 性质：抬舌后经口腔呼气发出的“ 音 • 吸气相：音响弱、音调低、时间短 吸气相：音响弱、音调低、 • 呼气相：音响强、音调高、时间长 呼气相：音响强、音调高、 – 分布：喉部、胸骨上窝、背部6/7颈椎和 分布：喉部、胸骨上窝、背部 颈椎和 颈椎和1/2 胸椎， 胸椎，越靠近气管区越强
3.啰音（rale）ຫໍສະໝຸດ 啰音（– 湿啰音分类 • 粗湿啰音（coarse rales）：大水泡音 发生于气管、 粗湿啰音（ ）：大水泡音 发生于气管、 ）：大水泡音.发生于气管 主支气管或空洞部位，出现于吸气早期（支气管 主支气管或空洞部位，出现于吸气早期（ 扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞）。 ）。“ 扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞）。“痰鸣 音” • 中湿啰音（medium rales）：中水泡音 中等大小 中湿啰音（ ）：中水泡音 ）：中水泡音.中等大小 的支气管，出现于吸气中期（支气管炎、 的支气管，出现于吸气中期（支气管炎、支气管 肺炎） 肺炎） • 细湿啰音（fine rales）：小水泡音 发生于小支气 细湿啰音（ ）：小水泡音 ）：小水泡音.发生于小支气 出现于吸气后期（细支气管炎、支气管肺炎、 管，出现于吸气后期（细支气管炎、支气管肺炎、 肺瘀血、肺梗塞）。弥漫性肺间质纤维化—Velcro ）。弥漫性肺间质纤维化 肺瘀血、肺梗塞）。弥漫性肺间质纤维化 啰音
阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。 阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。发生于主支气 管以上大气道的干啰音—喘鸣 喘鸣。 管以上大气道的干啰音—喘鸣。
– 病理基础： 病理基础：
• • • • 炎症所致粘膜充血水肿、 炎症所致粘膜充血水肿、分泌物增加 支气管平滑肌痉挛 管腔内肿瘤或异物阻塞 管壁被管外肿大的淋巴结或肿瘤压迫
• 吸气相：音响强、音调高、时相长 吸气相：音响强、音调高、 • 呼气相：音响弱、音调低、时相短 呼气相：音响弱、音调低、
– 分布及变化 分布及变化
• 分布：大部分肺野 分布： • 男性及儿童较强、乳房下部、肩胛下部、腋窝下 男性及儿童较强、乳房下部、肩胛下部、 部较强
1.正常呼吸音
• 支气管呼吸音（bronchial breath sound） 支气管呼吸音（ ） – 发生机制：吸入空气→声门 气管 主支气 发生机制：吸入空气 声门 气管→主支气 声门→气管 管 – 性质：抬舌后经口腔呼气发出的“ha”音 性质：抬舌后经口腔呼气发出的“ 音 • 吸气相：音响弱、音调低、时间短 吸气相：音响弱、音调低、 • 呼气相：音响强、音调高、时间长 呼气相：音响强、音调高、 – 分布：喉部、胸骨上窝、背部6/7颈椎和 分布：喉部、胸骨上窝、背部 颈椎和 颈椎和1/2 胸椎， 胸椎，越靠近气管区越强
