护士与合理用药PPT课件
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护理安全用药ppt课件
在领取、存放和使用药物时，应核对 药物的有效期，避免使用过期药物。
药物的配伍禁忌
了解配伍禁忌
护理人员应了解和掌握药 物之间的配伍禁忌，避免 因药物相互作用导致疗效 降低或产生不良反应。
观察配伍反应
在给药过程中，应密切观 察患者反应，如出现异常 情况应及时处理并报告医 生。
遵循医嘱
在配制药物时，应严格遵 循医生开具的医嘱，不得 擅自更改药物种类或剂量 。
药物的副作用及处理
了解副作用
护理人员应了解所使用药物的副 作用，以便及时发现和处理。
观察副作用
给药后应密切观察患者的反应，如 出现不良反应应及时处理并报告医 生。
处理措施
对于轻微的副作用，可采取适当的 护理措施缓解患者的不适感；对于 严重的副作用，应立即停止给药并 紧急处理。
04
特殊药物的使用与注意事 项
详细描述
药物不良反应案例包括过敏反应、毒 性反应、继发性反应等。这些反应可 能由于个体差异、药物相互作用或药 物使用不当等原因造成。
特殊药物使用案例分析
总结词
特殊药物是指具有特殊性质或使用要求的药品，需要特别注 意用药安全。
详细描述
特殊药物使用案例包括高风险药品（如化疗药物、抗生素等 ）、管制药品（如麻醉药品、精神药品等）、需要特殊存储 和运输的药品等。这些药品在使用过程中需要严格遵守相关 规定，确保用药安全。
高危药品的管理与使用
高危药品是指具有较高风险的 药物，如抗肿瘤药物、心血管
药物等。
高危药品必须进行严格的分类 管理，建立专门的存储区域，
并由专人负责保管。
使用高危药品时，必须由医生 开具处方，并由专业护士进行 用药。
护士在使用高危药品时，必须 严格遵守操作规程，确保用药 剂量、时间和途径的正确性， 防止药物不良反应的发生。
护理安全用药与管理PPT
医疗质量的提升
提高药物治疗的有效性
正确的药物治疗对病人的康复至关重要，护理人员需要确保 药物得到正确使用，以提高治疗效果，加速病人的康复。
提升病人满意度
通过确保病人安全和有效的药物治疗，护理人员可以提高病 人的满意度，增强病人对医疗服务的信任和忠诚度。
减少医疗纠纷
降低药物错误的风险
通过护理安全用药管理，可以降低药 物错误的风险，从而减少因药物问题 导致的医疗纠纷。
降低用药错误风险
用药错误是护理工作中常见的安全隐 患，加强用药管理可以有效降低风险 ，保障患者安全。
定义与概念
护理安全用药
指在护理工作中，遵循医学知识、用药规范和操作规程，确保患者用药安全、 有效、经济、合理的过程。
护理安全用药管理
指通过建立完善的用药管理制度、规范操作流程、加强培训教育等措施，提高 护理人员安全用药意识和能力，保障患者用药安全的管理活动。
案例二：某护士安全用药的失误与教训
总结词：失败教训
详细描述：某护士在给患者用药过程中，因疏忽大意导致用药错误，引发患者不良反应。通过这一事 件，医院和护理人员认识到加强用药安全培训和监督的重要性，进一步规范了护理安全用药流程。
案例三：某医院安全用药的改进措施与效果
总结词：改进措施
详细描述：某医院针对用药管理存在的问题，采取了一系列改进措施，如加强药品监管、完善用药制度、提高护理人员素质 等。这些措施有效地提高了医院安全用药的水平，减少了用药错误事件的发生，保障了患者的用药安全。
THANKS
感谢观看
02
护理安全用药的重要性
病人安全与健康
确保病人得到正确的药物治疗
护理人员需要确保病人接受正确的药物，剂量和给药方式，以避免药物错误或不 当使用对病人造成伤害。
《护理安全用药》PPT课件
部分患者对某些药物可能产生过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。
输液过程中可能出现发热、寒战等输液反 应，需密切关注。
护理安全用药风险防范措施
严格执行查对制度
在配药、给药前，务必核对药品名称、剂量 、用法等信息，确保准确无误。
落实患者教育
对患者进行用药教育，告知药物使用方法、 剂量、可能出现的不良反应等。
建立良好的沟通氛围
保持亲切、耐心的态度，倾听患者的 需求和疑虑，增强患者信任感。
04
护理安全用药的风险防范 与处理
护理安全用药常见风险识别与评估
药物误用风险
剂量错误风险
由于药品名称、包装相似等原因，可能导 致药物误用，造成严重后果。
药品剂量过大或过小，可能导致中毒或治 疗无效。
过敏反应风险
输液反应风险
药物过敏预防
