人工终止妊娠精品PPT课件

要再刮宫者，观察2~3天后再行
刮宫术；
表现腹痛，甚至休克等症
大的状穿（孔常应与注穿意孔检大查小有有无关合并腹 腔内系脏）器，的手损术伤者，可若感有觉者到或负怀疑
有脏压器消损失伤，者落则空应感立，即宫行底剖变腹探
查术深。。
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常见并发症及其防治
不全流产
定 预义 防由术于前手做术好时解子释宫工颈 作或 ，子 做宫 好局 心部 理
呕处吐理、术胸中闷出、现心上动述过反缓应、，血应压及下时降停
等止，手严术重操者作可，出并现予抽吸搐氧， ，多 静发 脉生 或于 肌
精注神阿高托度品紧。张者。
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常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔
原因手术中未能严格无菌操作；
术前生殖道炎症未发现或未治疗；）
人工流产综合征 术后未能注意保持局部清洁卫生术 后病原菌入侵所致。
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临床常用方法
先服米非司酮25毫克（空腹、早晚各一次），连续 用3天后，第四天再用米索前列腺醇600毫克。
一般于服药后2~4小时可排出胚胎。
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不良பைடு நூலகம்应
部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心、呕吐、眩晕、 乏力及下腹痛
个别妇女可出现皮疹、潮红现象。
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注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、 输血、清宫术）
活。
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禁忌症
基本同负压吸宫术；
现手术前常规给病有先行插管以扩张宫颈口， 故阴道有反复流血者不宜使用本法。
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操作步骤
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常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染
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常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔
定义部分胚胎组织残留于子宫腔
内，引起流产术后阴道出血。
人工流产综合征 表现不规则出血或大出血，检查：
子宫有疤痕、子宫畸形或子宫发育不良者。 术前24小时内，两次体温在37.50C以上者。 子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者，不宜行子宫
骨羊膜腔外给药。 经腹羊膜 腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴
道流血疑或确诊为前置胎盘者，不宜子宫内插管注药。 33
用药剂量
安全用药量为100mg/次。 其副反应量为120mg，中毒量为500mg。
严重贫血、妊娠剧吐、酸中毒、脱水未纠正 者。 术前测体温，两次均在37.50C以上者。 6
术前准备
术前向受术者做好宣传解释工作，取得其配合 通过询问病史及体格检查、辅助检查以明确有无手
术的禁忌症。 常规的辅助检查：妊娠试验或B超、白带常规检查、
血常规、出凝血时间等 术前排空膀胱 准备好负压瓶：负压常为：53.2~66.5 Kap
确诊为不全流产者应及时行清宫术。 药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
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方法
人工流产 中期妊娠引产
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中孕引产
利凡诺引产 水囊引产 前列腺素引产
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作用机制
使子宫蜕膜变性坏死，释放出前列腺素，使子宫收 缩；
兴奋子宫肌纤维，妊娠月份越大，子宫对其的敏感 性就越大
使蜕膜和绒毛细胞坏死，胎儿缺氧，羊水内药物被 胎儿吞入，致胎儿中毒死亡。
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手术步骤
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术后处理
术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情 况等；
指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁
止性生活。
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人工流产
负压吸宫术 钳夹术 药物流产
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适应症
术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等； 指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生
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方法
利凡诺羊膜腔内注药法。 利凡诺羊膜腔外注药法。
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适应症
凡妊娠14~27周，要求终止妊娠而无禁忌症者，一 般14~16周采用子宫腔内羊膜 腔外用药，16~27周 者采用经腹羊膜腔内注射给药法。
孕妇因患病不宜继续妊娠者。 胎儿发育异常或有严重遗传性疾病。
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禁忌症
急性生殖器炎症，各种疾病的急性期，心肺、肝、肾 疾患活动期或功能明显障碍者。
子宫穿孔
受护到理强；列手的术机时械操性作刺应激尽， 量引 轻进 柔迷 ，走 扩
神张经宫兴颈奋口，时释不放宜出过大快量及乙 用酰 力胆 过碱 猛， ；
人工流产综合征 使负血压管不收宜缩过，高而，导吸致尽心后、 勿脑 再等 反器 复官 吸
感染
供刮血子不宫足壁，。又称心脑综合征。
表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、
感染
子宫稍大，或复旧不良，较软，子 宫颈口松，有活动性出血，甚至有 胎盘组织物堵塞于子宫颈口处。
处理立即行清宫术，术后给予抗
菌素以防感染并同时加强宫缩。
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常见并发症及其防治
不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染
处理原因术前子宫大小及位置
小的不瘢穿清痕孔；子首操宫先作；停粗子止暴 宫手； 发术产 育，后 畸给及 形予抗 生素或有不宫良缩者剂。住院治疗，对于需
感染
防治针对病因进行预防，感染后
给予抗菌素。
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人工流产
负压吸宫术 钳夹术 药物流产
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概述
药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催
经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物达到上 述目的，称为药物流产。
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概述
药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催
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人工终止妊娠
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方法
人工流产 中期妊娠引产
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人工流产
负压吸宫术 钳夹术 药物流产
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适应症
凡妊娠在10周以内，要求终止妊娠者。 因某种原因不宜妊娠者，如严重心脏病、
遗传性疾病。
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禁忌症
生殖器官急性炎症：阴道炎、急性或亚急性 宫颈炎、盆腔炎。
各种疾病的急性期。 全身情况差，不能耐受手术者：心力衰竭、
经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物达到上 述目的，称为药物流产。
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适应症
凡已妊娠在49天之内，无禁忌症者，要求终止妊娠
者均可采用。
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禁忌症
心肺、肝、肾等器官有严重疾病。 带器妊娠或哺乳期妊娠。 近期有人工流产或子宫有手术疤痕者。 有消化道或血液系统疾病者。 近3月内服用过甾体类激素。
用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。 流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，
确诊为不全流产者应及时行清宫术。 药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
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注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、 输血、清宫术）
用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。 流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，