带状疱疹后遗神经痛护理查房ppt课件
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带状疱疹后遗神经痛PPT课件
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• 2、情绪（近期精神压力大、劳累等） • PHN 可能和情绪之间存在有互为因果的关系， PHN 可引起或加重焦虑和抑郁
情绪，而焦虑和抑郁情绪又可降低患者应付PHN 的能力，从而在 PHN 和焦虑 及抑郁之间形成恶性循环。
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• 3、基础疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等） • 老年人本身往往合并有多种疾病，这些疾病影响到患者的情绪状态，可见关注伴
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• 4.神经阻滞治疗 • 5.神经毁损治疗 • 6.离子电透入治疗 • 7.心理治疗 • 8.其他治疗：有脊髓电刺激疗法、脑部电刺激疗法、手术疗法等。
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总结
迄今，仍然没有一种起决定性作用、长期 目前对PHN的主要目标是： ①缓解疼痛； ②改善睡眠； ③提高生活质量。 而且以综合治疗为主。
毒是通过逆行轴突方式进入神经系统的，逆行轴突转运本是神经系统细胞交换信 息的通用而重要的生理机制，在带状疱疹的发生过程中实际上是亲神经病毒滥用 了这种机制，神经阻滞阻止了病毒的逆行转运，急性期可预防PHN的发生。② 阻断疼痛的恶性循环。③阻断交感神经，支配脊神经的营养血管扩张，神经营养 状况改善。
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• 2 . 适量应用皮质激素 • 机制是它可抑制水痘—带状疱疹病毒抗体的产生，减轻神经组织的炎症损伤，同
时小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散。 • 但Whitley等所做的关于泼尼松治疗带状疱疹的大型临床随机对照试验结果表明
单独应用皮质激素并不能有效预防带状疱疹后神经痛。
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3 . 及早的神经阻滞治疗 神经阻滞可治疗带状疱疹痛并预防PHN的发生，其机理为：①亲神经的疱疹病
有慢性病的 HZ 患者的情绪是很重要的，适当地给予医疗关怀、心理护理、加强 社会支持等措施，缓解患者的焦虑或抑郁状态有利于减轻患者的疼痛，减少 PHN 发生率及疼痛程度。
• 2、情绪（近期精神压力大、劳累等） • PHN 可能和情绪之间存在有互为因果的关系， PHN 可引起或加重焦虑和抑郁
情绪，而焦虑和抑郁情绪又可降低患者应付PHN 的能力，从而在 PHN 和焦虑 及抑郁之间形成恶性循环。
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• 3、基础疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等） • 老年人本身往往合并有多种疾病，这些疾病影响到患者的情绪状态，可见关注伴
第23页/共27页
• 4.神经阻滞治疗 • 5.神经毁损治疗 • 6.离子电透入治疗 • 7.心理治疗 • 8.其他治疗：有脊髓电刺激疗法、脑部电刺激疗法、手术疗法等。
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总结
迄今，仍然没有一种起决定性作用、长期 目前对PHN的主要目标是： ①缓解疼痛； ②改善睡眠； ③提高生活质量。 而且以综合治疗为主。
毒是通过逆行轴突方式进入神经系统的，逆行轴突转运本是神经系统细胞交换信 息的通用而重要的生理机制，在带状疱疹的发生过程中实际上是亲神经病毒滥用 了这种机制，神经阻滞阻止了病毒的逆行转运，急性期可预防PHN的发生。② 阻断疼痛的恶性循环。③阻断交感神经，支配脊神经的营养血管扩张，神经营养 状况改善。
第12页/共27页
• 2 . 适量应用皮质激素 • 机制是它可抑制水痘—带状疱疹病毒抗体的产生，减轻神经组织的炎症损伤，同
时小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散。 • 但Whitley等所做的关于泼尼松治疗带状疱疹的大型临床随机对照试验结果表明
单独应用皮质激素并不能有效预防带状疱疹后神经痛。
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3 . 及早的神经阻滞治疗 神经阻滞可治疗带状疱疹痛并预防PHN的发生，其机理为：①亲神经的疱疹病
有慢性病的 HZ 患者的情绪是很重要的，适当地给予医疗关怀、心理护理、加强 社会支持等措施，缓解患者的焦虑或抑郁状态有利于减轻患者的疼痛，减少 PHN 发生率及疼痛程度。
带状疱疹护理全院护理查房医学课件
