第十七章口腔颌面部囊肿
口腔颌面部囊肿
症状描述
患者自述口腔颌面部肿胀，疼痛， 影响进食和说话。
诊断过程
经过医生检查和影像学检查，确诊 为口腔颌面部囊肿。
案例分析
病因分析
该患者口腔颌面部囊肿可能由慢 性炎症、创伤或发育异常等因素
引起。
治疗方案
医生根据患者的具体情况，制定 了手术切除囊肿的治疗方案。
治疗过程
手术过程顺利，囊肿被完整切除 ，患者术后恢复良好。
04
口腔颌面部囊肿的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁，以减少口腔
细菌滋生。
避免刺激物
避免长期使用硬毛牙刷 、牙签等刺激口腔黏膜 的物品，减少口腔创伤
。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及 时发现并处理口腔问题
，预防囊肿形成。
控制慢性病
积极治疗和控制慢性病 ，如糖尿病、高血压等 ，以降低囊肿发生的风
手术治疗的缺点在于创伤较大 ，恢复期较长，且可能存在并 发症和术后疼痛等问题。
其他治疗方法
其他治疗方法包括激光治疗、物 理治疗等。这些方法主要用于缓
解症状或辅助手术治疗。
其他治疗方法的优点在于可能减 少药物治疗的副作用和手术创伤
。
其他治疗方法的缺点在于效果可 能不如手术治疗和药物治疗显著
，且可能需要多次治疗。
案例总结
诊断要点
对于口腔颌面部肿胀的患者，应尽早进行影像学 检查以明确诊断。
治疗建议
对于确诊为口腔颌面部囊肿的患者，应根据具体 情况选择合适的治疗方案，如手术切除等。
预防措施
加强口腔卫生，避免炎症和创伤，有助于预防口 腔颌面部囊肿的发生。
THANKS
感谢观看
与牙齿感染有关，多见于 根尖周囊肿和含牙囊肿， 影像学检查可见囊肿与牙 齿相连。
口腔颌面部囊肿
上皮下 裂隙
上皮岛 子囊
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
【预 后】
1、易复发，复发率﹥20%
原因：①壁薄，易碎，手术难以完全摘除 ②生长方式特殊：呈指状外突性沿骨小梁生长 ③口腔粘膜基底细胞再次增殖 ④囊壁有子囊或卫星囊 ⑤其它牙板上皮剩余再发
2、转变成成釉细胞瘤或癌变
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst 牙源性角化囊性瘤（P191）
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
始基囊肿(primordial cyst),具有特征性病理改变、 少见的生长方式和较高的复发率。
【临床表现】
1、一般资料：占全部牙源性囊肿的3-12%；10-29岁 多见；男>女；40-49岁为第二高峰 2、好发部位：下颌磨牙区及升支部最常见 3、生长方式：沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时 尚不引起颌骨膨大。
3、纤维囊壁和衬里上皮常伴炎症细胞浸润。 4、炎症刺激，上皮钉突向纤维囊壁内呈网状增
生。 5、囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。
可伴多核巨细胞反应。 6、衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓
口腔颌面部囊肿
Cyst of the oral-maxillofacial region
学习要求
【 掌 握】：牙源性角化囊肿、根尖周囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的病理变化。
【熟 悉】：含牙囊肿、萌出囊肿、粘液囊肿及舌下囊 肿的病理变化；牙源性角化囊肿易复发的原因及组织 来源；根尖周囊肿的发生过程；含牙囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的组织来源。
odontogenic keratocyst
镜 下： （图） 3张
(精品)第十七章 口腔颌面部囊肿
第十七章口腔颌面部囊肿定义：是一种非脓肿性的病理性囊腔，内含流体或半流体物质，由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿有上皮衬里。
少数无上皮衬里者称假性囊肿（pseudocyst）。
囊肿分以下两种情况：（一）囊壁1.上皮衬里：复层鳞状上皮、纤毛柱状上皮2.纤维囊壁：纤维组织、少量炎细胞（二）囊腔：内含体液颌骨上皮性囊肿一、发育性（development）（一）牙源性（odontogenic）1.婴儿龈囊肿（Epstein珠）2.牙源性角化囊肿（始基囊肿）3.含牙（滤泡）囊肿4.萌出囊肿5.发育性根侧囊肿6.成人龈囊肿7.腺牙源性囊肿（二）非牙源性（non-odontogenic）1.鼻腭管（切牙管）囊肿2.鼻唇（鼻牙槽）囊肿3.球状上颌囊肿二、炎症性（inflammatory）1.根尖囊肿2.根尖侧囊肿3.残余囊肿4.牙旁囊肿口腔、面颈部软组织囊肿1.皮样和表皮样囊肿2.鳃裂囊肿3.甲状舌管囊肿4.畸胎样囊肿5.粘液囊肿6.舌下囊肿第一节牙源性囊肿（odontogenic cyst）定义：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
分为发育性和炎症性两大类。
上皮来源：1.牙板上皮剩余（或serres上皮剩余）2.缩余釉上皮3.Malassez上皮剩余一、牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst）又称始基囊肿（Primordial cyst）具有特征性病理改变、生长方式独特、较高的复发率而且可见于痔样基底细胞癌综合征。
【临床表现】1.约占全部颌骨囊肿的3%~12%.2.好发于10-29岁，40-50岁之间。
3.男性较多见。
4.下颌磨牙区和下颌升支部常见，上颌以第一磨牙后区多见。
5.症状不明显，沿颌骨前后方向生长，单发或多发，后者约占10%。
