介入手术室DSA介入放射防护管理制度1.doc
医院影像科介入放射的管理制度范文（2篇）
医院影像科介入放射的管理制度范文为规范介入手术室医院感染管理工作，预防交叉感染，保陣医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》(____版)等相关行业标准，结合我院实际，特制定本制度。
一、介入手术室建筑布局合理，符合功能流程；各区域划分明确，人物和洁污流向符合要求，标志清楚。
二、医务人员须遵循标准预防原则，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度：尽量控制手术间人员数量，减少人员流动。
三、配备足够的非手触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，认真执行《医务人员手卫生规范》；进入介入手术室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；参与介入手术的工作人员应实施外科刷手和手消毒，刷手刷应一人一用一灭菌。
四、手术器械、物品须由消毒供应中心统一处理，可复用的手术器械及物品必须一人一用一灭菌或消毒；无菌物品严格在有效期内使用，一次性使用的医疗用品及导管由医学装备部统一采购；一次性使用的医疗用品与高压灭菌包应分柜放置。
五、一次性使用导管等医疗用品不得重复使用。
做到一人一用一登记：介入诊疗器械须符合法定技术标准、质量标准和安全标准；不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的器械。
六、加强对植入物管理，手术中应内详细记录植入物的名称、规格、型号、使用数量，按要求保存。
七、强化职业安全教育，加强防护意识，减少职业性损伤，进行介入手术时，穿铅衣用后及时清洁消毒。
八、凡接受介入治疗的患者，在介入手术或诊疗前须进行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等的检测，并有详细记录。
九、介入手术间严格终末消毒，物体表面、空气、医护人员手等每季度监测一次，并符合国家《医院消毒卫生标准》，对监测结果不达标者应追踪监测，直至达标。
十、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行监测。
十一、手术后的废弃物应当按照《医疗废物管理条例》进行严格分类、处理。
医院影像科介入放射的管理制度范本(2篇)
医院影像科介入放射的管理制度范本一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。
2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。
3、定期对工作人员进行身体健康检查。
二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。
2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。
3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。
介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。
4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。
三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。
2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。
3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。
4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。
5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。
6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。
四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。
必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。
恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。
介人治疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。
2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。
3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)，并定期检查和更换。
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。
五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。
介入导管室工作制度
介入导管室（DSA）工作制度1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。
2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服,换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。
凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动.3、护士负责导管手术的配合工作:①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等;②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
4、工作人员职责明确,严格执行各项规章制度和操作常规。
5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管,定期检查检修，以保证使用,及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管. 6、介入室随时保持整洁,清洁工具分区使用,手术间每日湿式打扫两次,紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等）。
