合并青光眼的白内障手术
青光眼合并白内障经三联手术治疗的疗效分析(综述)
躯体痛苦 ， 而且视力恢复迅速 ， 能减轻患者的经 济负担和心理
压力 ， 缩短分次手术 的住 院时 间。（ ） ２ 可避 免分次手术 的一次 性高眼压对视神经 的影 响 ，及分次手术 中抗青光眼手术造成 虹膜粘连 、 浅前 房 、 Ｌ 瞳孑 张力差 ， 减少 多次眼 内手术 可能增加
术后 视网膜剥离 、 黄斑囊样水 肿等并发症的危险 陛。（ ） ３ 可避
（ ） 中小瞳 孑 的处理 ， 以通过很 多方法 ， ２术 Ｌ 可 如有 条件可用瞳 孑 扩张器或虹膜拉钩将瞳孑 扩大到 ５ｍ Ｌ Ｌ ｍ左右。 如瞳孑仍不能 Ｌ 达到 ４ｍｍ以上 时还可将瞳孑 缘部括约肌分别剪 开 １４处小 Ｌ — 口， 使瞳孑 达到 ４ｍ Ｌ ｍ大小 即可 。（ ） ３ 应先做巩膜瓣 ， 继行 白内 障摘除和人 工晶体植入 ， 再行小梁切除和虹膜根部切除。因为 在黏弹剂保护 下 ， 切除小梁组织较 易 ， 少损伤虹膜 、 极 角膜 内 皮等眼 内组织 。若先行小梁切除 ， 则在行 白内障摘 除时 ， 前房 闭合不够严 密， 易形成浅前房 ， 损伤后囊膜和角膜 内皮 。（ ） ４ 要 完成一个完整的连续环形 撕囊 ，这是顺利完成超声乳化术重 要的一步 ， 尤其是在 晶状体核较大 、 较硬 的情况下 ， 能提供一 个圆形囊袋 可以减少诸多的并发症 。（ ） ５ 虹膜根部切除一定要 够宽够大 ， 对伴有糖尿病或关节炎的患者很重要 。（ ） ６ 人工 晶 体襻宜调至水平 位 ， 避开小梁组织切除部 位 ， 防止襻推顶虹膜 根部前移 ， 堵塞滤过 口。（ ） ７ 巩膜瓣缝线松紧适度 ， 缝线偏松易
合小梁切除术以及 白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切
除术网 。超乳三联术 由于手术切 口小 、 损伤小 、 散光小 、 痕小 瘢 和术 中前房稳定 ， 眼压波 动小 ， 以能更快 地恢复视力 ， 所 更好 地控制眼压 和减少手术并发症 。小梁切 除联合超声乳化人工
白内障青光眼联合手术的临床分析
对 患者 的眼压 深入 降低 ，充分 暴露 患 眼 的患者 不需 要 固定在 直 肌 上 方进 行 缝 线 ， 同时 要 确保 手 术 范 围 内的 巩膜 面能 够 全 面 烧 灼 进 行 止 血 ，采 用 隧道 到在 巩 膜瓣 下 由角膜 内向前 进 行 ２ ｍｍ的 分 离 ，然 后 采 用穿 刺到 在透 明角 膜 的左侧 作切 口 ，将 部分 防 水 以缓 慢 的速 度放 出 ，在 隧 道 内 采用 穿 刺 刀 通 过 透 明 的角 膜 往 前 房 刺
晶体 的手 术进 行治 疗 ，获得 较 为明显 的疗 效 ，现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：选 择 我 院２ ０ １ １ 年～ ２ ０ １ ２ 年 收 治 的４ ２ 例 （ ５ ８ 眼）
总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％。患 者在完 成手 术后没有 出现 睫状环 阻滞性青 光 眼 、脉络膜 脱离 、暴发 ｌ 生 脉 络膜上腔 出血等较 为严 重手术并发症 。
视力进 行 检查 ，矫 正视 力０ ． ５ ～１ ． Ｏ 的有３ Ｏ 眼 ，矫正 视力 ０ ． １ ～０ ． ２ 的
旦 白内障疾病加 重疴 隋，则 可能会 导致青 光 眼记 性发作 等后果 Ⅲ 。 选 择２ ０ １ １ 年 ～２ ０ １ ２ 年 收治 的４ ２ 例 （ ５ ８ 眼） 存 在 青光 眼合 并 白 内障
角 型青 光 眼疾 病 ，有 １ Ｏ 例 （ １ ５ 眼 ）老年 白内障 并发 青光 眼疾 病 ，
６ 例 （ １ １ 眼 ）白 内障 合并 开 角 型青 光 眼疾 病 ，６ 例 （ ９ 眼） 外 伤 性
青 光 眼合并 青 光眼疾 病 。 １ ． ２ 方法 ：首先 在 表面 采 用倍诺 喜 ０ ． ５ ％的 含量 给予 ３ 次 麻醉 ，在
老年白内障合并青光眼的手术护理体会
老年白内障合并青光眼的手术护理体会老年白内障合并青光眼手术对患者来说是非常重要的，因为这两种眼病的同时存在对患者的视力影响非常大。
手术的成功将有助于改善患者的视力，提高他们的生活质量。
在手术前，护理工作主要包括了解患者的病情和手术计划。
我们需要了解患者的眼病发展情况、视力状况、年龄、其他病史和手术需求。
这些信息对于制定护理计划和术中护理是非常重要的。
在手术准备过程中，我们需要检查患者的眼睛，包括检查眼压、裂隙灯检查和眼底检查等。
这些检查可以帮助我们评估患者的眼部状况，并为手术提供参考。
手术当天，我们需要为患者准备好手术器械和药物，并帮助患者准备术前消毒。
我们也需要向患者进行术前交流，告知他们手术过程中可能出现的情况和注意事项。
这样可以让患者心理准备好并放松自己。
在术中，我们需要配合眼科医生完成手术操作。
这包括严格控制手术场的消毒环境、正确递刀和吸引血液等。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的状况，包括血压、心率和呼吸等生命体征的监测。
我们还需要协助医生进行手术操作，配合其要求。
手术后，我们需要对患者进行观察和护理。
这包括监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，以及术后的伤口情况。
我们还需要协助患者进行术后护理，如给予患者使用眼药水等。
在术后，我们还需要嘱咐患者注意术后护理，如避免用力搔抓眼部，避免用力擦拭眼部等。
这次手术让我深刻体会到了手术护理的重要性。
作为手术护士，我们需要具备扎实的专业知识和技能，能够配合医生完成手术操作，提供安全有效的护理服务。
