2015.12.10妊娠期高血压疾病
一文读懂妊娠期高血压疾病，它对孕妈妈和胎儿都影响巨大
一文读懂妊娠期高血压疾病，它对孕妈妈和胎儿都影响巨大前言妊娠期高血压疾病具有较高的发病率，一旦发生会影响孕妇、胎儿的多项生理功能，严重者可能会造成患者死亡。
但由于大部分女性对于疾病的认知不全面，在怀孕后极易出现恐惧、紧张的心理，在一定程度上增加了妊娠期高血压的发病率。
因此，人们有必要了解该疾病相关知识，掌握其具体防治措施。
1.什么是妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期间特有疾病，主要表现为患者收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，具有较高的发生率，据不完全统计，妊娠期高血压的发生率为5%-8%，常发生于妊娠20周以后，通常会伴有蛋白尿、水肿等现象，会对孕妇及胎儿的健康造成不同程度的损伤，甚至可能会危及其生命，是造成产妇、胎儿死亡的重要原因之一。
2.妊娠期高血压的具体表现2.1血压升高孕妇在怀孕20周后，会逐渐出现血压升高现象，若在间隔4小时或以上的同一手臂2次测量结果均提示其收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，则说明该孕妇已经发生了妊娠期高血压。
2.2水肿通常来说，孕妇在怀孕后每个月增重约2kg，但若孕妇发生了妊娠期高血压，或会导致孕妇发生水肿，体重迅速增加，甚至1天内可超重1kg。
但值得注意的是，孕期水肿也有可能是因下腔静脉血液回流受阻、贫血等症状引起，因此水肿程度不能反映患者妊娠期高血压疾病的严重程度。
2.3蛋白尿部分患者在出现血压异常升高、水肿等症状后，没有及时到医院进行就诊并采取相应的治疗措施，将极有可能会导致患者血液循环受到影响，导致肾脏血液供应不足，肾脏内的屏障遭到破坏，体内蛋白质漏出增多，漏出的蛋白质跟随尿液排出体外，形成蛋白尿。
2.4眼底发生变化发生妊娠期高血压疾病后，患者微小动脉痉挛，极有可能导致患者视网膜病变，使其通透性发生异常，视网膜屏障也会受到一定成的影响，使患发生眼底出血、渗出及水肿等现象，引起眼底病变。
除此之外，疾病发展到一定程度还会导致视网膜剥离，使患者视野受损。
妊娠高血压疾病的名词解释
妊娠高血压疾病的名词解释引言:在孕期，一些妇女可能会遭受许多潜在的健康问题，其中之一就是妊娠高血压疾病。
这是一种常见但严重的疾病，如果不得到及时诊断和治疗，可能会对母婴的健康带来严重后果。
本文将详细解释妊娠高血压疾病的定义、症状、原因以及预防和治疗方法。
一、妊娠高血压疾病的定义妊娠高血压疾病，也被称为妊娠期高血压、妊娠中毒症或妊娠相关高血压疾病，是指孕妇在妊娠期间出现持续性高血压的一种疾病。
通常，在孕期20周后，孕妇的收缩压大于等于140毫米汞柱（Hg）或舒张压大于等于90毫米Hg，被认定为高血压。
妊娠高血压疾病还包括其他与高血压相关的症状，如蛋白尿。
二、妊娠高血压疾病的症状1. 高血压：孕期高血压是妊娠高血压疾病的主要症状。
孕妇的血压通常会在怀孕期间有所升高，但达到某种程度时则被视为高血压。
常见的高血压症状包括头痛、视力模糊、胸痛和呼吸困难等。
2. 蛋白尿：正常情况下，蛋白质不应该出现在尿液中。
然而，妊娠高血压疾病患者常常表现出蛋白尿，即尿液中含有过多的蛋白质。
这通常是由于肾脏功能受损引起的。
三、妊娠高血压疾病的原因目前对妊娠高血压疾病的确切原因尚不清楚，但一些研究表明，以下因素可能增加其风险：1. 孕妇体重过重或肥胖；2. 子宫内环境异常，如胎盘功能异常；3. 子宫血液供应不足；4. 孕妇患有慢性高血压、糖尿病或肾脏疾病；5. 孕妇年龄过大或过小。
四、妊娠高血压疾病的预防和治疗方法1. 定期产前检查：定期产前血压监测、尿液检查以及其他相关检查能够及早发现孕妇患有妊娠高血压疾病的风险。
2. 饮食和生活方式的调整：均衡饮食、适当运动、充足休息以及避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于降低患妊娠高血压疾病的风险。
3. 药物治疗：对于已经确诊的孕妇，可能需要药物治疗来控制血压和减少并发症风险。
然而，孕妇在使用药物治疗时应特别小心，必须遵循医生的建议。
结论:妊娠高血压疾病是一种孕妇常见且潜在严重的健康问题，要求孕妇和医务人员予以高度重视。
产科小科普——妊娠期高血压
产科小科普——妊娠期高血压妊娠期高血压在孕期是一种常见疾病，会给母体和胎儿造成不同程度的影响，甚至会造成流产和早产。
对孕妈妈来说孕前有高血压病史或体重超重的人群，更容易出现妊娠期高血压，因此必须了解一些其相关知识，以此做到早发现、早治疗。
一、何为妊娠期高血压妊娠期高血压病是一种妇科常见病，常伴有孕期高血压、先兆子痫、先兆子痫等疾病，主要表现为孕期高血压、子痫前期、孕期高血压等并发症。
这类患者的症状比较复杂，包括血压升高、蛋白尿（蛋白多时，尿中可有泡沫）、水肿、全身多脏器损伤，严重者还会发生抽搐（子痫）、昏迷等，会对妇幼身体健康造成很大危害，也是造成孕妇和围产儿死亡的重要因素。
二、妊娠期高血压的主要症状2.1轻度妊娠期高血压轻度妊娠期高血压的孕妇血压会出现轻微上升，同时还会出现轻微浮肿、微量蛋白尿等症状，患者一般不会出现任何不适症状。
这一期可能会维持几天到几个星期，病情可能会逐步加重，也可能会很快加重。
2.2中度妊娠期高血压孕妇患有中度妊娠期高血压，最初只有轻微症状。
患者此时会有一些轻微的不适，如头晕、浮肿等。
2.3重度妊娠期高血压重度妊娠期高血压患者出现不同的浮肿，严重的还会出现腹水，患者会出现头晕、头痛、视力模糊、气短、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状。
若未得到及时治疗，可引起痉挛，并伴有昏迷和意识丧失；痉挛容易复发，并会引起口腔和舌头咬伤，严重的还会导致摔倒和骨折。
重度妊娠期可能会出现在产前、产时和产后，对孕妇造成很大伤害，严重的还会威胁到孕妇和胎儿安全。
三、妊娠期高血压易产生哪些危害3.1影响胎儿生长妊娠期高血压患者如果出现子宫血管痉挛，会引起胎盘供血不足，从而影响胎儿对养分的吸收情况，使胎儿生长受到限制。
除此之外，妊娠期高血压患者尿液中的蛋白水平也会逐渐升高，会引起胎儿营养不良和生长缓慢。
3.2易发生胎儿窘迫妊娠期高血压患者若是存在着严重的妊娠并发症，在胎儿出生前，一般部位的胎盘会被完全或部分地从子宫壁上脱落下来，如果没有被及时地发现并终止怀孕，则极易造成胎儿窘迫甚至是死亡。
妊娠期高血压疾病指南
妊娠期高血压疾病指南什么是妊娠期高血压疾病？妊娠期高血压疾病是指妊娠期间血压升高，而且伴有蛋白尿、水肿等症状。
根据出现的时间和病情轻重分为：妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿、子痫前期、子痫。
