三种不同方式终止妊娠早孕的观察及护理
终止妊娠方法与护理
（3）流产后发生感染者，遵医嘱予抗生素治疗。
2 中期妊娠终止方法及护理
• 依沙吖啶（利凡诺）引产 • 水囊引产
最常用的药物：米非司酮+米索前列醇
【适应证】
1．妊娠7周以内，已确诊为宫内妊娠，本人自愿。 2．手术流产的高危对象，如宫颈坚韧或发育不良，生殖道
畸形及严重骨盆畸形等。 3．多次人工流产史，对手术流产有疑虑和恐惧心理者。
【禁忌证】
1．使用米非司酮禁忌证 肝、肾、肾上腺及其他内分泌 疾病患者。 2．使用前列腺素禁忌证 心血管系统疾病、癫痫、青光 眼、高血压、哮喘、胃肠功能紊乱等。 3．过敏体质、带器妊娠、疑为异位妊娠者。
注意力等。
3、术后护理
①在观察室休息1～2小时，注意其腹痛及阴道流血情况，无 异常可回家休息；
②指导受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活； ③负压吸引术后休息2周，钳刮术后休息2～4周； ④若有腹痛或阴道流血增多，嘱及时就诊； ⑤避孕措施指导。
【并发症及防治】
1、人工流产综合征 （1）原因
终止妊 娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
药物流产（妊娠7周内）
手术流产
负压吸引术（妊
娠10周内）
钳刮术
（妊娠10～14周）
1 早期妊娠终止方法及护理
【适应证】
• 妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者 •传染病，或慢性传染病急性发作期 严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术 术前相隔 4小时两次体温均在 37.5℃以上者
女伴有寒颤、手足发痒、麻木等。 （3）出血：流产后阴道出血时间一般持续2周左右，有的长
3种方式终止早孕的临床效果观察
3种方式终止早孕的临床效果观察中国医科大学附属盛京医院（110004）闫大晶王敏【摘要】目的探讨3种方式终止早孕的临床效果。
方法对2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，按照不同终止早孕方式分成3组，进行回顾性分析。
结果B组（药流组）的完全流产率较A组（人流组）和C组（药物联合人流组）比较差异有显著性（P＜0.01），A组和C组完全流产率比较差异无显著性（P＞0.05）；B组孕囊排出时间、出血量和出血时间均明显长于A组和C组，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3组的平均转经时间比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论药物联合人流法终止早孕具有快捷、高效、安全、痛苦小且副作用相对较少的优点，值得临床进一步应用。
【关键词】早孕人工流产药物流产药物联合人工流产目前临床常用的终止早孕的方法主要有人工流产、药物流产和药物联合人工流产3种方式。
本文就以上3种终止早孕的方法，在流产效果、阴道流血量和流血时间及副反应等方面进行比较。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选自2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，同时符合下列要求：停经时间＜60天，β-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠；根据本人意愿选择终止妊娠方法，且无米非司酮和卡孕栓禁忌证，肝、肾功能正常。
1.2方法将610例按照不同终止早孕方式分为3组：A组（人流组）192例，按人工流产负压吸引术常规操作；B组（药流组）208例，每12小时口服米非司酮25mg，服药前后2小时空腹，连服3天，共150mg，第4天上午8ʒ00来院给予阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，门诊观察。
C组（药物联合人流组）210例，术前1小时阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，余操作同人流组（术中不需要扩张宫颈）。
1.3疗效评价完全流产：胚胎组织吸净或完全排出，阴道出血渐止，3 4周后β-HCG转阴。
不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出，但阴道流血不止，3 4周后β-HCG仍未转阴，且B超证实宫内有胚胎组织物残留。
两种方式药物终止早孕观察与护理论文
两种方式药物终止早孕的观察与护理【摘要】目的比较米非司酮配伍米索前列醇终止早孕不同给药方法的优势及护理要点。
方法停经≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例，随机分为两组，观察组a：80例为米非司酮一日150mg顿服，24h后口服米索前列醇0.6mg；对照组b：90例米非司酮150mg分两天口服，第3天晨口服米索前列醇0.6mg。
结果米非司酮至孕囊排出时间，对照组（47±6）h，观察组（27±7）h，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
两组完全流产成功率、阴道出血量、恶露持续天数及月经恢复天数无显著性差异，两组副作用相似。
结论两组均安全高效，但一次顿服组更加简便快捷，明显缩短流产时间，易于临床推广使用。
【关键词】两种方式；终止早孕；观察与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.544 文章编号：1004-7484（2013）-06-3303-01米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，阻断孕酮活化而引起蜕膜和绒毛变性，导致胚胎与子宫剥离，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。
米索前列醇具有刺激宫底收缩及松弛肌肉软化宫颈，使米非司酮作用下坏死的胚囊及绒毛球排出宫腔外[1]。
