儿童上消化道出血相关因素分析
上消化道出血的原因与治疗
上消化道出血的原因与治疗上消化道指的是胃部、食道等器官,导致上消化道出血的因素较多,例如饮食不卫生、误食异物等。
为此,在患上上消化道出血时,应当避免吃一些辛辣刺激性食物,同时还要戒烟、戒酒,尽量不喝、浓茶、咖啡等饮品。
防止出现因不良习惯加重病情,这会严重影响治疗。
一、引起上消化道出血的原因1、炎症因素大多数的情况下均和胃肠道黏膜发炎有着密切的联系,在发生胃肠道黏膜发炎后,则会有充血、水肿、糜烂以及溃疡等情况产生。
同时还与胃溃疡、急性胃粘膜病变以及息肉等病症存在密切的联系。
应要按照胃肠道疾病的类型施行对症治疗。
2、机械因素是由胃、十二指肠等器官被感染导致黏膜糜烂、出血等情况,并且还和食管穿孔导致的黏膜绞窄、阻塞、出血等有着关系。
另外,疾病刺激和外界刺激导致的呕吐,也能够造成消化道出血,反复性的剧烈呕吐经常会将胃内压升高,造成食物和胃部的粘膜发生撕裂,进而产生出血的情况。
3、胃癌胃癌可以说是导致消化道出血的主要原因之一,尤其在病情进展至晚期,因癌组织表面产生缺血性坏死,致使出现较多的糜烂和溃疡,进而累及到胃内血管,产生不同程度的消化道出血。
该病症状一般常见黑便、呕血。
对于早期的胃癌患者,常常会伴有大便潜血、贫血等情况。
5、消化道溃疡通常情况下,消化道溃疡引起的上消化道出血也是比较多见的。
例如胃溃疡、十二指肠溃疡。
特别是在溃疡位置的大量毛细血管分布时,则会致使毛细血管发生破裂引发出血。
在溃疡位置具有动脉血管时,还会有一定的几率致使大出血发生,进而引起死亡。
7、邻近器官疾病因素动脉瘤、胆道感染引起的胆道出血、胰腺炎以及胰腺肿瘤等均能够造成上消化道出血,因此在予以治疗上消化道输血的过程中,应对上述这些疾病进行治疗,方能对上消化道出血予以改善。
需进一步治疗邻近器官疾病,上消化道出血情况能有所改善。
全身性病因素败血症,严重肝炎,血友病和再生障碍性贫血等疾病类型有一定几率导致上消化道发生出血。
在治疗过程中需要预防感染。
新生儿上消化道出血相关因素分析
新生儿上消化道出血相关因素分析摘要目的：分析新生儿上消化道出血的相关因素。
方法：对收治的38例上消化道出血新生儿的原发病进行分析研究。
结果：新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、早产儿、低出生体重儿、硬肿症、新生儿颅内出血等疾病是新生儿上消化道出血的主要诱因。
结论：降低早产儿及新生儿窒息的发生率，是减少上消化道出血的关键因素，尽早去除应急因素，积极治疗原发病，对新生儿上消化道出血早期干预，预后良好。
关键词新生儿上消化道出血相关因素分析新生儿上消化道出血在新生儿救治过程中较为常见，多种原发疾病均可引起，若不及时发现并有效干预常会造成严重后果。
2004年4月～2009年8月收治上消化道出血患儿38例，现报告如下。
资料与方法38新生儿上消化道出血均为住院患儿，病例选择条件：呕吐咖啡样液体或鲜血，经口鼻插入胃管抽出咖啡样液体或血性胃液，排柏油样便，大便潜血试验阳性，且排除新生儿吞咽综合征而引起的假性消化道出血。
38例中，男21例，女17例；胎龄29～37周25例，37～42周13例；体重1000～1500g16例，1500～2499g19例，≥2500g3例；开始出血时间≤3天27例，4～6天10例，≥7天1例，原发疾病为早产儿25例；出生时有窒息史27例，其中重度窒息21例，轻中度窒息6例；新生儿缺血缺氧性脑病24例，颅内出血6例，肺炎4例，硬肿症9例，败血症3例。
治疗方法：积极治疗原发病的基础上，1.4%的碳酸氢钠洗胃、禁食、胃肠减压、营养支持、维生素C、奥美拉唑静滴、立止血静推［1］。
同时维生素K15mg 肌注，1次/日，连用3～5天，并给予凝血酶150U胃管注入，4小时后仍有新鲜出血者，再次注入150U，12小时后仍有吐出新鲜血液者，3次注入凝血酶150U。
出血较重伴有重度贫血者可输入成分血。
结果新生儿上消化道出血的相关因素：38例新生儿上消化道出血患儿中，早产儿25例（65.79%），足月儿13例（34.21%），两者比较有显著性差异（P＜0.05），提示早产儿发病率高于足月儿。
小儿上消化道出血危险因素的病例对照研究
全 民覆盖基 本 医疗体制 ， 时诊 治疾病 ， 及 可更好 预 防小儿 消化道 出血发 生 。
关键词 小儿
上消化道 出血
况。
１３ 调 查方法 ．
调查员为本院消化专科医师 ， 经过严格训练 ， 调查 表 按
４１ ６
２２ 条件 ￣ ｇ ｔ ． ｉｉ 因素 回归分析 ｓｃ单
上海医药 ２０ ０ ８年 第２ ９卷 第 ９期
维普资讯
对各个研究 因素进行单 因素条件 舀 ｔ 回归分析 ， ｓｃ ｉ 结 果表 明 ， 医疗支付方式问题 、 饮食嗜好 问题 、 不按 时进餐 、 豆
１５ 统 计 学方 法 ．
调查结 果 审 核 后 双 重 输 入 ， 逻辑 审 核 无 误。采 用 经
ＳＳ Ｐ Ｓ软件按病例对 照进行单 因素和 多因素条 件 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回
归分析 ， 计算 比值 （ Ｒ） Ｏ 及其 ９ ％可信 限 ， ｘ分 析进行 可 ５ 用 比性检验 。
