IgA肾病患者用药原则

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应对IgA肾病有的放矢,分型治疗

健康随笔专家谈病早年认为，IgA 肾病主要临床表现为血尿，伴或不伴少量蛋白尿，但病程进展缓慢，预后良好。

经过40多年的临床实践，对IgA 肾病的认识已有了深刻的变化，主要体现在下面2个方面。

一是原发性IgA 肾病的共性是肾小球系膜区有弥漫性的IgA 沉积，但临床表现五花八门，从单纯的镜下血尿，镜下血尿伴或不伴蛋白尿、肉眼血尿，到高血压、水肿、大量蛋白尿、肾功能不全等，几乎所有肾小球疾病的临床症状和表现均可以出现。

显微镜下肾小球病理形态改变也多种多样。

目前，很多学者认为IgA 肾病不是一种单一的疾病，而是由各种不同损伤机制所带来的具有共性组织反应的一组疾病统称。

二是随着研究的不断深入和大量的研究发现，本病的临床过程并不像初期人们的认识那样乐观，部分患者可在病程中出现不同程度的肾功能减退甚至衰竭。

而最初认为IgA 肾病临床呈良性过程，病情进展缓慢，极少发生肾功能不全。

在临床上，医生和患者对IgA 肾病应给予足够的重视，尽早发现引起不良预后的因素，积极干预。

由于IgA 肾病的发病机制尚未十分明了，当前还无法针对确切病因采取有效治疗措施，现阶段强调根据患者的临床表现、肾脏病理改变的不同，有的放矢的采取分型治疗原则。

1.孤立性镜下血尿型此型患者常在体格检查中发现，临床上仅表现为镜下血尿，无蛋白尿、高血压及肾功能不全，显微镜下肾小球及肾小管间质病变均较轻，甚或正常。

绝大多数患者病情长期稳定，因此不需要特殊治疗。

事实上，糖皮质激素、雷公藤多苷等药物对此病也无效，反而会带来药物不良反应。

但必需定期随访，一旦出现高血压、蛋白尿，需按相应的类型进行治疗。

2.尿检异常型为最多见的一种IgA 肾病类型。

起病隐匿，近1/4的患者在体检中发现，确切的病程不易明确。

主要表现为镜下血尿和中、少量蛋白尿。

本型的病理改变和临床表现较轻，往往不被患者重视。

根据长期临床观察，此型患者多数预后较好，少数后期发展为慢性肾功能不全。

此型患者治疗原则是抑制肾小球系膜病变（包括系膜细胞增生及基质增多），减少蛋白尿、血尿，延缓肾小球、肾小管慢性病变和肾功能不全的发生与发展。

iga肾病治疗方案

iga肾病治疗方案IGA肾病，又称为IgA肾病、Berger病或免疫球蛋白A肾病，是一种以免疫球蛋白A（IgA）在肾小球沉积导致的肾脏疾病。

目前尚无特效治疗方法，但可以通过以下综合治疗方案来控制病情和保护肾脏功能。

1. 对症支持治疗：包括休息、补充营养、控制水盐摄入、防止尿路感染等。

病情较轻时可以适当监测病情变化，避免过度治疗。

2. 控制高血压：高血压是IGA肾病最常见的并发症之一，应积极控制血压。

常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可降低血压、减少蛋白尿和延缓肾脏功能损害。

3. 控制蛋白尿：蛋白尿是IGA肾病的主要表现之一，长期大量蛋白尿可导致肾脏损害加重。

控制蛋白尿的方法包括限制蛋白摄入、合理用药（ACEI、ARB等）、控制高血压等。

对于顽固性蛋白尿，可考虑使用免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺等）。

4. 抗凝治疗：IGA肾病患者常伴有血小板增多和血液高凝状态，容易发生血栓形成。

抗凝治疗有助于预防肾脏血栓的形成，常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等。

5. 免疫调节治疗：由于IGA肾病本质上是一种免疫相关性疾病，因此免疫调节治疗在其中具有一定的作用。

糖皮质激素（如泼尼松）是最常用的免疫调节药物，可以减少肾小球内炎症反应，控制病情进展。

在某些情况下，免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）也可考虑使用。

总之，IGA肾病治疗的关键是综合治疗，包括对症支持治疗、控制高血压和蛋白尿、抗凝治疗以及免疫调节治疗等。

此外，定期复查肾功能、尿常规、血常规等指标，并根据病情的变化调整治疗方案，以达到尽可能保护肾脏功能的目的。

不同的患者病情不同，治疗方案需个体化，最好在专业医生指导下进行治疗。

iga肾病三级的治疗方案