3.啰音（rale）ຫໍສະໝຸດ 啰音（– 湿啰音分类 • 粗湿啰音（coarse rales）：大水泡音 发生于气管、 粗湿啰音（ ）：大水泡音 发生于气管、 ）：大水泡音.发生于气管 主支气管或空洞部位，出现于吸气早期（支气管 主支气管或空洞部位，出现于吸气早期（ 扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞）。 ）。“ 扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞）。“痰鸣 音” • 中湿啰音（medium rales）：中水泡音 中等大小 中湿啰音（ ）：中水泡音 ）：中水泡音.中等大小 的支气管，出现于吸气中期（支气管炎、 的支气管，出现于吸气中期（支气管炎、支气管 肺炎） 肺炎） • 细湿啰音（fine rales）：小水泡音 发生于小支气 细湿啰音（ ）：小水泡音 ）：小水泡音.发生于小支气 出现于吸气后期（细支气管炎、支气管肺炎、 管，出现于吸气后期（细支气管炎、支气管肺炎、 肺瘀血、肺梗塞）。弥漫性肺间质纤维化—Velcro ）。弥漫性肺间质纤维化 肺瘀血、肺梗塞）。弥漫性肺间质纤维化 啰音
肺部呼吸音听诊
大等
07
肺栓塞：提示 肺栓塞、肺动
脉高压等
08
气胸：提示气 胸、肺萎缩等
09
胸腔积液：提 示胸腔积液、
胸膜炎等
10
肺不张：提示 肺不张、肺水
肿等
异常呼吸音的鉴别诊断
湿啰音：多见 于肺炎、支气 管炎等疾病
胸膜摩擦音： 多见于胸膜炎、 胸腔积液等疾 病
干啰音：多见 于哮喘、慢性 阻塞性肺疾病 等疾病
肺泡呼吸音减 弱或消失：多 见于肺炎、肺 气肿等疾病
型和严重程度
比较双侧呼吸音： 对比双侧肺部的呼 吸音，判断是否存 在单侧或双侧的异
常
动态观察：在患者 呼吸过程中，持续 观察呼吸音的变化， 判断是否存在呼吸
困难的情况
3
肺部呼吸音听诊 可以指导医生制 定治疗方案，提
高治疗效果
2
肺部呼吸音听诊 可以帮助医生判 断肺部疾病的类
型和病因
4
肺部呼吸音听诊 可以监测治疗效 果，及时调整治
疗方案
监测治疗效果
评估病情：通过听诊肺部呼吸音，可以了解患者肺部 疾病的严重程度和进展情况。
调整治疗方案：根据听诊结果，医生可以调整治疗方 案，提高治疗效果。
3
异常呼吸音的类型
湿啰音：由于呼 哮鸣音：由于
吸道分泌物增多， 支气管痉挛，
导致呼吸时产生 导致呼吸时产
湿啰音
生哮鸣音
01
03
水泡音：由于 肺部积水，导 致呼吸时产生 水泡音
05
02
干啰音：由于 呼吸道干燥， 导致呼吸时产 生干啰音
04
哨笛音：由于 气道狭窄，导 致呼吸时产生 哨笛音
06
胸膜摩擦音： 由于胸膜炎症， 导致呼吸时产 生胸膜摩擦音
07
肺栓塞：提示 肺栓塞、肺动
脉高压等
08
气胸：提示气 胸、肺萎缩等
09
胸腔积液：提 示胸腔积液、
胸膜炎等
10
肺不张：提示 肺不张、肺水
肿等
异常呼吸音的鉴别诊断
湿啰音：多见 于肺炎、支气 管炎等疾病
胸膜摩擦音： 多见于胸膜炎、 胸腔积液等疾 病
干啰音：多见 于哮喘、慢性 阻塞性肺疾病 等疾病
肺泡呼吸音减 弱或消失：多 见于肺炎、肺 气肿等疾病
型和严重程度
比较双侧呼吸音： 对比双侧肺部的呼 吸音，判断是否存 在单侧或双侧的异
常
动态观察：在患者 呼吸过程中，持续 观察呼吸音的变化， 判断是否存在呼吸
困难的情况
3
肺部呼吸音听诊 可以指导医生制 定治疗方案，提
高治疗效果
2
肺部呼吸音听诊 可以帮助医生判 断肺部疾病的类
型和病因
4
肺部呼吸音听诊 可以监测治疗效 果，及时调整治
疗方案
监测治疗效果
评估病情：通过听诊肺部呼吸音，可以了解患者肺部 疾病的严重程度和进展情况。
调整治疗方案：根据听诊结果，医生可以调整治疗方 案，提高治疗效果。
3
异常呼吸音的类型
湿啰音：由于呼 哮鸣音：由于
吸道分泌物增多， 支气管痉挛，
导致呼吸时产生 导致呼吸时产
湿啰音
生哮鸣音
01
03
水泡音：由于 肺部积水，导 致呼吸时产生 水泡音
05
02
干啰音：由于 呼吸道干燥， 导致呼吸时产 生干啰音