１ 对 象与 方法
１ １ 调查对 象 ． 病 例组 和 对 照组 共 ２９例 ， 选 自广 州 市 儿 童 医 院 １ 均 ２０ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 的住 院病 人 ， 病例 组 为上消 化 道 出血并经 胃镜检查确诊 为 十二指肠 球部溃 疡 、 胃溃疡 急
２ 结 果
并 同时以无上 消化道 出血 的 １ ４岁以 下住 院儿童 １１ 为对照 组 ， 用小儿 消化道 出血 影响 状 况调 查表 收 集被 调 查患 儿 ０例 采
上消化道出血病因及其诱因分析
上消化道出血病因及其诱因分析上消化道出血为临床常见急症，为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。
现将上消化道出血病因及其诱因分析如下。
1病因及其诱因1.1消化性溃疡出血是消化性溃疡的主要并发症，表现为呕血和黑便，临床上发现大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。
1.1.1饮食不当是引起出血的主要诱因，主要是平时不注意定时定量，进食过冷过热食物，饮用具刺激性的浓茶、咖啡、肥腻、煎炸和产气食物，或暴饮暴食，以上因素可使处于溃疡活动期的病变部位发生出血。
1.1.2服药不当服用某些对胃粘膜有损伤的药物有解热镇痛类药物如消炎痛、去痛片、感冒通、阿斯匹林等，说明不当服药是引起消化性溃疡出血的重要因素。
1.1.3精神因素如精神紧张、过度劳累、心理刺激可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动增强，从而加强胃粘膜的损害因素，消弱其保护因素，最终导致上消化道出血。
1.1.4吸烟和不当饮酒吸烟和酒精对胃粘膜亦具有损伤作用，使原有基础疾病进一步加重并发出血。
1.2肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血：1.2.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。
1.2.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。
1.2.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。
其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。
1.3急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。
急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。
因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。
46例新生儿上消化道出血的相关因素分析
中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofc hi na M edi ci n e，Jul y2008，V b6，N o．132结果与分析2．1不同离心条件下血袋破损部位见表l。
表1不同条件下血袋破损部位统计2．2血袋离心时破损的种类及原因2．2．1袋体点状破损发生在主袋中部或下部，点状，边缘较规则。
离心时原有的疣状突起或小坑等薄弱部位，受压形成边缘较规则的点状破损。
2．2．2袋体不规则裂口发生在主袋下部，长1—4m m。
装杯时个别血袋没有与离心杯底充分接触，形成。
空腔”。
离心时悬空血袋受袋体之间静摩擦力的阻止，不能下降到离心杯底，空腔底部的片材受压破裂后形成边缘不规则的裂口。
2．2．3血袋边缘破裂发生在主袋中，下部，沿密封边缘产生的长度不等的开裂。
由于在低温(4℃)下离心，血袋边缘会因压力和低温引起的片材变性而开裂，空腔也是血袋边缘开裂的一个重要原因。
2．2．4覆盖管破损覆盖管包括血袋上的导管、针栓、卡子和易折塞等。
离心时血袋被高速旋转起来，覆盖管就会指向旋转中心轴。
血袋装杯时如果没有考虑覆盖管与离心臂的关系，就会造成覆盖管硬塑破碎，进一步刺破导管或血袋。
2．2．5导管断裂导管被牵拉导致的断裂或脱落现象，一般都发生在导管根部。
为使主袋在套筒中保持直立，—般通过套筒中心孔将两侧血袋导管系住。
如系得过紧没有一定的缓冲，血袋底部又没有与离心杯充分接触有空腔，导管在离心时会承受不住拉力从根部断裂或脱落。
1263防止血袋破损的对策3．1避免空腔空腔是导致血袋离心破损的主要原因。
要最大限度地减少空腔，首先在装杯前要将血袋排列整齐，不要出现个别血袋悬空。
第二要选择与离心杯底部外形相似的血袋，如方形离心杯配圆形的血袋就容易在底部产生空腔-第三使血袋全部接触到离心杯底部。
3．2减少覆盖管外露血袋装杯后要把所有覆盖导管归拢轻轻缠绕在～起，紧压在离心杯的侧面，防止离心时被甩出，并检查离心杯旋转成水平状态后导管和离心臂的关系，确保不会发生摩擦或阻挡。
