子宫肌瘤教学查房终版.ppt
合集下载
子宫肌瘤教学查房ppt课件
• 患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，
周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。
平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出
血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现
子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期
延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、
腰酸背痛，无大小便PPT学异习交常流 。未进行特殊诊治。
5
查 分 • B超 提
析示 子
宫
肌
瘤
，
子
宫
后
壁
下
段
可
见
一
PPT学习交流
6
及 诊 断 依 • 诊断依据 据 • 1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌
瘤。G4P1A3，平素月经规则，
• LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如 常，伴左下腹部隐痛。2010年发现高血压，予 美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平 稳。
教
妇学 科查 房
PPT学习交流
1
教
学
查
房 •目的
• 明确诊断
• 鉴别诊断
பைடு நூலகம்
• 完善治疗方案
• 重点
• 明确诊断
• 治疗方案
•难点
PPT学习交流
2
子宫肌瘤教学查房
• 流程
• 示教室：查房目的 （5分钟） • 病房：病史汇报、体格检查 （15-20分钟） • 示教室：讨论 （25-35分钟）
• 注意事项
• 2、子宫腺肌病
• 支持点：患者PP为T学习交4流3岁经产妇，有4次
8
方 • 一 案般
治 疗
•抗 感
染
治 疗
•对
《子宫肌瘤护理查房》PPT大纲
《子宫肌瘤护理查房》PPT大 纲
演讲人： 日期：
contents
目录
• 子宫肌瘤概述 • 护理评估与需求分析 • 围手术期护理措施实施 • 药物治疗管理与指导建议 • 心理干预与康复支持工作展示 • 生活方式调整建议提供
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
01
02
03
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官 中最常见的良性肿瘤，由 平滑肌和结缔组织组成。
生理需求
疼痛缓解、出血控制等
社会需求
家庭支持、工作调整等
心理需求
情绪安抚、心理支持等
优先级排序
根据病情及需求紧急程度进行排序
个性化护理计划制定
护理目标明确
护理措施细化
针对患者具体需求制定可实现的护理目标
具体、可操作的护理措施，包括药物治疗 、手术准备、生活指导等
护理时间安排
护理效果评价
合理安排护理时间，确保患者得到及时有 效的护理
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力，促进血液循环 。
瑜伽或太极
这些轻柔的运动有助于放松身心，减轻压力，对子宫肌瘤患者有益 。
避免剧烈运动
过于剧烈的运动可能会加重患者的症状，如疼痛、出血等，应避免 。
规律作息时间表推广
保证充足的睡眠时间
建议患者每晚保持7-8小时的睡眠时间，有助于身体恢复 和免疫力提升。
定期评价护理效果，及时调整护理计划
03
围手术期护理措施实施
术前准备工作完善
详细了解患者病情及手术 方案，评估手术风险。
术前一天进行皮肤准备， 清洁手术区域皮肤，并剃 除毛发。
协助患者完成术前检查， 包括血常规、尿常规、心 电图等。
演讲人： 日期：
contents
目录
• 子宫肌瘤概述 • 护理评估与需求分析 • 围手术期护理措施实施 • 药物治疗管理与指导建议 • 心理干预与康复支持工作展示 • 生活方式调整建议提供
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
01
02
03
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官 中最常见的良性肿瘤，由 平滑肌和结缔组织组成。
生理需求
疼痛缓解、出血控制等
社会需求
家庭支持、工作调整等
心理需求
情绪安抚、心理支持等
优先级排序
根据病情及需求紧急程度进行排序
个性化护理计划制定
护理目标明确
护理措施细化
针对患者具体需求制定可实现的护理目标
具体、可操作的护理措施，包括药物治疗 、手术准备、生活指导等
护理时间安排
护理效果评价
合理安排护理时间，确保患者得到及时有 效的护理
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力，促进血液循环 。
瑜伽或太极
这些轻柔的运动有助于放松身心，减轻压力，对子宫肌瘤患者有益 。
避免剧烈运动
过于剧烈的运动可能会加重患者的症状，如疼痛、出血等，应避免 。
规律作息时间表推广
保证充足的睡眠时间
建议患者每晚保持7-8小时的睡眠时间，有助于身体恢复 和免疫力提升。
定期评价护理效果，及时调整护理计划
03
围手术期护理措施实施
术前准备工作完善
详细了解患者病情及手术 方案，评估手术风险。
术前一天进行皮肤准备， 清洁手术区域皮肤，并剃 除毛发。
协助患者完成术前检查， 包括血常规、尿常规、心 电图等。
《子宫肌瘤妇科》课件
手术后需要一定时间的康复期，患者 需要积极配合医生的治疗和建议。
其他治疗方式
其他治疗方式包括高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞等，适用于不同病情和年龄段的 患者。
这些治疗方式的优点是风险较小，副作用相对较少，但治疗效果和长期预后尚需进 一步观察和研究。
