交感-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体

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医院三基考试基础医学-44

基础医学-44(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、[B型题] (总题数：2，分数：7.00)∙ A.交感-肾上腺髓质系统兴奋∙ B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋∙ C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋∙ D.糖皮质激素受体与糖皮质激素亲和力降低∙ E.糖皮质激素受体数目增加（分数：3.00）(1).应激时可导致机体血液重新分布的原因是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的原因是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).应激时糖皮质激素浓度升高但其功能降低的原因是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.急性心因性反应∙ B.适应障碍∙ C.冠心病∙ D.抑郁症∙ E.应激性溃疡（分数：4.00）(1).哪项不属于应激相关性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).强烈的心理社会应激原迅速引起的功能性精神障碍为（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).多数在遭受创伤后数日至半年内发生的精神障碍为（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).H +反向弥散是哪种疾病发生的必要条件（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：三、[X型题](总题数：30，分数：45.00)1.全身适应综合征分为哪三期（分数：1.50）A.代偿期B.警觉期√C.抵抗期√D.衰竭期√解析：2.下列哪些因素能引起应激（分数：1.50）A.高温√B.中毒√C.缺氧√D.心律失常√解析：3.下面对全身适应综合征(GAS)衰竭期的描述哪些正确（分数：1.50）A.肾上腺皮质激素持续升高√B.糖皮质激素受体的数量和亲和力下降√C.能量贮备耗竭、防御机制被破坏√D.应激反应的必经阶段解析：[解析] 持续强烈应激原作用后，糖皮质激素水平持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力均下降，出现糖皮质激素抵抗。

应激(7)

→保护作用
•
劣性应激：应激原刺激过久过强，除了有一定防御
代偿意义外，还造成机体的损伤（病理性应激）。
→损伤作用
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应激
躯体应激
心理应激
良性应激
中奖、升职
劣性应激
竞争失败、受挫折
不准确
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（二）应激原(Stressor)
能引起应激反应的各种刺激。
◆外环境因素：病原微生物引起的感染、创伤、温度的剧变、射线、噪音、强光等； ◆内环境因素：血液成分改变、酸碱平衡紊乱、器官功能障
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★血液系统：急性应激，外周血白细胞数目↑，核
左移，血小板及凝血因子↑；慢性应激出现类似缺铁性贫血的改变。 ★泌尿生殖系统：ADH、ALD↑→肾小管对钠、水重吸收↑，尿量↓。 GC抑制促性腺素释放激素、黄体生成素分泌→ 性功能减退、月经不调等。
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五．应激与疾病
• 应激起主要致病作用的疾病——应激性疾病如应激性溃疡。 • 应激只是作为条件或诱因，在应激状态下加重
◆蓝斑—交感—肾上腺髓质系统
1.基本组成单元：
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元和交感—肾上腺髓质系统。
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2.中枢效应：兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应。 3.外周效应：血浆CA浓度迅速升高。
低温、缺氧→NA↑（10-20倍）；
失血性休克→Ad↑(50倍）；
随应激原的性质、强度、作用时间及个体差异，儿茶
子热休克元件（HSE）相互作用的结果。
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热休克因子(heat shock factor，HSF) 热休克元件(heat shock element，HSE)
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（二）内质网应激
endoplasmic reticulum stress

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制摘要应激反应是所有生物对紧张性事件的适应性反应，对生物的存活具有十分重要的意义。

应激反应的主要特征是下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴激活。

HPA轴激活的中枢控制十分复杂。

海马参与整合感知的信息、解释环境信息的意义及定调行为反应和神经内分泌反应。

杏仁核是应激性行为反应以及自主神经和神经内分泌反应的执行部位。

下丘脑室旁核则有直接激活HPA轴的作用。

负反馈机制、下丘脑局部回路和细胞因子也可能参与了调节HPA轴活动。

应激反应见于各类生物，人类的应激反应尤为精细和重要。

接受或感知到环境或躯体变化，不管是负面的如威胁生命的情境，还是积极的如受到奖赏，都可以引起机体发生相应的行为和生理变化。

应激反应引起的生理变化包括自主神经活动改变如交感神经活动增强和神经内分泌活动改变如下丘脑多个内分泌轴的激活。

下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴激活及由此引起糖皮质类固醇（GC）分泌增加，是应激反应的最重要特征。