其中子痫前期和子痫是一种严重并发症，可以威胁孕妇和胎儿的生命安全。
妊娠期高血压疾病的症状•血压升高：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；•蛋白尿：随机尿蛋白定量≥30mg/mmol（0.3g/24h）；•水肿：眼睑、面部、手指、足踝等处水肿；•头痛、眩晕、恶心、呕吐等；妊娠期高血压疾病的危害妊娠期高血压疾病的严重程度与胎儿的成熟度有关，孕早期发病，胎儿一般成熟度低，病情较轻；孕晚期发病，胎儿成熟度高，病情一般较重。
妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿和子痫前期不及时治疗可能会引起胎儿生长受限、早产、新生儿死亡等不良后果；而子痫则还会引发子痫惊厥、脑出血、胎盘早剥等严重并发症，甚至危及孕妇和胎儿的生命安全。
妊娠期高血压疾病的治疗早期预防和及时治疗是重要的原则。
医生会根据病情给予调控血压、利尿、抗惊厥、胎儿监测等治疗。
对于病情危重的孕妇，可能需要急诊剖宫产。
治疗期间需要孕妇定期检查，随时注意胎儿的情况。
妊娠期高血压疾病的自我管理孕妇本人也需要进行积极的自我管理，以减轻病情和保护自己和胎儿的健康：•每周至少测量3次血压，定期到医院检查；•饮食要注意清淡，控制盐分和高脂肪食物，同时保证营养充足；•适量运动，保证良好休息和睡眠；•保持心情愉快，避免过度疲劳和情绪波动；•咨询专业医生，遵循医嘱进行治疗；妊娠期高血压疾病的发病率较高，对胎儿和孕妇的健康都带来了很大的威胁。
尽管医生可以给予及时的诊断和治疗，但孕妇本人也需要进行自我管理，配合医生的治疗，以达到最好的治疗效果。
提高孕妇对妊娠期高血压疾病的认识，是减少其发病率和减轻病情的重要措施。
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病，又称妊娠期高血压综合征，是指孕妇在妊娠期间高血压并伴有蛋白尿或其他器官功能损害的一种临床综合征。
如果不及时干预和护理，妊娠期高血压疾病可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
下面是妊娠期高血压疾病的护理常规。
1.密切监测血压和蛋白尿：对于妊娠期高血压疾病患者，需要密切监测其血压和蛋白尿情况。
通常每日监测血压和每周监测尿常规，一旦出现血压升高或蛋白尿加重，需要及时调整治疗方案。
2.严格控制饮食：妊娠期高血压疾病患者应当遵循低盐、高蛋白、高维生素、高纤维的饮食原则。
避免高盐、高脂肪、高糖分的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.保持适当休息：孕妇在妊娠期高血压疾病时，需要保持适当的休息，避免过度劳累和精神紧张。
每天应保证充足的睡眠时间，每次休息时间不少于1小时。
4.管理体重：妊娠期高血压疾病患者需要合理管理体重，避免体重过重或过轻。
需要根据孕妇的身体情况，进行个性化的饮食和运动指导，控制体重增长在正常范围内。
5.定期产前检查：妊娠期高血压疾病患者需要定期进行产前检查，包括超声检查、心电图和血液检查等。
这可以帮助医生及时监测孕妇和胎儿的健康状况，及时采取措施预防和治疗并发症。
6.水肿管理：妊娠期高血压疾病患者常常伴有水肿症状，特别是腿部水肿。
可以采取卧床休息、提高下肢、使用弹力袜等方法减轻水肿症状。
7.心理支持：妊娠期高血压疾病患者需要得到心理上的支持和关爱。
由于其疾病的特殊性，可能会带来一定的焦虑和不安。
家庭成员和医务人员应当给予患者积极的支持和鼓励。
8.及时治疗并发症：如果妊娠期高血压疾病患者出现严重并发症，如子痫前期、HELLP综合征等，需要及时采取紧急治疗措施，包括降低血压、促进胎儿肺成熟等。
9.卧床休息和避免剧烈运动：妊娠期高血压疾病患者应该保持卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减轻血管和心脏的负担。
10.定期检查肝功能：妊娠期高血压疾病患者需要定期检查肝功能，特别是在出现嗜睡、纳差、黄疸等症状时，应该及时就医。
妊娠期高血压疾病患者的ICD-10编码分析
妊娠期高血压疾病患者的ICD-10编码分析妊娠期高血压疾病（gestational hypertension）是指孕妇在妊娠20周之后出现的血压升高，而且其原发原因尚不明确，通常在妊娠期结束后血压会恢复正常。
该疾病分为以下几种类型：妊娠期高血压疾病伴蛋白尿、HELLP综合征、继发性高血压疾病等。
根据ICD-10编码系统，妊娠期高血压疾病可以使用以下编码进行分类和诊断：1. 妊娠期高血压疾病伴蛋白尿（O13）O13.0：妊娠期高血压疾病伴蛋白尿，妊娠的第20周之后。
O13.1：妊娠期高血压疾病伴蛋白尿，妊娠的第20周之后，在分娩后患病。
O13.2：妊娠期高血压疾病伴蛋白尿，妊娠的第20周之后，在将来分娩后患病。
2. HELLP综合征（O14）O14.0：HELLP综合征，妊娠的第20周之后。
O14.1：HELLP综合征，妊娠的第20周之后，在分娩后患病。
O14.9：HELLP综合征，妊娠的第20周之后，具体情况未明确。
3. 继发性高血压疾病（O16）O16.0：妊娠引起的高血压疾病（仅指妊娠引起的原发性高血压疾病）。
O16.1：妊娠引起的子痫前期肾损害。
O16.2：妊娠引起的终末期肾损害。
O16.3：妊娠引起的肾损害不可归类在他处者。
需要特别注意的是，根据ICD-10编码要求，对于妊娠第20周之前就已经存在的高血压疾病，应该使用其他ICD-10编码进行分类和诊断，而不是妊娠期高血压疾病的编码。
妊娠期高血压疾病的ICD-10编码分析如下：1. 妊娠期高血压疾病伴蛋白尿：O13.0-O13.22. HELLP综合征：O14.0-O14.93. 继发性高血压疾病：O16.0-O16.3以上编码可以帮助医生准确诊断和分类妊娠期高血压疾病患者，从而进行合适的治疗和护理。
妊娠期高血压疾病诊治指南(2015年)
（chronichypertension with superimposed preeclampsia） 慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20 周后出现尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥ （+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿 蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高 等上述重度子痫前期的任何一项表现。