在选择其他治疗方式时，患者应充分了解各种治疗方式的优缺点，根据自身情况做 出决策。
注意事项
观察病情变化
如发现肌瘤短期内迅速 增大，或出现严重症状
，应及时就医。
避免自行用药
如有需要，应在医生指 导下使用药物，避免自
行购药和使用偏方。
定期复查
治疗结束后，应遵医嘱 定期进行复查，监测肌
瘤的变化情况。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不 洁性生活，降低感染风
险。05 子宫肌瘤的病例分享病例一：早期发现与治疗
总结词
及时诊断，早期治疗
01
总结词
定期体检，关注身体变化
03
总结词
手术治疗效果显著
05
02
详细描述
病例一介绍了一名年轻女性在体检时发现子 宫肌瘤，经过及时的诊断和早期手术治疗， 肌瘤被成功切除，患者恢复良好。
04
详细描述
该病例强调了定期体检的重要性，以 及关注身体变化，如出现异常症状应 及时就医。
06
总结词
科学康复的重要性
详细描述
病例三强调了科学康复的重要性，患者在术后积极进行康 复训练和生活方式的调整，有助于提高康复效果。
总结词
保持积极心态，战胜疾病
详细描述
病例三指出，保持积极的心态是战胜疾病的重要因素之一 。患者通过乐观的心态和积极的配合，能够更好地应对疾 病并加速康复。
详细描述
其他治疗方式
其他治疗方式包括高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞等，适用于不同病情和年龄段的 患者。
这些治疗方式的优点是风险较小，副作用相对较少，但治疗效果和长期预后尚需进 一步观察和研究。
在选择其他治疗方式时，患者应充分了解各种治疗方式的优缺点，根据自身情况做 出决策。
注意事项
观察病情变化
如发现肌瘤短期内迅速 增大，或出现严重症状
，应及时就医。
避免自行用药
如有需要，应在医生指 导下使用药物，避免自
行购药和使用偏方。
定期复查
治疗结束后，应遵医嘱 定期进行复查，监测肌
瘤的变化情况。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不 洁性生活，降低感染风
险。05 子宫肌瘤的病例分享病例一：早期发现与治疗
总结词
及时诊断，早期治疗
01
总结词
定期体检，关注身体变化
03
总结词
手术治疗效果显著
05
02
详细描述
病例一介绍了一名年轻女性在体检时发现子 宫肌瘤，经过及时的诊断和早期手术治疗， 肌瘤被成功切除，患者恢复良好。
04
详细描述
该病例强调了定期体检的重要性，以 及关注身体变化，如出现异常症状应 及时就医。
06
总结词
科学康复的重要性
详细描述
病例三强调了科学康复的重要性，患者在术后积极进行康 复训练和生活方式的调整，有助于提高康复效果。
总结词
保持积极心态，战胜疾病
详细描述
病例三指出，保持积极的心态是战胜疾病的重要因素之一 。患者通过乐观的心态和积极的配合，能够更好地应对疾 病并加速康复。
详细描述
妇科子宫肌瘤教学查房ppt课件
下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈 且伴发热，一般可用中药石瘕膏缓解。 5．压迫症状6．不孕7．继发性贫血8．低糖血症
2
子宫肌瘤的治疗
1、药物治疗的适应症 1．年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使
肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 2．绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤
物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
3
用药种类
1．LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。 LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及 LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增 多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激 素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同 功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
9
（二）子宫切除术
在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术 者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除 可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术， 以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过 于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤 大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀 胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
6
用药种类
