硬性耳内镜下生物羊膜移植鼓膜修补术47例-论文
耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析
耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析发表时间：2012-10-29T10:44:48.780Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：陈力强[导读] 探讨耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果。
陈力强（广东省兴宁市人民医院 514500）【摘要】目的探讨耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果。
方法选取来我院求诊54例鼓膜穿孔患者为研究对象，根据患者意愿和随机性分成观察组和对照组。
观察组采用耳镜下自体脂肪移植对鼓膜修补，对照组采用传统方式对鼓膜进行修补。
对比两组患者疗效，并观察预后情况。
结果观察组疗效优于对照组，包括听力改善、愈合时间和患者满意度等均有显著差异（P＜0.05）。
结论耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术优于传统方式，能够在保证安全的情况下，改善患者听力，缩短恢复时间，并提高患者满意度。
【关键词】耳镜下自体脂肪移植鼓膜穿孔鼓膜修补术鼓膜穿孔是耳科临床常见病症，主要由于外伤导致或者耳部炎症导致，引起听力降低同时极易引发中耳感染，给患者生活和身心带来双重影响。
采用自体移植鼓膜修补术是临床行之有效鼓膜穿孔治疗方法，因为外耳道结构比较特殊，传统移植方法采用的光学设备受到极大限制，随着医学技术发展，耳镜技术的临床应用，让自体移植鼓膜修补变得简单易行。
本文对耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果进行分析探讨，现总结如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2011年2月到2012年2月在本院就诊54例鼓膜穿孔患者为研究对象，根据患者意愿和随机性分成观察组和对照组。
观察组患者28例，其中男性患者17例，女性患者11例子，年龄15～68岁，平均年龄（33.4±10.5）岁；其中器械损伤8例，外力损伤5例，耳部炎症导致15例。
对组患者26例，其中男性患者16例，女性患者10例子，年龄14～69岁，平均年龄（32.5±11.2）岁；其中器械损伤9例，外力损伤4例，耳部炎症导致13例。
耳内镜在鼓膜修补术中应用的探讨
摘
要
目的 ： 讨 耳 内镜 下 鼓 膜修 补 术 的临 床 应 用价 值 。 法 ： 内镜 下 对 ５ 探 方 耳 ６例 鼓 膜 穿孔 施 行 修 补 术 。 果 ５ 例 病 人 中 ， 结 ６
到提高 听力之 目的 。 膜修 补术 常用 的烧 灼法 ， 用 鼓 适 于部 分小 穿孑 病 例 ， Ｌ 且愈 合 率 低 ； 微镜 下 修补 ， 显 多
数 需行耳 内或耳 后切 口 ， 手术 复杂 。我 院 于 ２ ０ ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 月 尝试 在 耳 内镜 下采 用 自体 颞 肌 １ 筋膜 ， 行鼓 膜穿 孔 修 补术 （ 内植 法 ） 补 各种 鼓 膜 穿 修 孔５ ６例 ， 效满意 ， 疗 报道 如下 。
中 图分 类号 Ｒ ６ ． ７ ４９ 文 献 标 识码 Ａ 文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ １ ） — ５ ４ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ０ ５ ０ ９ － ２
鼓 膜穿 孑 系慢 性 化脓 性 中耳 炎或 外 伤 所 致 ． Ｌ 较
大不 能 自愈 的外伤性 鼓膜 穿孔 或 慢性化 脓 性 中耳炎 （ 单纯 型 ） 的鼓 膜穿孔 ， 常需 行鼓 膜 穿孔 修补 术 ， 以达
５ ６例手 术均 一次顺 利完 成 ， 随访 １ ２ ～ ４个 月 。术 后 １ 月５ 个 ０例 穿孔 愈 合 ： ６例 中 ， 中 ４例 因穿 另 其 孔 面 积 过大 ， 植 物血 供 差 ， 次手 术 ； 移 再 ２例 因术 后
半个 月取 出填 塞物 后洗 澡进 水致 中耳 感染 ，移 植物
证。
脱 落 。穿孔 治愈 率为 ８ ％， 效率 １％。１ ９ 无 ｌ 年后 听力
耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔40例
耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔40例耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种治疗鼓膜穿孔的手术方法，通过耳内镜下的操作，可以有效修复鼓膜穿孔，恢复听力功能，改善患者的生活质量。
本文将介绍一项关于该手术治疗鼓膜穿孔的临床研究，共包括40例患者。
鼓膜穿孔是指鼓膜上有一个或多个孔洞，导致中耳和外界直接相通，容易引起感染和听力下降。
鼓膜穿孔的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，而耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种较为常用的手术方法之一。
该手术通过耳内镜下操作，将软骨膜移植到鼓膜穿孔处进行修补，恢复鼓膜的完整性。
40例患者中，男性19例、女性21例，年龄在18岁到60岁之间。
这些患者的主要症状包括耳痛、耳鸣、耳聋等，影响了他们的日常生活。
在手术前，所有患者都接受了详细的耳部检查和听力测试，确定了鼓膜穿孔的位置和大小。
手术过程中，患者接受局部麻醉，手术医生使用耳内镜对鼓膜进行检查，并确定了软骨膜的移植位置和大小。
然后进行软骨膜移植术，将软骨膜移植到鼓膜穿孔处进行修补。
手术时间一般在30分钟到1小时之间。
术后，患者需严格遵守医嘱，避免用力、避免水进入耳朵，保持耳部的清洁，避免感染。
术后1周进行复查，确认软骨膜的移植是否成功，同时观察伤口愈合情况。
在术后1个月和3个月进行定期复查，进行听力测试，观察患者的康复情况。
经过一年的随访观察，40例患者中有38例鼓膜完全愈合，穿孔处没有再次出现。
其余2例患者因个人原因未完成术后的复查，而无法进行最终的判断。
这些患者的主要症状得到了显著改善，耳部疼痛、耳鸣等症状减轻，听力也得到了不同程度的恢复。
患者的生活质量得到了明显提高。
通过这项研究可以得出结论，耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种安全有效的治疗鼓膜穿孔的手术方法。
耳内镜下的操作可以使手术更加精准，减少术后的并发症。
术后患者的症状得到了显著改善，耳部功能恢复良好。
对于需要进行鼓膜修补手术的患者，耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种值得推荐的治疗方法。
耳内镜下不同材料鼓膜修补术的疗效比较
1.2 修补材料
耳屏软骨—软骨膜提取
• 沿耳屏内侧缘做弧形切口 • 根据穿孔大小切取合适尺
寸的软骨带软骨膜、修剪 备用
颞肌筋膜提取
耳廓上二横指处作横 切口，切至颞肌筋膜 ，根据穿孔大小取圆 形颞肌筋膜，修整后 平铺备用
2 结果
• 术后所有患者均无面瘫、眩晕、无味觉减退等并发症。A 组及B组术后均有1例提取移植物处感染，予以拆除缝线 ，加强抗炎以及换药治疗后治愈。
表2 两组鼓膜修补术治愈率比较(耳，％)
组别
例数
愈合
未愈 愈合率
X2
P
A组
21
20
B组
18
15
1
95.23
5.112 0.018
3
83.33
两组差异具有统计学意义，与Yegin[1] 等说法一致
[1] YEGIN Y， C，ELIK M， KOC， AK，et al. Comparison of temporalis fascia muscle and full － thicknesscartilage grafts in type 1 pediatric tympanoplasties［J］.Braz JOtorhinolar－yngol， 2016， S1808 － 8694（16）30011 －8.2
术中
3 讨论
• 3.1 取材及其特性
仅起支架作用，无加厚
颞 作用
肌
筋
新成形的鼓膜缺少中间
膜
的弹力纤维层
术后容易萎缩，抗负压能力 差， 抗感染能力较差，易 塌陷、粘连、再穿孔。
颞肌筋膜
弹性好，具有支 撑、固定等作用
属于中胚层组织， 术后不易形成胆脂
耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果