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其原因多种多样，处理方
法也各不相同。
本文将从以下几个方面分别介绍。
一、原因
1. 消化道溃疡：胃和十二指肠溃疡是上消化道出血的最主要原因之一。
因为消化道溃疡会导致黏膜损伤和出血，严重时可引起慢性失血性贫血。
2. 慢性胃炎：胃粘膜受损或炎症病变也可能导致上消化道出血。
慢性
胃炎常见于长期饮食不规律、过度饮酒和长期使用非甾体抗炎药等人群。
3. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部通过食管孔进入胸腔。
此时胃的
酸性内容物容易倒流到食管，在食管黏膜上造成溃疡和出血。
4. 肝硬化：肝硬化导致门脉高压，血流量增加，易引起上消化道静脉
曲张，出现食管或胃底静脉曲张破裂出血。
二、处理
1. 药物治疗：对于胃和十二指肠溃疡引起的上消化道出血，可以使用
止血药物如噻吗洛尔控制出血，并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑制酸。
同时注意抗生素的使用，防止感染。
2. 内镜止血：当药物治疗无效时，内镜可用于标记和止血，如应用内
镜下注射和烧灼技术。
内镜止血成功率较高，但需要专业的技能和设
备支持。
3. 外科手术：当非内镜手段不能控制出血时，可以考虑手术。
手术治疗通常适用于肝硬化引起的上消化道静脉曲张出血的患者。
总之，上消化道出血原因复杂，处理方法也需因病制宜。
及早发现和治疗可以避免出现严重后果。
上消化道出血 图文
上消化道出血上消化道出血是一种常见的疾病，指的是出血来自食管、胃或十二指肠等区域。
该病病因复杂，常常由于消化道黏膜受损或器官损伤导致，可以引起轻度至严重的症状和并发症。
本文将介绍上消化道出血的病因、症状和治疗。
病因上消化道出血的病因很多，基本上可以归为两类：非静脉曲张性与静脉曲张性。
非静脉曲张性常见的病因有：•消化道肿瘤：十二指肠、胃、食管癌等肿瘤可能会损伤黏膜，从而导致出血。
•消化性溃疡：长期治疗不当或食管胃肠道内细菌感染等会导致消化道黏膜损伤出血。
•药物：如阿司匹林等抗血小板药或非甾体抗炎药等可能会增加出血风险。
静脉曲张性的病因主要是：肝硬化、门静脉高压、胃底静脉曲张等导致的内脏静脉血管的增生及扩张。
症状上消化道出血的症状因病程和程度不同而有所不同，常见症状如下：•呕血：呕吐或排便时带出暗红色或者咖啡色的血块。
•排便黑便：黑色的粘稠便便是由于消化道出血的血液进入肠道，与稀释的粪便结合而产生的。
•下肢水肿：由于肝硬化、门脉高压等引起的静脉血管扩张，造成血流阻塞，从而导致水肿。
•低血压：出血可能导致血容量的下降，从而改变机体的生命支持，进而导致低血压、昏迷。
治疗对于上消化道出血，治疗的目的是止血、减轻症状、防止复发。
治疗方法包括以下几种：•休息：卧床休息可以减少肠道和胃的运动，从而有助于止血和有益的恢复。
神经质量好的患者在治疗过程中还要注意心理调整，避免紧张和焦虑。
•保持水平：对于在治疗过程中出现过多呕吐和咳嗽的患者，应该避免让其平躺，以呼吸困难和气管食管支气管吻合失调为准。
•控制出血：止血药物可以帮助病人控制出血情况。
如生长激素释放激素类似物、质子泵抑制剂、硫酸铋钾等。
•按照病因进行治疗：病人应根据病因进行个体化治疗。
如药物治疗既可以缓解溃疡病情，也可以对潜在恶性肿瘤进行治疗。
上消化道出血是一种常见的消化道疾病，必须及时检查、诊断和治疗。
通过以上的治疗方法，患者可以有效的缓解症状和治疗病人，让他们尽快恢复健康。
上消化道出血病因
上消化道出血病因研究摘要：目的：探讨上消化道出血的病因及相关因素。
方法：回顾性分析158例患者的临床资料及胃镜结果。
结果：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌为常见病因；服用非甾体类抗炎药物、抗风湿药、饮酒是常见诱因。
结论：胃镜检查能明确上消化道出血病因；消化性溃疡是上消化道出血的主要病因；胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌随年龄增长患病率上升。
关键词：上消化道出血胃镜消化性溃疡上消化道出血为临床急症，为探讨其病因，笔者对我院2009年1月～2010年12月经胃镜检查诊断明确的158例上消化道出血患者的临床资料进行总结、分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组病例158例，其中，男118例，女40例，男∶女=2.9∶1；年龄14～80岁，平均53.2岁。
1.2诊断方法所有病例均符合下列条件之一：①呕血或咖啡色物；②柏油样便或潜血（+）；③两者兼有。
所有病例均在48h内胃镜检查，部分病例结合病理检查，明确病因。
2 结果2.1 158例上消化道出血胃镜结果消化性溃疡78例（42.7%），包括胃及十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变40例（25.3%），食管胃底静脉曲张29例（18.4%），胃癌13例（8.5%），贲门黏膜撕裂症4例（2.5%），胃息肉2例（1.3%），胆管出血1例（0.6%），间质瘤1例（0.6%）。