用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌 瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、 慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发 生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素，不宜长期使用。 6．孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用， 故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。可根据患 者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但 因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
2
子宫肌瘤的治疗
1、药物治疗的适应症 1．年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使
肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 2．绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤
物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
3
用药种类
1．LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。 LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及 LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增 多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激 素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同 功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
9
（二）子宫切除术
在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术 者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除 可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术， 以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过 于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤 大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀 胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
6
用药种类
用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌 瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、 慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发 生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素，不宜长期使用。 6．孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用， 故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。可根据患 者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但 因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
子宫肌瘤护理查房(精选优秀)PPT
1、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜，水果，保持大便通畅。
有子宫肌住瘤剔院除号术5：年史5。07545
2、宫腔内偏强回声（多发息肉能）。
否文认化高 程血度婚压：，高姻糖中：尿病已，婚心中脏医病诊等断重：大瘀疾积病。费用类别：自费
预期目标：患者紧张情绪减轻，能正确应对手术过程 简要讲解疾病的发生原因、变化，常用治疗方案，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会癌变，让患者对疾病有正确的认识。
❖ 2、注意休息 子宫全切出院后休息3个月，避免重体力劳动6个月 ❖ 3、保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿，硬结或阴道流血即使
检查。 ❖ 4、严禁性生活3个月，保持外阴清洁。 ❖ 5、出院后一个月复查，了解术后康复情况。
既往史
❖ 患者平素体质一般，有甲状腺结节手术史，有3厘米长疤 痕于经前。有子宫肌瘤剔除术5年史。否认高血压，糖尿 病，心脏病等重大疾病。
❖ 其他：否认有家族史、疫源地接触史等
体格检查
❖ T：37.5℃ P：90次/分 R：24次/分 BP130/85mmHg H： 158cm W：60kg 神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄 染，双眼球结膜水肿，。舌淡苔薄白，脉弦细。
现病史
案例：
患者6月前月经量增多，月经周期增长，色暗红，伴痛经，少许 血块，白带未见明显异常，未予重视，5日前于“浙江大学医学 院附属妇产科医院”查阴道B超示：1、子宫多发肌瘤，其中一个 压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕50+天大，内膜厚 0.62cm,宫腔内见多个偏强回声，较大的一个0.91×1.4×0.8cm, 见血流。宫区见多个低回声，较大的位于左前臂压向宫腔 5.4×5.1×3.5cm,见包膜流血。后壁肌层另见2.6×2.4×2.2cm 暗区内液清。双卵巢正常大，回声无殊。2、宫腔内偏强回声 （多发息肉能）。患者平素月经规律，月经21-28天一行，隐痛， 量多，色暗红，少许血块，白带无异常。