IGA肾病三级的治疗方案一、背景介绍IGA肾病，也称为Bergers病，是一种免疫复合物沉积在肾小球中引起的肾脏疾病。

根据国际肾脏病学会(IGO)的分级标准，IGA肾病根据病变程度被分为三级。

针对IGA肾病三级患者的治疗方案需要综合考虑患者的病情严重程度、肾功能状态以及其他相关因素。

二、治疗方案1. 控制高血压高血压是IGA肾病患者常见的症状之一，也是疾病进展的危险因素。

因此，对于IGA肾病三级患者，控制血压至正常水平是治疗的首要任务。

通常采用以下措施进行治疗：•饮食控制：低盐饮食、低脂饮食；•药物治疗：常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等；•生活方式调整：适量运动、戒烟限酒、减轻压力等。

2. 免疫抑制治疗IGA肾病的发病机制与免疫系统功能失调有关，因此，免疫抑制治疗在治疗IGA肾病三级患者中起到重要的作用。

常用的免疫抑制治疗方案包括：•糖皮质激素：如泼尼松；•免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

3. 蛋白尿管理蛋白尿是IGA肾病的主要临床表现之一，对于三级患者，蛋白尿管理是治疗的重要内容。

常用的管理策略包括：•蛋白饮食控制：限制蛋白摄入量，减轻肾脏负担；•药物治疗：包括ACE抑制剂、ARB等，能有效减轻蛋白尿。

4. 肾功能保护对于IGA肾病三级患者，保护肾功能是治疗的关键。

以下措施可以帮助保护肾功能：•控制血压，减轻肾脏负担；•合理用药，避免药物对肾脏的损伤；•饮食控制，避免过多盐分和蛋白质对肾脏的刺激；•定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案。

三、治疗效果评估与预后治疗IGA肾病三级的效果评估和预后判断需要结合患者的具体情况进行综合评估。

常用的评估指标包括：•肾功能指标：如血清肌酐、尿素氮等；•尿液检查：包括蛋白尿、红细胞尿等；•肾活检：通过肾脏活检了解病变程度和治疗效果。

在进行治疗时，及时调整治疗方案，并定期复查相关指标以评估治疗效果，并根据患者的情况进行预后判断和继续治疗。

肾风(IgA肾病)中医诊疗方案 (2023年版)_002

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。

西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。

尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。

起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。

舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。

(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

IgA肾病患者没有蛋白尿、肾功能正常,需要药物治疗吗？晋城博润微创外科医院来告诉你。

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IgA肾病的治疗，首先应该是日常的常规治疗，不是IgA肾病一来就要用药，不是这样子的。

因为早期诊断清楚了，他的病情很轻，只有一点镜下血尿，红细胞有3个、4个，或者是有五六个，这个时候，也没有蛋白尿，肾脏功能也完全正常。

而且这个孩子在上小学或者上初中，或者上高中。

我经常跟一个妈妈说，因为这样的孩子来看病的时候都是妈妈领着来的，或者父亲带着来的，我都会跟家长说，你们不要把一个IgA肾病的孩子，变成一个“残疾人”。

只要诊断清楚是IgA肾病了，然后你们就带着孩子到处就医，从北京到上海，甚至是到各个省，这样的话，给一个青少年的孩子心理上的打击很大，使他心理残疾了，他虽然没有肢体上的残疾，但心理上非常残疾，认为他自己是有病了，他不能和其他孩子一样，所以就会在他幼小的心灵中，埋下了自己是病人的一种观念，这不就叫残疾吗？所以我们一定要正确认识IgA肾病，分层治疗。

在只有镜下血尿，没有明显蛋白尿的时候，就可以让他和其他的孩子一样，只是在体育运动的时候减少百米跑步，因为百米跑步要记录到体育考试成绩里面，孩子就会拼命去跑，这样的话，可能跑步后会出现一些镜下血尿的增多。

