肺水肿的X线表现
肺水肿的影像学表现
肺水肿的影像学表现肺水肿是指肺血管壁通透性增加，导致肺泡间质和肺泡腔内渗出液体增加，进而引起肺组织水肿。
肺水肿是一种常见的病理生理改变，其影像学表现主要通过各种影像学检查来观察。
一、X线胸片表现肺水肿在X线胸片上的主要表现为肺血管增多、核概念的隐现，以及肺纹理增加。
此外还可以观察到以下表现：1. 肺纹理增加：肺间质水肿导致纤维组织增生，使得肺纹理显得模糊和增加。
2. 心影增大：肺水肿时肺小血管充盈，导致肺门周围肺血管密度增加，形成所谓的“充血性心力衰竭”的病态特征，从而使心脏影显得增大。
3. 肺野透亮度增加：由于肺泡腔内渗出液体增加，导致肺野透亮度增加，呈现虚实性云絮状阴影。
4. 胸腔积液：肺组织水肿时，可以伴随胸膜反应性积液，X线胸片上可见到不同程度的胸腔积液。
5. 肺下叶大片致密影：由于肺水肿引起的混合性肺炎，导致肺下叶大片致密阴影。
二、CT扫描表现CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更详细地观察肺水肿的影像学表现。
肺水肿在CT扫描上的表现包括：1. 渗出性病理改变：肺泡间质和肺泡腔内渗出液体增加，形成线状或斑片状高密度阴影。
2. 肺间质增厚：由于水肿和炎症反应，肺间质纤维增生，CT扫描上可以显示肺间质增厚，呈现为线状或网状阴影。
3. 肺野浸润：肺水肿时，肺组织被渗出液体充填，使得肺实质呈现浸润样改变，呈现模糊的锯齿状阴影。
4. 胸膜增厚与积液：由于炎症反应，胸膜渗出液体增多，可以导致胸膜增厚、胸腔积液。
5. 心包积液：肺水肿时，由于心脏负荷加重，可导致心包腔内渗出液体增加，CT扫描可以观察到心包腔积液。
三、MRI表现MRI可用于评估肺水肿时的病理改变和局部血液供应情况。
其主要表现包括：1. T2加权成像上的高信号：由于肺间质水肿和肺泡腔内渗出液体，可在T2加权成像上观察到高信号区。
2. 肺血管痉挛的影像表现：由于肺水肿引起的肺动脉痉挛，可以显示为肺动脉狭窄或闭塞的影像改变。
3. 弥漫性肺泡腔内渗出液体：MRI通过运用不同脉冲序列，可以观察到肺泡腔内渗出液体的分布和程度。
临床医技 模拟试题二X线CTMRI诊断学
2.脑梗塞的表现为：
CT表现：（1）急性期：一般把发病后头5天作为急性期。病变区水份增加在CT图像上造成两种效应，一是病变区密度减低，皮质和髓质缺乏密度差异，早期这种密度减低一般不显著，多呈楔形，与受累动脉的供血范围一致，边界模糊；另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应，占位效应的程度与脑梗塞面积有关，面积越大，占位效应越显著。上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点。（2）亚急性期：指发病后第6～21天，水肿明显吸收，占位效应减弱或消失。多数情况下也是低密度，边界较急性期清楚；但有少数病人表现等密度病变，不易发现，即所谓“雾”状效应。注射造影剂以后，典型的脑梗塞表现为脑回样增强，梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强。（3）慢性期：21天以后，病变区仍为低密度，与脑脊液相似，边界清楚，但体积缩小，表现为患侧脑室扩大，蛛网膜下腔包括脑裂、沟、池增深增宽，皮质萎缩。（4）腔隙性脑梗塞：多数位于基底节或大脑半球深部脑白质，病灶大小在1.5cm以下。一般没有脑室系统受压移位等占位效应。（5）出血性梗塞：CT表现的特点是低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血区。与血肿不同，其密度不如血肿高，亦不如血肿均匀一致。
10.周围型肺癌最常见的组织类型是:
A.鳞癌??B.未分化癌??C.肺泡细胞癌??D.腺癌??E.肺转称瘤
11.成人肺门淋巴结肿大常见于:
A.肺结核??B.肺癌??C.肺炎球菌肺炎??D.肺良性肿瘤??E.肺脓肿
12.指出下列骨肿瘤的叙述中哪项不对:
A.恶性肿瘤的X线表现为骨质破坏、边缘不清楚及明显的骨膜反应??
