食管癌护理诊断word
食管癌护理诊断范文
食管癌护理诊断范文食管癌是指起源于食管黏膜的恶性肿瘤，常见的类型包括鳞状细胞癌和腺癌。
该疾病的发病率较高，且易于扩散和转移，给患者的生活和身体健康带来很大影响。
因此，在护理中正确的诊断和及时的干预至关重要。
本文将讨论食管癌的护理诊断措施。
食管癌的护理诊断应包括患者的身体状况评估、实验室检查和影像学检查等。
首先，应对患者进行身体状况评估。
护理人员应细致观察患者的一般情况，特别是食管癌相关的症状，如吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻等。
此外，还应检查患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征，以评估患者的病情稳定性。
其次，实验室检查是评估患者健康状况的重要手段。
护理人员应收集患者的血液样本，进行常规血常规、肝功能、肾功能、电解质等检查，以评估患者的器官功能和代谢状态。
此外，还可进行肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）和碱性磷酸酶（ALP）等，来评估食管癌的严重程度和预后。
最后，影像学检查是食管癌诊断不可或缺的手段之一、常用的影像学检查包括胸部X光片、CT扫描和内窥镜等。
胸部X光片可评估食管的位置和扩张情况，CT扫描可以更好地显示食管癌的范围和转移情况，内窥镜则可以直接观察和活检病变区域，了解病变类型和程度。
除了以上述的诊断措施，护理人员还应注意以下几个方面。
首先，应密切关注患者的饮食和营养。
由于食管癌会导致吞咽困难，患者可能无法正常进食，甚至出现饮食限制和质量下降。
因此，护理人员需要制定适合患者的饮食方案，如采用软质饮食或流质饮食等，以维持患者的营养供给。
其次，应重视患者的心理护理。
食管癌的诊断和治疗过程对患者的心理和情绪产生了很大的冲击。
护理人员应提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。
最后，应加强并发症的预防和处理。
食管癌患者容易出现并发症，如食管狭窄、食管穿孔、吸入性肺炎等，护理人员应密切关注患者的病情变化，及时采取相应的措施，减少并发症的发生和严重程度。
综上所述，食管癌的护理诊断是一个综合性的工作，除了常规的体检和实验室检查外，还需要进行影像学检查和以患者为中心的护理措施。
食管肿瘤术后护理诊断及护理措施
一、概述食管肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗食管肿瘤的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将对食管肿瘤术后护理的诊断及护理措施进行详细阐述。
二、食管肿瘤术后护理诊断1. 生命体征不稳定：患者术后可能存在血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征不稳定的情况。
2. 感染风险：手术创伤、留置导管等可能导致患者发生感染。
3. 营养不良：手术创伤、化疗、放疗等治疗手段可能导致患者出现营养不良。
4. 疼痛：手术创伤可能导致患者出现疼痛。
5. 肺部并发症：术后可能发生肺不张、肺炎等肺部并发症。
6. 肠道功能障碍：术后可能发生便秘、腹泻等肠道功能障碍。
7. 心理问题：患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题。
三、食管肿瘤术后护理措施1. 生命体征监测（1）密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。
（2）保持患者舒适体位，降低应激反应。
2. 预防感染（1）保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，减少感染风险。
（2）严格执行无菌操作，预防手术切口感染。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
3. 营养支持（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。
（2）给予高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。
（3）对于进食困难的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。
4. 疼痛管理（1）根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练等缓解疼痛的方法。
5. 肺部并发症预防（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
（2）协助患者进行肺部物理治疗，预防肺不张、肺炎等并发症。
6. 肠道功能障碍护理（1）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。
（2）给予适当的通便药物，预防便秘。
7. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。
（2）给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）介绍成功案例，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
8. 术后康复训练（1）指导患者进行床上活动，预防血栓形成。
（2）鼓励患者尽早下床活动，促进康复。
护理查房(食管癌)
护理查房流程一.集中治疗室组长主持各位同事：早上好，欢迎梁护长……光临指导我们的护理查房。
首先介绍一下我们此次护理查房的对象是：20床，男，67岁，食管Ca术后。
这次查房的目的：通过食管吻合口瘘护理，加深对食管癌并发症的了解，提高护理质量。
病情介绍：患者因出现吞咽困难，进行性加重于12月8日入院，12月21日在全麻下行经右胸食管癌切除、食管胸顶吻合术，术后予抗感染、止血、止痛等对症处理，12月30日，患者出现气促，右胸后外侧切口渗液较多，从胃管注入美蓝液后，右胸伤口溢出淡蓝色渗液，诊断食管吻合口瘘。
现在我们去看一下病人：二.集中床边查房接班组长和责任护士面带微笑，轻敲房门（参加的护士都要有笑容）1.主动问候：李叔叔，早上好。
我叫黄桂芳，是您的主管护士，请问今天感觉怎么样？昨天晚上睡了几个小时啊？能不能一觉睡到天亮呢？这些天转凉了，要注意添加衣服，晚上盖这个被子够暖吗？不够暖随时通知我们，今天早上有没有下床活动活动啊？您今天漱口了吗？因为您长时间不能吃东西，要保持口腔清洁，每天保持至少有两次漱口。
2.观察：叔叔，我现在帮您看一下伤口，这里痛不痛啊？不错哦，现在伤口都恢复得不错。
再帮您看看那些管道固定得好不好。
得，固定得很稳，叔叔，鼻子这两条管是救命管来的，平时一定要小心，如果拔出来了就不能再插回去的了。
现在帮您听一下肺部的情况，这个听诊器有一点凉，会有一点点不舒服，请您忍耐一下。
听起来大致还好，就是痰比较多，现在帮您拍拍背，让痰液更容易咳出来，好吗？来，我扶您坐起来，拍的时候有一点点不舒服，请您稍忍耐一下，如果您确实不能忍受请告诉我，谢谢。
现在拍完了，您试一下抱着枕头能不能把痰咳出来，先用鼻子深吸气，屏住气，再用力咳出来。
很好！就是这样子，平常要反复锻炼，努力将痰咳出来，帮助身体恢复。
叔叔，现在帮您转一下身，看看皮肤有没有红，如果有什么不舒服就告诉我。
皮肤没事，平时要多点变化一下姿势，两边轮流侧着睡，因为太长时间保持一个姿势的话，会影响血液循环。
食管癌护理诊断
食管癌护理诊断及措施1、焦虑、恐惧:与对手术及治疗效果担心,怀疑患食管Ｃｃ有关。
①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽快适应病房环境、产生安全感。
②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰、③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病得信心、④说明手术得安全性与必要性、取得病人合作、2。