有子宫肌住瘤剔院除号术5：年史5。07545
2、宫腔内偏强回声（多发息肉能）。
否文认化高 程血度婚压：，高姻糖中：尿病已，婚心中脏医病诊等断重：大瘀疾积病。费用类别：自费
预期目标：患者紧张情绪减轻，能正确应对手术过程 简要讲解疾病的发生原因、变化，常用治疗方案，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会癌变，让患者对疾病有正确的认识。
❖ 2、注意休息 子宫全切出院后休息3个月，避免重体力劳动6个月 ❖ 3、保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿，硬结或阴道流血即使
检查。 ❖ 4、严禁性生活3个月，保持外阴清洁。 ❖ 5、出院后一个月复查，了解术后康复情况。
既往史
❖ 患者平素体质一般，有甲状腺结节手术史，有3厘米长疤 痕于经前。有子宫肌瘤剔除术5年史。否认高血压，糖尿 病，心脏病等重大疾病。
❖ 其他：否认有家族史、疫源地接触史等
体格检查
❖ T：37.5℃ P：90次/分 R：24次/分 BP130/85mmHg H： 158cm W：60kg 神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄 染，双眼球结膜水肿，。舌淡苔薄白，脉弦细。
现病史
案例：
患者6月前月经量增多，月经周期增长，色暗红，伴痛经，少许 血块，白带未见明显异常，未予重视，5日前于“浙江大学医学 院附属妇产科医院”查阴道B超示：1、子宫多发肌瘤，其中一个 压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕50+天大，内膜厚 0.62cm,宫腔内见多个偏强回声，较大的一个0.91×1.4×0.8cm, 见血流。宫区见多个低回声，较大的位于左前臂压向宫腔 5.4×5.1×3.5cm,见包膜流血。后壁肌层另见2.6×2.4×2.2cm 暗区内液清。双卵巢正常大，回声无殊。2、宫腔内偏强回声 （多发息肉能）。患者平素月经规律，月经21-28天一行，隐痛， 量多，色暗红，少许血块，白带无异常。
子宫肌瘤教学查房ppt课件
术后给予抗炎，补液等对症处理。
·
7
查房目标
✿了解子宫内膜癌的病因、病理； ✿掌握子宫肌内膜癌的临床表现； ✿熟悉子宫内膜癌的处理原则。
·
8
子宫肌瘤
概述
• 子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的良性 肿瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫内膜增生癌变
·
9
【病因】
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 孕激素 • 神经中枢活动
·
4
• 入院诊断：1.子宫肌瘤，子宫内膜癌不排2. 附件囊肿3.失血性贫血
• 入院后予诊刮术，病检：（（宫腔）子宫 内膜增生紊乱并癌变输浓缩红细胞3.0u纠正 贫血。复查血常规：血红蛋白:88 g/L↓贫血 有所纠正。
·
5
术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于 03-13在全身麻醉下行腹腔镜辅助下阴式全 子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术。
3.B型超声检查：是诊断子宫内膜癌的常用方法 。
4.腹腔镜和宫腔镜检查。
·
18
【鉴别诊断】
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病 • 卵巢子宫内膜异位症 • 子宫畸形
·
19
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
·
17
【诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
·
7
查房目标
✿了解子宫内膜癌的病因、病理； ✿掌握子宫肌内膜癌的临床表现； ✿熟悉子宫内膜癌的处理原则。
·
8
子宫肌瘤
概述
• 子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的良性 肿瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫内膜增生癌变
·
9
【病因】
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 孕激素 • 神经中枢活动
·
4
• 入院诊断：1.子宫肌瘤，子宫内膜癌不排2. 附件囊肿3.失血性贫血
• 入院后予诊刮术，病检：（（宫腔）子宫 内膜增生紊乱并癌变输浓缩红细胞3.0u纠正 贫血。复查血常规：血红蛋白:88 g/L↓贫血 有所纠正。
·
5
术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于 03-13在全身麻醉下行腹腔镜辅助下阴式全 子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术。
3.B型超声检查：是诊断子宫内膜癌的常用方法 。
4.腹腔镜和宫腔镜检查。
·
18
【鉴别诊断】
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病 • 卵巢子宫内膜异位症 • 子宫畸形
·
19
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
·
17
【诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
子宫肌瘤护理查房医学课件
THANK YOU.