上述资料表明消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，其他依次为急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌。
2.2 108例上消化道出血不同年龄组的病因青年组（<35岁）24例（15.5%），中年组（35～60岁）56例（35.8%），老年组（＞60岁）77例（48.7%）。
本组病例中服用非甾体类抗炎药物（nsaid）12例（7.3%），饮酒7例（4.7%），抗风湿中药4例（2.2%），感冒药3例（1.9%）。
服药人群中老年组最高21例（13.3%），青年组最少1例（0.9%）。
上消化道出血病因趋势及相关因素分析
上消化道出血病因趋势及相关因素分析摘要】目的：探讨分析近年来上消化道出血的病因构成、病因趋势以及相关发生因素，为今后的临床治疗提供可靠性的参考依据。
方法：回顾性分析2000-2014年来我院就诊的800例上消化道出血病人，对其临床表现，发病原因以及病因转化进行统计学比较。
结果：①上消化道出血的病因以十二指肠球部溃疡和食管胃底静脉曲张为首，其余依次为出血性胃炎、胃溃疡、胃癌以及复合性溃疡。
②发生上消化道出血常见的年龄段为35～65岁之间的中年人居多，其次为青少年和老年，且经进一步研究发现，男性出血患者明显多于女性，两组相比，P<0.05，具有统计学差异。
③上消化道出血常见的发生时间为冬季，其次为春秋季，以夏季最少，但经统计学比较，其P>0.05，无统计学差异。
结论：实验证明，上消化道出血与患者年龄、日常习惯、性别以及季节有密切关系，故应在平视加强防控工作，保证正确的饮食、作息以及掌握相关疾病知识，以最大限度的降低此疾病的发生率。
【关键词】上消化道出血；病因趋势；发病因素【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0172-01上消化道出血是目前内科常见的危急重症，尤其是对于较偏远的山村地区。
在医学上，其主要是指Traizt韧带以上消化道病变所导致的出血病症[1-2]，发病原因以十二指肠球部溃疡和食管胃底静脉曲张为主[3]。
虽然，随着医学的不断进步，对于上消化道出血已经取得了良好的临床治疗效果[4]。
但是，因其发病急、病情重的特点，仍具有较高的致残率和病死率[5]，故针对此现象，笔者回顾性分析了2000-2014年来我院就诊的800例上消化道出血病人的临床资料，并对其进行了比较分析，现总结如下，希为今后此疾病的预防和控制提供参考。
1 一般资料与研究方法1.1 临床资料选取2000-2014年来我院就诊的800 例上消化道出血病人，且均通过内镜及病理确诊。
常见上消化道出血的因素分析
常见上消化道出血的因素分析研究了食管疾病、上消化道邻近器官或组织疾病、胃十二指肠疾病、全身性疾病以及药物中毒等常见易引起上消化道出血的因素，以期为常见上消化道出血的治疗提供一些参考，以便有针对性地开展上消化道出血的有效治疗。
标签：上消化道；出血；因素上消化道出血的病因相对较多，同时上消化道出血病因也具有复杂性。
目前我国对于上消化道出血病症的研究处于较高水平，掌握了该病的绝大多数病因，然而也仍然有小部分消化道出血原因未明确。
以下针对常见上消化道出血的因素介绍希望能够为对该病的认识、治疗以及研究带来一些参考价值。
1.食管疾病对于食管疾病引起的上消化道出血症状主要包括原发性因素和继发性因素两大类。
其中食管疾病引起的上消化道出血症状的原发因素主要为食管癌、食管消化性溃疡等食管本身病变因素，而继发性因素主要有物理性因素和化学性因素两大类。
食管贲门黏膜撕裂综合征是引发上消化道出血的常见物理因素，其主要症状为剧烈呕吐后出现的呕血，伴胸骨后、剑突下剧烈疼痛。
据国外相关统计数据表明，在消化道出血因素中食管贲门黏膜撕裂综合征所占比例为5%～10%，是引发上消化道出血的临床常见因素。
同时，食管出血也可能由粗暴的行胃镜、食管镜或吞入尖锐的物品等器械或者异物造成。
食管化学性损伤因素引发的上消化道出血主要为常见强酸、强碱以及相关化学试剂等因素。
2.上消化道邻近器官或组织疾病2.1胆道出血胆道出血的发病率比溃疡病出血、食管静脉破裂出血的发病率略低。
胆道出血可能由胆道结石、脓肿、肿瘤、蛔虫以及炎症引起。
先有右上腹疼痛，然后出现呕血或黑便是胆道出血的主要症状。
同时，间歇性出血是胆道出血的一大主要特征。
2.2胰腺疾病炎症、脓肿、肿瘤以及结核等各种胰腺疾病均能够合并上消化道出血。
重症胰腺炎更能够直接引发上消化道出血，同时，重症胰腺炎引发应激性溃疡从而引发消化道出血。
2.3动脉瘤破入食管、胃、十二指肠在上消化道完整的情况下，动脉瘤破入在临床上较为少见，然而一旦上消化道发生损伤，损伤的上消化道会与主动脉弓或者胸腹动脉瘤发生粘连，在患者出现腹内压增高或突发上消化道急性损伤时，动脉瘤可能发生破入而引发急性大出血。
上消化道大出血的六大原因
上消化道大出血的六大原因上消化道大出血属于目前最常见的一种急危重症之一，其是指屈氏韧带以上的消化道出现病变，或是胃空肠吻合术的空肠病变引发的出血症状。