因为不仅是IgA肾病的孩子或者病人，剧烈运动后会出现镜下血尿，我们正常人，大家在上高中、上大学都拉练过，等着拉练回来的时候，或者拉练过程中，我们是没有查尿，查尿的话，也可能是有镜下血尿的，所以要避免过劳，不是避免劳动，是避免过劳，不要太劳累了，不要每天都熬夜写作业，不要睡得太晚，要正常起居、饮食。

那么保护肾脏，不能够吃得很咸，我们要是吃盐的量，一天超过6克，肾脏负担是很重的，又有IgA肾病，肾脏的功能就不能够很好地保护下来，所以说要从营养治疗、饮食治疗开始，也不能说孩子有病了，就拼命地吃好的，那也不行。

所以要正常饮食，比如蛋白质，按照每天每千克体重1-1.2克的蛋白质去饮食，这是正常的，不能摄入超高的蛋白质，也不能摄入太低的蛋白质，所以这些都是从起居、饮食、生活习惯上要改变。

临床原发性IgA肾病管理和治疗共识

临床原发性IgA肾病管理和治疗共识优化支持治疗1.生活方式干预推荐建议 1：采取低盐（成人钠摄入 <2 g/d）、减重、适度运动、戒烟等生活方式干预。

推荐建议 2：建议 CKD1～2 期患者蛋白摄入量 0.8 g/（kg·d），CKD3～5 期患者蛋白摄入控制在 0.6 g/（kg·d）。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（RAASi）推荐建议 3：蛋白尿 >0.5 g/d 的 IgA 肾病患者，无论是否伴有高血压，推荐应用 RAASi，且建议滴定至可耐受最大剂量。

开始或加量应用 RAASi 2～4 周应监测血肌酐和血钾的变化。

3. 钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i)推荐建议 4：建议选择有循证证据支持心肾获益的 SGLT2i，可用于 eGFR >25 mL/min/1.73m²、或 eGFR≥20 mL/min/1.73m²的成人 IgAN 患者, 以延缓肾病进展，降低 eGFR 下降速率、降低尿白蛋白肌酐比（UACR），对于肾功能受损者，尤其是严重受损患者，使用 SGLT2i 应密切监测肾功能情况，及时停用或调整药物剂量。

推荐建议 5：对已使用 SGLT2i 的患者, 即使 eGFR 下降到 20 mL/min/1.73m²以下也可继续维持使用, 但需密切监测肾功能情况，及时停用或调整药物剂量。

免疫抑制治疗1. 糖皮质激素推荐建议 6：对于进展高风险 IgAN 患者，应考虑接受 6 个月糖皮质激素治疗。

2. 环磷酰胺推荐建议 7：对于临床表现为急进性肾炎综合征型的 IgAN 患者，建议联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

3. 羟氯喹推荐建议 8：经优化支持治疗后仍存在尿蛋白（＞0.75 g/d）的IgAN 患者，可考虑给与羟氯喹治疗。

4.吗替麦考酚酯推荐建议 9：对于具有活动性病变且蛋白尿≥1 g/d，eGFR ＞30mL/min/1.73m²的患者，可考虑使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗。

基于关联规则的聂莉芳教授治疗IgA肾病用药规律分析

２．２８２．２１１．８９ｌ．８６１．７５ｌ．７２ｌ．５４ｌ．５４ｌ．４７Ｉ．４４ｌ．３７
性病变为最多见。免疫病理：ＩＡ和Ｃ高强度沉积于系膜区，ｇ可伴有基底膜内侧的沉积，其他免疫球蛋白虽可沉积，但强度较弱。电镜：系膜区和（系膜旁区可见高密度的电子致密物或）
２结果
ＩＡ肾病是最常见的原发性肾小球疾病，ｇ目前发病机制尚
不明确，医亦无特效的治疗措施，西中医治疗本病有一定的优势。本研究运用数据挖掘方法分析本院。肾病科聂莉芳教授治疗ＩＡ肾病的用药经验，ｇ并探索名医经验整理的方法。
表现、理化检查及中医理法方药等）齐全者；服用中药汤剂治
疗者；治疗后病情缓解者。
１４排除标准．
泽泻续断
当归仙鹤草栀子墨旱莲牛蒡子天麻麦冬
五味子
１１３１６２
１３２１０２１１１１７０１００１００８１
１５数据分析及统计方法．
按照ＩＡ肾病病例调查表所包含的内容收集临床资料，ｇ
用Ｅｃｌ建立数据库，ｘｅ并对相应字段进行统一处理， “ 如山萸肉 ”皆统一为 “山茱萸 ”，“ 纳呆 ” 食欲不振 ” 皆统一、为 “ 差 ”等。运用Ｗｋ３４数据挖掘软件，用Ａｒｏｉ纳ｅａ．采ｐｉｒ算法对药物一药物、处方一症状、状一药物进行关联规则症
８．３９８．３２８．０７７．５８６．５６５．７９５．６１５．３３５．０５５．Ｏ２４．６３

