食管癌护理查房ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各级及四周恶性程度高。 2、缩容型：也称硬化型，癌肿环生成吗，造成官腔狭窄，
较早出现梗阻。 3、覃伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。 4、溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。 5、腔内型：癌肿呈息肉状向腔内突出，表面糜烂，溃疡侵
及肌层
6
5、临床表现
早期
一、概侵述入喉道神经出现声嘶 中晚侵期入主动脉引晚起期大咯血
护理评价：22/4患者焦 虑有所减轻
1.评估患者焦虑程度，分析患者 焦虑原因。
2.向患者介绍自己，减少患者陌 生感，减轻患者环境陌生感。
3.多与患者交流，耐心解释病情 及治疗方法，鼓励患者战胜疾病 的信心，消除患者心理顾虑。
4.教会患者疏导焦虑的方法，如： 与家人及病友交流、听音乐等方 法。
13
三、护理诊断
4月19日 知识缺乏
与患者对放疗相关知 识不了解有关
患者能够了解放疗知识
护理评价：24/4患者基本 能够了解放疗相关知识
1.给患者讲解放射治疗相关知识， 使患者了解放疗基本步骤。
2.给患者讲解放射治疗可能会带 来的不良反应，并教会患者减轻 不良反应的方法，提高患者自我 护理能力。
3.根据放疗进程讲解相应的宣教 内容，并定时检查患者掌握情况， 评价效果。
17
三、护理诊断
4月21日 潜在并发症：食管瘘
与患者放疗引起的食 道粘膜破溃有关
患者放疗期间未发生 食管瘘
护理评价：23/5患者未 发生食管瘘来自百度文库
1.根据患者放疗进度，密切观察 患者病情变化，有无进食后刺激 性干咳。
2.告知患者发生食管瘘的相关症 状，提高患者自我护理能力，发 现不适及时告知医护人员。 3.遵医嘱及时约检相关检查， 如:上消化道钡餐。
4.病室通风，并定时给予病 房空气消毒1次。
16
三、护理诊断
5月8日 有营养失调的危险
与患者放疗引起的放 射性食管炎有关
患者放疗期间保持正 常体重
护理评价：23/5患者体 重下降2公斤
1.评估患者食欲减退的原因及程
度。
2.给予患者相关饮食指导，嘱患 者可少食多餐，以保证营养供给。 3.根据患者症状，给予及时对 症处理，如食欲减退可遵医嘱给 予营养补液，如咽部干痛，痰多， 可遵医嘱给予雾化吸入，并嘱患 者多饮水。 4.遵医嘱给予强加免疫力治疗。
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
侵入进吞难气咽行管困性 可形成气恶 压 状病迫管质症食、管瘘
高度阻塞-食物反流呼吸道
7
一、概述
5、治疗
放疗
手术
化疗
免疫
8
一、概述
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
9
一、概述
0 1 放射性食管炎 0 2 放射性肺炎 0 3 食管瘘
10
一、病史汇报
患者艾合买提·买买提，59岁，男性，以“食管上段癌为主诉” 入院。住院号：287315
首测：T：36.5℃ P 82次/分 R 20次/分 BP：135/90mmHg 体重：85Kg 身高：175cm
11
三 、护理诊断
护理 诊断
焦虑 知识缺乏 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 有营养失调的危险
潜在并发症：食管瘘
12
三、护理诊断
4月19日 焦虑
与患者对预后的担心 有关
患者三日内焦虑有所减 轻
患者自述2016年11月出现进固体食物时哽噎感，于2017 年3月在外院行胃镜提示“食道占位”于2017年4月在外院确 诊为“食管上段癌，并局部淋巴结转移”病理示：食道鳞状 细胞癌（中分化）。于2017年4月21日行首次放疗，放疗部 位为：食管病灶区+纵隔淋巴引流区调强放疗。并于4月28 日行口服卡培他滨治疗。
4
一、概述
3、病因与发病机制： 化学物质：食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素：真菌； 微量元素缺乏：铁、锌、硒… 维生素的缺乏：维生素A 、B2、C。 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素；
5
一、概述
4、病理表现 按病理形态可分为五种： 1、髓质性 ：约占70%。食管呈管桩肥厚，癌肿浸润食管壁
1、食管癌概述 2、疾病汇报 3、护理诊断
2
1、定义： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常 增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。
3
2、解剖位置
：食管起始处 （环状软骨下 缘） 距中切牙15cm ：食管与左支气管交叉处 距中切 牙25cm
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
15
三、护理诊断
4月28日 有感染的危险
与患者放化疗引起的 骨髓抑制有关
患者放疗期间未发生 继发感染
护理评价：23/5患者未 发生感染
1.积极向患者宣教白细胞低可能 发生的危险，使患者积极配合升 白细胞治疗。
2.讲解放疗期间以致感染的 危险因素，指导患者提高自我护 理能力。
3.告知患者在放射治疗期间 的饮食指导，增强机体免疫力。
14
三、护理诊断
4月21日 有皮肤完整性受损的危 险
与患者放疗剂量逐日递 增导致皮肤受到损伤
患者放疗期间能够保持 皮肤完整性
护理评价：23/5患者皮 肤完整
1.为患者讲解放射治疗可能会造 成的皮肤反应，向患者说明保护 照射野皮肤的重要性。
2.指导患者皮肤保护剂的使用方 法，提高患者自我护理能力。
