人工终止妊娠精品PPT课件
合集下载
《人工终止妊娠术》ppt课件
<妇产科诊疗>配套课件
义务二十七 人工终止妊娠术
教学目的
才干目的：可以在妇产科完成对病人的人工流产 手术。
知识目的：明确人工流产的手术步骤，知道人工 流产的的顺应证、忌讳证及术后并发 症、本卷须知。
态度目的：具有良好的医德医风，学会关怀尊重 患者，为患者保守医密，检查手术动 作轻柔、流畅。
• 人工终止妊娠术是指妊娠14周以内，以手术方法 终止妊娠者。临床称为人工流产。
• 手术流产是指妊娠14周以内，以手术方 法终止妊娠者。包括负压吸宫术和钳刮 术。
• (一)负压吸宫术
• 吸宫术是目前国内外运用最多的人工流产方法， 其所用的主要器械为电动负压吸引器，近几年 改用平安、噪音小的膜式电动吸引器。
【顺应证】 1．妊娠10周以内要求终止妊娠而无忌讳
证者。 2．因各种疾病不宜继续妊娠者。
4．指点避孕方法。
再见！
人工流产
药物流产
手术流产
负压吸宫术
钳刮术
❖ 药物流产
❖ 方法简便，不需宫内操作，无创 伤性。常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍， 普通用于停经７周内孕妇，结果完全 流产率达９０％～９５％，且副反响 轻。
❖ 运用前必需确诊为宫内正常妊娠。
• 米非司酮是一种合成类固醇，其构造类似炔诺酮， 具有抗孕酮特性，能与孕酮竞争蜕膜的孕激素受 体，阻断孕酮活性而终止妊娠。配伍米索前列醇 为前列腺素的衍生物，可促进子宫收缩及宫颈软 化。两者配伍运用可起协同作用，提高终止妊娠 效果，并运用药量减少。
• 常用的方法：米非司酮25mg，每日口服2次， 延续3日，于第4日上午口服米索前列醇0.6mg， 一次服完。
• 适用于停经49天以内的孕妇，完全流产率可 达93％左右。
• 可出现恶心、呕吐、下腹痛和乏力、流产后出 血时间过长和出血量增多副反响。但其远期副 反响尚需进一步察看。
义务二十七 人工终止妊娠术
教学目的
才干目的：可以在妇产科完成对病人的人工流产 手术。
知识目的：明确人工流产的手术步骤，知道人工 流产的的顺应证、忌讳证及术后并发 症、本卷须知。
态度目的：具有良好的医德医风，学会关怀尊重 患者，为患者保守医密，检查手术动 作轻柔、流畅。
• 人工终止妊娠术是指妊娠14周以内，以手术方法 终止妊娠者。临床称为人工流产。
• 手术流产是指妊娠14周以内，以手术方 法终止妊娠者。包括负压吸宫术和钳刮 术。
• (一)负压吸宫术
• 吸宫术是目前国内外运用最多的人工流产方法， 其所用的主要器械为电动负压吸引器，近几年 改用平安、噪音小的膜式电动吸引器。
【顺应证】 1．妊娠10周以内要求终止妊娠而无忌讳
证者。 2．因各种疾病不宜继续妊娠者。
4．指点避孕方法。
再见！
人工流产
药物流产
手术流产
负压吸宫术
钳刮术
❖ 药物流产
❖ 方法简便，不需宫内操作，无创 伤性。常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍， 普通用于停经７周内孕妇，结果完全 流产率达９０％～９５％，且副反响 轻。
❖ 运用前必需确诊为宫内正常妊娠。
• 米非司酮是一种合成类固醇，其构造类似炔诺酮， 具有抗孕酮特性，能与孕酮竞争蜕膜的孕激素受 体，阻断孕酮活性而终止妊娠。配伍米索前列醇 为前列腺素的衍生物，可促进子宫收缩及宫颈软 化。两者配伍运用可起协同作用，提高终止妊娠 效果，并运用药量减少。
• 常用的方法：米非司酮25mg，每日口服2次， 延续3日，于第4日上午口服米索前列醇0.6mg， 一次服完。
• 适用于停经49天以内的孕妇，完全流产率可 达93％左右。
• 可出现恶心、呕吐、下腹痛和乏力、流产后出 血时间过长和出血量增多副反响。但其远期副 反响尚需进一步察看。
终止妊娠 PPT课件
或胎盘早剥 4) 分娩处理：同一般足月分娩 5) 分娩结束后常规检查子宫颈、阴道、
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间， 依赖机械性刺激作用和促使内源性 前列腺素升高，诱发和引起子宫收 缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有 引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发 胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢， 维持时间持久，副反应小，成功率 达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征 妇科检查，子宫颈变软呈 紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体 柔软和增大与停经周数相符。乳房 增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查 （1）妊娠实验：目前国内常用的有 以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度 较低，但价格便宜，两分钟即可出 结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎 儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难 时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫 壁四周轻刮或吸净残留组织。保留 所有钳吸出的孕产物