HPA轴激活是机体对应激的最重要的适应性反应，GC的分泌有利于机体动员能量和保持内环境的稳定。

然而，慢性应激有很多病理效应，很多躯体疾病如高血压、哮喘和结肠炎等以及很多精神障碍如创伤后应激障碍、抑郁症、神经性厌食、精神分裂症、焦虑症和阿尔采末病等的发病与慢性应激有关。

用大鼠研究结果表明，慢性应激可引起海马损害，其主要机制是长期高GC血症的神经毒性作用［1，2］。

一、室旁核——HPA轴激活的直接控制部位下丘脑的室旁核（PVN）是HPA轴活动的直接控制部位。

在受到应激刺激时，PVN的小细胞神经元分泌多种促进促肾上腺皮质激素分泌的激素，其中最重要的是促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和精氨酸加压素（AVP）。

CRH和AVP经垂体门脉血流到达垂体，并刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）；后者经血液循环到达肾上腺，刺激肾上腺皮质合成和分泌GC。

PVN在启动HPA轴活动中的作用为很多研究所证实。

《危重病医学》第二章创伤后机体反应

下丘脑-垂体肾上腺皮质系统下丘脑垂体-肾上腺皮质系统垂体机体创伤→刺激下丘脑分泌机体创伤刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素→腺促肾上腺皮质激素释放激素腺垂体ACTH分泌增加加速肾上分泌增加→加速肾上垂体分泌增加腺糖皮质激素的合成释放。腺糖皮质激素的合成释放。
糖皮质激素的大量分泌是提高机体在恶劣条件下生存能力的重要因素：劣条件下生存能力的重要因素：
第二章
创伤后机体反应
General Body Response to Trauma
河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院 ICU
张振平
创伤后机体反应
亦称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。对机体既有防御和保护作用，又有损害作用，是双刃剑。病理生理学改变十分复杂。
神经内分泌系统反应
是创伤后机体的主要反应交感-肾上腺髓质系统（一）交感肾上腺髓质系统交感神经兴奋，交感神经兴奋，刺激肾上腺髓质分泌增血中儿茶酚胺浓度↗ 多，血中儿茶酚胺浓度↗致：
心率加快，心肌收缩力↗，心输出量↗ ，血压↗ 心率加快，心肌收缩力↗ 心输出量↗ 血压↗ 全身血液重分布，保证心脑等重要器官的血供。全身血液重分布，保证心脑等重要器官的血供。呼吸增快，潮气量↗ 支气管扩张，改善通气及氧供。呼吸增快，潮气量↗，支气管扩张，改善通气及氧供。促进糖原和脂肪分解，血糖、血浆游离脂肪酸浓度↗ 促进糖原和脂肪分解，血糖、血浆游离脂肪酸浓度↗，提高能量供应增强促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素、生长激素、增强促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素、胰高血糖素和肾素的分泌，抑制胰岛素的分泌。甲状腺素、胰高血糖素和肾素的分泌，抑制胰岛素的分泌。

关于肾上腺相关激素的分泌调节

关于肾上腺相关激素的分泌调节作者：张爱清肖家元来源：《中学生物学》2017年第04期摘要肾上腺是人体的重要内分泌腺之一。

在版本众多的高中生物教材中均不同程度地提到了肾上腺所分泌的激素。

但都涉及较少，语焉不详，辅材相关解析亦众说纷纭，给广大师生带来了极大的困惑。

简要介绍了肾上腺相关激素，并对其分泌和调节做了总结性的陈述，同时指出了易陷入其中的教学误区。

关键词肾上腺激素分泌调节中图分类号 Q-49 文献标志码 E肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质和皮质组成。

它们构成了两个独立的内分泌腺体。

肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分泌类固醇（甾体类）激素。

球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮（见旧人教版高中生物书全一册），参与机体水盐代谢调节；束状带细胞分泌糖皮质激素，包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等，在物质代谢调节及应激反应中起重要作用；网状带细胞分泌性激素，如脱氢表雄酮（DEHA）和雌二醇。

肾上腺髓质是交感神经特殊的部分，既属于自主性神经系统又属于内分泌系统，其嗜铬细胞合成和分泌儿茶酚胺（CA）：肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）。