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，早已在临床广泛应用，并普遍为广大妇女所接受，为降低不良反应提高有效率，采用两种不同用药方法，现将护理与观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1-12月我院门诊就诊者。
妊娠≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例。
年龄17-43岁，平均26.7岁。
170例随机分成两组，观察组（a组）80例，对照组（b组）90例。
两组年龄、妊娠周数无显著性差异。
1.2 方法米非司酮总剂量150mg，米索前列醇0.6mg，均于饭前2h空腹口服。
米非司酮a组清晨一次顿服，于24h后服米索前列醇0.6mg。
四种不同方法用于终止早孕的临床观察与体会
经 的 目的。缺点 ： 些妇女在流产后阴道 有 出血时 间较长 ， 少数人可能流产不全仍需 手术 清官 。应用 药 物使 妊 娠 终 止 ， 近 是
２ ０年来 的最新发 展。 目前 常用 的药 物是 米非 司酮片 （ ｕ ８ ） 前列 腺素 联合 应 Ｒ４６ 和 用， 前者使子宫蜕膜变性坏死 、 宫颈 软化 ， 后者使 子宫 收缩 ， 促使胚胎排 出。 药 物流产简便 、 自然 ， 无官 腔操作 ， 已
功率高 、 出血少 、 快捷 、 经济 等优点 ， 占 也 有一定位置 ， 扩张宫颈及 吸宫带来 的疼 但 痛 限制 了它 的被接 受率 ， 中 因恐 惧 、 术 疼
痛及其他异 常不适 甚至 出现人 工流产 综 合反应 而导致 手术失 败者也屡见不鲜 。 异丙酚是新 型短效静脉麻醉药 ， 近年 来 已广泛应用 于人工流产 。其使用方便 、 起效快 、 作用时间短 ， 术后受术者苏 醒快 ， 且意识完全清醒 ， 无后遗症。但对 心血管 及呼吸系统有一定 的抑制作用 ， 导致 患者 呕 吐、 吸 ， 误 且费用 较高 。人工 流产 手术 常常 出现扩 张宫颈 困难 ， 异丙酚为强 效镇 静剂 ， 痛作 用差 ， 镇 如遇宫颈条件差 、 扩宫 困难时 ， 麻醉状态下强制性机械扩张官颈
四 种 不 同方 法 用 于 终 止 早 孕 的 临 床 观 察 与 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 会
朱 英 宏
组 于服用米 索前列醇后观察腹痛情 况 ， 分 级参照以上标准。
造成 了不少如异位妊娠破裂 、 不全流产大 出血等严 重不 良反应 。人 工流产 因其 成
２ １０ ７ １０山东莱芜市人 民医院
完 全流 产 ： 物流 产 组 完 全 流产 率 药 ７％ ， ２ 低于《 妇产 科学 》 ９ ％ ～９ ％ 的 上 ｏ ５ 完全流产率 ， 与其余 三组之间有显著性差 异（ Ｐ＜００ ５ ， ．０ ） 其余 三组 之 间完 全 流产
终止妊娠护理管理制度
终止妊娠护理管理制度终止妊娠护理管理制度主要包括以下几个方面:一、术前护理1.术前咨询在决定进行终止妊娠手术之前，患者应接受详细的术前咨询，包括手术的意义、方法、风险等内容，医生应全面了解患者的病史和身体状况，评估手术的适宜性和危险性。
2.术前检查术前检查是为了评估患者的身体状况和手术的适宜性，包括血常规、凝血功能、尿常规、血型、免疫学检查等多项相关检查。
3.心理辅导终止妊娠对患者的心理影响很大，医生应在术前进行心理辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强对手术的信心。
4.妊娠确认在进行手术之前，医生应确认患者的妊娠情况，包括孕周、胎儿数量、胎位等。
二、术中护理1.手术前准备医生应根据患者的具体情况选择适宜的手术方法，准备所需的器械和药品。
2.麻醉终止妊娠手术通常需要应用麻醉药物，医生应根据患者的病史和身体状况选择合适的麻醉方法。
3.手术操作医生在进行手术操作时应严格按照操作规范进行，确保手术的安全性和有效性。
4.监测术中应对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。
5.术后护理1.观察手术结束后，医生应对患者的意识状态、出血情况等进行观察，及时发现并处理可能的并发症。
2.宣教医生应向患者介绍术后护理注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等内容，帮助患者尽快康复。
3.随访医生应对患者进行术后随访，关注患者的身体状况和心理变化，及时发现并处理问题。
4.并发症处理如出现术后并发症，医生应及时采取相应的护理措施，帮助患者尽快康复。
总之，终止妊娠是一项需要医护人员和患者共同努力的工作，只有通过严格的护理管理制度和规范的操作流程，才能确保手术的安全和成功。
医护人员应不断提高自身的专业水平，为患者提供更优质的服务，让每一位患者都能够安全地度过手术，并顺利康复。
一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察
一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察[摘要]目的：对比观察采用一次性吸引管进行人流术的临床优势。
方法：选取病例120例,观察受术者术中疼痛、流血量、术后并发症等因素,比较一次性吸引管术、常规人流术的效果差异。
结论：使用一次性吸引管进行人流术,受术者痛苦小、恢复快、并发症少,操作简便安全,对比各项指标都优于常规人流术,是终止早孕较理想的方法。
[关键词]一次性吸引管；终止；宫内早孕寻求无痛、安全、并发症少的引产方法是计划生育工作者追求的目标。
为了减轻受术者的痛苦、提高人工流产手术的质量，我站从2008年9月推广使用一次性吸引管为早孕妇女实施人工流产术。
至今已为120多例患者进行人流手术，整体使用效果良好。
本文对同一时期采取2种不同方法人流手术的临床病例进行比较，从而对采用一次性吸引管进行人流手术的优越性进行如下总结。
[适应证］1．停经在45d以内，b超提示胚囊平均直径<15mm的早孕妇女，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者。
