神经内科护理疑难病例护理讨论记录范文ppt
神经内科临床病例讨论课件
Mutations reported 185
13
chromosome
14
1
32 mutations or complete gene duplication 21
pathophysiology Pathology Age at onset
increased Aβ42 production and high Aβ42/Aβ40 ratio cotton wool plaque in some, mild CAA in most mean AAO at early forties, ranged from 24 to 65 years;,
Amyloid imaging
increased PiB retention in no literature available striatum and cortex
increased PiB retention in the striatum and cortex
FDG-PET
Structural MRI CSF
该病例基因检查结果
患者2012年行AD基因检查， 结果发现：PSEN1 c.1250G>C, p.Gly417Ala (new mutation) 病理检查：对其母亲脑标本再次进行了病理检 查，发现典型的AD表现：淀粉样蛋白沉积、神 经原纤维缠结等
20
通过对两代人30余年的随访研究 诊断终于明确！ 致病原
23
FAD的致病基因
•1991年，在FAD家系中首次发现位于21号染色体上的APP基 因突变
•1992年，发现FAD发病可能与14号染色体基因突变有关
•1995年，PSEN1 基因被克隆
•1995年，发现位于1号染色体的PSEN2 基因突变
神经内科护理疑难病例讨论
年神经内科护理疑难病例讨论月作者：日期：2017年神经内科护理疑难病例讨论患者姓名周应华性别男年龄65岁住院号2病例属性；疑难病例□危重病例□死亡病例√医疗诊断：反流性食管炎、低蛋白血症讨论日期：2017-05-24 16:00 地点：神经内科医生办公室主持人：于倩倩参加人员：科主任：徐朴护士长：于倩倩医生：施瑶、刘志想、郝维一、护士：尤寒月陈琼简要病史：患者因“反复头晕 1 周余，加重 1 天”入院。
患者1周余前无明显诱因下出现头晕，头晕呈阵发性，伴视物旋转，经休息后稍好转，当时未予重视，后反复出现上述症状，经休息均可好转，一直未予特殊治疗。
于 1 天前患者自觉上述症状较前加重伴跌倒发作一次，今为进一步诊疗，在家人陪同下至我院就诊，急查头颅CT 示：鼻额部皮下血肿。
门诊查体后拟“后循环缺血” 收住院治疗。
入院前饮食睡眠一般，大小便未见明显异常。
入院后查体：体温：℃ 脉搏78 次/分呼吸20 次/分BP100/80mmHg，神志清楚，精神一般，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结无肿大。
心肺腹未及明显异常；双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。
查头颅CT 示：鼻额部皮下血肿。
患者入院后查心电图示窦性心律；完全性右束支传导阻滞。
上腹部彩超示：肝囊肿，胆囊已切除，胆总管上段略强回声（结石），胰脾未见明显异常。
查上腹部CT 平扫示：肝脏及双肾多发囊肿；肝总管结石；胆囊切除术后，查白细胞× 10^9/L，红细胞× 10^12/L，血红蛋白L ，红细胞压积，血小板235×10^9/L，平均血小板体积，血小板压，C 反应蛋白40mg/L，超敏C反应蛋白＞L；粪便常规未见异常。
血生化示：总蛋白L，白蛋白L，余基本正常。
查胃镜示反流性食管炎、贲门炎、胆汁反流性胃炎，贲门活检（病理号）示黏膜慢性炎。
复查血常规示白细胞× 10^9/L，红细胞× 10^ 12/L，血红蛋白L ，C 反应蛋白L，超敏C反应蛋白＞L，复查肝肾功能示：总蛋白L，白蛋白L ，余基本正常。
内科护理疑难病例讨论记录范文PPT
1. 术后一直发热，双肺炎症 2. 予他格适及舒普深抗感染。 3. 痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
月8日术后入内ICU
时间
时间
8月13日神经内科 8月19入内ICU
9月6日转神内1区 重症室
9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