这里的肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，在生物习题中出现较多。

1 肾上腺皮质激素分泌的分级调节肾上腺皮质激素是肾上腺皮质部分分泌多种激素的总称。

下丘脑、腺垂体及肾上腺皮质三者共同构成相互协调的反馈性调节系统，即下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（图1）。

当机体受到各种有害刺激，如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑不安等，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。

血中ACTH含量立即增加，糖皮质激素浓度也随之增多。

受下丘脑CRH的促进作用和血中糖皮质激素水平的负反馈调节，由腺垂体产生的ACTH可以直接刺激肾上腺髓质激素的合成。

肾上腺皮质激素这种典型的分级调节，也存在着反馈调节机制。

人体机能学练习题(第十三章内分泌)

第十三章内分泌一、名词解释1．激素；2．应急； 3.应激4．下丘脑调节肽二、填空题1．内分泌腺所分泌的生物活性物质称为，凡能被激素作用的细胞称为。

激素靶细胞2．下丘脑与垂体之间存在系统和系统。

下丘脑-腺垂体下丘脑-神经垂体3．幼年时期缺乏生长素将患；成年后生长素过多则出现。

侏儒症肢端肥大症4．血管升压素和催产素产生于下丘脑和的神经元。

视上核室旁核5．生长素的释放和分泌受下丘脑分泌的和的双重调节。

GHRH GHRIH6．GH的促进生长作用是由于它能促进、、和其它组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。

它的这种作用是通过介导的。

骨软骨肌肉胰岛素样生长因子7．生理浓度的生长素能蛋白质的合成，脂肪的分解，糖的利用。

促进促进抑制8．甲状腺功能亢进患者基础代谢率，可促使蛋白质，血糖，血胆固醇。

增高分解升高偏低9．甲状腺机能主要受和的调节。

下丘脑-腺垂体-甲状腺轴自身调节机制10．甲状腺激素主要有和。

T3 T411．甲状腺激素主要影响和的生长和发育。

脑长骨12．呆小症是由于幼年时期缺乏所引起；而侏儒症是由于幼年时缺乏所致。

甲状腺激素生长素13．促进人体生长的激素有、、和。

甲状腺激素生长素胰岛素性激素14．醛固酮是由肾上腺皮质所分泌的，其主要作用是。

球状带保钠排钾15．能够增强机体对有害刺激耐受力的激素是。

肾上腺皮质激素16．胰岛素的主要生理功能是促进代谢，调节浓度。

合成血糖17．人体唯一降低血糖的激素是。

胰岛素18．血糖浓度升高时，胰岛素分泌。

增多19．糖皮质激素能蛋白质的分解；并蛋白质合成。

促进抑制20．皮质醇主要影响代谢，而醛固酮则以影响代谢为主。

三大营养物质水盐21．肾上腺皮质分泌的三大激素为糖皮质激素、和。

盐皮质激素性激素22．应急反应主要是由系统引起的，而应激反应则主要是由系统引起的。

交感-肾上腺髓质下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质23．糖皮质激素生理作用主要是调节，增强机体对有害刺激的耐受力；其它作用可使血中红细胞、中性粒细胞、血小板、嗜酸粒细胞、淋巴细胞，并胃酸和胃蛋白酶原分泌。

下丘脑-垂体-肾上腺轴

下丘脑-垂体-肾上腺轴维基百科，自由的百科全书（重定向自下丘脑-垂体-肾上腺轴心）跳转至：导航、搜索下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA或HTPA轴)，也被叫做边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺轴（LHPA轴），是一个直接作用和反馈互动的复杂集合，包括下丘脑（脑内的一个中空漏斗状区域）,脑垂体（下丘脑下部的一个豌豆状结构），以及肾上腺（肾脏上部的一个小圆椎状器官）。

这三者之间的互动构成了HPA轴。

HPA 轴是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，并调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，性行为，以及能量贮存和消耗。

从最原始的有机体到人类，许多物种，都有HPA轴。

它是一个协调腺体，激素和部分中脑（特别是参与介导一般适应综合征 (GAS)的中脑区域）相互作用的机制。

目录• 1 解剖结构• 2 功能• 3 研究进展• 4 参见• 5 参考资料o 5.1 一般资料o 5.2 关于疾病• 6 外部链接解剖结构HPA轴主要包括以下三个部分：•下丘脑室旁核。