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间， 依赖机械性刺激作用和促使内源性 前列腺素升高，诱发和引起子宫收 缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有 引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发 胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢， 维持时间持久，副反应小，成功率 达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征 妇科检查，子宫颈变软呈 紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体 柔软和增大与停经周数相符。乳房 增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查 （1）妊娠实验：目前国内常用的有 以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度 较低，但价格便宜，两分钟即可出 结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎 儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难 时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫 壁四周轻刮或吸净残留组织。保留 所有钳吸出的孕产物
2024版人工流产教学PPT讲课课件
有效沟通技巧
知情同意书签署
医生应掌握有效的沟通技巧，与患者建立良 好的沟通关系，了解患者的需求和意愿，提 供个性化的咨询和服务。
2024/1/25
在进行人工流产前，患者应签署知情同意书， 明确手术风险、责任承担等事项，确保医患 双方的权益得到保障。
31
06 人工流产的未来展望
2024/1/25
32
2024/1/25
21
流产效果评估
完全流产
用药后胚胎组织完全排出，阴道 出血逐渐减少，B超检查确认宫腔
内无残留物。
2024/1/25
不完全流产
用药后部分胚胎组织排出，阴道出 血持续或增多，需进行清宫手术。
流产失败
用药后胚胎组织未排出，继续生长 发育，需采用其他流产方式。
22
副作用与注意事项
常见副作用：恶心、呕吐、腹泻、腹 痛等。
人工流产教学PPT讲 课课件
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 人工流产概述 • 人工流产手术操作 • 药物流产 • 人工流产后的护理与康复 • 人工流产的伦理与法律问题 • 人工流产的未来展望
2
01 人工流产概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
定义
人工流产是指在妊娠早期通过手术 或药物方法终止妊娠的医疗操作。
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
心理疏导
药物镇痛
根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患 者痛苦。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的疼痛管理和心理支持， 增强患者的信心和安全感。
人工流产术ppt课件
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。
遇胎体较硬，通过宫颈困难时，不可强行
用力，以防损伤子宫和宫颈。待胎盘和胎
体取出后，用吸管吸引宫腔，并用刮匙轻
刮四壁，无组织物刮出，表明宫腔内容物
已清除干净。术毕检查胎体是否完全，确
保没有残留。
8
人工流产并发症及处理
出血
子宫穿孔
人工流产综合反应
漏吸或空吸
吸宫不全
感染
羊水栓塞
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。
遇胎体较硬，通过宫颈困难时，不可强行
用力，以防损伤子宫和宫颈。待胎盘和胎
体取出后，用吸管吸引宫腔，并用刮匙轻
刮四壁，无组织物刮出，表明宫腔内容物
已清除干净。术毕检查胎体是否完全，确
保没有残留。
8
人工流产并发症及处理
出血
子宫穿孔
人工流产综合反应
漏吸或空吸
吸宫不全
感染
羊水栓塞
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
《人工终止妊娠术》课件
心理调适：术后应进行适当的心理 调适，避免产生心理压力和焦虑情 绪
Part Three
人工终止妊娠术的 方法
药物流产
药物流产是一种通过口服药物 来终止妊娠的方法
药物流产适用于怀孕49天内的 妇女
药物流产的优点是操作简便、 痛苦小、恢复快
药物流产的缺点是可能导致流 产不全、出血过多等并发症
手术流产
人工终止妊娠术
,
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 人 工 终 止 妊 娠 术 的
方法
05 人 工 终 止 妊 娠 术 后 的护理和康复
02 人 工 终 止 妊 娠 术 概 述
04 人 工 终 止 妊 娠 术 的 步骤和操作
06 人 工 终 止 妊 娠 术 的 伦理和社会问题
Part One
观察反应：服药后观察是否有腹痛、出 血等反应
药物选择：常用药物有米非司酮和米索 前列醇
复查：服药后一周左右进行复查，确认 流产是否完全
服药方法：按照医生指导，分次服用
护理：注意休息，避免剧烈运动，保持 外阴清洁
手术流产的步骤和操作
术前准备：包括检查、消毒、麻醉等 手术过程：包括吸宫、刮宫、清宫等 术后护理：包括观察、休息、用药等 注意事项：包括避免感染、避免过度劳累等
