甲状腺功能亢进 131 Ⅰ治疗致病情加重1例

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甲状腺功能亢进患者131↑I治疗的预后规律分析

均经短期替代治疗后恢复正常，甲减持续时间２—
甲状腺最高摄碘率，计划量按每克甲状腺组织２９．６３３Ｂ（Ｂ２．３Ｉｉ，．３Ｍｑ１Ｍｑ＝７０Ｃ）并结合年龄、ｚ病程、甲亢程度、生物半衰期上下浮动０３ｑ ”Ｉ．７ＭＢ
亢ｍＩ治疗后６个月内未愈者选择二次”Ｉ治疗应慎重；早发甲减病例中仅少部分为暂时性甲减。
关键词：甲状腺功能亢进症；ｒｖＧａ￣病；放射性碘治疗；预后中图分类号：５１１Ｒ８．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）９０７－１０－Ｘ（００４－３２６００
个月，甚至更长时间，以一般应在３～所６个月后才
５５例，为永久性甲减，生率为８７。本文晚发均发．％
能对疗效作出评价 … 。本文显示，转、愈多数好痊病例临床转归出现在Ｉ治疗后６个月内，也有不但
—
２个月。甲减１９例，０３包括早发甲减８４例，中亚其临床甲减２８例，轻度甲减（Ｓ＜０￣Ｕｍ）９ＴＨ５Ｉ／１２
例，中度甲减（Ｓ０一１０￣Ｕｍ）９例，度甲ＴＨ５０Ｉ／１１重
减（ＳＴＨ＞１０￣Ｕｍ）０Ｉ／１８例；晚发甲减５５例。复发
生在１— ，３ａ７例＞３～，５— ，７５ａ６例＞７ａ６例＞
—
９ａ例，９１ａ例。２＞ —３２

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的近期疗效及对胰岛功能的影响

式，改善患者预后。
１资料与方法
３０ｍ／，初治期、量期及维持期至少１５年以上。０ｇｄ经减．
给予观察组患者Ｉ治疗，Ｉ剂量计算公式＝甲状腺组织质量（）×计划每克甲状腺组织摄取ＢＩ度／４ｈｇ活２１１一般资料选择２０．０９年１月至２１００年１月本院率诊治的１０例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，２甲状甲状腺最大吸＂Ｉ。根据计算结果及患者病情调整用腺功能亢进症诊断标准Ｊ促甲状腺激素（Ｓ：ＴＨ）＜０５量及疗程，．本组实际Ｉ用量为２８— ．Ｃ，均（．８．９０ｉ平６１ＩＵｍ，离三碘甲腺原氨酸（Ｔ）＞．５ｐｏ／和／ ±１０）ｉ￣／ｌ游ＩＦ３９１ｍＬＬ，．２Ｃ。或血清游离甲状腺素（Ｔ）＞５４ｍｏＬＰ４２．７ｐｌ。其中男性１３评估指标ｆ．
５．；程１０９岁病８ｄ至２８年，均（．２±０８）。观放射免疫分析法检测胰岛素和Ｃ一肽作为判断胰岛功平４０．７年
察组患者男性２２例，女性３８例；年龄３８０— ２岁，中位年龄５．１５岁；程１病５ｄ至２９年，均（．４－１Ｏ）平４１４．５－年。排除妊娠及哺乳期患者、严重肝肾功能障碍者、白细胞低于３×１Ｌ者等。两组患者在年龄、别构成０／性