6.X线表现：单囊或多囊的放射透光区，边缘平滑或呈扇形。
【病理变化】肉眼：肿物单囊或多囊，囊内含黄白发亮的角化物或干酪样物质，有时较稀薄，呈淡黄色或血性液体。
第17章_口腔颌面部囊肿分析解析
镜下： 上皮： 无角化复层鳞状上皮 薄厚不一 囊壁： 大量炎症细胞浸润 部分胆固醇结晶、异物巨细胞
第二节
非牙源性囊肿
一、鼻腭管囊肿 二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿 三、球状上颌囊肿 四、下颌正中囊肿
根尖周囊肿--病理特点
肉眼： 大小、囊壁厚薄不一
光镜：
囊壁：
上皮： 复层鳞状上皮； 无角化； 厚薄不一； 钉突增生、伸长，呈网状； 炎症细胞浸润，导致 上皮连续性中断； 炎症明显； 含铁血黄素； 胆固醇晶体； 多核巨细胞； 透明小体；
（二）牙旁囊肿 paradental cyst
一种特殊类型的炎症性根侧囊肿 发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧 常有冠周炎反复发作史 牙为活髓
（一）含牙囊肿 （dentigerous cyst）
概念：囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈 部的囊肿。 X特点：环绕一未萌牙冠的透射影像。
临床特点
10-39岁 男> 女 下颌第三磨牙区最常见 多为恒牙 生长缓慢 早期无症状 X线表现：圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一 个未萌牙的牙冠。少数较大病变可呈多房改变。
婴儿龈囊肿--组织来源
牙板上皮剩余
婴儿龈囊肿--治疗
生长缓慢 可自行退变或脱落至口腔
（三）成人龈囊肿 gingival cyst of adults
不常见 发生于牙龈软组织 不侵犯骨组织或仅导致牙槽骨表面的压迫性吸收
成人龈囊肿--临床表现
40岁以上多见 颊侧、唇侧牙龈 尖牙、前磨牙区最常见 下颌多于上颌 生长缓慢 无痛性 圆形肿大 大小一般在1cm以下 有波动感 颜色与正常牙龈相同或呈浅蓝色 X线：常无异常，囊肿较大可致骨表面侵蚀性吸收。
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿
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ห้องสมุดไป่ตู้
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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Odontogenic keratocyst
pathogenisis Dental lamina or its remnants Offshoots of the basal layer of oral
epithelium
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含牙囊肿（dentigerous cyst，或滤泡囊肿）
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
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口腔颌面部囊肿
第十七章口腔颌面部囊肿1、假性囊肿:囊壁无上皮衬里的囊肿2、1)牙板上皮剩余或Serres上皮剩余——发育性根侧囊肿、牙龈囊肿2)缩余釉上皮——含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿3)Malassez上皮剩余——根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿3、含牙囊肿:又称滤泡囊肿,指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。
1)好发于下颌第三磨牙区,大多含恒牙,较大时引起颌骨膨隆2)X线表现为单囊圆形透射区边界清可含一未萌牙冠3)病变:囊液多呈黄色囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮,纤维组织,无角化,无钉突,可见皮脂腺细胞,囊壁内可见牙源性上皮岛。
4)一般发生于牙冠形成后,缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积而成的囊肿。
4、婴儿龈囊肿:1)牙龈内断离的牙板剩余,角化。
粘膜有多个粟米大小的白色或浅黄色结节(Bohn结节)2)上颌多见,生长缓慢,可自行退变,故不需治疗3)镜下小囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内,真性,囊腔充满脱落的角化物。
5、成人龈囊肿:1)多发于下颌尖牙及前磨牙区颊侧和唇侧牙龈,生长缓慢,无痛,直径1cm以下2)X线常无异常,发生于牙板上皮剩余3)衬里上皮厚薄不一,可见上皮斑(局灶性上皮增厚)6、发育性根侧囊肿:发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿1)可见上皮斑,主要由梭形或卵圆形透明细胞组成,囊壁为成熟的胶原纤维,可见上皮条索或上皮岛。
2)有时表现多房性,手术标本呈葡萄状(葡萄状牙源性囊肿)7、萌出囊肿:发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜软组织内,发生于骨外软组织内的含牙囊肿。
囊液为清亮或血性液体,囊肿上方为牙龈粘膜所覆盖8、腺牙源性囊肿:有复发倾向,单囊或多囊大小不等,可伴有成釉细胞瘤1)衬里上皮为复层鳞状上皮,其表层细胞呈嗜酸性立方或柱状。
有呼吸道上皮被覆及腺上皮特点,常有乳头状突起,可形成囊性小腔隙,形成黏液池。
2)上皮斑,发生于颌骨内。