提高公众意识和健康教育
普及人工终止妊娠术的科学知识，提高公众对健康和生育的认识 加强健康教育，提高公众对健康生活方式和生育计划的认识 倡导尊重生命，反对随意终止妊娠的行为 加强社会宣传，提高公众对人工终止妊娠术的伦理和社会问题的认识
THANKS
汇报人：
保持良好的饮食习惯，补充 营养
定期复查，观察身体恢复情 况
康复指导
终止妊娠PPT精品医学课件
5.手术步骤：
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取 出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安 定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁 卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾 虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾 病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法 终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症 早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取 出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安 定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁 卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾 虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾 病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法 终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症 早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死
人工终止妊娠ppt课件
• 1，浓度不要太大。 2，速度不要太快。 3，专人看守。4，随时调整滴速。
手术步骤
• 13，胎儿及胎盘娩出后，留意阴道出血 情况。常规运用子宫收缩药，预防产后 出血。14，检查胎盘及胎膜完好与否。 必要时清理宫腔。15，检查软产道裂伤 有无。16，水囊引产72小时后，无规律 宫缩，视为失败。需改行其他方法。
本卷须知
• 1，严厉无菌操作 2，缩宫素运用时， 必需有专人守护，以防子宫破裂。3，宫 缩过强，可在严厉消毒下进展阴道检查。 宫口未开，停用缩宫素或调整缩宫素用 量和滴速。并思索运用镇静剂及子宫肌 松弛剂。4，患者不宜活动过多，以防水 囊零落。5，留意产后出血。
术后处置
• 1，填写中期引产记录 2，給予抗生素 预防感染。3，回奶。4，告知患者本卷 须知。5，避孕指点。
பைடு நூலகம்
忌讳症
• 同负压吸宫术
本卷须知
• 1，凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道 壁，以防感染。2，胎儿骨骼经过宫颈管 时，不宜用暴力，钳出 时以胎体纵轴为 宜，以免损伤宫颈管组织。3，出血较多 时，可以在宫颈注射催产素，必要时静 脉滴注也可以。
术前预备
• 1，除与负压吸宫术一样外，还须做出凝 血时间，血型检查，必要时做肝功能及 心电图检查。2，机械扩张法扩张宫颈， 包括术前16---24小时18号无菌导尿管及 海藻棒扩张。3，药物扩张宫颈，最常用 的是米索前列醇。术前2---3小时2---3 片口服或置于阴道后穹窿。卡孕栓也可 以。
相对忌讳症
• 1，瘢痕子宫，宫颈陈旧性裂伤，子宫颈 因慢性炎症而电灼术后，子宫发育不良 者慎用。2，术前体温异常者。
术前预备
• 1，必需住院。2，夫妻双方签署知情赞 同书.3详细讯问病史，做好术前咨询。3， 全面的体格检查，化验检查，肝功能实 验。4，B超胎盘定位及穿刺点定位。
手术步骤
• 13，胎儿及胎盘娩出后，留意阴道出血 情况。常规运用子宫收缩药，预防产后 出血。14，检查胎盘及胎膜完好与否。 必要时清理宫腔。15，检查软产道裂伤 有无。16，水囊引产72小时后，无规律 宫缩，视为失败。需改行其他方法。
本卷须知
• 1，严厉无菌操作 2，缩宫素运用时， 必需有专人守护，以防子宫破裂。3，宫 缩过强，可在严厉消毒下进展阴道检查。 宫口未开，停用缩宫素或调整缩宫素用 量和滴速。并思索运用镇静剂及子宫肌 松弛剂。4，患者不宜活动过多，以防水 囊零落。5，留意产后出血。
术后处置
• 1，填写中期引产记录 2，給予抗生素 预防感染。3，回奶。4，告知患者本卷 须知。5，避孕指点。
பைடு நூலகம்
忌讳症
• 同负压吸宫术
本卷须知
• 1，凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道 壁，以防感染。2，胎儿骨骼经过宫颈管 时，不宜用暴力，钳出 时以胎体纵轴为 宜，以免损伤宫颈管组织。3，出血较多 时，可以在宫颈注射催产素，必要时静 脉滴注也可以。
术前预备
• 1，除与负压吸宫术一样外，还须做出凝 血时间，血型检查，必要时做肝功能及 心电图检查。2，机械扩张法扩张宫颈， 包括术前16---24小时18号无菌导尿管及 海藻棒扩张。3，药物扩张宫颈，最常用 的是米索前列醇。术前2---3小时2---3 片口服或置于阴道后穹窿。卡孕栓也可 以。
相对忌讳症