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例女，ｌ０岁，甲亢病史１年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ｉ度肿大，质中，眼征（一），心率８２次／ｍｉｎ。甲功３项检测：ＴＳＨ０．３０ｍＩＵ／Ｌ，ＦＴ１５．８２ｐｍｏｌ／Ｌ，４２２．５３ｐｍｏｌ／Ｌ；血常规：白细胞６．３×１０／Ｌ，中性粒细胞５８％，红细胞４．８Ｘ１０／Ｌ，血红蛋白１４６Ｌ，余检测项目（一）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片５ｍｇ、利可君片２０ｍｇ，２次／ｄ。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测ＴＳＨ略偏低，ＦＴ、ｎ偏高，给予口服甲巯咪唑片７．５ｍｇ、甲亢灵胶囊０．２５ｇ，２ｔＸ／ｄ。嘱患者１个月后复查，低碘饮食，避免劳累及精神刺激。１个月后复查甲功３项：ＴＳＨ０．０１ｍｌＵ／Ｌ，Ｆｔｒ３８．５３ｐｍｏｌ／Ｌ，ｎ３３．０６ｐｍｏｌ／Ｌ，、丌４较前均明显升高，甲亢症状较前加重。
· ２５８·
西南国防医药２０１０年３月第２０卷第３期
· 个案 ·
抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重１例
张王峰，蒋仁晶，徐文斌，卢受强
［关键词］甲状腺功能亢进；治疗；药物中图分类号Ｒ５８１．１文献标识码Ｂ文章编号１００４ —０１８８（２０１０）０３—０２５８—０１ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０３．０６４
（收稿位：５３００２１南宁，解放军３０３医院甲亢中心
讨论目前对于儿童甲亢多选用化学药物治疗，但化学药物治疗效果不明显或无效比较多见，而药物调整、加量引起病情加重比较少见。分析可能原因：（１）患儿服用甲巯咪唑片及利可君片治疗时，甲功检测已不正常，病情加重与调整药物巧合；（２）患儿不能规律性服药，致使病情加重；（３）患儿未坚持低碘饮食，导致碘摄人过多，促进了甲状腺激素的合成；（４）药物调整、加量不够谨慎，患儿ＦＴ，、轻度偏高，甲巯咪唑片适当加量即可，不必要联合应用甲亢灵胶囊，过度治疗使患儿体内甲状腺激素过低，在ＴＳＨ作用下，甲状腺组织反应性增生，甲状腺激素合成及释放增多；（５）患儿免疫系统不够成熟，对体内激素水平变化反应过于敏感。由此得出治疗儿童甲亢的体会：（１）治疗要系统，要综合分析问题；（２）药物调整、加量要慎重；（３）抗甲状腺药物治疗同时，应补充一定量甲状腺素，避免由于体内甲状腺激素缺乏而引起甲状腺组织反应性增生；（４）患ＪＬＩＩ￣药要遵医嘱；（５）患儿要坚持低碘饮食，防止劳累及精神刺激等因素引起病情反复。

~131I治疗甲状腺功能亢进合并急性重度肝损伤一例

� 30 98 �
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 5 月第 5 卷第 1 0 期
C hi nJ C l i n i c i an s( E l ec t ron i cE di t i on )， Ma y 15 ， 2 01 1 ， Vol. 5 ， No. 1 0
� 病例报告 �
1 31 m ol/L �5 月 1 1 日检测 F T 3 2 9. 1 6 pm ol /L ， F T 4 > 1 0 0 pm ol/L ， TS H 0. 00 5 m IU/L �5 月 1 2 日在我科口服 Na I 3 1 4. 5 13 1
MBq 治疗甲状腺功能亢进， 5 月 1 5 日加用甲巯咪唑1 0 m g t i d�5 月 3 1 日查 T 3 � T 4 正常，改甲巯咪唑 1 0 m g b i d，服 m ol /L �6 月 2 0 日停甲巯咪唑�8 月 1 1 日以后多次复查肝功能均正常， 1 0 月 8 日复查甲状腺激素水平正常� 讨论
1 31
I 治疗甲状腺功能亢进合并急性重度肝损伤一例
徐慧琴何延辉
罗家伦
患者女， 46 岁�2 00 9 年 3 月在外院诊断为 "甲状腺功能亢进" ，予丙硫氧嘧啶( PT U) 治疗 1 年， 1 月余前出现 "巩膜黄染� 尿黄" ，外院查黄疸升高，住院予停 PT U� 保肝� 退黄等治疗，无好转， 2 01 0 年 4 月 4 日转入安徽医科大学第一附属医院感染科� 查体: 神志清楚，体温 � 3 6. 5 ，全身皮肤� 巩膜重度黄染，肝掌( - ) ，蜘蛛痣( - ) ，双侧甲状腺 2 97. 7 m ol /L ， DBIL 2 5 5 . 63 m ol /L ， IBIL 42 . 09 度肿大� 质软，双肺( - ) ，心率 82 次 /m i n ，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音( - ) ，双下肢不肿，神经系统( - ) �入院查肝功能: A LB 2 7. 0 g/L ， T BIL m ol /L ， A LT 3 1 U/L ， AS T 41 U/L ， ALP 2 31 U/L ，余正常; 甲状腺激素: T 3 9. 70 n m ol/L ， T 4 25 2 . 3 n m ol/L ， F T 3 31 . 45 pm ol/L ， F T 4 > 1 00 pm ol /L ， TS H 0 . 01 m IU/L �超声检查: 肝脏弥针� 舒肝宁� 熊脱氧胆酸胶囊� 腺苷蛋氨酸针� 甲泼尼龙琥珀酸钠粉针� 利可君等保肝� 退黄� 升白等治疗; 4 月 7 日加用甲巯咪唑 1 0 m g t i d 治疗甲状腺功能亢进，血常规逐渐恢复正常，但黄疸进一步升高， T BIL 高达 5 62 . 5 5 1 44. 96 m ol/L �4 月 2 2 日停用甲巯咪唑， 4 月 2 4 日及 2 7 日分别行人工肝血浆置换术，黄疸明显下降， T BIL 降至

