感冒的诊断及鉴别诊断

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感冒

3. 辨风寒、风热鉴别点风寒风热体质一般或阳虚体质一般或阴虚或阳盛体质恶寒重轻发热轻重出汗无汗少汗或有汗咽红肿痛无有苔脉苔薄白脉浮紧苔深黄脉浮数发病季节冬季为多春季为多
4. 辨气虚、阴虚感冒：（1）气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼
恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等
（二）风热感冒 [临床表现]： 1.主症：发热，微恶风寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流稠涕，口干渴，咽红肿痛，咳嗽痰黄稠， 2.兼次症：（1）风热重证或感受疫邪，高热不退，恶寒或寒战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦。（2）挟湿：头重体倦，胸闷恶心，小便短赤。
（3）挟燥：口唇鼻咽干燥，口渴，干咳无
痰或咳痰不爽。
（4）舌象：苔薄黄，重者舌红苔黄，挟湿
者苔黄腻，挟燥者舌红少津。
（5）脉象：脉浮数。
[治疗原则]：辛凉解表，清肺透邪。 [代表处方]：银翘散加减
[加减运用]： 1．发热甚者，加黄芩、石膏、知母以加强清热。 2．头痛重者，加桑叶、菊花清利头目。 3、咽喉肿痛者，加板蓝根、马勃、玄参清热利咽。 4、口渴重者，重用芦根，加花粉。 5、有湿热者，症见胸闷呕恶，头重体倦，加藿香、佩兰以化湿。
小结
（一）定义（二）感冒的主要病因（三）病机特点（四）感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。（五）治疗总则（六）各型临床特点、治则、代表方。
自学提纲
(一）感冒的概念是什么？ (二) 普通感冒与时行感冒有什么区别？ (三) 风寒、风热、暑湿感冒的主要特点各是什么？ (五) 体虚感冒的主要特点由哪些？
转归预后
（一）感冒属轻浅之证，用药恰当即可全愈。（二）风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出现里热证。（三）反复感冒，正气亏损，可由实转虚。（四）素体亏虚，复感外邪，致正气愈亏，而成本虚标实之证。（五）感冒失治、误治，邪气入里，累及脏腑，可诱发痹证、水肿、心悸、胸痹心痛。

中医儿科感冒

羌活6g，蚤休10g，贯众10g，板蓝根10g，栀子10g，黄芩6g，鱼腥草30g。
兼证
1.挟痰 2.挟滞 3.挟惊
挟痰
感冒发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。
由肺失清肃、酿液成痰或肺热炼液成痰、痰阻肺络所致。
治以肃肺化痰。
挟痰
属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子
寒邪
重
发热咳嗽
麻黄汤
仅鼻塞流涕（表寒轻）
葱豉汤
表寒以咳为主杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）
（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰）
风寒感冒
注意以下几种情况：
1、表邪治疗不及时入里——侵犯三阳——九味羌活汤 2、外寒内热——大青龙汤 3、兼食积 —— 清内热、解表寒（解之药为辛，清之药之药为苦，辛主宣、主散、主行，苦主清、主泻）总之，治表证以宣散为主，注意辨证，有何证用何药。
暑邪感冒
分类
感受寒湿邪气感受暑湿邪气感受暑热邪气
所引起的感冒（相当于现代医学所说的胃肠型感冒）
暑邪感冒
1、寒湿型 2、暑湿型 3、暑热型
暑邪感冒
1、寒湿型
暑季发热
患者贪凉饮冷寒湿之邪
口鼻
暑热内伏
坐卧潮湿
皮毛
肺气不宣
咳嗽
脾胃不和、气机不畅
身重困倦、胸闷纳呆
表气不宣
风热感冒
服药困难的小儿，可给双黄连针剂 0.6ml/kg静脉点滴；或穿琥宁针剂静脉点滴；高热不退者，给清开灵注射液静脉点滴。
儿科散剂——解毒散、风热散。表寒里热用宣消散合解毒散。
风热头痛—祛风止痛汤（头剧头，面发红）
暑邪感冒