3.定期观察患者放射野皮肤反应， 根据患者皮肤出现的反应，给予 不同的护理指导。
18
TANKS
19
较早出现梗阻。 3、覃伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。 4、溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。 5、腔内型：癌肿呈息肉状向腔内突出，表面糜烂，溃疡侵
及肌层
6
5、临床表现
早期
一、概侵述入喉道神经出现声嘶 中晚侵期入主动脉引晚起期大咯血
护理评价：22/4患者焦 虑有所减轻
1.评估患者焦虑程度，分析患者 焦虑原因。
2.向患者介绍自己，减少患者陌 生感，减轻患者环境陌生感。
3.多与患者交流，耐心解释病情 及治疗方法，鼓励患者战胜疾病 的信心，消除患者心理顾虑。
4.教会患者疏导焦虑的方法，如： 与家人及病友交流、听音乐等方 法。
13
三、护理诊断
4月19日 知识缺乏
与患者对放疗相关知 识不了解有关
患者能够了解放疗知识
护理评价：24/4患者基本 能够了解放疗相关知识
1.给患者讲解放射治疗相关知识， 使患者了解放疗基本步骤。
2.给患者讲解放射治疗可能会带 来的不良反应，并教会患者减轻 不良反应的方法，提高患者自我 护理能力。
3.根据放疗进程讲解相应的宣教 内容，并定时检查患者掌握情况， 评价效果。
17
三、护理诊断
4月21日 潜在并发症：食管瘘
与患者放疗引起的食 道粘膜破溃有关
患者放疗期间未发生 食管瘘
护理评价：23/5患者未 发生食管瘘来自百度文库
1.根据患者放疗进度，密切观察 患者病情变化，有无进食后刺激 性干咳。
2.告知患者发生食管瘘的相关症 状，提高患者自我护理能力，发 现不适及时告知医护人员。 3.遵医嘱及时约检相关检查， 如:上消化道钡餐。
4.病室通风，并定时给予病 房空气消毒1次。
16
三、护理诊断
5月8日 有营养失调的危险
与患者放疗引起的放 射性食管炎有关
患者放疗期间保持正 常体重
护理评价：23/5患者体 重下降2公斤
1.评估患者食欲减退的原因及程
度。
2.给予患者相关饮食指导，嘱患 者可少食多餐，以保证营养供给。 3.根据患者症状，给予及时对 症处理，如食欲减退可遵医嘱给 予营养补液，如咽部干痛，痰多， 可遵医嘱给予雾化吸入，并嘱患 者多饮水。 4.遵医嘱给予强加免疫力治疗。
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
侵入进吞难气咽行管困性 可形成气恶 压 状病迫管质症食、管瘘
高度阻塞-食物反流呼吸道
7
一、概述
5、治疗
放疗
手术
化疗
免疫
8
一、概述
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
9
一、概述
0 1 放射性食管炎 0 2 放射性肺炎 0 3 食管瘘
10
一、病史汇报
患者艾合买提·买买提，59岁，男性，以“食管上段癌为主诉” 入院。住院号：287315
首测：T：36.5℃ P 82次/分 R 20次/分 BP：135/90mmHg 体重：85Kg 身高：175cm
11
三 、护理诊断
护理 诊断
焦虑 知识缺乏 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 有营养失调的危险
潜在并发症：食管瘘
12
三、护理诊断
4月19日 焦虑
与患者对预后的担心 有关
患者三日内焦虑有所减 轻
患者自述2016年11月出现进固体食物时哽噎感，于2017 年3月在外院行胃镜提示“食道占位”于2017年4月在外院确 诊为“食管上段癌，并局部淋巴结转移”病理示：食道鳞状 细胞癌（中分化）。于2017年4月21日行首次放疗，放疗部 位为：食管病灶区+纵隔淋巴引流区调强放疗。并于4月28 日行口服卡培他滨治疗。
4
一、概述
3、病因与发病机制： 化学物质：食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素：真菌； 微量元素缺乏：铁、锌、硒… 维生素的缺乏：维生素A 、B2、C。 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素；
5
一、概述
4、病理表现 按病理形态可分为五种： 1、髓质性 ：约占70%。食管呈管桩肥厚，癌肿浸润食管壁
1、食管癌概述 2、疾病汇报 3、护理诊断
2
1、定义： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常 增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。
3
2、解剖位置
：食管起始处 （环状软骨下 缘） 距中切牙15cm ：食管与左支气管交叉处 距中切 牙25cm
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
15
三、护理诊断
4月28日 有感染的危险
与患者放化疗引起的 骨髓抑制有关
患者放疗期间未发生 继发感染
护理评价：23/5患者未 发生感染
1.积极向患者宣教白细胞低可能 发生的危险，使患者积极配合升 白细胞治疗。
2.讲解放疗期间以致感染的 危险因素，指导患者提高自我护 理能力。
3.告知患者在放射治疗期间 的饮食指导，增强机体免疫力。
14
三、护理诊断
4月21日 有皮肤完整性受损的危 险
与患者放疗剂量逐日递 增导致皮肤受到损伤
患者放疗期间能够保持 皮肤完整性
护理评价：23/5患者皮 肤完整
1.为患者讲解放射治疗可能会造 成的皮肤反应，向患者说明保护 照射野皮肤的重要性。
2.指导患者皮肤保护剂的使用方 法，提高患者自我护理能力。
3.定期观察患者放射野皮肤反应， 根据患者皮肤出现的反应，给予 不同的护理指导。
18
TANKS
19