04
哨笛音：由于 气道狭窄，导 致呼吸时产生 哨笛音
06
胸膜摩擦音： 由于胸膜炎症， 导致呼吸时产 生胸膜摩擦音
听诊呼吸音
功能
肺具有呼吸和代谢两种功能
肺的呼吸功能 主要包括:肺容量、通气、换气、呼吸动力、血液运输和呼吸的控制与调节等环节。 肺容量反映外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量。肺容量的大小变化，可借肺量计描绘，并根据呼吸运动的特点，将肺容量分为若干组成部 分：①潮气容积，每次吸入或呼出的气量称潮气量，它受机体代谢率、运动量和情绪等因素的影响。静息状态时成人潮气量约为500ml左右。② 补吸气容积，平静吸气后能吸入的最大气量。它与呼吸肌肌力大小，胸廓弹性和气道通畅情况等因素有关，它是最大潮气量的来源，因此只有足 够的深吸气量才能提供最大的通气量。③补呼气容积，平静呼气后所能呼出的最大气量，可受体位、妊娠、肥胖和腹水等影响。④功能残气量， 是平静呼气后肺脏内存留的气量。它包括残气量和补呼气量两个部分。功能残气量在生理上有稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少通气间歇对肺 泡内气体交换的影响。若功能残气量减少在呼吸周期中氧与二氧化碳分压的波动就很大，尤其在呼气时肺泡内没有充分的氧可与循环血进行交换。 ⑤残气容积，指深呼气后肺内剩留的气体量，生理意义与功能残气类同。⑥肺活量，最大吸气后能呼出的最大气量，包括深吸气和补呼气两部分， 它的大小和体表面积、性别、年龄、胸廓结构和呼吸肌肌力强弱等因素均有关，故个体变异很大，但定期观察动态变化可作为肺组织病理生理改 变的简单而实用的指标。⑦肺总量，深吸气后肺内所含的全部气量，即肺活量加残气。肺气肿、气道阻塞、气道不畅、哮喘均可造成肺总量增加； 反之，肺不张、肺纤维化、胸腔积液和气胸等因素均使它减少。 胸廓扩张与收缩改变了肺容量，从而产生通气，新鲜空气吸入肺泡，并排出经过代谢气体交换后的肺泡气。进入肺脏的气体并不能全部进入肺泡 参加气体交换，只有进入肺泡的气体，才有可能参与气体交换，故肺通气量需与肺泡通气量相区别。肺每分通气量指潮气量与呼吸频率的乘积。 静息状态时每分钟约6～8L，剧烈活动时可增加达100L左右，每分通气量变化很大，它受体液和神经的严密控制和调节以适应人体需要。依主观 努力所作的每分通气量称最大通气量，男性一般为100L/min，女性80L/min左右。 肺泡通气量则是潮气量除去口、鼻、气管和支气管等无气体交 换能力的气道的气量，即所谓死腔量。解剖死腔受体表面积和年龄影响、约120ml，所以 肺泡通气量 =（潮气量－死腔量）×每分呼吸频率在相 同潮气量及频率下，死腔量越小肺泡通气量越大，死腔越大则肺泡通气量越小；在相同每分通气量时，呼吸频率越快则肺泡通气量越小。所以在 相同死腔时呼吸频率慢而潮气量大时则有效肺泡通气量越大。 由于重力影响，胸腔内呼气时负压以0.25cmH2O/cm的梯度由肺尖向肺底递减。因此，吸气开始时胸腔上部先呈负压，肺底受重力影响较迟呈现 负压，故肺上区肺泡先行扩张充气，逐步肺下区肺泡扩张充气，故在呼吸周期内肺泡扩张与排空在不同的肺部位是不同的。不同部位的肺泡受生 理病理影响不一，小气道直径亦不同，均造成呼吸时气体分布不一致。肺血流也受到重力、血压、胸膜腔内负压和肺泡内压的不同因素影响，使 肺血流在肺内分布不均。直立位时，因重力关系肺尖和肺底血流量分别为0.6和3.4L/min，相差达6倍左右。 肺内各部分因通气和血流分布的不同，导致通气和血流灌注比例不均。