中医科带状疱疹教学查房
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中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮
〔四〕加强体育锻炼，增强机体抗病才能。 〔五〕部分遗注意经痛时，给予积极治疗。 •
第十九页，共46页。
饮食指导
• 1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新颖的水果蔬菜 ，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉
• 羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。2.对 于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如:菠萝、苦 瓜、西瓜、黄瓜等。
〔四〕其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等 〔五〕外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。
第三十一页，共46页。
七、病症治疗及护理
• 〔1〕淋巴结肿痛：保持部分皮肤清洁、枯燥， 遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。亲密观察体 温变化。
• 〔2〕眼结膜炎：
• ① 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部 分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖 。
简要病史〔五〕
辅助检查
血常规全项：3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细胞压积 :27.3%↓,平均红细胞体积:70.5fL↓,平均血红蛋白量 :23.3pg↓；
.1g/L↓,球蛋白:50.5g/L↑,白蛋白/球蛋白 :0.56↓,前白蛋白:92.00mg/L↓；C-反响蛋白 :5.33mg/L↑；红细胞沉降率:115.00mm/h↑；
第二十六页，共46页。
四、中医内治法
1.肝胆湿热证
• 治法：清肝利湿解毒 • 代表方：龙胆泻肝汤加减 2.脾虚湿蕴证 • 治法：清肝泻火，解毒止痛。
• 代表方：清肝泻火解毒汤。
3.气滞血瘀证 • 治法：养阴清热，通络止痛。
• 代表方：桃红四物汤加减。
第二十七页，共46页。
五、中医外治法
• 外洗
• 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公 英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂 煎水微温外洗患处。
第十九页，共46页。
饮食指导
• 1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新颖的水果蔬菜 ，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉
• 羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。2.对 于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如:菠萝、苦 瓜、西瓜、黄瓜等。
〔四〕其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等 〔五〕外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。
第三十一页，共46页。
七、病症治疗及护理
• 〔1〕淋巴结肿痛：保持部分皮肤清洁、枯燥， 遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。亲密观察体 温变化。
• 〔2〕眼结膜炎：
• ① 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部 分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖 。
简要病史〔五〕
辅助检查
血常规全项：3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细胞压积 :27.3%↓,平均红细胞体积:70.5fL↓,平均血红蛋白量 :23.3pg↓；
.1g/L↓,球蛋白:50.5g/L↑,白蛋白/球蛋白 :0.56↓,前白蛋白:92.00mg/L↓；C-反响蛋白 :5.33mg/L↑；红细胞沉降率:115.00mm/h↑；
第二十六页，共46页。
四、中医内治法
1.肝胆湿热证
• 治法：清肝利湿解毒 • 代表方：龙胆泻肝汤加减 2.脾虚湿蕴证 • 治法：清肝泻火，解毒止痛。
• 代表方：清肝泻火解毒汤。
3.气滞血瘀证 • 治法：养阴清热，通络止痛。
• 代表方：桃红四物汤加减。
第二十七页，共46页。
五、中医外治法
• 外洗
• 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公 英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂 煎水微温外洗患处。
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮) PPT课件
护理诊断、护理措施及护 理评价
• 1.疼痛: 与疾病引起的神经痛有关。 • 护理措施:1.嘱患者注意休息，协助患者采用保护 性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激，保 持安静。 • 2指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如 看动画片，遵医嘱给予止痛药及营养神经的药。 • 评价:患者诉左侧腰腹部疼痛缓解。
• 专科检查:左侧腹部及腰背部散在红斑，上有米 粒至蚕豆大小水疱，水疱疱壁紧张，疱液部分 呈血性，呈簇集性分布，红斑、水疱沿单侧神 经走向呈带状分布。左腋下可见一鹌鹑蛋大小 暗红色肿块，中心可见淡黄色痂壳，压痛明显 。
简要病史（五）
辅助检查
• 血常规全项：3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细 胞压积:27.3%↓,平均红细胞体积:70.5fL↓,平均 血红蛋白量:23.3pg↓； • 肝功能:门冬氨酸氨基转移酶:65.0U/L↑,白蛋 白:28.1g/L↓,球蛋白:50.5g/L↑,白蛋白/球蛋白 :0.56↓,前白蛋白:92.00mg/L↓；C-反应蛋白 :5.33mg/L↑；红细胞沉降率:115.00mm/h↑；