风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药

1、病史：有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。
2、临床表现：初起可出现鼻窍和卫表不和症状，表现为鼻咽
部不适，恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症；继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。
3、相关检查
• 血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，
淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。
• 胸部X线检查：胸片X线显示血管阴影增多，但无
肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。
• 病毒和病毒抗原的测定。
二、鉴别诊断
普通感冒与时行感冒相鉴别
1、普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病, 病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变；
兼症：恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰--凉燥厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜
外邪侵袭这个时期易发生呼吸道的继发感染。
病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床
休治息疗。原则：辛温解表，宣肺卫散寒。表不和——恶寒发热、头痛、全身不适
舌象：舌质淡，苔薄白。虚证：多素体虚弱，年老或大病后、病程长，缠绵难愈。证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝治疗原则：清暑祛湿解表。治疗原则：辛温解表，宣肺散寒。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断依据
发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7 天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。

中医鉴别诊断(详细)

鉴别诊断
1、感冒与风温鉴别
2、普通感冒与流行感冒鉴别
3、风寒感冒和风热感冒鉴别
4、哮证与喘证鉴别
5、实喘与虚喘鉴别
6、胸痹心痛与真心痛鉴别
7、胸痹心痛和胃痛鉴别
8、惊悸与怔忡的鉴别
9、出血部位与相应脏腑
10、咳血与吐血的鉴别
11、紫斑与丹毒的鉴别
丹毒以皮肤色红如红丹得名，轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。

12、梅核气与虚火喉痹
13、胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别
14、呕吐与反胃的鉴别
15、呕吐与噎膈鉴别
16、痢疾和泄泻的鉴别
17、暴痢与久痢的区别
18、便秘与积聚鉴别
19、虚秘和实秘的区别
20、水肿与鼓胀的鉴别
21、阳水与阴水区别
22、癃闭与淋证鉴别
癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多正常，癃闭则无尿痛，每日排出量低于正常，严重时无尿排出。

23、黄疸与萎黄的鉴别
24、中风脱证与闭证鉴别
25、中风中脏腑阳闭与阴闭的区别
26、黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别
27、小儿泄泻的大便性状辨别：
28、疳证与食积、厌食进行鉴别。

感冒的症状与诊断标准

感冒的症状与诊断标准打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、流鼻涕、浑身酸痛、喉头痉挛、角弓反张位、痉笑面容、全身骨骼肌痉挛、四肢抽搐、牙关紧闭、昏迷、高热、头痛、咽喉疼痛、上呼吸道卡他症状、新生儿鼻塞、流清涕、恶寒、易疲乏、咽痛、周身不适、食欲异常、咳痰、咽喉炎、头重如裹、手足逆冷、痰呈粘液脓性、鼻塞、舌尖边红、苔薄黄1、急性鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。

可伴咽痛。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

2、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。

病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。

当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。

咳嗽少见。

流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。

体检咽部明显充血和水肿。

颌下淋巴结肿大且触痛。

病毒性喉炎：临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。

病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。

其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。

可闻及干性或湿性啰音。

X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。

3、疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。

检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。

多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。

4、咽结膜热临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。

病程4-6d，常发生于夏季，游泳中传播。

儿童多见。

5、细菌性咽扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。

检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

风寒感冒的病理生理特征与诊断标准

风寒感冒的病理生理特征与诊断标准风寒感冒是一种常见的呼吸道传染病，主要由风寒邪气侵袭人体而引起。

本文将介绍风寒感冒的病理生理特征以及相关的诊断标准。

一、病理生理特征1. 风寒邪气的侵袭风寒感冒的发生是由于风寒邪气侵袭人体，主要通过呼吸道进入体内。

风寒邪气入侵后会引起气管、支气管和肺部的炎症反应，导致咳嗽、鼻塞等症状出现。

2. 寒邪阻遏阳气寒邪会阻遏人体阳气的正常运行，使得机体的防御能力下降，易受外界病原体侵袭。

此外，寒邪还会导致气血运行不畅，使得机体内外的温度调节失衡。

3. 症状演变过程风寒感冒的病程一般可分为三个阶段：初期病程、高热病程和恢复病程。

初期病程通常会出现咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道症状；高热病程则常伴有高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状；恢复病程则逐渐缓解各种症状。

二、诊断标准1. 临床症状风寒感冒的典型症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等，临床医生通常可以根据病人的自述和体格检查来确认病情。