《IgA肾病》word版

IgA肾病IgA肾病肾功能正常者单独给予激素NS常能缓解，肾功能维持稳定(尤其是病理改变轻微、足突弥漫融合，即所谓IgA肾病+MCD)肾功能轻、中度受损(血清肌酐每年升高8--10%，估计10年内发展为终末期肾病者)则需激素及细胞毒药物联合应用，可减少尿蛋白，延缓肾功能进展依据晚近提出的“不能折返点”(point of no return)的观点，血清肌酐>265μmol/(3mg/dl)、病理呈慢性病变时，应按慢性肾衰竭处理，不主张再积极应用糖皮质激素或加细胞毒药物、ACEI或ARB治疗IgA肾病的治疗最初评价：包括进行性肾脏疾病的风险评估1.评价肾活检所有的IgA肾病患者，其可能引起IgA肾病的继发原因;2.在诊断和随访时通过评估尿蛋白、血压和eGFR，评价疾病恶化的危险性;3.病理特征可用于评估疾病预后。

抗蛋白尿和抗高血压治疗1.推荐：当尿蛋白>1g/d，长期使用ACEI或ARB治疗(1B);2.建议：尿蛋白0.5-1.0g/d，应用ACEI或ARB治疗(2D);3.建议：ACEI或ARB可增量至病人可耐受、尿蛋白<1g/d(2C);4.血压目标为：当尿蛋白<1g/d、BP<130/80mmHg;尿蛋白>1g/d、BP<125/75mmHg。

糖皮质激素：经过3-6月合理的支持疗法(如ACEI或ARB和血压控制)，尿蛋白持续≧ 1g/d和GFR>50ml/min，建议糖皮质激素6个月(2C);免疫抑制剂(CTX、硫唑嘌呤、CyA、MMF)1.不建议激素联合CTX、硫唑嘌呤治疗IgA肾病(除非新月体性IgA肾病伴肾功能快速恶化外)(2D);2.当GFR<30ml/min，除非新月体肾炎伴快速肾功能恶化外，建议不应用免疫抑制剂(2C);3.建议不应用MMF治疗IgA肾病(2C);IgA肾病的其它治疗1.建议鱼油治疗 IgA肾病(2D);2.建议不应用抗血小板制剂治疗IgA肾病(2C);3.不主张扁桃体摘除 (2C) 。

IgA肾病的中医药治疗

２湿热证主证：心烦口渴，口苦口黏，或小便频数、灼热涩痛，大便干结，或大便不爽，腰腹胀痛，尿红赤或镜下『尿，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清利热ＩＩ【
湿，凉血止血。
温、畏寒等阳虚症状者加仙灵脾、巴戟天、附子；有瘀血征象者加丹参；伴有反复便溏或腹泻者，改用参苓白
基于目前循证医学证据对于ＩＡ肾病的治疗原则见图１ｇ，另外对于单纯镜下血尿一般建议随诊观察，可暂不予特殊治疗。
预后
然都不是特异性的，但也取得了很大
的进步，在控制血压、减少蛋白尿和延缓肾功能进展方面都有了一些进
展，但仍需要更多更大的临床试验去
志不遂。
早在黄帝内经即有对尿血的论述，如素问・气厥论认为 “ 热移于胞膀胱，则癃、溺血。” （（素问・四时刺逆从论》有 “ 阴……涩则病积溲血”的少
记载。根据Ｉ肾病的发病特点及其临床表现，其中医病因病机可概括为如下几ｇ
蓟３，白茅根３。兼咽喉肿痛者加银花、连翘、僵蚕等；伴有大便１结者，０ｇ０ｇ二加大黄；口苦１黏、脘闷纳呆、舌苔黄腻者加黄连、厚朴、生苡仁；小便涩痛７１
方药为补中益气汤加减：黄芪ｌ５ｇ，党参１，白术１，陈皮１，５ｇ２ｇ０ｇ当归１，升麻６ｇ０ｇ，柴胡６ｇ，杜仲１，川断１，苑丝子１，小蓟０ｇ０ｇ５ｇ
３，荷叶１。伴全身浮肿者合五０ｇ２ｇ苓散；纳少者加砂仁、鸡内金；尿蛋白较多者，加芡实、莲须；兼四肢不