、核工业等)。2. 运用动态的、发展的视角分析区位因素和相关问题工业区位选择会随工业的发展出 现时间和空间上两大尺度的变化。例如钢铁工业区位选择，伴随钢铁工业的发展，由于其主导因素 的变化导致工业区位发生相应的变化。钢铁工业最初靠近煤炭能源产地(如德国的鲁尔区)；随后伴 随技术进步，炼钢耗能下降，主导因素由能源为主导转变为原料为主导，工业区位倾向于铁矿石产 地(如我国的鞍山、攀枝花等)；二战后，伴随交通运输业的发展与市场对工业区位影响力的加强， 钢铁工业倾向于交通便利、市场广阔的沿海地区(如日本福山、中国的宝山、意大利的塔兰托)。工 业布局由传统的煤铁复合型向临海型转变，从而实现区位空间上的迁移。再如工业
加用替加环素抗感染
神经内科护理病例讨论
神经内科护理病例讨论
概述：
本文档将讨论一位患有神经内科疾病的患者的护理情况。
通过
分析病例，我们将探讨患者的病情、护理干预以及评估结果。
病例描述：
患者，女性，年龄67岁。
患者入院时主诉头痛、头晕、注意
力不集中，并在运动中感到困难。
患者有高血压病史，并服用降压
药物。
评估结果：
1. 神经系统评估：患者神经系统检查发现耳嗓管与咽会压异常，肢体运动受限。
短期记忆受损，注意力不集中。
2. 生命体征：血压正常，脉搏规则，呼吸平稳。
3. 实验室检查：血液检查结果无异常。
护理干预：
1. 观察与监测：密切观察患者的血压、脉搏和呼吸情况，并记录观察结果。
2. 药物管理：按时给予患者降压药物，并监测血压的变化。
3. 病情教育：与患者和家属交流，提供关于疾病的知识和护理要点，以促进患者的合作和治疗意愿。
4. 心理支持：通过关怀和理解，积极支持患者的情绪和心理状态。
结论：
通过对该病例的护理干预和评估，我们能够更好地了解神经内科疾病的护理需求。
同时，我们也强调了观察、药物管理、病情教育和心理支持的重要性。
只有通过综合性的护理措施，才能更好地帮助患者恢复健康。
警告：
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神经内科护理疑难病例讨论
神经内科护理疑难病例讨论病例背景：患者，女性，45岁，患有帕金森病。
帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是运动功能障碍、震颤、肌张力增高和姿势不稳。
患者曾服用卡巴多巴母体外制剂（levodopa）治疗，但近期表现出变异性运动反应。
问题分析：1.变异性运动反应是指患者对药物剂量和时间的变化产生的非预期反应。
这可能导致动作和姿势的不稳定、震颤等症状加剧。
护理人员应密切关注患者的反应和症状变化，在治疗前后记录和评估患者的运动能力和姿势。
2.患者可能会出现运动困难、步态不稳、抑郁等问题。
护理人员应鼓励患者进行适当的运动活动，如物理治疗、康复训练等，以维持良好的肌肉功能和平衡能力。
护理人员还应提供心理支持和教育，帮助患者应对抑郁等心理问题。
3.随着病情发展，患者可能会出现吞咽困难和不完全排空等问题。
护理人员应密切关注患者的饮食和液体摄入情况，并与营养师、语言治疗师等专业人员合作，制定适合患者的饮食和吞咽训练方案。
4.由于帕金森病患者常常需要长期用药，护理人员在药物管理方面应格外注意。
建议护理人员定期检查患者的药物依从性和剂量调整情况，并提供必要的药物教育和指导。
护理建议：1.提供安全环境：调整病房布置和设备，减少患者发生意外的风险。
如提供固定扶手、防滑地板、可调节高度的床和椅子等。
2.运动和物理治疗：鼓励患者进行适当的运动和物理治疗，以维持肌肉功能和改善平衡能力。
定期进行康复评估，进行个性化的治疗计划和指导。
3.心理支持和教育：提供心理支持和教育，帮助患者应对情绪问题和生活改变。
建议患者参加帕金森病支持小组或康复课程。
家属也需要教育和指导，了解疾病的特点和护理要点，以更好地支持患者。
4.饮食和吞咽训练：与营养师、语言治疗师合作，制定适合患者的饮食和吞咽训练计划。
监测患者的饮食摄入情况，避免发生吞咽困难和失水。
5.药物管理：密切监测患者的药物依从性和剂量调整情况，提供必要的药物教育和指导。
与医生和药师密切合作，确保患者按时服药，并控制副作用和药物相互作用。
神经内科护理疑难病例讨论
2017年神经内科护理疑难病例讨论病例属性；丄疑难病例□危重病例□死亡病例mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，检查合作。
全身皮肤粘膜苍白，无黄染，浅表淋巴结无肿大。
眼睑轻度水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm对光反射灵敏。