（1）妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎 情况，酌情降压治疗。 （2）子痫前期：预防抽搐，有指征地降压、 利尿、镇静，密切监测母胎情况，预防和 治疗严重并发症，适时终止妊娠。 （3）子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠， 预防并发症。 （4）妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主， 注意预防子痫前期的发生。 （5）慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高 血压和子痫前期的治疗。
2. 子痫（eclampsia）：
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的
抽搐。
（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收
缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周 后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
（四）慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期
（二）一般治疗
1. 治疗地点：妊娠期高血压孕妇可居家或住院 治疗；非重度子痫前期孕妇应评估后决定是 否住院治疗；重度妊娠期高血压、重度子痫 前期及子痫孕妇均应住院监测和治疗。 2. 休息和饮食：应注意休息，以侧卧位为宜； 保证摄入足量的蛋白质和热量；适度限制食 盐摄入。 3. 镇静：保证充足睡眠，必要时可睡前口服地 西泮2.5～5.0 mg。
2. 注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.8～ 3.0 mmol/L，超过 3.5 mmol/L 即可出现中毒症状。 使用硫酸镁的必备条件：（1）膝腱反射存在； （2）呼吸≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h（即 ≥600 ml/d）；（4）备有10%葡萄糖酸钙。镁离 子中毒时停用硫酸镁并缓慢（5～10 min）静脉推 注 10%葡萄糖酸钙10 ml。如孕妇同时合并肾功 能不全、心肌病、重症肌无力等，或体质量较轻
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导语：妊娠期高血压疾病，是一种常见的产科疾病。
导致孕产妇的死亡很高。
那么什么原因导致了妊娠期高血压疾病了呢？患上妊娠期高血压疾病又该进行
妊娠期高血压疾病，是一种常见的产科疾病。
导致孕产妇的死亡很高。
那么什么原因导致了妊娠期高血压疾病了呢？患上妊娠期高血压疾病又该进行怎样的治疗呢？下面就让小编带着大家一起来看看吧。
妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。
其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
1.滋养细胞侵袭异常
可能是子痫前期发病的重要因素。
患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。
2.免疫调节功能异常
母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。
3.血管内皮损伤
氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。
生活常识分享。
妊娠高血压的名词解释
妊娠高血压的名词解释妊娠高血压是指孕期患者出现的高血压疾病，也被称为妊娠期高血压。
它是一种常见的妇科疾病，往往会给妈妈和胎儿的健康带来一定的风险。
妊娠高血压通常发生在孕期20周以后，直到产后6周左右会逐渐恢复。
对于一些已经患有高血压病的孕妇来说，妊娠期更容易发生高血压。
妊娠高血压的最重要的特点就是孕妇在孕期出现血压升高。
高血压是一种常见的慢性疾病，普遍被认为是血管收缩性疾病。
当心脏收缩和放松时，对血管壁的运动产生压力。
这个压力被称为血压。
正常情况下，人的血压范围在90/60mmHg到120/80mmHg之间。
当血压超过这个范围时，就被称为高血压。
妊娠高血压的原因是多种多样的，包括孕期过早或过度肥胖，肾脏疾病，多胎妊娠等。
此外，家族史和个人高龄也是妊娠期高血压的风险因素。
妊娠高血压还可以分为四个不同的类型：妊娠期高血压、子痫前期、子痫和患有高血压疾病的孕妇。
妊娠高血压对母体和胎儿都会带来一定的危害。
对于孕妇来说，高血压可能导致心脏和肾脏功能异常，还可能导致其他严重并发症，如子痫前期或子痫。
对于胎儿来说，母体的高血压会导致胎盘功能不全，影响胎儿正常的发育和生长。
同时，胎儿也可能受到缺氧、早产、低体重等问题的影响。
针对妊娠高血压的治疗方法主要包括药物治疗和行为治疗。
药物治疗是一种常见的方法，常用的药物包括降压药和抗凝药。
然而，孕妇在选择药物治疗时必须谨慎，因为有些药物可能对胎儿产生负面影响。
行为治疗注重指导孕妇改变不健康的生活方式，包括适当的运动、合理的饮食和避免过度劳累等。
预防妊娠高血压也是非常重要的。
对于已经患有高血压疾病的孕妇来说，最好在怀孕之前就开始控制血压，尽量使血压达到正常范围。
其他可以采取的预防措施包括保持适当的体重、定期监测血压、避免情绪波动、减少饮食中过度摄取咸味和咖啡因的食物等。
综上所述，妊娠高血压是一种常见的妇科疾病。
它对孕妇和胎儿的健康都会带来一定的风险。
了解妊娠高血压的定义、原因和治疗方法可以帮助人们更好地理解和预防这一疾病。
妊娠期高血压疾病诊治指南解读
妊娠期高血压疾病诊治指南解读妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后，孕妇的血压升高，可表现为高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg）、蛋白尿或肝酶、血小板等实验室异常指标异常。
其中，高血压疾病主要包括妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿和子痫。
妊娠期高血压疾病的诊断妊娠期高血压疾病的诊断标准为：孕妇收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，至少两次测量间隔应为至少4小时，并排除其他原因引起的高血压。
此外，孕妇蛋白尿≥0.3 g/24 h也是妊娠期高血压疾病的临床表现之一。
妊娠期高血压疾病的分类根据严重程度、孕周、蛋白尿等因素，妊娠期高血压疾病可分为以下三种类型：妊娠期高血压妊娠期高血压是指血压明显升高，并存在蛋白尿情况，但并未达到子痫的状态。
常规治疗包括卧床休息、限制摄入盐分、口服降压药等方法。