了解患者过敏史，对过敏风险较高的药物进 行皮试，确保用药安全。
输液安全Байду номын сангаас控
输液过程中定期巡视，关注患者输液反应， 及时调整输液速度或停止输液。
护理安全用药风险应急处理
药物误用应急处理
立即停止误用药物，报告医生，尽快采取救治措施，减轻患者损害。
剂量错误应急处理
根据剂量错误情况，联系医生，遵医嘱进行相应处理，如催吐、导泻、补液等。
重要性
护理安全用药是医疗护理工作的重要组成部分，直接关系到 患者的生命安全和医疗质量。确保护理安全用药，有助于减 少药物不良事件，提高治疗效果，促进患者康复。
护理人员在药物管理中的角色与职责
角色：护理人员是药物管理的重要参与者，承担着药物治疗 的执行、监督和协调等职责。
监测患者用药后的反应，及时报告和处理药物不良事件。
。
护士用药管理和安全用药PPT课件
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安时全刻给提药醒小 贴 士
• 药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作 为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过 程中始终处于第一线
• 给药的次数与时间取决于药物的半衰期以及能 维持药物在血中的有效浓度为最佳选择，同时 要考虑药物的特性等，如空腹或餐后服用
• 对易发生过敏反应的药物，用药前应询问过敏 史，做过敏试验，特别注意用药后观察
第3页/共31页
药物应用的安全性与患者的生命息息相关，用药安全是保 证病人安全的最有效的措施。
第4页/共31页
概 念
通常指在治疗过程中，发生可预防的药物使
用不当，或应给予药物却未给予而造成的病 人伤害事件。
发 • 医嘱的开立、医嘱的录入
生 • 药品的标识、包装与命名
环 节
• 药品的分发给药、使用过程和病人教育
第12页/共31页
…！
第13页/共31页
健全规范制度和工作流程(一)
• 制定科室各类药品如高危险药物、贵重药物、 常用备药等清点查核制度（清点基数、查看 药名、规格剂量及有效期等，并作记录）
• 建立护士长（或负责药品分管者）药品监督 管理制度
注：高危药物是指由于使用不当或管理不当，而可能对病
人造成严重 伤害的药物，如１０％氯化钾、１０％氯化 钠、
你需要安全吗?
你感觉安全吗?
你能给病人安全吗?
第1页/共31页
前提
第2页/共31页
是指在医疗、护理过程中所采取的必要措 概 施，来避免或预防病人不良的结果或伤害， 念 包括预防错误和意外。
做 法
重视病人安全的做法在于降低系统中不安 全的设计、操作及行为。
病人安全是病人对护理的基本要求，是护 核 理管理质量监控和管理目标，也是护理管 心 理品质的核心。
安时全刻给提药醒小 贴 士
• 药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作 为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过 程中始终处于第一线
• 给药的次数与时间取决于药物的半衰期以及能 维持药物在血中的有效浓度为最佳选择，同时 要考虑药物的特性等，如空腹或餐后服用
• 对易发生过敏反应的药物，用药前应询问过敏 史，做过敏试验，特别注意用药后观察
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药物应用的安全性与患者的生命息息相关，用药安全是保 证病人安全的最有效的措施。
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概 念
通常指在治疗过程中，发生可预防的药物使
用不当，或应给予药物却未给予而造成的病 人伤害事件。
发 • 医嘱的开立、医嘱的录入
生 • 药品的标识、包装与命名
环 节
• 药品的分发给药、使用过程和病人教育
第12页/共31页
…！
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健全规范制度和工作流程(一)
• 制定科室各类药品如高危险药物、贵重药物、 常用备药等清点查核制度（清点基数、查看 药名、规格剂量及有效期等，并作记录）
• 建立护士长（或负责药品分管者）药品监督 管理制度
注：高危药物是指由于使用不当或管理不当，而可能对病
人造成严重 伤害的药物，如１０％氯化钾、１０％氯化 钠、
你需要安全吗?