营养失调:低于机体需要量,与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。
①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素得流质、半流质饮食、增加进食次数、每日4~6次,增加病人体质,避免进过热、过硬得食物,细嚼慢咽,减少对食管得不良刺激、②提供安静得进食环境,避免不良刺激。
3、知识缺乏:缺乏对疾病、手术及治疗方面得知识。
①嘱病人严格戒烟,避免吸二手烟,减少呼吸道分泌物,呼吸道感染者术前应用抗生素。
②训练有效得咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid,减少术后呼吸道分泌物,有利排痰,预防术后肺不张肺炎,嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。
③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。
④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。
⑤训练床上大小便,预防术后尿潴留、便秘。
⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染、⑦术前口服1%链霉素,术前备血,12ｈ禁饮食,术前置胃管,尿管。
４、刀口疼痛:与手术创伤有关①说明疼痛得原因及持续时间,现稳定病人情绪。
②分散病人注意力,与之交谈、听音乐、聊天等,降低对疼痛得耐受性、③协助病人取合适得卧位,给予有效得胸带外固定,咳嗽、咳痰时用手捂住伤口,拍背时避开患处,尽量减少搬动病人、操作、检查应集中,搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽、④必要时应用止痛药物、５、清理呼吸道无效:与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关、①指导协助病人有效得咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气,然后自胸部用力咳出,每2～3h协助患者翻身、拍背、咳痰１次。
②雾化吸入每日3次,稀释痰液,有利排出。
食管癌病人的护理查房
饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h
密切观察患者的生命体征,如有发热,及时进行抗感染治疗;
•根治性食管癌切除及食管重建术 患者能有效的呼吸咳嗽
手术后，应加强对生命体征的监测，发现
（3）微量元素及维生素类缺乏：铁、锌、氟、硒等 ，Vit A、B2、C等。
病人,与家属进行交谈
•手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术 个人史：吸烟25年平均每天20支，已戒烟，饮酒10年，已戒酒。
个案病例 食管癌 食管癌的治疗 食管癌的术后护理 健康教育
个案病例
姓名：王有良 性别：男 年龄：60岁 住院号：10147284 主诉：进食梗咽3月余 现病史：患者三月前无明显诱因出现进食困难，伴烧心无反酸，恶心 呕吐、嗳气、无早饱、纳差、无厌油、无腹痛腹泻、小便正常大便干燥、 每三天解一次大便、近3月体重减轻18kg。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物及食物过敏史， 否认肝炎结核史。20年前因扁桃体发炎行手术治疗， -02-16因为进食 较差就诊于附属医院，行心脏扇扫示：左室明显增大，左房增大，二尖 瓣，三尖瓣轻度见返流，左室收缩，舒张功能减低。 个人史：吸烟25年平均每天20支，已戒烟，饮酒10年，已戒酒。 家族史：无家族性遗传病，无传染病家族史。 初步诊断：食管癌，慢性非萎缩性胃炎，脾大。
（2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽，咳
治疗。 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳
（3）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变
第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；
胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及
手术治疗为外科首选方法 给予高热量、高蛋白、高
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理
食管癌护理查房范文模板
食管癌护理查房范文模板英文回答：Good morning everyone, my name is [Your Name] and Iwill be conducting the ward round today for our patient with esophageal cancer. Let's begin by discussing the patient's current condition and any updates regarding their treatment plan.Firstly, the patient has been experiencing some difficulty in swallowing, which is a common symptom of esophageal cancer. We have been closely monitoring their nutritional intake and have made appropriate modifications to their diet to ensure they are receiving adequate nutrition. Additionally, we have been providing them with regular oral care to prevent any complications such as oral thrush.In terms of their treatment plan, the patient has undergone a series of chemotherapy sessions. They have beenexperiencing some side effects such as nausea and fatigue, which we have been managing with medication and supportive care. It is important to monitor their response to chemotherapy and adjust the treatment plan accordingly.Furthermore, the patient has been receiving regular physiotherapy sessions to prevent complications such as pneumonia and to improve their overall physical strength. We have also been providing them with emotional support and counseling to help them cope with the challenges of their diagnosis.In terms of pain management, we have been using a combination of medications to control any discomfort the patient may be