9、根尖周囊肿:1)最常见,炎症性囊肿,死髓牙,小时连带残根或患牙完整摘除,软组织囊性肿物2)内衬上皮薄厚不一上皮钉突增生伸长,呈网状(假上皮瘤样增生),泡沫细胞3)可含含铁血黄素和胆固醇晶体沉积,透明小体(环形、弓形均质红染)10、牙旁囊肿:炎症性根侧囊肿,发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧,活髓牙11、鼻腭管囊肿:来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余,最常见的非牙源性囊肿。
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
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口腔颌面部囊肿/一般特点
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
especially in the third molar region and ascending ramus Symptoms: few, secondarily inflammed, enlarge predominantly in an antero-posterior direction
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Odontogenic keratocyst(primordial cyst)
clinical features
Age: second and third decades, fifth decades Sex: more common in males than females Location: 70-80% occur in the mandible,
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
17口腔颌面部囊肿
20、牙周膜中Malassez上皮剩余的来源，与哪些牙源性囊肿的发生有关。
Malassz上皮剩余是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
A、牙源性
（1）婴儿龈囊肿
（2）含牙（滤泡）囊肿
（3）萌出囊肿
（4）发育性根侧囊肿
（5）成人龈囊肿
（6）腺牙源性囊肿
B、非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿
（2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
（二）炎症性
（1）根尖囊肿
（2）根尖侧囊肿
（3）残余囊肿
（4）牙旁囊肿
2上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮连续性中断。
3纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞以及泡沫状吞噬细胞。
4囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉积，胆固醇晶体在制片中被有机溶剂溶解而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞。
6、发育性根侧囊肿（lateral periodontal cyst）：发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿，与炎症刺激无关。
1可发生于任何年龄，临床多无症状，X线见圆形或卵圆形边界清楚的投射区，一般有硬化边缘，病变直径多小于1cm。
2囊肿的衬里上皮为较薄的非角化鳞状上皮，胞核较小，呈固缩状。
1衬里上皮变异较大：复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，单独或联合存在。
2邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮；近鼻腔部者常为呼吸性上皮
3结缔组织囊壁内：可含较大的血管和神经束；小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞
口腔组织病理学课件：口腔颌面部囊肿
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿
含牙囊肿 萌出囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 根尖囊肿 残余囊肿 根尖侧囊肿 牙旁囊肿
口腔、面颈部软组织 囊肿
皮样、表皮样囊肿
鳃裂囊肿 甲狀舌管囊肿 畸胎样囊肿 粘液囊肿
舌下囊肿
牙发育及正常牙组织结构复习
发育 胚胎第五周 口腔上皮— 原发性上皮带 — （颊唇侧）前庭板 — （舌鄂侧）牙板— 牙胚：
（二）炎症性牙源性囊肿
1.根尖周囊肿 2.牙旁囊肿
根尖囊肿 radicular cyst
颌骨内最常见的牙源性囊肿，常发生于死髓牙的根尖 部
病理过程：
龋
牙髓炎
根尖周炎
免疫反应 malassez 上皮剩余增殖 液化、囊性变
根尖囊肿 radicular cyst
常和一死髓牙相连,牙体无光泽，呈黄色或 灰色
又称：牙源性产粘液囊肿或唾液腺牙源性囊肿
罕见 有复发倾向 可伴成釉细胞瘤
肉眼 单或多囊 葡萄状
镜下 复鳞上皮 厚薄不均源自立方上皮 纤毛黏液池 黏液细胞
基底细胞 棘细胞
上皮球 钙化
镜下： 1.复层鳞状上皮增厚——上皮斑 2.部分区域呈嗜酸性立方或柱状 不规则乳头状突起，含纤毛细胞 和产粘液细胞 3.隐窝及囊性小腔隙形成粘液池， 被覆嗜酸性立方细胞
2. 纤维囊壁：囊壁内慢性炎细胞，可有含铁血黄 素和胆固醇晶体沉积。
3. 囊液：棕黄色透明状，为水分、电解质、蛋白 质。涂片镜下可见长方形缺一角的胆固醇晶体。
根尖囊肿
复层鳞状上皮，无角化，厚薄不一 钉突增生、伸长，呈网状 细胞水肿，炎症细胞浸润 上皮连续性中断