iga肾病治疗方案

iga肾病治疗方案肾病是一种常见的肾脏疾病，会导致肾小球的结构和功能损伤，进而影响到正常的尿液形成和代谢功能。

其中，iga肾病是最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现多样化，且治疗方案也有所不同。

iga肾病的治疗方案主要包括药物治疗、饮食调理、中医辅助治疗和肾功能替代治疗等。

下面将针对这些方面详细介绍。

首先是药物治疗。

对于iga肾病患者，常用的药物包括类固醇和免疫抑制剂。

类固醇（如泼尼松）主要通过抑制免疫介质释放和减少肾小球的炎症反应，从而减轻肾脏炎症损伤。

免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）可以调节免疫系统的功能，降低免疫反应，减轻肾脏损伤。

需要注意的是，药物治疗应根据患者的具体情况和临床病理特点进行个体化的用药。

其次是饮食调理。

iga肾病患者应遵循低盐、低蛋白的饮食原则，以减轻肾脏的负担。

低盐饮食有助于降低体内的水分潴留，减轻高血压的症状。

低蛋白饮食则能降低尿液中的蛋白排泄，并减轻肾脏的过滤负荷。

此外，患者还应适量摄入含有足够维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于维持身体的健康状况。

中医辅助治疗也是iga肾病治疗的重要组成部分。

中医认为iga肾病主要是由于肾脏的气血不足和湿热内蕴所致。

因此，中医的治疗原则是补肾、活血化瘀、清热解毒。

常用的中药有当归、熟地黄、白芍等，可以通过调理肾脏功能、改善气血循环等途径来减轻症状，降低肾脏损害。

最后是肾功能替代治疗。

对于一些临床表现较重，肾功能明显下降的iga肾病患者，肾功能替代治疗是不可或缺的治疗手段。

常见的肾功能替代治疗方法有透析和肾移植。

透析通过机器帮助对血液进行滤清，排除体内的代谢废物和过多液体。

肾移植则是将健康donor的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。

综上所述，iga肾病治疗方案涉及到药物治疗、饮食调理、中医辅助治疗和肾功能替代治疗等多个方面。

每个患者的病情和治疗需求是不同的，因此治疗方案应个体化、多样化，结合患者的具体情况制定最合适的治疗策略。

武敏医生讲解：IgA肾病的中医疗法

武敏医生讲解：IgA肾病的中医疗法
IgA肾病处于急性发作期时，根据临床表现不同，中医可辨证分为肺胃风热毒邪壅盛、心火炽盛、肠胃湿热、膀胱湿热型，其中以肺胃风热毒邪壅盛型最为常见。

肺胃风热毒邪壅盛型急性发作期IgA肾病，可见发热、微恶风寒、头痛咳嗽、咽喉肿痛、尿红赤或镜下血尿、舌边尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数等。