[禁忌证]1、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。
2、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
3、急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
4、术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年9月～2011年2月以来来我站要求终止妊娠而无禁忌证的早孕妇女120例，按手术类型分为2组，各组随机抽取60例。
1组为一次性吸引管手术组，2组为常规手术组。
2个组的受术者均确诊为宫内妊娠，且停经在40～50天，无人流禁忌证。
术前检查血常规、体温、脉搏、出凝血时间均为正常。
孕妇的停经天数、孕囊大小、孕产次数、年龄差异均无显著性。
1.2方法1组：一次性吸引管手术组，吸管组采用一次性宫腔吸引管，连接负压吸引装置，经探针探测宫腔后吸引管直接进入宫腔行负压吸引术。
人工终止妊娠护理常规
人工终止妊娠护理常规
一、主要护理诊断
1、有感染的危险与宫腔操作有关。
2、焦虑与子宫收缩疼痛有关。
3、疼痛与子宫收缩有关。
二、观察要点
1、详细询问病史、停经时间、生育史。
2、测体温，脉搏，血压，尿妊娠试验，B超检查结果，以确
诊宫内妊娠。
3、了解有无手术禁忌症
4、术中操作时，观察生命体征，并识别有无呼吸困难，
发绀等羊水栓塞症状。
5、术后观察宫缩情况，有无阴道出血，腹痛，排尿情况。
三、护理措施
1、做好身心状况评估，严格掌握适应症和禁忌症。
2、告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除思想顾虑。
3、记录宫缩出现时间和程度，阴道流血情况。
4、仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤。
发现裂伤，
及时缝合。
5、指导产妇及时采取回奶措施。
6、保持外阴的清洁，预防感染。
四、健康教育
1、若出现阴道流血量多，腹痛，发热等情况，及时就诊。
2、术后4周禁性生活及盆浴，避孕半年，保持会阴部清洁卫
生，养成良好的卫生习惯。
3、告知患者流产手术不宜经常实施，指导夫妇双方采取安全
可靠的避孕措施。
不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床观察
前 列 醇 应 用 禁 忌 和 药 物 过 敏 史 ， 肝 功 能 异 常 ， 血 压 ， 脏 无 高 心 病 ， 喘 ， 光 眼 等 ， ３ 月 内未 服 用 激 素 类 药 物 ， 象 按 就 哮 青 近 个 对 诊的顺序分为对 照组 和 观察组 各 ６ Ｏ例 。两 组 对 象 年 龄 、 体 重 、 次 、 次 和 孕 周 数 ， 儿 大 小 均 无 显 著 差 异 （ ＞ 孕 产 胎 Ｐ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ ．５ ， 见 。 １２ 治疗方法 ． 米 非 司酮 与 米 索 前 列 醇 ， 用 方 法 都 为 服 用 服
产 失 败 ， 产 不 全 的 缺 点 。本 文 观 察 两 种 不 同 方 法 服 用 米 非 流
量 。如 果 排 出胎 儿 胎 盘 前 后 有 活 动 性 出血 ， 在 静 脉 给缩 宫 可 素 ， 时立 即行 钳 刮 术 。 同
１ ３ 临床 观 察 指标 ．
１３１ 完全流产 ．． １ ３２ 不 完 全 流 产 ．．
录 有 无 胎 儿 及 胎 盘 组 织 排 出 及 排 出 的 胎 儿 、 盘 大 小 和 出 血 胎
— ｓｌ ｅ—Ｕｃ ｆ 厂 首 次 合 成 的 一 种 抗 孕 激 素 药 物 ， 本 身 无 ｌ药 ａ 它 孕 激 素 、 激 素 、 激 素 和 抗 雌 激 素 活 性 ， 与 孕 酮 受 体 和 糖 雌 雄 但 皮 质 激 素受 体 有 很好 的 亲 和力 ， 扰 子 宫 内 膜 和蜕 膜 靶 器 官 干 水 平 的孕 酮 ． 极 低 的 浓 度 就 能 够 发 挥 作 用 ， 且 对人 体 无 副 在 并 作 用， 已广 泛 应 用 于 临 床 ］ 自 ２ 。 Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代 初 米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 药 物 抗 早 孕 ， 使 用 方 便 ， 苦小 和无 侵 人 性 因 痛 已 被世 界 各 国广 泛 应 用 ， 获 得 很 好 的临 床 效 果 ， 存 在 流 且 但
终 止 妊 娠
宫颈裂伤： 原因： 诊断： 处理： 预防： 漏吸及空吸： 原因：子宫肌瘤，子宫肥大，卵巢囊肿，宫外孕。 处理： 预防： 羊水栓塞：
2.术后近期并发症：
① • • • ② • ③ ④ ⑤ 吸宫不全 原因： 诊断： 处理： 感染 原因： 宫腔积血 血腹（子宫出血逆流腹腔） 宫颈管或宫腔粘连
3.术后远期并发症：
测量宫腔。 扩张宫颈。 宫腔吸引，压力达400mmHg，检查吸出物。 填写手术记录，告知注意事项及随访观察情况。
6.手术注意事项：
正确判断子宫大小，形状和方向。 探宫腔深度和子宫方向。 哺乳期子宫操作轻柔避免穿孔。 剖宫产术后应了解剖宫产的时间，过程，手术方法， 切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两 个宫腔。
5.术前准备：
• 器械 受术者准备
6. 给药方法：
• • • • • 体位 确定穿刺点 羊膜腔穿刺 注药 退出穿刺针
7.术中注意事项：
• • • • 药量50-100mg 穿刺针回抽有血时，应更换方向或更换穿刺点 溢出或抽出的羊水中略带浅色血性，可以给药 孕3-4个月之间，经腹穿刺失败时，可在严格消毒下 行经阴道后穹窿进针 • 注药过程中应注意孕妇有无呼吸困难，发绀等羊水栓 塞症状。
4.术前准备：
术前再次核实病史，查看化验，核对盆腔检查，并 告知吸宫过程及可能有的感觉。 器械，敷料，药品。
5.手术步骤：
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
I.