正常肺通气和血流量分别为4L/min和5L/min，通气量与血流量之比率为 0.8。有时即使通气或血流绝对值发生变化，只要二者比值保持0.8，肺脏的换气功能就维持正常。人体对通气和血流的比例具有调节能力，若某 肺区通气能力不足时，该区氧分压下降，肺泡的肺小动脉收缩，血流量相应减少；反之肺小动脉因某种因素使血流减少时，该区的小支气管也会 发生痉挛，相应减少通气量，使肺通气血流比率保持0.8左右。若通气血流比率失调，不论是通气抑或血流因素，均导致氧的交换损害，血氧分压 下降。若通气量明显下降则更可引起CO2潴留。 弥散功能也是肺部气体交换中的重要物理现象之一。弥散量是表示气体弥散功能的效率指标，以单位气体分压某种气体通透量表示： 弥散量=气体通透量（ml/min）/气体分压（mmHg）影响弥散的因素有气体分子的特性，一般与弥散分子分子量的平方根成反比，而与弥散间质 液中的溶解度成正比。CO2分子量虽比O2分子量大，但其溶解度远远超过O2分子，所以CO2的弥散力为氧的20倍之多。弥散量还与弥散屏障厚度和 面积有关。肺脏的弥散屏障不限于肺泡膜，以O2分子量而言，除肺泡膜外，尚与肺毛细血管和肺泡膜间的接触面积、红细胞面积等因素有关。当 肺水肿、呼吸窘迫综合征、肺纤维化等疾病时，弥散屏障增厚，弥散能力明显下降。
呼吸检查方法和正常表现医学PPT
异常表现
呼吸频率过快或过慢都可 能提示存在某种疾病或生 理异常，如哮喘、心力衰 竭等。
正常呼吸音
正常呼吸音
在正常肺部听诊时，可以听到支 气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜
摩擦音等。
影响因素
呼吸音的强度和性质受多种因素影 响，如气道通畅程度、肺部炎症等 。
异常表现
呼吸音减弱、增强或出现异常杂音 都可能提示肺部或呼吸道疾病。
05
呼吸检查的注意事项
检查前准备
1 2
了解检查目的和要求
在接受呼吸检查前，患者应了解检查的目的、要 求和注意事项，以便更好地配合医生进行检查。
准备相关证件和资料
根据检查需要，患者应准备好相关的证件和资料 ，如身份证、医保卡、病历、影像资料等。
3
遵守检查前的饮食和药物禁忌
在检查前，患者应遵循医生的要求，避免某些特 定的饮食和药物，以免影响检查结果。
呼吸检查方法和正常表现医学
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 呼吸检查方法 • 正常呼吸表现 • 异常呼吸表现与疾病关联 • 呼吸检查的临床应用 • 呼吸检查的注意事项
01
呼吸检查方法
直接观察法
01
02
03
观察呼吸频率
正常成人安静状态下呼吸 频率为12-20次/分钟，儿 童较快，老年人较慢。
观察呼吸深度
正常成人呼吸深度适中， 无呼吸困难或气促等症状 。
观察呼吸节律
正常成人呼吸节律规整， 无呼吸暂停或不规则呼吸 。
听诊法
听诊呼吸音
正常呼吸音清晰、无杂音，肺部 无异常音。
听诊啰音
正常肺部无啰音，如有啰音则提 示肺部病变。
触觉检查法
触觉呼吸动度
正常呼吸动度一致，无异常感觉。
18肺部听诊幻灯
• 机理：吸气为主动运动：
•
呼气为被动运动：
分布：肺野部位
• 影响因素： • 正常人肺泡呼吸音的强弱： • 与性别、年龄、 • 呼吸的深浅、 • 肺组织弹性 • 胸壁的厚薄有关。
2 支气管呼吸音
• 吸入的空气在声门、气管或主支气管形 成湍流所产生的声音。
• 性质：“ha”
• 特点：音响强、音调高、呼气时相较吸 气时相长。
肺部听诊
听诊