2. 实验室检查在诊断风寒感冒时，实验室检查主要用于排除其他可能引起相似症状的疾病，如流感病毒等。

常用的实验室检查包括咽拭子培养、血液常规检查、病毒血清学检查等。

3. 辅助检查为了明确诊断和了解病情，医生有时会进行一些辅助检查。

例如，胸部X射线检查可用于排除肺部感染的可能性，肺功能检查可评估呼吸道的炎症和病变情况。

4. 诊断标准根据《中医病名与病症临床特征统一标准》的定义，诊断风寒感冒的标准主要包括：（1）突发寒冷、畏寒和发热等全身症状。

（2）喉咙肿痛、鼻塞、流涕和咳嗽等上呼吸道症状。

（3）病程一般以3-7天为宜，并且根据症状的严重程度分为轻、中、重三级。

（4）排除其他病因引起的类似症状，如流感、肺炎等。

总之，风寒感冒是一种常见的呼吸道感染疾病，其病理生理特征主要有风寒邪气的侵袭、寒邪阻遏阳气以及症状演变过程等。

诊断风寒感冒主要依靠患者的临床症状、实验室检查和辅助检查，同时需要排除其他类似疾病的可能性。

流行性感冒诊疗指南

流行性感冒诊疗指南流行性感冒，又称为普通感冒，是由流感病毒引起的常见疾病。

该病具有高度传染性，易在秋冬季节迅速传播。

本篇文章将为您提供流行性感冒的诊疗指南，帮助您更好地了解该疾病并采取适当的治疗措施。

一、病因与传播途径流感病毒主要通过空气飞沫传播，也可以通过接触染有病毒的物体而传染。

当患者咳嗽、打喷嚏时，口腔和鼻腔中的病毒会随飞沫进入空气中，他人吸入后容易感染。

此外，受感染的手部接触口鼻眼部位也是传播途径。

二、临床表现1. 呼吸道症状：流感患者常伴有喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道不适症状。

2. 全身症状：流感患者出现全身不适、发热、乏力等症状，有时还会出现头痛、肌肉酸痛、寒战等。

3. 消化系统症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

三、诊断与鉴别1. 临床诊断：医生通常通过询问患者病史和症状，进行体格检查，结合流行病学调查等方式初步诊断。

2. 实验室检查：可通过咽拭子或鼻咽拭子进行实验室检查，如RT-PCR检测病毒核酸、病毒分离培养等确认诊断。

3. 与其他疾病鉴别：流感与感冒、其他呼吸道感染疾病在症状和病程上有一些不同，医生可以根据不同的表现来做出准确的鉴别。

四、治疗原则1. 休息：患者应保持充足的休息，避免参与剧烈活动，以利于身体康复。

2. 饮食调理：建议患者饮食应清淡易消化为主，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

3. 药物治疗：可根据患者症状严重程度，选用解热镇痛药、抗病毒药物等进行治疗。

抗生素对病毒感染无效，不应滥用。

4. 对症治疗：如鼻塞可使用盐水冲洗鼻腔、少量局部鼻黏膜刺激剂等缓解症状。

五、预防措施1. 接种疫苗：流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，每年秋季接种疫苗可以降低患流感的风险。

2. 保持良好卫生习惯：勤洗手、避免接触病毒、保持良好的居室通风等可以有效降低感染风险。

3. 尽量避免人群密集场所：人群聚集易传播疾病，尽量避免到人群密集的场所，特别是流感高发期。

流行性感冒的诊断与鉴别诊断

流行性感冒的诊断与鉴别诊断摘要】流行性感冒(influenza，简称流感)是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，发病率高，易引起暴发流行或大流行。

目的讨论流行性感冒的诊断与鉴别诊断。

方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断。

结论流行性感冒确诊需依据实验室检查，如病原体分离、血清学检查和核酸检测。

【关键词】流行性感冒诊断鉴别诊断一概述流行性感冒(influenza，简称流感)是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，发病率高，易引起暴发流行或大流行。