扩张宫颈：
局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取出， 或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安定810mg宫颈注射，10分钟后手术。 II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁卡 因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。 III. 静脉麻醉：静脉推入异丙酚全麻，镇痛效果好。 IV. 阴道置药：吸宫术前1-2小时口服或阴道放置米索前列醇 200-400ug或卡孕栓1mg阴道放置。
药物流产与人工流产终止早孕效果观察及心理护理
观察 ６ ； ｈ 人工流产组行人 工负压 吸宫 术 ， 格执 行无菌 操作 ， 严 留院观察 ２ 。两组术后均 常规 口服 抗生 素 、 ｈ 促宫缩剂 ３—５ 。 ｄ
２ 结 果
２１ 评定标准 ．
完 全流产 ： 药或术 后绒 毛排 出， 道 出血 用 阴
渐止 ， Ｃ Ｈ Ｇ转阴。不 全流产 ： 用药 或术 后绒 毛虽排 出 ， 阴道 但 出血不止 ， Ｃ Ｈ Ｇ转 阴慢 ， 清 官。失败 ： 药或术 后未 见绒 毛 需 用 排 出， Ｃ Ｈ Ｇ升 高， Ｂ超提示孕 囊继 续增 大。 ２２ 两组流 产效 果 比较 ． 药 物 流产 组 ： 全 流产 ６ 完 ｌ例 ， 占 ９ ．％ ， ２４ 不全流产 ３例 ， ． ％ ， 败 ２例 ， ３ １ ； 工流 占４ ５ 失 占 ．％ 人 产组 ： 均为完全 流产。两组 完 全流产 率 、 全流产 率 、 不 流产 失
妇女根 据 自愿原则分成药物流产组 ６ ６例与人 工流产组 ６ Ｏ例 ， 药物流产组采用常规 药物流产法 ， 口服 适量米非 司 即 酮和米索前列醇； 工流产组采 用人 工负压吸 宫法。观 察两组流产 效果、 良反 应 、 人 不 阴道 出血持 续时 间及 患者心理
状 态等， 并给 予心理护理。结果 ： 工流产组的完全流产率 高于药物流产组 ， 人 不全 流产 率、 流产失败 率、 痛持 续 时 腹 间、 恶心呕吐发生率、 完全流产后 阴道 流血持 续时间、 受术者 不良心理反应发 生率均低 于药物 流产组 ， 两组比较 均有 极 显著性 差异 （ ０ ０ ）但 人工流产组的腹痛发生 率、 Ｐ＜ ． １ ； 重度腹 痛发 生率均 高于 药物 流产组 ， 两组 比较均有极 显著 性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 药物流产与人 工流产终止早孕各具优缺点 ， 均是安 全、 有效 的方法 ， 应根 据孕妇 个体 情况 选择最佳方 法， 并在 流产过 程 中做好 心理护理 ， 能降低 受术者身心损 害 ， 高其 生活质量 。 提
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理【摘要】目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。
方法：对106例米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床资料进行回顾性分析。
结果：106例中，完全流产96例，占90.57%，不全流产8例，占7.55%，失败2例，失败率1.89%。
结论：注重心理护理，加强用药前后的指导，副反应观察、护理，做好随访，是保证药物流产取得成功的重要条件。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；观察与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0395—01药物流产是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的计划生育补救措施，大大减少了负压吸引术宫腔操作可能造成的并发症，具有简便安全、痛苦少、效果好、副反应少、损伤小的优点，已被医务人员和广大育龄妇女接受，但药物流产也有流产不全、出血、流血时间过长而致感染等副作用。
我站2012年实施药物流产106例，由于加强护理和严密观察，无一例发生大出血和感染。
现将其护理方法报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组106例，年龄在17～40岁之间。
停经≤49天，确诊为正常宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，其中，未婚75人，占70.75%，有人工（药物）流产史49例，常规检查正常且无药物流产禁忌症。
1.2 给药方法[1]：于上午空腹或食后1～2小时服用米非司酮，服药后禁食1～2小时。
服用方法及剂量：米非司酮当日首剂50mg，8～12小时后（即当晚）服25mg，次日25 mg，每12小时1次，连服3次，总量150 mg，不能漏服，第3日末次服药后1小时空腹口服米索前列腺素600μg（3片），留站观察6小时。
1.3药物流产评定标准：①完全流产：首次服米索前列醇0.6 mg，6 h内肉眼可见绒毛、胚胎组织完整排出；②不完全流产：首次服用米索前列醇后24小时内，有胚胎、胎盘排出，但绒毛/胎盘排出不全、有部分残留，阴道流血量多于月经量，需要清宫处理者。
终止妊娠方法及护理 ppt课件
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12
【人工流产】
３ ．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规 的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确 早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白 带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