• 1，瘢痕子宫，宫颈陈旧性裂伤，子宫颈 因慢性炎症而电灼术后，子宫发育不良 者慎用。2，术前体温异常者。
术前预备
• 1，必需住院。2，夫妻双方签署知情赞 同书.3详细讯问病史，做好术前咨询。3， 全面的体格检查，化验检查，肝功能实 验。4，B超胎盘定位及穿刺点定位。
终止妊娠的护理ppt课件【精品】
引导问题： 1、人工终止妊娠的方式有那些？ 2、不同的人工终止妊娠术的适应症及禁忌症？ 3、对手术患者如何进行术前评估，评估的内容包括？ 4、手术患者术前常规的术前准备有哪些？ 5、术中护理配合 6、手术后病人的护理、观察和处理？ 7、能对患者和家属进行出院后康复指导
人工终止妊娠
（一）药物流产 不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其 适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多 次手术流产等。流产成功率达95%。 1.药物及用法 2.注意事项 3.副反应
• 自然流产可以被认为是一种有利于优生的 自然淘汰，不必为此忧虑。愉快的情绪， 会加速流产后身体的康复，有益于健康。
谢谢。
4 8
可添加内 容 可添加内 容 可删除页
0 1
0 2 可添加内容 可添加内容
• 4、不可急于再次怀孕：流产后子宫内膜需 要4-5个月的时间才能完全恢复正常，在这 期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未 恢复正常就怀孕对胎儿生长和以后生产都 有不利影响。
• 5、保持心情愉快：不少妇女对流产缺乏科 学的认识，流产后情绪消沉，有些人还担 心以后再次发生流产而忧心忡忡。这个顾 虑是不必要的。因为绝大多数的自然流产 都是偶然的，并且，自然流产的胎儿70%左 右都是异常的病态胚胎，主要是染色体异 常所致，它们很难发育成为成熟胎儿。
人工终止妊娠术后 护理注意事项
• 现在的人流手术很先进，对女性朋友的身 体伤害也很小，不少女性朋友做完人流后 可以工作、逛街等，但是专家还是建议女 性朋友人流后能够做个小月子，下面我们 来了解一下人流后的护理事项。
• 1、加强营养：流产后或多或少地失血，加 上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般都会 使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻 度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富 的补养品，以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉 、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等 。
人工终止妊娠妇产科学课件
2020/12/18
19
概述 药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物
达到上述目的，称为药物流产。
2020/12/18
20
概述 药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物
达到上述目的，称为药物流产。
2020/12/18
7
手术步骤
2020/12/188Fra bibliotek术后处理 术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等； 指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活。
2020/12/18
9
人工流产 负压吸宫术 钳夹术 药物流产
2020/12/18
10
适应症 术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等； 指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活。
2020/12/18
16
常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染
定 预义 防由 术于 前手 做术 好时 解子 释宫 工颈 作或 ，子 做宫 好局 心部 理受 护到 理强 ；列 手的 术机 时械 操性 作刺 应激 尽， 量引 轻进 柔，
迷扩走张神宫经颈兴口奋时，不释宜放过出快大及量用乙力酰过胆猛碱；，负使压血不管宜收过缩高，，而吸导尽致后心勿、再 脑反等复器吸官刮供子血宫不壁足。，又称心脑综合征。 表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷、心动过缓、血压 下处降理等术，中严出重现者上可述出反现应抽，搐应，及多时发停生止于手精术神操高作度，紧并张予者吸。氧，静脉 或肌注阿托品。
2020/12/18
30
方法 利凡诺羊膜腔内注药法。 利凡诺羊膜腔外注药法。
人工终止妊娠-有风芝 PPT课件
23
郑大三附院
• 到2015年全球将有15亿人患肥胖症。肥胖 患者异丙酚静脉全麻时呼吸系统并发症较 正常体重患者显著．在肥胖患者异丙酚静 脉全麻时，容易发生呼吸系统的并发症， 苏醒时间显著延长。 • 有研究认为，异丙酚静脉全麻中，呼吸系 统并发症的发生情况与麻醉深度有关。肥 胖患者体重较重，所需异丙酚用量较大， 容易导致麻醉过深，造成呼吸抑制。而更 多的研究证实，应与其自身的气道条件更 为相关。
无痛人流的麻醉方法
• 无痛人流麻醉的方法有多种,曾经应用 的有蛛网膜下腔、 硬膜外、 骶管的 神经阻滞、 宫颈表面麻醉等, 效果不 尽如人意。 • 目前主要以镇静镇痛药静脉全身麻醉 为主, 效果大为提高。但具体的麻醉 方案有多种,临床医生究竟应该选择何 种麻醉方案呢?