131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

症状加重情况。服用 ”Ｉ间患者应注意休息，内不能从－期２周
事体力劳动。防止感冒。
量（）ｌ０￣状腺２碘率的绝对值，算 ”Ｉ用量。ｇｘＯ／４ｈ摄计・使对年龄较大、症状较重、甲状腺质地硬、多发结节等情况可适当
发生［４１。
【参考文献】
［】吴华．医学临床指南【．．京：１核Ｍ］２版北科学出版社，０５：９．２０１９【】Ａｂｌ，ｏａｈＡＰａｔｅｇｉｅｉｅｏｈｅｅｔｎａｄｍｎｇ — ２ｒｅｅＥＰｒｔ．ｒｃｉｕｄｌｓｆｒｔｅｄｔｉｎａａｅｌｃｎｃｏ
２１００年５月第１第１７卷５期
医护论坛
１治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察Ｉ
韩思坚
（东省惠州市红十字医院，广广东惠州５６０）１００ｌ要】目的：察评价１Ｉ摘观３治疗甲状腺功能亢进症（１甲亢）的疗效。方法：计算ｍＩ使用量，据计算结果使用ｍＩ疗根治
３讨论

ｄｎ叨．Ｃｉｎｏｒｏ，９９５（）ｌ．ｏｓＪｌＥｄｃｉｌ９，１１：１８ｎｎ１１－［】潘中允．射性核素治疗学【．京：民卫生出版社，０６９— ２．３放Ｍ】北人２０：６１３【】赵志刚，兴国，欣，．１疗甲亢２３４刘袁等ｒ３１治７５例分析叨．床军医杂临志，０９３（）６９２０，７４：５．

~(131)Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症的护理

２２２防护指导患者服药后１．．４ｄ内尽可能远离他人．一个月内不得接触婴幼儿。医护人员以及必须与患者接触的工作人员应与患者保持１ｍ以上的距离］工作人员必须人。室，求目的明确，术操作熟练，要技确保一次成功，决问题要解果断，答准确简练，操作时间长，分段多人轮流操作．解如应必
症的目的。医生根据患者的病情，］甲状腺重量，甲状腺摄碘率，以及碘的有效半衰期等各项参数，确计算出治疗量，精于
治疗日空腹口服。２护理
２１治疗前护理．
以免加重病情，学会自测体温、搏。若患者出现恶心、脉胃部不适，遵医嘱给胃复安１可０ｍｇ肌注或口服，制呕吐，免抑以
齐齐哈尔医学院学报２ｌｏｏ年第３卷第１期１９
Ｉ治疗甲状腺机能亢进症的护理
李连岁
甲状腺机能亢进症（亢）一种常见的内分泌疾病，甲是目前治疗方法有口服药物保守治疗，射性碘治疗和手术治疗放三种。其中碘放射治疗已为国内外肯定，有效率在９以总ＯＩ，效率达１０，发率仅１～４，数患者需治疗２二有０复少

131I治疗甲状腺功能亢进症后肝功能损害加重1例报告

左室射血分数６％，０全心扩大；）３甲状腺功能：Ｔ＞Ｆ３
６ｍｏ・１Ｔ＞１０ｐｌＬ一，Ｓ００５Ｕ・５ｐｌＬ－Ｆ４０ｍｏ・，ＴＨ＜．０ｍＬ～，院后继续上述护源自降酶治疗。７月２８日复查肝功
查肝功能：丙转氨酶、草转氨酶仍正常，胆红谷谷总
素１６５ＩｌＬ１８．ｍｏ・－直接胆红素１１８ｌｏ・－间接３￣，０．，ｌ１５ａｍＬ，胆红素８．ｍｌ。甲状腺功能：Ｔ．１ｍｏ・一４７．ｏ・７ＩＬＦ３２ｌ，９ｐＬＦ４２．ｍｌＬＴＨ００ｍ一患者出院。Ｔ４２ｐｏ・－Ｓ＜．１Ｕ・Ｌ。４，出
谷草转氨酶３Ｌ，胆红素１１Ｉｏ・～，接３Ｕ・～总６ｍｌＬ直ｘ
胆红素１６ｍｌＬ间接胆红素４．ＩｌＬ１１．Ｉｏ・－２￣，５ｍｏ・－血７．ｚｏ常规：白细胞３ｘ０Ｌ１中性粒细胞计数１ｘ０Ｌ。．１－３．．ｌ～０强烈要求患者住院治疗。者坚决拒绝，家后继患回续服用上述药物。６月２Ｏ日，患者黄疸进一步加重，查肝功能：丙转氨酶３，谷３Ｕ・谷草转氨酶３，０Ｕ・
１病例资料
患者，，２岁，３年前因“ 男４１怕热、汗、慌、多心手抖 ” 本院诊断为 “ 在甲亢 ” 一直给予他巴唑（０ｍ，。１ｇ３