5
【药物流产】
２．禁忌症
１）使用米非司酮的禁忌症：如肾上腺疾病， 与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异 常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞 等病史．
２）使用前列腺素类药物禁忌症：如二尖瓣 狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘，胃肠 功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外 孕，贫血，妊娠剧吐等．长期服用抗结核，抗 癫痫，抗抑郁，前列腺素生物合成抑制剂，巴 比妥类药物，吸烟，嗜酒．
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【护理要点】
• 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 • 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
血情况 • 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 • 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周 • 避孕指导
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活， 以防感染．
５）若阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道３日 后再行．
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【人工流产】
４．手术步骤
１）取膀胱截石位
２）术区消毒，铺消毒巾．
３）再次检查子宫位置，大小及附件情况．
４）窥器扩张阴道，消毒宫颈及阴道，宫颈 钳钳夹宫颈前唇中部，不宜夹入宫颈管内．
第四节 终止妊娠方法及护理
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1
终止早孕三种方法疗效比较
抚触是抚摸者对被抚摸者的全身皮肤进行有次序、 有手法、 有技巧的 接触。 这种接触可通过对婴儿淋 巴系统的刺激， 促进其神经系统发育， 增强 其应激能力和情商 ， 加快早产儿免疫系统的完善． 提高其机体免疫力。
母亲在 给宝宝按 摩前 应洗 净双手 ， 修短 、 圆指 甲 ， 戒指 。９卧位选择 ： 磨 不戴 （ ） 仰 卧 ， 偏 向一侧 ， 头 防止造 成婴 儿的 呼吸窒 息 。１） 触 中 ， 密观 察极 低 （ 抚 Ｏ 严 体重儿 的表情 ， 根据患 儿反应及 时调 整抚 触方 式和力 度 ， 患儿 如有哭 闹、 肌 张力增 高 、 动兴 奋增 加 、 活 肤色变 化或 呕吐 等反 应均 应停止 抚触 。
抚触背部： 新生儿取俯卧位， 操作者将两手掌分别从新生儿脊柱中央
向两侧 滑动 ， 将 四指分 开 ， 再 沿脊柱 方面 从肩部 到臀 部进行 按摩 。
３ 抚触 的 注意事 项
进 行新生 儿抚 触时 ． 的时 间为餐后 半小 时。 最佳 需要 婴儿 得到充 分休
终止早孕三种 方法疗效 比较
【 关键词 】 早产儿 ； 抚触 ； 临床价值 【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７． ２ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２） ３ ０ ４ 一 １ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — １ ３ Ｏ
息后进行抚触按摩 ， 不宜太饱或太饿。 每个部位需按摩２ 遍。 —３ 在新生儿的 肢体部位可用指尖按摩， 在躯干部位可用手指、 掌心或整个手掌按摩。 开始 时动作要轻 ， 然后适当增加压力 ， 不但要刺激皮肤感觉神经末捎， 还可刺激 深部感受器。１按摩前， （） 在双手上涂一些婴儿润肤油， 日ｊ摩３ ， 每 安 次 每次 １９９， ５ １ 为宜。 按摩手法要轻， 然后逐渐加力 ， 让宝宝慢慢适应。２不要强迫 （）
怎样自然流产的方法和注意事项
怎样自然流产的方法和注意事项自然流产的方法自然流产指的是未经医生干预的妊娠终止。
假如想进行自然流产，有以下几种方法：1. 药物流产药物流产是通过口服药物来终止妊娠。
临床常用的药物有米非司酮、甲苯磺酸美托儿定等。
需要留意的是，药物流产需要在怀孕早期（两个月内）使用，且仅适用于没有宫外孕等合并症的早孕。
2. 保持良好的心态和健康饮食保持良好的心态和健康饮食可以促进自然流产。
在怀孕初期，需要避开心情感动、劳累过度等不利于胎儿发育的因素。
建议多吃富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果和全麦食物，有利于胎儿发育。
3. 运动适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于自然流产。
建议选择轻松的运动方式，如漫步或瑜伽。
4. 中药调理中药有肯定的效果，可以促进子宫收缩并达到自然流产的目的。
但是，需要询问专业的中医师，并在医生指导下使用中药进行调理。
自然流产的留意事项进行自然流产需要留意以下几点：1. 不要过度劳累过度劳累不仅会影响孕妇自身的健康，还会让胚胎处于不稳定状态，简单导致自然流产。
2. 不要吸烟和喝酒吸烟和喝酒会严峻影响孕妇和胎儿的健康，简单诱发自然流产。
3. 避开身体受到外部冲击孕妇在进行自然流产期间，需要避开身体受到外部冲击，如高空跳动、激烈运动等。
这些动作简单导致流产。
4. 留意饮食卫生孕妇在进行自然流产期间，需要留意饮食卫生，避开食用太油腻、过于辛辣等带来身体不适的食物，更不要吃生冷、生鱼生肉、酸、辣、腥等刺激性食物。