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮责任护士汇报病史1病情分析阐述2查房流程相关知识链接提问讨论1查房小结2中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮一定义及病因?蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒兼受邪毒蕴蒸肌肤所致是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布排列宛如蛇行且疼痛剧烈为特征的皮肤病
中医护理护理查 房严重带状疱疹 查(蛇串疮)
饮食指导
• 1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬 菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉 • 羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。 2.对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如 :菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。 • 3.对于脾虚湿蕴证者，宜进键脾利湿之品，如 :冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。 • 4.对于气滞血瘀证者，宜食清解余毒，行气通 络之品，如:丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)课件PPT
专科检查:左侧腹部及腰背部散在红斑，上有米粒至蚕豆大小水疱，水疱疱 壁紧张，疱液部分呈血性，呈簇集性分布，红斑、水疱沿单侧神经走向呈带 状分布。左腋下可见一鹌鹑蛋大小暗红色肿块，中心可见淡黄色痂壳，压痛 明显。
简要病史（五）
辅助检查
血常规全项：3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细胞压积:27.3%↓,平均红细胞 体积:70.5fL↓,平均血红蛋白量:23.3pg↓；
潜在并发症及处理
一.带状疱疹后遗神经痛。 处理:1.病室温度宜偏暖，避免直接吹风，防止感受风邪，保证患者睡
眠充足，注意休息。 2、可遵医嘱理疗，促进局部血液循环，改善组织营养，达到消炎、
解痉、镇痛目的，注意操作安全，避免烫伤。疼痛剧烈，根据医嘱予 止痛药或配合针刺，理气止痛。。
健康指导
（一）保持良好的精神状态，忌恼怒，情绪开朗，心气调 和。
护理诊断、护理措施及护 理评价
2.体温过高：与疱疹引起的发热有关 护理措施：1、每日监测体温4次，给予物理降温，加强皮肤与口腔
护理。
护理诊断、护理措施及护 理评价
3.皮肤完整性受损的危险:与带状疱疹引起的皮肤损伤及长期卧床有关 。
护理措施:1.加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩擦，红外线烤灯照射 水痂处，睡气垫床加强翻身叩背。
查房流程
1
责任护士汇报病史
2
病情分析阐述1来自相关知识链接提问、讨论
2
查房小结
一、定义及病因
蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水 疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤 病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹 、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。
、疟疾等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥，系统 回顾无特殊。
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮) (1)
治法：养阴清热，通络止痛。 代表方：桃红四物汤加减。
五、中医外治法 外洗 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公 英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎 水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20 ，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药 15煎水外洗。
三、临床表现
3、 气滞血瘀证 气滞血瘀证主证为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵； 伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细 涩。
四、中医内治法
1.肝胆湿热证 治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加减
2.脾虚湿蕴证
治法：清肝泻火，解毒止痛。 代表方：清肝泻火解毒汤。
3.气滞血瘀证
八、饮食护理
2、脾虚湿蕴证：（1）宜进健脾利湿之品，多食冬瓜、扁豆、山药粥等，以清 热解毒，健脾利湿。如有水肿，食物中适当限盐，可配合服用赤小豆汤、薏 苡仁汤等，利水消肿。
（2）药膳食疗方：凉血绿豆粥，取绿豆、粳米各50克，生地、赤芍、丹皮各 20克，将生地、赤芍、丹皮煎汁后去药渣，再加入淘净的绿豆与粳米，加入 适量水熬粥，加糖后服或以菜肴佐食，具有凉血清热，和营祛湿作用，有助 于疱疹的消退。
相关知识链接
哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 ？
1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖 啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的桃阻断发炎的能 力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系 统的战斗力。 3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存 在一种物质 “ 水杨酸盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛药阿司 匹林的成分。