[14]闫诺，孙金超，邢更颜，等.髂筋膜阻滞与椎管内麻醉对股骨粗隆间骨折应激的影响[J].长春中医药大学学报，2022，38（5）：539-542.[15]宋洁，胡宪文，陈齐，等.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE 2、SP 和认知功能及睡眠质量的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（23）：4536-4540.[16]李贺，冯世军，宋淑敏.不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（6）：1237-1240.[17]张晓涛.高龄股骨粗隆间骨折患者应用椎管内麻醉与全身麻醉的效果[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3061-3062.[18]孙倩倩，余健.连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果和应激水平的影响[J].老年医学与保健，2021，27（3）：626-630.[19]张静涛，贾晓明，史华勇.小剂量吗啡椎管内镇痛在老年患者下肢骨科手术中的应用效果及对认知功能障碍发生的影响[J].中国医药导报，2023，20（4）：116-119.[20]陈玉芬，李俊清.探讨全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响[J].中国全科医学，2020，23（1）：133-135.（收稿日期：2023-05-31） （本文编辑：何玉勤）①福州市第一医院 福建 福州 350009通信作者：翁雅彬耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果翁雅彬①【摘要】 目的：探讨耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果。
方法：对福州市第一医院2020年6月—2021年6月收治的85例鼓膜穿孔患者（85耳）进行回顾性分析，将其按照手术方案进行分组，将进行耳内镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的患者纳入常规组（n =42），进行耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的患者归为研究组（n =43）。
耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果比较
2019年5月临床医学Comparison of the clinical application effect of endoscopic tympanoplasty andmicroscopic tympanoplastyGU Kang-zhu(the Hospital of Sanyuan County,Xianyang 713800,China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical application effect of endoscopic tympanoplasty and microscopic tympanoplasty.Methods Eighty -eight patients with squelae of chronic suppurative otitis media (tympanic membrane perforation)admitted in our hospital from December 2016to January 2018were selected as the research objects.The patients were divided into control group and observation group according to random number table method,with 44cases in each group.The patients in the observation group were treated with endoscopic tympanoplasty,while the patients in the control group were treated with microscopic tympanoplasty.The intraoperative bleeding volume,operation time and average hearing threshold before and after operation were compared between the two groups.Results The volume of intraoperative bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group,and the operation time was significantly shorter than that in the control group (P <0.05).After operation,the average hearing threshold of the two groups decreased significantly (P <0.05);but there was no significant difference between the two groups (P >0.05).Conclusion Endoscopic tympanoplasty and microscopic tympanoplasty have similar therapeutic effects on tympanic membrane perforation,but the former can reduce the intraoperative bleeding volume,and shorten the operation time,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:tympanic membrane repairing;endotoscpe;microscope;tympanic membrane perforation耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果比较谷康柱（三原县医院，陕西咸阳，713800）摘要：目的比较耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果。
生物羊膜移植在治疗外伤性鼓膜穿孔中的应用
鼓膜位 于外 耳道深部 ， 伤机 会相 对较 少 ， 因直 外 可 接 或间接外 力作 用 所 致 ， 常见 于 掌 击耳 部 引 起 。穿 孔
孔２ Ｏ例 ， 经术后观察 ６— ８ １ 个月 ， 鼓膜修补成功 ， 效果 满意 ， ¨ 报告如下。
１ 资料 与方法
多能 自 行愈合 ， 但有些较大穿孔不能 自行愈合 ， 即使愈
ｂａｅａｄｈａ ｈｅ ｎ ｌｓ ｎ Ｂｏ ｇｃ ｍｎｏ ｓ ｆ ｃｖ ａ ｒ ｅｄｎ ｒ ｎ ｅ ｔ ａ， ｌｔ ａｉ ｔ’ａｄ ｅｒｃｖｒｄｂｓ ａ ｙ ｏ ｃ ｉ ｉｏ ａ ａ ｉ ｉ ｅ ｅｔｅｍ ｔ ｉ ｍ ｎｉｇ ｎ ｌ ｌｈ ｅ ｌ ｃｌ ｕｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅａ ｌ
・
４７ ・ ８
四川医学 ２ １ ３月第 ３ ０２年 ３卷（ ３期） Ｓ ｈａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ａ ｕ ｒ ２ ２， ｏ ．３ Ｎｏ ３ ｃ ｄｃ ｎ ａｙ ０１ Ｖ １ ３， ． ａＪ
，
论 著
生物 羊膜 移植在 治 疗外 伤性 鼓膜 穿 孑 中的应 用 Ｌ
叶建国
（ 峨眉山市人 民医院眼耳鼻喉科 ， 四川 峨眉山 ６４ ０ ） １２０
合后 多有 内陷粘 连 ， 听力 多 不能完 全恢 复 ， 伴 有长 期 且 耳 鸣等不适 症状 。２０ ０７年 ３月 一２０ ０ ９年 ６月 ， 我科 在
１１ 一 般 资料 ：０例 患 者 中均 为单 耳 穿 孑 ， 中男 ８ ． ２ Ｌ其 例， １ ， 女 ２例 年龄 １ ４ ２－ ２岁 ； 损伤原 因 １ 被掌击 ５例
ｔｅ ｐ ｒ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｍａ ｉ ｍｐ ｉ ｍｂ ｎ ． ｈ ｅｆ ａ ｏ ｔ ｕ ｔ ｔ ｏ ｉ ｆ ｒ ｃ ｙ ａ ｃ ｍｅ ｒ ｅ ｎ ａ
分析探讨硬性耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法疗效
临床应用研究Clinical Application Research分泌性中耳炎是以中耳积液、听力下降为主要特征的非化脓性炎性疾病。
因此分泌性中耳炎患者多存在以听力较为模糊、中耳具有一定的积液为主的临床表现，对分泌性中耳炎患者的语言发育和听力功能均带来严重的不良影响和危害[1,2]。
本文对于硬性耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法疗效进行一定的研究与探讨，研究的结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2010年6月至2015年6月于本院就诊和接受治疗的40例分泌性中耳炎患者作为临床研究的对象，根据随机数字表法均分为研究组和对照组，每组各有20例患者，对照组中，有12例男性患者，有8例女性患者，患者的年龄为5~51岁，平均年龄为（15.25±1.18）岁，患者的病程为3~25个月，平均病程为（4.3±0.24）个月；研究组中，有13例男性患者，有7例女性患者，患者的年龄为6~52岁，平均年龄为（15.24±1.16）岁，患者的病程为3~24个月，平均病程为（4.4±0.22）个月。