室旁核有可以进行神经内分泌的神经元，该神经元可以合成并分泌抗利尿激素和促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH）。

这两种多肽激素可以作用于以下这种种组织器官：o垂体前叶。

具体来说，促肾上腺皮质激素释放激素和抗利尿激素可以促进促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，又作corticotropin，ACTH）的释放。

促肾上腺皮质激素进而作用于肾上腺皮质。

o肾上腺皮质在ACTH的作用下可以合成糖皮质激素（主要是皮质醇）。

糖皮质激素可以反馈作用于下丘脑和垂体（分别抑制CRH和ACTH的合成与分泌），形成反馈调节环路。

促肾上腺皮质激素和抗利尿激素从一些特殊神经元的末端释放出来。

这些神经元位于下丘脑正中隆起，可以进行神经内分泌活动。

这些多肽激素通过血液，经由垂体束中的门脉系统运输到垂体前叶。

下丘脑-垂体-肾上腺轴一HPA轴

下丘脑-垂体-肾上腺轴一HPA轴下丘脑-垂体-肾上腺轴(The hypothalamic–pituitary–adrenal axis,HPA or HTPA axis)，也被叫做边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺轴（LHPA轴），是一个直接作用和反馈互动的复杂集合，包括下丘脑（脑内的一个中空漏斗状区域）,脑垂体（下丘脑下部的一个豌豆状结构），以及肾上腺（肾脏上部的一个小圆椎状器官）。

这三者之间的互动构成了HPA轴。

HPA轴是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，并调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，性行为，以及能量贮存和消耗。

从最原始的有机体到人类，许多物种，都有HPA轴。

它是一个协调腺体，激素和部分中脑（特别是参与介导一般适应综合征 (GAS)的中脑区域）相互作用的机制。

•中文名下丘脑-垂体-肾上腺轴•外文名The hypothalamic–pituitary–adrenal axis•缩写HPA快速导航•功能•研究进展解剖结构HPA轴主要包括以下三个部分：下丘脑室旁核。

室旁核有可以进行神经内分泌的神经元，该神经元可以合成并分泌抗利尿激素和促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH）。

这两种多肽激素可以作用于以下这种种组织器官：•垂体前叶。

具体来说，促肾上腺皮质激素释放激素和抗利尿激素可以促进促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，又作corticotropin，ACTH）的释放。

促肾上腺皮质激素进而作用于肾上腺皮质。

•肾上腺皮质在ACTH的作用下可以合成糖皮质激素（主要是皮质醇）。

糖皮质激素可以反馈作用于下丘脑和垂体（分别抑制CRH和ACTH的合成与分泌），形成反馈调节环路。

促肾上腺皮质激素释放激素和抗利尿激素从一些特殊神经元的末端释放出来。

这些神经元位于下丘脑正中隆起，可以进行神经内分泌活动。

2021去甲肾上腺素和内皮素在应激损伤中的作用范文2

2021去甲肾上腺素和内皮素在应激损伤中的作用范文社会环境因素对人类行为生理和健康影响的研究，是目前生命科学与人口健康研究的重要课题之一。

随着社会的高速发展，工作和生活节奏不断加快，时代对人类的要求也愈来愈高，人类将更多地处于应激之中，应激对人类的危害也将不断加剧。

机体在遭遇紧急情况时，如恐惧、惊吓、焦虑、创伤或失血等情况，交感神经活动加强，去甲肾上腺素（nora-drenaline,NA）、肾上腺素（ adrenaline,A）的分泌量大大增加。

NA、A 作用于中枢神经系统细胞膜受体，激活腺苷酸环化酶，将三磷酸腺苷（ ATP）催化生成环-磷酸腺苷（ cAMP） ,cAMP 激活蛋白激酶 A（ PKA） ,使蛋白质磷酸化，产生细胞反应，从而提高机体的兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏，以适应在应急情况下的需要，或使机体发病[1],甚至猝死[2].内皮素（ endothelin,ET）是调节心血管功能的重要因子，对维持基础血管张力与心血管系统稳态起重要作用。