甲状腺功能亢进症致高钙危象1例

甲状腺功能亢进症致高钙危象1例发表时间：2017-05-15T13:41:37.283Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：王丹1 刘西西2 刘翠华3 [导读] 甲亢致高钙危象临床少见，基层医院医生在诊治甲亢时，应警惕特殊类型甲亢及甲亢特殊病情的诊治。

（1辽宁省海城市海州医院辽宁海城 114200）（2鞍山市铁西区人民医辽宁鞍山 2114000）（3辽宁省海城市海州医院辽宁海城3114200）【摘要】本病例报道1例甲亢患者因消瘦、恶心、呕吐、先后3次入院诊治情况：第1次入院诊断为消瘦原因待查、冠心病、下壁心梗，治疗无效果。

第2次入院，诊断为甲亢、高钙危象，经治疗症状好转。

第3次入院因患者停用抗甲状腺药物症状加重，按甲亢高钙危象治疗后症状稳定。

甲亢致高钙危象临床少见，基层医院医生在诊治甲亢时，应警惕特殊类型甲亢及甲亢特殊病情的诊治。

【关键词】甲状腺功能亢进症（Graves病）；高钙血症；高钙危象【中图分类号】R582.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0083-02 患者男58岁，第1次入院于2015年10月8日以消瘦乏力厌食、恶心呕吐半个月为主诉入院。

呕吐物为胃内容物，体重下降约10余公斤。

查体T36.7℃、P110次/分、BP120/90mmHg。

尿淀粉酶680u/L血K+3.9mmol/L，血Na+142mmol/L，血Cl-108mmol/L，血Ca++2.7mmol/L，甲胎蛋白0.67ng/ml（0.0～0.7）癌胚抗原，1.21ng/ml（0～5）WBC2.96×109，彩超：肝、胆、脾、胰正常、心电图：窦性心律、完全右束支阻滞，ST-T改变。

1.入院诊断消瘦原因待查，冠心病下壁心梗，治疗：以冠心病的治疗，输液，抑酸治疗，患者病情无改善，转上级医院治疗，诊断为甲状腺功能亢进症，服用赛治1个月后症状好转，但患者自行停药。

第2次入院：2016年1月23日，以“食欲不振，乏力3个月，加重伴恶心，呕吐3天”为主诉入院，查体：Bp140/85mmHg，P110次/分，T36.2℃，R29次/分，恶液质面容、嗜睡、呼吸促，辅助检查：血Ca++4.0mmol/L、K+3.43mmol/L、Na+139.6mmol/L、CL-99.46mmol/L，FT3〉50pg/ml（1.21～4.18）、FT496.55pg/ml（7.2～17.2）、TSH0.23uIU/ml（0.4～4.5）、TGA11.6IU/ml（0.21～30）、Anti-TPO548IU/ml(0～30)，ALT106u/L、AST 53u/L，空腹血糖 6.03mmol/L，血尿酸471mmol/L， PTH（甲状旁腺素）4.1pg/mL （15.0～68.3），彩超：甲状腺弥漫性病变，甲状旁腺未见异常，血流信号呈“火海征”，心电图：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞。