妊娠期蛋白尿妊娠期蛋白尿是指在妊娠期间血压正常，但尿中蛋白异常增多，可能伴随轻度水肿。
一般情况下，需要定期检查孕妇的血压和尿量，以及胎儿的情况。
子痫子痫是妊娠高血压疾病的一种严重类型，通常在妊娠20周之后开始出现。
子痫的典型症状为持续血压升高、蛋白尿以及全身水肿等。
此时需要马上到医院进行治疗，可能需要进行剖腹产等手术。
妊娠期高血压疾病的治疗对于妊娠期高血压疾病的治疗，首先需要进行评估和预防。
孕期的高血压疾病治疗要遵循个体化、分级治疗的原则。
一般来说，早期治疗包括控制血压、纠正贫血、调节营养、保持心理愉悦等方法；孕后期治疗则需要进行严密的监测和控制，必要时通过剖腹产等方式进行手术治疗。
妊娠期高血压疾病的预防妊娠期高血压疾病的预防需要从孕前开始，包括合理膳食、规律运动、充分休息等。
此外，孕妇应该及时进行产前检查，以便发现任何可能导致高血压疾病的风险因素，提前采取措施进行干预和治疗。
本文简要介绍了妊娠期高血压疾病的概念、诊断、分类、治疗和预防。
妊娠期高血压疾病是一种严重的孕期疾病，需要妊娠期综合治疗。
妊娠高血压疾病名词解释
妊娠高血压疾病名词解释
妊娠高血压是指孕妇在妊娠20周后出现的新发的高血压，可
以伴随蛋白尿或其他器官功能异常。
通常分为轻度和重度两种类型。
1. 轻度妊娠高血压：妊娠20周后，孕妇收缩压≥140mmHg或
舒张压≥90mmHg，但没有蛋白尿或器官损害的情况。
轻度妊
娠高血压可能逐渐发展为重度妊娠高血压或子痫前期。
2. 重度妊娠高血压：妊娠20周后，孕妇收缩压≥160mmHg或
舒张压≥110mmHg，并且伴有蛋白尿或器官损害。
其器官损害
可能包括肾脏功能衰竭、肝功能异常、血小板减少、肺水肿等。
3. 子痫前期：一种严重的并发症，妊娠20周后孕妇出现高血
压和蛋白尿，还可以伴随器官系统功能异常。
子痫前期可以进一步发展为子痫。
4. 子痫：一种严重的并发症，一般在妊娠20周后孕妇出现高
血压、蛋白尿以及其他器官系统功能异常。
子痫可导致子痫发作，表现为癫痫样发作，引起意识障碍、抽搐以及神经系统功能障碍。
5. 蛋白尿：妊娠时尿液中蛋白质排泄过多，正常情况下妊娠时蛋白质在尿液中很少，因此尿中蛋白质增加可能是肾脏功能异常的表现。
妊娠高血压是一种严重的妊娠并发症，也是孕妇死亡的主要原
因之一。
因此，对于出现高血压症状的孕妇，应及时监测血压和蛋白尿，及早诊断并进行治疗，以预防并发症的发生，保障母婴的安全。
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病，又称为妊娠期高血压症或妊娠高血压综合征，是指妊娠20周后孕妇收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，出现蛋白尿（尿中蛋白质含量≥0.3g/24h）。
这是一种独特的妊娠期并发症，其严重型为一种妊娠危及母婴健康的疾病。
其主要特征为孕妇体征异常（血压升高、浮肿等）和蛋白尿。
本文将探讨妊娠期高血压疾病的病因、症状、诊断以及处理和预防等方面的知识。
妊娠期高血压疾病的病因十分复杂，目前尚无确切的答案。
但一般认为与多种因素相关，包括孕妇本身的遗传因素、代谢疾病（如糖尿病）、肾脏疾病和免疫异常等。
此外，孕妇的年龄、体重、孕前体质等也与妊娠期高血压疾病的发生有一定关系。
由于其病因尚不明确，预防和治疗较为困难。
妊娠期高血压疾病的主要症状是孕妇出现血压升高和蛋白尿。
孕妇在妊娠期或产后六周内，收缩压达到140mmHg或更高，舒张压达到90mmHg或更高，即被认为是高血压。
其次，孕妇的尿中出现蛋白质，通常为尿液常规检查发现。
此外，还可能出现头痛、视力模糊、恶心呕吐、上腹疼痛、肚子疼痛、浮肿等不适症状。
这些症状需要引起关注，必要时应及时就医。
妊娠期高血压疾病的诊断包括病史采集、体格检查和辅助检查等方面。
医生会详细询问孕妇的病史，了解疾病的发病时间、症状表现等内容。
同时，医生会进行孕妇的体格检查，包括血压测量、腹围测量、体重测量等。
辅助检查主要是通过尿液检查、血液检查和超声检查来评估孕妇的病情，确定孕妇是否患有妊娠期高血压疾病。
在临床上，处理和预防妊娠期高血压疾病非常重要。
对于已确诊的孕妇，应及时就医并遵医嘱进行治疗，以减轻症状和保护母婴健康。
一般情况下，孕妇会被建议卧床休息，控制饮食，避免过度劳累和情绪波动。
此外，药物治疗可能也会被采用，如降压药物、镇痛药物等。
针对严重病情，可能需要进行住院治疗和监测。
而对于还未发生妊娠期高血压疾病的孕妇，预防工作非常重要。
首先，要保持良好的生活习惯，保证充足的休息和合理的饮食，避免过度劳累和情绪波动。
妊娠期高血压是什么，如何治疗
妊娠期高血压是什么，如何治疗妊娠期高血压疾病是当下女性孕期中最常见的疾病类型之一，同时这也是造成孕期女性死亡的主要原因所在，由于女性在孕期的整体免疫力较弱，而且在孕期阶段，个人的身体情况也比较特殊，所以在对妊娠期高血压孕妇展开治疗的过程中，医护团队需要特别注意落实好对细节的把控，不但需要选择科学的方法来控制高血压，同时还得保证在治疗高血压的过程中，最大限度地保证孕妇以及胎儿的整体健康度。
1.妊娠期高血压疾病是什么所谓妊娠期高血压疾病指的是，在怀孕期间女性的日常监测血压值高于140/90mmHg，而且还出现与高血压症状相匹配的各类异常表现，不过经调查，大多数孕期女性在产后血压就会慢慢地趋于正常的状态下，只是有部分女性的恢复时间较长。
具体来说，根据疾病表现症状的不同，可将妊娠期高血压疾病分为以下这几种：1.1妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压，血压值≥140/90mmHg，尿常规提示尿液蛋白阴性。
妊娠期高血压于产后12周内恢复正常。
1.2子痫前期在该阶段的高血压可以被分成子痫前期、重度子痫前期这两种不同的类型，所谓子痫前期指的是，在孕20周后高于140/90mmHg的血压值，并且做了尿液的检查后发现尿液中的蛋白量大于0.3g/24h或者随机尿蛋白阳性或者伴有任何脏器或系统受累。
重度子痫前期的表现是，子痫前期的孕妇出现血压值高于160/110mmHg，或者出现持续性头痛、转氨酶升高、血小板减少、胎儿生长受限等等。
1.3子痫所谓子痫指的是，在子痫前期基础上孕妇出现无法用其他原因解释的强直性抽搐，可以发生在产前、产时、产后。
1.4妊娠合并慢性高血压这类高血压孕妇，她们日常的平均血压值会大于140/90mmHg，而且在怀孕前期又或者孕20周内往往已经被确诊为高血压，另外，在产后12周之后，高血压的问题将继续存在，并不会成功生产孩子而远离高血压。
1.5慢性高血压并发子痫前期患有慢性高血压的孕妇在孕早期尿液检测无尿蛋白，但在孕20周之后，出现尿蛋白定量≥0.3g/24h或者随机尿蛋白阳性，或者出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的表现。
妊娠期高血压疾病诊治指南_2015(全文本)
妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）一、分类二、诊断三、处理四、预防五、管理附.HELLP综合征的诊断和治疗一、分类（一）妊娠期高血压（二）子痫前期—子痫（三）妊娠合并慢性高血压（四）慢性高血压并发子痫前期2012 版妊娠期高血压子痫前期（轻度、重度）子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期（一）妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压，收缩压》140mmH和（或）舒张压》90mmHg, 于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。
收缩压》160 mmHg和（或）舒张压》110 mmH为重度妊娠期高血压。
2012 版妊娠期首次出现高血压，收缩压》140 mmHg（ 1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压》90 mm Hg于产后12周恢复正常。
尿蛋白阴性。
产后方可确诊。
少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
（二）子痫前期—子痫1. 子痫前期妊娠20周后出现收缩压》140 mmH和（或）舒张压》90 mmH g且伴有下列任一项：尿蛋白》0.3 g/24 h,或尿蛋白/肌酐比值》0.3 ,或随机尿蛋白》（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。
2012 版轻度子痫前期【2015版已去除该项】:妊娠20周后出现收缩压》140 mm Hg 和（或）舒张压》90 mm Hg伴尿蛋白》0. 3 g /24 h或随机尿蛋白》（+）。
重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。
重度子痫前期子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期：（1）血压持续升高：收缩压》160 mmHg^ （或）舒张压》110 mmHg（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT 或天冬氨酸转氨酶（AST 水平升高；5）肾功能受损：尿蛋白＞2.0 g/24 h ;少尿（24 h尿量＜400 ml、或每小时尿量＜17 ml ）、或血肌酐＞106卩mol/L ;（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100X 109/L ;微血管内溶血（表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH 水平升高）;（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)
妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病是一种由多种因素引起的疾病，包括母体基础病理状况和妊娠期环境因素。
病情的缓急不同，可能会出现进展性变化并迅速恶化。
一）妊娠期高血压（XXX）是指在妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90mmHg，且在产后12周内恢复正常，尿蛋白检测阴性。
重度妊娠期高血压是指收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg。
二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia）是一种妊娠期高血压疾病。
子痫前期指妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，或出现高血压伴有肝功能异常、肾功能异常、血小板减少等症状。
子痫是指在子痫前期基础上出现癫痫样发作或昏迷。
子痫前期和子痫是妊娠期高血压疾病中最常见、最危险的类型。
2诊断对于妊娠期高血压疾病的诊断，应该根据患者的临床表现、体征和实验室检查结果进行综合评估。
在诊断时，需要排除其他可能引起高血压的原因。
对于子痫前期和子痫，需要密切监测患者的病情变化，及时采取治疗措施。
3治疗治疗妊娠期高血压疾病的目标是保护母亲和胎儿的健康。
治疗方案应该根据患者的具体情况进行个体化制定。
对于轻度妊娠期高血压，常规措施包括定期随访、控制血压、监测尿蛋白等。
对于重度妊娠期高血压和子痫前期-子痫，应该及时采取药物治疗，如镁剂、降压药等。
在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和胎儿的情况，及时采取必要的措施。
4预防预防妊娠期高血压疾病的关键是提高孕妇的健康素养和生活方式。
孕妇应该注意饮食、适当运动、保持心理健康等。
对于高危人群，应该进行定期检查和监测。
对于已经患有妊娠期高血压疾病的孕妇，需要及时采取治疗措施，预防病情恶化，保护母亲和胎儿的健康。
孕妇出现高血压和（或）蛋白尿等症状。
二）体格检查：测量血压、尿检等。
三）实验室检查：检测肝酶、肾功能、血小板计数、LDH等指标。
四）影像学检查：B超检查胎儿生长情况、胎盘位置等。
妊娠高血压什么症状
妊娠高血压什么症状妊娠高血压，也称为妊娠期高血压疾病，是孕期可能出现的一种并发症，可能会对母亲和胎儿的健康产生影响。
了解其症状对于早期识别和及时干预至关重要。
妊娠高血压的常见症状包括：1. 血压升高：这是妊娠高血压最明显的标志，通常在怀孕20周后出现。
血压超过140/90毫米汞柱（mmHg）就需要引起注意。
2. 蛋白尿：尿液中出现蛋白是妊娠高血压的另一个常见症状，这可能表明肾脏功能受到影响。
3. 头痛：孕期头痛可能是高血压的信号，尤其是当头痛持续或剧烈时。
4. 视觉问题：如视力模糊或眼前出现闪光，这可能是高血压影响到了眼睛。
5. 上腹部疼痛：这可能与肝脏受到压力有关。
6. 水肿：尤其是在手和脸部，这可能是身体试图通过增加液体来降低血压。
7. 心悸：心跳加快或不规律，这可能是心脏在努力应对高血压。
8. 呼吸急促：这可能是由于心脏和肺部受到高血压的影响。
妊娠高血压的预防和治疗：- 定期产检：孕妇应定期进行产前检查，以便医生能够监测血压和尿液中的蛋白质。
- 健康饮食：低盐饮食有助于控制血压。
- 适当运动：在医生的建议下进行适当的运动，有助于维持健康的体重和血压。
- 避免压力：减少压力和焦虑，保持情绪稳定。
- 药物治疗：在医生的指导下，可能需要使用降压药物。
- 密切监测：对于有妊娠高血压风险的孕妇，医生可能会建议更频繁的监测。
结束语：妊娠高血压是一种需要认真对待的孕期并发症。