我们还需要关注患者的心理需求，给予他们合理的术前交流和术后照顾。
通过这次手术经历，我进一步认识到了手术护理对患者的重要意义，也更加明确了自己在这个岗位上的责任和使命。
我将继续努力提升自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果白内障超声乳化联合房角分离术（Phacoemulsification combined with goniosynechialysis，简称PSG）是一种将白内障超声乳化术与房角分离联合进行的手术治疗方法。
白内障超声乳化术是通过超声振荡将晶状体组织乳化并抽吸出体外，从而恢复患者的视力。
而房角分离是指通过手术将患者前房角的粘连组织进行分离，以减轻患者眼压，从而缓解闭角型青光眼的症状。
PSG手术的关键在于将两种手术相结合，以达到治疗白内障合并闭角型青光眼的效果。
在临床实践中，PSG治疗方案已经被广泛应用，并取得了较好的临床效果。
PSG手术可以同时治疗患者的白内障和闭角型青光眼，避免了患者多次手术的痛苦。
PSG手术创伤小，恢复快，可以在较短的时间内恢复患者的视力。
PSG手术对于改善患者囊下房角细胞堵塞、虹膜植物体增生、前房角粘连等并发症也有良好的效果。
PSG手术还可以降低患者的术后并发症发生率，提高手术的安全性和可预测性。
PSG治疗方案在治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果方面表现出了明显的优势。
除了临床效果外，PSG手术还有一些其他值得注意的特点。
PSG手术需要经验丰富的眼科医生进行操作，对于手术技术和设备要求较高。
患者在选择进行PSG手术时，应该选择正规的医院和有经验的医生进行手术。
PSG手术后患者需要定期复查和随访，以确保手术效果和患者恢复情况。
PSG手术的费用相对较高，需要患者在进行手术前充分了解相关情况并做好经济准备。
在总结PSG手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果时，我们不得不提到一些局限性和问题。
PSG手术对于慢性闭角型青光眼的治疗效果尚待进一步观察和研究。
在一些特殊情况下，如伴有复杂的合并症的患者，PSG手术的治疗效果可能会受到影响。
PSG手术虽然在治疗方案上取得了较好的效果，但在一些临床实践中也存在术后并发症的发生和手术失败的情况。
2种手术方式治疗白内障合并青光眼的比较
现
代
临
床
医
学
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｏ Ｆ ＭＯ ＤＥＲ Ｎ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ Ｃ Ａ Ｌ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
２ ０ １ ３年 ｌ ０月 第３ ９卷 第 ５期
２种 手 术 方 式 治 疗 白 内障合 并青 光 眼 的 比较
ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｃａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｇｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ
ＺＨＡＮＧ ＢＡＯ — ｄ ｏ ｎ ｇ， ＬＩ Ｘｉ ａ ｏ—ｆ ｅ ｎ ｇ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｐ ａ ｎ ｇ ａ ｎ ｇ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ６ １ ７ ０ ２ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ Ⅱ ）
植 入 术联 合复 合 式 小梁切 除术 ， 对 照组采 用超 声 乳化 白 内障 吸 出加 人 工 晶体 植 入 术联 合 单 纯 小粱切 除 术 。随访 １年 ， 比较 ２组 术 后 视 力 、眼 压 及 并 发 症 的 情 况。 结 果 ： 观察 组 眼压为 １ ３ ４ ± ３． ８ ｍ ｍＨ ｇ
。
２
组 比较 ， 观 察 组并发 症 明显 少于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 超 声乳 化 白 内障吸 出加 人 工 晶体植 入 术联 合 复合 式 小 梁切 除 术 （ 三联 手 术 ） 治疗 白 内障合 并 青光 眼 ， 控 制 眼压效 果 明显 ， 并发症 少 临 床 疗 效 较 好 。 ［ 关键 词 ］ 白 内障 ； 青光 眼 ； 超 声 乳化 术 ； 小梁切 除 术
两种不同方法白内障青光眼联合手术的疗效分析
视 力 对 比 ： 切 口组视 力术 后 ７天 以 双
后均优于单切 口组 ， 见表 ３ 。
上 两 组 术 后 散 光 情 况 对 比 ： 切 口组 单 术 前 平 均 散 光 度 一 ． ８±１２ Ｄ， 后 减 ２４ ．７ 术
两 种 不 同 方 法 白 内 障 青 光 眼 联 合 手 术 的 疗 效 分 析
郭建立 姚 方方 曹晋 郑 香 玉
０ ５ ， 以穹隆部为基底 的结 膜瓣 ， ．ｍｌ做 角膜 缘后方左侧 ４ ｍ， ｍ 右侧 ２ ｍ， ｍ 与角膜缘 切 线约成 ３ 。 一 直切 口 ， ０角 长度 ６ ５ ． ｍｍ， 深
关键 词 白内障青光眼
】 ８．】 ４７
单切 口 双切 口
病， 治疗上有一定难度 。以往多采用 ２次
手 术 方 法 ， 先 行 青 光 眼 手 术 ， 压 控 制 即 眼 后 再 行 白 内 障手 术 ， 次 手 术 操 作 有 两 次 两