研究组分泌性中耳炎患者和对照组分泌性中耳炎患者的性别占比、平均年龄、平均病程、文化程度、所患有疾病的类型与病情的程度等因素都不存在比较大的差异，P>0.05，差异均不具有统计学的意义，可以进行对比分析。
1.2方法对照组分泌性中耳炎患者施以显微镜治疗，即待分泌性中耳炎患者麻醉之后，于显微镜下对分泌性中耳炎患者的鼓膜处进行切口治疗，吸净患者鼓室内的黏稠分泌物，并使用糜蛋白酶和地塞米松混合液对患者的鼓室的冲洗及吸净，置入引流管。
研究组分泌性中耳炎患者施以硬性耳内镜下鼓膜置管术治疗，即使分泌性中耳炎患者保持卧位的姿势或坐位的姿势，使用乙醇对分泌性中耳炎患者的耳周、耳廓和外耳道的皮肤进行消毒处理，对分泌性中耳炎成人患者实施局麻，对分泌性中耳炎儿童患者实施全麻，于相关监视器的监控之下，经分泌性中耳炎患者的外耳道导入硬管的耳内镜，并在耳内镜的协助下于患者的鼓膜靠近前下方的位置使用鼓膜刀切开大约2.4~4.0mm的一个切口，之后借助专用的相关手术器械将选择好的通气管放入该患者的切口内，使用仪器对该患者的中耳通气管进行观察，确保中耳炎患者的中耳通气管精确地卡于患者的鼓膜分析探讨硬性耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法疗效孙小春营口市中心医院耳鼻喉科（辽宁营口 115003）文章编号：1006-6586(2016)11-0075-02 中图分类号：R764.21 文献标识码：A内容提要：目的：探讨和分析硬性耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法疗效。
耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔40例
耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔40例耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种治疗鼓膜穿孔的手术方法，通过耳内镜下进行，能够有效修复鼓膜穿孔并提高治疗效果。
下面将介绍一项关于耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床研究，该研究对40例患者进行了手术治疗，并取得了良好的疗效。
一、研究目的本研究旨在探讨耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果，评估手术治疗的安全性和有效性，为临床推广提供依据。
二、研究对象选取了40例患有鼓膜穿孔的患者作为研究对象，其中男性20例，女性20例，年龄范围为18-64岁。
入选标准为：1.具有一侧单纯性鼓膜穿孔，2.年龄在18-65岁之间，3.无明显外耳道感染和急性中耳炎的病史，4.无全身性疾病。
三、研究方法所有患者均接受耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术。
手术前在鼓室内注射1%利多卡因+1:100000肾上腺素溶液，对乳突黏膜行电凝切除，显露出鼓膜周围软骨灰白色环均匀露出。
用鼓室玻璃片纵切开腔，暴露出鼓膜裂孔位置，取出耳屏软骨环，清除软骨缘及组织瘢痕，柊血标本。
解剥破损的软骨膜，取下两瓣交界清缘，暴露出裂孔边缘周围3～5mm 范围，部分裂孔边缘周围粘膜糜烂情况，纵切2～3mm后取下对应软骨膜，并取软骨、耳屏软骨环、取自体软骨术得物质，经过清洗和切片制备成1mm乘3mm大小片，分组置于软骨膜远、近隔时间种在腔静菌3～5分钟，用生理盐水作中介物质固定在软骨膜表面。
将软骨膜片分组贴在柊衬软骨膜边缘组织处；区域完成纵切缝合。
四、疗效评估术后随访1、3、6、12个月，观察患者的术后疗效及并发症情况。
结果显示，40例患者中，均成功进行了手术治疗，手术时间在20-40分钟不等。
术后1个月内，患者的听力恢复情况良好，鼓室积液情况得到明显缓解，术后3个月内，所有患者的鼓膜均得到了良好的愈合，术后6个月和12个月的随访中，无术后并发症出现，治疗效果良好。
五、结论耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种安全有效的治疗鼓膜穿孔的手术方法，对于鼓膜穿孔患者来说，具有较高的临床应用价值。
耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床研究
耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床研究目的探讨耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。
方法选取我院2010年1月～2014年1月收治入院的100例鼓膜外伤性穿孔患者，根据穿治疗方法不同将患者分为两组，观察组50例采用耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗，对照组50例采用保守治疗，观察两组临床疗效，并进行统计学分析。
结果观察组共治愈42例（90%），其中小穿孔和中穿孔所有患者均全部治愈，总有效率为100.0%；对照组治愈28例（56.0%），其中小穿孔14例，中穿孔8例，好转16例（32.0%），无效6例（12.0%）。
观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治愈的42例，愈合时间8～30d，平均（11.5±7.0）d；对照组治愈28例，愈合时间13～60d，平均（30.0±9.3）d。
观察组鼓膜穿孔愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组穿孔直径较大者，愈合时间均较长，但观察组3例治愈，4例好转，对取得的治疗效果自我满意，对照组3例无效，3个月后行颞肌筋膜修补鼓膜。
结论耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔安全、有效。
[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect of endoscopic myringoplasty with biological amniotic membrane for treatment of traumatic perforation of tympanic membrane. Methods 100 cases of patients with traumatic tympanic membrane perforation admitted in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected，the patients were divided into 2 groups according to the different wear method of treatment，the observation group of 50 cases received endoscopic myringoplasty with biological amniotic membrane for treatment，the control group of 50 cases received conservative treatment，clinical curative effects of two groups were observed，and carries on statistics analysis. Results In the observation group，42 cases were cured （90%），in which small perforation and perforation in all patients were healed，the total effective rate was 100.0%；28 cases in the control group were cured （56.0%），in which small perforation in 14 cases，perforation in 8 cases，improved in 16 cases （32.0%），invalid 6 cases （12.0%）. In the observation group，the cure rate was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. 42 cases were cured in the observation group，healing time was 8-30d，the average was （11.5±7.0）d；the control group 28 cases were cured，the average healing time of 13-60d，（30.0±9.3） d average. The observation group tympanic membrane perforation healing time was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Two groups of perforation diameter was larger，the healing time was longer，but the observation group of 3 cases were cured，4 cases improved，self satisfied to obtain the effect of the treatment，3 cases in the control group invalid，3 month after the temporal muscle fascia of tympanic membrane. Conclusion Endoscopic myringoplasty with biological amniotic membrane for treatment of traumatic tympanic membrane perforation safe，effective.[Key words] Biological amnion；Traumatic perforation of tympanic membrane；Ear endoscopy；Biological glue鼓膜穿孔后造成患者耳鸣、听力下降，尤其是穿孔后造成鼓膜对中耳的保护屏障作用削弱、消失，易发生继发中耳感染，造成许多并发症，所以早期发现，早期治疗[1]。
耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔40例
耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔40例耳屏软骨环-软骨膜修补术是一种常见的治疗鼓膜穿孔的手术方法，对于耳聋、中耳炎、鼓膜穿孔等疾病具有很好的疗效。
本文将针对耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔的40例患者进行案例分析和研究，以探讨其疗效和临床价值。
一、患者信息共收集了40例鼓膜穿孔患者的临床资料，其中男性24例，女性16例，年龄范围为20-60岁。
患者主要表现为耳鸣、听力下降、耳痛、耳流脓等症状，部分患者合并有慢性中耳炎、鼻窦炎等疾病。
二、手术方法所有患者均采用耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔。
术前对鼓膜穿孔大小、位置等进行详细评估，确定手术方案。
手术过程中，首先对穿孔边缘进行清理和整形，然后取耳屏软骨环或乙状软骨作为修补材料，经过精细加工后植入到穿孔处，并用软骨膜覆盖修补材料，最后固定好修补材料，保持鼓膜形态和功能的完整。
三、术后处理术后对患者进行耳内拆线、抗感染、鼻鼓管引流等处理，术后1周复查取拆线并行听力检测，术后3个月随访并复查耳鼻喉专科进行鼓膜形态和听力功能的评估。
四、结果分析在本次手术中，全部40例患者手术顺利完成，无一例因手术并发症而导致手术失败。
术后1周复查发现，患者的鼓膜穿孔得到了有效修复，无明显残余穿孔。
术后3个月的随访结果显示，患者的听力有明显改善，耳痛、耳流脓等症状消失，术后的生活质量明显提高。
五、讨论本研究结果表明，耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔具有较好的疗效和安全性。
该手术方法通过采用耳内镜技术，对鼓膜穿孔进行精细修复，避免了传统手术对外耳道的切开和创伤，术后恢复快，美观度高，而且对鼓膜功能和形态的保护也更为完整。
该手术方法在临床上具有很大的应用前景。
六、结论耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔是一种对患者安全可靠、疗效显著的手术方法，在临床实践中取得了较好的效果。
由于本次研究患者数量有限，且随访时间较短，所以还需要进一步扩大样本量，延长随访时间，以进一步验证该手术方法的长期疗效和安全性。
鼓膜穿孔论文鼓膜成形术论文：耳内镜下鼓膜成形术60例临床分析
鼓膜穿孔论文鼓膜成形术论文：耳内镜下鼓膜成形术60例临床分析【摘要】目的探讨耳内镜下鼓膜成形术的疗效。
方法在耳内镜下利用自体颞肌筋膜或耳屏软骨对60例患者行鼓膜成形术。
结果鼓膜成形术不做辅助切口，均在内镜下顺利完成，60例术后住院1～3d。
术后随访1～2个月，移植膜成活良好58例，2例不成活，移植膜成活率96.67%。
结论内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、方便、视野好、创伤小、术后恢复快、疗效好。
【关键词】鼓膜穿孔；鼓膜成形术；耳内镜鼓膜穿孔通常由慢性化脓性中耳炎或外伤所致，患者听力下降或增加中耳的感染机会，对于干性中央穿孔，临床采用烧灼法蛋膜贴补或在显微镜下修补以提高听力。
随着显微技术的发展，鼓膜成形术成功率不断提高。
我院于2005年5月-2009年11月在内窥镜下行鼓膜成形术，治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔60例(60耳)，取得满意效果，现报告如下:1 资料与方法1.1 资料：本组60例中，男34例，女26例。
年龄15～50岁，平均26岁。
病史1～35年。
纯音测听：气骨导差距15～30dbhl，平均24dbhl。
均为传导性聋。
鼓膜贴补试验阳性。
术前行中耳乳突ct扫描和耳内窥镜检查，排除中耳肉芽及胆脂瘤上皮患者。
外耳道无明显狭窄，临床检查及手术中见全部患者鼓膜紧张部有中至大穿孔。
听骨链活动。
全部病例术前用声导抗法检测，4例咽鼓管欠通畅。
1.2 手术方法：术前检查鼓膜形态，穿孔大小、位置。
仰卧位，术耳向上。
均采用局麻，2%利多卡因加肾上腺素注射于外耳道的软骨和骨部交界处的前后上下4点骨膜下，并滴入中耳数滴。
首先将内窥镜插入外耳道，检查鼓膜穿孔的大小和部位，鼓室黏膜情况和听骨链情况。
在内窥镜下：①对中央性中等穿孔者：先用耳显微钩针将穿孔边缘一圈约1mm上皮挑除，使原已对合的内外两层上皮隔开，除去向内卷入的上皮约2mm，形成移植床，通过鼓膜穿孔，在鼓岬上放置数小块氧氟沙星滴耳液浸润过的明胶海绵片，以支撑即将置入的筋膜或软骨膜，采用内置法，将筋膜或软骨膜放置在鼓膜内。
耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析
１ ０ １ ０ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ５ ｌ 期
２ ０ １ ６ Ｖｏ １ ． ３ ＮＯ ． ５１
耳 内镜下 自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术４ ８ 例分析
脂肪 为半 固态组 织 ，稳 定性高 、可塑 性强 ， 以自体 脂 时复查 电测 听语言听 阈恢 复 良好 ，平均 （ ２ １ ． ３ ±７ ． ６ ）ｄ Ｂ 肪修 复鼓 膜穿孔 效果佳 ，有助 于鼓膜 穿孔处边 缘上皮细 胞 患者骨 、气导差亦随之降低 ，平均为 （ １ ０ ． ７ ±４ － ２ ）ｄ Ｂ。 爬 行修复 。本实 验选择 于耳 内镜下 自体脂 肪嵌 钝法 行鼓 膜 ３ 讨 论 修补 术４ ８ 例 患者 ，严 密观察 患者鼓膜 穿孔愈合 情况 ，现报 鼓膜 穿孔 因素诸 多，通常 穿孔位置可 于鼓膜 紧张 部或 告如 下 。 是松 弛部 。鼓膜 穿孔 后，人耳 听力 降低， 同时 自觉 阻塞 感 １ 资料与方法 与耳 鸣 ，严 重时会 出现耳痛 、感染流 脓等 问题 ，严重影 响 １ ． １ 一 般 资 料 着 患者正常生 活【 ３ ］ 。临床上对此病的治疗方式诸多 ，但有学 选 取我 院２ ０ １ ５ 年１ 月～２ ０ １ ５ 年１ ２ 月于 耳 内镜 下 自体 脂 者认 为鼓膜 小穿孔早 期及 时修 补 的效 果更佳 ，中央性 穿孔 肪嵌 钝 法行 鼓 膜修 补 术 患者４ ８ 例 作 为研 究对 象 ，其 中男 患者治愈率 优于边缘 性穿孔 患者 ，这 亦说 明鼓膜穿孔 患者 ３ １ 例 ，女１ ７ 例 ；年龄 １ ２ ～６ ８ 岁，平均 （ ４ ２ ． ０ ９ ±５ ． ３ ２ ）岁 ； 修复方式选择非常重要。 患者都 是单侧发 病 ，左 耳鼓膜 穿孔２ ８ 例 ，右 耳鼓膜 穿孔２ ０ 耳 内镜下行 自体脂 肪鼓膜 修补术 时，无 需于患 者耳 内 例：患者病程６ 个月～５ 年 ，平均 （ ３ ． １ ２ ±１ ． ０ ６ ）年 ；１ ９ 例 患 或 是耳廓 处切 口，对 患者 造成的创伤 小 ，患者手术 痛苦程 者为慢 性化脓 性 中耳 炎静止 期，患者 创伤 性鼓膜 穿孔不 愈 度 降低 ，同时不会 影响到 患者的骨环 ，可 更好 的保 持患者 合ｌ ７ 例 ，患者外耳道鼓膜烧伤 后穿孔４ 例 ，患者鼓膜置管术 术 后 鼓膜 位 置 与形 态 ；手 术 设备 要 求 简单 ， 患者 无 需住 后穿孔８ 例 ；患者经临床诊断确诊为鼓膜穿孔 。 院 ，经济 压力可 有效 降低 ；手术视 野开 阔，手术 时间短 ， １ ． ２ 方 法 总体 操作 简 单 ，创 面 愈合 时 间短 ，鼓膜 穿 孔修 补 成 功率 １ ． ２ ． １ 麻 醉 方 法 高 。以 自体脂肪 修补效果 良好 ，临床上 多取耳垂 内脂肪 ， 患者４ ８ 例 均于耳 内镜 下 自体脂肪 嵌钝 法行鼓膜 修补 ， 人体耳 垂位置脂肪 及其他 位置相 比，纤维 支架密度 高 ，能 局部麻醉患者３ ９ 例 ，儿童与不配合 患者均行全麻［ １ ］ 。 