你感觉安全吗?
你能给病人安全吗?
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前提
第2页/共31页
是指在医疗、护理过程中所采取的必要措 概 施，来避免或预防病人不良的结果或伤害， 念 包括预防错误和意外。
做 法
重视病人安全的做法在于降低系统中不安 全的设计、操作及行为。
病人安全是病人对护理的基本要求，是护 核 理管理质量监控和管理目标，也是护理管 心 理品质的核心。
护理用药安全管理培训PPT
特殊药外渗的应急处理
立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5％GS维持静脉通道，并保留原液体和输液器具。立即报告医师。 测量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培养等，遵医嘱采取相应措施。 将输液器、剩余药液等送检验科。观察患者病情变化，做好护理记录，安慰病人，消除其紧张情绪。按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即通知医务科、护理部、药剂科。
化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等
药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等
一药多名、药名相似
药物方面不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期
高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中不安全因素
无菌观念淡薄
配制时间过早
配制药物的剂量不准确
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
用药过程中不安全因素
给药途径不正确
用药时间不合理
感谢您的耐心观看
Safety Management of Nursing Drugs
主讲人：XX
医嘱处理准确
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.
立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5％GS维持静脉通道，并保留原液体和输液器具。立即报告医师。 测量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培养等，遵医嘱采取相应措施。 将输液器、剩余药液等送检验科。观察患者病情变化，做好护理记录，安慰病人，消除其紧张情绪。按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即通知医务科、护理部、药剂科。
化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等
药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等
一药多名、药名相似
药物方面不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期
高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中不安全因素
无菌观念淡薄
配制时间过早
配制药物的剂量不准确
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
用药过程中不安全因素
给药途径不正确
用药时间不合理
感谢您的耐心观看
Safety Management of Nursing Drugs
主讲人：XX
医嘱处理准确
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.
护理安全用药讲座ppt课件
物吸收,及减少对食道的伤害. 本药应整片吞服,不可碾碎服用.
药物被胃液破坏而失效
多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、 消化不良。 此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方 面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方 面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。 舍雷肽酶、溶菌酶肠溶片等品种同样也不好碾碎 之后服用。
医院安全用药需要注意的环节
采购供应 医生的合理处方 药房调剂(四查十对) 正确给药(三查七对) 三查“操作前查,操作中查,操作后查.” 七对"对床号,姓名,药品名称,用药时间,剂量,浓度,用法." 合适的储藏条件 严格的效期管理
护士在安全用药方面有非常重要的地位
配药 给药 不良反应的监察
普罗帕酮：抗心律失常药，有局部麻醉作 用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。
阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲 哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺 激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏 膜不宜嚼碎服用。
药物造成消化道黏膜损伤
红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、 食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠 溶片整片服用。
下片,口含片,溶液片,植入片,缓释片,控释片)
包衣片又分为糖衣片,薄膜衣,肠溶衣.
哪些药可以咬碎后服用?
硝酸甘油片：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼 碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗效 硝苯地平片（心痛定）：用于治疗高血压，患有 重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内 出现降压作用。 二甲硅油片：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1 小时内消除胃肠道胀气。
特殊固体制剂的要求
缓释片 控释片 肠溶片 胶囊剂
硝苯吡啶片与硝苯吡啶控释片的对比
药物被胃液破坏而失效
多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、 消化不良。 此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方 面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方 面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。 舍雷肽酶、溶菌酶肠溶片等品种同样也不好碾碎 之后服用。
医院安全用药需要注意的环节
采购供应 医生的合理处方 药房调剂(四查十对) 正确给药(三查七对) 三查“操作前查,操作中查,操作后查.” 七对"对床号,姓名,药品名称,用药时间,剂量,浓度,用法." 合适的储藏条件 严格的效期管理
护士在安全用药方面有非常重要的地位
配药 给药 不良反应的监察
普罗帕酮：抗心律失常药，有局部麻醉作 用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。
阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲 哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺 激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏 膜不宜嚼碎服用。
药物造成消化道黏膜损伤
红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、 食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠 溶片整片服用。
下片,口含片,溶液片,植入片,缓释片,控释片)
包衣片又分为糖衣片,薄膜衣,肠溶衣.