3.无菌性骨坏死最常见的部位是:
肺水肿诊断标准
肺水肿诊断标准
肺水肿诊断标准主要包括以下几点：
1.临床症状：患者出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
2.体征：胸部听诊出现湿性啰音，呼吸音减弱，尤其是在肺底部听诊时更为明显；患者脉搏加快，血压下降，心率不齐等。
3.X线检查：肺水肿患者胸部X线片显示肺纹理增加、紊乱，肺组织密度增加，肺泡腔中可见气液平面等。
4.血液检查：血液中心房钠濃度、B型利钠肽等指标增高。
综上所述，肺水肿的诊断标准主要是基于患者的临床症状、体征、X 线检查和血液检查等综合表现。
若患者符合以上标准，通常可以进行肺水肿诊断。
肺水肿的影像诊断
左心衰竭常见病因
左心室心肌病便，如冠心病； 左心室压力负荷过度，如高血压病； 左心室容量负荷过度，如主动脉瓣关闭不全； 左心室舒张期顺应性较低，如梗阻型心肌病； 左心室衰竭，如二尖瓣狭窄和/或关闭不全；
肺毛细血管楔压和X线胸片表现的关系
肺毛细血管楔压（mmHg) 5~12 15~17 17~20 >25
形成机制
肺内组织液的生成和回流平衡失调——大量组织液短时间内不 能被肺淋巴和肺静脉系统吸收——从肺毛细血管内外渗——积 聚在肺泡、肺间质和细小支气管内——造成肺通气与换气功能 严重障碍。
其发生机制主要有肺静脉压升高，肺静脉回流受阻，肺泡毛细 血管血压增高，肺泡毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降 低，其他因素如肺淋巴回流障碍等。
X 线表现 正常
上肺血管扩张 间隔线、胸膜下水肿
肺泡性肺水肿
15~25mmHg时为间质性肺水肿，>25mmHg时为肺泡性肺水肿 ；
肺毛细血管楔压可反映与其相应的左心衰和肺静脉高压，但在急 性心衰时X线表现有滞后，在好转时也一样。
正常直立后前位：下肺静脉大于上肺静脉，静脉指数>1；第一前肋间血管<3mm
3、淋巴循环障碍
4、组织间隔负压增高：气胸，胸腔积液 等导致肺萎陷，快速解除后肺迅速复张
传统分类及不足
分类： 根据发生机理将肺水肿分为两类：心源性（静压性）和非心源性 （后者亦称作为血管通透性增加性肺水肿）。 不足：
没有考虑到肺水肿形成的复杂性，如静压性与通透性可能同时 存在等；
目前分类
病理学基础：肺内自然屏障概念，自然屏障即血-气屏障，由三 部分构成：毛细血管内皮、肺泡壁外基底膜和肺泡上皮；
临床表现
发病早期，都先有肺间质性水肿，肺泡毛细血管间隔内的胶原 纤维肿胀，刺激附近的肺毛细血管旁“J”感受器，反射性引 起呼吸频率增快；
肺水肿的X线表现
根据X线表现，医生可以判断肺水肿的类型和严 重程度，从而制定合适的治疗方案，如药物治疗、 吸氧治疗或机械通气等。
X线表现监测治疗效果
通过定期进行X线检查，可以观察肺水肿的变化 情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
X线表现与预后的关系
X线表现反映病情严重程度
肺水肿的X线表现可以反映病情的严重程度，如肺部的阴影范围、 胸腔积液的程度等，这些因素直接影响患者的预后。
肺门血管影模糊
肺门血管影模糊也是肺水肿的常见X线表现。由于肺内液 体增多，导致血管影变得模糊不清。
这种表现通常提示血管内压力增高，可能伴有心脏疾病或 肺部炎症等并发症。
肺野透亮度降低
肺野透亮度降低是由于肺内液体增多导致。在X线片上表现为肺部密度增高，透 亮度降低，使得整个肺部显得较为浑浊。
这种表现通常在慢性肺水肿或严重急性肺水肿时出现。
肺水肿的X线分类
根据X线表现的特点，肺水肿可以分 为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。
间质性肺水肿主要表现为肺部纹理增 粗、紊乱，肺门血管影模糊等；而肺 泡性肺水肿则主要表现为肺部透亮度 降低，肺门阴影增大等。
肺水肿的X线表现与病理关系
X线表现是肺水肿病理过程的 反映，不同类型的肺水肿在X 线表现上存在差异。
MRI检查在诊断肺水肿方面具有无辐 射、无创等优点，但检查费用较高， 且对急性肺水肿的诊断价值有限。
与超声检查的比较
超声检查对于心脏和血管的观察更为 直观，对于心源性肺水肿的诊断价值 较高。
05
肺水肿的X线治疗与预后
X线表现与治疗的关系
1 2 3
X线表现有助于诊断肺水肿
通过X线检查，可以观察到肺部是否存在水肿， 以及水肿的程度和范围，为医生提供诊断依据。
肺水肿X线征象分析论文
肺水肿X线征象分析【摘要】目的：分析不同分型肺水肿患者的x线特征性表现，以提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。
方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月收集的50 例肺水肿患者的临床资料，按不同病因分类，分析总结其x线特征性表现。
结果：心源性肺水肿30 例，胸部x线片示肺血管纹理增粗模糊，两肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性x线征象；非心源性肺水肿20例，其中急性呼吸窘迫综合征11 例，胸部x线片早期表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着病情的进展，病变融合，整个肺野透亮度降低，出现“白肺征”；神经性肺水肿9例，x线表现为肺部“雾霭征”。
结论：根据患者的临床表现、病史，并结合肺部x线特征性表现即可诊断肺水肿。
【关键词】肺水肿：x线；诊断【中图分类号】r 816.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0016- 02【abstract】objective：analysis of different type pulmonary edema characteristic x-ray performance to improve the diagnosis rate, reduce the misdiagnosis rate. methods：a retrospective analysis of 20,068 in january -2010 collected on jan. 50 cases of pulmonary edema in patients with clinical data, classified according to different causes, analyze and summarize the