7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放,标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣,戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例,定期监测所接受的X线剂量,定期体检，同时做好患者的X线防护.9、操作时严格遵守无菌操作规程,对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。
10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度,对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行.12、做好手术室的料理消毒工作,非一次性用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。
13、做好手术登记与统计工作。
《介入放射学的防护》
《介入放射学的防护》（一）介入操作者的防护措施：（1）提高操作熟练程度，缩短操作时间；（2）采用合乎要求的x线机和必备的防护设施；（3）设法增大操作者与辐射源之间的距离。
使用个人防护用品和防护设施后，操作者各个部位接受的辐射剂量明显降低，远期防护效果较好。
（二）介入放射学防护用品设计的基本要求：介入放射学的个人防护用品要能满足介入操作工作的性质，灵巧、方便、耐用、对人体无害。
防护设施要针对上、下球管两类x线机的不同进行设计，使介入操作者受到的辐射尽可能低而又不影响正常操作。
对它们的设计有以下几个基本要求：1.方便、适用性防护的目的是在不影响手术操作的前提下保护手术者免受辐射危害。
因此，所设计的防护装臵和个人防护用品要做到使用灵活方便，不影响手术操作。
2.安全、封闭性在医生手术区与患者照射区之间用适当的屏障隔开，隔离得越完善，即封闭放射源的性能越好，防护效果越佳。
3.广泛通用性。
介入手术类型多样，各单位使用的dsa机型号、结构不同，又有床上球管与床下球管之分。
因此，我们在设计防护装臵时，考虑到能与单c形臂、双c形臂以及普通x线机相匹配，才具有较广泛的应用价值。
4.易消毒处理。
介入设备经常会有病人血液的污染，需要定期消毒处理，所以防护用品和设施要有一定耐酸、耐氧化剂的要求，减少污染和疾病的传播。
5.美观耐久性。
介入防护装臵乃万元以上的固定设备，因此在选材及其结构设计上充分考虑到是否经久耐用，如机械部分不易出故障，久用不变形，表面不锈蚀等。
例如铅吊帘采用优质铅橡胶板和高强度防水面料等，而且要求做工精致，整体美观，能与高级dsa机匹配协调。
6.最优的性能价格比值。
对射线防护并非一味追求屏蔽效率越高越好，而是要综合考虑防护效果、适用性能与经济代价三者之最佳结合，即最优化设计方案。
为此，要求设计上要根据实际测量和科学计算，对不同防护部件分别采用0.6、0.7、1.0和1.4mm铅当量的防护厚度，既使屏蔽效率均达到90％以上，又尽可能减轻重量，降低造价，符合最优化的设计原则。
医院DSA、CT、放射防护管现制度
XX医院DSA、CT、放射防护管现制度
一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规标准接受定期健
康体检个人剂量监测和防护知识培调持《放射工作人员证》、《CT上岗证上岗》、DSA技术人员上岗证。
二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，严
格掌握治疗及检查适应症，避免一切不必要的照射。
三、检查中，其他人员不得进入机房。
当受检查者确需他人扶携
时，除对扶携者采取相应的防护措施以外，还要对被检查者的非透视部位进行屏蔽防护。
四、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。
非特殊需要，不得进
行孕妇的下腹部检查。
五、放射工作人员要经常检查机器，工作指示灯等设备，使其处
于最佳工作状态，机房里严禁堆入与诊断无关的杂物。
六、放射防护管理人员要建立健全对射线装置使用维护监督监测
等档案。
医院影像科介入放射的管理制度(7篇)
医院影像科介入放射的管理制度一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。
2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。
3、定期对工作人员进行身体健康检查。
二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。
2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。
3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。
介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。
4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。
三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。
2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。
3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。
4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。
5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。
6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。
四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。
必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。
恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。
介人治疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。
2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。
3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等），并定期检查和更换。
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。
五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。
DSA放射诊疗和放射防护管理制度
介入科放射诊疗和放射防护管理制度