哪些药可以咬碎后服用?
硝酸甘油片：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼 碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗效 硝苯地平片（心痛定）：用于治疗高血压，患有 重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内 出现降压作用。 二甲硅油片：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1 小时内消除胃肠道胀气。
特殊固体制剂的要求
缓释片 控释片 肠溶片 胶囊剂
硝苯吡啶片与硝苯吡啶控释片的对比
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300ml在15-30min内 滴完
心肺复苏时应快速滴注 肾功能不全禁用；心 功能不全时10分钟输 入≤100ml
营养输00ml/h 葡萄糖≤5mg/(kg/min) 10%Gs：60-80滴/分钟 50%Gs：12-160滴/分钟 10g/h或150-160ml/h (一般15滴/分钟) 20滴/分钟始 60滴/分钟
LOGO
目的无关或意外的有害反应。
药品使用过程注意事项
六.患者的健康教育 口服药的特殊剂型一方面为患者提供方便，如缓释制
剂的特点是使用方便，减少给药次数，血药浓度较平
稳，毒副作用小。肠溶片可减少药物对位的刺激等， 另一方面基于特殊制剂型的制剂特点，需要医疗工作 者告诉患者正确服用方法，如要整片吞服，不能研碎 或咀嚼，不能研碎通过胃管给药等。
于水解，故配制好的溶液需0.5-1h滴完， PH变化引起的氧化-还原反应，
如维生素c的PH值为6.0，如果PH升高，维生素c 则氧化水解变黄。反应 过程受金属离子Cu2+ 催化。） • 另外很多注射用粉针剂都配有专用溶媒，这些专用溶媒为了保证药物的 溶解性和金额稳定性可能含有的缓冲溶液或其他特殊成分，不能用0.9%
护士与合理用药
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目录
1
加强药品管理涉及多个环节
2
药品使用过程注意事项
加强药品管理涉及多个环节
护士的工作涉及医院流通的各个环节，如，医嘱处理、
药房领药、药品保管、药物配制、药物使用、患者教育
等。 一.药房取药： 依据病房领药单在药房领药时，应认真核对药品
名称、规格、数量、有效期（有效期若标志到日，应当
其抗菌活性取决于药物的浓度，保持在最低 抑菌浓度之上的时间长短与峰浓度大小无关 时间依赖性 ，药物浓度达到一定程度后，在增加药物浓 抗菌药物 度其抗菌活性不增加。时间依赖性切抗菌后 效应较短的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素 类、碳青霉烯类及氨曲南。
药品使用过程注意事项
五.药物不良反应(ADR) ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药
为起算日期对应的年月日，若标注到月，应当为起算月 份的最后一天）等。
加强药品管理涉及多个环节
二.领回药品管理：
领回药品，如需冷藏药品、特殊管制药品、高危药品
、抢救药品 应按要求分类存放，要注意有效期。遵循先 入先出原则，注意核对各种基数管理药品，做到账物相 符。对药物贮存条件、概念要清楚，阴凉处：不超过 20℃；凉暗处：避光并不超过20℃；冷处：2-10 ℃；常 温指10-30 ℃。见见储藏顶未标明储藏温度的系常温； 除另有规定外，生物制品应保存在2-8 ℃避光贮存。
药品使用过程注意事项
一.注射剂溶液配：
注射剂溶液配置时需考虑影响药物溶解性和稳
定性的因素：PH的变化，增溶剂浓度变化、盐析现 象，对渗透压的影响等。
• 其中PH值对药物的稳定的影响—药物均有相对固定的PH值，溶媒的PH值 与药物的PH值相近时，药物比较稳定，否则药物会降解或沉淀。（例如 葡萄糖注射液PH值为3.2-5.5，磺胺嘧啶PH值为9，混合后有沉淀产生； 青霉素PH值6.5，在生理盐水（ PH值4.5-7.0）中相对稳定，因青霉素易