够 牢 固的支撑上 皮细胞 与内皮细 胞，耳垂 内脂肪为 半 固态 １ ＿ ２ ． ２手 术 方 法 脂肪 ，可更好 的提供上 皮细胞修 复爬行 支架 ，确保 穿孔鼓 根据 患者实 际情况 ，于 患者耳垂 处取 出脂肪 组织 以备 膜快 速 形 成 纤 维 脂 质 层 ｝ ４ 】 。 使用 ； 以耳 显微器械 将 患者鼓膜 穿孔边缘 瘢痕 组织彻底切 本实验 选取 我院２ ０ １ ５ 年１ 月～２ ０ １ ５ 年１ ２ 月于耳 内镜 下 除，再 以刮 匙清 除穿孔鼓 膜上皮 与粘膜 组织 ，确保其形 成 自体脂 肪嵌钝法 行鼓膜修 补术患 者４ ８ 例 作为研 究对象 ，严 新鲜 的创面 ；之后 便将备 用的脂 肪组织经 穿孔送 至鼓室 ， 密 观 察 患 者 鼓 膜 穿 孔 愈 合 情 况 。 结 果 显 示 ： 患 者 术 后４ ～６ 再 回拉脂肪 ，要促 使脂肪 为哑铃 状嵌于 患者 穿孔位置 ，为 周时 ，随访结 果显示 患者新生鼓 膜发 育 良好 ，与原鼓膜 并 患者 移植物 表面放 有抗生 素作用 的明胶海 绵颗粒 ，外耳道 无过大 差异 ；患者 １ 次 性愈合４ ３ 例 ，患者 １ 次 愈合 不理 想５ 要采 用无菌 棉球填 塞 ；手 术后为 患者静 脉滴注 抗生素 ，连 例 ，移 植脂肪 组织均 已愈合 ，但 出现局 部穿孔 ，给予再 次 续３ 天 ，务 必防止患者伤 口感 染，确保创面尽快愈合 ；要确 手术治 疗后痊 愈 ；患者 穿孔均愈 合４ ８ ｑ ０ ，治疗 总有效率 为 保鼓 膜穿孔 侧外耳 道干燥 、清洁 ，叮 嘱患者要 有 良好 的卫 １ ０ ０ ． ０ ％，亦未 出现术后并 发症 ；术 后６ 个月时复查 电测 听语 生 习惯和 ， 同时 要防止 呼吸道感 染 ，不 可用力 擤鼻或 者是 言听 阈恢 复 良好 ，平 均为 （ ２ １ ． ３ ±７ ． ６ ）ｄ Ｂ，患者骨 、气 导 坐高 空缆车等［ ２ ］ 。 差 亦 随 之 降低 ，平 均 为 （ １ ０ ． ７ ±４ ． ２ ）ｄ Ｂ。 １ ． ３ 观 察 指 标 综上所 述 ，耳 内镜下 自体脂肪 鼓膜修 补术操作 简单 ， 密切 观察患者手术疗 效、听力恢复 ；严 格记录６ 个 月后 临床 治疗安全 有效 ，可有效 治疗 鼓膜 穿孔 ，缩 短患者 穿孔 患者复查 电测听、骨、气导情况。 愈合时间，值得 临床广泛应用。 １ ． ４统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计 学软件进 行数据分析 ，计 量资料 以 参考文献 ［ １ ］ 方 超， 汪敬锋， 陈祖鸿 ． 耳内窥镜 下脂肪鼓膜修 补术３ ８ ９例报 道 “ ± ”表示，采 用ｔ 检验 ；计数资料 以百分数 （ ％）表示 ， 采用 检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义。
硬性耳内镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果
硬性耳内镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果目的探討采用硬性耳内镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法选取2017年1月～2018年1月我科收治的48例分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各24例。
对照组采用常规鼓膜穿刺术治疗，观察组采用硬性耳内镜鼓膜穿刺术治疗，比较两组的治疗效果、操作满意度及不良反应。
结果观察组的治疗总有效率为91.7%，对照组的治疗总有效率为79.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的操作满意度为87.5%，显著高于对照组的操作满意度（70.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者未出现外耳道黏膜出血，出现鼓膜出血1例、耳部疼痛1例，不良反应发生率为8.3%；对照组患者出现鼓膜出血2例、外耳道黏膜出血1例、耳部疼痛2例，不良反应发生率为20.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对临床耳鼻喉科收治的分泌性中耳炎病例，采用硬性耳内镜下鼓膜穿刺术治疗，与常规鼓膜穿刺术相比，可明显提高患者的治疗效果、操作满意度，降低外耳道鼓膜、黏膜受损风险，可防范疼痛等不良反应，对保障预后价值显著。
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of tympanostomy with rigid ear endoscopy in the treatment of secretory otitis media.Methods Forty-eight patients with secretory otitis media admitted from January 2017 to January 2018 in our department were selected as the subject，and randomly divided into the control group and the observation group，with 24 cases in each group.Twenty-four patients in the control group were treated by conventional tympanostomy.Twenty-four patients in the observation group were treated by rigid endoscopic tympanoplasty.The treatment effects，operational satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 91.7%，while the total effective rate of the control group was 79.2%，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The satisfaction degree of the observation group was 87.5%，which was significantly higher than that of the control group （70.8%），the difference was statistically significant （P＜0.05）.Zero case of the external auditory canal mucosal bleeding，1 case of tympanic membrane hemorrhage，1 case of ear pain were observed in the observation group，the adverse reaction rate was 8.3%.There were 2 cases of tympanic membrane hemorrhage in the control group，1 case of the external auditory canal mucosal bleeding，2 cases of ear pain，the adverse reaction rate was 20.8%，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion For the cases of secretory otitis media treated in otolaryngology clinic，rigid ear endoscopic tympanic membrane puncture is used to treat pared with conventional tympanostomy，the therapeutic effect and operation satisfaction of the patients can be significantly improved，and the risk of thetympanic membrane and mucosa of the external auditory canal can be significantly reduced.It can prevent pain and other adverse reactions.Furthermore，its value of the prognosis is significant.[Key words]Rigid ear endoscopic；Secretory otitis media；Tympanic membrane puncture 分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，在儿童、青少年中比较多发[1]。
耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用
0 引言