上消化道大出血一般指短期内失血量超过1000ml，或是超过循环血容量的20%。
出现上消化道大出血后，患者会出现便血、呕血等症状，同时还会伴有血容量减少，引发急性周围循环衰竭，病情严重时，如不及时抢救，还会对其生命造成一定的威胁。
而引发上消化道大出血的原因较多，如上胃肠道疾病，如食管疾病、胃与十二指肠疾病、门静脉高压引发的胃底静脉曲张破裂出血、上胃肠道邻近器官疾病等，同时全身性疾病也会引发上消化道大出血。
在急性失血的早期，因血浓缩、血液重新分布等的出现，会导致红细胞计数不变化、血红蛋白浓度改变，出血3-4h后组织渗入血管内，使得机体的血红蛋白下降，对其生命造成一定的威胁。
因此，需要尽早对上消化道大出血进行诊治，以此来提升疗效。
但在上消化道大出血治疗中，需要先了解患者的发病原因，进行针对性治疗，提高止血效果与预后效果。
1.上消化道大出血的临床症状出现上消化道大出血后，患者会出现呕血、黑便的临床特征，如每天的出血量在5-10ml，通过粪便隐血试验，即可以检测到阳性反应；如每天的出血量在50-100ml，此时即可以检测到黑便。
胃内的积血量在200-300ml时，即可以引起呕血；一次出血量不超过400ml时，无全身症状。
如出血后的血液出现于胃内，易引发潴留，并在胃酸的作用下，引发酸性血红蛋白，且呈咖啡色。
如出血量较多、速度较快时，还会呕出新鲜的血液。
黑便或是柏油样便，均会引起血红蛋白铁经腔内硫化物的作用而形成硫化铁所致。
上消化道大出血时，因失血量较大，出血速度较快，出血不止时会引发急性周围循环衰竭。
临床会出现乏力、头昏、口渴、心悸、皮肤灰白、湿冷等症状，进一步还会出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等症状，甚至还会出现休克，需要积极抢救治疗。
对于贫血慢性严重消化出血者，会出现贫血性相关表现，如轻度乏力、疲乏困倦、头昏眼花、活动后气促心悸等表现。
上消化道出血的病因
上消化道出血的病因
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
1、炎症因素
主要指胃肠道粘膜炎症引起的充血、水肿、糜烂、溃疡。
其中以胃溃疡引起出血者居多,其它如急性胃粘膜病变、粘膜脱垂、息肉、结核、钩虫感染均可引起。
2、机械因素
胃、十二指肠、空肠憩室并感染致粘膜糜烂出血；食管裂孔疝引起的粘膜擦伤、嵌顿、绞窄、梗阻、甚或坏疽、穿孔可引起出血；剧烈呕吐使胃内压力骤升可引起食管与胃连接处粘膜撕裂出血。
3、血管因素
肝硬化引起食管静脉曲张破裂、动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、毛细血管脆性增加性疾病、胃底动脉畸形等均可引起出血。
4、肿瘤因素
上消化道肿瘤,如胃癌、食管癌、胃肉瘤、平滑肌瘤等均可因肿瘤的缺血、坏死或穿透胃肠引起出血。
5、邻近器官病变因素
动脉瘤、胆道感染引起的胆道出血、坏死性胰腺炎、胰腺肿瘤等均可引起出血。
6、全身性疾病因素
急性感染,如败血症、流行性出血热、重症肝炎；血液系统疾病,如血友病、再障、白血病、血小板减少性紫癜；尿毒症；结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮、白塞氏病、结节性多动脉炎；心血管系统疾病；多发性骨髓瘤等。
上消化道出血病因、趋势及相关因素分析
胃癌 、 合 性 溃 疡 。其 中十 二 指 肠 球 部 溃 疡 的 发 病 呈 上 升 趋 势 ， 复 胃癌所 致 出 血 则 有 下 降趋 势 。② 发 生上 消 化 道 出血 以 中年 组 最 多， 次 是 青 年 组 ， 其 老年 组 最 少 ， 青 年 人 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。③ 上 消 化 道 出血 男性 患 者 明 显 多于 女 性 患者 。 且 ④ 上 消化 道 出 血及 常见 病 因 的发 病 多见 于春 秋 冬 季 ， 季 最 少 ， 无 统计 学 意 义 。结 论 夏 但 十 二 指 肠 球 部 溃疡 是 上 消化
表 ２ 上 消 化道 出血 患者 的年 龄 构 成情 况 例 （ ） ％
２ １ 上 消化 道 出 血病 因分 布情 况 ｌ ０ ． ９例 上 消 化 道 出血 患 ９ 者 经 内镜 检 查 明确 出血 原 因 ， 主 要 病 因 依 次 为 十 二 指 肠 球 其 部 溃 疡 （ Ｕ）３ Ｄ ９ ３例 （８ ８ ％ ）食 管 胃底 静 脉 曲 张 （ Ｇ ３ ３ ４ ．７ 、 Ｅ Ｖ） １ 例 （６ ４ ％） 胃溃 疡 （ Ｕ）８ １ ．０ 、 Ｇ ２ ６例 （４ ９ ％ ） 出 血 性 胃炎 １９ １ ．８ 、 ６
２ 结 果
２ 发 生 上 消 化 道 出 血 最 多 的 是 中 年 组 （５ ５岁 ） 其 次 是 。 ３ ～６ ， 青 年组 （ ３ ≤ ５岁 ）最 少 的是 老 年 组 （ ６ ， ≥ ５岁 ） 。随 着 年 代 的 变