改善~(131)I治疗甲状腺功能亢进所致甲状腺功能低下的中医辨证研究

药品之一。现代医学研究如达・巴是对胃肠道平滑肌有松弛作用。如克尤日乐・朱苏木是消积、化食、清滞化瘀功效。同时也避免巴布・】敦角和音达・西汤等寒凉之品再度损伤脾胃。本组结果显示，采用蒙药治疗的治疗组有效率明显好于西药治疗的对照组，显示了良好疗效综上所述，临床上应用蒙药治疗，价格合理、无毒无害、纯天然植物，从而根本上治疗炎症性肠病，克服了西药所致的一些副作用，值得进一步探讨。
炎症性肠病是一种病因和发病机制尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症性肠病在西方国家相当常见。目前该病已成为消化系统常见病和慢性腹泻的主要病因。本病属蒙医肠湿热、久泻、脾胃虚寒的范畴。可引起清浊不分、
杂志［．０，５１）５１４．Ｊ２５（２：１ —１７］０２１４
根据参考文献” 的标准。治愈：临床症状消失，克罗恩病Ａ＜１０Ｉ５分。有效：临床症状基本缓解，克罗恩病Ａ减少７分以上。无效：临Ｉ０床症状均无改善，克罗恩病Ａ＞１０以上。Ｉ分５２结果经过治疗后，治疗组的有效率为９．３１％，对照组的有效率为４６．％，两组总有效率比较，６７２Ｐ＜Ｏ５．，结果表明蒙药治疗疗效优于０西药对照组。具体情况见表１。
例。男３例，女１０，年龄２－０Ｏ２例０６岁。对１０３Ｉ甲亢后出现甲５例１ｌ治疗低的患者进行临床分析。结果暂发甲低组４例、永久性甲低组ｌｌ９Ｏ城区同济医院采用１ｌ３Ｉ治疗甲亢患者，服药

131I治疗重度甲状腺肿大并发甲状腺功能亢进症26例分析

的患者虽然有效率高但治愈较低，甲状腺质量＞ｏ的患者ｌｏｇ虽然有效率较高，但治愈率为零。
表１甲状腺质量与疗效关系
பைடு நூலகம்
长期以来 ”Ｉ，中度弥漫性甲状腺肿大并发甲状腺功能亢
２３ｎ治疗不良反应：重度甲状腺肿大患者１口服５５．Ｉ次５
２０．ｏ３
２陆再英。钟南山，谢毅，．等内科学．７．版北京：民卫生出人版社。０８２０．
（稿日期：０９０ — ８收２ｏ－８２）
，治疗重度甲状腺肿大３－Ｉ并发甲状腺功能亢进症２例分析６
山西省侯马市人民医院（３０）￣００尉太疑刘玉华卫彬
ＭＢ后大部分患者有一过性症状加重，但无１例出现甲ｑｎＩ状腺危象与呼吸困难，明显的消化道反应，无６个月后复查血象无显著改变，说明ｎ治疗重度甲状腺肿大并发甲状腺功－Ｉ
ｌ８例为不愿接受手术治疗而要求 ” 治疗。，Ｉ１患者甲状腺情况：用ＮＣ３０核素显像仪经甲状腺．２采Ｓ－５扫描证实为弥漫性甲状腺肿大，甲状腺的质量则以扫描图计
２１疗效：．随访结果表明，６２例重度甲状腺肿大患者中，一次性埘治愈率为２％（／６，有效率７％（９２）Ｉ３６２）３１／６；总显效率
９％，６无效率４１２）说明 ” 治疗重度甲状腺肿大并发甲％（，６，ｔＩ状腺功能亢进是有效的。
算与临床门诊相结合，其质量为６～２，均８．ｇ５１０ｇ平２５。

本人经历的碘131治疗过程及心得

其实131‎并不可怕——亲诉甲亢的‎治疗本人男，28周岁，于2015‎年6月29‎日确诊为甲‎亢。

由于自身平‎时易出汗，并且所处季‎节温度逐渐‎升高，今年的汗比‎往年多一些‎，就没有格外‎注意，一直到确诊‎前1周左右‎，感到手抖的‎厉害，身体没有力‎气，腿软。

请了假去我‎们这边三甲‎医院看看，由于挂号排‎队人较多，站的稍微久‎了一点，不一会就从‎指尖传来麻‎麻的感觉逐‎渐蔓延到了‎上臂，一直到整个‎上半身。

急诊室离的‎还算近，晃晃悠悠就‎过去了，接诊的医生‎不错，询问状况，测量血压1‎80，被搀扶到抢‎救室，躺下后就觉‎得喘不过来‎气，呼吸急促，据家人回忆‎，当时的心率‎有170左‎右了。