其临床特点是急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状。

病程有自限性，但在老年人和基础心肺疾病患者中易有肺炎等严重并发症，导致死亡。

流行病学流行性感冒是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。

流感病毒可分为甲、乙、丙三型，其中最常引起发病的是甲型。

甲型流感病毒常在10～15年内发生突变，出现新的亚型，引起大流行。

由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型流感流行。

本病的流行特点是：潜伏期短，多数为18～72小时，有的甚至仅几个小时；暴发并迅速蔓延，播及面广。

甲型病毒新亚型引起的流行常形成明显高峰，流行期短，但第1波后还会有第2波、第3波；常沿交通线传播，先集体后散居，先城市后农村。

流感流行具有一定的季节性，我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬、夏两季。

流感发病率高，人群普遍易感。

流行性感冒病毒极易传播且发病率高，主要是因为流感病毒(尤其是甲型病毒)的血凝素和神经氨酸酶特别容易发生变异，导致其抗原性及致病力也极易发生变异。

病毒变异包含着从量变到质变的转化过程。

当一个新亚型出现的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行；此后抗原特性相对稳定，每隔2～3年出现一个流行波，流感病毒发生部分的变化；随人群免疫力的逐渐增加，流行传播速度逐渐减慢，发病症状逐渐减轻。

若病毒演变愈演愈烈，最后导致质变，即旧型消失而代之以新的亚型。

感冒诊疗指南

感冒诊疗指南感冒是一种常见的呼吸道传染病，由流感病毒或其他病毒引起的。

它会导致鼻塞、咳嗽、喉咙痛、发热和全身不适等症状。

在感冒的处理过程中，正确的诊疗方法非常重要。

本文将为您提供一份详尽的感冒诊疗指南，帮助您更好地了解感冒的症状、诊断方法以及适当的治疗措施。

一、感冒的常见症状感冒的症状通常在感染后的一至三天内出现，持续时间一般为七至十天。

以下是感冒常见的症状：1. 鼻塞和流涕：感冒导致鼻腔内膜的炎症，鼻塞和流涕是最常见的症状之一。

2. 咳嗽：感冒时，病毒会激发呼吸道的炎症反应，引起咳嗽。

咳嗽可分为干咳和有痰咳两种类型。

3. 喉咙痛：喉咙痛是感冒的另一个常见症状之一，它可能会引起吞咽困难和疼痛。

4. 发热：发热是免疫系统对抗感染的体征，感冒时体温通常在37.8℃（100℉）以下，持续时间一般为三至四天。

5. 全身不适：感冒还可能引起全身不适、疲劳、肌肉酸痛等症状。

二、感冒的诊断方法感冒通常可以通过症状来进行初步诊断。

医生常常会询问您的症状，并检查您的喉咙、鼻子和听力，以进一步确认诊断。

在某些情况下，医生可能会采集鼻咽部或喉咙的样本进行实验室检查，以排除其他呼吸道疾病。

三、感冒的治疗措施目前，尚无特效药物可以治愈感冒。

然而，您可以采取以下措施来缓解症状，促进康复：1. 休息：充足的休息有助于提高免疫力，加速康复过程。

2. 充分饮水：喝足够的水有助于保持身体水分平衡，帮助稀释黏液，缓解鼻塞和咽喉痛。

3. 适当使用药物：非处方药物如解热镇痛药（如布洛芬和对乙酰氨基酚）可以缓解发热和疼痛。

咳嗽药、鼻病药等可以在医生的指导下适当使用。

4. 相对湿度控制：维持相对湿度在40%到60%的范围内有助于减轻鼻塞和咽喉症状。

5. 避免接触致敏物质：避免接触尘螨、花粉等会诱发过敏的物质，以减轻症状。

6. 注意个人卫生：保持手部清洁，并避免与他人过于亲密的接触，以减少传播感冒病毒的风险。

四、何时就医大多数感冒会在一至两周内自愈。

中医科常见病诊疗常规

中医科常见病诊疗常规中医常规诊疗——感冒感冒是一种由感触风邪或时行病毒引起的病证，导致肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状。

这种病证与西医学所称的急性上呼吸道感染相似，普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等也可参考本病辨证论治。

诊断】1.鼻塞流涕、喷嚏、咽喉症状；2.痒或痛、咳嗽；3.恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚；4.四季皆有，以冬春季节为多见；5.血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多；6.注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。

辨证论治】1.风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

例方：荆防败毒散。

2.风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

例方：银翘散。

3.暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

例方：新加香薷饮。

4.表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。

治法：解表清里，宣肺疏风。

例方：双解汤。

其他疗法】1.中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸；1.2 风热证可口服银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂；1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸；1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。

2.中药针剂2.1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次；2.2 发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。