化 ， 年 组 的 患 者 显著 增 多 ， 显 著 性 差 异 （ 青 有 Ｐ＜ ０ ０ ） 而 中 ．５ ， 年 、 年 组无 显著 性 差 异 （ 老 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
上 消 化 道 出血 病 因 、 势 及 相 关 因 素 分 析 趋
急诊上消化道出血病因构成及相关因素分析
临床误诊误治 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第２ ６卷 第 １ ０ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ０ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
．６ ５．
临床研 究
急诊上消化道出血病因构成及相关因素分析
赵 国平 ， 吴耀 建
［ 摘要 ］ 目的 特点 。方 法 结果 探 讨 急诊 科收 治 的上 消化 道 出血 （ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｕ Ｇ Ｉ Ｈ） 的病 因 、 诱 发 因 素和 年龄 分布
选 择我 院 急诊科 收治 的 Ｕ Ｇ Ｉ Ｈ ９ ６例 ， 按 年 龄 分 为青 年 组 ３ ９例 ， 中年 组 ３ ５例 ， 老年组 ２ ２例 ， 对 数 性 胃炎 ２ ８例 （ ２ ９ ． ２ ％） ， 十二 指肠 溃 疡 ２ ８例 （ ２ ９ ． ２ ％） ， 胃溃疡 １ ６ 例（ １ ６ ． ７ ％） ， 食管 贲 门黏 膜撕 裂 综 合 征 ９例
出血 性 胃炎 （ ２ ９ ． ３ ％） ； 中年 组 为 胃溃疡 （ ３ １ ． ４ ％） 和 出血 性 胃炎 （ ２ ８ ． ６ ％） ； 老 年 组为 出血 性 胃炎 （ ３ ０ ． Ｏ ％） 和 胃溃疡 （ ２ ３ ． ８ １ ％） 。
消化道出血最常见的原因是什么如何诊治
消化道出血最常见的原因是什么如何诊治（四川省彭州市人民医院四川彭州 611930）消化道是消化系统的一部分，一旦它出现了问题，就会影响到整个消化系统的运转，如情况较为严重的，还会威胁到患者的生命安全。
而消化道出血就是具有一定危险性的疾病，当出现了该种症状，寻找引发的原因是最为主要的。
只有了解消化道出血的原因，方能正确治疗。
那么消化道出血的常见原因都有哪些呢？又该如何治疗呢？下面就让我们一起来看一看吧！一、常见病因1、消化性溃疡：多数的消化性溃疡患者多为中上腹疼痛，但是具体疼痛的位置、性质却有所不同，具体包括：（1）胃溃疡：多见于中上腹微偏高处，或剑突下和剑突下偏左处，发生疼痛的时间不规则，但常在餐后1小时内发生，经过1-2个小时后逐渐缓解，直到下次进餐时再次发生。
（2）十二指肠溃疡：疼痛的位置多见于中上腹部，或肚脐上方，或肚脐上方偏右，疼痛的时间多发生在两餐之间，且持续不减，直到下餐进食或用药后缓解。
（3）胃或十二指肠后壁溃疡：尤其是穿透性溃疡，会放射至背部。
2、食管胃底静脉曲张破裂：会导致上消化道大出血，主要表现为黑便、呕血。
当大出血暂停、血压稳定后，通过检查来明确出血的部位以及原因，一般在入院后12小时-48小时后，由胃镜检查鉴别是由胃食管静脉出血还是门静脉高压性胃病或溃疡病引发。
如果是因为静脉曲张引发的，则需要进一步检查明确。
3、急性糜烂出血性胃炎：又被称为急性胃黏膜病变，是上消化道出血的主要病因之一，主要是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，约占上消化道出现的20%。
导致其发病的主要原因包括：长期大量饮酒、精神压力大、紧张焦虑等负性情绪、大剂量使用非甾体类药物等。
4、胃癌：据统计，约有70%以上的早期胃癌患者无明显症状，等到病情发展到一定程度时，才会出现自觉症状，例如：反酸、上腹不适、早饱、嗳气等，多数都是非特异性的消化不良症状。
而进展期胃癌比较常见的临床表现包括：（1）上腹疼痛，且疼痛逐渐加重，与进食无明确关系，但是疼痛情况可在餐后加重。
小儿消化道出血60例病因分析及诊断
小儿消化道出血60例病因分析及诊断目的探讨小儿消化道出血病因及诊断方法。
方法对于2009年1月至2010年12月来我院的医治的60例小儿消化道出血的临床资料进行分析。
结果56名患儿能明确出血部位,上消化道出血患儿44例,占78.6%,下消化道出血患儿12例,仅21.4% .婴幼儿患儿主要表现为上消化道出血,病因主要为新生儿出血症,维生素K缺乏症,坏死性小肠结肠炎。
幼儿期患儿主要表现为下消化道出血,病因主要为直肠息肉,急性坏死性肠炎等。
学龄期患儿主要表现为上消化道出血,病因为十二指肠溃疡,胃溃疡。
结论消化道出血诊断在于确定病因,在病史及辅助检查基础上提高疗效。
标签：消化道出血小儿病因诊断小儿消化道出血可发生与任何年龄,病因较多,临床常表现为呕血,便血等。
严重者可大量失血导致休克,有的无明显临床症状,仅仅为大便潜血阳性,长期可导致小儿贫血。
对小儿消化道出血及时做出正确的诊断非常重要。
本文对我院2009年1月至2010年12月60例小儿消化道出血进行回顾性分析,探讨其病因及诊断方法,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料60例患儿中,男42例,女18例。
