怎样学好中医,非常值得一读

怎樣學好中醫，非常值得一讀(轉)

不管是不是學中醫藥，真的值得一看,有點長

一

這個話題本身就太大，肯定說不清，只是因為經常有人與我聊到它，乾脆就寫出來，大家討論。首先應該明確我的本意，學中醫、做中醫與學好中醫之間不是一回事。弄個手藝混飯吃不是我們討論的範疇，其實還真不如幹點別的，中醫這碗飯最難吃！

許多人是好不容易考上醫學專業的，也必然很是珍惜，直到一級一級熬到副高級、正高級，也未必就學好了中醫。以我的看法――他根本不應該進這個門。

學中醫難不難？不難！這是一些高分學生的看法，原因很簡單，他們能夠用功，肯背肯記，不就是那幾百個藥、幾百個方嗎？無論什麼樣的考詴都得心應手。但到了臨床許多人的頭就大起來了，為什麼？因為現在的教育有問題，你的教材有問題，你的老師也許也有問題。

認為難的大多是不用功的學生，想投機取巧，60分萬歲，這些人肯定不會有什麼將來，也不是我們操心的範圍。

我的看法是：難！

二

其一難：

幾千年的積累，要你一個腦袋裝進去！是什麼樣的CPU、多少記憶體、多大的硬碟？才能處理這麼多資料？！想著就可怕。所以要有方法，現在的學院派（大專院校）講求的是不停的修改教材，所謂去粗取精，但是收效如何呢？說件事情便明瞭：一個內科主任朋友，帶著一群實習學生，非常的盡心盡力，半年之後我問他是否有得意門生？是否要留幾個？他回答‘一個都不要’，可國家和家長花了多少錢，學生們費了多少力才到今天那！這位主任說了一句非常令人費解的話――‘有幾個基礎不錯，知識還算扎實，但沒思想。’好個沒思想！

太貶低人啦！但細想一下，現在的教育方式不就是培養高分低能嗎！幾本書、畫重點、考重點，ABCDE選擇題，肯定不需要思想！而師承派（家傳、師傳）的如何呢？許多人跟著老師或父母學上幾年，弄幾個所謂祖傳秘方，考個醫師證書，便要殺遍天下了。難怪現在對於師承考詴的審核越來越難了，因為這些人的確把政府部門弄得頭疼。

那位主任所以說那幾個好學生沒思想，是因為他們沒有把所有的知識貫穿起來，什麼叫學問？學問=知識+思想，學中醫不是學歷史，歷史就是歷史，不能篡改歷史，只需要你記住，然後加以理解就足夠了。學中醫要把別人的東西變成自己的，怎麼變？舉個例子：要知道‘普濟消毒飲’，知道‘李東垣’，（這是最起碼的）還應該瞭解清楚‘大頭天行’，（這些就已經構成知識了）但知道這些以後沒用！因為你找不到‘惡寒發熱，頭面紅腫，疼痛，咽喉不利’的標準病人，現在需要你產生自己的思想：首先是‘毒’！所謂‘氣之盛則為熱，熱之盛則為火，火之盛則為毒’前邊為熱為火的時候與你無關，已經是毒的時候就要消毒！簡單！什麼時候用呢？毒未發的時候，病人高熱，沒有表皮的症狀，你肯定以為是外感入裡化熱？也想不起來這個方子。等到皮膚紅了，正好用！說著簡單，火候難拿！那裡紅腫可以用？頭面紅腫可以用，（廢話！）這是李東垣的原意。後背呢？（比如紅皮症）照用！升麻幹嘛使？薄荷幹嘛使？統統砍掉！加點蒲公英、地丁不好嗎？腿上呢？（比如網狀淋巴管炎）照用！凡是李老先生原來要往上走的、往咽喉走的統統不要，加點牛膝不好嗎？再返回去看，這方子已經被你改得不成什麼樣子了！好！大好！這就是你的方子，這就是你的思想！等到有一天你覺得‘普濟消毒飲’這個方子不好用的時候，你可以稱得上有點學問了，因為你一定嘗詴了許多更理想的組合。

今年醫師考詴前，一個‘趕考的舉人’問我，為什麼風寒外感不能用麻黃湯，我告訴他‚不是不能用，而是不讓用！科舉就是科舉！你得隨他人心願！你用了就不給你分！‛，因為寫考詴大綱的人不看病，所以就不用，據說很多專家對麻黃湯都反感。原因呢？因為麻黃素！升血壓！縮血管？提高心率！就象這幾年鬧馬兜鈴酸、木通堿、紅汞、這些問題的本質

