【病理学】pathology-intro
医学基础II之病理学基础知识(Pathology)
疾病
disease
时间及安排
• 理论课 22学时
• 绪论 • 第一章 组织损伤 • 第二章 修复 • 第三章 局部血液循环障碍 • 第四章 炎症 • 第五章 肿瘤 • 第九章 淋巴造血系统疾病
• 实验课 16学时
2020/11/21
绪论
Introduction to Pathology
Contents （50‘）
2020/11/21
Place of pathology
• pathology lies at the core of medicine, and acts an important role in medicine.
• “Without the basis of pathology, the practice of medicine is only quackery.”
2020/11/21
“As is our
pathology，so
is our medicine” “病理学为医学 之本”
William Osler 1849-1919
How to study pathology?
病理学的内容the content of pathology
总论 普通病理学（general pathology）
各论 系统病理学（systemic pathology）
2020/11/21
general pathology
• focuses on the fundamental cellular and tissue response to
pathologic stimuli. 病理学总论： 研究基本反应的普遍规律。
O
病理变化
病理学基础(Pathology)第一节细胞与组织适应
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
病理学的概念
--— 病理学是一门研究疾病的病因 （etiology）、发病机制(pathogenesis)、病理 变化(pathological change: 包括代谢、机能和 形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的 医学基础学科。 （重点）
发病机制：病毒→肝细胞病变 (研究疾病的 发生发展过程及各种影响因素，即发病学
pathogenesis)
病变：肝脏形态、代谢、功能的变化
结局和转归：病变肝细胞的进一步演变规律
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
（一）病理学的内容和任务
细胞、组织的适应和损伤
损伤的修复
病
普通病理学 局部血液循环障碍 为各种不同疾病
机能变化 — 脏器功能检查（心、肺、肝、肾功能）
代谢变化 — 相关酶学及代谢物检查
（血糖、转氨酶、 尿酸）
形态变化 — 超声及影像学检查（X片，CT） 病理学检查
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
以病毒性肝炎为例
病因：肝炎病毒(研究疾病的始动因子即 病因学etiology);
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
颅底骨折 伴出血
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
活体组织检查：
手术、内镜标本、粗针穿刺 石蜡切片(slide，5μm)
一、病理学概念及任务(一)概念病理学(pathology)是研
一、病理学概念及任务 （一）概念
病理学 (pathology) 是研究疾病的病 因 发病机制、形态结构、代谢和功能的 改变, 揭示疾病的发生发展及转化归 律,
同时又是一门实践性很强的具有 临床性质的学科，称为诊断病理 学 (diagnostic pathology)或外 科病理学（surgical pathlogy) 如按研究对象分，可分为人体病 理学和实验病理学。
（二） 病理学的任务
1. 病因学 (Etiology) 2. 发病机制 (Pathogenesis) 3. 病理变化 （Lesions) 4. 转归结局 （Result)
二、病理学在医学中的地位
• 在基础教育中占很重要地位，是基础 医学与临床医学之间的桥梁课。
• 临床病理学诊断是一级诊断，具权威 性。“doctor’s doctor”
疾病的发生发展及转归。 2. 组织和细胞培养 (Tissue and c e l l cult
利用适宜的培养基，体外培养动物的 组织或细胞
五、病理学的研究和观察方法
1. 大体标本肉眼观察 2. 切片标本显微镜观察 3.组织和细胞化学观察(特染)： (如用
SudanⅢ染脂肪) 4. 免疫组织化学观察: 用抗原抗体特异性 反
七、学好病理学要做到 三个有机联系：
1. 肉眼标本与切片标本联系 2. 理论内容与实习内容联系 3. 病理学知识与临床实践联系
的
四、病理学的研究对象
(一) 人体病理学 1. 尸体解剖（Autopsy） 2. 活组织检查（Biopsy）
（术中冰冻切片快速诊断） 3. 细胞学(Cytology) (1) 自然分泌物 (2) 体液及排泄物 (3) 穿刺针取
( 二) 实验病理学
病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应
究
C(cytology)细胞学检查—针吸病变组织或采集
方
病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查— 肿瘤普
法
查、筛选；需活检证实。
动物实验
实验病理学 组织培养和细胞培养
尸体剖检 （18世纪中 ，Morgagni）
颅底骨折 伴出血
活体组织检查：
手术、内镜标本、粗针穿刺 石蜡切片(slide，5μm)