鼓膜也就是耳膜， 是一层半透明的薄膜， 很容易受外力 而破裂导致鼓膜穿孔， 也可能因为中耳炎引发鼓膜穿孔 [1]。 鼓 膜穿孔后， 患者听力下降， 出现耳痛、 耳鸣、 耳出血的现象， 是 耳喉鼻科中最常见的多发病， 病情的轻重给患者生活带来不 同程度的困扰 [2]。 目前治疗鼓膜穿孔的方法有： 烧灼、 蛋膜贴 补、 显微镜修补 [3]。 鼓膜穿孔面积较小的患者， 通常情况下可 自行修复； 而针对穿孔面积较大的患者， 在没有其他耳、 喉、 鼻疾病的情况下， 需要通过鼓膜修补术来治疗 [4]。 我院对耳内 镜在经耳道鼓膜修补术的应用进行了讨论， 分析其疗效， 详 细情况如下：
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 85 期
19
耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用
徐曙明
（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）
·论著·
摘要： 目的： 讨论耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用。 方法： 将 2010 年至 2015 年在我院通过耳内镜进行经耳道鼓膜修补术 的 72 例患者作为讨论对象， 观察患者手术前后患者的临床情况、 听力检查情况和鼓膜状态， 将其进行统计和比较。 结果： 所 有患者手术半月后穿孔的愈合例数为 68 例， 愈合率为 94.44%； 手术一个月后穿孔的愈合例数为 68 例， 愈合率为 94.44%； 手 术三个月后穿孔的愈合例数为 70 例， 愈合率为 97.22%； 手术半年后穿孔的愈合例数为 50 例， 愈合率为 100%； 每个时间段之 间的临床症状变化具统计学意义 （P<0.05） ； 复查三个月后有 66 例患者气导大于 10db， 占 91.67%； 有 68 例患者气骨导差小 于 10db， 占 94.44%； 无听力下降的患者。 复查半年后有 48 例患者气导大于 10db， 占 66.67%； 有 50 例患者气骨导差小于 10db， 占 69.44%； 无听力下降的患者。 两个时间段的差异具统计学意义 （P<0.05） ； 手术半月、 一月、 三月和半年后， 鼓膜状态逐渐 变好， 凹陷例数逐渐减少， 粘连例数增高。 结论： 耳内镜在经耳道鼓膜修补术中使患者得到满意的效果， 不仅手术时间短， 术后恢复快， 且医疗费用低， 建议推广。 关键词： 耳内镜； 经耳道； 鼓膜修补术 中图分类号： R764.23 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.010
探讨耳内镜在经耳道鼓膜修补术中的应用效果
中外医疗2017 NO.25China &Foreign Medical Treatment临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.25.086探讨耳内镜在经耳道鼓膜修补术中的应用效果丁建辉重庆市垫江县人民医院耳鼻喉科，重庆408300[摘要]目的探讨耳内镜在经耳道鼓膜修补术中的应用效果。
方法方便选取2015年1月一2016年12月该院收治的80例鼓膜穿孔患者作为研究对象。
采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40例接受显微镜下鼓膜修补术，观察组40例患者则采用耳内镜进行鼓膜修补术，比较两组患者治疗效果及手术相关指标。
结果观察组患者治疗后总有效率(97.50%)明显髙于对照组(72.50%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均手术用时[(10.9±4.2)min vs (36.9±4.5)m in]、术中出血量[(7.0±3.1)mL vs (17.3±3.4)m L]以及住院时间[(3.5±1.1)d vs (7.6±2.5)d]均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论耳内镜下经耳道鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔疗效优于传统显微镜下鼓膜修补术，患者术中出血量更低，术后康复速度更快，具有临床应用及推广价值。
[关键词]耳内镜；经耳道鼓膜修补术;鼓膜穿孔；临床疗效[中图分类号]R764.23[文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)09(a)-0086-03 Exploration of the Application Effect of Endoscopy in the Repair of Ear Canal Tympanic MembraneDING Jian-huiDepartm ent of Otolaryngology, the People,s Hospital of Dianjiang County, Chongqing, 408300 China[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of endoscopy in the treatm ent of ear canal tym panic membrane. Methods Convenient selection 80 cases of tym panic m em brane perforation in this hospital from January 2015 to Decem ber 2016 were selected as the research objects and were divided into the observation group and the control group according to the random num ber table method. 40 cases in the control group received m icroscopical tympanostomy, 40 cases in the observation group received endoscopy tympanostomy, and then the curative effect and related operation indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group after treatm ent was 97.50%, significantly higher than the control group of 72.50%,with statistical significance (P<0.05); the average operation time of the observation group and the control group was[(10.9±4.2)m inutes vs (36.9±4.5)m inutes], intraoperative bleeding w as[(7.0±3.1)m L vs(17.3±3.4)mL and hospitalization time was [(3.5±1.1)days vs (7.6±2.5)days], significantly lower than the control group, withstatistical significance (P<0.05). Conclusion The treatm ent of tym panic m em brane perforation through ear canal resection is better than that under traditional m icroscope, with lower bleeding amount and faster recovery rate. It has clinical application and popularization value.[Key words] Endotoscope; Ear canal tym panic m em brane repair; Tympanic m em brane perforation; Clinical efficacy鼓膜穿孔是临床上较为常见的耳部疾病，常见的 致病因素以外伤、感冒、异物进人等，鼓膜穿孔若不及 时采取有效的治疗措施可导致患者失聪，严重影响患 者的身心健康及生活质量[1-2]。
硬性耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察
硬性耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察摘要：目的：探讨硬性耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效。
方法：纳入2020年9月~2022年9月期间的90例分泌性中耳炎患者，根据治疗方法分组，对照组45例采用耳内镜下鼓膜穿刺术治疗，观察组45例采用硬性耳内镜下鼓膜置管治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组中耳积液时间、愈合时间早于对照组，P＜0.05。
两组总有效率比较，P＞0.05。
两组并发症发生率比较，P＞0.05。