performance of its characteristic x ray.results：30 cases of cardiogenic pulmonary edema, chest x ray film showed pulmonary vascular thickening fuzzy texture, the two lungs “dieyi sign” bronchial “cuff” sign and other features of the x-ray findings; non-cardiogenic pulmonary edema 20 cases, including acute respiratory distress syndrome in 11 cases, chest x-ray films showed early peripheral lung field diffuse pulmonary alveolar opacities, as the disease advances, disease fusion, through the decrease in brightness throughout the lung fields, a “white lung sign “; neurogenic pulmonary edema in 9 cases, x-ray findings of lung”sign mist. “conclusion：the clinical manifestations, history, combined with the performance of the lungs characteristic x ray to diagnose pulmonary edema.【key words】pulmonary edema: x ray; diagnosisx线检查是临床常用的诊断肺水肿的检查方法。
肺水肿影像学诊断表现
04 肺水肿影像学诊断流程
初步诊断
胸部X线片
显示肺部纹理增粗、肺门血管影 模糊等非特异性改变。
胸部CT
显示双肺磨玻璃样改变、肺实变 、胸腔积液等特征性表现。
鉴别诊断
心力衰竭
与肺水肿的影像学表现相似，但心力衰竭常伴 有心脏扩大和心包积液。
肺炎
肺炎常伴有发热、咳嗽等症状，胸部CT可见肺 部炎症病灶。
其他疾病导致的影像学表现
总结词
其他疾病如肺癌、肺结核等也可能在影像学 上表现出与肺水肿相似的特征。
详细描述
在影像学诊断中，除了心源性肺水肿和非心 源性肺水肿，还需要注意与其他疾病进行鉴 别。例如，肺癌和肺结核等肺部疾病可能在 影像学上表现出与肺水肿相似的特征，如肺 部阴影、胸腔积液等。因此，在诊断肺水肿 时，需要综合考虑患者的病史、临床表现和
肺癌
肺癌常表现为肺部结节或肿块，胸部CT可见肿瘤病灶。
确诊与治疗方案制定
确诊
结合患者的病史、临床表现和影像学 检查，综合分析以明确诊断。
治疗方案制定
根据患者的病情和病因，制定个性化 的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、 机械通气等。
05
肺水肿影像学诊断的挑战与展 望
诊断准确性的提高
肺水肿影像学诊断的准确性是关 键，需要不断优化诊断技术和方 法，提高诊断的敏感性和特异性
。
通过对不同类型肺水肿影像学表 现的深入研究，可以进一步明确 各种肺水肿的特征性表现，为诊
断提供更有力的依据。
建立多学科协作机制，加强影像 学、病理学和临床医学的沟通与 合作，有助于提高肺水肿影像学
诊断的准确性。
新技术的应用与展望
随着医学影像技术的不断发展，如高分辨率CT、MRI等，为肺水肿的诊断提供了更 多元化的手段。
肺水肿的影像学表现
肺水肿的影像学表现肺水肿的影像学表现1.概述肺水肿是指肺泡内液体积聚引起的一种疾病。
它可以分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两种类型。
影像学检查在诊断和评估肺水肿的严重程度方面起着重要作用。
2.心源性肺水肿的影像学表现2.1 X线胸透2.1.1 心脏增大：心源性肺水肿常伴随心脏增大，表现为心影扩大和肺动脉纹理增多。
2.1.2 充血性肺水肿：肺野呈现模糊的边缘，肺血管纹理增强，肺纹理变得密集。
2.1.3 间质性肺水肿：肺野出现网状、斑点状、结节状阴影，形态不规则。
2.2 CT扫描2.2.1 弥漫性肺水肿表现：肺野出现广泛的地图状密度增高，双肺边缘模糊，胸膜下积液。
2.2.2 支气管充血：支气管壁增厚，肺野出现条索状影像，伴有小叶间隔增广。
2.2.3 心肌梗死相关肺水肿：表现为心肌梗死部位附近的肺实质充血和水肿。
3.非心源性肺水肿的影像学表现3.1 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关肺水肿3.1.1 X线胸透：肺野出现双肺弥漫性浸润阴影，形态不规则，界限模糊。
3.1.2 CT扫描：肺野密度增高，出现斑点状、结节状或均质性浸润影像。
3.2 药物性肺水肿3.2.1 X线胸透：肺野出现充血性肺水肿的表现，肺纹理增多，肺野密度增高。
3.2.2 CT扫描：类似于充血性肺水肿的表现，但可见到不同药物引起的特异性改变。
附件：1.图片：包含心源性肺水肿和非心源性肺水肿的影像学示例。
法律名词及注释：1.心源性肺水肿：由心脏疾病引起的肺水肿。
2.非心源性肺水肿：不由心脏疾病引起的肺水肿。
3.ARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）：急性呼吸窘迫综合征，一种严重的肺部疾病。
本文涉及附件见附件部分。
肺水肿的影像学表现
肺水肿的影像学表现肺水肿的影像学表现肺水肿是一种严重的疾病，主要由于肺泡内液体增多引起。
影像学检查在诊断和评估肺水肿方面起着重要作用，可以明确病变部位和程度，指导治疗和监测疗效。
本文将介绍肺水肿在影像学上的表现。
1. X线检查在肺水肿的早期，胸部X线检查可能无明显异常。
随着病情进展，可以出现以下表现：- 心影增大：肺水肿引起肺血管充盈，增加心脏负荷，导致心影增大。
- 血管纹理增多：由于肺泡内液体增多，肺血管壁增厚，血管纹理增多且充盈度增加。
- 肺门阴影增加：肺水肿时，肺门区域可能出现模糊不清的密度增加，与肺动脉阴影相重叠或突出。
- 肺实质纹理增多：肺泡内液体增多，使肺实质纹理模糊、增多、增粗。
- 肺野浸润：肺水肿时，肺野出现浸润性改变，表现为模糊的浸润影，通常由于肺泡内液体渗漏所致。
2. CT检查CT检查可以提供更详细的解剖信息，对于肺水肿的定位和评估疾病的程度具有更高的准确性。