缩余釉上皮
（成釉细胞 + 中间层细胞 + 星网状层 + 外釉上皮）：
口腔知识 口腔颌面部囊肿
第十七章口腔颌面部囊肿【囊肿】（cyst）一种非脓肿性病理性上皮囊腔，内含囊液或半流体物质，纤维囊壁多为结缔组织，绝大多数囊肿有上皮衬里，少数没有的又称为假性囊肿。
第一节牙源性囊肿【牙源性囊肿】（odontogenic cyst）由牙齿形成器官的上皮或其上皮剩余发生的一组囊肿。
其衬里上皮可来源于：①缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿；②牙板上皮或Serres上皮剩余：发育性牙龈囊肿、根侧囊肿；③Malassez上皮剩余：根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根尖侧囊肿。
一、发育性牙源性囊肿（一）含牙囊肿【含牙囊肿】（dentigerous cyst）：组织病理学上排除其他疾病（囊性肿瘤），囊壁内包含一个未萌牙牙冠并附着于其牙颈部的囊肿，有典型X线特点：包绕一个未萌牙牙冠的投射影。
1.好发：最常见发育性牙源性囊肿，多见于青壮年男性，好发于下颌6区，其次为上颌3、6。
2.临床症状：多无自觉症状，发育大时可引发面部膨隆不对称、牙移位、邻牙根吸收。
X线见一圆形透射区，包含一未萌牙冠，少数病变呈多房性。
3.肉眼病变：囊壁较薄，附着于牙颈部釉牙本质界；囊腔内有牙冠，内容物多为黄色液体。
4.镜下病变：若囊肿发生于釉质未完全形成之前可见星网状层退变，液体聚集，牙釉质发育不全；若发生于釉质形成之后，可见缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积形成囊肿。
（1）正常：内衬复层鳞状上皮，较薄（2～5层）且无角化无上皮钉突，似缩余釉上皮；纤维囊壁炎症不明显，内含蛋白和黏多糖。
（2）继发感染：上皮可见角化，钉突明显；纤维囊壁中大量炎细胞浸润。
（3）特殊：可见黏液化生，含产黏液细胞和纤毛细胞；可见皮脂腺；可见上皮区域性角化；纤维囊壁偶可见牙源性上皮条索。
5.生物行为：很少复发，预后良好；偶可见转变为成釉细胞瘤、上皮异常增生甚至癌。
（二）其他1.婴儿龈囊肿：牙槽黏膜多个白色或浅黄色结节（Bohn结节）。
2.成人龈囊肿：局灶性复层鳞状上皮增厚形成上皮斑。
第十七章 口腔颌面部囊肿 医学技术PPT
境界清楚的透光区，伴有未萌出牙的牙冠。
含牙囊肿
[病理改变] 肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于
牙颈部，囊壁薄
镜下： （1）上皮衬里为薄层复层鳞状上皮，无 角化，无钉突，类似缩余釉上皮，上皮 可发生黏液化生 （3）纤维性囊壁炎症不明显，有时可见 牙源性上皮岛。
[组织发生] （1）缩余釉上皮和成熟的釉质表面 之间液体聚集 （2）釉质未成熟时，成釉器星网状 层退变液化
[预后] 很少复发，预后较好
根尖周囊肿（radicular cyst）
—颌骨最常见的牙源性炎症性囊肿
[临床表现] 好发部位：上颌切牙和单尖牙 X–线：根尖区圆形或卵圆形界限清
晰透射区，边缘整齐
根尖囊肿
病理改变： 肉眼：附着于患牙根尖部的囊性肿物，
囊壁厚薄不一
镜下：囊壁 1、内衬无角化复层鳞状上皮，上
•囊肿基本结构：
（2）囊壁： 内层—上皮衬里（复层鳞状上皮、立方 上皮、假复层纤毛柱状上皮） 外层—纤维结缔组织
二、分类
（一）颌骨上皮性囊肿 1、发育性 （1）牙源性—腺牙源性囊肿、含牙囊肿 （2）非牙源性—鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿 2、炎症性—根尖囊肿等
（二）口腔、面颈部软组织囊肿 1、表皮囊肿和皮样囊肿 2、鳃裂囊肿 3、甲状舌管囊肿 4、畸胎样囊肿 5、粘液囊肿 6、舌下囊肿
[病理] 肉眼：囊内容物为清亮粘液样物质 镜下： （1）假复层柱状上皮和/或复层鳞状
上皮衬里 （2）纤维性囊壁内可见甲状腺组织 或黏液腺组织
粘液囊肿（mucocele）
[发病部位] 下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜
[病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿（多见，易复发） 2、潴留性粘液囊肿（少见）
面团样柔韧感
[病理] 肉眼： 囊壁较薄，内含灰白色豆腐渣样物质 镜下： 衬里上皮—角化的复层鳞状上皮
口腔组织病理学名词解释重点整理(第十七至十八章)
口腔组织病理学名词解释重点整理（第十七至十八章）第十七章口腔颌面部囊肿1．口腔囊肿的一般组织学特征。
答案要点：病理性囊腔和结缔组织囊壁构成。
囊腔内含各种表现的液体、半固体物质；囊壁的囊腔面多有上皮衬里（上皮的种类多为复层鳞状上皮，也可为其它类型上皮）；结缔组织囊壁多有明显的胶原纤维，其中可有不同程度的炎症浸润，有的出现腺体组织。
2．叙述含牙囊肿的组织学特征。
答案要点：肉眼见囊壁较薄，囊腔内有牙颈部附着于囊壁的牙冠，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。
囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40％囊肿的衬里上皮可发生黏液细胞化生，少数情况还可见皮脂腺细胞；某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为正角化；纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。
3．叙述腺牙源性囊肿的组织学特征。
答案要点：衬里上皮部分为复层鳞状上皮，部分为无明显特征的上皮，但在相当区域内，复层上皮的表层细胞呈嗜酸性立方或柱状，常形成不规则的乳头状突起，含不同数量的纤毛细胞和产黏液细胞；在衬里上皮内常可形成隐窝或囊性小腔隙，内含黏液，形成黏液池，内衬这些小腔隙的细胞为类似于表层的嗜酸性立方细胞；衬里上皮可发生局灶性增厚，形成类似于发育性根侧囊肿和成人龈囊肿中所见的上皮斑。