孕妇应该与医生保持密切沟通，遵循医嘱，以确保自己和宝宝的健康。
如果出现上述症状，应立即就医，以便得到及时的诊断和治疗。
记住，及时的干预可以显著降低妊娠高血压对母亲和胎儿的潜在风险。
妊娠期高血压名词解释
妊娠期高血压名词解释妊娠期高血压 (Pregnancy-induced hypertension, PIH) 是一种在怀孕期间出现的一种血压异常。
妊娠期高血压是指孕妇在妊娠20周后血压达到140/90 mmHg或以上，而在妊娠前血压正常的情况下出现的。
妊娠期高血压可以分为两种类型：早发型妊娠期高血压(Early-onset PIH) 和晚发型妊娠期高血压 (Late-onset PIH)。
早发型妊娠期高血压是指在妊娠20周至妊娠34周之间出现的高血压。
这种类型的高血压通常与胎盘功能异常有关，胎盘无法提供足够的血液供应给胎儿，导致孕妇出现高血压。
早发型妊娠期高血压还可能导致胎儿发育迟缓、胎儿死亡或早产等并发症。
晚发型妊娠期高血压是指在妊娠34周之后出现的高血压。
这种类型的高血压通常是由孕妇体内的血管收缩剂（如血管紧张素）导致的，导致血管收缩和血液循环受阻，从而引起高血压。
晚发型妊娠期高血压可能会进一步发展为子痫前期，子痫前期是晚发型妊娠期高血压的一种严重形式，会导致器官功能损害。
妊娠期高血压可能有一些症状，包括头痛，视觉异常，呼吸困难，腰背痛，腿肿胀等。
然而，有些孕妇可能没有明显的症状，因此定期检测血压是非常重要的。
对于早发型妊娠期高血压的治疗，通常需要对胎儿进行监测，因为这种类型的高血压可能会对胎儿发育造成不利影响。
如果病情严重，可能需要在妊娠期间提前结束妊娠。
对于晚发型妊娠期高血压，医生可能会考虑给孕妇降低血压的药物治疗。
同时，定期检查孕妇的血压和尿蛋白水平也是很重要的。
最后，预防妊娠期高血压的最佳方法是定期进行孕妇体检，保持健康的生活方式，包括适量的运动和均衡的饮食。
如果孕妇有高血压疾病家族史或其他高危因素，应尽早告知医生，以便进行监测和干预。
2015成都医学院第一附属医院妇产科教学——妊娠高血压疾病
诊 断
病史:
了解患者孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿、和（或 ）水肿，以排除原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等
症状和体征 :
高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐与昏迷
辅助检查:
尿液常规检查；血液检查包括血常规、血液粘稠度的检查 及凝血功能方面的检查，了解肝、肾功能；眼底检查：了解 视网膜小动脉痉挛的程度，以便估计病情，指导治疗；其他 如心电图、胎儿情况判断、胎盘功能的测定等
ห้องสมุดไป่ตู้
35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75
mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物 模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检 查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。 （1）该患的诊断是什么？ （2）治疗原则是什么？
处
理
妊娠期高血压 注意休息，摄入足够的营养，密切注意病 情变化，为保证休息及睡眠，可口服镇静剂如苯巴比妥0.03 或地西泮2.5mg，每日三次。 子痫前期 一经确诊，应住院治疗，防止病情恶化。治疗 原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终 止妊娠。 1、镇静药物 ：安定、冬眠药物 2、解痉药物硫酸镁：可预防和控制子痫发作，适用于先 兆子痫和子痫患者。 3、 降压药物 ：肼曲嗪、硝苯地平（硝苯地平控释片） 4、 扩容治疗 5、 利尿药物
病 因
异常滋养层细胞侵入子宫肌层
免疫机制 血管内皮细胞受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗
病理变化
本病的基本病变为全身小血管痉挛。管腔狭窄 ，使血管内皮损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗 漏，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓 缩等。 全身脑、心、肝、肾及胎盘等因缺血缺氧而受 到损害，出现相应的病理变化。这些病理改变促使 多脏器功能受损及胎盘血容量减少，出现抽搐、昏 迷、脑水肿、胎盘早剥等。
妊娠期高血压疾病分类有哪些
妊娠期高血压疾病分类有哪些妊娠高血压顾名思义就是女性怀孕之后出现的高血压。
妊娠高血压其实可以分为很多种种类，不同的种类可以有不同的表现。
如果你是妊娠高血压的患者的话，你最好是认真参考一下本文的内容，看看自己到底属于哪种，这样才好对症下药进性治疗。
1、妊娠期高血压妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg，于产后12周恢复正常;尿蛋白(-)，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2、子痫前期①轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴上腹不适、头痛等症状。
②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++)；血肌酐1061umol/L；血小板100×109/L；微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
3、子痫子痫前期孕妇抽搐而不能用其他原因解释。
4、慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h;孕妇20周后突然尿蛋白增加，或血压进一步升高或血小板100×109/L。
5、妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周以前舒张压≥90mmHg，但妊娠期无明显加重；或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
妊娠疾病妊娠高血压病因妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。
子宫胎盘缺血(30%)：子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。
也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。