自然流产后需要做什么进行自然流产之后，需要留意以下几个方面：1. 卧床休息自然流产后需要卧床休息一段时间。
建议至少休息一周左右，以充分恢复身体。
2. 掌握饮食自然流产后需要掌握饮食，留意避开刺激性食物，多吃易消化、富含维生素和矿物质的食物，有利于身体恢复。
3. 进行身体检查自然流产后需要去医院进行身体检查，确保胚胎完全排出，并排解其他疾病的可能。
总结进行自然流产需要留意保持良好的心态和健康饮食，避开过度劳累、吸烟和喝酒等不良行为。
早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。
用来作为避孕失败的补救措施.常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
①负压吸引人工流产术。
即吸宫术。
在妊娠 10周内应用４０0~5０0毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。
手术时间仅数分钟,并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。
负压吸引手术时应注意:术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。
②钳刮人工流产术。
即刮宫术。
扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术．适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者.手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症.由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。
③药物流产术.适用于7周以内妊娠。
通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。
方法简便,安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快．但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。
一、负压吸引术适用于孕１０周以内者，可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[适应证]1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者.［禁忌证]1.生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。
2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等（需治疗好转后住院手术）.3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术．4.术前相隔4ｈ两次体温在37．5t以上者。
[术前检查］1.病史询问. 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。
终止妊娠方法及护理ppt课件
.
1
终止妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产 中期妊娠引产
负压吸引术 （孕10周内）
钳刮术 （孕11～14周）
晚期妊 娠终止
.
2
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急 诊刮宫设备的医疗单位，在医务 人员监护下有选择的使用。
.
3
一．药物作用机制
.
24
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征原因
• 孕妇精神紧张，不能耐受 宫颈扩张牵拉和过高的负 压
• 机械刺激导致迷走神经兴 奋、冠状动脉痉挛、心脏 传导功能障碍
.
妇产科护理学
25
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征防治
• 术前做好受术者的精神心理护理 • 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负
生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
.
12
【人工流产】
３ ．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规 的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确 早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白 带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活， 以防感染．
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生 素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
.
19
【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
.
20
中期妊娠引产
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21
协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
人工流产与药物流产终止早孕的临床观察
１ ３ 随访 ．
人工 流 产组 术 后 １周 ， 了解 阴道 出血 情
况 ， 必要 时行 Ｂ超检查 ； 药物 流 产组 服 用米 索 前列 醇 后 １周 、 ２周 门诊随诊 ， 了解 阴道 出血 情况 ， 行 Ｂ 超 并 检查 ； 后 ２个 月 对两 组 病 例 进行 电话 追 访 ， 术 了解 血