3.外治疗法3.1 大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。

适用于各证型感冒；3.2 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。

感冒

2．风热感冒主症：发热，微恶寒，汗出，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。兼次症：(1)风热重证或感受时疫之邪，可见高热不退，恶寒或有寒战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦。(2)风热挟湿可见头重体倦，胸闷，泛恶，小便赤。(3)秋令挟燥邪者，可见口唇鼻咽干燥、口渴、干咳无痰或咳痰不爽。舌象：苔薄黄。若风热重证则舌质红，苔黄，挟湿则苔黄腻，挟燥邪则舌质红少津。脉象：浮数。
4．体虚感冒 (1)气虚感冒主症：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。兼次症：年老或多病，恶风，易汗出等。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：浮而无力。
辨证要点：表寒＋气虚表现病因病机：肺卫气虚，风寒袭表
分析：年老或多病，气虚则卫表不密，故恶风，易汗出。腠理不固，易受邪侵，风寒外袭，卫表不和，故见表证。素体气虚体弱，故见气短懒言，倦怠无力。舌质淡，脉浮无力，为气虚邪在卫表之象
治法：益气解表。方药：参苏饮加减。方中人参多用党参代，茯苓、甘草益气，扶正祛邪，苏叶、葛根疏风解表，前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮宣肺理气，化痰止咳。加减： ☆气虚较甚加黄芪，也可用补中益气汤加苏叶等。 ☆气虚自汗，稍不慎易感外邪者，玉屏风散益气固表。 ☆阳虚而感风寒者，症见发热轻，恶寒重，头痛，身痛，面色咣白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力，治当温阳解表，宜选参附再造丸加减。 ☆恶寒无汗，阳虚不甚者，也可用麻黄附子细辛汤加减。
方中金银花、连翘辛凉透表，清热解毒，薄荷、荆芥、豆豉疏风解表透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰、利咽消肿；竹叶、芦根甘凉消热，生津止渴。
加减：☆头痛重加桑、菊等清利头目； ☆咳嗽痰多加杏、贝、蒌等止咳化痰； ☆咽喉红肿、疼痛甚加板蓝根、马勃、元参等清热解表利咽。

怎样鉴别：病毒性、细菌性、风寒、风热感冒

病毒性感冒，细菌性感冒，风热感冒、风寒感冒区别感冒是一种常见病，正因为常见，一般人如我不喜欢麻烦为了这事跑医院，感冒是小病，小病也是病，分清楚各种感冒的类型，及时对症下药。

病毒性感冒和细菌性感冒是西医学概念，风热感冒和风寒感冒是中医学概念。

病毒性感冒最主要是流鼻涕流得很厉害，细菌性感冒主要表现在咽喉红肿、疼痛，细菌性感冒鼻涕是黄色的，如果高烧不退，服用降烧药之后2-3天还烧，就是细菌性感冒，要到医院进行血常规检查，服用抗生素。

病毒性感冒需要多休息，住处通风、吃清淡食物，多喝水。

风热感冒多发于一年四季中天气开始热起来的时候，最区别的表现就是便秘，要发热，一般发热，头痛等症状出来之前咽喉就开始痛了，咽干痛，口干渴，开始咳嗽，然后逐渐有其他的严重的症状。

风寒感冒一般发生在秋冬季节，怕冷，鼻涕是白的，也就是流“清鼻子”。

西医学治疗和中医学治疗不同，西医看细菌，中医多关注人体，病毒性感冒、细菌性感冒、风热感冒、风寒感冒，治疗时要么用中医，要么用西医，就好像法律的大陆法系和英美法系，都能适用，但在大陆法系国家同时适用英美法系，罪刑适用条款相似相近，在适用程序中容易发生混乱，适得其反。

风寒感冒、风热感冒及病毒性感冒的区别流感感冒风寒风热首先要明白一点，风寒感冒和风热感冒是中医对感冒的分法。

病毒性感冒则是现代医学的说法，分为普通感冒和流行性感冒，所以流感是病毒性感冒的一种。

风寒感冒：是风寒之邪外袭，肺气失宣所致。

症状表现为恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

治法应以辛温解表为主。

常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。

代表方剂为葱鼓汤、荆防败毒散。

服中成药可选用正柴胡饮冲剂、川芍茶调散、通宣理肺丸等等。

服药后可喝些热粥或热汤，使身体微微出汗，以助药力驱散风寒。

风热感冒：是风热之邪犯表，肺卫失和所致。

症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞流黄涕、口渴喜饮、舌边红、苔薄白微黄。

中医感冒实训报告

感冒，作为常见的呼吸道疾病，四季均有发生，尤其在春秋季节更为多见。

中医学认为，感冒是由外邪侵袭人体所致，主要表现为发热、咳嗽、头痛、鼻塞等症状。

为了提高中医临床诊疗水平，我们进行了为期两周的中医感冒实训，旨在通过理论学习和实践操作，深入了解感冒的病因病机、诊断及治疗。

二、实训内容1. 理论学习（1）感冒的定义、分类及病因病机感冒是指感受外邪所致的一种急性外感疾病，分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时行感冒等。