查妇科彩超示：子宫未见明显异常；上腹部彩超示：脂肪肝，胆囊壁毛糙，胆总管上段内径9mm中下段显示不清；血常规示：WBC3.08*10~9/L、RBC1.75*10~12/L、HGB65.20g/L、PLT85*10~9/L;血型：A型，RH （+）；查尿常规正常；粪常规示：墨绿色；查肝功能示：TBIL47umol/L、IBIL40umol/L，余值正常、ALT47U/L AST76U/L LDH3055U/L余值均正常；心肌酶、肾功能、电解质均正常；凝血五项示：D-二聚体6.71ug/ml，余值正常；网织红细胞数2% 贫血三项示：维生素B12:105pg/ml、铁蛋白302.53ng/ml ;输血前八项均正常；抗核抗体：阴性；间接抗人球蛋白试验：阴性；直接抗人球蛋白试验：阴性。
治疗上继续予补充维生素、增强免疫力等对症支持治疗，给予一级护理，复查血常规示：WBC12.06*10~9/L、RBC1.67*10~12/L、HGB64.20g/L、PLT84*10~9/L。
护理诊断与护理措施、评价预感性悲哀（缺少疾病的认识）1•向病人介绍病区的环境护士及病友。
2•向病人介绍再生性障碍贫血的相关知识鼓励病人提出相关的问题，并予以满意的解释。
3.给予心理疏导及支持向他介绍有关病情获得缓解的病友。
活动无耐力（与组织缺氧，机体消耗增加有关）1. 嘱咐患者绝对卧床休息。
保持病室的安静舒适，避免声光刺激，保证睡眠。
2. 协助患者制定合适的计划，嘱咐多食用高蛋白，高热量高维生素易消化的饮食，增加含铁食物的摄入。
有感染的危险（与营养不良。
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500
50
第四产程
产后 30分钟 1小时 2小时
300
50 10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
5月7日 输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
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出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ） 产后15分 钟
与分娩及产后 大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后 贫血 大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
过程和日常生活的观察，是从中获取化学知识的重要手段。这些在社会实践中的观察，其化学现象是十分广泛和错综复杂的，所涉 及到的化学知识也是多种多样的，其中有些是观察者已经掌握了的，但更多的却是观察者所不掌握或不完全掌握的。仔细观察进而
引起思考，探求事物的发生原因，这样，就扩大了化学的知识面，使学到的化学知识与社会密切结合起来，从而加深了对知识的理 解，近年来，高考化学试题中相当重视“化学与社会”题目的设置，其主要目的之一就是要考查考生的这种观察能力。 (3)对后，还必须经过头脑的思考进行初步加工。所渭初步 加工，就是将从观察中得
医院病例讨论PPT模板
Patient case of the hospital 2018
科室：妇科 汇报人：xxxx
目录
CONTENT
01
患者基本 信息
02
03
04
住院期间主 主要护理诊断 主要讨论内
要诊疗过程 与护理措施
容
第一部分
患者基本信息
仅仅注意到前者，这还只是一种肤浅的观察；如果还能突出注意到后者，则是一种深刻的观察。高考试题所要考查的是全面的观察。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
在观察物质的微观结构图形、模型时，也要求从中获取应得到的大量信息，观察也应该深入，并且与加强思考相结合，而不能仅仅 停留在表面上。例如，对氯化钠晶体结构示意图形(或模型)的观察，如果只注意到一种离子的周围最接近它且距离相等的异性电荷离 子的数目，那还是不够的；与此同时，还需要注意观察到与之最接近且距离相等的同性电荷离子的数目。对原子、分子、化学键等 微观结构有一定的三维的想像能力是化学观察能力的重要特征。 (2)对自然，科学，生产和生活中化学现象的观察能力 对自然现象、 科学发展、生产
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
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