带状疱疹护理全院护理查房医学pptppt课件汇报人：2023-11-19•带状疱疹概述•带状疱疹护理评估•带状疱疹护理干预目录•带状疱疹预防与控制•带状疱疹典型病例分享•带状疱疹护理研究进展CHAPTER带状疱疹概述01抗病毒治疗使用非甾体消炎药或阿片类镇痛药缓解疼痛。
抗炎镇痛治疗护理措施紫外线照射激光治疗护理措施030201神经痛康复预防后遗神经痛护理措施CHAPTER带状疱疹护理评估02疼痛性质带状疱疹引起的疼痛常为持续性或间歇性的刺痛或刀割样疼痛，评估患者的疼痛性质有助于判断病情。
疼痛部位评估患者疼痛的部位，如腰部、腹部、胸部等。
疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)或数字评分法(NRS)等量表对患者的疼痛程度进行评估。
皮损颜色皮损形态乏力其他全身症状发热全身症状评估CHAPTER带状疱疹护理干预031 2 3评估疼痛程度实施疼痛干预监测疼痛变化疼痛管理03使用保湿产品01保持皮肤清洁02避免抓挠皮损护理监测体温密切监测患者的体温变化，及时发现并处理发热症状。
保持充足水分鼓励患者多喝水，以保持充足的水分摄入，促进病毒排出。
注意休息指导患者注意休息，避免疲劳，以促进身体恢复。
全身症状护理干预CHAPTER带状疱疹预防与控制04接种程序和时间疫苗接种注意事项疫苗种类和接种对象疫苗接种预防患者筛查和管理医护人员防护消毒和清洁医院感染防控疾病知识宣传心理干预出院指导患者教育及心理干预CHAPTER带状疱疹典型病例分享05患者老年男性，因带状疱疹病毒感染导致后遗神经痛，持续数月，影响生活质量。
患者接受抗病毒药物治疗、神经阻滞、物理治疗等综合治疗，疼痛得到一定缓解，但仍未完全消失。
护理措施包括疼痛管理、心理疏导、康复锻炼等，患者及家属对护理效果较为满意。
病例一：老年带状疱疹后遗神经痛患者中年男性，因头面部带状疱疹病毒感染导致脑炎，出现高热、头痛、呕吐等症状。
患者接受抗病毒药物治疗、糖皮质激素治疗、抗生素治疗等综合治疗，病情得到控制，但遗留一定程度的神经功能缺损。
带状疱疹后遗神经痛护理查房知识培训辅导ppt
➢
急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛 当单击“常用”工具栏上的“新建” 按钮时 ，Powe rPoint 将会显 示一个 使用默 认的设 计幻灯 片。其 实，完 全可以 更改这 个设计 以使它 总是包 括一些 常用元 素，这 样就不 需要每 次创建 演示文 稿都去 更改这 些内容 了，带 来很多 方便： 单击“ 常用” 工具栏 上的“ 新建” 按钮。 然后选 择“视 图”→“母版 ”→“ 幻灯片 母版” 。接着 ，就能 在幻灯 片母版 上进行 更改了 。做完 更改后 ，在“ 幻灯片 母版视 图”工 具栏上 ，单击 “关闭 母版视 图”。 最后， 选择“ 文件”→“另存 为”。 在“保 存类型 ”框中 ，选择 “演示 文稿设 计模板 ”；在 “文件 名”框 中，键 入“bl ank”， 再单击 “保存 ”。关 闭模板LHJ+FH X。
当单击“常用”工具栏上的“新建” 按钮时 ，Powe rPoint 将会显 示一个 使用默 认的设 计幻灯 片。其 实，完 全可以 更改这 个设计 以使它 总是包 括一些 常用元 素，这 样就不 需要每 次创建 演示文 稿都去 更改这 些内容 了，带 来很多 方便： 单击“ 常用” 工具栏 上的“ 新建” 按钮。 然后选 择“视 图”→“母版 ”→“ 幻灯片 母版” 。接着 ，就能 在幻灯 片母版 上进行 更改了 。做完 更改后 ，在“ 幻灯片 母版视 图”工 具栏上 ，单击 “关闭 母版视 图”。 最后， 选择“ 文件”→“另存 为”。 在“保 存类型 ”框中 ，选择 “演示 文稿设 计模板 ”；在 “文件 名”框 中，键 入“bl ank”， 再单击 “保存 ”。关 闭模板LHJ+FH X。
带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神 经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹 可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大， 神经痛愈重，民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房PPT
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
带状疱疹后遗神经痛医学PPTPPT课件
越好，故患者不必惊恐
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10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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11
皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
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14
Thank you!