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １．
４ ３０ ７ ００河 南 南 阳 市 第 一 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 讨 两 种 不 方 法 白 内障 青 探
光 眼联 合 手 术 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 治 白 收
内障青光 眼联 合手 术 治疗 患者 ８ ３例 ． 随
机 分 成 单 切 口组 和 双 切 口组 ， 比 两种 手 对
达 巩 膜 １ ２厚 度 ， 隧 道 刀 做 隧 道 切 口进 ／ 用 入 透 明 角 膜 内 １５ ｍ，． ｒ 穿 刺 刀 进 ．ｒ ３２ ｍ ａ ａ 入 前 房 ， 口 左 侧 垂 直 于 角 膜 缘 剪 开 切 ２ ｍ， 房 注 黏 弹 剂 ， ｍ 前 ３点 位 附 助 性 穿 刺 口， 连续环形 撕囊 ， 分 离 ， 分 层 ， 行 水 水 超 声 吸 出 晶体 核 ， 净 皮 质 ， 袋 内 注 入 黏 吸 囊
青光眼合并白内障手术治疗方式的选择探讨
［ ４ ］ 王朝 辉， 田玉 珍 ． 哮 喘 儿童 气 质特 征 的 临床研 究『 Ｊ ］ ． 中国儿 童 保
健杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ４ ４ — ３ ５ ６ ． ［ ５ ］ 范群 ， 胡 晓江 ， 连燕 ， 等． 哮 喘儿 童气 质及 哮 喘危 险 因素 的研究 ［ Ｊ ］ ＿
用巩 膜瓣联 合 巩膜 隧道 切 口行三联 手 术 治疗 ，如有视 力，眼压控 制 不佳 角膜 水肿 前房 浅者 ，采 用先抽取 少量 玻璃 体再 三联 手 术 ， 观 察视 力、 眼压 、滤过 泡、 术后 并发 症。如 青光 眼 已到绝 对期 ， 无法降 下眼压 又痛 苦 明显 则直 接行 睫 状体 冷冻 术 ，降低 手 术风 险 又能解
些 都会 在很 大程 度上 影响着 儿童 的情绪 变化 ，让 患儿 变得烦 躁 、易 怒 、恐惧等等 。根据资料 中王朝 辉等的研究结 果发现 ，哮 喘儿童气质 表 现与正 常儿童气 质相 比更为 消极 Ｊ 。此 外 ，哮喘病 也会打乱患 儿的 生 活节奏和生 活规律 ，以睡眠和饮食为代表 的生活质量 明显 下降。经 过对哮喘组患 儿的家长调查 发现 ，患儿哮喘病 的反复发作 也严重影响
由于人 口的老龄 化 ，老年 人 口的增多 的改变 ，临床上 经常会遇到 青光 眼和 白内障二者 同时存在的患者 。这 两种疾病都对 视力都会造成
１ ． ２术前分析
患者均为 老年人 ，均为青 光眼同时有 中重度 白内障 ，分型 ：①白 内障晶体膨胀导致青 光眼 ；②青光 眼同时有老年性 白内障 。根据 房角 情况 ，房角粘连有 ，根 据前房深度都 为浅前房 ，通过术 前药物治疗 ， 有一 部分眼压能控 制到正常 ，角膜水 肿消失 ，有一 部分 眼压不能控 制
独眼青光眼并发白内障患者行三联手术的临床观察
对待对于பைடு நூலகம்眼青光眼合并白内障 的患者 ，手术时机 应选 择恰 当． ｎ ｆ ｅ ｌ ｄ分型方 法［ １ １ ， ６眼滤过泡呈 扁平 、 弥散状 ， 为功能性 Ⅱ型滤 过
做好 充分的术前准备 ， 制定 的手术 方案要安全可靠 ， 小心谨慎 的 泡 ； １ 眼无 明显滤过泡 ， 为Ⅲ型滤过泡。
２手 术方 法
准备工作 ， 手术安全操作 ， 术后并 发症 的处 理过程 中不能有 任何
差错 ， 每一步都可能影响患者 未来 的生活质量。
７例患者全部 予小梁切 除加后房 型人 工晶状体植 入术并 小
①术前准备必须认真细致 ，为利于本次手术效果 的评估 ， 应
切 口非超声乳化 白内障手术 ： 常规消毒 、 铺 巾、 球周麻 醉。做以穹 仔 细询 问对侧 已摘除眼球 的患者的摘除原 因。应全面了解房角情
眼。 术前视力 光感 ～ 指 数。 术前眼压 １ ５ ． ３ ３ ０ ． ７ ｍ ｍＨ ｇ 。 对侧眼均为 床上得到广泛 的应用［ ２ １ 。重获光 明的期 待对 于独 眼青光眼并 发 白 完全盲 目， 即视 力为无 光感 。已做 ２例眼球摘除 ， ３例绝对期青光 内障患者来说非 常强烈 ， 这就要求我们在手术方 式的选择 。 术前 眼， １ 例眼球萎缩 ， １ 例视神经萎缩是其主要的致盲原 因。
３ － ６ ｄ后前房恢复 。前房渗 出 ３例 ， 经皮质类 固醇激素局部及全
我院 眼科 自 ２ ０ ０ ９年 ７月一２ ０ １ １ 年 １ ２月共对 ７例独 眼青光 身用药治疗后 ５ ～ １ ２ ｄ渗 出逐渐吸收。 后囊膜混浊 ２例 ． 因混浊不 眼合 并白内障患者进行三联术 （ 小切 口非超声乳化 白内障手术 、 明显 ， 暂时未予后囊 激光治疗 。 后房型人工 晶体植入及小梁切除术 ） 。 男 ２例， 女 ５例 ， 年龄 ６ ６ ８ ６ ４讨 论 （ 平均 ７ ５ ） 岁 。青光眼类型 ： 原发性闭角型青光 眼 ４眼 （ 急性 闭角 三联手术具有控制眼压及恢复视力 的双重优点 ， 同时避免 了 型 ３眼 ，慢性 闭角型 １ 眼） ，晶状体膨胀及过熟致继发青 光眼 ３ 二次手术给术者带来 的手术难度及患者带来 的经济负担 。 已在 临
老年白内障合并青光眼的手术护理体会
老年白内障合并青光眼的手术护理体会老年白内障合并青光眼是一种常见的眼部疾病，它给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
手术是治疗这种疾病的有效方法，而手术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