药品使用过程注意事项
四.给药频次 依据PK/PD理论抗菌药物分为浓度依赖性药物和时 间依赖性药物。时间依赖性抗菌药物又分为无菌后效 应或抗菌后效应短的和抗菌药物效应长的药物。
浓度依赖 性药物
具有首剂效应和较强的抗菌药物后效应（PAE ）。对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而 与其作用时间不密切。浓度依赖性药物包括 氨基糖苷类、奎诺酮类、两性霉素B、甲硝唑 等。临床最佳给药方法，一般为将日剂量一 次给予。
的氯化钠注射液或注射用水代替。
药品使用过程注意事项
二.中药制剂临床使用基本原则： 1、中药制剂使用应严格掌握适应症，并选择合理的 给药途径 2、严格掌握用法用量及疗程 3、严格混合配伍，谨慎联合用药。
药品使用过程注意事项
三.输液速度 1.影响输液速度的因素 2.需注意滴速的药物
影响输液速度的因素
影响因素 输液 本身
药物种类 渗透压 药物浓度 药物刺激性
举例
葡糖糖注射液：考虑机体对葡萄糖的利用限度，宜缓慢输入 NS：通常速度为100-200ml/h，一般不超过300ml/h。 药物浓度越大比重越大 ，每毫升滴数也越多，滴注速度 应相对减慢，如替硝唑 适当减慢滴速，如高渗葡糖糖注射液。
年龄
患者 因素
需注意滴速的药物
输液类型
含钠输液 0.9%氯化钠 10%氯化钠
通常输注速度
100-200ml/h ≤20ml/h
最大输注滴速
300ml/h 50mmol/h
含钾输液
一般浓度≤0.3% ≤0.75g/h 严重缺钾0.5-1.0% 1.5g/h
含钙输液 碳酸氢钠注射液
20%甘露醇降颅压
≤0.25mmol/min Na≤8mmol/min
病理状态 体位
一般成年人40-60滴/分，老年、小儿、心血管功能不全者， 不宜太快 心、肺、肾功能不全：输液速度不超过30滴/分，大出血 严重脱水90 滴/分 滴注速度：平卧〉侧卧位〉半坐卧位〉坐卧位
药效 学 药动 学
繁殖期杀菌剂 β内酰胺类：高浓度快速输入，可在较短时间内达到较高血 药浓度，同时减少分解 不良反应 氨基糖苷类：浓度依赖性，但持续高浓度会引起耳毒性， 因此应缓慢滴注 安全性 万古霉素:输注速速过快，红人综合症，耳毒性。
心肺复苏时应快速滴注 肾功能不全禁用；心 功能不全时10分钟输 入≤100ml
营养输00ml/h 葡萄糖≤5mg/(kg/min) 10%Gs：60-80滴/分钟 50%Gs：12-160滴/分钟 10g/h或150-160ml/h (一般15滴/分钟) 20滴/分钟始 60滴/分钟
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目的无关或意外的有害反应。
药品使用过程注意事项
六.患者的健康教育 口服药的特殊剂型一方面为患者提供方便，如缓释制
剂的特点是使用方便，减少给药次数，血药浓度较平
稳，毒副作用小。肠溶片可减少药物对位的刺激等， 另一方面基于特殊制剂型的制剂特点，需要医疗工作 者告诉患者正确服用方法，如要整片吞服，不能研碎 或咀嚼，不能研碎通过胃管给药等。
于水解，故配制好的溶液需0.5-1h滴完， PH变化引起的氧化-还原反应，
如维生素c的PH值为6.0，如果PH升高，维生素c 则氧化水解变黄。反应 过程受金属离子Cu2+ 催化。） • 另外很多注射用粉针剂都配有专用溶媒，这些专用溶媒为了保证药物的 溶解性和金额稳定性可能含有的缓冲溶液或其他特殊成分，不能用0.9%
护士与合理用药
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目录
1
加强药品管理涉及多个环节
2
药品使用过程注意事项
加强药品管理涉及多个环节
护士的工作涉及医院流通的各个环节，如，医嘱处理、
药房领药、药品保管、药物配制、药物使用、患者教育
等。 一.药房取药： 依据病房领药单在药房领药时，应认真核对药品