查房小结
简要病史（一）
五、中医外治法 外洗 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公 英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎 水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20 ，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药 15煎水外洗。
三、临床表现
3、 气滞血瘀证 气滞血瘀证主证为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵； 伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细 涩。
四、中医内治法
1.肝胆湿热证 治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加减
2.脾虚湿蕴证
治法：清肝泻火，解毒止痛。 代表方：清肝泻火解毒汤。
3.气滞血瘀证
八、饮食护理
2、脾虚湿蕴证：（1）宜进健脾利湿之品，多食冬瓜、扁豆、山药粥等，以清 热解毒，健脾利湿。如有水肿，食物中适当限盐，可配合服用赤小豆汤、薏 苡仁汤等，利水消肿。
（2）药膳食疗方：凉血绿豆粥，取绿豆、粳米各50克，生地、赤芍、丹皮各 20克，将生地、赤芍、丹皮煎汁后去药渣，再加入淘净的绿豆与粳米，加入 适量水熬粥，加糖后服或以菜肴佐食，具有凉血清热，和营祛湿作用，有助 于疱疹的消退。
相关知识链接
哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 ？
1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖 啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的桃阻断发炎的能 力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系 统的战斗力。 3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存 在一种物质 “ 水杨酸盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛药阿司 匹林的成分。
查房小结
简要病史（一）
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮专家讲座
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮
第27页
• 外洗
五、中医外治法
• 初中期水疱不显著，用紫草30克，野菊花30克，公 英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，天天一剂 煎水微温外洗患处。
• 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选取: 郁金20 ，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没 药15煎水外洗。
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮
第9页
简明病史（五）
辅助检验
血常规全项: 3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细胞压 积:27.3%↓,平均红细胞体积:70.5fL↓,平均血红 蛋白量:23.3pg↓；
肝功效:门冬氨酸氨基转移酶:65.0U/L↑,白蛋白 :28.1g/L↓,球蛋白:50.5g/L↑,白蛋白/球蛋白 :0.56↓,前白蛋白:92.00mg/L↓；C-反应蛋白 :5.33mg/L↑；红细胞沉降率:115.00mm/h↑；
• 3.对于脾虚湿蕴证者, 宜进键脾利湿之品, 如: 冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。
• 4.对于气滞血瘀证者, 宜食清解余毒, 行气通络 之品, 如:丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮
第20页
查房流程
1
责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
1
相关知识链接提问、讨论
2
查房小结
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮
降温，加强皮肤与口腔护理。
中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮
第16页
护理诊疗、护理办法及护 理评价
• 3.皮肤完整性受损危险:与带状疱疹引发皮 肤损伤及长久卧床相关。
• 护理办法:1.加强皮损区护理, 防止疱疹受到 摩擦, 红外线烤灯照射水痂处, 睡气垫床加 强翻身叩背。
带状疱疹查房教学护理课件
带状疱疹查房教学护理课 件
• 带状疱疹概述 • 带状疱疹护理常规 • 带状疱疹药物治疗 • 带状疱疹并发症及处理 • 带状疱疹预防与康复
01
带状疱疹概述
定义与症状
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹 病毒引起的皮肤病，以沿单侧周 围神经分布的簇集性小水泡为特 征，常伴显著的神经痛。
症状
带状疱疹的症状包括疼痛、瘙痒 、灼热感、皮疹和水泡等，水泡 通常在数周内干燥结痂，但神经 痛可能会持续数月之久。
04
带状疱疹并发症及处理
神经痛
总结词
带状疱疹最常见的并发症
治疗方法
口服或外用药物、神经阻滞、物理治疗等 。
详细描述
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛。 疼痛的性质可以是刺痛、灼痛或持续性疼 痛，通常在皮疹愈合后持续数周或数月。
护理措施
提供舒适的环境，给予心理支持，指导疼 痛管理技巧。
感染
总结词
抗炎药物
抗炎药物主要用于缓解带状疱疹引起 的炎症反应和疼痛。
抗炎药物如布洛芬、吲哚美辛等，可 以抑制炎症反应和减轻疼痛。在带状 疱疹急性期，适当使用抗炎药物可以 缓解症状，提高患者生活质量。
止痛药
止痛药用于缓解带状疱疹引起的疼痛和不适。