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15
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
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13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
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10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
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Thank you!
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根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
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13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
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◆ 五：诊断 ◆ 1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经
呈带状分布。 ◆ 2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 ◆ 3.中间皮肤正常。
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13
六：并发症
◆ 1.并发细菌感染 ◆ 若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则
可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可 引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降 、失明、面瘫等后遗症。 ◆ 2.疱疹后后遗神经痛 ◆ 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布 区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损 害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年
放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓
背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等
。
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20Biblioteka 八：护理诊断◆ 1疼痛：与疱疹侵犯神经有关 ◆ 2舒适的改变：与疼痛有关 ◆ 3睡眠形态紊乱：与疼痛影响睡眠有关 ◆ 4皮肤完整性损伤;与疱疹有关 ◆ 5有受伤的危险：跌倒坠床与疼痛及膀胱刺激症有
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◆ 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中 枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时 ，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为 严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽 搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯 内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀 胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿 困难、尿潴留等。
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8
◆ 周围神经呈带状排列，多发生在身体的一 侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特 征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老 年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水 疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或 色素沉着。
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护理查房
主要内容
1
疾病知识
2
病史简介
3
识
❖带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配 的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹
可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经 痛愈重
民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见
疾病知识
❖好发部位 依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰 骶神经支配区域。 疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。
神经节
皮肤
侵犯皮 肤
疾病知识
❖ 急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛 ❖多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受 ❖ 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/h，部
分疼痛严重的患者可达5-10次/min ❖日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍
疾病知识
❖ 带状疱疹后神经痛
❖ 皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称 为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症。
疾病知识
❖带状疱疹后神经痛的治疗
目的： 镇痛 减轻抑郁 减少失眠
药物治疗
椎管内 注药
综合治疗
局部治疗
光疗
介入疼痛 治疗技术
病史简介
❖床号：-床 ❖姓名：--❖性别：女 ❖年龄：67岁 ❖中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络 ❖西医诊断：1.带状疱疹性神经痛
2.2型糖尿病 ❖入院日期：2015-05-11
护理目标
1.患者住院期间疼痛缓解 2.患者住院期间睡眠质量提高 3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合 4.患者焦虑减轻 5.患者掌握疾病康复相关知识 6.患者住院期间未发生感染
护理措施
1.环境要求
保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。
2.疼痛护理
(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿 宽松的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术 来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。 （4）必要时，遵医嘱用镇痛药。
8.疾病和康复知识指导
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治 疗目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病 的信心，积极配合治疗及护理。
护理评价
1.患者疼痛逐步缓解
疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分
2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善 3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合 4.5.20 患者焦虑减轻 5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识 6.5.20 患者局部皮肤未发生感染
❖既往史：2型糖尿病、脑梗塞病
❖辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L， 甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹 理增多
病史简介
❖入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食， 陪客一人，完善相关检查
❖治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为 治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、 中药、穴位放血综合治疗；西医予以营养 神经，改善循环。
病史简介
❖主诉：右侧胁肋部疼痛19天
❖15年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼 痛，初未重视，自行贴附活血止痛膏，无 效，疼痛剧烈，23日早上家人陪同就诊于 安医附院皮肤科诊断为带状疱疹，给于口 服抗病毒、紫外线照射、营养神经治疗， 稍有好转，今为求进一步诊治入住我科。
病史简介
❖PE： 右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色 变深，轻度皮损，局部针刺觉基本正常， 温度觉正常。疼痛评分：4分
❖ 疼痛持续时间常为3～4个月，个别持续7～8个月，很少超 过一年，极个别病人可持续几年。
疾病知识
❖带状疱疹后神经痛
❖ 典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛 ❖ 90%以上的PHN患者会发生痛觉超敏*
*如轻微接触或轻压皮 肤，床单、内衣或细毛 轻触，甚至微风、过寒 或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或 疼痛加剧
护理措施
3.睡眠指导
（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予 镇静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
4.用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
护理措施
5.皮肤护理