experiencing. It is important to regularly assess their pain levels and adjust the medication dosage as needed. We have also been encouraging the patient to use relaxation techniques and distraction methods to help manage their pain.Additionally, we have been closely monitoring the patient for any signs of infection, as they are at anincreased risk due to their compromised immune system. We have been following strict infection control protocols and providing the patient with appropriate vaccinations to minimize the risk of infection.To summarize, our patient with esophageal cancer is currently undergoing chemotherapy and receiving supportive care to manage their symptoms and side effects. We are closely monitoring their nutritional intake, pain levels, and overall well-being. We are also providing them with emotional support and counseling to help them navigate this challenging time.中文回答：大家早上好，我是[你的名字]，今天将负责我们食管癌患者的查房工作。
(完整word版)食道癌术后护理常规需该
概述食道癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状；是常见的恶性肿瘤之一。
我国是食道癌发病率及死亡率最高的国家。
全世界每年食道癌新发病例约31.04万,而我国占16。
72万。
病因1．长期吸烟和饮酒2．食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食、各种原因引起的经久不愈的食管炎3．亚硝胺:食用的酸菜及腌制食品中亚硝酸盐、二级胺的含量增多4. 霉菌作用5。
营养和微量元素：膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变6．遗传因素7．其他因素：进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变临床表现早期症状：1．胸骨后闷胀或隐痛，常间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
2。
吞咽食物时有异物感或吞食停滞及顿挫感。
3．胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。
4．心窝部、剑突下或上腹部饱胀和隐痛，以进干食时较为明显。
晚期症状：1. 咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。
2。
食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3。
其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
辅助检查（一）食管吞钡X线双重对比造影可见:(1)食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象（2）充盈缺损(3）局限性管壁僵硬，蠕动中断（4)龛影（5)食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张(二）脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四）其他 CT、超声内镜检查（EUS）等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。
处理原则：以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
(一）手术治疗（1）适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人.一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4Cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。
食管癌病人的护理常规
食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。
早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。
2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。
3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。
4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。
【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。
但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。
护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。
争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。
3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。
4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。
2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
食管癌个案护理(1)(1)
病理与分型
胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少，95%以 上为鳞癌，腺癌—少见
髓质型：约占60%，恶性程度高。 蕈伞型：约占15%。 溃疡型：约占10%。 缩窄性：约占10%。 腔内型：较少见，占2%-5%。：质型约占15%
转移途径
直接扩散：癌肿最先向粘膜下层扩散，继而向上 、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻 近器官
心胸外科companylogo食管癌概述食管癌概述病例病例护理评估护理评估护理计划护理计划护理措施护理措施护理评价护理评价食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变
个案护理—心胸外科食管癌患者
心胸外科
目录
1
食管癌概述
2
病例
3
护理评估
4
护理计划
5
护理措施
6
护理评价
Company Logo
概述