止痛药如对乙酰氨基酚、曲马多等，可以缓解疼痛和不适感。对于剧烈疼痛的患 者，可适当使用强效止痛药如吗啡、羟考酮等。在使用止痛药时，应注意药物的 剂量和副作用，避免药物滥用和成瘾。
带状疱疹会给患者带来一 定的心理压力，如焦虑、 抑郁等，需要进行心理疏 导和支持。
疼痛管理
带状疱疹引起的疼痛会影 响患者的情绪和生活质量 ，需要进行有效的疼痛管 理。
家庭护理
家庭成员可以给予患者关 爱和支持，帮助患者保持 良好的心态和情绪，促进 康复。
• 带状疱疹概述 • 带状疱疹护理常规 • 带状疱疹药物治疗 • 带状疱疹并发症及处理 • 带状疱疹预防与康复
01
带状疱疹概述
定义与症状
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹 病毒引起的皮肤病，以沿单侧周 围神经分布的簇集性小水泡为特 征，常伴显著的神经痛。
症状
带状疱疹的症状包括疼痛、瘙痒 、灼热感、皮疹和水泡等，水泡 通常在数周内干燥结痂，但神经 痛可能会持续数月之久。
04
带状疱疹并发症及处理
神经痛
总结词
带状疱疹最常见的并发症
治疗方法
口服或外用药物、神经阻滞、物理治疗等 。
详细描述
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛。 疼痛的性质可以是刺痛、灼痛或持续性疼 痛，通常在皮疹愈合后持续数周或数月。
护理措施
提供舒适的环境，给予心理支持，指导疼 痛管理技巧。
感染
总结词
抗炎药物
抗炎药物主要用于缓解带状疱疹引起 的炎症反应和疼痛。
抗炎药物如布洛芬、吲哚美辛等，可 以抑制炎症反应和减轻疼痛。在带状 疱疹急性期，适当使用抗炎药物可以 缓解症状，提高患者生活质量。
止痛药
止痛药用于缓解带状疱疹引起的疼痛和不适。
止痛药如对乙酰氨基酚、曲马多等，可以缓解疼痛和不适感。对于剧烈疼痛的患 者，可适当使用强效止痛药如吗啡、羟考酮等。在使用止痛药时，应注意药物的 剂量和副作用，避免药物滥用和成瘾。
带状疱疹会给患者带来一 定的心理压力，如焦虑、 抑郁等，需要进行心理疏 导和支持。
疼痛管理
带状疱疹引起的疼痛会影 响患者的情绪和生活质量 ，需要进行有效的疼痛管 理。
家庭护理
家庭成员可以给予患者关 爱和支持，帮助患者保持 良好的心态和情绪，促进 康复。
蛇串疮(带状疱疹)中医护理业务查房记录
护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录（9月）护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记录护理业务查房记护理业务查房记护理业务查房记录护理业务查房记录一．概念带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。
二．临床特点为群集疱疹，带状分布、单侧性发病、疼痛剧烈。
三．医疗目标止痛、抗病毒、消炎、防止继发感染和缩短病程。
四．治疗原则抗病毒，营养神经。
五．护理评估1．观察止痛药物的效果2．观察病人患处是否有感染征象3．经治疗，观察病人视力恢复的程度六．护理目标1．病人自述疼痛减轻或消失2．不出现继发性感染3．视力恢复或基本恢复至原有水平七．护理问题1．疼痛：与水痘－带状疱疹病毒侵犯神经节有关。
2．预防感染：与免疫力低下和疱疹破溃有关。
3．预防视力减退：与病毒侵犯眶上神经，疱疹累及眼部有关。
八．护理措施（一）常规护理1．保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。
2．积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。
3．局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。
（二）疼痛护理1．同情安慰病人，使病人感到温暖。
2．分散注意力，年老病人让其家属陪伴。
3．穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。
4．协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。
5．遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
（三）眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）1．眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2－3次，防止眼睑粘连。
2．角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。
3．洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。
4．角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
带状疱疹教学查房
.
病例汇报
• 既往史：既往有高血压病史，最高150/90mmHg,未治疗。
• 专科查体：右侧头面部、右侧外耳道、右侧口腔黏膜及舌面可见 红斑基础上簇集性水疱，皮疹未超过体表中线。
• 常规检查:血常规：白细胞6.05*10^9/L，红细胞4.55*10^9/L，血 红蛋白143g/L，血小板计数211*10^9/L，血沉38mm/h;
.
诊疗信息
• 患者入院3天后出现右侧耳朵流脓、头晕头疼，予以甘露醇静滴 降颅压后患者头晕缓解，左氧氟沙星滴耳液滴耳
• 3天后出现右侧听力下降，面瘫，会诊后考虑神经性耳聋、面部 神经麻痹
• 予以针灸、短波治疗，面部神经恢复治疗
.
疾病介绍
• 带状疱疹：状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。 这类疾病具有一定传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一 侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身 体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线），可发生于头 面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称为 缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。
犯面神经的运动和感觉神经纤维，出现面瘫、耳痛、外耳道疱 疹三联征。
.
疑问与解答
②系统治疗抗病毒的疗程？ •通常为7-10天 •眼、耳带状疱疹可延长至14天 •免疫抑制患者用药至皮疹痊愈
.
.
相关研究
• 发病机制
.
常规治疗方案
.