4．叙述根尖囊肿的组织学特征。
答案要点：囊肿大小和囊壁厚薄不一，可附着于患牙根尖。
多数情况下，送检物为散碎囊壁样组织。
镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮的连续性中断。
纤维组织囊壁内炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。
口腔颌面部囊肿
二 炎症性牙源性囊肿
一 根尖周囊肿
颌骨内最常见的牙源性囊肿 属于炎症性囊肿 常发生于死髓牙的根尖部
根尖囊肿的发生发展过程：
牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织炎症 和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及上皮团 中央液化、囊性变
发生于死髓牙根尖部
残余囊肿----牙齿拔除后，根尖炎症未经适当
进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织包绕或 局限，没有衬里上皮
潴留性粘液囊肿： 由于唾液腺导管阻塞，唾液潴留致导管扩张而形
成。囊壁衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细 胞。
五 舌下囊肿
又称蛤蟆肿，特指一种发生于口底的粘液囊肿。 多数位置表浅，位于下颌舌骨肌以上的舌下区 少数位置较深，穿过下颌舌骨肌，位于颌下三角
一发育性牙源性囊肿
（一） 含牙囊肿
定义：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙 的牙冠并附着于该牙的牙颈部。
X线特点：环绕一未萌牙冠的透射影像
（不具唯一性）
临床表现
多发生于10-39岁，男多于女 下颌第三磨牙区最常见， 其次为上颌尖牙、上颌第三磨牙、下颌前磨牙区 生长缓慢，不易发觉 严重时引起颌骨膨隆、面部不对称 牙齿移位，邻近牙齿牙根吸收
区或颏下三角区
多见于青少年，男性稍多。 浅在的囊肿生长缓慢，无痛 深在性为柔软、无痛性肿物
舌下囊肿是临床名称 可为外渗性，也可为潴留性，多数为外渗性
感谢聆听
病理变化
肉眼：囊壁较薄，囊腔内灰白色豆渣样物质 镜下：囊壁为角化的复层鳞状上皮 皮样囊肿：囊壁 内有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
病理变化
表皮样囊肿：囊壁内没有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
二 鳃裂囊肿
《口腔颌面部囊肿》
Crypt or cyst-like spaces within the thickness of epithelium
Mucin may be demonstrable within the intraepithelial spaces and within the main cyst cavity
2021/6/17
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42
鼻腭管囊肿/病理
Lined by stratefied squamous epithelium, pseudostratified ciliated columnar epithelium or both
The connective tissue wall contains large nerves and vessels; mucous glands and adipose tissue may also be present
Epithelial plaque may be present
2021/6/17
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36
腺牙源性囊肿/病理
The fibrous capsule is usually free from inflammatory cells
2021/6/17
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腺牙源性囊肿/病理
2021/6/17
2021/6/17
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11
牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点
口腔颌面部囊肿(3)
第十七章口腔颌面部囊肿1．关于萌出囊肿描述哪项是正确的A．指发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿B．是骨内软组织内的含牙囊肿C．临床表现为淡黄色质硬的肿物D．囊肿表面被覆无角化的鳞状上皮E．衬里上皮为角化的复层鳞状上皮正确答案:A2．关于鼻唇(鼻牙槽)囊肿描述哪项是错误的A．是一种较常见的囊肿B．位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内C．常见症状是肿胀D．女性多于男性E．可双侧发生正确答案:A3．球状上颌囊肿X线特征性表现是A．不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收B．可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠C．呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D．单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形E．呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方正确答案:C4．关于黏液囊肿描述哪项是错误的A．常发生于下唇黏膜B．