年龄30d～14岁,30d～3岁患儿10例,3岁～7岁患儿18例,7岁～14岁患儿32例。
呕血患儿18例,便血患儿46例,腹痛40例,腹泻16例,休克5例,贫血35例。
1．2 辅助检查所有患儿行血常规,大便常规,肝肾功能,凝血功能检查。
做纤维胃镜患儿9例,纤维肠镜患儿23例,急症内镜检查患儿20例,放射性核素扫描患儿4例,腹部B超患儿4例。
2 结果与分析60例患儿中,能明确诊断出血部位56例,上消化道出血患儿44例(78.6%),下消化道出血12例(21.4%),不能明确部位4例。
上消化道出血患儿经临床显微胃镜检查,其中十二指肠溃疡17例,占38.6%,胃溃疡5例,占11.4%,胃炎9例,占20.5%。
下消化道出血经纤维肠镜及造影确诊,其中下消化道出血12例,其中直肠息肉9例,占75%,急性坏死性肠炎2例,占16.7%。
632例上消化道出血相关因素分析
１ ． ４上消 化道 出 血病 与季 节 变 季 节 高 ， ３ １ ， ６２例 上 消化 道 出血 冬 有 ６例 占 ３ ５．％； 季 ２ １ ， ４ ．％。 ７１ 夏秋 ７例 占 ２ ９
２ 讨 论
・ 陕匿省汉 中市 ４５医院 （２００ ０ ７３０ ） 陕 西省汉 中市 ３０ 医 院（２００ ２１ ７ ３０ ） ２０ 年 ｌ 月 ２ ０９ ２ ０日收稿
依据我院以上临床资料分析 ，上消化道出血病例在本地区 的特 点 ： 男 性 多 于 女 性 ， 村 居 民多 于 城镇 居 民 ， 消化 道 出 ① 农 上 血低龄化的病例逐年增多。②上消化道出血首要病因为消化性 溃疡 ， 第二位病 因为急性 胃黏膜病变 ， 第三位病 因是上消化道肿 瘤 。青 年组 以消化 性 溃 疡最 多 ， 性 胃黏 膜病 变 次 之 ， 生 上消 急 发 化道 肿 瘤 相对 偏低 。 中年 组 发 生 消化 性溃 疡 ， 性 胃黏膜 病 变 ， 急 上 消化 道肿 瘤 差异 不 大 。 老年 组 发生 上 消化 道肿 瘤 高 。 冬 春季 ③ 节上消化道出血病例高于夏秋季 ，消化性溃疡病例增多尤其显 著。 上消化道出血相关 因素各地不一 ， 差异较大 。我地处于陕南 腹地， 患者主要为当地居民， 卫生保健知识相对匮乏 ， 平素有头疼 发 热 、 体关 节疼痛 不适 ， 喜服 “ 痛 片 、 方 阿斯匹林 ” 肢 大多 去 复 等解 热 镇痛 药 。大多患 者不 愿 医 院正 规检 查 治疗 ， 分患 者畏 惧 胃镜 部 检查 。 另外， 尤其是男性中青年人平素喜聚众嗜酒取乐 ， 致上消化 道出血发病率男性多于女性 ， 农村居 民多于城镇居 民， 造成位于 第 一 位病 因消化 性 溃疡 及 第二 位 病 因 急性 胃黏 膜病 变 较 国 内文 献 报道 二组 资料 高 。消 化道 肿 瘤为 本 地的 常见病 ， 因可 能与 原 当地居民尤其是男性多有吸烟， 喜食咸菜 、 咸酸菜、 腊肉等变质食 物及 幽门螺 杆菌 高感 染率 有关 。 消化道 出血低 龄化 的病例逐 年 上 增多 ， 与小患者大多是独生子女 ， 饮食不规律 ， 暴食饱饮 ， 身体不 适即自购药物 ， 用药不当等因素有关 。冬春季节上消化道出血病 例高于夏秋季 ，消化性溃疡出血发病率增高有类似季节 的变化。 原因可能与气温， 气压等环境 因素改变 ， 引起人体生理 ， 病理效应 变化 及相应 器 官功 能变 化相 关阁 。 参考 文献 【 盛 显 仓．１９ 上 消 化道 出血 病 因及 相 关 因素 分析 ． 州 医学 １ 】 ２８ 例 温 院学报 ，０ ３ ３４ ：６ ． ２０ ， （ ）２２ ３ 『 陈连辉， ２ １ 万珠琴． 上消化道出血病 因及相关因素分析． 床荟萃， １ １ 名 ２０ ，８４ ：０． ０ ３１ （）２０
上消化道出血问题讨论
上消化道出⾎问题讨论1.饮酒引起消化道出⾎机制1．直接作⽤⽆⽔⼄醇或⾼浓度⼄醇具有脱⽔作⽤，能凝固组织蛋⽩。
⼄醇还是⼀种有机溶剂，对胃黏膜有很强的腐蚀性，能破坏表⾯黏液层和黏液细胞，进⽽破坏胃黏膜正常代谢所需的⽣理环境。
⼄醇在胃黏膜代谢为⼄醛后，⼄醛与胃蛋⽩结合，参与了对胃黏膜的损伤。
2．引起中性粒细胞浸润⼄醇可以使中性粒细胞浸润胃黏膜，并释放过氧化物酶(MPO)、氧⾃由基、活性氧化代谢产物(如超氧化阴离⼦、蛋⽩酶)黏附于⾎管内⽪造成⼤⾎管闭塞，从⽽导致黏膜损伤。
3．对胃黏膜⾃由基的影响⾃由基在酒精性胃黏膜损伤过程中有重要作⽤，慢性饮酒者胃黏膜脂质过氧化物和⾃由基⽔平升⾼。
4．对前列腺素(PGs)、⼀氧化氮(N0)的影响PGs及NO是胃黏膜重要的调控介质，PGs具有促进胃黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞更新、改善胃黏膜⾎液循环、刺激胃黏膜表⾯活性磷脂的释放等作⽤；内源性NO通过抑制质⼦泵活性，逆转⼄醇对胃黏膜⼄醇脱氢酶活性的抑制，增加胃黏膜羟⾃由基清除能⼒来保护胃黏膜。
实验证明，酗酒者与不饮酒者相⽐较，前者PGs的合成明显减少。
2.缺铁性贫⾎的诊断⽅法引起缺铁性贫⾎的原因IDA 的诊断包括2 个步骤，⼀是诊断疾病，⼆是诊断病因。