宜采用疏散风热、解毒利咽、凉血止血等治则，以下饮食调养方，供酌情选用。

银花、芦根、小蓟各30g，连翘、生地各15g，荆芥、桔梗各10g，淡豆豉、生甘草各6g，三七粉2g，赤小豆、大米各60g，白糖适量。

前9味水煎取汁，入赤小豆、大米煮成稀稠粥，加三七粉、白糖调味煮沸即可。

每日1剂，分2次服用。

治疗心火炽盛型急性发作期IgA肾病饮食调养方
心火炽盛型急性发作期IgA肾病，心胸烦热、口舌生疮、尿红赤或镜下血尿，舌尖红苔薄黄，脉数等。

宜采用清心除烦、凉血止血等治则，以下饮食调养方可酌情选用。

小蓟30g，生地20g，白茅根15g，竹叶12g，炒栀子、生干草各10g，大米100g，白糖适量。

前6味水煎取汁，入大米煮成稀稠粥，
加白糖调味即可。

每日1剂，分2次服用。

温馨提示：对于IgA的治疗不可以盲目使用上述几种药物，对于患者来说，应该到及时的配合医师的治疗，才能更好的治疗IgA肾病。

专家推荐3种IGA肾病有效治疗方案

专家推荐 3种 IGA肾病有效治疗方案多发于青壮年的IGA肾病属于慢性疾病，常被人们忽视，孰不知，有一部分IGA肾病患者在发病后有可能发展成肾衰竭、尿毒症。

所以对于IGA肾病应该早发现、早治疗，那么治疗IGA肾病的有效治疗方案又有哪些呢？IGA肾病是什么，有什么危害？患者之所以得IGA肾病，是因为患者体内保护肾脏的细胞被破坏了，其肾脏免疫系统出现了异常情况，产生了炎症，从而影响了患者的肾功能。

通俗地说，就是守门的士兵受伤了，这对于城楼的防守是一个极大的考验，如果不给这些士兵治疗，城门失守，敌人攻入内部，肾脏就可能失守，也就可能发展为尿毒症、肾衰竭。

IGA肾病一般有肉眼血尿、蛋白尿、镜下血尿、身体浮肿等临床表现，有的患者会伴有高血压症状。

由于现代人的生活、工作压力大，特别是一些青壮年长期熬夜，吃饭不规律，吸烟、喝酒、吃烧烤，这部分人是得IGA肾病的“主力军”。

IGA肾病属于慢性疾病，没有特效药，一旦患上这种疾病，患者一定要有一个良好的心态，有一部分轻症者通过治疗可治愈，但大部分患者治疗时间较长，须要长期服药，有的重症患者甚至需要透析、肾移植等，这对于患者身心健康和家庭负担都是一个极大的考验。

患IGA肾病后，病患饮食要清淡，应多吃蔬果，忌辛辣、腌制品，忌饮酒，要充分休息，增强抵抗力和免疫力。

最重要的是，患IGA肾病后，患者应找到适合自己的恰当的治疗手段。

IGA肾病的有效治疗方案有哪些IGA肾病病情进展虽然较慢，但控制不住后果就比较严重了。

目前，治疗IGA肾病还未研发出特效药，医院对于IGA肾病患者的治疗手段有很多，有的建议切除病人的扁桃体，但并不是所有病人都需要切除扁桃体；有的建议病人服用鱼油，服用鱼油副作用不大，但是其效果还不太明确。

目前，专家推荐以下3种相对有效的IGA肾病的治疗方案。

1.普利/沙坦类药物治疗临床发现，很多IGA肾病患者患有高血压，所以在选择药物治疗时，药物既要能起到降低尿蛋白的效果，还要能起到降压的效果，而普利/沙坦类药物正好可以满足这两个要求，所以临床上经常用这类药物为IGA肾病患者治疗。

IGA肾病治疗指南

I G A肾病治疗指南Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。

IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。

2011年3月肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。

KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、D（见表一、表二）。

KDIGOIgA 肾病指南共有19条。

推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。

证据等级，A级0个，B级3个（占23.1%），C级6个（占46.2%），D级4个（占30.8%）。

表一：推荐等级推荐等级含义患者临床医生政府部门1级“推荐”recommend 绝大多数患者将按照推荐的要求治疗绝大多数患者给予推荐的治疗方案推荐意见可用作制定政策参考2级“建议”suggest 多数患者可按照建议来做，但还有很多人不需要有多种不同的方案可供不同患者选择。

强调根据患者的要求和意愿制定治疗方案需要与相关利益方在进行进一步的协商表二：证据等级标准分级证据标准A级（高质量）试验结果和真实情况非常接近B级（中等质量）试验结果与真实情况可能较接近，不排除存在偏差之可能C级（低质量）试验结果与真实情况之间可能存在较大偏差D级（极低质量）试验结果本身多属推测，与实际情况相差甚远.评估肾脏病进展的风险IgA肾病临床表现多种多样，从孤立性血尿到快速进展的肾小球肾炎；进展至肾衰竭的速率也各不相同，且相似的临床表现其预后可能截然不同。

iga肾病中医治疗方法

iga肾病中医治疗方法
中医是中华五千年智慧的结晶之一，也是人们一直在研究的一门学问。

中医以其独特的治疗方法，深受国内外的欢迎。

那么对于iga肾病，在中医上也有自己独特的治疗方法。

在中医上，iga肾病到底是怎么治疗的呢?不知道的话现在就跟着的脚步一
起来了解一下中医的治疗方法吧。

IGA肾病的中医治疗方法
1、益气健脾脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补
中益气汤加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡)。