平衡 homeostasis
正常人体组织、细胞等受到神经、内分 泌和基因调控 ，保持相对稳定。
基因调控
体内环境
体外环境
正常细胞和组织可以对不断变化的体内、 外环境作出不同的代谢、功能和形态的反应性 调整，保持细胞生命活动。
生理性负荷过多或 过少或轻度持续的 病理性刺激
↓ 适应性 变化
致病因子 刺激增强 应答 加强
病理学的概念
--— 病理学是一门研究疾病的病因 （etiology）、发病机制(pathogenesis)、病理 变化(pathological change: 包括代谢、机能和 形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的 医学基础学科。 （重点）
病
（本质）
理 变
化
形态变化 代谢变化 机能变化
临 床 （表象） 表 现
超微结构观察— 观察病变组织的亚细胞结构。
流式细胞术—快速定量细胞内DNA、测定DNA倍体类型及 肿瘤细胞的生长分数（S+G2/M的比例），用于淋巴细胞的分 型。
图像分析技术—属于定量病理学，利用计算机技术对病变 组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性） 的不足。
分子生物学技术—分子杂交、PCR、DNA 重组、测序等。
（一）最基本的形态学观察方法 大体观察，肉眼观察 主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等 工具，对大体标本及其性状进行观察 组织学和细胞学观察，光学显微镜观察 病变组织制成切片、HE染色、光镜观察 细胞涂片、HE染色或巴氏染色、光镜观察
病理学pathology
1.病理学pathology：是用自然科学的方法，研究疾病的原因，发病机制，形态结构，功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生，发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。
2.萎缩atrophy：发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小。
是有条件的可逆性过程。
3.化生metaplasia：为了适应环境变化，一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。
4.变性degeneration：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。
5.脂肪变性fathy degeneration：又称脂肪变fatty change：正常情况下，除脂肪细胞外的实质细胞内一般不见或仅见少量脂滴。
如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称脂肪变性。
6.虎斑心tigroid heart：是心肌脂肪变性时，左心室内膜心下肌和乳头肌处可见黄色条纹与暗红色心肌相间，状似虎皮斑纹。
7.心肌脂肪侵润myocardial fatty infiltration：是心包膜层脂肪组织明显增多，并沿心肌间质渗入，心肌萎缩，可致心脏破裂而引发猝死。
8.病理性钙化pathologic calcification：如果在骨和牙齿以外的其他组织内有固体钙盐沉积，称。
9.坏死necrosis：活体内局部组织，细胞死亡（核固缩，核溶解，核碎裂）。
10.坏疽gangrene：组织坏死后继发腐败菌的感染而呈现黑色，暗绿色等特殊形态改变。
11.肉芽组织granulation tissue：是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织12.机化organization：是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其他异物的过程。
13.动脉性充血arterial hyperemia：又称主动充血active hyperemia，简称充血。
一般指器官或局部组织细动脉血输入量增多。
14.静脉性充血venous hyperemia：又称被动充血passive hyperemia，简称淤血congestior。
《病理学》课件：01 绪论
复旦大学上海医学院病理学系 朱虹光
பைடு நூலகம் 1, What is Pathology
2, The history of pathology and the position in medicine
3, How to study pathology
Exams of Pathology
1, paper exams. 70% 2, practice exams. 20% 3, classes: 10%
The history of pathology
3 steps
The first step
organ pathology
Visalius – human anatomy started in 1600s. It is the beginning of modern medicine.
人物介绍
Rudolf Virchow（1821-1902）
Founder of modern pathology
“Cellular pathology as based upon physiological and pathological histology”(1858)
EM and molecular pathology
细胞病理学（cellular pathology）
Schleiden & Schwan – The founder of cell biology. Their conclusion is “all the living body was organized with cells.”