疑问与解答
① 带状疱疹常见后遗症？ • 带状疱疹后遗神经痛：临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，
其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1月以上。 • 眼带状疱疹：溃疡性结膜炎、溃疡性角膜炎，严重时失明。 • 耳带状疱疹：Ramsay-Hunt 综合征，膝状神经节受累，同时侵
病例汇报
• 既往史：既往有高血压病史，最高150/90mmHg,未治疗。
• 专科查体：右侧头面部、右侧外耳道、右侧口腔黏膜及舌面可见 红斑基础上簇集性水疱，皮疹未超过体表中线。
• 常规检查:血常规：白细胞6.05*10^9/L，红细胞4.55*10^9/L，血 红蛋白143g/L，血小板计数211*10^9/L，血沉38mm/h;
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诊疗信息
• 患者入院3天后出现右侧耳朵流脓、头晕头疼，予以甘露醇静滴 降颅压后患者头晕缓解，左氧氟沙星滴耳液滴耳
• 3天后出现右侧听力下降，面瘫，会诊后考虑神经性耳聋、面部 神经麻痹
• 予以针灸、短波治疗，面部神经恢复治疗
.
疾病介绍
• 带状疱疹：状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。 这类疾病具有一定传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一 侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身 体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线），可发生于头 面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称为 缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。
犯面神经的运动和感觉神经纤维，出现面瘫、耳痛、外耳道疱 疹三联征。
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疑问与解答
②系统治疗抗病毒的疗程？ •通常为7-10天 •眼、耳带状疱疹可延长至14天 •免疫抑制患者用药至皮疹痊愈
.
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相关研究
• 发病机制
.
常规治疗方案
.
疑问与解答
① 带状疱疹常见后遗症？ • 带状疱疹后遗神经痛：临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，
其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1月以上。 • 眼带状疱疹：溃疡性结膜炎、溃疡性角膜炎，严重时失明。 • 耳带状疱疹：Ramsay-Hunt 综合征，膝状神经节受累，同时侵
带状疱疹查房PPT演示课件
有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关
4-12预期目标： 患者疱疹疹区范围减小，无继发感染。
护理措施： 1、保持室内空气清晰，温度、湿度适宜； 2、加强营养，增强机体抵抗力； 3、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生； 4、局部有破损及时换药、保护创面不受感染； 5、遵医嘱使用抗炎药：阿莫西林克拉维酸钾、抗病毒：伐昔洛韦分散片口服。 6、查看患者皮肤愈合情况，观察体温变化及遵医嘱抽血查有无感染。
护理问题:
1.疼痛：与所患疾病神经痛有关 2.有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关； 3.皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关； 4.有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关； 5.舒适度改变：与皮肤瘙痒，疼痛有关 6.焦虑：担心愈后不佳有关
疼痛：与所患疾病神经痛有关
4-12预期目标：患者住院期间疼痛及时缓解。
临床表现
2.皮损特点：潮红斑， 丘疹，水疱，各簇 水疱群间皮肤正常。 皮损沿某一周围神 经呈带状排列，多 发生在身体一侧， 不超过正中线。
临床表现
肋间神经 (53%)
颈神经（20%） 三叉神经（15%）
腰骶部神经（11%）
好发部位
predilection site
肋间神经
颈神经(C3)
• 上额（颅神经）
炎、阳痿等。
• 烧背部：风湿类风湿、僵硬强直、浑身难受、感冒发烧、肾炎、肾虚等。 • 烧腿部：腿肿、腿胀、萎缩、麻痹、抽筋等。 • 烧脚部：脚裂、脚干、脚气、脚凉、脚扭伤等。
V1（三叉神经第 一支）
• 面颊部
V2（三叉神经第二 支）
（下颌）
V3（三叉Hale Waihona Puke 经第三支）臀部并发症：
• 1、导致失明：疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱 疹，导致角膜溃疡而引起失明，严重者可能引起死亡。
中医科带状疱疹教学查房 ppt课件
6
病历汇报
辅助检查： 血常规：WBC 9.39*10^9/L RBC 7.16*10^12/L
； 生化：肝功:GGT 74U/L,肾功:尿素7.64mmlo/L,肌酐