病因主要为风邪，常与寒、热、湿等邪气相兼为患。

病机为邪气侵袭肺卫，导致卫表不和、肺气失宣。

（2）感冒的诊断与鉴别诊断感冒的诊断主要依据病史、症状和体征。

鉴别诊断包括流行性感冒、支气管炎、肺炎等。

（3）感冒的治疗原则及方剂治疗原则：解表散寒、清热解毒、宣肺止咳。

常用方剂有银翘散、麻黄汤、桑菊饮等。

2. 实践操作（1）脉诊实训通过脉诊实训，掌握脉象的识别和判断方法，了解脉象与感冒的关系。

如风寒感冒脉浮紧，风热感冒脉浮数等。

（2）舌诊实训通过舌诊实训，观察舌象变化，了解舌与感冒的关系。

如风寒感冒舌淡红，风热感冒舌红苔薄黄等。

（3）处方实训根据患者的脉象、舌象及症状，结合中医理论，进行辨证论治，开具处方。

如风寒感冒可选用麻黄汤加减，风热感冒可选用银翘散加减等。

1. 理论与实践相结合通过本次实训，我深刻体会到中医理论在临床实践中的重要性。

只有掌握扎实的中医理论基础，才能在实际工作中游刃有余地应对各种疾病。

2. 辨证论治是关键中医治疗疾病注重辨证论治，针对不同类型的感冒，采用不同的治疗方法。

在实训过程中，我学会了如何根据患者的脉象、舌象及症状，进行辨证论治，为患者开具合适的处方。

3. 注重个体化治疗中医治疗强调个体化，根据患者的体质、病情等因素，制定个性化的治疗方案。

在实训过程中，我认识到个体化治疗的重要性，为患者提供更加精准的诊疗服务。

四、实训总结通过本次中医感冒实训，我不仅掌握了感冒的病因病机、诊断及治疗原则，还提高了自己的脉诊、舌诊及处方能力。

感冒诊疗规范

感冒诊疗规范感冒是一种常见的上呼吸道感染疾病，由多种病毒引起。

它通常伴随着咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、流鼻涕等症状，给患者带来不适。

为了确保感冒的有效诊疗，以下是感冒诊疗的规范流程。

一、病史询问在就诊时，医生会首先询问患者的病史。

包括患病时间、症状的发展情况、是否有发热、咳嗽的类型等。

这些信息对医生来说是非常重要的，可以帮助医生判断感冒的类型和严重程度。

二、体格检查医生会进行体格检查，包括测量体温、听诊呼吸道、观察喉咙等。

这些检查有助于医生了解患者的症状以及有无并发症的存在。

体格检查也可以帮助排除其他可能的疾病，确保准确诊断感冒。

三、实验室检查一般情况下，感冒的诊断并不需要进行实验室检查。

但在某些特殊情况下，如出现严重并发症或免疫系统功能较差的患者，医生可能会建议进行相关检查，以确保诊断的准确性和及时干预。

四、对症治疗感冒的治疗主要是对症治疗，缓解症状。

常用的治疗措施包括：1.休息：适当的休息可以帮助身体恢复，并减轻症状的不适。

2.保持充足水分：喝足够的水有助于稀释痰液，减轻喉咙痛和咳嗽。

3.药物治疗：常用的药物包括解热镇痛药、退烧药、咳嗽抑制剂和鼻塞缓解剂等。

但需要注意，药物治疗应在医生的指导下进行。

五、注意事项在感冒期间，患者需要注意以下事项：1.避免交叉感染：感冒病毒很容易通过空气飞沫传播，所以患者应尽量避免与他人密集接触，保持好个人卫生习惯。

2.保持室内通风：空气流通可以减少病毒在室内的滞留时间，降低感染风险。

3.避免过度用药：药物治疗应按照医生的建议进行，避免滥用抗生素等药物。

六、复查与随访通常情况下，感冒是一种自限性疾病，症状会在一周左右自行缓解。

但对于症状较重或伴有并发症的患者，医生可能会安排复查与随访，以确保病情的好转。

总结：感冒是一种常见疾病，但也需要规范的诊疗流程来确保准确诊断和及时治疗。

在就医时，患者应提供详细的病史，接受体格检查，必要时进行实验室检查。

治疗上要对症治疗，注意休息，保持良好的个人卫生习惯。

中医内科学——感冒

痛，头昏重胀痛。