理想的“无痛人流”必须具备以下要 求:
• ( 1) 操作简便、 起效迅速、具有超短作 用; • ( 2)镇痛和无记忆效果确切; • ( 3) 苏醒快、完全, 即术毕意识完全恢 复,观察2小时后可自行离院; • ( 4) 无任何后遗症。药物能快速排泄。 目前临床上主要采取静脉麻醉的方法。常使 用镇静药和镇痛药联合应用。
•
异丙酚，又叫丙泊酚，是一种短效 静脉全麻药, 有起效快、 时间短、 苏醒迅速的特点,特别适合短小手术, 因而成为无痛人流麻醉镇静药中的首 选。
体格检查 • 气道检查：气道检查的重点是了解患者气 道的通气状况和气管插管难易程度这两方 面。通气状况的检查目的是得出麻醉诱导 或术中出现特殊情况时能否有效实施面罩 加压给氧通气。应首先询问患者是否有打 鼾或鼾症以及阻塞性睡眠性呼吸暂停，如 果有应详细评估鼾症是否会影响围手术期 的通气，以决定采取适当的麻醉诱导方式 及准备喉罩等特殊气道处理。
无痛人流
郑大三附院
• 到2015年全球将有15亿人患肥胖症。肥胖 患者异丙酚静脉全麻时呼吸系统并发症较 正常体重患者显著．在肥胖患者异丙酚静 脉全麻时，容易发生呼吸系统的并发症， 苏醒时间显著延长。 • 有研究认为，异丙酚静脉全麻中，呼吸系 统并发症的发生情况与麻醉深度有关。肥 胖患者体重较重，所需异丙酚用量较大， 容易导致麻醉过深，造成呼吸抑制。而更 多的研究证实，应与其自身的气道条件更 为相关。
无痛人流的麻醉方法
• 无痛人流麻醉的方法有多种,曾经应用 的有蛛网膜下腔、 硬膜外、 骶管的 神经阻滞、 宫颈表面麻醉等, 效果不 尽如人意。 • 目前主要以镇静镇痛药静脉全身麻醉 为主, 效果大为提高。但具体的麻醉 方案有多种,临床医生究竟应该选择何 种麻醉方案呢?
理想的“无痛人流”必须具备以下要 求:
• ( 1) 操作简便、 起效迅速、具有超短作 用; • ( 2)镇痛和无记忆效果确切; • ( 3) 苏醒快、完全, 即术毕意识完全恢 复,观察2小时后可自行离院; • ( 4) 无任何后遗症。药物能快速排泄。 目前临床上主要采取静脉麻醉的方法。常使 用镇静药和镇痛药联合应用。
•
异丙酚，又叫丙泊酚，是一种短效 静脉全麻药, 有起效快、 时间短、 苏醒迅速的特点,特别适合短小手术, 因而成为无痛人流麻醉镇静药中的首 选。
体格检查 • 气道检查：气道检查的重点是了解患者气 道的通气状况和气管插管难易程度这两方 面。通气状况的检查目的是得出麻醉诱导 或术中出现特殊情况时能否有效实施面罩 加压给氧通气。应首先询问患者是否有打 鼾或鼾症以及阻塞性睡眠性呼吸暂停，如 果有应详细评估鼾症是否会影响围手术期 的通气，以决定采取适当的麻醉诱导方式 及准备喉罩等特殊气道处理。
无痛人流
人工终止妊娠_妇产科学
药物流产-注意事项-口米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、-输血、清宫术-口用药前应向孕妇讲明可能发 的不良反应。-口流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，-确诊为不全流产者应及时行清宫术-口药物流产失败 ，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
方法-口人工流产-口中期妊娠引产
中孕引产-口利凡诺引产-口水囊引产-口前列腺素引产
禁忌症-口急性生殖器炎症，各种疾病的急性期，心肺、肝、肾-疾患活动期或功能明显障碍着。-口子宫有疤痕、子宫 形或子宫发育不良者。-术前24小时内，两次体温在37.5℃以上者。-口子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者， 宜行子宫-骨羊膜腔外给药。-经腹羊膜腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴-道流血疑或确诊为前置胎盘者，不 子宫内插管注药
药物流产-不良反应-口部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心、呕吐、眩晕、-乏力及下腹痛-口个别妇女可出现皮疹、 红现象。
药物流产-注意事项-口米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、-输血、清宫术-口用药前应向孕妇讲明可能发 的不良反应。-口流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，-确诊为不全流产者应及时行清宫术-口药物流产失败 ，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
人工流产术-常见并发症及其防治-口不全流产-处理-口子宫穿孔-小的穿孔首先停止手术，给予抗-a6666a6 a-口人工流产综合征-生素有宫缩剂住院治疗，对于需-要再刮宫者，观察2~3天后再行-口感染-刮宫术；-大的 孔应注意检查有无合并腹-腔内脏器的损伤，若有者或怀疑-有脏器损伤者则应立即行剖腹探-查术。
人工终止任辰人工终止妊娠_妇产科学PPT课件ppt
人工终止妊娠人工终止妊娠_妇产科学PPT课件ppt
方法-口人工流产-口中期妊娠引产
人工流产-口负压吸宫术-口钳夹术-口药物流产
人工流产术ppt课件
11
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