听诊方法：直接、间接听诊法。 听诊的顺序由肺尖开始，自上而下 分别检查前胸部、侧胸部和背部， 而且要上下、左右对称的部位进行 对比。
（一）正常呼吸音
• 1 肺泡呼吸音：空气在细支气管和肺泡内 进出移动的结果。
• 性质肺泡弹性的变化和气流的振动“fu-
fu”
• 分布：肺野
• 特点：音响、音调、时相
湿罗音的特点：
• 为呼吸音外的附加音，断续而短暂，常 连续多个出现；
• 吸气时或吸气终末较为明显； • 部位较恒定，性质不易变； • 中、小水泡音可同时存在； • 咳嗽后可减轻或消失。
湿罗音的分类：
• 按罗音的音响强度分为： • 响亮性湿罗音：罗音响亮，由于周围具
有良好的传导介质，见于肺炎、肺脓肿 或空洞型肺结核。 • 非响亮性湿罗音：罗音较低，由于病变 周围有较多的正常肺泡组织。
• 分布：胸骨两侧第1、2肋间隙、
•
肩胛间区第3、4胸椎水平
•
肺尖前后部。
（二）异常呼吸音
• 1 异常肺泡呼吸音： • （1）肺泡呼吸音减弱或消失： • 与空气流量、流速和传导障碍有关。 • 原因： • 胸廓活动受限； 呼吸肌疾病； • 支气管阻塞； 压迫性肺膨胀不全； • 腹部疾病。
• （2） 肺泡呼吸音增强： • 原因： • 机体需氧量增加，如运动、发热或代谢
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部位
大部分肺野
正常呼吸音
肺泡呼吸音
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音
附加音
正常呼吸音以外的声音，在正常肺组织中听
不到。
附加音可以来自于肺组织本身，也可以来自
胸部其他部分，如胸膜，心包膜。
啰音
干性啰音(dry rales)
湿性啰音(moist rales)
干啰音产生机理
气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过 时发生漩涡，
附加音
adventitious sounds
肺泡呼吸音 性质 呈“fu”音
支气管呼吸音 呈“哈”音
支气管肺泡呼吸音 混合性
微风一样
音调低，弱
吸气时相较长， 音响也较大； 呼气时相较吸气为短。
音调高，强
呼气相音响较强， 音调较高， 时相也较长。 胸骨上窝 第1、2胸椎附近 背部第6、7颈椎 背部第3、4胸椎旁肩胛间区 肺尖
听诊呼吸音
结构图
气管在第5胸椎上缘处分为 左右支气管，支气管与血 管神经汇集成束在肺隔面 中部进入肺内，此处称肺 门。右侧支气管与总气管 成角较大，故较陡直，误 入气管的异物就容易进入 右支气管。左下叶支气管 较为细长，引流不畅时容 易引起感染。
听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds 异常呼吸音 abnormal breath sound
管腔内粘稠分泌物受震动所致。
干啰音
特点
吸气与呼气均可听到 呼气时明显 易变性—如出现或消失，
分类
鼾音（气管或主支气管） 哨笛音/哮鸣音（较小的
支气管或细支气管）
1
增多或减少，增强或减 弱，部位常不固定。
呼气相哮鸣
23Βιβλιοθήκη 吸气相哮鸣双相哮鸣
湿啰音发生机理
气道或肺泡内有稀薄的分泌物
气流通过液体
水泡破裂所产生的声音
湿罗音
特点
断续性水泡破裂音 多在吸气时，吸气末明显 易变性小，部位固定 大小可并存 咳嗽或可减轻或消失
分类 粗（大） 中 细（小）
干、湿性啰音鉴别
干啰音 湿啰音 支气管狭窄 稀释分泌物 发生机理 粘稠分泌物震动 空气通过产生水泡 发生时间 呼气延长 易变性 呼气时明显 有 大 吸气时明显 无 小