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增 生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型 增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典 型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到 癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些 食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅 或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期 食管癌或癌前病变。
病因和发病机制
1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食 物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定 关系。
2.致癌物质：(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很 强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸 菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量 与食管癌发病率成正比。 (2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发 食管癌。
次优
P：营养失调低于机体需要量-与肿瘤消耗、饮食摄入 不足等有关
食管癌护理诊断完整版
食管癌护理诊断HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】食管癌根治术后护理诊断及护理措施1、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关（1）禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持（2）给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。
（3）必要时给予血浆、蛋白（4）监测患者的营养指标，以评估营养状况（5）进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关(1) 记录呼吸频率、节律、型态及其变化。
（2）保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。
（3）指导病人进行有效咳嗽、深呼吸(4) 给予病人半卧位，以利于气体交换。
（5）给予病人吸氧，观察用氧效果3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。
（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。
（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。
（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。
（5）遵医嘱给止疼药。
（6）必要时给予吸痰。
4、活动无耐力——与通气功能障碍，组织缺氧有关（1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。
（2）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛，出汗，应立即停止活动、吸氧。
（3）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自理所需的一切活动。
5、焦虑：与躯体症状有关（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。
（2）帮助病人转移注意力。
（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。
（4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。
（5）提供安静的环境，保证充足的睡眠。
6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。
（1）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（2）预防交叉感染，在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。
食管癌个案护理模板范文
食管癌个案护理模板范文食管癌个案护理模板范文个案概述：周先生，男性，65岁，农民，因食管癌住院治疗。
患者主诉进食困难、胸骨后灼热疼痛、体重明显下降等症状。
经检查和确诊，患者被诊断为III期食管癌。
护理目标：1. 减轻患者的进食困难和胸骨后灼热疼痛，提高其生活质量。
2. 维持患者的营养平衡，防止体重进一步下降。
3. 提供心理支持，帮助患者调整情绪，积极面对疾病。
护理措施：1. 保持呼吸道通畅：根据患者的症状，采取半卧位或完全卧位，避免身体前屈。
2. 提供饮食指导：根据患者的病情和医嘱，制定适合的饮食计划。
建议多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，如流质或半流质饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
3. 规律饮食：分几次进食，避免过度填饱胃。
帮助患者调整饮食习惯，慢慢适应新的进食方式。
4. 定期观察体重：每天测量患者的体重，及时调整饮食计划，保持营养平衡。
5. 监测并处理并发症：食管癌患者容易发生吞咽困难、恶心、呕吐等并发症。
根据患者的症状，给予相应的护理措施和药物治疗。
6. 心理支持：与患者建立良好的沟通，倾听患者的疑虑和困扰。
提供心理咨询和支持，帮助患者积极面对疾病。
7. 定期复查和随访：指导患者按时复查和进行随访，及时调整治疗方案。
护理效果评估：1. 患者的进食困难和胸骨后灼热疼痛得到明显缓解。
2. 患者的体重保持稳定，未出现明显的体重下降。
3. 患者情绪稳定，能够积极面对疾病和治疗。
护理记录：日期时间护理措施护理效果评估XX月XX日上午帮助患者改变体位为半卧位，确保呼吸道通畅患者呼吸平稳，感觉舒适XX月XX日中午给予患者流质饮食，监测进食情况和症状患者进食顺利，无明显不适XX月XX日下午规律监测患者体重，记录体重变化情况患者体重保持稳定，未出现体重下降XX月XX日晚上进行心理咨询，与患者交流并提供心理支持患者情绪稳定，能够积极面对疾病以上是食管癌个案的护理模板范文，具体的护理措施和效果评估可以根据患者的实际情况进行调整和细化。
食管癌护理常规
食管癌护理常规（一）定义发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。
（二）临床表现1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。
2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。
呕吐致逐渐消瘦，脱水。
3、晚期多因压迫及并发症引起。
可以发生淋巴和血行转移。
压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。
侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
侵犯主动脉可引起大出血。
因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。
若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。
（三）护理诊断/护理问题1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。