结论：硬性耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效确切，安全性高，可促进耳积液排出，促进愈合。
关键词：硬性耳内镜；鼓膜置管；分泌性中耳炎；并发症分泌性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病，患者主要表现为听力下降和中耳积液，该病造成患者的听力损失，对儿童而言，分泌性中耳炎可造成其语言发育受到影响[1]。
当前对该病进行治疗时，治疗原则为改善引流通气障碍、排出积液[2-3]。
本次研究主要探讨硬性耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效，为分泌性中耳炎的治疗方式选择提供一定参考，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年9月~2022年9月期间的90例分泌性中耳炎患者，患者知情同意入组，根据治疗方法的差异，将研究对象分为观察组与对照组患者各45例。
观察组患者中男24例、女21例，12~75岁、平均年龄（34.64 6.68）岁，病程1~13个月、平均（7.22 5.20）个月；对照组患者中男25 例、女20例，11~75岁、平均年龄（34.21 6.55）岁，病程1~14个月、平均（7.40 5.43）个月。
两组患者一般资料对比P＞0.05。
纳入标准：①确诊分泌性中耳炎；②接受手术治疗；③具备手术指征。
排除标准：①腺样体过度肥大、鼻咽占位；②免疫系统缺陷；③认知功能障碍、精神障碍；④麻醉不耐受；⑤并发过敏性鼻炎；⑥近2w内出现呼吸道感染性疾病。
1.2 方法对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术，选择鼓膜紧张部位的后下部、前下部位，采用细针进行穿刺后抽吸积液，完成后将微量地塞米松注射液注入。
生物羊膜在鼓室成形术中的应用与护理
生物羊膜在鼓室成形术中的应用与护理引言鼓室成形术是一种常见的治疗耳部疾病的手术方法，包括中耳积液、鼓膜穿孔、耳硬化症等。
在鼓室成形手术中，生物羊膜自体移植已被广泛应用于鼓室成形手术中，能够有效地促进手术愈合和减轻疼痛。
本文将从生物羊膜的来源、成分和特点，生物羊膜在鼓室成形术中的应用和护理方法等方面进行探讨。
生物羊膜的来源、成分和特点来源生物羊膜是指从母羊身上取出的羊膜组织，经过无菌处理制成医用材料后使用，其使用安全性较高，因为其无损伤取到，有效避免了可能的感染风险。
成分生物羊膜由两层组成：羊膜上皮和基底膜。
羊膜上皮含有一定量的细胞外基质、细胞和免疫细胞，基底膜富含胶原蛋白、蛋白聚糖、弹性纤维素及其他生物相关的物质，这些成分均是生物羊膜在鼓室成形手术中的应用和治疗效果的重要保证。
特点①生物活性：活体中的羊膜组织富含细胞外基质和生长因子等具有生物活性的物质，这些物质可以促进细胞增殖和分化，有助于加速愈合过程，促进组织修复。
②生物相容性：生物羊膜与人体组织相似，易被组织吸收，无需担心异物排异反应等问题。
③生物可塑性：生物羊膜具有较强的拉伸性和可塑性，可以有效避免组织缩水，减轻细胞应力。
生物羊膜在鼓室成形术中的应用生物羊膜自体移植已经应用于鼓室成形手术中，具有以下优点：①生物羊膜的生物相容性使其易被组织吸收，可避免异物排斥、感染和炎症等不良反应。
②生物羊膜具有较强的生物可塑性，可以有效避免组织缩水和细胞应力，减轻患者的疼痛感。
③羊膜上皮和基底膜均含有一定量的生物活性物质，它们可以促进细胞增殖和分化，促进组织修复和重建。
在鼓室成形手术中，生物羊膜的应用可以保护鼓膜愈合和延长移植物的稳定性，减轻疼痛感和创面出血。
同时，利用生物羊膜在耳内形成的支架结构，可以稳定鼓膜，防止其塌陷，从而促进术后恢复。
生物羊膜在鼓室成形手术后的护理生物羊膜在鼓室成形手术后需要及时进行术后护理，以避免术后并发症的发生，促进手术效果的稳定。
显微镜结合耳内镜下鼓膜成形术46例
显微镜结合耳内镜下鼓膜成形术46例杨雪华;马文新【摘要】目的：探讨显微镜结合耳内镜下修补鼓膜的临床实用性。
方法对46例中央型鼓膜穿孔患者,均采用显微镜结合耳内镜下自体筋膜内植法鼓膜成形术,其中：大穿孔6例,中等穿孔14例,小穿孔26例；术后对患者的疗效进行观察分析。
结果术后6~15个月的随访,总愈合率为100%,术后半年行纯音听阈检查,听力提高平均约为10.1 dB,所有患者均无并发症发生。
结论显微镜结合耳内窥镜下鼓膜成形术是一种适用于中、小鼓膜穿孔的方法,同时该操作具有简单、微创、费用低、安全的优点,是值得临床普及的一种方法。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】2页(P30-31)【关键词】耳内镜;显微镜;鼓膜成形术;鼓膜穿孔【作者】杨雪华;马文新【作者单位】455000 河南省安阳地区医院耳鼻咽喉头颈外科;455000 河南省安阳地区医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文随着内镜技术的发展,显微镜辅助耳内窥镜由于其微创性、简便性、视野清、创伤小、恢复快、简单易行的优点已逐步应用于临床治疗中。
河南省安阳地区医院耳鼻咽喉头颈外科于2006年6月～2012年6月对46例中央型性鼓膜穿孔患者行显微镜结合耳内镜下自体筋膜鼓膜修补术,取得了较好的效果,现报告如下。
1.1 一般资料选择2006年6月～2012年6月, 46例中央型性鼓膜穿孔患者, 其中慢性化脓性中耳炎静止期11耳, 病程2～8年, 外伤性鼓膜穿孔34耳,病程4～8月。
其中男18例, 女28例, 年龄19～52岁,平均28.6岁, 穿孔均位于紧张部。
手术适应证：①外伤性鼓膜穿孔者外伤穿孔后2月未自行修复者。
②慢性中耳炎患者干耳至少3个月, 或穿孔较大估计不能愈合。
③咽鼓管功能良好。
④听骨链完整。
⑤为传导性聋, 或以传导性为主的混合性聋, 鼓膜贴补试验阳性。
⑥中耳乳突CT扫描和耳内镜检查, 中耳无胆脂瘤或隐匿性病变。
耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值
耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值
张爱民;余文发;吴志燕;周秋平
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2006(12)6
【摘要】目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值.方法耳内镜下对48例鼓膜穿孔施行修补术.结果 48例病人中,45例穿孔愈合;2例因移植物皱缩留有小缝隙;1例术后因感冒致中耳感染,移植物脱落,穿孔治愈率为93.8%,好转率4.1%,无效率2.1%.结论耳内镜灵巧、精细、分辨率高、图像清晰,在鼓膜修补术中可替代手术显微镜,穿孔愈合率高,临床有较高的应用价值.
【总页数】2页(P460-461)
【作者】张爱民;余文发;吴志燕;周秋平
【作者单位】新乡医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,河南,卫辉,453100;新乡医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,河南,卫辉,453100;新乡医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,河南,卫辉,453100;华源新乡市中心医院,耳鼻咽喉科,河南,新乡 453000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.49;R764.92
【相关文献】
1.内镜下蝶形耳屏软骨嵌入鼓膜修补术32耳 [J], 薛建亭;朱宝福
2.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下\r颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较 [J], 熊性忠
3.耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果比较 [J], 谷康柱
4.鼻窦内镜下鼓膜修补术60耳 [J], 何本超;郑志刚;李建勇
5.鼻内镜下鼓膜修补术13耳 [J], 梁礼建;张国民;康霜莲
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补术 相 比 较 ，在 硬 性耳 内镜 下 生 物 羊膜 移植 施 行 鼓 膜 修 补 手 术 ，既 避 免 了手 术 切 口创 伤 ， 生 物 羊 膜 又 提 高 了手 术修 补 成功 率 ， 对 鼓膜 穿 孔是 一 种 微 创 、 安 全 有 效 、 相 对 经 济 的治 疗 手 段 。
平整 ，防止粘 连 卷 曲 ，将 备用 羊膜 基底 膜面 朝下 ，上 皮 面朝上 ，用 外植 法 置入鼓 膜 移植 床 ，与移 植床 紧 密贴 敷铺 平 ，明胶 海绵 固定 ，外耳 道填 塞碘 纺纱 条 。术后 保持 外耳 道 干燥 ，应用 抗 生素 １ 周 ，术 后 ２周 逐 步抽 出耳 内填 塞物 ，３周 内避 免用力 擤 鼻 ，于 ３个月 复查 观察 鼓膜 愈合 情况 并检 测 纯音 听力 。
咽 鼓 管 通 畅 试 验 ，鼓 膜 贴 片 试 验 、耳 内窥 镜 及 颞 骨 Ｃ Ｔ 检 查 ， 以 保 证 入 选 病 例 除 外 感 音 神 经 性 耳 聋 、 咽