前列腺素缺乏(25%)：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。
血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。
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护理部 2015年12月10 日
目 录
第一部分：妊娠期高血压疾病相关知识
第二部分：子痫 第三部分：HELLP综合征
第一部分
妊娠期高血压定义
高危因素与病因 病理生理变化及对母儿的影响 分类与临床表现
子痫前期 妊娠期高血压 妊娠合并慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期
治疗——
重度妊娠期高血压：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg
妊娠期高血压疾病，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%12%，包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压并发子 痫前期和慢性高血压合并妊娠。
基本病理生理变化:是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血
高危因素
病理生理变化及对母儿的影响
4）心血管 血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻 力（即心脏后负荷）增加，心输出量明显减少，心血管系统处于低排 高阻状态，心室功能处于高动力状态，加之内皮细胞活化使血管通透 性增加，血管内液进入细胞间质，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点 状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭
重 度
血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为 重度子痫前期： （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高； （5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿(24 h尿量<400 ml、或每小时尿量<17 ml）、 或血肌酐>106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液； （7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血[表现有贫血、 黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高]； （8）心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
处 理
妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母 儿围产期病率和死亡率，改善围产结局。治疗基本原则是休息、镇静、预 防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况，适时终止妊娠。 应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。 （1）妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗。 （2）子痫前期：预防抽搐，有指征地降压、利尿、镇静，密切监测母胎 情况，预防和治疗严重并发症，适时终止妊娠。
尤其是对于孕 20 周后才开始进行产前检查的孕妇，注意了解和排除 孕妇基础疾病和慢性高血压，必要时进行血脂、甲状腺功能、凝血功 能等的检查。 2. 子痫前期及子痫：视病情发展和诊治需要应酌情增加以下检查项目： （1 ）眼底检查；（ 2 ）血电解质；（ 3 ）超声等影像学检查肝、肾等 脏器及胸腹水情况；（4)动脉血气分析；（5）心脏彩超及心功能测定； （6）超声检查胎儿生长发育指标；（7）头颅 CT 或MRI检查。
分类与临床表现
妊娠期 高血压
子痫 前期 轻 度
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmhg和或舒张压≥90mmhg，于产后12周内恢复正常 ；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，且伴有下列任一项： 尿蛋白≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）； 无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化 系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母 体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。
对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如2次测量均为 收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg 诊断为高血压。
对严重高血压孕妇收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg时， 间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
诊 断——蛋白尿的检测
所有孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或尿常规。
尿常规检查应选用中段尿。 可疑子痫前期孕妇应检测24 h尿蛋白定量。 尿蛋白≥0.3 g/24 h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋 白≥（+）定义为蛋白尿。
应注意蛋白尿的进展性变化以及排查蛋白尿与孕妇肾脏疾 病和自身免疫性疾病的关系。
诊 断——辅助检查
1. 妊娠期高血压：应注意进行以下常规检查和必要时的复查： （1）血常规；（2）尿常规；（3）肝功能；（4）肾功能；（5）心 电图；（6）产科超声检查。
诊 断——病史
注意询问患者妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免 疫性疾病等病史或表现，有无妊娠期高血压疾病史；