2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。
3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。
5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关（四）观察要点1、术前观察：（1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。
（2）生命体征的变化。
（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。
2、术后观察：（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。
（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。
（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。
（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。
（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。
（五）护理措施1、术前护理（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。
（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。
（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。
（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。
（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
食管癌护理诊断
食管癌护理诊断
……
一、焦虑、恐惧
二、吞咽困难
食管肿瘤阻塞管腔所致，主要表现为进行性吞咽困难。
三、营养失调
因长期进食困难，营养摄入不足所致。
主要表现为消瘦、贫血、脱水、低蛋白血症。
四、术后并发症可能
1.有吻合口瘘的可能与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。
吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。
2.有电解质紊乱的可能术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关。
第1 页。
食管癌个案护理查房
【护理措施 】
? 1.一般护理 保持良好舒适的环境，鼓励能进食的
患者进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；
不能进食者遵医嘱静脉输注营养物质及补充液体， 必要时输白蛋白、血浆等。 ? 2.病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸 闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食
第十页，编辑于星期三：十三点 二十六分。
体位
? 未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。 术后常规吸氧及心电监护，监测生命体征 血氧饱和度的变化。生命体征平稳后取半
卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位， 尽早下床活动，改善呼吸及循环功能，利 于引流。
第十一页，编辑于星期三：十三点 二十六分。
胃肠减压护理
【概述 】
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形 成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、
浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要
癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。 正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对
于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现
血性液体 ,水柱波动 3—4cm 。3.16 尿管拔除后一
小时小便自解。 3.17 经营养管注入淡盐水，无腹 胀。 3.18 胃肠减压管拔除。
? 目前患者精神可，生命体征平稳，能下床活动
第十六页，编辑于星期三：十三点 二十六分。
辅助检查
? 食管钡餐造影检查示：食管下段占位
? 电子胃镜：食管中下段新生物 ? 活检示：食管中分化鳞状细胞癌。
【病理】
? 鳞状上皮癌 —— 95% ? 腺癌—— 少见
? 未分化小细胞癌偶见
早期食管癌按其形态可分为
食管癌护理
八.健康指导
2019/8/20
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1）食道癌患者饮食要以流汁、半流汁为主，逐步过渡到软食，要细 嚼慢咽，选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。
（2）避免疲劳、充分休息，一般不宜做上半身的剧烈活动，也不要 将头过于后屈或回旋。
（3）手术侧，上肢如果出现麻木及重压感，应该实施肌肉按摩，但 手法不宜过重。
（4）加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能 障碍和肌肉萎缩。 （5）定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年 6个月复查一次，以后每年复查一 次。 （6）出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血， 黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦 者应及时来医院检查。
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未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧 及心电监护，监测生命体征血氧饱和度的变化。生命体征 平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位，尽 早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。
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1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质，术 后24-48小时引流出少量血液，应视为正常，如引流出大 量血液应立即报告医生处理。
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化学物质
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不良生活习惯
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缺乏某些微量 元素
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缺乏维生素
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遗传因素
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三.病理和分型