在肺水肿的CT表现中，可以观察到以下特征：- 间质性肺水肿：肺间质内液体积聚，可呈网格状、粗厚状，间质纹理增多。
- 肺泡性肺水肿：肺泡内液体增多，表现为肺泡壁增厚、模糊，肺泡腔可扩大。
- 肺泡间质性肺水肿：肺泡内液体积聚并波及间质，同时表现为间质纹理增多和肺泡壁增厚。
3. MRI检查相比于X线和CT检查，MRI检查对于肺水肿的诊断价值较低，主要用于判断肺水肿与其他肺部病变的鉴别。
MRI检查可以观察到以下特征：- T2加权成像显示高信号：由于水分的存在，肺水肿病灶在T2加权成像上呈现高信号，有助于确定液体积聚的区域。
4. 肺部超声检查肺部超声检查是一种无创、可重复和可实时观察的影像学检查手段，对于评估肺水肿的程度和动态变化有一定优势。
在肺水肿患者的超声检查中，可以出现以下表现：- B超影像显示“B线”：肺水肿时，肺部背侧可能出现多发条索状异常回声，称为“B线”，代表肺间质或肺泡内液体增加。
5. 核磁共振成像核磁共振成像（MRI）在肺水肿的诊断中应用有限，主要用于评估其他可能影响肺部功能的疾病。
肺水肿的影像表现ppt课件
Kerley’s B线：是间质性肺水肿最重要的X线征象。
正位，肋膈角处胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm，与胸膜垂直。为肺叶间隔膜水肿 所致；
侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影。
Kerley’s C线：
位于肺基底部的不透明网格状线。
肺血重新分布
上肺野的血管阴影比下肺野的细。
正常立位胸片
左心功能不全肺淤血
2016-04-07
2016-4-14治疗后复查
2016-4-14
2016-4-14
肾性肺水肿影像表现
肾性肺水肿，主要是水钠潴留过多、贫血 （肾衰导致促红细胞生成素降低）致血浆胶 体渗透压降低，临床症状主要表现为少尿、 高血压及心力衰竭。肾性肺水肿肺纹理普遍 增粗，血管蒂增宽。肺实变阴影中央型分布 较多。
质性肺水肿CT征象
冠心病引起的左心功能不全、风心病二尖瓣病变及肾功能不全均可引起 间质性肺水肿。
心源性间质性肺水肿的HRCT表现为：小叶间隔均匀光滑增厚，支气管血 管束增粗，光滑；肺内有毛玻璃密度影像。当病变进展为肺泡性肺水肿 时，两肺内有肺泡实变阴影，呈小片状、大片融合状影像，有空气支气 管征。受重力影响在肺脏下背侧、两肺下野的病变改变较为显著。几天 后复查，随着心脏功能的改善，肺内的影像明显吸收。
（二）肺泡性肺水肿
中央型肺水肿：呈“蝶翼状” 分布，常见于心脏和尿毒 症患者。治疗及时一般很快吸收消失，治疗不及时，肺泡 内除渗液外，可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充，可产 生炎性改变，肺水肿可继发感染。
弥漫性肺水肿：全弥漫性分布于两肺野，大小和密度不等, 轮廓不清，可融合呈斑片状阴影。
局限性肺水肿：肺泡性肺水肿所产生的阴影呈局限性，以 右侧多见。与心脏病患者喜欢右侧卧位和心脏增大压迫左 肺动脉,使左、右肺的肺血液量不同所致。
肺水肿的X线诊断
肺水肿 的 Ｘ线诊 断
肖裕 东
湖 北省安 陆市 孛畈】 目的：ｋ Ａ 肺水肿 的病理病 因分型， 特征性 ｘ表现诊断肺水肿。方法： 归纳总结近两年来我院有完整病历的确诊肺水肿患者， 从临床表现、 病理 历 程 、 转归进 行跟 踪观察 。 结果 ： 源性肺 水肿 ２ 影像 心 ２例 ， 主要 由左心功 能不 全 引起 ， 现 为心影 形 态异常伴 两肺部 “ 翼征 ” 支 气管“ 口征 ” 表 堞 、 袖 等特 征
医学信 息
医学影像及检验 Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ Ｉ Ｏ Ｍ ＴＯ Ａ Ｎ Ｎ． ０ ｏ ２１ ５ ０ ・ｌ ２ ３ ５・
超声辐照微泡造影剂定向 随着生活水平的不断提高 ， 人们对乳腺癌术后的生存期及生活质量也 的声孔效应经静脉途径到达靶定部位成为可能 ， 有了更高的要求。我们不能仅停留在所谓的将癌肿彻底切除这一水平， 我 释放药物， 可以改变药物的分布， 增加药物局部的浓度 ， 减少全身用药的副 们追求的目 标是： 使每一位患者既有一个尽可能长的生存期 ， 同时又能保 作用， 保证局部有较高药物浓度 ， 以达到从根本上治疗疾病的目的。罗渝 持较好的体态、 心态， 维持 良好的生活质量及家庭 、 社会生活的稳定性。乳 昆、 赵应征等对不同浓度脂质体微气泡造影剂在超声照射下对体外培养的 研究表明超声空化效应的强度受许多因 腺癌根治术是一个破坏性的残忍的手术 ， 术后恢复慢 ， 外形毁损明显， 患者 人乳腺癌细胞的影响进行了观察 ， 心理压力大。扩大根 治术局 部创伤又更加一等， 对生存率、 复发率均无 素的影响， 如超声波的设置参数、 声波的照射时间、 微气泡的浓度和气泡内 改善。 气体的理化特性等， 本实验只观察了在体外培养细胞中造影剂浓度的影 响， 将在今后的体内及体外实验中进一步研究不同因素及其综合影响， 为 １ 高强度聚焦超声 ． 近年来 ， 保乳手术在美 国占全部患者手术的５ ％ ， ０ 新加坡占到 ７ ％ 一 造影剂在治疗中的运用奠定基础 ， ０ 将不断拓宽医学影像学的研究思路。 ８％， 本超过 ３ ％， ０ 日 ０ 而我 国尚不到 １％。因此 ， ＩＵ无创、 ０ ＨＦ 保乳的治疗 ３ 超 声引导 下定位 针定 位 ． 将会给全世界众多的女性病人带来了无尽的福音。ｍＦＪ １ 治疗是近年来兴 乳腺癌的发病率呈增高趋势， 并且发病年龄趋向年轻化， 因此， 早期诊 起的体外治疗肿瘤技术 ， 其技术中原位灭活肿瘤组织治疗疾病的机理在于 断乳腺恶性病变， 特别是不可触及的乳腺癌前病变， 成为 且 前诊断及治疗 该 项技 术 主要 利用 超声 在组 织 内 良好 的穿 透性 、 向性 和 可 聚焦 性 ， 超 早期乳腺癌的关键。传统的高频超声及彩色多普勒血流显像在临床的广 方 将 声能 量聚焦 在某一靶 区 ， 靶 区温 度 急剧 升 高产 生 热效 应 ， 使 焦域 内 产生 瞬 泛应用 ， 使乳腺小肿块检出率有 了明显提高， 部分隐匿性乳腺肿块在临床 间高 温达 ６℃ 以上 ， 区 内组织 细胞产 生 凝 固性 坏死 ， 焦域 外 温度 无 检查中常触诊不清或无法触及 ， ５ 使靶 而 给术 中寻找带来了困难， 并且延长 了手术 明显变化， 从而准确杀灭靶区内肿瘤组织。