复 潮 时 间推 迟 ， 两种 流产 的经 量 和 月经 周期 均能 逐 渐 恢 复 正 常 。结 论 人 工 流 产 与 药 物 流 产 二 者 各 有优 缺 点 及 适 应 但
对 象 ， 均有 一 定 的 不 良反 应 ， 且 对妇 女 的 身心 健 康 均 有一 定 的 影 响 ， 能 作 为 常规 的节 育 方 法 。 不 ［ 键词］ 人工流产； 关 药物 流 产 ； 止 ； 终 临床 观 察
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ９３ Ｒ １９ ４ １ ． ； ６． １
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １７ —５１ ２ １ ） １２ ２—２ ６ ２３ １ （０ ０ １ －０ ８０
人 工 流 产 与 药物 流 产 都是 避 孕 失 败 不 得 已 而采 取 的补救 措 施 ， 均 已广 泛应 用 于妇 科 计 划 生 育 门 现 诊 。人 工 流产是 过去 比较 常 用 的手 术方 法 ， 物流 产 药
・２ ２ ・ ０８
西部 医 学 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ２卷 第 １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ， ｏ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎ ． １ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖ２ １ ， １２ ， ｏ １
人 工 流 产 与 药 物 流 产 终 止 早 孕 的 临 床 观 察
闫春 霞 ， 冯 敏 ， 晓 鹏 ， 继 红 ， 永 萍 刘 白 张
50例米非司酮合并米索前列醇终止早孕的观察与护理
３１ 心 理 护 理 ．
患 者 对手 术 终 止 妊 娠 方 法产 生 恐
惧、 虑， 焦 又怀 疑药 流 的成 功率 ， 心 药物 的不 良反 担 应， 且焦 虑 对机 体 的生 理功 能 造成 影 响会 增 强 药物
的 副作 用 ； 婚 怀 孕者 、 次做 人 流 者 由于 环 境 陌 未 首
科 口服米 非 司酮联 合 米索 前列 醇 终 止早 孕 的 ５ ０例
孕 妇 ， 龄 １～ ３岁 ， 经 ≤４ 年 ８４ 停 ９天 ， Ｂ超 确 认 在 宫 内
妊娠 ， 无药 物禁 忌证 。 １ 方 法 第 １天 、第 ２天 各 口 服 米 非 司酮 ７ ． ２ ５
素 ， 表现 为情绪 紧 张 。护士 应根 据患者 不 同年龄 、 而 文化 、 姻 等 情 况 进行 开 导 ， 对 不 同 对 象 运 用交 婚 针
产者 耐心 介 绍 医疗 环境 、 疗 经过 、 合 方法 、 中 治 配 术 可 能 出现 相关 问题 以及 应对 疼 痛 的特 殊技 巧等 。 ］ 对未 婚 者用 婉转 语 言进 行有 关 知 识 宣教 ， 如采 取避
１ 做好 心理 咨询 解 除患 者恐惧 心 理 ， 绍 正确 ． ３ 介
用 人 工 流产 手术 终 止 早 孕 方 法 会 给 患 者 带来 心理 恐惧 和 肉体 痛 苦 ，而药 物 流产 则是 一种 简 单 、
２ 结 果
５ ０例患 者 中 ， 药后 完全 流产 ４ 服 ０例 ， 全 流产 不 ６例 ， 失败 ４例 ， 功 率为 ８ ％， 全 流产 及失 败 １ 成 ０ 不 ０
果。方法 第 １天 、 ２天各 １ 服 米 非 司酮 ７ ｇ 第 ３天上 午 １ 米 索前 列 醇 ０６Ｉ ， 察 服 药 期 间 不 良反 应 重 点 第 ３ ５ｍ ， ３服 ． ｎ 观 ｇ
手术终止妊娠方法及护理体会
手术终止妊娠方法及护理体会(1)子宫穿孔：多因手术时未查清子宫位置及大小，操作粗暴所致。
尤其因哺乳期妊娠子宫极为柔软，剖宫产后的妊娠子宫有瘢痕，子宫过度倾屈或有畸形而易致穿孔。
子宫穿孔一经发现，应立即停止手术。
穿孔小，无明显内出血症状、流产已尽者，可卧床休息，并使用宫缩剂和抗生素，待病情稳定后出院。
若胚胎组织尚未吸净，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则待1周后再清除宫腔内容物。
穿孔大，有内出血或怀疑脏器损伤的，应立即剖腹探查。
(2)人工流产综合征(anmcial abortion syndrome)：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐等症状。
多为因扩张宫颈管或负压吸引等机械性刺激引起迷走神经兴奋的临床表现，并还与孕妇精神紧张有关。
因此，术前为受术者提供心理支持、操作力求轻柔、吸宫时负压不可过大等，均可减少人工流产综合征的发生。
一旦出现症状，轻者于手术停止后会自行恢复；重者，静脉推注阿托品0.5～1mg可有效控制症状。
(3)术中出血：主要因宫腔内组织尚未清除干净，影响子宫收缩所致。
此时应迅速钳出或吸出宫腔内容物，并同时肌注催产素促使子宫收缩。
(4)术后感染：多因吸宫不全或流产后过早性交引起，也可因器械、敷料消毒不严或手术消毒不严等所致。
最初为子宫内膜炎，治疗不及时可发展为子宫肌炎、盆腔炎、腹膜炎甚至败血症。
患者表现为体温升高、下腹疼痛、白带异常或不规则流血等。
一旦发生感染，应卧床休息，积极使用抗生素控制感染。
(5)栓塞：目前国内多应用能自动制造负压和控制负压的人工流产吸引器，故因空气栓塞所致的危险已被杜绝。
羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离时，因血窦开放为羊水的进入创造了条件，此时如应用催产素更可促使栓塞的发生。
由于孕早期及孕中期羊水中所含细胞等物极少，即使发生羊水栓塞，其症状较晚期妊娠者为轻。
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组别 A组 B组 C组 H值 P值
例数 179 590 198