名称、规格、数量、有效期（有效期若标志到日，应当
其抗菌活性取决于药物的浓度，保持在最低 抑菌浓度之上的时间长短与峰浓度大小无关 时间依赖性 ，药物浓度达到一定程度后，在增加药物浓 抗菌药物 度其抗菌活性不增加。时间依赖性切抗菌后 效应较短的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素 类、碳青霉烯类及氨曲南。
药品使用过程注意事项
五.药物不良反应(ADR) ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药
为起算日期对应的年月日，若标注到月，应当为起算月 份的最后一天）等。
加强药品管理涉及多个环节
二.领回药品管理：
领回药品，如需冷藏药品、特殊管制药品、高危药品
、抢救药品 应按要求分类存放，要注意有效期。遵循先 入先出原则，注意核对各种基数管理药品，做到账物相 符。对药物贮存条件、概念要清楚，阴凉处：不超过 20℃；凉暗处：避光并不超过20℃；冷处：2-10 ℃；常 温指10-30 ℃。见见储藏顶未标明储藏温度的系常温； 除另有规定外，生物制品应保存在2-8 ℃避光贮存。
药品使用过程注意事项
一.注射剂溶液配：
注射剂溶液配置时需考虑影响药物溶解性和稳
定性的因素：PH的变化，增溶剂浓度变化、盐析现 象，对渗透压的影响等。
• 其中PH值对药物的稳定的影响—药物均有相对固定的PH值，溶媒的PH值 与药物的PH值相近时，药物比较稳定，否则药物会降解或沉淀。（例如 葡萄糖注射液PH值为3.2-5.5，磺胺嘧啶PH值为9，混合后有沉淀产生； 青霉素PH值6.5，在生理盐水（ PH值4.5-7.0）中相对稳定，因青霉素易
药品使用过程注意事项
四.给药频次 依据PK/PD理论抗菌药物分为浓度依赖性药物和时 间依赖性药物。时间依赖性抗菌药物又分为无菌后效 应或抗菌后效应短的和抗菌药物效应长的药物。
浓度依赖 性药物
具有首剂效应和较强的抗菌药物后效应（PAE ）。对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而 与其作用时间不密切。浓度依赖性药物包括 氨基糖苷类、奎诺酮类、两性霉素B、甲硝唑 等。临床最佳给药方法，一般为将日剂量一 次给予。
的氯化钠注射液或注射用水代替。
药品使用过程注意事项
二.中药制剂临床使用基本原则： 1、中药制剂使用应严格掌握适应症，并选择合理的 给药途径 2、严格掌握用法用量及疗程 3、严格混合配伍，谨慎联合用药。
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三.输液速度 1.影响输液速度的因素 2.需注意滴速的药物
影响输液速度的因素
影响因素 输液 本身
药物种类 渗透压 药物浓度 药物刺激性
举例
葡糖糖注射液：考虑机体对葡萄糖的利用限度，宜缓慢输入 NS：通常速度为100-200ml/h，一般不超过300ml/h。 药物浓度越大比重越大 ，每毫升滴数也越多，滴注速度 应相对减慢，如替硝唑 适当减慢滴速，如高渗葡糖糖注射液。
年龄
患者 因素
需注意滴速的药物
输液类型
含钠输液 0.9%氯化钠 10%氯化钠
通常输注速度
100-200ml/h ≤20ml/h
最大输注滴速
300ml/h 50mmol/h
含钾输液
一般浓度≤0.3% ≤0.75g/h 严重缺钾0.5-1.0% 1.5g/h
含钙输液 碳酸氢钠注射液
20%甘露醇降颅压
≤0.25mmol/min Na≤8mmol/min
病理状态 体位
一般成年人40-60滴/分，老年、小儿、心血管功能不全者， 不宜太快 心、肺、肾功能不全：输液速度不超过30滴/分，大出血 严重脱水90 滴/分 滴注速度：平卧〉侧卧位〉半坐卧位〉坐卧位
药效 学 药动 学
繁殖期杀菌剂 β内酰胺类：高浓度快速输入，可在较短时间内达到较高血 药浓度，同时减少分解 不良反应 氨基糖苷类：浓度依赖性，但持续高浓度会引起耳毒性， 因此应缓慢滴注 安全性 万古霉素:输注速速过快，红人综合症，耳毒性。