13
吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
5
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
13
吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
5
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
计划生育-人工终止妊娠PPT课件(文库推荐)
机械方法软化宫颈，防出血多、宫颈裂伤、子 宫穿孔等
9
①出血：妊娠月份大，子宫大，收缩差，出血 多。尽快吸出绒毛。 ②子宫穿孔：严重并发症。无底感，手术器械 深度超过原来测的深度。见到大网膜、粪便等。 穿孔小，无脏器损伤，缩宫素，止血，观察。 （未吸净）破口大，内出血，脏器损伤，剖腹 ②同负压吸引术 ③夹破胎膜 ④酌情使用缩宫素
⑥搔刮宫腔 ⑦观察宫缩情况及有 无出血
⑤钳夹胎儿与胎盘组 织
胎盘→胎头→躯体
8
注意事项： ①正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损
伤：穿孔 ②扩宫颈管时用力均匀，防止宫颈内口撕裂：宫
颈机能不全 ③无菌操作：宫内感染、急性盆腔炎 ④防止麻醉意外：禁食水、感冒 ⑤10周≤孕周≤12周时，钳刮术，预处理：药物或
19
适应证：
①妊娠≤49天，本人自愿，年龄＜40岁的健康妇 女 ②血或尿hCG阳性，B超确诊为宫内妊娠 ③人流术的高危因素者：疤痕子宫、哺乳期、 宫颈发育不良、严重骨盆畸形、子宫畸形等 ④多次人流史，对手术有恐惧或顾虑心理者
20
禁忌证：
①有米非司酮使用禁忌证：肾上腺及其他内分 泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓 塞等病史 ②有米索前列醇使用禁忌证：心血管疾病、青 光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等 ③带器妊娠、宫外孕 ④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结 核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等
5
术前准备： 详细询问病史，全身检查及妇科检查 血或尿hCG，B超 实验室检查：分泌物、血常规、凝血 T、P、BP 解除思想顾虑 排空膀胱
6
手术步骤（负压吸引术）：
①膀胱截石位、消毒、辅 巾 ②双合诊复查子宫大小及 位置、附件情况、测量宫 腔、扩张宫颈管 ③负压：400～500mmHg， 顺时针吸宫1～2周 ④清宫角 ⑤检查绒毛，未见送病检。
9
①出血：妊娠月份大，子宫大，收缩差，出血 多。尽快吸出绒毛。 ②子宫穿孔：严重并发症。无底感，手术器械 深度超过原来测的深度。见到大网膜、粪便等。 穿孔小，无脏器损伤，缩宫素，止血，观察。 （未吸净）破口大，内出血，脏器损伤，剖腹 ②同负压吸引术 ③夹破胎膜 ④酌情使用缩宫素
⑥搔刮宫腔 ⑦观察宫缩情况及有 无出血
⑤钳夹胎儿与胎盘组 织
胎盘→胎头→躯体
8
注意事项： ①正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损
伤：穿孔 ②扩宫颈管时用力均匀，防止宫颈内口撕裂：宫
颈机能不全 ③无菌操作：宫内感染、急性盆腔炎 ④防止麻醉意外：禁食水、感冒 ⑤10周≤孕周≤12周时，钳刮术，预处理：药物或
19
适应证：
①妊娠≤49天，本人自愿，年龄＜40岁的健康妇 女 ②血或尿hCG阳性，B超确诊为宫内妊娠 ③人流术的高危因素者：疤痕子宫、哺乳期、 宫颈发育不良、严重骨盆畸形、子宫畸形等 ④多次人流史，对手术有恐惧或顾虑心理者
20
禁忌证：
①有米非司酮使用禁忌证：肾上腺及其他内分 泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓 塞等病史 ②有米索前列醇使用禁忌证：心血管疾病、青 光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等 ③带器妊娠、宫外孕 ④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结 核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等
5
术前准备： 详细询问病史，全身检查及妇科检查 血或尿hCG，B超 实验室检查：分泌物、血常规、凝血 T、P、BP 解除思想顾虑 排空膀胱
6
手术步骤（负压吸引术）：
①膀胱截石位、消毒、辅 巾 ②双合诊复查子宫大小及 位置、附件情况、测量宫 腔、扩张宫颈管 ③负压：400～500mmHg， 顺时针吸宫1～2周 ④清宫角 ⑤检查绒毛，未见送病检。
人工终止妊娠妇产科学课件
适应症
适用于妊娠中期（14-28周）的 孕妇。
优点
可避免手术创伤，对母体影响 较小。
缺点
可能存在引产失败、感染等风 险，需在专业医疗机构进行。
03
人工终止妊娠的并发症与处理
出血与休克
出血原因
不全流产、凝血功能障碍、子宫 收缩不良等。
出血处理
根据出血原因采取相应措施，如清 宫、应用宫缩剂、补充血容量等。
保护妇女权益
确保妇女在人工终止妊娠过程中的知情权、 选择权和隐权。