内皮素是迄今为止发现的作用最强的缩血管物质。

并且缩血管升血压效应还可反射性引起心率抑制，造成心肌供血不足、代谢紊乱，内皮素（ ET）与去甲肾上腺素是引起猝死的关键因素，在应激损伤过程中具有至关重要的作用。

本文给予中国树鼩、Wistar大鼠、BALB/c 小鼠低频电刺激，观察相同刺激对不同种类动物应激反应的程度，探索 NA、ET 在应激损伤中的作用，为法医病理学研究和应激损伤案例分析提供参考资料。

1材料和方法 1.1 材料 1.1. 1 实验动物中国树鼩（滇西亚种，Tupaia belangeri chinen-sis[3]） ,90 只，雄性，体重120 ~125 g,购于中国科学院昆明动物研究所【SCXK（滇） K2013-0003】。

SPF级Wistar 大鼠，90 只，雄性，体重 200 ~ 210 g.SPF级 BALB/c 小鼠，90 只，雄性，体重 20 ~22 g,大、小鼠均购于甘肃省中医学院科研实验中心【SCXK（甘） 2011-0001】。

动物的应激反应

（一）警觉期（alarm stage）
此期在应激原作用于机体后迅速出现，为机体保护防御机制的快速动员期。以交感—肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴随有肾上腺皮质激素的增多。其生理意义在于使机体处于最佳动员状态，以应付各种严重刺激对机体的不利影响。
在此时期如果应激原特别强烈，已超过机体所能承受的限度，如严重缺氧，大量失血，广泛烧伤及致死量毒物进入体内等，机体将在此期死亡。如果能够度过此期机体将进入全面代偿时期—抵抗期。
（二）抵抗期（resistance stage）
进入此期后，以交感—肾上腺髓质兴奋为主的反应将逐渐消退，而表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。肾上腺皮质开始肥大，糖皮质激素分泌进一步增多。
在此期间，糖皮质激素在调整机体功能活动，代谢水平，增强机体对损伤性刺激的耐受力方面发挥了极为重要的作用；但因大量糖皮质激素分泌，机体免疫系统开始受到抑制，淋巴细胞减少，功能减退，胸腺和淋巴结萎缩，对其它免疫原的抵抗力下降。
以环境温度升高对鸡体温的影响Байду номын сангаас例。
1、鸡对环境温度升高所引起的直接的特异性反应。
体热的散失方式：辐射、传导、对流和蒸发途径散热。鸡的蒸发散热是通过热性喘息来实现的。当环境温度高于21℃时，辐射、传导、对流三种散热方式随环境温度的升高而减弱。当环境温度接近30 ℃ 时，蒸发散热则成为主要的散热方式。
当环境温度高至各种散热方式均不能带走体内多余热量时，鸡的体温随环境温度的升高而升高。鸡的体温范围 39.6~43.6 ℃ （有的资料为，鸡的直肠温度40.6~43.0 ℃ ， Xˉ=41.7 ℃ ），当体温达到一定高度时（家禽对体温升高的耐受性较强，致死体温高达46~47 ℃ ），鸡即会死于“ 热衰竭”。

生殖试题

生殖[单项选择题]1、在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是（）A.促进乳房发育B.促进阴道上皮角化C.加强输卵管蠕动D.增加宫颈黏液分泌E.加强子宫收缩参考答案：A参考解析：雌激素可以刺激卵泡发育，能加速卵子在输卵管的运行速度，增加宫颈黏液分泌，促进阴道上皮角化，可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。

孕激素的主要生理功能为抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行，同时促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。

故选A。

[单项选择题]2、个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是（）A.下丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-神经垂体轴系参考答案：C参考解析：在应激状态下，交感-肾上腺髓质系统协同下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴强烈兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素释放，通过中枢神经系统的整合以应对并适应环境突变而确保生存。

前者提高机体的应变力，后者则重在增强机体的耐受力。

个体出现心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强这些生理反应表明此时机体处于保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质兴奋为主。

故选C。

[单项选择题]3、成熟的卵泡能分泌大量的（）A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.雄激素参考答案：D参考解析：卵泡在发育过程中，在FSH的作用下，卵泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平不断升高。

排卵后，颗粒细胞分泌的雌激素以负反馈方式作用于腺垂体，抑制FSH的分泌，导致卵泡的发育期结束。

[单项选择题]4、在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是（）A.卵泡刺激素分泌增加B.黄体生成素分泌增加C.雌激素的正反馈作用D.雌激素的负反馈作用减弱E.黄体生成素分泌减少参考答案：B参考解析：雌激素：卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。