黄飞、 卢榜等利用 ＨＦ ＩＵ治疗乳 时间， 有时为了防止病灶遗漏 ， 常需扩大手术切除范围， 从而导致乳房外形 腺肿瘤 １ 例 ， ５ 其中 Ｈ Ｆ ＩＵ联合腹腔镜治疗乳腺癌 ９例 ， 比较治疗前后的临 改变， 影响了手术切口的美 容效果， 降低了患者的生活质量。乳腺肿块的 床症状、 实验室检查及影像学结果 ， 研究结果显示 １ ５例患者经Ｂ超和（ 术前超声定位作为一种简单、 或） 准确、 安全及实用的术前定位方法， 能够使得 ＭＲ 复查 ， Ｉ 所有肿瘤均有坏死， 无严重并发症发生 ， 无创性的、 完整地杀灭 些临床触诊阳性的乳腺肿块患者得到及时诊治， 降低 了手术难度， 减少 肿瘤细胞 ， 又最大可能的保留了正常的乳腺组织， 达到完美 的 保乳治疗 目 了手术切除范围， 缩短了手术时间， 提高了病灶切除率， 为临床提供了有效 的。治疗后乳房肿块逐渐缩小， 最后完全消失。 的治疗效果。 ２ 超 声微泡 造影 ． ４ 结 语 ． 新型超 声造 影技术 是在 氟碳 微 气泡 声 学造 影 剂 及新 的 超声 造 影显 像 随着超声技术的迅猛发展和新技术的不断开发及应用 ， 使超声诊断和 基 础 上发展起 来 的。微 泡超 声 造影 剂 （ ｌａ ｕ ｄｃｎ ａ ｇｎ） 由稳 定 治疗技术对乳腺癌的确诊和预后有着越来越高的敏感性 、 Ｕｔｓ ｎ ｏｔｓ ａｅｔ 是 ｒｏ ｒｔ 特异性及良好的 的包裹微气泡组成的混悬液 ， 微泡直径明显小于红细胞 ， 可以自由通过毛 疗效。因此 ， 乳腺癌的超声诊断与治疗有望得到更好的应用与研究。 细血管。对微泡的研究已日趋成熟， 从微米级增强显像发展到灌注成像 ， 参 考文 献 再 发展 到穿透 力极强 的纳 米级 聚集 显像 ； 由普 通非 亲和性 微 泡发 展 到携 带 ［ ］ 黄丽华， １ 宗绍云． 超声造影在乳腺疾病诊断 中的应用研究［ ］ Ｉ床 Ｊ． 临 特殊配体成为靶向微泡。将药物或基因借超声微泡造影剂为载体应用到 超声医学杂志，０７ ９ １）７９— ３ ． ２０ ，（２ ：２ ７ ２ 恶性肿瘤当中一直是研究的重点和难点。随着分子生物学的不断发展 。 研 ［ ］ 赵红佳。 ２ 董宝玮， 欧阳秋芳， 乳腺癌超声造影特点与病理组织学 等． 究者尝试以超声微泡高效、 安全地作为运载药物及基因的载体， 将药物或 的相关性研究［］ 福建医药杂志，０９ ３ （ ）４— ． Ｊ． ２０ 。１ １ ： ７ 基因吸附、 整合或包裹， 减少药物在外周的破坏， 通过超声微泡造影剂特殊
肺水肿的简述
肺水肿的简述一、肺水肿概述肺水肿(pulmonary edema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋?巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡，动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2，CO2 潴留及混合性酸中毒,属临床危重症之一。
二、肺水肿病因(一)发病原因肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类，后者又可以根据发病机制的不同，分成若干类型。
1.心源性肺水肿正常情况下，左右心的排血量保持相对平衡，但在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升，当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿，临床上由于高血压性心脏病，冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分，心肌炎，心肌病，先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可以引起。
2.非心源性肺水肿(1)肺毛细血管通透性增加：①感染性肺水肿，系因全身和(或)肺部的细菌，病毒，真菌，支原体，原虫等感染所致。
②吸入有害气体，如光气(COCl2)，氯气，臭氧，一氧化碳，氮氧化合物等。
③血液循环毒素和血管活性物质，如四氧嘧啶，蛇毒，有机磷，组织胺，5-羟色胺等。
④弥漫性毛细血管渗漏综合征，如内毒素血症，大量生物制剂的应用等。
⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。
⑥变态反应，加药物特异性反应，过敏性肺泡炎等。
⑦放射性肺炎，如胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。
肺水肿病理生理与影像评价
X线检查
X线检查是肺水肿的初步影像 学检查方法，可以观察肺部是 否存在异常阴影、胸腔积液等。
X线检查可以显示肺部血管扩 张、肺门淋巴结肿大等征象， 有助于判断肺水肿的类型和程 度。
X线检查对于判断是否存在肺 部感染、肺癌等其他肺部疾病 也有一定价值。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率和成 像质量，可以更准确地诊断肺
反复发作
部分患者可能因各种原因导致肺水肿反复发作，需要长期治疗和管 理。
进展为慢性疾病
部分患者可能因肺水肿长期存在或反复发作，逐渐发展成为慢性疾 病，如慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。
肺水肿的康复治疗
01
运动康复
在医生指导下，患者可以进行适当的运动康复，如散步、慢跑、呼吸操
等，以增强心肺功能和耐力。
线状阴影。
胸腔积液
胸腔积液是肺水肿的常见并发 症，表现为胸腔内液体增多。
肺水肿的影像诊断标准
胸部X线片
胸部X线片是诊断肺水肿的常用方法，通过观察肺纹理、肺门血管 影、胸膜下弧线状阴影等表现来判断是否存在肺水肿。
CT检查
CT检查可以更准确地诊断肺水肿，尤其是对于少量胸腔积液和早期 肺水肿的诊断。
MRI检查
水肿。
CT检查可以观察到肺部血管 纹理增粗、磨玻璃样改变等 细节，有助于判断肺水肿的
病因和病理生理过程。
CT检查还可以评估肺水肿对肺 部功能的影响，如肺通气/血
流比值的变化。
MRI检查
MRI检查在肺水肿的诊断中应用较少， 但对于某些特殊类型的肺水肿，如肺 栓塞，MRI具有一定的诊断价值。
MRI检查还可以评估肺水肿对肺部组 织的影响，如是否存在肺实质病变。
肺水肿病理生理与影像评价
肺水肿的X线表现及发病机制
肺⽔肿的X线表现及发病机制肺⽔肿的X线表现及发病机制近⼏年来，由于⼼导管及⼼⾎管造影与其他⽅法的应⽤，使⼈们对于肺循环的⽣理与病理⽅⾯的认识极⼤地提⾼了。
同时由于⼤型C臂应⽤，即在不安静呼吸困难的患者，可得出良好的胸⽚，这样对肺⽔肿的X线诊断令⼈⽐较满意。