：139umol/L,尿酸496umol/L,C-反应蛋白： 4.3mg/L。
2020/12/12
7
医疗诊断
初步诊断： 中医诊断：蛇串疮（肝经热毒证） 西医诊断：带状疱疹伴神经根病变
（4）.糖皮质激素：适于老年早期患者，可口服强 的松，每日30mg，疗程5-7日。
2（0205/12）/12 .局部治疗：外用含樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，15
治疗方案
3.其他治法：
（1）外治疗法：
①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；
②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒 中药湿敷，如生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳 香、制没药各5g。上药共研为细末，加适量浓茶水， 调成糊状外敷患处。
带状疱疹的教学查房
中西医结合科 闫建汶 2016.12.07
2020/12/12
1
2020/12/12
主要内容
一、 病史汇报
二、医疗诊断 三、治疗方案 四、相关知识 五、饮食指导
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病历汇报
患者董腾蛟,男,28岁，因“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”，门诊拟“ 带状疱疹合并感染2.颈部淋巴结肿大”，于2016年11月25日 11:55:15:00收住入院。病史特点总结如下：
病历汇报
辅助检查： 血常规：WBC 9.39*10^9/L RBC 7.16*10^12/L
； 生化：肝功:GGT 74U/L,肾功:尿素7.64mmlo/L,肌酐
：139umol/L,尿酸496umol/L,C-反应蛋白： 4.3mg/L。
2020/12/12
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医疗诊断
初步诊断： 中医诊断：蛇串疮（肝经热毒证） 西医诊断：带状疱疹伴神经根病变
（4）.糖皮质激素：适于老年早期患者，可口服强 的松，每日30mg，疗程5-7日。
2（0205/12）/12 .局部治疗：外用含樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，15
治疗方案
3.其他治法：
（1）外治疗法：
①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；
②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒 中药湿敷，如生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳 香、制没药各5g。上药共研为细末，加适量浓茶水， 调成糊状外敷患处。
带状疱疹的教学查房
中西医结合科 闫建汶 2016.12.07
2020/12/12
1
2020/12/12
主要内容
一、 病史汇报
二、医疗诊断 三、治疗方案 四、相关知识 五、饮食指导
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病历汇报
患者董腾蛟,男,28岁，因“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”，门诊拟“ 带状疱疹合并感染2.颈部淋巴结肿大”，于2016年11月25日 11:55:15:00收住入院。病史特点总结如下：
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)汇报人：日期:•病例介绍•护理评估•护理措施目录•中医特色护理技术应用•健康宣教与随访计划•总结与反思01病例介绍患者基本信息职业：退休姓名：张三年龄：65岁婚姻状况：已婚性别：男家庭住址：XX市XX区XX路XX号主诉左侧腰部及腹部疼痛，伴水疱形成2周。
病史患者2周前无明显诱因出现左侧腰部及腹部疼痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛剧烈，难以忍受。
3天后，疼痛部位出现成簇的红色斑丘疹，迅速演变为水疱，疱液澄清，周围绕以红晕。
患者曾自行涂抹止痛药膏，但症状未见明显缓解。
既往史患者有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制良好。
无药物过敏史。
病情概述010204护理查房目的评估患者的病情及护理需求。
针对患者的带状疱疹病情，制定相应的护理措施。
提高患者对带状疱疹的认识，增强自我护理能力。
促进患者康复，提高生活质量。
0302护理评估评估患者皮肤疼痛的严重程度，如轻度、中度或重度疼痛。
皮肤疼痛程度皮肤破损情况皮肤颜色与温度观察患者皮肤是否出现破损、渗液、感染等情况。
评估患者皮肤的颜色和温度，以判断皮肤血液循环情况。
030201皮肤状况评估疼痛评估疼痛部位与性质了解患者疼痛的部位和性质，如灼痛、刺痛、跳痛等。
疼痛程度评估使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者的疼痛程度进行评估。
疼痛对生活质量的影响了解患者因疼痛导致的生活质量下降情况，如睡眠障碍、食欲减退等。
观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪问题。