在我长期从事眼科护理工作的过程中，我同样也参与了许多老年白内障合并青光眼的手术护理工作，积累了丰富的经验。
下面，我将结合自己的实际工作经验，分享一下关于老年白内障合并青光眼手术护理的体会。
在手术前的护理中，我们要做好相关的准备工作。
在患者到达手术室之前，我们需要为他们做好全面的检查，包括眼部检查、身体检查和血液检查等，以确保手术的安全性。
在这个过程中，我们要和患者进行充分的沟通，告知他们手术的具体情况、注意事项和可能出现的风险，让他们有一个充分的心理准备。
我们也要安抚患者的情绪，鼓励他们积极配合治疗，以增强手术的成功率和患者的康复速度。
手术过程中的护理工作也是至关重要的。
在手术进行过程中，我们要严格按照医嘱执行手术室的操作规程，确保手术过程的顺利进行。
在此期间，我们要密切观察患者的情况，及时做好配合工作，保障患者的舒适度和安全性。
在手术结束后，我们要做好伤口的消毒和包扎，防止感染的发生。
我们还要给予患者适当的药物治疗和护理，帮助他们减轻疼痛、恢复视力，以及预防并发症的发生。
手术后的护理工作同样十分重要。
在患者接受手术治疗后，我们要密切观察他们的病情变化，及时发现并解决问题。
我们还要对患者进行适当的康复护理，加强体育锻炼和营养调理，提高其免疫力和抗病能力。
在此期间，我们要详细告知患者注意事项和避免什么，使他们尽快恢复健康，并且避免再次发生类似情况。
通过对老年白内障合并青光眼手术护理的实际工作总结，我深刻认识到了这项工作的重要性。
只有我们护理人员做好了相关的准备工作和细致入微的护理工作，才能为患者提供更好的护理服务和更快的康复速度。
希望在今后的工作中，我们可以不断提升自己的护理水平，为更多老年白内障合并青光眼患者提供更好的护理服务。
青光眼合并白内障分期手术临床分析
临 床上有一 部分青光 眼患者 同时存 在不 同程度 的 白内障 ，目前多 数医师 采用青光 眼白 内障联 合手术 。但是患者 常常是在青 光眼 发作时 就诊 ，眼球 处于炎症 和高 眼压状 态 ，联 合手术 有较大难 度 ，易发生 手 术并发症 。对 于一些 眼压较 高且不易控 制的青 光眼合并 白内障患者 ，
切除 ，切 Ｅ处操 作过多 ，易发生术后 滤过泡瘢痕 化。另 外，长隧道切 ｌ
鼻侧透 明角膜切 口超声乳 化术 ，放置折叠 式人工晶体 。 ２结 果
２１ 眼压 ．
口行 白内障超声乳化术 ，增 加了手术的难度 。 单纯小 梁切除 术设 备要求 简单 ，手 术操作难度 较小 ，在 没有开展
２２视力 ｌ
对 于术 前眼压 高于４ｍｍ ｇ ０ Ｈ ，前房 极浅 的青 光 眼白 内障患 者 ，角
【 要】 目的 评 价青 光 眼合 并 白 内障 分期 手 术的 临床 疗 效 。方法 采 用青 光眼 小 梁切除 、透 明 角膜 白内 障超 声 乳化 分期 手术 治 疗 眼压难 以 摘 控 制 的青 光眼合 并 白 内障 患者 ， 察术后 眼压 、 力、 观 视 滤过 泡 及并 发症 情 况 。结 果 术后 ｌ３个 月眼压 分别 降低 （０２ ±２ ７ 、 １－ ５ ． ）ｍｍ ｇ （Ｏ ４ ３ Ｈ ，１． ７ ±２６ ）ｍ ｇ ． ８ ｍＨ ，较 术 前 眼压差 异 有显著 性 ； 无特殊 严 重并 发 症 发生 。结 论 对 于短期 内眼压 不 能控 制 的 青光 眼合 并 白 内障患者 采 用 分期 手
２ 术后 并发症 ． ５
未 发生 角 膜 内皮 失 代 偿 ，重度 浅 前 房 ，恶 性 青光 眼等 严 重 并
发症 。
３讨
论
30例青光眼合并白内障手术治疗临床分析
青 光 眼 合 并 白 内障 是 眼 科 临 床 上 常 见 的一 类疾 病 ， 何有 效 如
控 制 眼 压 同 时 又 提 高 视 力 是 此类 手 术 的 重 点 。 用小 梁切 除 联 合 采
验， 尸＜００ 差 异 有统 计学 意 义 。 ．５
２ 结果
超 声 乳 化 白 内 障 吸 除 及后 房 型 人 工 晶状 体 植 人 手 术 治 疗 青 光 眼 合 并 白 内障 ， 达 到 有 效 控 制 眼压 ， 复 有 用 视 力 的 目的 …。 者 可 恢 笔 回顾 性 分 析 了 我 院 采 用双 切 口术 式 ， 上 方巩 膜 切 口行 小 梁 切 除 在
观 ， Ⅲ或 Ⅳ 型滤 过 泡 。 为
３ 讨 论
级 核 ３ 。 光 眼 类 型 ： 发 性 慢 性 闭 角 型 青 光 眼 １ 眼 ， 发 性 急 眼 青 原 ３ 原 性 闭 角 型 青光 ４ 、 发 性 慢性 开 角 型青 光 眼 １ 眼 、 质 类 固醇 眼 原 ０ 皮 激 素 性 青 光 眼 ２ 、 萄 膜 炎继 发 性 青 光 眼 ２ 。 眼 葡 眼
肿 、 前 房 、 孔 区渗 出物 ： 工 晶状 体 夹持 、 发 性 白内 障 、 孔 浅 瞳 人 后 瞳
欠规 则 、 膜 后粘 连 等 。 过 泡 情 况 ；２ 滤过 泡 呈 扁平 、 虹 滤 ２眼 弥散 状 ， 为 功 能 性 Ⅱ型 滤 过 泡 ； 眼 无 明 显 滤 过 泡 或 呈 多血 管 结膜 增 厚 外 ７
术 ３ 例 （ ２ ， 得 较 好 的临 床 疗 效 ， 报 道 如 下 。 ０ ３ 眼） 获 现
３ 只眼手 术 均 顺利 完 成 ， 后 １３ 、周和 术 后 １ 月内每 隔 ｌ ２ 术 、ｄ ｌ 个 周 复 查 ， 后 每 隔 ｌ 个 月 进行 随 访 检 查 ， 访 内容 包 括 视 力 、 正 此 ～３ 随 矫 视 力、 眼压 、 隙灯 、 底检 查等 。 后随 访 最终 眼 压 由术 前２ ．５ 裂 眼 术 ２１ ～ ３ ．９ ２０ ｍｍＨ 降至 ７ １ ～２ ．６ ｇ ．２ ０３ ｍｍＨ ， 均（３ ８ ±１７ ） ｍＨ ， ｇ平 １ ．７ ．４ｒ ｎ ｇ 无 低 眼压 情 况 发生 ， 异有 显 著 性 ， 差 具有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜Ｏ０ ）术 后 ．５。 视 力采 用 国际 标 准 视 力 表 检查 ， 前 视 力 范 围光 感 ０ ３ 术 后 随 访 术 ．。 最佳 矫 正 视 力 指 数 至 ０ ８ 术后 视 力 ＞０ ２ ２ 眼 ， 术前 明 显 好 ．， ．者 ７ 较