1 肺⽔肿X线表现的四个特征（1）周围肺部透亮区：在肺⽔肿发展完全时两侧肺部有对称性阴影，⾃肺门向上外及下⽅指向周围，但阴影并不及于胸壁。
在此影与胸壁之间⼤约有2～4 cm宽的透亮区为典型的表现。
（2）肺⽔肿阴影的腰部：肺⽔肿阴影往往在其外侧部有⼀凹陷，在肺正位于上、中叶间裂处，在左肺则相当于右上叶的上部与⾆叶之间，这个腰部样凹陷，使肺⽔肿阴影很像蝴蝶的翼⼀样。
（3）纵隔旁亮区：往往在阴影的上部与纵隔之间有⼀透亮区，这就使得翼状特征更为明显。
（4）中⼼型部位：肺⽔肿的阴影位于中央部，因此，在侧位像上沿着胸腔之前壁及后壁亦可见到⼀透亮的边缘带。
肺⽔肿的X线影像有很⼤的变异，典型表现是两侧对称性阴影，但更常见到的是两侧不对称性阴影，或仅⼀侧肺部或⼀侧肺的⼀部分有阴影。
但边缘部分的透亮区、纵隔旁透亮区或阴影的腰部样凹陷的表现⼀般均存在，因此这样的病例，可确诊或⾄少可疑诊为肺⽔肿。
肺⽔肿阴影的性质亦有变异，可呈云雾样融合较均匀的阴影，或者可呈条状或⼩⽚状阴影。
阴影边缘有时相当锐利，有时则⼗分模糊。
其间且有中间阶段，在肺⽔肿的病程经过中阴影边缘的清晰度可有改变。
⽔肿阴影有时突然出现，有时则逐渐发⽣。
它可以1～2天内迅速消失，有的在7～14天才消失。
肺⽔肿的末期往往并发肺炎。
肺⽔肿的X线所见应与临床征象相结合，这就需要在⽔肿发⽣时及发⽣后作连续复查。
当临床症状出现以前，有时可以看到⽔肿发⽣的X线征象。
肺⽔肿的阴影迅速消失⼀般与临床症状好转相⼀致，它说明其预后良好。
⽔肿阴影消失缓慢者则应予注意。
若临床症状有改善⽽⽔肿阴影持续存在，则表明它容易复发。
此外，即使肺⽔肿消失，但亦可由于尿毒症、肺炎或其他原因⽽死亡。
机能实验学肺水肿
机能实验学实验报告课题名称：家兔急性右心衰院（系）：韶关学院医学院专业班级：2011级临床医学本科班学生姓名：符宏展学号：112指导教师：梁俊辉二○一三年五月二十九日机能实验报告实验目录：1 实验目的2 实验装置和器材3 实验药物4 实验动物5 实验原理6 实验方法7 实验注意事项8 实验结果实验数据实验记录波型及静态测量数据9 实验结果讨论10 实验结论11 实验思考12 实验总结实验报告实验次序：八实验项目：家兔急性右心衰班级：11临本姓名：符宏展学号：112实验类型（打√）：（基础□综合□设计□）一、实验预习实验预习报告内容原则上应包含实验目的、实验原理、实验主要仪器、试剂及实验步骤。
实验目的：掌握：肺水肿的病理变化及临床表现；肺水肿模型的复制；肺水肿的观察方法。
实验装置和器材：RM6240生物信号采集与处理系统、呼吸换能器、电子天平、听诊器、哺乳类动物手术器械、注射器(1mL、5mL)、丝线等实验药物：3%戊巴比妥钠、生理盐水、1:1000肾上腺素、高渗葡萄糖溶液等实验动物：家兔实验原理：肺水肿是指过多体液在肺组织间隙和(或)肺泡内积聚的病理过程。
通常按水肿液的分布分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。
根据其发生机制肺水肿可又分为压力性肺水肿，通透性肺水肿和混合性肺水肿。
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，能激动α和β受体。
在短时间大剂量的肾上腺素的增加会通过α受体的兴奋产生血管收缩效应，导致这些部位的血液向肺转移，使肺血流量增加，毛细血管静水压增高，有效滤过压增高，促使血管内的水分外移，产生肺水肿。
中毒剂量的肾上腺素使心跳速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，进一步引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管静压随之升高，使组织液生成增多，不能被淋巴管充分回流，即形成肺水肿。
从气管插管往肺注入高渗葡萄糖溶液，引起肺泡内高渗而肺泡外低渗，从而组织液和血液中的水分渗入到肺泡内，导致肺水肿，严重时导致呼吸衰竭。
肺水肿的影像学表现
肺水肿的影像学表现
肺水肿是一种常见的肺部疾病，通常由于心脏病、肺部感染或其他原因引起。
影像学检查是诊断肺水肿的重要手段之一，下面将介绍肺水肿的影像学表现。
1. X线胸片
肺水肿的X线胸片表现多样，主要包括以下几个方面：
- 肺纹增多：由于肺部充血和水肿，X线胸片上可见肺纹增多，呈“蜘蛛网”样。
- 肺门增大：肺水肿时，肺门周围的血管充血扩张，肺门可呈现增大。
- 胸腔积液：严重的肺水肿患者可能伴有大量胸腔积液，X线胸片上可见胸腔模糊或者密度增高。
- 心影增大：肺水肿往往与心脏疾病有关，X线胸片上可见心影增大。
2. 胸部CT
肺水肿的胸部CT表现常常比X线胸片更为清晰，CT检查可以全方位地观察肺部情况，包括以下几个方面：
- 肺泡壁增厚：肺水肿时，肺泡壁因为充血和水肿而增厚，CT上可见肺泡壁模糊，增厚。
- 肺实变：部分肺水肿患者可出现肺实变现象，CT上可见肺组织密度增高。
- 胸腔积液：CT检查可以清晰显示胸腔积液的部位和范围，有助于判断胸腔积液的性质和多少。
3. 磁共振成像（MRI）
肺水肿的MRI检查在某些情况下可以提供更多有关肺部病变的信息，MRI影像常常表现为：
- 肺间质增厚：肺水肿时，肺间质因肺泡壁增厚而表现为增厚和模糊。
- 肺动脉影像：MRI可以清晰显示肺动脉的情况，有助于判断肺动脉的病变和扩张情况。
综上所述，肺水肿的影像学表现主要包括X线胸片、胸部CT和MRI检查。
通过影像学检查，医生可以全面了解肺部病变的情况，为肺水肿的诊断和治疗提供重要依据。
希望本文能帮助读者更好地了解肺水肿的影像学表现。
肺水肿如何诊断
肺水肿如何诊断1.化验检查包括血，尿常规，肝，肾功能，心酶谱和电解质检查，为诊断感染，低蛋白血症，肾脏病，心脏病提供线索。
2.动脉血气分析氧分压在疾病早期主要表现为低氧，吸氧能使PaO2明显增高，二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2，后期则出现高CO2，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
3.X线检查只有当肺血管外液量增加30%以上时，胸部X线检查才出现异常阴影。
(1)普通透视检查：间质性肺水肿的主要X线表现：①间隔线：是重要的X线表现，A及B线出现机会较多，诊断也较容易，其出现和消失的迅速变化是急性肺水肿的特征。
②胸膜下水肿：叶间胸膜及肋膈角处胸膜增厚，有时可发生少量胸腔积液。
③肺门阴影：模糊和增大。
④支气管周围及血管周围阴影增强(袖口征)：支气管及血管断面外径增大且边缘模糊。