交感-肾上腺髓质轴及下丘脑-垂体

二、应激原 ( stressor )
概念：
对各种刺激的非特异性反应称为应激或应激反应（stress response），而刺激因素被称为应激原。
分类：按来源： 1．外环境因素
2．机体的内在因素（自稳态的变动）自稳态（homeostasis）失衡
3．心理、社会环境因素
按作用： 1．良性应激
2．恶性应激
第十四页，编辑于星期日：二十三点二十七分。
2．AP的主要构成
成分 C-反应蛋白血清淀粉样蛋白
α1-酸性糖蛋白 α1-蛋白酶抑制剂 α1-抗糜蛋白酶 α2-巨球蛋白
结合珠蛋白纤维蛋白原铜蓝蛋白补体
分子量 105000 160000
40000
54000
68000
1000000 100000 340000 151000 180000
加压素
增强
ACTH
增强/抑制
GH
增强
男性素
抑制
雌激素
增强
CRH
增强
抗体、细胞因子的生成、NK细胞活性淋巴细胞增殖抗体生成、巨噬细胞、T细胞活性 T细胞增殖抗体、细胞因子的生成、NK、巨噬细胞的活性抗体生成、巨噬细胞激活淋巴细胞转化淋巴细胞转化细胞因子的生成
第二十页，编辑于星期日：二十三点二十七分。
有利方面：抗感染、抗损伤出血不利方面：促进血栓和DIC的发生
2、慢性应激：贫血
机制：可能与单核吞噬细胞系统对红细胞的
破坏加速有关。
第二十四页，编辑于星期日：二十三点二十七分。
（六）泌尿生殖系统
泌尿功能的主要变化：尿少，尿比重升高，
水钠排泄减少。机制：
1、应激→交感-肾上腺髓质兴奋→肾血管收缩→

中级卫生专业资格中医外科学主治医师中级模拟题2021年_真题(含答案与解析)-交互062

中级卫生专业资格中医外科学主治医师（中级）模拟题2021年(64)(总分100, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.心理应激对健康的影响表现为SSS_SINGLE_SELA促进健康B加重已有疾病C与心身疾病的发病有关D与心理障碍的发病有关E以上都正确分值: 1.72答案:E心理应激对健康的影响：适度的应激对健康和功能活动有促进作用，使人产生良好的适应结果。

一场急性心理应激之后对于一个健康人来说引起的可能只是一个新的心身反应，但对于患有某些重病（冠心病、高血压）的病人，强烈的心身反应可导致致命性后果。

而长期的超强度的应激则使人难以适应，最终也必然损害人的健康。

心理应激还可同其他因素一起引起新的疾病，心理应激引起内环境紊乱，引起过度的心理和生理反应，从而使人处于对各种疾病的脆弱易感状态。

2.关于应激与神经系统的关系，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA情绪和行为与大脑边缘系统关系密切B额叶是与情绪有关的新皮质C紧张情绪可使交感神经系统功能亢进D应激会使唾液分泌增加、呼吸骤停、血压降低E交感神经系统参与了应激的免疫调节作用分值: 1.56答案:D3.关于目前心理应激的系统模型，以下叙述不确切SSS_SINGLE_SELA应激是应激源、应激中介因素和应激反应多因素的作用过程B各因素相互影响，互为因果C各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病D应激中介因素包括认知评价、社会支持和人格特征三个方面E人格因素在系统模型中起核心作用分值: 1.56答案:D4.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的SSS_SINGLE_SELA情绪调节B认识和行为努力C潜意识中的防御D求助活动E行为反应分值: 1.56答案:B应对是个体对因生活事件而出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。

