我院妊娠期合并贫血的现状分析

我院妊娠期合并贫血的现状分析

摘要目的:讨论孕妇妊娠中晚期贫血及产后贫血的预防。方法:选择2007年9月～2008年10月在本院孕24周前起正规产检并妊娠足月分娩的孕妇1860例,分析妊娠中晚期贫血及产后贫血的发生率。结果:妊娠贫血发生率为46%,以缺铁性贫血及地中海贫血为主。

结论:妊娠期适当营养指导及补充铁剂能有效预防及治疗贫血。

关键词妊娠贫血营养指导

妊娠合并血液系统疾病属高危范畴。其中贫血是妊娠期最常见的合并症。由于孕妇血容量比非孕期增加30%,其中血浆增加约45%,红细胞增加约30%,出现血液稀释现象。孕妇若不合理调节膳食结构,易引发贫血或使已发生的贫血加重。现取我院2007年9月～2008年10月在本院孕24周前起正规产检并妊娠足月分娩的孕妇1860

例于妊娠中期、晚期及产后合并贫血的情况进行分析。

资料与方法

研究对象:2007年9月～2008年10月在本院孕24周前起正规产检并妊娠足月分娩的孕妇1860例。年龄20～45岁,平均285岁。

产检孕妇中妊娠合并贫血以缺铁性贫血及地中海贫血多见。

初检时常规检查血常规、血红蛋白电泳;按本院妊娠期营养管理指导孕妇饮食:进食富含铁的食物,如动物肝脏、血及肉类、鱼类、黑木耳、紫菜、芝麻、豆制品、藕粉等,并服用玛特纳、福斯福等

含铁增补剂。

沿用妊娠期贫血的标准是血红蛋白<100g/l、红细胞计数<35

×1012/l,或血细胞比容<030。其中轻度为红细胞(3

0～35)×1012/l,血红蛋白81～100g/l;中度为红细胞(20～30)×1012/l,血红蛋白61～80g/l;重度为红细胞(10～20)×1012/l,血红蛋白31～60g/l。

孕妇合并缺铁性贫血的诊断标准除上述的血象特点还包括红细

胞平均体积(mcv)<80fl,红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)<32%,而

白细胞计数及血小板计数均在正常范围,血清铁<65μmol/l。妊娠合并地中海贫血的确诊方法为进行α及β地中海贫血基因诊断。

结果

初检时贫血、复检时贫血、产后贫血情况,见表1、2、3。

讨论

妊娠期贫血属于高危妊娠范畴,是妊娠期最常见的合并症。由于妊娠期血容量增加,且血浆的增加明显多于血细胞,致使血液被稀释,因此,其贫血的诊断标准与正常人贫血的诊断标准有所差异。若红细胞低于35×109/l、血红蛋白低于100g/l、血细胞比容低于030时,可诊断为贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见约

50%,此外,还有巨幼红细胞贫血,而再生障碍性贫血较少见。

轻度贫血者可无任何临床表现,贫血严重时则有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血,可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现,并且可出现肢端麻木、

针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、

胎儿宫内窘迫、早产或死胎。

吃含铁质丰富的食物,如肝脏、牛肉、蛋类及干果等,可防妊娠期贫血。多吃柑橙类水果及新鲜蔬菜,这些食物中的维生素c能使铁质更容易为人体吸收。一定要吃大量的绿色食物,因为它们是最好

的叶酸来源。在妊娠期应作体检,看是否有贫血。

血液中最主要的成分是血红蛋白,血红蛋白是一种蛋白质,能将

氧输送到身体的组织中去。如果身体内的血红素低于标准量,就是患有贫血。最常见原因是身体内的含铁量缺乏。另一个原因可能是叶酸含量不足所致。轻度贫血可能会忽视,但如果病情严重,可能有下列症状中的一种或数种:苍白,无力、疲乏,气促,头晕,眼花,耳鸣,浮肿,心悸(明显感觉到心跳)。

本资料孕妇妊娠贫血发生率为46%,以缺铁性贫血及地中海贫血

为主,与近年来各方面重视在孕期指导孕妇合理膳食及补充铁剂有关。缺铁性贫血孕晚期较初检时明显升高。胎儿在妊娠前半期发育慢,需铁量少,孕妇食物中的铁已足够需要,妊娠后半期的胎儿迅速发育加之红细胞、血红蛋白生成增加,若饮食中铁补充不足,势必动用贮存铁,因此在妊娠后半期必须补充铁剂,否则可引起孕妇贫血,

或使已存在的贫血加重。

预防应从孕4～5个月开始常规补充铁剂。缺铁性贫血的治疗:适当服用铁剂药物1个月即可见到明显效果,使产后贫血反而无明显升高,因此孕32周时复查血常规有利于及时发现和治疗贫血。地中

海贫血孕妇营养均衡,合成血红蛋白的物质充足,适当服用维生素e 可使红细胞膜稳定性改善,晚期地中海贫血反而较初检时下降。产后出血性贫血占产后中重度贫血237%,降低产后出血是保障孕产

妇健康的重要环节。

参考文献

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