但临床医师往往不重视病因诊断，导致基础疾病的漏诊或IDA 治疗效果不佳。
IDA 的诊断标准单纯IDA 较易诊断，公认的IDA 诊断标准包括以下⼏条。
①⼩细胞低⾊素贫⾎，成年男性⾎红蛋⽩（Hb）<120 g/L，⼥性Hb<110 g/L，孕妇<100 g/L；平均红细胞容积<80 fl，平均⾎红蛋⽩含量<27 pg，平均⾎红蛋⽩浓度<0.32。
②⾎清铁蛋⽩<12 µg/L，⾎清铁<8.95 µmol/L，运铁蛋⽩饱和度<0.15，总铁结合⼒>64.44 µmol/L。
③红细胞游离原卟啉>0.9 µmol/L或⾎液锌原卟啉>0.96 µmol/L，或红细胞游离原卟啉/⾎红蛋⽩>4.5 µg/g Hb。
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若不及时处理 ， 病死率可达 ／ Ｌ （ ３ ０ ． ５嘲 ， １ ０例 中度贫血， 血红蛋 白 ７ ｌ ～９ ０ ｇ ， （ ５ ％） ， 变化快 ，
中国 卫 生产 业
道未 发现 明显病变 。
２ 出血 因素 分 析
般 资料
男
例， 女７ ６例。年龄
岁４ ６例，
岁 １ ０例。
．
岁５ ２例，一 岁４ ６例 ，
症状 体 征
病程
小 时～ ５ 。临床表 现： 呕血
例， 便 血（ 或大便 隐血
３ ４例短期药物 （ 感 冒药物） 服用史 ， 幽 门旋杆 菌感染 ５ ３例， 暴 饮 暴食 、 进餐不 规律 、 辛辣 刺激者 ４ ４例， 过敏性 紫癜 ２ １例 ． 误服
０ ％） ， 反酸 １ ２例（ ６ ． ０ ％） ， 无症 状者例 ７ （ ３ ． ５％） 。
．
其中 ３ ２例 ． ３ ％） 述学习压力大。见表
３讨 论
所示 。
实验 室检 查
患者有不 同程 度的贫血 ， 其中 ６ １ 例轻 度贫 血， 血红 蛋 白
～
①上 消化道 出血是
消化 内科 常见病 、 多发病 。 该 病病 情
Ｈ 工 ＮＡ
Ｅ Ａ Ｌ Ｔ
工 Ｎ口 Ｕ 日 ７ 嗣 Ｙ
儿童上消化道 出血相关因素分析
王 新 芳
郑州 市儿童医院消化科 ， 河南郑州
【 摘要】 目的 探讨儿童上消化道出血的原因。方法 对
例儿 童上 消化 道出血的临床资料进行回顾 和分 析。结果
例上
消化道 出血 患儿 中， 男性大 于女性 ， 以学龄 儿童 为主 ， 幽 门旋杆菌感染 ５ ３例， ３ ４例短期 药物（ 感 冒药物 ） 服用史 ， 暴饮暴食 、 进餐不 规律 、 辛辣刺激者 ４ ４例， 过敏性紫癜 ２ １ 例， 误 服异物 １ ４例 ， 误 服强酸 ２例 ， 腐蚀剂 例， 食管静 脉 曲张 １ 例， 一级亲
试 验阳性 ６ ５例， 呕血 、 便血 同时或先后 出现 ３ １ 例。
伴随症状： 休克
例 （ ０ ． ５ ％ ） ， 乏力 １ ３例 （ ６ ． ５％） ，腹痛
例 异物 １ ４例 ， 误服强酸 ２ 例， 腐蚀剂 例 ， 食管静 脉曲张
例， 一 级
（． ０ ％） ， 腹胀 ２ ６例（ １ ３ ． ０ ％） ， 烧心感 １ ３例（ ６ ． ５ ％） ， 有 呃气者 ８例（ ４ ． 亲属胃 炎或胃 淡 ２ ５ 例， 贲门 撕裂 ３ 例， 在校牛 ／ 『 Ｊ 生 例 ． ５ ％） ，
例， 血红蛋
（ ０ ． ５％） ，幽门螺杆菌
或
原 因不明收入 院及 门诊病人共 查， 现将病 因分析如下。
１临床资料
一
．
例， 均于
内行 消化 内镜检 试 纸检测 ５ ３例 （ ． ５ ％） 为阳性反应。
１ ． ４ 胃镜 检 查
患儿全部进行胃镜检查， 其中十二指肠球部溃疡 ２ ８ 例（ ． ０ ％ ） ， 胃溃疡 ３ ２例 ． ０ ％） ， 糜烂性 胃炎 ９ ９例 ． ５ ％） ， 十二指肠球 炎 １ ５ 月～ ｌ ６岁， 其 中 ２月 ３岁 ２ ５例， 例（ ７ ． ５ ％） ， 贲 门撕裂 ３例 （ １ ． ５ ％） ， 食 管静 脉 曲张破裂 １例 （ ０ ． ５ ％） ， 岁２ １ 例， １ ３ — １ ６ 糜烂 性食 管炎 ｌ ８ 例（ ９ ． ０ ％ ） ， 另有 ４ 例（ ２ ． ０ ％） 胃镜检查 时上 消化
属 胃炎 或 胃溃疡 ２ ４例 ． 贲 门撕裂 ３ 例 。 结论 儿童上消化道 出血病 因复杂， 男性大于女性， 学龄儿童多发 。 幽 门螺旋杆菌感 染、 意外 、 饮食 、 药物 、 遗传 因素及精神等多 因素参 与发 病。
［ 关键词】 上消化道出 血； 儿童； 因素分析
【 中图分类号】 ． 【 文献标识码】 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （
ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ０ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ
，
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【
】
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●
【
】
我 院消化 科 自
年
月一２ ０ １ ３年 ７月 因上 消化 道 出血 重度 贫血