病例二：复杂子宫肌瘤手术案例
总结词
复杂子宫肌瘤手术案例需充分评估病情，制定周密的手 术方案，加强术中监测，以提高手术成功率、减少并发 症。
详细描述
复杂子宫肌瘤手术指征包括大型子宫肌瘤、生长位置特 殊、多发性的子宫肌瘤、合并严重症状等。手术方案需 根据患者病情进行个体化设计，如全子宫切除术、子宫 肌瘤剔除术联合子宫动脉栓塞术等。术中需加强监测， 确保患者生命体征稳定，并及时处理可能出现的并发症 。术后护理和随访同样重要，促进患者康复。
如使用中药或免疫调节药物等辅助 治疗。
手术治疗
肌瘤剔除术
子宫切除术
通过手术将肌瘤切除，保留子宫，适用于有 症状的肌瘤或生育后患者。
将整个子宫切除，适用于严重症状或复发的 患者。
腹腔镜手术
开腹手术
通过腹腔镜进行手术，具有创伤小、恢复快 的优点。
对于大型肌瘤或需要广泛切除的患者，采用 开腹手术方式。
放射治疗
病例三：子宫肌瘤合并妊娠的处理
总结词
子宫肌瘤合并妊娠的处理需根据患者病情制定个体化 方案，加强孕期监测，适时终止妊娠，保障母婴安全 。
详细描述
子宫肌瘤合并妊娠是一种较为特殊的妇科疾病，处理 方案需根据患者病情进行个体化设计。对于小型、无 症状的子宫肌瘤，可定期观察并保守治疗；对于较大 或生长快速的子宫肌瘤，需考虑手术治疗。手术方案 需根据肌瘤大小、位置、患者年龄等因素进行选择， 如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。术后需进行必要的护 理和随访，预防复发
定期随访
对患者进行定期随访，观 察病情变化，及时调整治 疗方案。
05
子宫肌瘤预防与保健
定期检查
定期妇科检查
定期进行妇科检查是预防和早期发现子宫肌瘤的关键，可以及时 发现并处理问题。
【正式版】护理教育查房之子宫肌瘤PPT资料
3
护理诊断
— 14 —
1.知识缺乏：缺乏与子宫平滑肌瘤相关的知识
根据患者及家属的知识水平，采取相应的教育方案； 告知患者相应的子宫平滑肌瘤的病因、诱因及治疗方法； 嘱患者生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持乐观情绪； 指导用药，遵医嘱服药，如有不良反应，及时报告医生
护理诊断
— 15 —
2、焦虑 与担心疾病的预后有关
检查：子宫多发性肌瘤（右前壁36*40*43mm；前壁42*39*41mm；后壁
53*46*44mm。门诊遂拟“多发性子宫肌瘤”收治入院。患者无头晕、乏力、
心悸，无下腹肿胀、排便困难，无尿频，尿急，无异常阴道排液、出血。患
病来精神可，胃纳可，睡眠可，大小便无殊，体重无明显增减。
— 4—
过渡页 TRANSITION PAGE
2 下腹部肿块
✓ 经多见于浆膜下肌瘤
疾病简介
— 11 —
2.5 临床表现
3 压迫症状
✓ 尿频尿急尿痛
4 白带增多 5 腰痛，腰酸，下腹坠痛 6 不孕或流产
疾病简介
— 12 —
2.6 治疗方法
根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生 育需求选择治疗方案。
11．保守治疗
随访观察: 瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查
按肌瘤与子宫肌层的关系分
1 有生育需求，排除癌前病变
-05-08就诊我院门诊，行TVS检查：子宫多发性肌瘤（右前壁36*40*43mm；
瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查
女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一
腰痛，腰酸，下腹坠痛
知识缺乏：缺乏与子宫平滑肌瘤相关的知识
患者无头晕、乏力、心悸，无下腹肿胀、排便困难，无尿频，尿急，无异常阴道排液、出血。
子宫肌瘤教学查房ppt课件
2021精选ppt
实性球形结节,表面光滑，质地 中等偏硬，与周围界限清晰
切面
灰白或淡红色；呈旋涡状结构
假包膜pseudocapsule
瘤蒂pedicle
10
2021精选ppt
病理
2、镜检： 平滑肌细胞与纤维结缔组织平
行呈旋涡状排列，平滑肌细胞 为主。
11
2021精选ppt
子宫肌瘤的变性
12
子宫肌瘤
Myoma of uterus
2021精选ppt
1
病例
患者，女，38岁，已婚育，因“经量增多两年余”入院
生育史：2-0-1-2。
体格检查：贫血貌。
妇科检查：宫体：中位，孕15周大小，形态：极不规则， 右前壁凸起明显，压痛：无