兼症: 心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷泛
恶。
五、辨证论治
3.暑湿证（2）基本病机: 暑湿伤表，肺卫失和。（3）治法: 清暑祛湿解表。（4）代表方: 新加香薷饮加减。
代表方加减运用: ☆暑热偏盛，加黄连、芦根、荷叶清泄暑热。 ☆湿困卫表偏重，加藿香、佩兰、石菖蒲助透表。 ☆里湿偏重，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮化
参苏饮
参苏饮内用陈皮, 枳壳前胡半夏齐, 干葛木香甘桔茯, 气虚外感最相宜。
六、预防与调护
1.防止感受外邪: ★注意锻炼，增强体质，以御外邪。
感冒的预防关键在于增强体质。 2.注意服药要求: ★汤剂不宜久煎，趁温热服； ★饮食清淡，忌生冷油腻。
七、结语
• 感冒病因: 风为主因，正气不足是发病关键。 • 感冒病机: 肺卫功能失调。 • 感冒病位: 肺卫。 • 感冒基本治则: 解表达邪 • 感冒辨证，一般属表实证； • 若系体虚感冒，则属正虚邪实之候。
五、辨证论治
正虚邪实证: 1.阴虚感冒代表方加减运用: ☆心烦口渴明显，加北沙参、麦冬、花粉、竹叶养阴生津而除烦。 ☆干咳或咳痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮利咽化痰。 ☆痰中带血，加鲜茅根、藕节、生地凉血止血。 ☆出血病后感冒，症见头痛身热，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡，脉细或浮而无力，此为血虚感冒，宜养血解表，方选葱白七味饮加减。
四时
(2) 病势急骤
缓慢
(3) 发热不高或不发热
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨表寒、表热
表寒证
表热证
(1) 寒热恶寒重, 发热轻发热重
恶寒轻,
(2) 汗无汗
有汗
(3) 咳痰清稀

中医内科学-感冒

02
03
风寒感冒
恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻流清涕，咳嗽，痰稀白。治疗宜辛温解表，发散风寒。
风热感冒
发热重，恶寒轻，有汗，咽红肿痛，咳嗽痰黄稠。治疗宜辛凉解表，清热解毒。
暑湿感冒
夏季感冒，身热无汗或少汗，头晕胀重，肢体酸懒，脘痞呕恶。治疗宜清暑祛湿解表。
预防调护
01
02
03
过度劳累会使身体免疫力下降，容易感冒。
一旦感冒，及时就医，遵医嘱治疗
就医及时
一旦出现感冒症状，应及时就医，避免病情加重。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，不要随意停药或更改治疗方案。
注意观察病情变化
密切观察病情变化，如症状持续加重或出现高热、呼吸困难等严重症状，应及时就医。
THANKS
感谢观看
经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于增强免疫力。
饮食调理
饮食清淡，多摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
增强免疫力，预防感冒的发生
1 2
坚持适当的运动
适当的运动有助于增强体质，提高免疫力。
保持心情愉悦
心情愉悦有助于调节身体内分泌，增强免疫力。
3
避免过度劳累
02
根据感冒的不同症状，选择不同的按摩手法，如推法、揉法、
捏法等。
按摩治疗感冒的效果
03
按摩治疗感冒的效果因人而异，但一般能够缓解感冒症状，如
头痛、发热、咳嗽等。
中药浴足疗法
01
中药浴足治疗感冒的原理
中药浴足通过将中药浸泡在温水中，然后对足部进行泡洗，以达到治疗
感冒的目的。
02
中药浴足治疗感冒的方法