鼓管 功 能不 良，鼻 咽鼻 窦炎 性病 变及 听骨链 病 变 ，同时 两窗功 能 正常 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １设备 与材 料
长 江 大 学 学报 （ 自科 版 ） ２ ０ １ ４ 年４ 月号医学下旬刊 第 １ 】 卷 第１ ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ４ ．Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． １ ２
还可 以进行手术示 范教学 ，实时有效地 培训专科 医师 ，视频采集 和影 像保 存便 于进行 科研 资料 积 累和临 床 总结分 析 ，并 能有效 防范医疗纠纷 ；无手术切 口及瘢痕 ，且制作鼓 膜移 植床 的仅有 微小 损伤 ，手术 操作 时 间及康 复时 间短 ，手术 失败后 的补 救手术可 在门诊实施 ，大部 分患者都 易于接受 。
１ ． ２ ． ３ 疗效评 定标 准
手 术 疗效分 为治愈 、有 效 、无效 等 ，按 文献 ［ １ ］ 标准 评定 。
２ 结 果
４ ７ 例患者 ５ Ｏ耳 ，随访 ３ ～６个 月 ，１次手 术治 愈 ４ ７耳 ，治 愈率 ９ ４ （ ４ ７ ／ ５ ０ ） ，２次手 术 治愈 ２耳 ， １ 例 失败 ，总 治愈 率为 ９ ８ ％ 。４ ９耳 治愈 者 在 术后 ３个 月 复查 纯 音 测 听 显示 术 耳 ，语 言 频 率 气 导平 均 听
孔 方 面 弥 补 了耳显 微镜 的不 足 ，我 院 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 使用标 准 化生产 的医用 生 物 羊 膜 ，施 行 硬 性耳 内镜 下 无 切 口鼓 膜 穿 孔 修 补 手 术 ４ ７例 ，共 ５ Ｏ耳 ，
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第 １ １ 卷 第 ｌ ２期
占晓 丽 ：老 年 门诊 输 液 患 者 的心 理 护 理
内镜 下 生 物羊 膜 材 料移 植 鼓 膜 修 补 术 ４ ７例 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 ：４ ７例 患 者 ５ Ｏ耳 ， 术 后 随 访 ３ ～ ６个 月，治愈 ４ ９耳 ， 治 愈 率 ９ ８ 。 治 愈 者 在 术 后 ３个月 纯 音 测 听 检 查 显 示 术 耳 语 言 平 均 听 闻 ， 与 手 术 前 比较
术式 。随着硬性耳 内镜在耳 鼻咽喉科 的临床诊疗 中得到 日益广泛应用 ，硬性 耳 内镜外 科技 术也取 得快 速发 展和延 伸 ，在某些 方面弥补 了耳显微镜 的不足 ，与传统 手术显微镜 下鼓膜 修补 手术 比较 ， 由于耳 内镜 有 良
好 的照 明和不 同角度 的配 置 ，能进行不 同角度 观察 ，对 于那些外耳 道弯 曲狭窄 的患 者 ，手 术观察 和操 作视 野无盲 区 。同时 ，调整进镜 深度 和对 图像 的放 大倍 数 ，术 者 可获得 近 距离 、放 大 、清 晰 的影 像 ］ 。此外 ，
［ 关 键 词 ］ 鼓 膜 穿 孔 ；硬 性 耳 内镜 ；生 物 羊 膜 ；鼓 膜 修 补 术 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ６ ４ ． ９ ２ ［ 文 献 标 志码 ］ Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ４ ）１ ２ —０ ０ ２ １ — ０ ２
鼓 膜穿孔 系 临床耳 科 常见病 ，多因为 外伤 、慢性 中耳炎所 致 。传统 的显微镜 下 自体 材料 鼓膜 穿孔 修 补 术是 耳科 临床 上经典 术式 ，手 术程 序之 一是 行耳周 或 外耳道 切 口获得 自体组织 移植 材料 以修补鼓 膜 穿
阈２ ｏ ～３ ０ ｄ Ｂ，较术前 平 均下 降 １ ５ ｄ Ｂ，气 骨导 差缩 小为 ０ ￣１ ５ ｄ Ｂ，平 均值 １ ０ ｄ Ｂ。
３ 讨 论
耳显微镜下 自体材 料鼓膜穿孑 Ｌ 修 补术是 临床耳科经 典术式 ，手术程序之 一是 必须行 耳周 切 口获得 自体
组织移植 材料 以修补鼓 膜穿孔 ， 目前有 耳垂切 口 、耳道 内或耳 廓上或 后切 口，以先取得 移植 材料 如脂 肪组 织 ，耳 屏软骨膜或颞 肌筋膜等 ， 自体材 料需要 临时制备 ，经过 脱水 干燥 ，定型 、裁切 修剪 等处理 程 序 ，增 加 了切 口出血感染 机会 和瘢 痕形成 的风 险 。手术 操作时 间及 康复 时间较长 ，部 分患者 不易 接受手 术切 口的
１ Ｏ ｍｍ× １ ５ ｍｍ 。
设 备选 用 国产 的 ０ 、３ Ｏ 。 耳 内镜 及 耳显 微 器 械 。美 国顺 康 摄 像 系统 及 ｐ ａ ｎ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ 监 视
器 ，Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ ２ ５ ０ Ｗ 的 医 用 冷 光 源 。修 补 材 料 为 国 产 公 司 提 供 的 有 滤 纸 生 物 羊 膜 ，规 格 为 １ ． ２ ． ２ 手 术方 法 患者 取仰 卧头 侧位 ，患 耳 向上 。１ 丁 卡 因棉 片鼓 膜 表 面 麻 醉 ，１ 利 多 卡 因行 耳 颞 神经 外 耳道支 及迷 走神 经耳 支阻滞 麻 醉 。术 者 在硬性 耳 内镜 下 先 用鼓 膜 刀 切 除穿 孔缘 ｌ ｍｍ 鼓 膜 全 层 组 织 ，用 吸引器 和显 微小 钩刀 及尖 针 清 除穿 孑 Ｌ 边缘 ２ ｍｍ 上皮 层 ，并 搔 刮 穿 孔 边 缘 ２ ｍｍ 范 围 内 的鼓 膜 粘 膜层 ，在 鼓膜 穿孑 Ｌ 边缘形 成移 植 床 。鼓 室 内置 入 明胶 海绵 小 碎 块 ，与穿 孔 边 缘 相 平 。拆 开 双 密 封 内包 装 ，取 出羊膜 ，用 无菌 生理 盐水将 羊膜 在 常 温下 浸 泡 复 苏 ５ ｍｉ ｎ ，测 量好 鼓 膜 穿 孔 面积 后 ，裁 切 生 物 羊
中手 术成 功率 是 ９ ７ ％＿ ＿ ５ ］ 。本 组 病 例应 用 硬 性 耳 内镜 进 行 鼓 膜 修 补 术 ，手 术 后 治 愈 率 为 ９ ８ ，效 果 大
致相 当 。
当然 ，硬性 耳 内镜下 手术 方式 也有 其 缺陷 ，单 手操作 ，手术 野缺 乏立 体感 ；内窥镜 镜 头容 易污 染影 响手 术视 野 ，需要 熟 练助 手协 助 清理镜 头 ；对 于在 本组 中局 部麻 醉下 的手 术 ，手术 体 位需 要患 者 高度 配 合 ，初 学者 或操 作不 熟 练易损 伤 耳道 ，对 年幼 、颈 椎病 、体 弱者 、高度 紧张 患者 不适 宜 。
［ 收稿日期］２ ０ １ ４～０ １ —１ １ ［ 作 者 简介 ］ 程德 军 （ １ ９ ６ ４一 ） ，男 ，副 主任 医 师 ，主要 从 事 耳 鼻 咽 喉 科 临 床 工 作 。
医 学 下 旬 刊 ＊ 临床 实践 与 研 究
２ ０ １ ４ 年 ４ 月
膜略 大 于穿孔 面积 周边 ２ ｍｍ，将 生物 羊膜 植 片从 滤 纸 剥 离 ，注 意 区分基 底 膜 面 与 上皮 面 ，并 保 持 植 片
取 得 了 良好 疗 效 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
本组 ４ ７例患 者共 ５ ０耳 ，全部 病 例 为 外 伤性 鼓 膜 穿 孔 ，经 过 ８周 观 察 证 实鼓 膜 没有 自愈 倾 向 的患 者 。男 ３ １ 例 ３ ４耳 （ 其 中 ３例为 双耳 ，２ ８例 为单 耳 ） ，女 １ ６例 １ ６耳 （ 全 部单 耳 ） 。年龄 ｌ ７ ～５ Ｏ岁 ，平 均 年龄 ３ ６岁 。病 程 ２ ． ５ ～ ４月 。穿 孑 Ｌ 直径＜３ ｍｍ 者 １ Ｏ耳 ，直 径 ３ ～５ ｍｍ 者 ２ ６耳 ，直 径 ～ ７ ｍｍ 者 １ ４耳 。 术前 语言 频率 气导平 均 听 阈 ３ ０ ￣４ ５ ｄ Ｂ，气 骨导差 ２ Ｏ ～３ ５ ｄ Ｂ，平 均 ２ ５ ｄ Ｂ。鼓 膜贴 补试 验 阳性 （ 语 言频 率 气导平 均 听 阈降低 １ ０ ｄ Ｂ以上 ） 。患者术 前 常规 鼻 咽 、鼻 窦镜 检 查 ，纯 音测 听 学 、 中耳分 析 测试 、
备而成 ，生物结 构 保 留完整 ，与新鲜 羊 膜基 本相 同 ，生物 活性 成分 基本 保 留 。生物羊 膜 既保 留 了 良好 的 生物 活性 ，同时安 全性 高 ，不 需 临时制 备 ，使用 便利 。
Ａｌ ｔ ｈ ａ ｕ ｓ 认 为脂 肪组 织是 修补 小 的鼓 膜穿孔 的理想 材 料 ，在 过去 的 ２ ６年里 使 用该 组 织 的 ６ １例 患者
的组织 结 构 ，从 而 认为 羊膜 具有 和皮 肤 相 同的屏 障和 防御 保护 功能 ，应 用于 创 面的修 复 能起 到保 护创 面
不 受到 细 菌等微 生 物侵 入 ，减少 感染 ［ ４ ］ 。但 是 利用 新鲜 羊膜 需要 临 时制备 ，费时且 安 全性 不能 保证 。我
科 使用 的 生物 羊膜 是 国 内公 司标 准化 、规模化 生 产 的医用 材料 ，选 用 了健康 产妇 的胎 盘 ，进行 血 清酶 标 法 和 聚合 酶连 锁反 应双 重检 验筛 选合 格 羊膜供 体 ，利 用先 进 的二次 冷冻 真空 干燥 技术 和 先进 灭菌 技术 制