辅助检查：1、阴道超声：子宫右前壁突起低回声 79*77*75mm，左后壁肌层低回声：直径8mm，右卵巢 大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm。
对生育要求女性仍有争议
2021精选ppt
38
2021精选ppt
治疗
三、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。 • 子宫肌瘤切除术 Myomectomy 腹腔镜下子宫肌瘤切除术
• 次全子宫切除术subtotal hysterectomy
• 全子宫切除术hysterectomy
39
2021精选ppt
23
2021精选ppt
症状
不孕Infertility ：
肌瘤压迫输卵管和宫腔变形 继发性贫血：
多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。 系统性综述：月经不调、盆腔痛
24
2021精选ppt
体征
子宫增大： 表面凹凸不平，有结节状、质硬
妇产科子宫肌瘤的护理查房PPT模板3(2024)
、便秘）等。
部分患者无症状，肌瘤在体检 时偶然发现。
分型：根据肌瘤与子宫肌壁的 关系，可分为肌壁间肌瘤、浆
膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
5
诊断方法与标准
超声检查
首选方法，可明确肌瘤大小、位置及与周围器官 的关系。
实验室检查
如血常规、凝血功能等，用于评估患者一般状况 及排除其他潜在疾病。
2024/1/29
MRI或CT
心理问题
与担心疾病预后、 生育能力等有关
9
制定个性化护理计划
出血护理
观察出血量及颜色，保持外阴 清洁，遵医嘱给予止血药等
生育问题护理
评估生育需求，提供生育咨询 及建议，协助患者寻求专业帮 助
疼痛护理
评估疼痛程度，提供舒适体位 ，遵医嘱给予止痛药等
2024/1/29
压迫症状护理
评估压迫部位及程度，协助患 者变换体位，减轻压迫症状
2024/1/29
注意事项
饮食要清淡易消化，避免油腻、煎炸等 难以消化的食物。
22
06
心理护理与康复指导
2024/1/29
23
心理状态评估及干预措施
评估患者焦虑、抑郁等心理状态 ，制定个性化心理干预计划。
采用认知行为疗法、放松训练等 方法，缓解患者不良情绪，提高
治疗信心。
鼓励患者参加病友交流会等活动 ，分享治疗经验，减轻孤独感和
根据患者的需求和临床实践，不断完善妇 产科子宫肌瘤的护理流程，提高护理效率 和质量。
加强患者健康教育
开展护理研究
加强对患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，促进患者的康复 。
2024/1/29
鼓励医护人员开展妇产科子宫肌瘤的护理研 究，探索新的护理方法和技术，推动妇产科 护理事业的发展。
部分患者无症状，肌瘤在体检 时偶然发现。
分型：根据肌瘤与子宫肌壁的 关系，可分为肌壁间肌瘤、浆
膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
5
诊断方法与标准
超声检查
首选方法，可明确肌瘤大小、位置及与周围器官 的关系。
实验室检查
如血常规、凝血功能等，用于评估患者一般状况 及排除其他潜在疾病。
2024/1/29
MRI或CT
心理问题
与担心疾病预后、 生育能力等有关
9
制定个性化护理计划
出血护理
观察出血量及颜色，保持外阴 清洁，遵医嘱给予止血药等
生育问题护理
评估生育需求，提供生育咨询 及建议，协助患者寻求专业帮 助
疼痛护理
评估疼痛程度，提供舒适体位 ，遵医嘱给予止痛药等
2024/1/29
压迫症状护理
评估压迫部位及程度，协助患 者变换体位，减轻压迫症状
2024/1/29
注意事项
饮食要清淡易消化，避免油腻、煎炸等 难以消化的食物。
22
06
心理护理与康复指导
2024/1/29
23
心理状态评估及干预措施
评估患者焦虑、抑郁等心理状态 ，制定个性化心理干预计划。
采用认知行为疗法、放松训练等 方法，缓解患者不良情绪，提高
治疗信心。
鼓励患者参加病友交流会等活动 ，分享治疗经验，减轻孤独感和
根据患者的需求和临床实践，不断完善妇 产科子宫肌瘤的护理流程，提高护理效率 和质量。
加强患者健康教育
开展护理研究
加强对患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，促进患者的康复 。
2024/1/29
鼓励医护人员开展妇产科子宫肌瘤的护理研 究，探索新的护理方法和技术，推动妇产科 护理事业的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优选