三联手术治疗青光眼合并白内障52例论文
三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析【摘要】目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。
方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。
术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。
【关键词】三联手术；青光眼；白内障【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-01采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。
1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。
术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。
术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。
1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。
青光眼合并白内障施行联合手术治疗的临床分析
自２０年 １ ０２ 月至２ ０年ｌ月我院共收冶青光眼合并白内障的患者 ０７ ２ ５ 例５ 眼， ６ ６ 其中男性２例， 陛３例。 ３ 女 ３ 年龄５ －７ 岁， ０ ４ 平均６ ．岁。 ３４ 闭角 型青光眼４ 眼（ ４ 其中急性闭角型青光眼１眼， ｆ闭角型青光眼２ 眼） ８ 慢生 ６ ， 开 角型青光眼９ 继发 型青光眼３ 。 力光感 ～０３光定位 及色觉正 眼， 眼 视 ．，
【 献 标 识 码 】Ａ 文
青光 眼 在我 国群体 的患 病率 为 ０ ２ ％～１６ ％， 一 种 严 重 的 ．１ ．４ 是 致 盲 性 眼病 。 目前 临 床 上 青 光 眼合 并 白 内障 的 发病 率 明 显 增 高 ， 且 白内 障 青 光 眼两 者 关 系 密切 ， 青 光 眼 手 术 及 药物 治 疗 均 可 加 抗 重 晶状 体 的 混 浊 ， 晶状 体 膨 胀 、 熟 又 可 继 发 青 光 眼 。 院 自 而 过 我 ２ ０ 年 以 来针 对 青光 眼合并 白内 障 的患 者 单纯 施 行 白 内障 超 声乳 ０２ 化 或 在 此 基 础 上联 合 巩 膜 隧 道切 口内的 小 梁 切 除 术 ， 少 了手 术 减 程序 和 术 后 并 发 症 ， 得 了较 好 的临 床 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法
１ ３ 手 术 方 法 ．
（） １角膜水肿： 轻度水肿２ 眼， ８ 未做处理， 中度水肿１ 眼， Ｏ 球结膜 下注射妥布霉素及地塞美松 ， 水肿 消退 。 （） ２人工晶体表 面纤维素性渗出９ 经球结膜下注射激素 、 眼， 散 瞳 、 身 应 用抗 生 素 、 素 后 １ 周 渗 出基 本 吸 收 。 全 激 ～２ ３ 讨 论 青光眼合并 白内障患者具有特殊 眼部病理、 解剖改变， 如果单 纯行抗青光眼手术 ， 由于 手 术 的损 伤 、 后 炎性 反应 及 眼 压 的 变 术 化， 改变 了房水成分和 眼内代谢的紊乱 ， 导致 白内障加重 ， 因此ｌ Ｉ 缶 床上 常 遇 到 抗 青 光 眼 术 后 不久 要 再 次 行 白内 障手 术 ， 且 导 致 手 并 术难 度 增 大 及 并 发 症 增 多 ， 同时 增 加 了 病 人 的 痛 苦 和 经 济 负 担 。 白内障超声乳化联 合巩膜隧道内小梁切除手 术同时解决了青光 眼白内障两大问题 ， 手术时间短、 口愈合快、 伤 房角组织损伤小、 视 力恢复快 、 并发症少Ｉ。 】 本组病例 中术后视力０ ３ 】 ． 以上者 占７ ．％， ８６ 眼压均可控制在正常范 围， 具有较好 的临床 效果。 本组病例中有９ 例单纯行 白内障超乳摘 除术 ， 仍获得较好 的手 术效 果 ， 与 白 内 障 超 声 乳 化 摘 除 术 为 闭合 式 手 术 ， 术 过 程 中 这 手 灌注 液在前房 的压 力及 反复冲击房角 引起房 角再 度开放 或粘连 减 少 ， 且超 声 波 本 身 可 引 起 睫 状 体 分 泌 功 能 下 降 关 。 而 有 白内障超省乳化人工 晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术 能有效的控制眼压 ， 迅速恢复视力 ， 避免 了二次手术的麻烦 ， 只要 严 格 掌 握 手 术 适 应 症 ， 内障 超 声 乳 化 及 人工 晶体 植 入 术 或联 合 白
三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察【关键词】青光眼；白内障；三联术青光眼和白内障均是老年人常见的眼病，两者可相互影响，相互并存，相互转化。
如何妥善处理青光眼白内障并存患者，已成为一项具有挑战性的任务。
近年随着眼科显微手术技术的发展，采用三联手术(即小梁切除术+白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术）治疗青光眼合并白内障患者［1］,已得到广泛开展，疗效肯定，具有住院时间短，迅速有效地控制眼内压，恢复视力快及保护现有视力等优势。