责任与义务
医生在提供人工终止妊娠服务时，应遵守职 业道德规范，履行职责。
法律责任与权益保护
法律规定
各国法律法规对人工终止妊娠有不同 的规定和限制，医生应遵守相关法律 法规。
知情同意
在人工终止妊娠前，医生应向孕妇充 分告知手术的风险、后果及可能的并 发症，确保孕妇知情同意。
寻求专业帮助
如孕妇心理问题严重，可 寻求专业心理咨询师的帮 助。
饮食调整与营养补充
饮食清淡
避免油腻、辛辣等刺激性食物， 以清淡为主。
营养均衡
保证蛋白质、维生素、矿物质等 营养素的摄入，促进身体恢复。
控制饮食量
避免暴饮暴食，控制饮食量，以 免加重身体负担。
休息与活动安排
适当休息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
人工终止妊娠是指通过医学手段 ，人为地终止妊娠过程。
背景
随着社会发展和医学技术的进步 ，人工终止妊娠已成为一种常见 的避孕失败补救措施和解决意外 怀孕的方法。
人工终止妊娠的目的和意义
目的
人工终止妊娠的主要目的是使胎儿和 胎盘组织排出母体，以达到终止妊娠 的目的。
意义
对于避孕失败或意外怀孕的情况，人 工终止妊娠可以避免继续妊娠带来的 风险和负担，同时保障女性的生殖健 康和身体安全。
适用于妊娠中期（14-28周）的 孕妇。
优点
可避免手术创伤，对母体影响 较小。
缺点
可能存在引产失败、感染等风 险，需在专业医疗机构进行。
03
人工终止妊娠的并发症与处理
出血与休克
出血原因
不全流产、凝血功能障碍、子宫 收缩不良等。
出血处理
根据出血原因采取相应措施，如清 宫、应用宫缩剂、补充血容量等。
保护妇女权益
确保妇女在人工终止妊娠过程中的知情权、 选择权和隐权。
责任与义务
医生在提供人工终止妊娠服务时，应遵守职 业道德规范，履行职责。
法律责任与权益保护
法律规定
各国法律法规对人工终止妊娠有不同 的规定和限制，医生应遵守相关法律 法规。
知情同意
在人工终止妊娠前，医生应向孕妇充 分告知手术的风险、后果及可能的并 发症，确保孕妇知情同意。
寻求专业帮助
如孕妇心理问题严重，可 寻求专业心理咨询师的帮 助。
饮食调整与营养补充
饮食清淡
避免油腻、辛辣等刺激性食物， 以清淡为主。
营养均衡
保证蛋白质、维生素、矿物质等 营养素的摄入，促进身体恢复。
控制饮食量
避免暴饮暴食，控制饮食量，以 免加重身体负担。
休息与活动安排
适当休息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
人工终止妊娠是指通过医学手段 ，人为地终止妊娠过程。
背景
随着社会发展和医学技术的进步 ，人工终止妊娠已成为一种常见 的避孕失败补救措施和解决意外 怀孕的方法。
人工终止妊娠的目的和意义
目的
人工终止妊娠的主要目的是使胎儿和 胎盘组织排出母体，以达到终止妊娠 的目的。
意义
对于避孕失败或意外怀孕的情况，人 工终止妊娠可以避免继续妊娠带来的 风险和负担，同时保障女性的生殖健 康和身体安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要再刮宫者，观察2~3天后再行
刮宫术；
表现腹痛，甚至休克等症
大的状穿（孔常应与注穿意孔检大查小有有无关合并腹 腔内系脏）器，的手损术伤者，可若感有觉者到或负怀疑
有脏压器消损失伤，者落则空应感立，即宫行底剖变腹探
查术深。。
16
常见并发症及其防治
不全流产
定 预义 防由术于前手做术好时解子释宫工颈 作或 ，子 做宫 好局 心部 理
呕处吐理、术胸中闷出、现心上动述过反缓应、，血应压及下时降停
等止，手严术重操者作可，出并现予抽吸搐氧， ，多 静发 脉生 或于 肌
精注神阿高托度品紧。张者。
17
常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔
原因手术中未能严格无菌操作；
术前生殖道炎症未发现或未治疗；）
人工流产综合征 术后未能注意保持局部清洁卫生术 后病原菌入侵所致。
23
临床常用方法
先服米非司酮25毫克（空腹、早晚各一次），连续 用3天后，第四天再用米索前列腺醇600毫克。
一般于服药后2~4小时可排出胚胎。
24
不良பைடு நூலகம்应
部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心、呕吐、眩晕、 乏力及下腹痛
个别妇女可出现皮疹、潮红现象。
25
注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、 输血、清宫术）
活。
11
禁忌症
基本同负压吸宫术；
现手术前常规给病有先行插管以扩张宫颈口， 故阴道有反复流血者不宜使用本法。
12
操作步骤
13
常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染
14
常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔
定义部分胚胎组织残留于子宫腔
内，引起流产术后阴道出血。
人工流产综合征 表现不规则出血或大出血，检查：
子宫有疤痕、子宫畸形或子宫发育不良者。 术前24小时内，两次体温在37.50C以上者。 子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者，不宜行子宫