2、金草肾病汤一般情况下，IGA肾病患者接受金草肾病汤
一个疗程的治疗，其症症状会明显减轻乃至消失。

通过大量的临床实践表明，金草肾病汤对于IGA肾病引起的肾功能损坏的治疗是有效且副作用小，金草肾病汤获得了IGA肾病患者的一致好评。

3、滋肾清利阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清
利，方用知柏地黄汤加味(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根)。

4、清热凉血凡属外感风热者，表现为恶寒轻发热重，咽干咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼血尿，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血，方用银蒲玄麦甘桔汤. “补益清化”免疫平衡法治疗。

看了上面的治疗方法，相信大家已经对iga肾病的中医治疗有了一定的了解了吧。

中医是很神奇的一门医学，很多时候靠着一些草药就可以完胜很多先进的西方医学技术，所以，作为中华儿女，我们应该为我们的文化感到骄傲自豪。

希望上面的内容对大家有所帮助。

肾病综合征的治疗原则是什么

肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：一、一般治疗首先，患者需要适当休息。

在病情严重，如出现明显水肿、大量蛋白尿时，应卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和蛋白尿。

待病情缓解后，可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。

其次，饮食调整至关重要。

由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白丢失，所以需要保证充足的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

同时，要限制钠盐的摄入，以减轻水肿。

对于存在高脂血症的患者，还应减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。

此外，患者还应注意预防感染。

由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱，肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染。

因此，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免到人群密集的场所，预防感冒等疾病。

二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。

对于轻度水肿患者，可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。

对于中度或重度水肿患者，则需要使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。

在使用利尿剂时，要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。

2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白。

常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。

但在使用这些药物时，要注意监测肾功能和血钾水平。

三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。

1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。

其作用机制主要是抑制免疫反应，减少炎症渗出，从而减轻蛋白尿和水肿。

使用糖皮质激素时，应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。

一般开始时要足量使用，待病情缓解后逐渐减量，最后以小剂量维持治疗一段时间。

但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。

IGA肾病治疗指南

IGA肾病治疗指南1000字IGA肾病是一种由免疫球蛋白A（IgA）沉积在肾小球导致的肾脏疾病。

该疾病是导致肾脏疾病最常见的原因之一，而其治疗一直是医学界研究和探索的重点。

本文将介绍IGA肾病的治疗指南。

1. 控制血压高血压是IGA肾病患者的常见症状，而高血压又会加剧肾脏损伤。

因此，控制血压是治疗IGA肾病的首要任务。

建议通过健康的饮食、运动和药物治疗等方法，将血压控制在正常范围内。

2. 降低蛋白尿蛋白尿是IGA肾病的另一个症状，其严重程度与肾脏损伤程度密切相关。

因此，治疗IGA肾病的过程中需要降低蛋白尿。

目前常用的药物包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），它们的作用主要是降低肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白质从尿液中泌出。

3. 控制血糖IGA肾病患者中有相当一部分患者是糖尿病患者，因此，控制血糖同样是治疗IGA肾病的重要环节。

建议糖尿病患者通过控制饮食和药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内。

4. 免疫抑制治疗IGA肾病是一种由免疫球蛋白A沉积在肾小球导致的肾脏疾病，因此，免疫抑制治疗是治疗IGA肾病的重要方式之一。

目前常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素和细胞毒性药物等，它们的作用是抑制免疫系统的活性，减少IgA在肾小球中的沉积。