了解患者此次妊娠后高血压、蛋白尿等症状出现的时间和 严重程度；有无妊娠期高血压疾病家族史。
诊 断——高血压的诊断
血压的测量：测量血压前被测者至少安静休息5 min。测量取坐位或卧 位。注意肢体放松，袖带大小合适。通常测量右上肢血压，袖带应与 心脏处于同一水平。 妊娠期高血压： 定义为同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥90 mmHg。 若血压低于140/90 mmHg，但较基础血压升高30/15 mmHg 时，虽不作 为诊断依据却需要密切随访。
流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁；
子痫前期病史； 抗鳞脂抗体阳性；
病因
1）子宫螺旋小动脉重铸不足 2）炎症免疫过度激活 3）血管内皮细胞受损：血管内皮 细胞损伤是子痫前期的基本病理变 化。 4) 遗传因素 5）营养缺乏：已发现多种营养如 低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等 缺乏与子痫前期发生发展有关。 6）胰岛素抵抗
高血压、慢性肾炎、糖尿病；
初次产检时BM ≥ I35kg/m2； 子痫前期家族史（母亲及姐妹）；
本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、
妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩 压≥ 130mmhg或舒张压≥ 80mmhg 等均与该病发生密切相关
病理生理变化及对母儿的影响
本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。 全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡
1）脑 脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓 形成及出血等。大范围脑水肿所致中枢神经系统症状主要表现为感觉 迟钝、思维混乱。个别患者可出现昏迷，甚至发生脑疝。高灌注压可 致明显头痛 2）肾脏 血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少与妊娠 期高血压疾病的严重程度相关。病情严重时肾实质损害，血浆肌酐可 达到正常妊娠的数倍，甚至超过177—265umol/L，若伴有肾皮质坏死， 肾功能损伤将无法逆转 3）肝脏 子痫前期科出现肝功能异常，如各种转氨酶水平升高，血 浆碱性磷酸酶升高
5）血液
1）容量：由于全身小动脉痉挛，血管壁通透性增加，血液浓缩，大 部分患者血容量在妊娠晚期不能像正常孕妇增加 1500ml—5000ml ，血 容量比容上升。 2） 凝血：主要表现为血小板减少<100x109/L，肝酶升高，溶血，其特 征为红细胞碎片、血红蛋白尿及血红蛋白症
病理生理变化及对母儿的影响
3. 胎儿的特殊检查：包括胎儿电子监护、超声监测胎儿生长发育、羊水量，如 可疑胎儿生长受限，有条件的单位注意检测脐动脉和大脑中动脉血流阻力等。 当血压一过性升高后，视物模糊？？ B超检查？？ 胎心监测？？
治 疗——一般治疗
1. 治疗地点：妊娠期高血压孕妇可居家或住院治疗；非重度子痫前期 孕妇应评估后决定是否住院治疗；重度妊娠期高血压、重度子痫前期 及子痫孕妇均应住院监测和治疗。 2. 休息和饮食：应注意休息，以侧卧位为宜；保证摄入足量的蛋白质 和热量；适度限制食盐摄入。 3. 镇静：保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5.0 mg。
（3）子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，预防并发症。
（5）慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
（4）妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意预防子痫前期的发生。
评估和监测
妊娠期高血压疾病的病情复杂、变化快，分娩和产后的生理变化以及各种不 良刺激等均可导致病情加重。对产前、产时和产后的病情进行密切监测和评 估十分重要，目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理干预，早防早治， 避免不良妊娠结局的发生。 1. 基本监测：注意头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状， 检查血压、体质量、尿量变化和血尿常规，注意胎动、胎心等的监测。 2. 孕妇的特殊检查：包括眼底、凝血功能、重要器官功能、血脂、血尿酸、尿 蛋白定量和电解质等检查，有条件的单位建议检查自身免疫性疾病相关指标。
分类与临床表现
子 痫 慢性高 血压并 发子痫 前期 子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐 子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升 高不显著、无蛋白尿病例。 详见后面的子痫的介绍
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h 或随机尿蛋白≥（+）； 或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加； 或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。 妊娠合 既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和（ 并慢性 或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重； 高血压 或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。 慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白
6）内分泌及代谢：由于血浆孕激素转换酶增加，妊娠晚期盐皮质 激素、去痒皮质酮升高可致钠潴留，血浆胶体渗透压降低细胞 外液可超过正常妊娠，但水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度 及预后关系不大
7）子宫胎盘血流灌注：可导致胎盘灌流下降，加之伴有内皮损伤 及胎盘血管急性动脉粥样硬化，使胎盘功能下降，胎儿生长受 限，胎儿窘迫
一般治疗 降压治疗 扩容疗法 镇静药物的应用