Virchow-The founder of cellular pathology. The famous book “ cellular pathology” was published in 1858
病理学名词解释
病理学名词解释1.病理学（pathology）：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。
其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
2.萎缩（atrophy）肥大（hypertrophy）增生（hyperplasia）3.化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。
4.变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。
表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，每伴有功能下降。
5.脂肪变（fatty change）：细胞浆内甘油三酯（或中性脂肪）的蓄积称为脂肪变或脂肪变性（fatty degeneration）。
起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。
多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。
6.玻璃样变（hyaline change）：又称玻璃样变性或透明变性（hyalinedegeneration），泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE 染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。
7.淀粉样变（amyloidosis）：是在细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉样呈色反应，即遇碘液后变为棕褐色，再遇稀硫酸由棕褐色变为深蓝色。
8.粘液样变性（mucoid degeneration）：是指间质内有粘多糖（透明脂酸等）和蛋白质的蓄积。
常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。
镜下：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样的基质中。
9.病理性色素沉着（pathologic pigmentation）：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着。
10.脂褐素（lipofuscin）：是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒，电镜下显示为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50%为脂质。
病理学(Pathology)
病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。
第一章细胞和组织的适应与损伤适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。
适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。
其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。
肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。
光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。
电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。
分类:生理性萎缩病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。
肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。
光镜观察:（1）实质细胞体积增大。
（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。
电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。
分类: 代偿性肥大：如高血压时的心脏。
内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。
三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。
分类:弥漫性.局灶性增生的原因: 激素：如前列腺增生。
生长因子：如再生性增生。
代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。
四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。
(只发生于同源性细胞之间) 常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。
骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。
意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。
2.常削弱原组织本身功能。
3.上皮化生可癌变。
(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.) 细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱 2化学物质和药物 3物理因素 4生物因子5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩 6内分泌因素 7免疫反应 8遗传变异 9衰老 10社会—心理—精神因素:致心身疾病 11医源性因素：致医源性疾病损伤的形式:可逆性损伤(变性) 不可逆性损伤(坏死) 变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。
《病理学》英文课件：01 Introduction
1922 德国海岱山大学,柏林大学 1925 北京协和 1927 上海医学院
1929 中华医学会第七次大会 胡正祥 心的先天性畸形一例报告 谷镜汧 中国人动脉之病理的研究
1951 主编<病理学总论><实用病理学提纲>
肝炎病毒
癌基因突变
肝癌
▪ 肝癌大体和镜下细胞改变
Category of Pathology
• Clinical Pathology
– Surgical pathology (biopsy and organ resection) – Autopsy – cytology – Molecular pathology
medical service qualities • Provide most definitive evidence of the
disease process
How to study well?
• Put a high value of pathological practice • Make connections between general and
• General Pathology
Study of Mechanisms of Disease
• Systemic (special organ system) Pathology
Study of Diseases by Organ System
Brief history 3 stages:
一. Organ pathology (器官病理学）
1954年12月 中华医学会病理学会成立
病理学pathology是一门研...