根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿C．大小不等D．浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致E．深在性黏液囊肿更易复发正确答案:E5．关于潴留性黏液囊肿描述哪项是正确的A．通常是机械性外伤致涎腺导管破裂所致B．多见于50岁以上C．常发生于腭、颊和上颌窦D．衬以假复层或双层柱状或立方状上皮细胞E．衬里中有嗜酸性上皮细胞正确答案:A6．不属于根尖囊肿囊液内容物的是A．蛋白质B．脱落上皮细胞C．角质D．电解质E．水分正确答案:B7．囊腔内容物为黄白色发亮的角化物或干酪样物质的囊肿是A．含牙囊肿B．萌出囊肿C．牙龈囊肿D．牙源性角化囊肿E．腺牙源性囊肿正确答案:D8．下列哪种囊肿来源于缩余釉上皮A．含牙囊肿B．牙源性角化囊肿C．根尖囊肿D．发育性根侧囊肿E．牙龈囊肿正确答案:A9．下列哪种不属于牙源性囊肿A．成人牙龈囊肿B．含牙囊肿C．萌出囊肿D．发育性根侧囊肿E．球状上颌囊肿正确答案:E10．牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A．常见于30～49岁B．下颌比上颌多见C．X线片上表现为单囊或多囊D．囊液为黄色或黄褐色E．不沿骨小梁浸润生长，但易复发正确答案:E11．下列哪项不是第一鳃裂囊肿的病理表现A．囊肿内含物为黄绿色或棕色清亮的液体B．也可含浓稠胶样、黏液样物C．内衬复层鳞状上皮D．也可含一些假复层柱状上皮E．纤维囊壁内含有大量淋巴样组织正确答案:E12．球状上颌囊肿诊断条件不包括A．囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间B．邻近牙齿为活髓牙C．呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D．有时可见含有未萌出牙的牙冠E．组织学上可能是牙源性囊肿正确答案:D13．受到炎症刺激时，可增殖为颌骨囊肿和牙源性囊肿的牙周膜细胞是A．成纤维细胞B．成牙骨质细胞C．Malassez上皮剩余D．成骨细胞E．破骨细胞正确答案:C14．关于甲状舌管囊肿描述哪项是错误的A．可发生于舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位B．囊肿内含物为清亮的黏液样物质C．衬里上皮为假复层柱状上皮，可有纤毛，有时也可为复层鳞状上皮D．纤维性囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织E．癌变者常为鳞状衬里上皮癌变为鳞状上皮癌正确答案:E15．下列哪种囊肿的上皮可癌变A．含牙囊肿B．萌出囊肿C．鼻唇囊肿D．鳃裂囊肿E．球状上颌囊肿正确答案:D16．牙源性角化囊肿高复发率的原因不包括A．包膜不完整，有浸润生长倾向B．是一种薄壁、易碎的囊肿，手术难以完全摘除C．囊肿可能来源于黏膜基底细胞，黏膜切除不彻底易复发D．囊肿主囊的囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊E．囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿正确答案:A17．除了根尖囊肿囊液内可见胆固醇晶体出现外，还可见于A．急性浆液性根尖周炎B．急性化脓性根尖周炎C．慢性根尖脓肿D．根尖肉芽肿E．致密性骨炎正确答案:D18．牙源性角化囊肿生长方式特殊表现为A．膨胀性生长B．指状突起沿抗性小的途径生长C．浸润性生长D．血性转移性生长E．沿神经血管生长正确答案:B19．关于含牙囊肿纤维囊壁描述哪项是不正确的A．纤维囊壁内富含糖蛋白和黏多糖B．有时纤维囊壁内可见微小的子囊或卫星囊C．有时纤维囊壁内可见牙源性上皮岛D．有时纤维囊壁内可见皮脂细胞E．有时纤维囊壁内可见淋巴滤泡正确答案:B20．关于牙源性钙化囊肿临床表现哪项是错误的A．年龄分布广B．性别无差异C．下颌比上颌多见D．也可发生在颌骨外的软组织E．X线片示界限清楚的放射透光区内，单囊或多囊，腔内含大小不等的钙化物质正确答案:C21．关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的A．衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞B．棘层中等厚度C．棘层细胞常呈细胞内水肿D．基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成E．表面角化主要是不全角化正确答案:B22．可能成为鼻腭管囊肿衬里上皮的是A．复层鳞状上皮B．立方上皮C．柱状上皮D．含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮E．以上均是正确答案:E23．下列哪种黏液囊肿大多数具有上皮衬里A．外渗性黏液囊肿B．潴留性黏液囊肿C．舌下囊肿D．A+BE．B+C正确答案:B24．以下关于含牙囊肿的说法正确的是A．囊肿含牙多为乳牙B．复层鳞状上皮衬里C．衬里上皮较厚D．囊肿多发生于牙冠形成之前E．其衬里上皮来源于牙板上皮正确答案:B25．鳃裂囊肿A．衬里上皮均为覆层鳞状上皮B．结缔组织囊壁内少见淋巴组织C．属发育性囊肿D．多来源于第五鳃弓E．其发生与甲状腺迷走组织有关正确答案:C26．以下可能是牙源性角化囊肿复发的原因，除了A．手术难以完整摘除B．衬里上皮生长活跃C．囊肿部分区域癌变D．囊壁内有卫星囊E．口腔粘膜基底细胞增殖正确答案:C27．一个角化囊肿与一个正在萌出的牙建立含牙关系，称为A．含牙囊肿B．角化囊肿C．滤泡始基囊肿D．角化型含牙囊肿E．牙旁囊肿正确答案:C[文档可能无法思考全面，请浏览后下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意!]。
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第十七章口腔颌面部囊肿囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为假性囊肿(pseudocyst)。