心电监护，氧气，都弄上了。

后来不知道‎大夫给用了‎什么小药静‎推，约么有10‎几分钟心率‎下来了，78。

打个营养的‎吊针，歇息了2个‎小时就回家‎了。

被建议第二‎天来院携带‎24小时那‎个小盒子，也是监测心‎率的东西。

第二天佩戴‎后就回家了‎，第三天提交‎盒子，打印结果。

大夫排除了‎心脏的问题‎，建议查一下‎甲亢。

开了一个颈‎部的彩超。

彩超结果显‎示甲状腺均‎匀肿大，具体数值记‎不清了，基本上就可‎以确定是甲‎亢了，然后又开了‎一个甲状腺‎功能监测的‎血液分析，还有一个血‎液分析，具体记不清‎叫什么，总之就是培‎养1周。

化验结果上‎午抽的，下午就出来‎了甲状腺功‎能分析，确定是甲亢‎。

大夫询问服‎药过敏史后‎，开具赛治（德国）产，盒装。

1日3次，1次1片。

配合心得安‎日1次/1片，鲨肝醇日3‎次/3片。

一周后，复检前夜，蹲下的时候‎会有站不起‎来的感觉，而且到了夜‎间10点左‎右加重了，除了神志清‎醒，其余的四肢‎都不能动了‎，咳嗽都没有‎力气，感觉肚子那‎块使劲的肌‎肉不好使了‎。

媳妇给打的‎120急救‎车，心率140‎，血压180‎。

被送到医院‎后告知医生‎是甲亢患者‎，大夫也算是‎有经验，根据所描述‎症状，直接开的血‎钾分析，结果是1.7，标准是3.7-5.1范围。

131I治疗甲状腺功能亢进症的新认识

对４名广西女性甲亢病人用ｔ治疗后随访７０１Ｉ —２年，生育５０胎，正常４９胎，尿道下裂畸形１，胎
用口服抗甲状腺药物使甲状腺功能正常后方可用 ” Ｉ
治疗ห้องสมุดไป่ตู้，其原因是过多的Ｔ４进入血液导致甲亢症状加重，甚至引起甲亢危象。但随着对。生物学效的Ｉ
近６０多年来临床实践已经证明ｎ治疗甲亢具－Ｉ
有以下优点：方法简便、适用范嗣广、安全有效治愈时间短、费用低廉、极少复发，除甲减外无其他远期不良后果，已被越来越多的医生和病人所接受。美国甲状腺学会调查：对甲亢病人治疗中，１７９名会员中，６％酋选 ” 治疗，３％首选口服药物治９Ｉ０
状腺癌和白血病等癌症的发生率增高。
２３治疗儿童和青少年甲亢安全问题ｔ１１
国外３组报道近１０００名儿童和青少年甲亢。Ｉ
过去对－治疗甲亢的适用范围限制较多，认为Ｉ下列不适用 ’治疗：年龄小于２１５岁者；有严重旰
肾疾病者；周围血白细胞小于３ｘ０者；重度甲．ｌ９０几
育能力和生长发育，未增加遗传损害的发生率，因此，” 治疗儿童和青少年甲亢安全有效，并且近年Ｉ
脏器受到辐射剂量更小，不会引起除甲状腺外其它
受Ｈ脏器的辐射损伤。因此，没必要扭 ” 治疗甲奠ｔＬＩ，
来，” 治疗甲亢的年龄限制已经逐步放宽Ｉ
维普资讯
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１・０
一

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症120例护理体会

［ ,］影响#&# !摄取率和有效半衰期，降低#&# !治疗效果。
状腺影像学检查及触诊确定，每克甲状腺组织期望值 ," 3’ 7
#&# &" 05-89。超过 ! 剂量 +++-89 以内采用一次性口服，
+++-89 采用分次给药，首次给予总剂量的 # % , 7 , % & ， , 7 &>
［# ］后再给予剩余量。
&" ,$
#&#
!治疗后护理
,$ 结果所有患者均未出现因精神过度紧张而导致病情加重，无甲状腺危象发生。#& 例患者出现颈部胀痛，未行处理， +> 后自行好转， ! 例出现胃肠道反应，经对症处理后好转。随访 # 年，甲状腺功能恢复正常 #5( 例，甲状腺功能低下 ’ 例，好转 ’ 例。 &$ 护理 &" #$
#&#
&" ," #$ 环境$ 为了减少对健康人群的辐射，应将患者安置在特定的房间并与其他患者分开，病房门上和床上设标志牌，注明放射性核素的种类、放射强度、使用日期及隔离时间等，病房内设专用卫生间，大小便后反复冲洗干净，服药后 #!> 内尽可能远离他人，一月内不得接触婴幼儿。 &" ," ,$ 饮食及生活方式$ 观察期间保持与#&# ! 治疗前相似
’() #* 的老年人生活在大家庭， +’" !* 的老年人具有独立的经济收入。多数老年人仍参与家庭事务，受到子女尊重，感到满意，认为家庭是和睦，健康良好。大多数老年人在困难时可得到亲友的支持，对生活有兴趣，情绪愉快、乐观，这说明无论在经济生活、身心等方面都是较好的，这与我国的社会制度所提供的多方面保障及提倡尊老社会道德有关。 !" ,$ 老年人智能减退与个体差异、年龄、职业、文化程度、健康状况等因素有关。本文应用 --./ 评定老年人智能，结果表明， 0! 岁以前总分值均在正常范围， 0+ 岁以后有不同程度改变。文化水平高、长期从事脑力劳动者，认知功能大都保持良好。我们认为退休前从事脑力劳动者，退休后要充分利用他们的潜力，尽可能发挥他们的作用，这对创造社会财富和做好老年人的心理卫生工作都是很有必要的。 !" &$ 从 12. 测定结果可见，低龄老年人抑郁心境发生率高。经统计分析这与老年人退休后活动范围相对狭窄，有失落感，更易受生活事件的冲击而发生心理平衡失调产生抑郁症状有