1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职
协助科主任做好X线辐射防护工作
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射
诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的
原则，科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行
放射防护检查
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质，各级各
类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家
要求，放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作
指示灯，放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护
用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在
登记室、X线检查室设置告示牌，对育龄妇女腹部或骨盆进
行X线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，受孕后8
周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查，在
放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织惊醒屏蔽防护，在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能
采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室，确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射，有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射、
8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人剂量仪，接受专业及放射防护培训，定期健康检查，医院建立个人剂量，职业健康管理和教育培训档案。
9、放射工作人员按国家规定实行轮休、疗养等。
介入手术室介入放射防护管理制度
DSA介入放射防护管理制度
1.按照《放射诊疗管理制度》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》及《职业病防治法》的要求，落实放射防护安全管理各项工作。
2.定期对介入手术室门窗、DSA设备及防护设备进行放射防护检测，确保辐射标准符合有关规定。
3.严格放射工作执业条件，做好在岗人员执业技术、放射防护知识和有关法制法规培训工作，所有放射工作人员必须执《放射工作人员证》上岗，DSA工作人员必须熟练掌握业务技术和放射防护知识。
4.严格按照DSA机的操作规程工作，DSA必须由具有专业技术资格人员操作，其余人员不得随意按动DSA机器上的按钮，以免对工作人员和患者造成伤害。
5.每年对DSA介入工作人员进行健康体检一次，做好个人防护，个人佩戴剂量计，建立职业健康和个人剂量档案。
在进行X射线检查时，必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴个人剂量计，做好个人剂量监测工作。
6.遵循介入放射实践的正常化和放射防护的最优化，严格掌握适应症，最大限度的提高DSA介入的诊断、治疗效益。
7.对接受介入放射患者在照射前进行事前告知制度，严格遵守操作规程，控制照射剂量和范围，避免不必要的照射。
8.积极利用屏蔽防护，遮盖受检者的非受检部位，特别应注意保护受检者对放射线敏感的组织、器官。
9.放射工作场所应设立明显的警示标志。
介入放射科DSA室工作制度
介入放射科DSA室工作制度
DSA室工作人员在科主任领导下工作，自觉遵守医院和科内的一切规章制度。
DSA必须由专职技师操作，技术人员必须经过专业培训才能上岗，严格按操作规程工作。
工作人员在工作中应有高度的责任心，认真观察机器运转情况，如出现异常情况立即停机，通知维修人员检修并做好检修记录。
本院其它人员在DSA室做检查时，必须在介入科专职技术人员操作监护下进行工作。
进入手术室的人员必须更换衣帽拖鞋。
每次手术完毕后进行机房清扫，紫外线消毒，每周必须进行一次彻底的机房清扫和机器维护工作。
下班要及时关机，关闭电源、水源，认真检查机器及辅助设备。
非本科室工作人员及病员未经许可不得入内。
每天用紫外线消毒房间。
10. 定期（每日每月）检查消毒药品是否过期。
11. 定期（每日每月）检查和清点抢救药品。
医院介入室工作管理制度
医院介入室工作管理制度
一、工作人员需严格执行无菌操作规程。
二、凡进入介入科手术室的工作人员需更换专用鞋、帽、口罩，手术人员需更换手术衣、裤，加穿铅围裙、围勃、戴铅帽，做好自身X 线防护。
三、除参加手术医务人员及有关人员外，其它人员未经许可，一律不得入内。
四、室内保持安静，禁止高声谈笑。
五、参加手术工作人员应在预约时间前做好手术准备。
六、工作人员应熟悉各种物品的固定位置，使用方法，用后放回原处，急救药品、器械随时检查备全，以便必须使用时立即取用，用后应及时补充。
各类导管、器材专人管理，帐目相符。
七、各种介入治疗患者由介入医师根据病情预约手术时间，术前10分钟更换手术衣、裤后进入介入治疗室，不得随意更改。
如因故必须变动，应事先与介入科联系。
八、严格执行各项操作规程及导管使用与处理的有关规定。
做好三查七对，确保医疗安全。
九、DSA机及相关设备由专人使用保养，出现故障及时上报，未经培训不得上机操作。
十、手术后及时清理、消毒中心机房，各种物品归档、存放，检查关机后方能离开。
十一、注意X线防护，室内配有射线防护用品，工作人员应佩带射线检测卡，并定期检查。
医院影像科介入放射的管理制度(2篇)
医院影像科介入放射的管理制度一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。
2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。
3、定期对工作人员进行身体健康检查。
二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。
2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。
3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。
介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。