由于特殊的解剖结构和复杂的胚胎发育特点，口腔颌面部好发囊肿，其中颌骨为人类骨骼中最好发囊肿的部位。
根据发生部位的不同，口腔颌面部囊肿一般可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类，其中颌骨囊肿又可根据其组织来源不同而分为牙源性和非牙源性囊肿。
2005年WHO对牙源性肿瘤的新分类中未包含牙源性囊肿，除将以往的牙源性角化囊肿更名为牙源性角化囊性瘤，并归类为牙源性良性肿瘤外，其余未作改动。
因此，本章在未改动1992年WHO 有关颌骨上皮性囊肿分类的基础上(牙源性角化囊肿除外)，将常见的口腔颌面部囊肿分类如下：口腔颌面部囊肿的分类一、颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws)(一)发育性(developmental)1．牙源性(odontogenic)（1）婴儿“龈囊肿”(Epstein珠)[“gingival cysts”of infants(Epstein pearls)](2 ) 含牙(滤泡)囊肿[dentigerous(follicular)cyst](3 ) 萌出囊肿(eruption cyst)(4）发育性根侧囊肿(1ateral periodontal cyst)(5）成人龈囊肿(gingival cyst of adults)（6）腺牙源性囊肿(glandular odontogenic cyst)2．非牙源性(non-odontogenic)（1）鼻腭管(切牙管)囊肿[nasopalaline duct(incisive canal) cyst]（2）鼻唇(鼻牙槽)囊肿[nasolabial(nasoalveolar)cyst](二)炎症性(inflammatory)（1）根尖囊肿(radicular cyst)（2）根尖侧囊肿(apical and lateral cyst)（3）残余囊肿(residual cyst)（4）牙旁(炎症性根侧，下颔感染性颊)囊肿[paradental(inflmmatory collateral，mandibular infected buccal)cyst]二、口腔、面颈部软组织囊肿(1) 皮样或表皮样囊肿(dermoid or epidermoid cyst)(2) 鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)(3) 甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)(4) 畸胎样囊肿(teratoid cyst)(5) 黏液囊肿(mucocele)(6) 舌下囊肿(ranula)为便于叙述，本章分为牙源性囊肿、非牙源性囊肿、假性囊肿和口腔及面颈部软组织囊肿四节。
第一节牙源性囊肿牙源性囊肿(odontogenic cyst)是指牙形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
一般可分为发育性和炎症性两大类。
前者由牙发育和(或)萌出过程中的某些异常所致,后者则与颌骨内存在的炎症灶有关。
作为牙髓炎症的一种后续病变，颌骨炎症性囊肿(如根尖周囊肿等)的发生一般经历了牙龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和(或)免疫反应、马氏(Malassez)上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列可预测的病理过程，但目前对于发育性牙源性囊肿(如发育性根侧囊肿、含牙囊肿等)的组织来源和发病机制的认识尚不深入．许多理论仍建立在推测的基础之上。
一般认为，牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余，而不同囊肿可能来源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余或serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。
需要强调的是，各种类型牙源性囊肿的诊断应综合考虑其临床、x线和组织病理表现。
一、发育性牙源性囊肿(一)含牙囊肿含牙囊肿(dentigerous cyst)又称滤泡囊肿(follicular cyst),是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。
因此含牙囊肿可表现典型的x线特点，即环绕一末萌牙冠的透射影像。
然而这种x线表现并非为含牙囊肿所独有，其他牙源性病损也可能表现类似的含牙关系，如牙源性角化囊性瘤、牙源性腺样瘤和单囊性成釉细胞瘤等。
因此对含牙囊肿的诊断不能仅仅依据x线表现。
【临床表现】含牙囊肿多发生于10～39岁患者，男性比女性多见；发病部位以下颌第三磨牙区最常见，其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区，可能与这些部位的牙易于阻生有关；含牙囊肿内所含的牙大多数为恒牙，偶见含乳牙或额外牙；囊肿生长缓慢，早期无自觉症状，往往因牙未萌、缺失或错位而行x线检查时被发现。
囊肿发育较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的牙根吸收；x线表现为圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一个未萌的牙冠(图17-1)，少数较大的病变也可呈多房性改变。