⑤其他：心脏改变，肺纹理增粗及上肺静脉扩大等。
(2)普通透视检查：肺泡性肺水肿的X线表现有许多类型，其相同特点是短期内变化快，典型X线表现为自肺门向肺野外周围扩展的扇形阴影，在双侧肺门外方形成蝴蝶状，也可能出现单侧性肺水肿，X线表现为单侧或一叶模糊的斑片状阴影，易误诊，常见于长期卧床病人，特别是侧卧的病人。
肺泡性肺水肿:①肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像密度均匀。
②分布和形态呈多样性，可呈中央型，弥漫型和局限型，中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征，局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧，除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。
③动态变化：肺水肿最初发生在肺下部，内侧及后部，很快向肺上部，外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。
④胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。
⑤心影增大。
肾性肺水肿除上述影像特点外，还可表现有如下特点：①肺血管阴影普通增粗。
②血管蒂增宽。
③弥漫性分布：见于慢性肾炎尿毒症，肺野外带有较多阴影。
慢支肺气肿并发左心衰、肺水肿的X线表现
宽度 ≥１ ｍ者 １例 ， 动 脉段 凸度 ≥３ｍ ５ｍ １ 肺 ｍ者 ８ 。肺 门 例
增 宽 １ 例 ， 中边 缘 清 晰６ ， 缘模 糊 ｌ 倒 。 ８ 其 例 边 ２ ５ 出现 中心性肺 水 肿 １ 例 ， ） ５ 间质性 肺水 肿 ３ 例 。 ５
３ 讨 论
积 聚于肺 间裂外 ， 可进 入 肺实 质 内 ， 泡 内 的气体 部 分 还 肺 或全 部 为液 体所 替 代 ，胸 片上 表 现为 斑 点状 或 片状 模糊 阴影 ， 部分 融合 成 蝴蝶 状 、 蝠状 浅 薄影 ， 蝙 由于 重力 关 系 ，
气肿 １ 例 ， 中肺 大 泡 ８ ， 示 老 年患 者 中普遍 性 肺 气 ３ 其 例 提
肿 占大多 数 。
３肺 结核 和 肺纤 维化 ： ０ 中发 现肺 结 核 １ 例 ， 中 ） ５例 ９ 其
两 侧上 肺结 核 ｌ 例 ， ０ 单侧 上肺 结 核９ 。发现 肺 纤维 化２ 例 ７ 例 ， 中１ 其 例为 两肺 广泛 纤维 化 ， 为局 部纤 维 化 。 余 ４ 心 血 管情 况 ： 胸 比率 ≥０５ ３ ， 下 肺 动 脉 ） 心 ．者４ 例 右
５ 由于 肺动 脉 压升 高 和 长期 缺 氧 引起 的血管 通 透性 ） 增 高 ，液 体 易于 渗 出并 积 聚于 肺 间质 内 ，引起 肺 纹 理模 糊 ， 小 叶 间隔 水 肿 ， 肺 形成 Ｋ ｒ ｙ ｅｌ 氏Ｂ ， ｅ 线 也可 使 肺 叶 间裂
增 厚 ， 量 时 可 渗 出 至 胸 膜 腔 ， 现 胸 腔 内 积 液 。 积 液 除 大 出
毛 细 血 管 受 压 挛 缩 变 细 ， 内 血 量 减 少 ， 种 改 变 以 两 下 其 这
本组 患 者男 性 ２ 例 ， ９ 女性 ２ 例 ； １ 年龄 ５ ６～８ 岁 ， 均 ７ 平 ６ 岁 ； 程８～１ 年 ， ８ 病 ２ 平均 ２ 年 。 诊 时多 为咳 嗽 、 痰 、 ０ 就 多 胸
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18
间质性肺水肿其它X线表现
• 肺纹理及肺门血管增粗、模糊 • 肺脏透亮度下降 • 胸膜增厚 • 胸腔积液 ---严重的肺水肿可引起少量胸腔积液 ---胸膜腔内的液体来自壁层胸膜
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19
肺泡性肺水肿
• Kerley’s C线（黑色箭头）
位于肺基底部的不透明网格状线
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16
肺血重新分布
• 正常立位胸片
---上肺野的血管阴影比下肺野的细
• 左心功能不全肺淤血
---上肺野的血管阴影增粗、增多，下肺野血管 阴影变细，与正常比呈上下逆转现象
• 机制很复杂…
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17
支气管周围袖口症
• 正常时肺门区可见一个或两个支气管断面 形成的环形阴影，一般为上叶前段支气管， 也可为下叶背段或舌叶支气管。其厚度约 为1mm左右，边界清楚
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14
女，59 高血压 糖尿病肾病
奇静脉扩张
支气管周围 套袖样改变
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15
Kerley’s A B C
• Kerley’s A线（箭头）
不透明线，从外周至肺门，为外周和中心 淋巴组织的交通支液体潴留所致
• Kerley’s B线（白色箭头）
短的水平线，位于肺基底部，与胸膜表面 垂直，为肺叶间隔膜水肿所致
Flymph为淋巴流量
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9
• SA×Lp＝Kf 肺毛细血管壁通透性 • （Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv） • 跨血管壁有效滤过压
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10
肺淤血VS肺水肿
• 肺静脉高压：肺毛细血管-肺静脉压超过 1.33KPa（10mmHg）
• 肺淤血：轻者 • 间质性肺水肿：压力> 3.33KPa（25mmHg） • 肺泡性肺水肿（中央型）：压力进一步升
肺大泡
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5
主要内容
• 肺淤血的X线表现 • 间质性肺水肿的X线表现 • 肺泡性肺水肿的X线表现 • 复张性肺水肿的X线表现
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6
肺水肿发生机制
• 压力性肺水肿
---跨血管壁有效滤过压增高引起
• 通透性肺水肿