4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。
三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。
2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。
3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。
4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。
5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。
6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。
四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。
必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。
恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。
介____疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。
2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。
3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)，并定期检查和更换。
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。
五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。
DSA管理制度及工作流程
目录1. DSA室管理制度和操作流程2. DSA一次性器材管理制度3. DSA消毒隔离制度4. DSA放射安全防护规章制度5. DSA设备使用制度和维修保养制度6. DSA医疗废物管理制度7. DSA介入诊疗护理工作制度8. DSA导管室护士职责9. DSA室岗位职责10. 护理安全管理制度11. 大型医疗设备故障应急预案12. 电除颤护理常规操作流程13. 心肺复苏急救流程14. 医疗废弃物处理流程15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程16.设备故障应急流程17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程18. 射频消融术护理配合流程19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程20 .起搏器植入术护理配合流程DSA室管理制度1。
严格遵守和执行手术室的各项消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
除参加手术的人员外，其他人员不得进入检查室。
2．进入检查室人员均须按规定换室内鞋或穿室内套鞋套或、戴口罩、帽子、参观衣裤。
离室室更换外出衣、鞋。
3．严格限制导管室内人数；进入导管室见习、参观人员，须经科室批准，人数不超过4人，并作好防护；在房间内不得随意走动和出入，肃静和整洁。
4．DSA导管室内的设备及物品不得随意外借，特殊情况须经科主任允许并按时归还；急救药品物品及时补充5，DSA设备由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作，未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
6。
检查或治疗申请单应于前一天上午送到导管室，因故改变应事先与导管室联系。
7．检查治疗操作应认真负责。
手术人员应提前进入检查室，严格执行“三查七对”，术前确认患者姓名、住院号、检查或治疗部位、造影剂过敏试验结果并进行器械的准备。
8．检查的技术参数，如造影检查程序，造影剂的用量、流速、压力等须由医生与技术员共同确定，并作记录。
9．导管室工作的工作人员，必须熟悉室内各种物品的放置位置和使用方法。
急救药品、器械必须处于备用状态。
10．手术用过的器械、物品应及时做清洁和消毒处理。
DSA介入手术室项目的辐射防护原理分析与要求
DSA介入手术室项目的辐射防护原理分析与要求一、DSA工作原理： DSA由X射线管和高压电源组成，一般采用床下球管，X射线由诊断床下方向上投照透过病人由影像增强器或平板探测器接收信息，经数字化处理形成图像显示。
X射线管由阴极和阳极组成。
阴极通常是装在聚焦杯下的钨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数的金属（如钨、铂、金等）制成。
当灯丝通电加热时，电子则从阴极逸出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接轰击金属阳极中的靶体。
高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速到很高的速度。
这些高速电子到达靶面时被靶突然阻挡，由于轫致辐射而会产生X射线。
管电压越高，电子流速度亦随之越大，产生X射线的能量也越高。
二、DSA工作流程：介入放射学隔室操作流程图介入放射学同室操作流程图三、辐射来源和种类：DSA在运行过程中，由球管源组件释出的X射线通常分为二类：一类为有用线束（又称初级辐射），是直接由X射线管出射口经过限束装置准直能使患者受照部位成像的一种辐射束；另一类为次级辐射，包括有用线束照射到患者或其他物体时的散射辐射和球管源组件泄漏辐射。
有用线束能量相对较高，剂量较大，而泄漏辐射的剂量相对较小。
DSA涉及同室近台操作，放射工作人员和公众可能受照的辐射来源均为放射诊断装置运行时产生的X射线；在同室近台操作时，机房内人员可能受到有用线束辐射、散射辐射和泄漏辐射，机房外人员主要可能受到来自有用线束辐射、散射辐射泄漏至屏蔽体外X射线的照射；射线装置异常或发生事故时，辐射来源于辐射装置，为X射线电离辐射危害，工作人员和公众均可能受到来自泄漏辐射的照射。
介入治疗手术过程中，工作人员在X射线透视下站在诊视床边进行手术操作，距患者照射区不足0.5m，其全身暴露于大量X射线散射线的辐射场内，既无法进行隔室操作，又无法进行远距离操作。
因此，单靠时间和距离防护是有一定限度的，放射工作人员在做介入手术时，需使用辅助防护设施（铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏和移动铅防护屏风等）和穿戴个人防护用品（铅防护衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、铅橡胶手套等）。