【病理变化】肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮(图I7-2)，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化．没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显、含丰富的糖蛋白和粘多糖；囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40%囊肿的衬里上皮可生黏液细胞化生，含产黏液细胞或纤毛柱状细胞，少数情况还可见皮脂腺细胞；某些病倒的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为正角化；纤维襄壁中有时可见牙源性上皮岛。
含牙囊肿一般发生于牙冠形成后，缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积而成囊肿。
若囊肿发生于釉质完全形成之前，所含牙可表现釉质发育不全。
含牙囊肿手术治疗后很少复发，预后较好。
(二)婴儿龈囊肿婴儿龈囊肿(gingival cyst of infants)又称新生儿牙板囊肿(dental lamina cyst of the newborn)。
来自牙龈内断离的牙板剩余，上皮中央角化、脱落形成囊肿。
多发于新生儿或出生后1～2个月的婴儿，3个月以后者极为罕见。
临床上表现为牙槽黏膜的多个白色或浅黄色结节，又称为Bohn 结节，似粟米大小，多少不等。
其确切发生率不详．但上颌较下颌多见。
镜下见多个小囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内，囊肿衬里皮为薄层角化鳞状上皮，基底细胞扁平，与牙源性角化囊性瘤上皮衬里的柱状基底细胞不同。
囊腔内充满脱落的角化物，偶见炎症细胞，有的囊肿与表面黏膜上皮粘连。
其生长缓慢，可白行退变或脱落至口腔，故不需治疗。
(三)成人龈囊肿成人龈囊肿(gingival cyst of adults)不常见，与发育性根侧囊肿在组织发生、临床表现和病理变化等方而均很相似,因此此二者易混淆。
但成人龈囊肿发生于牙龈软组织，不侵犯骨组织或仅导致局部牙槽骨表面的压迫性吸收，而发育性根侧囊肿则发生于牙槽骨内。
成人龈囊肿可发生于任何年龄，但以40岁以上较多见；多发生于颊侧和唇侧牙龈，以尖牙和前磨牙区最常见，下颌多于上颌；临床上多表现为生长缓慢、无痛性、圆形形肿大，大小一般在1 cm以下，有波动感，颜色与正常牙龈相同或呈淡蓝也：由于囊肿位于软组，x线片常无异常，当囊肿较大时可压迫骨皮质，导致其表面侵蚀性吸收。
成人龈囊肿的衬里上皮厚薄不一，较薄的区域仅由1～2层扁平或立方细胞组成，类似缩余釉上皮，较厚者为复层鳞状上皮，无钉突，无角化；可见局灶性上皮增厚形成上皮斑(epithelial plaque)，细胞呈水样透明状，与发育性根侧囊肿的病理所见有相似之处。
成人龈囊肿可能发生于牙板上皮剩余，局部切除后无复发。
(四)发育性根侧囊肿发育性根侧囊肿(lateral periodontal cyst)是发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿，与炎症刺激无关。
该囊肿应与发生于根侧的牙源性角化囊性瘤、成人龈囊肿和位于根侧的炎症性囊肿相鉴别。
发育性根侧囊肿可发生于任何年龄,患者平均年龄为50岁；约70％发生于下颔，以尖牙和前磨牙区最多见；临床多无症状，常在x线检查时偶然发现。
x线片见圆形或卵圆形边界清楚的透射区，一般有硬化的边缘，病变直径多小于1 cm。
发育性根侧囊肿的衬里七皮为较薄、无角化的鳞状或立方状上皮，由1-5层细胞组成，胞核较小，呈固缩状；局灶性上皮增厚常形成上皮斑，主要由梭形或卵圆形透明细胞组成(图17—3)；囊壁的结缔组织为成熟的胶原纤维，炎症不明显，有时可见牙源性上皮条索或上皮岛。
鉴别诊断应与根侧型的根尖周囊肿和成人龈囊肿相鉴别，前者是由牙髓感染所致的炎症性囊肿，与囊肿相邻的牙为失活牙，镜下根尖周囊肿的上皮衬里较厚，纤维组织囊壁内炎症明显。
该囊肿可能来源于缩余釉上皮、残余牙板或MaIassez上皮剩余。
手术摘除后一般无复发倾向。
发育性根侧囊肿有时表现为多房性，手术标本呈葡萄状，又称为葡萄状牙源性囊肿(botryoid odontogenic cyst)。
(五)萌出囊肿萌出囊肿(eruption cyst)发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内，是发生于骨外软组织内的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。
主要发生于20岁以前的患者，偶见于成人；临床表现为正在萌出牙上方的光滑肿物，呈淡蓝色或粉红色，质柔软且有波动感。
肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体。
镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征；继发炎症时，上皮增生，结缔组织囊壁内有慢性炎症细胞浸润(图17-4)。
(六)腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿(glandular odontogenic cyst)又称牙源性产黏液囊肿(mucus producing odontogenic cyst)或涎腺牙源性囊肿(sialo-odontogenic cyst)，是一种罕见的颌骨囊肿。
Gardner等于1988年报告了8例，并对其组织病理表现进行了详细描述。
此囊肿患者年龄分布较广，男女均可发病；临床上多表现为颌骨局部膨大，无痛,术后有复发倾向。
x线表现为边界清楚的单囊或多囊性透射区。
镜下纤维组织囊壁内无明显炎症细胞浸润，其衬里上皮部分为复层鳞状上皮，部分为无明显特征的上皮，但在相当区域内，复层上皮的表层细胞呈嗜酸性立方或柱状，常形成不规则的乳头状突起，含不同数量的纤毛细胞和产黏液细胞；在衬里上皮内常可形成隐窝或囊性小睦隙，内含黏液，形成黏液池内衬这些小腔隙的细胞为类似于表层的嗜酸性立方细胞(图17 5)；衬里上皮可发生局灶性增厚，形成类似于发育性根侧囊肿和成人龈囊肿中所见的上皮斑。