我院2008年6月～2009年8月对62例62眼青光眼合并白内障患者实施三联手术治疗，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法1.一般资料本组62例共62眼，其中男36例，女26例，年龄51～75岁，平均65岁。
左眼36例，右眼26例。
原发性开角型青光眼19例，急性闭角型青光眼16例，慢性闭角型12例，膨胀期白内障继发青光眼15例。
晶体轻度混浊12例，中度混浊35例，重度混浊15例。
眼压27.0～60.2 mmHg。
术前视力：光感～0.01者20例，0.02～0.09者34例，0.1～0.25者8例。
2.术前检查及准备常规作最佳矫正视力，测眼压、前房角镜、视野、眼底和眼部A/B超，角膜曲率检查，根据SRK-II公式计算人工晶体屈光度数。
术前应用降眼压药物，将眼压降至正常范围。
术前24 h停用缩瞳剂，对眼压偏高者术前1 h静脉滴注20%甘露醇250 ml快速静滴降低眼压，术前30分钟用托品酰胺眼液滴眼。
3.手术方法进行球周局麻及表面麻醉，充分压迫降眼压，上直肌固定缝线，做以穹隆为基底的结膜瓣，巩膜缘处半层切开以12点处形成边长3 mm×3.5 mm的三角形巩膜瓣，分离至角膜缘内1.5 mm左右，在此处穿刺前房注入粘弹剂，有虹膜后粘连者，边注粘弹剂边分离，充分截囊后，向两侧扩大切口约120°，娩出晶体核，平衡液前房充盈下，吸尽晶体皮质。
后房型人工晶体囊内植入，并将晶体攀调至水平位。
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果1. 引言1.1 背景白内障是一种常见眼部疾病，是指眼内晶状体混浊导致视力下降的病变。
随着人口老龄化趋势的加剧，白内障的发病率逐渐增加。
而闭角型青光眼则是一种常见的青光眼类型，其特点是房角闭合引起眼内压升高，进而损害视神经造成视力减退。
白内障合并闭角型青光眼的患者往往存在着双重眼部病变，治疗难度大，疗效不佳。
1.2 目的白内障是一种老年性眼病，患病率随着年龄的增长而逐渐增加。
白内障合并闭角型青光眼是一种比较严重的眼病，容易导致视力损失和眼压升高。
目前，传统手术治疗效果有限，容易导致术后并发症。
本研究旨在探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果。
通过观察手术后患者的视力恢复情况、眼压下降情况以及并发症发生率，评估该手术的治疗效果和安全性，为临床治疗提供参考依据。
希望通过本研究的开展，可以为白内障合并闭角型青光眼患者提供更有效的治疗方案，提高患者的生活质量，减少并发症的发生率。
1.3 意义白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼在眼科领域具有重要的临床意义。
闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，如果不及时治疗会导致视力丧失。
而白内障是老年人常见的眼部疾病，其治疗常需手术干预。
白内障合并闭角型青光眼给患者的视力和生活质量带来了极大的困扰。
开展白内障超声乳化联合房角分离术来治疗这一疾病，对于患者的视力恢复和生活质量的提高具有重要的意义。
通过本研究对比研究治疗前后患者的视力和眼压等指标，可以全面评估白内障超声乳化联合房角分离术对于白内障合并闭角型青光眼的治疗效果。
通过观察手术后患者的生活质量变化，可以更深入地了解手术对患者生活的影响。
本研究对于完善白内障合并闭角型青光眼的治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质量具有积极的意义。
2. 正文2.1 白内障超声乳化联合房角分离术介绍白内障超声乳化联合房角分离术是一种治疗白内障合并闭角型青光眼的手术方法。
难治性青光眼合并白内障的手术干预
３ １２ ０． ０
性闭角 型青 光 眼合 并 白内 障患 者 ２ ８例 （ ８眼） 男 ｌ ２ ， ８例 ， 加 例 ， 龄 ５ 女 年 ６～８ ６ 岁 。均为闭 角型青光 眼合 并 白 内障。术 前视力光感 １ ， ８例 眼前手 动 ５例 ， 眼前指 数 ５例 ； 前房深度 １５ Ｔ ５例 ，Ｃ １ ．Ｃ １ ２ Ｔ ３例 ， 周边前 房深 度 均 ＜１４ Ｔ， 定 位 正常 。 ／Ｃ 光 所有患者术前 经全身及 局部 降 眼压药物 治疗 ， 药物不 能控制 ， ３ ７ ｍｍ ｇ 在 ２～ １ Ｈ 。 手术方法 ： 前 ３ 术 ０分钟 静滴 ２ ％甘 ０ 露醇。作球 后 及 上 方球 结 膜 下麻 醉 ，２ １ 点处沿角膜缘作 以穹 窿部 为基底 的结膜 瓣 。在 结 膜瓣 下 作 以角 膜 缘 为 基 底 的 ５ ｍ× ｍ ｍ ４ ｍ厚 １２的巩膜瓣 ， ／ 在结膜瓣及
高眼压下行青光眼手术有一定风险 ， 是相对手术禁 忌 。对 同时合并 白内障 的 患者是一次还是 分次 手术 在临床 上有不 同看法… 。随着 现代 显微 手术的不 断完 善， 晶状体 ， 折叠式 人工 晶体植 入及 小粱 切 除 技 术 的 日趋 成 熟 Ｊ 。笔 者 将 超 声 乳 化 白内障吸除联 合人工 晶体植 入及 小梁 切除三联 手术应 用于难 治性青 光 眼合并 白内障的患者 ， 取得较好 的临床效果 。现 报告如下。
参 考 文 献
ｌ 朱 家恺 ， 水发 ． 我 国显 微外 科 推 向 ２ 庞 把 ｌ 世纪新里程 ［ ］ 中华 显微外科杂 志 ，０ ０ Ｊ． ２０ ，
２ ５—７ ３： ．
球结膜下注射地塞米松 ２ ｇ 庆大霉素 １ ｍ， 万 Ｕ， 典必殊眼膏及贝复舒凝胶包眼。 统计学方法 ： 采用 和 ｔ 检验 。