介入手术室相关管理管理制度
介入手术室相关管理制度介入手术室布局一、位置介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内.一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用.二、布局介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区:即一般工作区、清洁区、无菌区,或称为非限制区、半限制区、限制区,三区应以门隔开。
(1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。
（2) 清洁区:包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。
（3）无菌区:包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。
在平面布置时，无菌区(限制区)放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。
(4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。
有条件者应设隔离手术间.三、一般规则（1）入室处有专人管理,凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。
外出时，更换外出衣和鞋。
注意保持室内整洁、安静。
（2）患者人室应在清洁区更换推车。
步行者应换鞋,由患者通道进入手术间。
（3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。
（4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术,防止院内感染发生。
（5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。
介入手术室消毒灭菌一、介入放射操作室清洁消毒概述介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。
一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。
插管多时每天应清洁消毒一次,插管少时，每次插管前应消毒操作室.血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。
二、介入放射室消毒的方法(1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒, 能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力.室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ,必要时可延长。
介入放射管理制度
介入放射管理制度第一章总则第一条目的和依据为保障医院的介入放射操作安全、提高患者治疗效果，订立本管理制度。
本制度依据国家有关法律法规和医院相关规定。
第二条适用范围本制度适用于医院内进行介入放射操作的各相关科室。
包含但不限于：心血管科、神经外科、肝胆外科等。
第三条定义1.介入放射：通过经皮穿刺技术将導管、导丝等引入患者血管、腔道或腔隙内，并通过 X 射线、CT、MRI 等影像技术进行操作和治疗。
2.介入放射设备：包含数字减影血管造影机、放射手术台、经皮穿刺设备、导丝、导管等。
第二章组织与管理第四条负责人及责任1.医院设立介入放射管理委员会，负责订立介入放射管理制度，明确相关责任。
2.医院介入放射科设立专职副主任一名，负责协调、管理和培训介入放射操作人员。
3.各相关科室设立专职负责人，负责本科室的介入放射操作，并配备相应的操作人员。
第五条岗位设置与职责1.介入放射科副主任：负责协调和管理介入放射科的相关工作，组织培训，确保操作人员的专业水平。
2.科室负责人：负责本科室的介入放射操作安全，引导操作人员，监督操作过程，确保患者治疗效果。
3.操作人员：负责依据医嘱和操作要求进行介入放射操作，保证操作技术的娴熟和安全性。
第六条人员培训与考核1.医院组织介入放射操作人员的培训，包含理论知识和实际操作技能的培养。
2.每位操作人员在培训结束后需进行考核，考核合格方可投入实际工作，每年进行一次连续教育培训。
第三章设备与设施第七条设备管理1.介入放射科负责设备的管理与维护，保证设备的安全运行和高效使用。
2.设备使用人员需依照操作规程正确使用设备，保证设备操作的稳定性和安全性。
第八条设施管理1.介入放射手术室设有特地设施和设备，包含防护屏、防护门、防护帘等，是安全进行介入放射操作的基本要求。
2.科室负责人保证手术室内的设施和设备完好，定期进行检查和维护。
第四章操作规程第九条操作前准备1.确认患者的病情和相关检查结果，必需时进行初步评估。
DSA放射诊疗和放射防护管理制度
介入科放射诊疗和放射防护管理制度
1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职协助科主任做好X线辐射防护工作
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质，各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求，放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯，放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌，对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查，在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织惊醒屏蔽防护，在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室，确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射，有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射、
8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人剂量仪，接受专业及放射防护培训，定期健康检查，医院建立个人剂量，职业健康管理和教育培训档案。
9、放射工作人员按国家规定实行轮休、疗养等。
介入手术室DSA介入放射防护管理制度
DSA介入放射防护管理制度
1.按照《放射诊疗管理制度》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》及《职业病防治法》的要求，落实放射防护安全管理各项工作。