5.同样的应激源对于不同的个体会产生SSS_SINGLE_SELA相同的反应B不同的反应C类同的反应积极的反应E消极的反应分值: 1.56答案:B6.学会解释消极情绪、认知曲解以及发现唤起应激的因素，帮助认知调整，达到应激反应的方法称为SSS_SINGLE_SELA自我压抑B自我调节C自我支配D自我意识E自我理解分值: 1.56答案:B7.下列生活事件中，哪条属于正性生活事件SSS_SINGLE_SELA夫妻分居B结婚C坐牢D子女离家E改行分值: 1.56答案:B8.下列哪一因素不影响个体对应激的认知评价SSS_SINGLE_SEL人格特征B生活经历C应激源性质D对应激源的敏感度E当时个体的心身状态分值: 1.56答案:D9.关于引起神经症的应激事件，不正确的说法是SSS_SINGLE_SELA研究表明，神经症患者不比其他人遭受更多的生活事件B应激事件的强度一般不太强但持续时间比较长C在别人看来无足轻重的应激事件可能引起神经症患者的强烈反应D患者对应激事件往往有一定的认识E应激事件更多来源于患者内心分值: 1.56答案:A10.表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式SSS_SINGLE_SELA情绪焦虑程度B累计LCU的值C心身疾病发生率D转化为生物学指标E生活事件发生数量分值: 1.56答案:B11.所谓否认机制(denial)是指SSS_SINGLE_SELA调整认识，否定生活事件的消极方面B隐瞒事实，避免应激事件的产生C隐瞒事实，避免应激反应的产生D否定应激事件，降低潜意识中的焦虑E以上都不对分值: 1.56答案:D12.日常麻烦带来的苦恼所构成的应激称为SSS_SINGLE_SELA困扰B担忧C沉没D焦虑E痛苦分值: 1.56答案:A13.以下哪个在理解应激概念方面的观点是错误的SSS_SINGLE_SELA机体的稳态是通过体内适应反应对应激源的相互作用而实现B应激源对稳态包括躯体性和情绪性的破坏作用称为干扰力C当机体的稳态失衡时不能通过体内抗干扰的能力使稳态重新建立D应激是干扰力与重建力的相互作用E应激有两重性，既要消耗能量，又在维持稳态的过程中增长与发展应对能力分值: 1.56答案:C14.以下关于心理应激的说法错误的是SSS_SINGLE_SELA应激源是心理社会因素B对工作肯定会产生不良影响C可产生心理反应D可危及个人的健康E可产生生理反应分值: 1.56答案:B应激是个体觉察环境刺激对生理、心理及社会系统造成负担过重时的整体现象，所引起的反应可以是适应的，也可以是适应不良的。

医务人员频繁夜班对血糖、血脂及皮质醇影响的研究进展

医务人员频繁夜班对血糖、血脂及皮质醇影响的研究进展金叶媛;刘德生;鲁晓红【摘要】医护人员由于其特殊的职业性质,不可避免地需要轮班工作,且极易出现职业紧张和职业倦怠现象,快节奏的夜班轮换使医护人员的睡眠节律、饮食以及作息,使机体长期处于睡眠剥夺、生物钟紊乱状态,明显干扰了身体功能,降低工作效率.频繁的夜班轮转,亦可导致肠道应激综合征,血压的昼夜值及节律改变,甚至代谢紊乱、功能性肠胃失调,血糖、三酰甘油和胆固醇亦明显增高,从而增加了心血管疾病及胰岛素抵抗的风险,这些疾病在多数情况下并不是单独发生的,它们相互影响、相互促进而形成恶性循环,这对医务人员的身心健康造成不可忽略的影响,应得到医院管理人员及全社会的关注.%Health care workers,because of the special professional nature,inevitably need to shift work,and prone to have occupational stress and job burnout,and fast-paced night shift causes disorders of sleep rhythm, diet and rest to the health care workers,leaving the body in long-term sleep deprivation,biological clock disorder state,significantly interfering the body function and reducing the work efficiency.Frequent night shift,can also lead to intestinal stress syndrome,blood pressure circadian rhythm changes, and even metabolic disorders, functional gastrointestinal disorders,increased bloodsugar,triglyceride and cholesterol,thereby increasing the risk of cardiovascular disease and insulin resistance, which in most cases do not occur alone,but affect each other,promote each other and form a vicious circle,causing non-negligible impact on the medical staff's physical andmental health,therefore deserve due attention from the hospital management and the whole society.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)022【总页数】5页(P4527-4531)【关键词】医务人员;生物钟;夜班;胰岛素抵抗【作者】金叶媛;刘德生;鲁晓红【作者单位】陕西中医药大学,陕西咸阳712000;青海省人民医院麻醉科,西宁810001;陕西中医药大学,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R192充足的睡眠时间是机体生理和心理健康的基本保证，神经元的再生、新突触的形成、记忆巩固等均发生在睡眠的各个阶段。