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80%
60%
40%
遗传因素
20%
0% 上段
中段
下段
上段 中段 下段
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鳞癌（占95%） 腺癌（少见）
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按病理形态分为
1髓质型（恶性度高） 2蕈（xun）伞型、 3溃疡型 4缩窄型
食管癌个案护理查房
次优
P:焦虑 -与担心疾病预后有关
I:
1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解
紧
张。
2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。
4 、保持情绪稳定，心情舒畅。
O:家人及患者接受所患疾病。
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加有关。
? 睡眠形态的紊乱 ： 与焦虑、病情发展有关。 ? 潜在并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性
食管炎等
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【护理措施 】
? 1.一般护理 保持良好舒适的环境，鼓励能进食的
患者进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；
不能进食者遵医嘱静脉输注营养物质及补充液体， 必要时输白蛋白、血浆等。 ? 2.病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸 闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食
4 、鼓励深呼吸有效咳嗽，尽早活动。
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中优
P:排尿模式改变：
I:
1. 妥善固定好导尿管，防止牵拉、扭曲、受压造成引流不畅；
现妥善固定。
2. 每日更换尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液逆 流造成感染；今晨已按操作标准更换尿袋。 3. 每日行会阴护理一次，保持会阴部清洁
? 2.致癌物质： (1) 亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食 管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证 明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。 (2) 霉菌：国内有人用发霉食 物长期喂养鼠而诱发食管癌。
? 3.遗传因素人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显 著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的 家庭屡见不鲜。
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食管癌根治术后护理诊断及护理措施
1、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关
（1）禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持
（2）给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。
（3）必要时给予血浆、蛋白
（4）监测患者的营养指标，以评估营养状况
（5）进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高
2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关
(1) 记录呼吸频率、节律、型态及其变化。
（2）保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。
（3）指导病人进行有效咳嗽、深呼吸
(4) 给予病人半卧位，以利于气体交换。
（5）给予病人吸氧，观察用氧效果
3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关
（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。
（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。
（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。
（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。
（5）遵医嘱给止疼药。
（6）必要时给予吸痰。
4、活动无耐力——与通气功能障碍，组织缺氧有关
（1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。
（2）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛，出汗，应立即停止活动、
吸氧。
（3）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自理所需的一切活动。
5、焦虑：与躯体症状有关
（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。
（2）帮助病人转移注意力。
（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。
（4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。
（5）提供安静的环境，保证充足的睡眠。
6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。
（1）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）
（2）预防交叉感染，在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。
（3）协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。
（4）加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时，应执行无菌操作，避免交叉感染。
（5）维持足够的营养，水分及维生素。
（6）按医嘱使用抗感染药物。
7、潜在并发症：出血
（1）密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量。
（2）保持胃管的通畅，持续有效负压吸引，观察引流液的颜色、性状及量。
（3）保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量，如大于100ml/h，及时通知医生。
（4）遵医嘱应用止血药。
8、潜在并发症：吻合口瘘
(1)嘱病人立即禁食，行胃肠减压，妥善固定，保证有效的吸引。
观察
引流液的颜色、性状及量
(2)保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量
(3)遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持，
(4)严密观察生命体征，若出现休克症状及时抗休克治疗，
(5)严密监测体温的变化，高热时给与高热护理及皮肤护理。