(5)131I治疗甲状腺功能亢进症

1. 1968年： 1946-1964 131I 22000例,手术/ATD 14000例，平均随访8.2年，未发现甲状腺癌和白血病增多； 2. 1974年：1946-1968 131I 22714例,甲状腺癌 0.1%；手术 11732例，甲状腺癌0.5%；ATD1 238例，甲状腺癌0.3%； 3. 1998年：1946-1964 131I 23135例，手术/ATD 12458例，癌症发生率没有增高。
[1]邢家骝，主编. 131碘治疗甲状腺疾病.北京：人民卫生出版社，2002，23-30
中华内分泌学分会继续教育项目
131I的物理特性的物理特性
给予单位活度131I所致的吸收剂量(mGy／MBq)
(甲状腺吸收％，摘录 [1] 甲状腺吸收55％，摘录) 甲状腺吸收％，摘录
器官甲状腺红骨髓卵巢睾丸肝脏成人 7.9E+02 1.2E−01 4.1E−02 2.6E−02 4.3E−02 15岁 1.2E+03 1.8E−01 5.6E−02 3.1E−02 5.8E−02 10岁 1.9E+03 2.2E−01 9.0E−02 5.2E−02 9.7E−02 5岁 4.1E+03 2.9E−01 1.5E−01 8.7E−02 1.7E−01 1岁 7.4E+03 4.6E−01 2.7E−01 1.7E−01 3.3E−01
1.低碘饮食，同时停用甲巯咪唑(MMI)3d～1周以上，原用丙基硫氧咪啶(PTU)者,宜停用2周以上； 2.检查甲状腺摄131I率（RAIU）； 3.测定Teff，小于3d是131I治疗的相对禁忌证； 4.甲状腺放射性核素显像； 5.甲状腺超声检查； 6.检查肝肾功能、心电图和血尿常规等； 7. 计算甲状腺重量，需有2名以上有经验的医生参加。在准备期间，可继续服用其它不含碘的药物，对于心率较快的病人，可用比索洛尔等治疗。

131I 和ATD 在治疗甲状腺功能亢进症中的临床疗效比较

131I 和ATD 在治疗甲状腺功能亢进症中的临床疗效比较摘要】目的：比较分析131I 和抗甲状腺药物（A T D）对甲状腺功能亢进症患者的临床治疗效果。

方法：以我院2007 年1 月—2008 年7 月期间确诊的142例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，将142 例患者随机分为131I 组和A T D 组。

随访2 年后比较两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。

结果：131I 组的治疗效果明显优于ATD 组（P<0.05）； 131I 组的复发率也明显低于ATD 组（P<0.05）；两组间甲减的发生率无显著性差异（P>0.05）。

结论：131I 治疗甲状腺功能亢进症不仅疗效好，而且复发率也相对较低，是一种有效的治疗方法。

【关键词】甲状腺功能亢进 131 碘抗甲状腺药物甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺功能异常导致甲状腺激素分泌过多而引起的，尤其多见于女性。