2.定期对介入手术室门窗、DSA设备及防护设备进行放射防护检测，确保辐射标准符合有关规定。
3.严格放射工作执业条件，做好在岗人员执业技术、放射防护知识和有关法制法规培训工作，所有放射工作人员必须执《放射工作人员证》上岗，DSA工作人员必须熟练掌握业务技术和放射防护知识。
4.严格按照DSA机的操作规程工作，DSA必须由具有专业技术资格人员操作，其余人员不得随意按动DSA机器上的按钮，以免对工作人员和患者造成伤害。
5.每年对DSA介入工作人员进行健康体检一次，做好个人防护，个人佩戴剂量计，建立职业健康和个人剂量档案。
在进行X射线检查时，必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴个人剂量计，做好个人剂量监测工作。
6.遵循介入放射实践的正常化和放射防护的最优化，严格掌握适应症，最大限度的提高DSA介入的诊断、治疗效益。
7.对接受介入放射患者在照射前进行事前告知制度，严格遵守操作规程，控制照射剂量和范围，避免不必要的照射。
8.积极利用屏蔽防护，遮盖受检者的非受检部位，特别应注意保
护受检者对放射线敏感的组织、器官。
9.放射工作场所应设立明显的警示标志。
介入手术室管理制度(上墙)
介入手术室管理制度1、严格执行医院和科室各项规章制度和操作规程。
2、DSA机须由专业技术人员操作，按操作程序进行操作。
技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，技师负责记录。
3、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
发现有异常情况应立即停止使用，并报上级及维修人员：临床其他科室人员参与手术时必须接受本科技师指导。
4、DSA机定期保养，做到干净，清洁，室温相对恒温，严禁吸烟，以保机器安全使用。
5、在介入手术室工作的所有工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，其他无关人员不准入内。
保持室内肃静和整洁。
6、医院各科室利用DSA机进行手术时，须提前联系，并开具申请单、交费、由介入手术室统一安排。
急症手术通知由主治医师或值班医师申请。
7、介入科的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电器和氧气设备应该常规检查，以保证手术正常进行。
麻醉药品和剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
8、安排手术原则先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后护士应详细清点手术器械、材料、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。
9、介入科实行24小时急诊手术响应流程，以便进行各种急诊介入手术。
10.介入科对施行手术的病员应作详细登记，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。
11、接手术病人时，病人要穿宽松衣服进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
12、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。
在房间内不得随意游走和出入。
13、入室人员均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、裤，室内套鞋套或室内鞋。
参加手术者按规定更换本室所备刷手衣、裤。
按刷手规则刷手，手术毕将衣、裤、鞋帽放回指定地点。
医院介入手术室DSA 相关设备使用管理制度
医院介入手术室DSA相关设备使用管理制度
1.导管室技师需持有大型医用设备上岗证。
2.技师工作前先查看《DSA运行记录本》,如无异常，试运行DSA,检查DSA机械运动及曝光是否正常。
3.技师术前应检查高压注射器与DSA设备是否联动。
4.操作DSA的人员必需熟练掌握设备的性能；未经专业培训的人员，严禁操作DSA设备。
5.操作DSA时动作要轻柔，注意观察设备周边环境，避免设备运动与其它物体碰撞而造成的损坏。
术者应避免术中液体浸入设备。
6.做紧急心肺复苏时，检查床应降至最低并尽量远离“C”形臂，以防止因抢救病人而造成的设备损坏。
7.术中操作DSA的人员，如发现设备异常，要及时告知技师，并暂停操作设备。
8.技师每日记录好DSA运行情况，设备如有故障，技师及时通知设备科维修人员，并在“DSA运行记录”上做故障及处理结果的书面记录；故障未解决时，技师告知值班人员，避免在该手术间做手术。
9.技师要严格按照操作手册监督DSA设备操作人员，发现操作不当，及时制止；对不熟悉设备的操作人员应给予指导。
10.技师要定期按照操作规程，做好设备的养护工作。
手术结束后，技师指导并协助手术医生把DSA归位，擦净技师管理设备
如：DSA、高压注射器等上的血迹、造影剂等污渍。
11.各类设备在不影响工作前提下定时维修、保养。
DSA设备专人负责维护、保养。
12.DSA操作人员应尽量减少不必要的曝光，以延长球管使用寿命。
13.技师轮转导管室时，转出人员要主动向转入者书面和口头交代DSA使用情况。
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介入手术室DSA介入放射防护管理制度1 精心整理DSA介入放射防护管理制度
1.按照《放射诊疗管理制度》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》及《职业病防治法》的要求，落实放射防护安全管理各项工作。
2.定期对介入手术室门窗、DSA设备及防护设备进行放射防护检测，确保辐射标准符合有关规定。
3.严格放射工作执业条件，做好在岗人员执业技术、放射防护知识和有关法制法规培训工作，所有放射工作人员必须执《放射工作人员证》上岗，DSA工作人员必须熟练掌握业务技术和放射防护知识。
4.严格按照DSA机的操作规程工作，DSA必须由具有专业技术资格人员操作，其余人员不得随意按动DSA机器上的按钮，以免对工作人员和患者造成伤害。
5.每年对DSA介入工作人员进行健康体检一次，做好个人防护，个人佩戴剂量计，建立职业健康和个人剂量档案。
在进行X射线检查时，必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴个人剂量计，做好个人剂量监测工作。
6.遵循介入放射实践的正常化和放射防护的最优化，严格掌握适应症，最大限度的提高DSA介入的诊断、治疗效益。
7.对接受介入放射患者在照射前进行事前告知制度，严格遵守操作规程，控制照射剂量和范围，避免不必要的照射。
8.积极利用屏蔽防护，遮盖受检者的非受检部位，特别应注意保护受检者对放射线敏感的组织、器官。
9.放射工作场所应设立明显的警示标志。