完全流产 168 588 158
不全流产 11 2 34
113． 41 ＜ 0． 01
失败 0 0 6
表 1 示三组完全流产率、不全流产率、流产失败率比较有 显著性差异有统计学意义，P ＜ 0． 01。两两比较 A 组与 B 组， A 组与 C 组比较 P ＞ 0． 05，B 组与 C 组比较 P ＜ 0． 05，说明无 痛人流法完全流产率较高。 2． 2 术中疼痛发生率比较 疼痛程度按口述分级评分法 （ VRSS） 测量疼痛，将疼痛分为 5 级： 0 级： 无痛； 1 级： 有疼痛， 但不严重； 2 级： 轻微疼痛，患者有不适； 3 级： 疼痛，患者痛苦； 4 级： 疼痛较剧烈，有恐惧感； 5 级： 剧痛并伴有面色苍白、出冷 汗、恶心、呕吐等，见表 2。
随着意外妊娠现象的增多，选择合适的终止妊娠方式，对 于减少治疗痛苦，尽快恢复健康有重要意义。对于早孕患者 来说，由于其妊娠现象还不十分明显，可供选择的终止妊娠方 式较多，如传统人流、无痛人流、药物流产等，为了探讨各种方 式对患者的影响，我们回顾性分析 967 例早孕要求终止妊娠 患者的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 选择 2010 年 1 ～ 12 月在我科门诊就诊要求 终止妊娠的早孕患者 967 例，年龄 17 ～ 43 岁。停经≤49 d，术 前经妇科检查尿 HCG 阳性，B 超确诊为正常宫内妊娠，术前 均进行心电图、血、尿常规，凝血四项检查，排除手术及药物禁 忌证。并根据本人意愿选择终止妊娠的方法，其中传统人流 组（ A 组） 179 例，无痛人流组 （ B 组） 590 例，药物流产组 （ C 组） 198 例。三组一般资料比较无显著性差异（ P ＞ 0． 05） 。 1． 2 方法 A 组按手术常规行负压吸宫术。B 组术前禁食 禁水 6 h，取截石位，用约束带将患者双下肢固定于手术床的 脚架上，以防患者无意识躁动影响手术的顺利进行。先用 0． 9% 的生理盐水 20 ml 建立静脉通道，给予吸氧，同时备好人 工通气和必要的抢救药品，如阿托品、地塞米松等，由麻醉师 监护呼吸、心率、血 压，常 规 消 毒 外 阴、阴 道 后 由 手 术 医 师 铺 巾，麻醉师先静脉注射芬太尼 0． 05 mg，再静脉注射丙泊酚 2 ～ 3 mg / kg 至患者意识消失即可行负压吸宫术。C 组每日晚 空腹或进食 2 h 后口服米非司酮（ 上海华联药厂生产） 75 mg， 连服两晚，第 3 d 早上空腹来院口服米索前列醇 0． 6 mg 并留 院观察直至孕囊排出。 1． 3 评价标准 （ 1） 完全流产术后或用药绒毛排出，阴道流 血渐止，HCG 转阴。（ 2） 不全流产用药或术后绒毛虽排出，但 阴道流血不止，HCG 转阴慢，需清宫。（ 3） 失败用药或术后未 见绒毛排出，B 超提示孕囊仍在宫内。 1． 4 统计学方法 采用 SAS 9． 0 统计学软件录入数据及进
283． 06 ＜ 0． 01
三组阴道流血时间比较有显著性差异 （ P ＜ 0． 01） ，但 B 组短于其他两组。 2． 4 三组受术者心理状态比较 A 组术前焦虑、恐惧等不良 心理发生率为 63% ，B 组为 37% ，C 组为 81． 5% 。传统、无痛 受术者都存在惧怕疼痛，主要担心麻醉意外、手术失败和继发 性不孕。不良心理状态比较有显著差异性（ P ＜ 0． 01） 。 3讨论
＜ 0． 01） ，而术中疼痛程度及人流综合征的发生率 A 组明显高于 B、C 两组，C 组阴道流血时间明显高于 A、B 两组。结论： 无痛人流镇痛效果好，
完全流产率高，麻醉苏醒快、安全，适宜使用。
关键词 传统人流： 无痛人流： 药物流产； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2011． 18． 011
表 2 三组术中疼痛程度比较 （ 例）
组别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级
A 组 179
0
30
Байду номын сангаас
45
71
20
13
B 组 590 526 64
0
0
0
0
C 组 198
0
63
79
56
0
0
Hc 值
794． 12
P值
＜ 0． 01
表 2 显示，人流综合征只有传统人流术组才出现，并有超 半数以上出现 3 级以上疼痛，患者疼痛表现为难以忍受，对手 术有恐惧感。药物流产组患者服用米非司酮后少数出现恶 心、呕吐等类似早孕症状，服用米索前列醇后出现消化道反应 和宫缩痛，其中只有 28． 3% （ 56 /198） 为中度痛，其余疼痛轻 微，无重度腹痛，患者可以忍受疼痛。无痛人流组只有 12． 5% （ 64 /590） 的患者出现少许疼痛。说明无痛人流方法患者疼痛
作者单位： 523000 东莞市东华医院旗峰分院妇科 言丽萍： 女，本科，主管护师
行统计分析，多样本等级资料比较采用 K － W H 秩和检验，多 样本均数比较进行方差分析。多个样本率的比较进行行 × 列 χ2 检验。α = 0． 05。 2结果 2． 1 三组流产结果比较（ 表 1）
表 1 三组流产结果比较 （ 例）
护理实践与研究 2011 年第 8 卷第 18 期（ 下半月版）
·21·
三种不同方式终止妊娠早孕的观察及护理
言丽萍 张福娣
摘 要 目的： 分析传统人流、无痛人流、药物流产终止早孕的效果。方法： 将 967 例要求终止妊娠的早孕患者，根据本人意愿分为传统人流组
（ A 组） 、无痛人流组（ B 组） 和药物流产组（ C 组） 。观察三组术中疼痛、阴道流血时间、完全流产率情况。结果： 三组完全流产率有明显差别（ P
·22·
护理实践与研究 2011 年第 8 卷第 18 期（ 下半月版）
程度较轻。 2． 3 三组流产后阴道出血时间比较（ 表 3）
表 3 三组流产后出血时间比较 （ x ± s，d）
组别 A组 B组 C组 F值 P值
例数 179 590 198
平均天数 8． 212 ± 2． 742 5． 669 ± 2． 070 10． 429 ± 3． 423