情绪状态了解患者面对疾病的心理应对方式，如积极应对、消极应对等。
心理应对方式评估患者家庭、朋友等社会支持情况，以判断其社会支持网络是否健全。
社会支持情况心理状况评估03护理措施定期更换衣物和床单，避免汗液和尿液等刺激皮肤。
保持皮肤清洁干燥避免用手触摸或搔抓患处，以免继发感染。
避免摩擦和搔抓遵医嘱使用外用药物，如中药膏、抗生素软膏等，以促进皮肤愈合。
中医科带状疱疹教学查房 ppt课件
中医科带状疱疹教学查房
入院时查体：神志清楚 ，急性病容，测T36.4℃， P:90次/分，R:21次/分， BP:113/82mmHg，，左侧颜 面部疱疹，高出皮肤表面， 流出少许水样分泌物，无瘙 痒，颈软，颈静脉无怒张， 颈部淋巴结触及疼痛，气管 居中，甲状腺无肿大。
病历汇报
辅助检查： 血常规：WBC 9.39*10^9/L RBC 7.16*10^12/L
中医科带状疱疹教学查房
西医诊断依据： 1.主诉：左侧颜面部水泡伴头疼3天余 2.查体：左侧颜面部疱疹，高出皮肤表面，流出
少许水样分泌物，无瘙痒。
中医科带状疱疹教学查房
鉴别诊断： 中医鉴别诊断： 应与肠胃积热证相鉴别，本病以水疱发生在口 周或唇黏膜部位，伴口臭、胃纳差，脘腹胀闷不适 西医鉴别诊断： 应与水痘相鉴别，水痘以躯干四肢出现向心性脐 窝状水疱为特征。
中医科带状疱疹教学查房
（2）脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g 茯苓15g 陈皮 10g 厚朴10g 泽泻10g 滑石30g（先煎） 大青 叶15g 板蓝根15g 元胡10g 生甘草6g
中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。 疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。可选用健脾 益气中药针剂，如黄芪注射液等。
①刺络拔罐：发病初期，用三棱针在阿是穴或至阳 穴点刺放血，当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于 皮疹处，隔日一次，连续治疗3～5次。
②循经取穴：用于蛇串疮后期及后遗神经痛。常规 消毒后，在皮损发病部位相应经络取穴针刺，针刺 入后留针半小时，每天1次。
中医科带状疱疹教学查房
③火针疗法：用于蛇串疮初期及后遗神经痛。皮损 常规消毒后，将针尖部于酒精灯焰中烧红，以浅刺 法迅速刺入皮损部位，并快速出针。隔日一次，连 续3～5次。 （3）物理治疗：选用红外线照射、半导体激光、氦 氖激光、微波等治疗仪照射治疗以缓解其疼痛，促 进皮损干涸和结痂。
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医疗诊断
西医诊断依据： 1.主诉：左侧颜面部水泡伴头疼3天余 2.查体：左侧颜面部疱疹，高出皮肤表面，流出
少许水样分泌物，无瘙痒。
医疗诊断
鉴别诊断： 中医鉴别诊断： 应与肠胃积热证相鉴别，本病以水疱发生在口 周或唇黏膜部位，伴口臭、胃纳差，脘腹胀闷不适 西医鉴别诊断： 应与水痘相鉴别，水痘以躯干四肢出现向心性脐 窝状水疱为特征。
（4）.糖皮质激素：适于老年早期患者，可口服强 的松，每日30mg，疗程5-7日。
（5）.局部治疗：外用含樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，
治疗方案
3.其他治法：
（1）外治疗法：
①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；
②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒 中药湿敷，如生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳 香、制没药各5g。上药共研为细末，加适量浓茶水， 调成糊状外敷患处。
劳累过度、创伤、肿瘤、感染等（抵抗力下降）
病毒被激活
水
神经痛
疱
临床表现
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏 力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热 感或神经痛(针刺样、刀割样、放电样或 麻木感等。
临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘 疹，水疱，各簇水疱群间 皮肤正常。皮损沿某一周 围神经呈带状排列，多发 生在身体一侧，不超过正 中线。
羊肉等。
主诉：左侧颜面部水泡伴头疼3天余 患者于3天前无诱因左侧颜面部疱疹，高出皮肤表面，流出少许水样分泌 物，无瘙痒，头疼，无头晕，当时在当地医院就诊治疗，症状未见好转 ，故今日到我科门诊就诊，门诊以“1.带状疱疹合并感染2.左侧颈部淋 巴结肿大”收入院，本次发病以来精神欠佳，神志清，无头晕，有头疼 ，无恶心及呕吐，无纳差及消瘦，二便正常
治疗方案
（2）脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g 茯苓15g 陈皮 10g 厚朴10g 泽泻10g 滑石30g（先煎） 大青 叶15g 板蓝根15g 元胡10g 生甘草6g
中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。 疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。可选用健脾 益气中药针剂，如黄芪注射液等。