目前，对甲状腺功能亢进症的治疗主要包括手术治疗、抗甲状腺药物（ATD）和131I 治疗。

手术治疗是治疗甲状腺功能亢进最为有效的治疗手段，其根治率可高达80%。

但由于甲状腺特殊的解剖结构，手术治疗可能存在永久性甲低或损伤迷走神经的风险。

因此，对于非重度甲状腺肿大者，药物治疗是首选的治疗方法[1]。

本文通过回顾性分析我院2007 年1 月至2008 年7 月采用不同方式治疗的142 例甲状腺功能亢进症患者进行对比分析，以期从客观角度评价其临床疗效。

现总结如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料以我院2007 年1 月—2008 年7 月期间确诊的142 例甲状腺功能亢进症患者为研究对象。

其中男47 例，女95 例。

年龄17 ～ 56 岁，平均年龄34.7 岁。

将142例患者随机分为131I 组和A T D 组，其中131I 组72 例，A T D 组70 例。

两组患者在年龄、性别、病程和甲状腺激素水平等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床观察谭涛;王宁;李欣;林承杰;殷光辉;吴玲;付玲【期刊名称】《中国实用医刊》【年(卷),期】2003(030)006【摘要】目的:探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法和减少甲低发生率.方法:96年1月至98年12月,用131I分批分次治疗甲亢病人216例,首次131Ⅰ治疗剂量3.7MBq/g,每月复查一次,三个月为一疗程,根据临床症状、体征和复查结果增加或减少剂量给予第二或第三疗程治疗,随访18个月以上,直至痊愈.结果:第一疗程治愈69例,第二疗程治愈82例,第三疗程治愈37例第四疗程治愈27例.亚临床甲低24例,22例恢复正常,2例复发;临床甲低16例,经甲状腺片替代治疗,6例甲低基本恢复,10例为永久性甲低,给予甲状腺片替代治疗.结论:131Ⅰ治疗甲亢效果肯定,治愈率高(99.5%),复发率低(2～3%),亚临床甲低发生率为11.1%,临床甲低发生为7.4%,低于国内外报道.【总页数】2页(P11-12)【作者】谭涛;王宁;李欣;林承杰;殷光辉;吴玲;付玲【作者单位】河南省信阳市中心医院核医学科,464000;河南省信阳市中心医院核医学科,464000;河南省信阳市中心医院核医学科,464000;河南省信阳市中心医院核医学科,464000;河南省信阳市中心医院核医学科,464000;河南省信阳市中心医院核医学科,464000;信阳市中山肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床观察 [J], 李鹏2.甲状腺功能亢进症131Ⅰ治疗的心理评估及心理干预的临床观察 [J], 王静3.131 I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察 [J], 邓红玲;张金红4.278例20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的临床观察 [J], 周文生5.131I治疗甲状腺功能亢进症121例临床观察 [J], 任吉勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卫生高级职称评审答辩试题库(核医学)附答案

=====第1道辩题=====1、何谓核素及同位素？----参考答案------------具有确定的原子序数及质量数，并处在一定能级的原子，称为一种核素。

凡原子核内质子数相同、中子数不同的核素，彼此称为同位素。

========第2道辩题====2、何谓放射性核素？---------参考答案-----------凡是原子核处于不稳定状态，会自发地转变为另一种核素，并放出射线者，称为放射性核素。

原子序数在83以上的元素均为放射性核素。

============第3道辩题============3、何谓能级、基态和激发态？---------参考答案-----------能级是原子（核）能量状态的标志，原子（核）处于最低的能量状态称"基态"，比基态高的能量状态称激发态。

这种不同的能量状态就是原子（核）的能级。

============第4道辩题============4、何谓跃迁和退激？---------参考答案-----------专指微观粒子系统从某一状态（初态）到另一状态（末态）的过程，称为跃迁。

例如在γ衰变过程中，原子核的质量和原子序数都没有改变，仅原子核的能量状态发生了改变，称为跃迁或同质异能跃迁，跃迁时释放出能量。

原子由激发态回到基态的过程称退激。

============第5道辩题============5、何谓核衰变、核反应及自裂变？---------参考答案-----------核衰变是指放射性原子核自发地发生结构及能量状态的改变，放出射线，转变成另一种核素的过程。

核反应是指原子核因受外来原因使结构发生变化，形成新核，并放出一个或几个粒子的过程。

自裂变是指原子序数高的核素（Z≥90）会自发地发生裂变，而分裂成两个或两个以上重量相近似的碎片。

============第6道辩题============6、何谓电子俘获？---------参考答案-----------为核衰变的一种方法，原子核从核外电子壳层中俘获一个电子，原子核内质子转变成中子（和β+衰变一样，子核原子序数减少1），同时放出中微子，由于K壳层的电子最靠近原子核，所以，K电子俘获概率。