常见疾病的诊断及鉴别诊断

常见疾病的诊断及鉴别诊断在我们的日常生活中，常见疾病是我们无法回避的问题之一。

准确诊断并进行鉴别诊断对于治疗和预防疾病非常重要。

本文将探讨一些常见疾病的诊断方法及其鉴别诊断。

一、感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，其症状包括打喷嚏、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、头痛和发热等。

如果出现上述症状，可以根据以下方法进行诊断和鉴别诊断：1. 体温检测：使用体温计测量患者的体温。

如果体温超过38摄氏度，通常可以判断为感冒。

2. 症状观察：观察患者是否伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状。

如果症状较轻并伴有发热，可能是普通感冒。

如果伴有剧烈咳嗽和呼吸困难等症状，可能是流感或其他严重疾病。

3. 医学检查：如有必要，可以进行病毒检测以确认感冒的病因。

这可以通过喉拭子或鼻咽分泌物检测来完成。

二、流感流感与普通感冒类似，但症状更严重。

通常表现为高热、剧烈咳嗽、寒战、肌肉疼痛和乏力等。

以下是流感的诊断方法及鉴别诊断：1. 体温检测：使用体温计测量患者的体温。

通常流感的体温超过39摄氏度。

2. 症状观察：流感的症状更为剧烈，患者可能会出现高热和严重的咳嗽。

此外，流感可能会导致全身不适，如肌肉疼痛和乏力。

3. 医学检查：医生可能会要求进行病毒检测以确认是否感染了流感病毒。

这通常通过喉拭子或鼻咽分泌物的实验室检测来完成。

三、糖尿病糖尿病是一种常见的慢性疾病，特征是血糖浓度过高。

糖尿病的诊断和鉴别诊断通常包括以下方面：1. 血糖测量：通过测量空腹血糖水平来诊断糖尿病。

如果空腹血糖水平超过7毫摩尔/升，就可能被诊断为糖尿病。

2. 糖耐量试验：在医生的监督下，患者饮用一定量的葡萄糖溶液，然后观察血糖的变化情况。

如果血糖水平在饮用后超过11.1毫摩尔/升，可能被诊断为糖尿病。

3. 尿糖检测：通过检测尿液中的糖含量来进行初步判断。

如果尿液中出现糖，可能是糖尿病的征兆。

四、高血压高血压是一种很常见的慢性病，容易引起心脑血管疾病。

以下是高血压的诊断方法及鉴别诊断：1. 血压测量：使用血压计来测量患者的血压。

023感冒病的检查诊断

2023感冒病的检查诊断感冒病的检查诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

1.临床表现：出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞咳嗽、流眼泪、头痛等症状。

2.血常规检查：血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。

3.病原学检查：病毒核酸检测阳性，病毒抗原检测阳性，病毒特异性抗体IgG恢复期比急性期≥4倍升高，病毒分离培养阳性等。

感冒的鉴别诊断1.流行性感冒：流行性感冒潜伏期多为1～7天，临床表现主要以发热(体温可达39～40℃)、头痛、肌痛和全身不适起病。

除了全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。

部分有呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

流感病原学检测阳性。

2.过敏性鼻炎：有过敏史，常年打喷嚏和流涕，鼻黏膜苍白伴有瘙痒感，鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。

3.萎缩性鼻炎：大多是鼻腔通畅，鼻和鼻咽部干燥，鼻分泌物为块状、管筒状脓痂，伴有呼气恶臭、嗅觉减退等症状。

4.血管舒缩性鼻炎：无过敏史，常出现鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕，吸入干燥空气后症状加重。

5.上呼吸道感染性疾病：如细菌性咽-扁桃体炎，疱疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。

前者有咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物等;后者软腭、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。

感冒病的治疗一般治疗包括注意休息，多饮水，饮食要容易消化，注意通风等。

缓解症状可使用药物治疗。

1.解热镇痛药：包括复方阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，适用于发热、肌肉酸痛、头痛的患者。

对于严重肝肾功能不全、有出血倾向、上消化道出血等人群，不宜使用此类药物。

2.抗组胺药：如马来酸氯苯那敏，对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。

3.镇咳药：对于剧烈咳嗽，甚至影响休息时，可适量使用镇咳药，以右美沙芬的应用较多。

4.拟肾上腺素药：对于鼻塞、鼻黏膜充血水肿的患者，可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。

感冒病的并发症中耳炎、急性鼻窦炎、化脓性咽炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎和心肌炎等。