治疗方案
（3）气滞血瘀证
治法：活血化瘀、行气止痛、消解余毒。
方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减：赤芍15g 白 芍15g 当归10g 柴胡10g 薄荷3g（后下） 桃仁 10g 红花10g 止痛中成药如大黄蛰虫丸、血府 逐瘀丸等。可选用活血化瘀的中药针剂，如丹参注 射液等。
带状疱疹的教学查房
中西医结合科 闫建汶 2016.12.07
主要内容
一、病史汇报
二、医疗诊断 三、治疗方案 四、相关知识 五、饮食指导
病历汇报
患者董腾蛟,男,28岁，因“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”，门诊拟“ 带状疱疹合并感染2.颈部淋巴结肿大”，于2016年11月25日 11:55:15:00收住入院。病史特点总结如下：
治疗方案
③外搽
a、水疱如无溃破糜烂渗液者，用清热解毒的中药制 剂，如三黄洗剂、青黛散（用水调至糊状）等外搽 患处；
b、如水疱溃破、糜烂渗液者，在前述湿敷治疗间歇 期间可外搽紫草油、甘草油等中药油或加青黛、黄 柏等清热解毒之中药散剂；
治疗方案
（2）针灸治疗：可采用体针、火针、梅花针扣刺、 刺络拔罐等，每日1次。针刺处严格消毒。
V3（三叉神经第三支）
• The second branch of the Fifth cranial nerve(V2)
V2（三叉神经第二支）
The 3rd lumbar nerve(L3)
临床表现
特殊表现
1.眼带状疱疹 2.耳带状疱疹 3.带状疱疹后遗神经痛
五、饮食指导
1、进食营养丰富食物，多食新鲜蔬菜、水果； 2、慎食肥甘油腻食物：肥肉、糖类、牛奶等； 3、忌食辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、烟、酒、牛、
临床表现
肋间神经 (53%)
颈神经（20%） 三叉神经（15%）
腰骶部神经（11%）
好发部位 predilection site
(T4)
颈神经(C3)
• The first branch of the Fifth cranial nerve(V1)颅神经
V1（三叉神经第一支）
（下颌）Mandibular branch of the Fifth cranial nerve(V3)
四、治疗方案
• 1.中医辨证论治：
• （1）肝经湿热证
• 治法：清利湿热、解毒止痛。
• 方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 生地 10g 板蓝根15g 大青叶15g 车 前子10g（包煎） 泽泻10g 元胡10g 生甘草6g
• 中成药：可予清热解毒除湿的中成药如龙胆泻肝 丸等。疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。可 选用清热凉血解毒的中药针剂。
病历汇报
入院时查体：神志清楚 ，急性病容，测T36.4℃， P:90次/分，R:21次/分， BP:113/82mmHg，，左侧颜 面部疱疹，高出皮肤表面， 流出少许水样分泌物，无瘙 痒，颈软，颈静脉无怒张， 颈部淋巴结触及疼痛，气管 居中，甲状腺无肿大。
病历汇报
辅助检查： 血常规：WBC 9.39*10^9/L RBC 7.16*10^12/L
①刺络拔罐：发病初期，用三棱针在阿是穴或至阳 穴点刺放血，当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于 皮疹处，隔日一次，连续治疗3～5次。
②循经取穴：用于蛇串疮后期及后遗神经痛。常规 消毒后，在皮损发病部位相应经络取穴针刺，针刺 入后留针半小时，每天1次。
治疗方案
③火针疗法：用于蛇串疮初期及后遗神经痛。皮损 常规消毒后，将针尖部于酒精灯焰中烧红，以浅刺 法迅速刺入皮损部位，并快速出针。隔日一次，连 续3～5次。 （3）物理治疗：选用红外线照射、半导体激光、氦 氖激光、微波等治疗仪照射治疗以缓解其疼痛，促 进皮损干涸和结痂。
； 生化：肝功:GGT 74U/L,肾功:尿素7.64mmlo/L,肌酐
：139umol/L,尿酸496umol/L,C-反应蛋白： 4.3mg/L。
医疗诊断
初步诊断： 中医诊断：蛇串疮（肝经热毒证） 西医诊断：带状疱疹伴神经根病变
医疗诊断
中医辨病辨证依据： 患者以“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”为主诉， 宜属中医“蛇串疮”之病。发于胸腹腰胯部，皮肤 红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口苦口苦，舌 红，苔黄腻，脉弦滑,均为肝经热毒之证。
相关知识
带状疱疹是由水 痘-带状疱疹病毒引 起的沿单侧周围神经 分布的簇集性小水疱 为特征的皮肤病，常 伴有或遗留明显的神 经痛。
pathogen：水痘-带状疱疹病毒（VZV）
发病机制
pathogenesis
水痘—带状疱疹病毒 无或低免疫力的人群
70%水痘
30%隐性感染
潜伏带病毒者
潜伏于脊髓后根神经节
治疗方案
2.西医治疗
（1）.镇静止痛剂：如APC，每次1片，必要时服； 卡马西平100mg，每日3次口服；多虑平25mg，每日3 次口服。
（2）.抗病毒剂：如阿糖腺苷每日15mg/kg，静注10 日；阿昔洛韦100mg，每日43次口服
（3）.维生素B1 100mg，肌肉注射，每日1次；维生 素B12 100mg，肌肉注射，每日1次；转移因子1-2mg， 皮下注射，每周2次。