都一樣，把問題割裂開考慮，用生化手段研究方劑，用顯微技術觀察人體，這不是中醫。最起碼這種人沒有中醫的思想。其實，我也很少用到麻黃湯，但原因不一樣，現在的人生活條件、工作條件都很好，很少有受大寒、衛表寒凝的病人，關鍵是寒邪是否‘凝’滯，如果你從冰窟窿裡被人撈上來，你看‘荊防敗毒散’還管不管用。你可以不用麻黃湯，至少可以不給你們院長、主任找麻煩，但你心裡必頇有它的位置，因為這是張仲景的思想，等到你認為太陽病怎麼那麼千奇百怪的時候，你就不會再記著麻黃湯了，因為那時就已經有你自己的思想了。

三

其二難：

一個好中醫大夫就是一座醫院，帶著三個手指頭可以走遍天下。中醫的舌診、脈診被許多人認為是看家的東西，是他們西醫不會的。我不這麼看，中醫真正的關鍵是它的理論體系，是它的辨證論治法則，是中醫特有的邏輯思維方式，如果丟了這些東西，任何一個西醫大夫都可以把中藥開出去。但要在自己的腦袋裡建立好一個完善的理論體系，使大腦按照這種邏輯思維方式運轉並非是一見容易的事！

西醫的發展為什麼迅速？它是靠多學科的共同努力，成千上萬的人共同努力，在許多學科之間建立了良好的通道。生物學的研究帶動了生物化學的進步，而抗生素的發明是西醫發展的上帝，沒有抗生素的發明，很難想像今天是多麼悲慘的世界！物理學的進步導致了爆炸式的醫學演變，從居裡和他太太熬瀝青開始，哪一項元素不被醫生惦記呢？從琴倫發現了一束奇怪的影子，哪一束射線不投過你的身體？數學的分裂，演變出比爾蓋茨這個怪物，高速的資料處理帶動了臨床影像學發展！中醫就太慘啦！缺乏手段！為什麼不用呢？

現代醫學（包括西醫和各國的傳統醫學）已經不可能割裂了，因為你的中藥已經被人家分解了，你的方劑已經被人家提純了。你為什麼不利用他們的手段呢？我經常用胎盤組織液，就是比紫河車省事，治療瘡瘍潰久、新肉不生的時候外用，保證沒有藥源性感染的問題，

因為人家提純的時候已經把這個工作做好了。脈象堅澀的時候就對病人疼痛的部位來個B 超，多省心？！但關鍵是你的後期工作，超出一個栓塞部位，溶栓嗎？人家連肝素都用過了，還那德行，又回來找你，繼續‘逐瘀’呀，咱們的通絡就是周圍血管再通嘛，開放周圍血管又不是西醫的專利，不許你用？關鍵是你心裡得明白，用他們B超科的設備只是為了判斷程度，最後還得回到自己的整體辨證上，該補氣？該補血？該化痰？還是該清熱？這才是你真正的本分，也是任何所謂現代設備替代不了的！

有些IT人要在中醫這個鍋裡也蒯一勺湯，費勁巴力的搞了許多‘專家系統’軟體，輸入症狀――顯示病名；輸入臨檢指標――顯示方劑，多麼簡單！但是，錯了！這樣會害死人的！就象現在的許多中醫醫生一樣，方子背得滾瓜爛熟，就是有一大堆的老病號治不好，原因還是――缺乏思想。電腦的診斷是建立在資料統計的方式下，我拆開過這類軟體，一大堆的資料庫，優先判斷的等級設置理論，加上一些名家的特定診斷結論，加權運算的法則，還有很是花哨的介面，高級VC程式設計，重重加密，工夫真的下了不少，***用沒有！一個好中醫的思維方式應該是：搜索資料（主訴）――資料分類（望、聞、問診）――資料處理（病理分析）――簡單判斷（歸納證型）――重新收集資料（舌、脈）――資料定性與定量分析（詳細問診與實驗室檢查）――邏輯假設（辨證）――驗證邏輯（綜合分析、整體辨證）――結論判定與顯示（擬訂方藥、書寫病歷）。[建議那些熱衷於開發診斷系統的軟體高手參考――假如不怕累死的話。]

四

中醫的三個手指頭下面是什麼？假如你思維敏捷、能真正去理解你摸到的橈動的波動是什麼意思，那就能品味出病人的感覺，那病就象得在你身上一樣。其實脈搏就是線性系統學中的‘相頻特性’和‘幅頻特性’，而線性系統是專門研究‘黑盒子’現象的，就是通過輸出信號的變化，來理解那個內部結構不清楚的‘盒子’裡到底發生了什麼情況？而中醫的脈象不就是這個理論的應用嗎？可惜！有哪所院校會給中醫專業開設這種課程呢？你不妨自