---肺毛细血管壁通透性增高
• 混合性肺水肿
---高原性肺水肿、神经原性肺水肿
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22
弥漫性肺水肿
• 全弥漫性分布于两肺野 • 大小和密度不等,轮廓不清 • 可融合呈斑片状阴影 • 以非心源性
---成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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23
白肺
ARDS
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24
局限性肺水肿
• 肺泡性肺水肿所产生的阴影 • 呈局限性,以右侧多见 • 与心脏病患者喜欢右侧卧位和心脏增大压
迫左肺动脉,使左、右肺肺血液量不同所致
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25
肺泡性肺水肿Ｘ线
• 1.腺泡实变的结节影， • 6.单侧、不对称与体位有
0.5cm～1.0cm，边缘模糊， 关。体位与病变分布的关
很快融合
系受重力影响
• 2.小叶实变的斑片影，很 • 7.阴影动态变化从下、内
快融合成大片
很快向上、外发展
• 3.大片融合影，有含气支 • 8.1～2天可有很大变化
---气/液胸时，肺被压缩，出现肺缺血、缺氧 ---肺复张时，肺灌注再损伤，氧自由基释放 ---肺毛细血管通透性增加
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27
复张性肺水肿
• RPE的致病因素
---肺压缩时间及压缩程度 正相关 ---放气速度、肺复张快慢 正相关
• REP发生的时间
---64%病人发生在第1小时内
• REP发生的部位
气管征
• 9.胸腔积液少量
• 4.中央型 两肺的中、内带，• 10.多与间质性肺水肿并存
蝶翼征
• 11.短期内阴影变化快
• 5.弥漫性 广泛分别在肺野
中、内带
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26
复张性肺水肿
• Reexpansion Pulmonary Edema，RPE • 指在气、液胸患者大量排气、排液之后，肺
迅速复张后所发生的肺水肿 • 发病机制目前认为是：
• 中央型肺水肿
• 弥漫性肺水肿
• 局限性肺水肿
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20
中央型肺水肿
• 呈“蝶翼状” 分布 • 常见于心脏和尿毒症患者 • 治疗及时一般很快吸收消失 • 治疗不及时,肺泡内除渗液外,可凝固的纤维
蛋白和巨噬细胞所填充 • 可产生炎性改变,肺水肿可继发感染
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21
蝶翼征
• 指位于两肺中内带的大片状阴影，肺野的 外带、肺尖、肺脏基底部、叶间裂周围和 大血管附近病变轻微或正常
---一般是单侧，复张后肺水肿出现的越早，发生的 越急，出现双侧肺水肿的机率就越高
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28
复张性肺水肿
肺压缩80%
编辑ppt 右下肺肺水肿 29
肺水肿的鉴别诊断
• 肺内炎症病变 • 肺泡蛋白沉着症 • 肺泡癌 • 肺梗死 • ……
肺水肿的X线表现
老A 影像园志愿者
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1
Case
• 女性、46岁
• 胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰
• 查体：体温37.8，双肺呼吸音粗，可闻及干 湿性罗音
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2
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诊断结果
• 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
• 肺淤血伴右下肺大泡
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4
肺纹理增多 增粗边缘模糊 片状模糊影
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13
间隔线
• Kerley’s ABC线阴影 • Kerley’s B线是最重要的X线征象
---正位，肋膈角处胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm， 与胸膜垂直 ---侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影 • 肺间质异常的其他疾病亦可见间隔线 ---肺间质纤维化、重金属盐沉着症和癌性淋巴管炎
高，血浆外渗到肺泡
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11
肺淤血的X线表现
• 属肺多血，指肺静脉回流受阻，使血流滞 留在肺静脉系统内，肺静脉扩张
• 肺野透明度降低，呈模糊条纹状影 • 以中、下肺野显著，有时呈网状或圆点状 • 肺门影增大
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12
间质性肺水肿X线表现
• 液体积聚在肺间质内 • 间隔线 • 肺血重新分布 • 支气管周围袖口症 • 肺纹理及肺门血管增粗、模糊 • 肺脏透亮度下降 • 胸膜增厚 胸腔积液
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7
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8
EVLW=｛（SA×Lp）〔（Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv）〕｝-Flymph
• EVLW为肺血管外液体含量 • σ为蛋白反射系数
• SA为滤过面积
• πmv和πpmv分别为微
• •
Lp为水流体静力传导率
Pmv和Ppmv分别为微血管 内和微血管周围静水压
•
血管内和微血管周围 胶体渗透压