9
小结
• 通过此次教学查房，达到了预期明确诊断、鉴别诊断及完善
治疗方案的目的
• 参与查房的医护人员表现都比较好，在病历书写……等方面
尚需加强
• 思考题：子宫肌瘤的诊断标准？
•
子宫肌瘤的并发症？
• 参考资料
• 《妇产科学》第八版
优选
10
部隐痛。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口 服治疗后血压维持平稳。
• 入院诊断 • 1、子宫肌瘤 • 2、慢性宫颈炎 • 3、原发性高血压 诊断依据
优选
7
子宫肌瘤鉴别诊断
• 1、子宫内膜癌 • 支持点：患者，43岁，偏肥胖，患高血压。末次经期延长至26天，妇检
示子宫呈孕4月大小。
• 不支持点：外院B超示子宫肌瘤，宫腔内未发现病变。 • 结论：不排除同时患有子宫内膜癌，可进一步诊刮做病理诊断。 • 2、子宫腺肌病 • 支持点：患者为43岁经产妇，有4次妊娠史。平素经量多。末次经期延长
，左下腹部隐痛，妇检示子宫呈孕4月大小。
• 不支持点：患者继发渐进性痛经不明显，宫体无压痛。外院B超示子宫肌
瘤。 结论：基本排除。 3、功血
• 支持点：患者43岁，平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛。 不支
持点：妇检示子宫呈孕4月大小，外院B超示子宫肌瘤。 案
• 一般治疗 • 抗感染治疗 • 对症治疗 • 并发症治疗
子宫肌瘤教学查房
妇科
优选
1
子宫肌瘤教学查房
• 目的
• 明确诊断
• 鉴别诊断
• 完善治疗方案
• 重点
• 明确诊断
• 治疗方案
•难点
优选
2
• 鉴别诊断
子宫肌瘤教学查房
• 流程
• 示教室：查房目的 （5分钟）
• 病房：病史汇报、体格检查 （15-20分钟）
• 示教室：讨论 （25-35分钟）
• 注意事项
• 手卫生
• 爱伤观念
• 注意隐私
• 良好医患沟通、举止文明
• 欢迎优选省规陪基地检查专家莅临指导3
教学查房人员介绍
• 主查老师 王玲君老师 • 病史汇报医师 • 体检医师 • 管床医师 • 其他规陪医师 • 管床护士
优选
4
病史摘要
• 病历摘要
• 患者陈锦珍，女，43岁。因“B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天”于2012-2-14步行
优选
5
辅助检查分析
• B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约
98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
优选
6
病史小结及诊断依据
• 诊断依据 • 1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤。G4P1A3，
平素月经规则，
• LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹
入院。
• 患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。平日
白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌 瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸 背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，余无明显改变。 末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头 痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团， 约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日 渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体 重无明显改变。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺 产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压，予美托洛尔、 硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。