闭角型青光眼合并白内障的手术治疗
并 白内障的 ７ ０眼患者 ， 分别施行 白内障 超声乳化 吸 出人工晶 体植人术联合小梁 切除术和单 纯 白内障超声乳 化吸 出人工 晶 体植人术两种手术方式 。现将结果报道如下 ：
１ 资料与方法
隧道切口自行 闭合 。球结膜下注射庆大霉素及地塞米松。
２ 结 果
１１ 一般资料 ： 择我 院住院 的慢性闭 角型青光 眼合并 白 内 ． 选 障患者 ，７例 ７ ５ ０眼 ， ２ 男 ７例 （４眼 ） 女 ３ ３ ， ０例 （６眼 ） 年 龄 ３ ；
比较差异有统计学意义。术后两组前房 角改变及并发症的发生情 况均相似（ ＞ 、 ） Ｐ ００ 。结论 慢性 闭角型青光眼合并 白内 ５
障患者， 如术前前房角粘连 大于 ３４圆周、 ／ 眼压不易控制 ， 选择青光眼白内障联合术式效果更加确切。
【 关键词 】 慢 性闭角型青光眼 ； 白内障； 声乳化 术； 术 超 联合
５ ４～７ ６岁 ， 平均 ６ ４岁。均未施行抗青光眼及其他治疗 。 １２ 术前检查 ： ． 常规行裂隙灯和房角镜检查 ， 均可见虹膜周 边
两组间术后 ４周检查最佳矫正视力比较差异无统计学意义， 两组中视力 ≤０ １ ４眼， ．者 眼底检查发现视盘呈苍 白色详见表 １ 。 表 １ 术后 ４周检查最佳 矫正视 力［ （ ） 例 ％ ］
慢性 闭角型青光眼患者随着年龄增长及 长期应用缩瞳剂 ， 往往会合并 晶 状 体混 浊 ， 青光 眼 白内障 同 时存 在 ， 院 自 使 我
２０ ０ １年 １ 月至 ２０ ０５年 １ 月对住院治疗的慢性 闭角型青光眼合
结 膜瓣 。球结膜下注射庆大霉素及地塞米松。
１４ ２ 对照组 ： １ ． 做 ０点 ～１ 点钟 以穹窿部为基底 的结膜瓣。于 角膜缘后 ２ｎ ｌ ｌ 作长约５～ ｍ的巩膜隧道切 口， ｎ ６ｍ 钻刀片行板层 分离至角膜缘内 １ｍ 穿刺人前房， ｍ， 前房注人粘弹剂 ， 对房角粘 连 ≥１２圆周者用粘弹剂行钝性分离。透 明角膜 内作侧 切口， ／ 常 规品状体超声乳化 吸出植人后房 型人工 晶状体于囊 袋 内， 巩膜
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术前
27例术前平均用 降压药1.8种，眼 压在15-27mmHg
术后
1例需用降眼压 药物；1例再行 小梁切除术。
5例术前眼压未能控制
眼压控制不良病例
2/32(6.25%)例眼压控制不好: 1例手术后控制，1例药物控制
原发性开角型青光眼手术方式的选择
只需1-2种抗青光眼药物即能很好控制眼压，视神经 和视野损害轻至中度的患者可尝试单独行白内障手术
小梁切除术后白内障手术注意事项
01 内皮细胞计数 02 了解视功能,避免加重损害 03 避免损伤滤过泡
总结
超乳联合房角分离术对急、慢性闭角型青光眼均有效， 对视功能严重损害的晚期患者，建议联合小梁切除术。
白内障手术对两种类型青光眼降眼压作用的比较
眼压下降 手术成功率 术后不需降眼压药物
生存曲线分析
PACG
6.00mmHg 91.9% 40.5%
高
POAG
4.43mmHg 72.1% 19.1%
低
PACG组降眼压幅度明显高于POAG，用药数量 也低于POAG组
Mierzejewski A, et al. Klin Oczna, 2008. 110: 11-17 Hayashi K, et al. J Cataract Refract Surg, 2001. 27: 1779-1786
既往史
15年前外院行“双眼抗青光眼，术后右眼反 复恶青发作至盲。 2011.12、 2013.5、2013.10、2013.12左眼 “恶青”反复发作，均予药物降眼压治疗
角膜内皮情况
2013.05
CD 70查
如何处理？
术前讨论
青光眼医生意见：既往左眼反复“恶青”发作多次， 均予药物降眼压，目前手术风险大，继续药物治疗。
白内障手术治疗青光眼
叶剑 第三军医大学大坪眼科专科医院
青光眼、白内障
01
老年人常见病
02
两者相互影响
03 如何选择合适的治疗方案？
病例1.文x，女，81y，主诉“左眼视物模糊15年”。检查： OD:NLP,OS:LP,左眼光定位可，眼压24.9mmHg，角膜混浊、水
肿，虹膜环形后粘连，晶体全混。
Kleinmann G, et al. Ophthalmic Surg Lasers, 2002. 33: 102-108 Lichhead J, et al. Br J Ophthalmol, 2003. 87: 850-852
手术方式选择时需注意的问题
Phaco术中高眼压和大幅度眼压波动可超出眼的代偿 能力，造成眼血流灌注不足，术中需注意降低灌注高 度和负压
最终处理
加强沟通 药物控制眼压 择期行Phaco+IOL植入+后囊膜切开+前玻
术中情况
术后3月，做了角膜移植， 出院时视力0.2
病例2
男，64岁。2012年因“双眼视力下降”就诊 于德阳人民医院，诊断为“双眼慢性闭角型 青光眼、双眼白内障”
给予“曲伏前列腺素、盐酸卡替洛尔”降眼 压，眼压控制不详，视力进一步下降。
超声乳化组(26眼) 8.4或34% 1.5 4
小梁切除术组（24眼） 8.9或36% 0.4 46
眼压控制率（%）
27
46
＊＊
＊：脉络膜脱离；低眼压浅前房；黄斑囊样水肿 ＊＊：未用抗青光眼药或未进一步抗青光眼手术
P =0.76 <0.001 =0.001 =0.16
Figure 1. Graph showing intraocular pressure (IOP) profiles of the phacoemulsification group and the trabeculectomy group. Pre-op = before surgery.