5. 对症支持治疗除了上述治疗方法外，还需要针对IGA肾病患者的不同症状进行对症支持治疗。

例如，对于水肿和高血压，需要使用利尿剂和血压降低药物等；对于血红蛋白下降和贫血，需要补充铁剂和红细胞生成素等。

总之，治疗IGA肾病需要综合考虑患者的临床症状、病情严重程度和治疗反应等多个方面的因素。

针对不同症状和严重程度，需要制定不同的治疗方案，以提高治疗的有效性和安全性。

lgA肾病是什么,如何治疗？

lgA肾病是什么,如何治疗？IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉积为主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。

在临床上具备较高的发病率，为目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，约占全部肾活检病例的10-40%，原发性肾小球疾病的20-50%。

我国是IgA肾病的高发国家，约占原发性肾小球疾病的45-50%,80%IgA肾病患者为青壮年，绝大部分患者病情呈慢性进行性发展。

IgA肾病的早期临床症状不明显，使得很多患者都是在偶然间才发现自己的病情，甚至有很多患者是因病情加重出现反复发作性肉眼血尿，经临床检查，呈现出镜下血尿，伴不同程度的蛋白尿、肾功能不全、高血压等，才得知自己患病的情况，所以临床上IgA肾病的临床表现有较强的隐匿性。

由于近年来，社会群体中患有肾脏疾病的群体逐渐增多，导致IgA肾病的发病率显著提升，并且lgA肾病属于慢性病症，很难恢复，临床仅有10%的患者能够达到彻底治愈的效果直至停药，约1/3的患者在发病10年后进展到终末期肾脏疾病（ESRD）-尿毒症。

因此临床格外重视有关于该方面的健康教育，以确保患者在患病后，积极配合治疗和护理，提升后续的生存质量。

为此，希望通过本文的内容能够提升大家对IgA肾病的了解。

一、治疗方式目前，IgA肾病治疗的重点在于保护修复肾功能、减少蛋白尿、控制高血压、延缓IgA肾病的进展，可采用的治疗方式包括中西医结合治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节、饮食疗法等，而具体的治疗方案需要以患者的实际病情为基准，以确保治疗方案的对症性和有效性。

具体内容如下：（1）单纯性血尿：当除了单纯性血尿，患者尚未发生其他临床表现时，表示病情尚轻，不需要特殊的治疗，只要在生活中保持科学的生活习惯，规律作息，确保充足的睡眠，劳逸结合，防寒保暖，预防感冒，并且避免使用肾毒性药物等，但如患者伴有上呼吸道感染，则易加重病情，应该及时抑制上呼吸道感染，避免炎症的进一步扩散，避免lgA肾病的加重，如患者伴有扁桃体发炎，可以先服用药物抑制炎症，如呈现出反复感染的情况，则可以根据实际情况通过手术（在病情稳定、感染控制后实施）摘除扁桃体，以降低血lgA含量。

新版IgA肾病诊疗指南

新版IgA肾病诊疗指南
演讲人
目录
01. IgA肾病的概述 02. 新版指南的主要内容 03. 指南的临床意义
IgA肾病的概述
疾病定义
1
IgA肾病是一种免疫介导的肾小球疾病，主要表现为肾小球系膜区Iபைடு நூலகம்A沉
积。
2
发病机制尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。
3
临床表现多样，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。
4
病情迁延，可发展为慢性肾衰竭，影响患者生活质量和
预后。
发病原因
✓ 遗传因素：家族中有 IgA肾病病史
✓ 环境因素：感染、药物、食物等
✓ 免疫因素：免疫系统异常，产生抗IgA抗体
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✓ 其他因素：高血压、糖尿病等慢性病，以及吸烟、肥胖等生活习惯因素
临床表现
1 血尿：尿液中红细胞增多，可伴有疼痛 2 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，可伴有泡沫尿 3 高血压：血压升高，可伴有头痛、头晕等症状 4 水肿：身体组织肿胀，可伴有体重增加 5 肾功能异常：肾功能下降，可伴有乏力、食欲不振等症状 6 并发症：如感染、血栓、肾衰竭等
降低医疗成本：减少不必要的检查和治疗
提高患者预后：通过规范化治疗改善患者预后
改善患者预后
提供明确的诊断标准和治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果
指导医生合理用药，减少药物不良反应和并发症
帮助患者了解疾病知识，提高自我管理能力，改善生活质量
促进多学科协作，提高整体医疗水平，改善患者预后
谢谢
药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药
物进行治疗
预后评估：根据病情严重程度、治疗效果等因
素进行预后评估