绪论病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
一、病理学的内容和任务病理学教学内容分为总论和各论两部分。
总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。
各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。
二、病理学在医学中的地位病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。
因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。
三、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。
2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。
活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。
3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。
（二）实验病理学研究方法1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。
2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。
四、病理学观察方法和新技术的应用1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状（外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等）进行细致的观察和检测。
病理学Pathology 乃是研究生物疾病的一门学问
病理学 Pathology 乃是研究生物疾病的一门学问。
它是由两个希腊字Pathos 和logos合并而成，译成中文，便是疾病和学问的意思。
人类病理学研究的是人类的疾病，它的历史可以说是一部现代的医学史。
史前时代认为，鬼神以有形体或无形体，侵入人的体内而发生疾病，这是说明疾病的第一说“鬼神说”。
自然医术和巫术乃是最初二种面对疾病之神秘而为人类所沿用的态度；经验和信仰则是医学潮流的二大基础。
上古时代，包括西亚二河流域间的米索布达米亚，尼罗河的埃及，黄河流域的中国和恒河的印度均以巫术——宗教性的医学为主，或称之为僧侣医学。
在西方的经验医学，则渐受宇宙观的影响。
人体内之机转，常以大自然的现象来比较说明之。
古埃及人认为宇宙间原本充满“原始之水”的浑沌状态，后来由其中诞生出大气之神“修”又高举天空女神——奴特，将天地分开，于是宇宙诞生了生命，一切活动于焉展开。
到了希腊时代，基于宗教暗示和心理治疗，奉医神艾斯卡拉比欧斯 Asclepios 的神殿医学依然存在，但合理思考的经验医学，则因哲学思想的发达而逐渐抬头。
他们不再以神明的力量来解释宇宙的现象，医师因此而完全由僧侣分离出来而独立。
被尊称为“哲学之父”和“科学之父”的希腊科学哲学家泰利斯 Thales（639-544 B.C.）认为水是万物之源，这显然是受了埃及人“宇宙肇始于最初之水”的影响，继而他的学生安那克西曼尼 Anaximenes （588-524 B.C.）以为是空气，希拉克利提斯 Heraclitos （535-475 B.C.）以为是火，直到安比多克勒 Empedocles （493-443 B.C.）他是毕达哥拉斯 Pythagoras 的学生，深受毕氏的数理影响，认为数字“4”的意义最特殊，因此增加了一项元素“土”而倡导“四元素说”，以为宇宙是水、气、火、土所构成。
到了希波克拉底 Hippocrates （ 460-377 B.C.）时代，“四元素说”已发展成一种体液病理学 Humoral Pathology，这是第一个将哲学思想导入医学，把医学从神秘、魔术中解放出来。
【医学ppt课件】病理生理学Pathophysiology
cause
disease
disturbance of the function
injury: epidemic meningitis, cephalitis, poliomyelitis
functional
hypertension,
disturbance: hepatic encephalopathy
② humoral mechanism
pathogenic alteration of the volume and
agent
activity of humoral factors
disturbance of the homeostasis
disease
humoral factor
hormone general humoral factor local humoral factor cellular factor
toxin (damage)
vomiting, diarrhea (anti-damage)
trauma:
The dual nature of response of anti-damage:
② reverse of cause-result
reverse
cause result
cause
result
for example
pneumococcal pneumonia cause(etiology): pneumococcus condition: cold, tired
pulmonary tuberculosis cause: tubercular bacillus condition: worry, malnutrition Ⅲ. pathogenesis of disease It studies how the etiology can cause the disease in the body.
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器官病理学 Morgagni
(Italian,1682-1771 DC)
细胞病理学 Rudolf Virchow
(German, 1882-1902 DC)
二、病理学在医学中的地位－为什么要学？ 介于基础医学与临床学科的桥梁课。研究疾 病的方法之一。
三、病理学的内容－如何学？ 总论和各论 发展和联系
第一章 绪论
一、病理学 （pathology）
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理 改变（包括代谢机能和形态结构的改变）和 转归病的因学医E学tiol基ogy础学科。
发病学 Pathogenesis 病变 Pathological Change 病理解剖学：形态学 病理生理学：功能和代谢
二、病理学发展简史 古希腊名医希波克拉底（Hippocrates，公元前460－370 年）：液体病理学说 意大利临床学家莫尔加尼（Morgagni，1682－1771年）： 器官病理学 德国病理学家魏尔啸（Virchow，1821－1902年）：细胞 病理学 现代病理学：如环境病理学、分子病理学等
四、病理学的方法
l Pathology
Human
Autopsy Biopsy Cytology
l Pathology
Experimental
l Experiment
Animal
l
Culture of
cell and tissue
尸体剖检 (autopsy)
明确诊断，查明死因 。
及时发现和确诊某些 传染病、地方病、新
活体组织检查(biopsy) 及时、准确地做出病理诊 断 冰冻切片快速诊断 新鲜组织有利于更深入的 研究
病理学的形态基本观察方法
大体观察
组织和细胞学观察Leabharlann 组织化学和细胞化学（特殊染色）
组织化学和细胞化学（特殊染色）
免疫组织化学
免疫组化染色甲胎蛋白（AFP）。图示肝细胞浆阳性。
超微结构
核酸原位杂交