第三军医大学大坪医院
我院观察闭青合并白内障32例，随访24月 慢闭15例 急闭17例 最高眼压55mmHg。 27例用药后眼压在15-27mmHg，行PHACO+GSL治疗， 5例保守治疗无效，高眼压下行PHACO+GSL治疗。
Jun Yu, Jian Ye ，The Timing of Goniosynechialysis in Treatment of Primary AngleClosure Glaucoma Combined with Cataract,Molecular Vision, 2012; 18:1074-1082
房角粘连<180。，视神经和视野损伤程度较轻的PACG合并白内障， 可考虑行单独的Phaco或联合房角分离术；如果术后眼压控制不好再 行小梁切除术； 房角粘连>180。，视神经损害程度较重，应联合手术。 由于联合手术并发症比较多，对于慢性PACG患者，也可先行 Phaco术，术后药物控制眼压不佳者再行二期小梁切除术。
先行青光眼手术可以加速白内障的发展，有时短期 内白内障迅速加重，患者视力急剧下降
手术方式选择时需注意的问题
对晚期青光眼，可先行小梁手术，眼压稳定后再行白 内障手术。
对于药物控制不佳的晚期青光眼尤其是POAG，中心 视力≥0．6或者眼压不易控制的青光眼，可先行抗青光眼 手术，眼压稳定后再根据需要行白内障手术。
Mol Vision,2012;18:1074
联合手术中虹膜周切孔
是否作周切孔，存在争议：
切除组增加前房炎症反应，疗效上无差异，建议 不切。
虹膜松弛者容易堵在小梁切口处，导致滤过道不 通，建议切。
白内障手术对青光眼的影响
one
白内障手术可降低眼压
two
白内障手术可以减少青光眼用药
three
白内障手术可以开放部分粘连的房角
白内障手术对PACG患者眼压的影响
Phaco术对急闭治疗效果好，对慢闭效果差些 Phaco在开放前房角粘连方面明显优于小梁切除术 对前房角粘连超过6个月的PACG患者，仅行Phaco
难以开放粘连的房角 早期行Phaco术比周边虹膜切除更有效控制眼压
葛坚 等.中华眼科杂志, 2001, 37: 355-358. 宋旭东 等.医学研究杂志, 2010, 39: 17-22. Lam DS, et al. Ophthalmology, 2008, 115: 1134-1140. Jacobi PC, et al. Ophthalmology, 2002, 109: 1597-1603.
当前情况
2014-06-23就诊于大坪医院眼科 眼科专科查体：视力 OD 0.2 ，OS 0.15，眼压 OD
19.3mmHg， OS 18.5mmHg，双眼角膜明，中央前房深浅尚可， 周边前房偏浅，Tyn-，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体皮质浑浊 ++，核II，双眼盘沿上下方变窄，右眼C/D约0.9，左眼C/D约 1.0。
原发性闭角型青光眼手术方式的选择
PACG经典治疗原则：根据患者前房角粘连 程度选择不同的手术方式 PACG患者行单独Phaco应具备以下条件：
有白内障手术指征 房角关闭而非粘连
孙兴怀. 我国青光眼手术中存在的问题与思考. 中华眼科杂志, 2009, 45: 5-7.
原发性闭角型青光眼手术方式的选择
小梁切除组（24眼;年龄:65.1±12.2岁,40-87岁） 随访时间：24月
Tham CC, Kwong YY, Baig N, Leung DY, Li FC Ophthalmology. 2013 Jul; 120(7):e45-6.
结果
眼压下降 （mmHg/%） 抗青光眼药物数
（种）
并发症（%）＊
双眼OCT
术后情况
左眼青白联合术 2014-06-25 左眼视力 0.8 眼压16.3mmHg 2014-06-26
右眼青白联合术 2014-06-26 右眼视力 0.6 眼压 7.3 mmHg 2014-06-27
术后前节
右眼
左眼
术后视野
手术方法
1.单纯白内障超声乳化+IOL植入术 2.联合抗青光眼术（三联术）
超乳联合房角粘连分离术 超乳联合小梁切除术(phacotrabeculectomy) 超乳联合小梁切开术（trabeculotomy) 超乳联合光凝手术
3.分步手术
先行抗青光眼手术，后行白内障手术 先行白内障手术，后行抗青光眼手术
房角分离
乳化后分离 撕囊前分离
Yu jun,Ye jian.the timing of goniosynechialysis In treatment of primary angle-closure glaucoma combined with cataract,
如何处理？
术前讨论
白内障医生意见1：常规Phaco风险极大，可于后 路行玻切、超粉、前囊切开交通前后房，II期视 情况再植入晶体。
如何处理？
术前讨论
白内障医生意见2：右眼失明，左眼恶青发作，如继 续保守治疗，左眼将因持续高眼压丧失光感。左眼 VEP反应良好，光定位尚准确，说明尚有功能，如摘 除白内障，视功能可能改善。
房角粘连关闭180。并不是惟一决定小梁手术的标准
Tham, CC, et al. Ophthalmology, 2008, 115: 2167-2173. Tham, CC, et al. Ophthalmology, 2009, 116: 725-731.
原发性闭角型青光眼手术方式的选择
Meta分析
超声乳化组(27眼)
超乳+小梁切除术组 （24眼）
P
抗青光眼药物 （种）
比联合多1.25
-
<0.001
未用药眼压控制率 （%）
25.9
70.8
用药后眼压控制率 （%）
92.6
91.7
=0.90