骨羊膜腔外给药。 经腹羊膜 腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴
道流血疑或确诊为前置胎盘者，不宜子宫内插管注药。 33
用药剂量
安全用药量为100mg/次。 其副反应量为120mg，中毒量为500mg。
严重贫血、妊娠剧吐、酸中毒、脱水未纠正 者。 术前测体温，两次均在37.50C以上者。 6
术前准备
术前向受术者做好宣传解释工作，取得其配合 通过询问病史及体格检查、辅助检查以明确有无手
术的禁忌症。 常规的辅助检查：妊娠试验或B超、白带常规检查、
血常规、出凝血时间等 术前排空膀胱 准备好负压瓶：负压常为：53.2~66.5 Kap
确诊为不全流产者应及时行清宫术。 药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
27
方法
人工流产 中期妊娠引产
28
中孕引产
利凡诺引产 水囊引产 前列腺素引产
29
作用机制
使子宫蜕膜变性坏死，释放出前列腺素，使子宫收 缩；
兴奋子宫肌纤维，妊娠月份越大，子宫对其的敏感 性就越大
使蜕膜和绒毛细胞坏死，胎儿缺氧，羊水内药物被 胎儿吞入，致胎儿中毒死亡。
7
手术步骤
8
术后处理
术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情 况等；
指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁
止性生活。
9
人工流产
负压吸宫术 钳夹术 药物流产
10
适应症
术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等； 指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生
30
方法
利凡诺羊膜腔内注药法。 利凡诺羊膜腔外注药法。
31
适应症
凡妊娠14~27周，要求终止妊娠而无禁忌症者，一 般14~16周采用子宫腔内羊膜 腔外用药，16~27周 者采用经腹羊膜腔内注射给药法。
孕妇因患病不宜继续妊娠者。 胎儿发育异常或有严重遗传性疾病。
32
禁忌症
急性生殖器炎症，各种疾病的急性期，心肺、肝、肾 疾患活动期或功能明显障碍者。
子宫穿孔
受护到理强；列手的术机时械操性作刺应激尽， 量引 轻进 柔迷 ，走 扩
神张经宫兴颈奋口，时释不放宜出过大快量及乙 用酰 力胆 过碱 猛， ；
人工流产综合征 使负血压管不收宜缩过，高而，导吸致尽心后、 勿脑 再等 反器 复官 吸
感染
供刮血子不宫足壁，。又称心脑综合征。
表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、
感染
子宫稍大，或复旧不良，较软，子 宫颈口松，有活动性出血，甚至有 胎盘组织物堵塞于子宫颈口处。
处理立即行清宫术，术后给予抗
菌素以防感染并同时加强宫缩。
15
常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染
处理原因术前子宫大小及位置
小的不瘢穿清痕孔；子首操宫先作；停粗子止暴 宫手； 发术产 育，后 畸给及 形予抗 生素或有不宫良缩者剂。住院治疗，对于需
感染
防治针对病因进行预防，感染后
给予抗菌素。
18
人工流产
负压吸宫术 钳夹术 药物流产
19
概述
药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催
经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物达到上 述目的，称为药物流产。
20
概述
药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催
1
人工终止妊娠
2
方法
人工流产 中期妊娠引产
3
人工流产
负压吸宫术 钳夹术 药物流产
4
适应症
凡妊娠在10周以内，要求终止妊娠者。 因某种原因不宜妊娠者，如严重心脏病、
遗传性疾病。
5
禁忌症
生殖器官急性炎症：阴道炎、急性或亚急性 宫颈炎、盆腔炎。
各种疾病的急性期。 全身情况差，不能耐受手术者：心力衰竭、
经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物达到上 述目的，称为药物流产。
21
适应症
凡已妊娠在49天之内，无禁忌症者，要求终止妊娠
者均可采用。
22
禁忌症
心肺、肝、肾等器官有严重疾病。 带器妊娠或哺乳期妊娠。 近期有人工流产或子宫有手术疤痕者。 有消化道或血液系统疾病者。 近3月内服用过甾体类激素。
用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。 流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，
确诊为不全流产者应及时行清宫术。 药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
26
注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、 输血、清宫术）
用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。 流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，