（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣， 尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。 （2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避 免手搔手抓破损皮肤。 （3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。
健康指导
❖为自限性疾病 ❖疼痛较重时，卧床休息 ❖保持患处清洁干燥，勿挠抓 ❖保持心情舒畅乐观 ❖保证充足睡眠 ❖保证充足营养，促进机体康复 ❖适当运动，增强体质
赠送2套护理模板
医疗护理
汇报人：xx
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01
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03
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04
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护理措施
6.饮食指导
（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证营养 均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生 素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。 （2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒 等，不可食海鲜类食物。
护理措施
7.情志护理
(1) 耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。 (2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。
疾病知识
❖带状疱疹病毒四大特点
1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经 线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷 4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如 痛醒，则必须加抹药
疾病知识
❖发病机制
侵犯神经节
皮肤
潜伏于神 经节
❖用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托 伐他汀钙、比格列酮
护理诊断
1.疼痛 与疾病引起的神经损伤有关 2.睡眠形态紊乱 与疾病引起的神经痛有关 3.皮肤完整性受损 与疾病引起的皮肤破损 有关 4.焦虑 与担心疾病预后有关 5.知识缺乏 缺乏疾病康复相关知识 6.有感染的危险 与皮肤破损和免疫力差有 关
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主要内容
1
疾病知识
2
病史简介
3
识
❖带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配 的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹
可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经 痛愈重
民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见
疾病知识
❖好发部位 依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰 骶神经支配区域。 疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。
神经节
皮肤
侵犯皮 肤
疾病知识
❖ 急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛 ❖多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受 ❖ 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/h，部
分疼痛严重的患者可达5-10次/min ❖日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍
疾病知识
❖ 带状疱疹后神经痛
❖ 皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称 为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症。
疾病知识
❖带状疱疹后神经痛的治疗
目的： 镇痛 减轻抑郁 减少失眠
药物治疗
椎管内 注药
综合治疗
局部治疗
光疗
介入疼痛 治疗技术
病史简介
❖床号：-床 ❖姓名：--❖性别：女 ❖年龄：67岁 ❖中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络 ❖西医诊断：1.带状疱疹性神经痛
2.2型糖尿病 ❖入院日期：2015-05-11
护理目标
1.患者住院期间疼痛缓解 2.患者住院期间睡眠质量提高 3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合 4.患者焦虑减轻 5.患者掌握疾病康复相关知识 6.患者住院期间未发生感染
护理措施
1.环境要求
保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。
2.疼痛护理
(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿 宽松的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术 来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。 （4）必要时，遵医嘱用镇痛药。
8.疾病和康复知识指导
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治 疗目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病 的信心，积极配合治疗及护理。
护理评价
1.患者疼痛逐步缓解
疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分
2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善 3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合 4.5.20 患者焦虑减轻 5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识 6.5.20 患者局部皮肤未发生感染
❖既往史：2型糖尿病、脑梗塞病
❖辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L， 甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹 理增多
病史简介
❖入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食， 陪客一人，完善相关检查
❖治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为 治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、 中药、穴位放血综合治疗；西医予以营养 神经，改善循环。
病史简介
❖主诉：右侧胁肋部疼痛19天
❖15年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼 痛，初未重视，自行贴附活血止痛膏，无 效，疼痛剧烈，23日早上家人陪同就诊于 安医附院皮肤科诊断为带状疱疹，给于口 服抗病毒、紫外线照射、营养神经治疗， 稍有好转，今为求进一步诊治入住我科。
病史简介
❖PE： 右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色 变深，轻度皮损，局部针刺觉基本正常， 温度觉正常。疼痛评分：4分
❖ 疼痛持续时间常为3～4个月，个别持续7～8个月，很少超 过一年，极个别病人可持续几年。
疾病知识
❖带状疱疹后神经痛
❖ 典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛 ❖ 90%以上的PHN患者会发生痛觉超敏*
*如轻微接触或轻压皮 肤，床单、内衣或细毛 轻触，甚至微风、过寒 或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或 疼痛加剧
护理措施
3.睡眠指导
（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予 镇静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
4.用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
护理措施
5.皮肤护理
（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣， 尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。 （2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避 免手搔手抓破损皮肤。 （3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。
健康指导
❖为自限性疾病 ❖疼痛较重时，卧床休息 ❖保持患处清洁干燥，勿挠抓 ❖保持心情舒畅乐观 ❖保证充足睡眠 ❖保证充足营养，促进机体康复 ❖适当运动，增强体质
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医疗护理
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护理措施
6.饮食指导
（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证营养 均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生 素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。 （2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒 等，不可食海鲜类食物。
护理措施
7.情志护理
(1) 耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。 (2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。
疾病知识
❖带状疱疹病毒四大特点
1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经 线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷 4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如 痛醒，则必须加抹药
疾病知识
❖发病机制
侵犯神经节
皮肤
潜伏于神 经节
❖用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托 伐他汀钙、比格列酮
护理诊断
1.疼痛 与疾病引起的神经损伤有关 2.睡眠形态紊乱 与疾病引起的神经痛有关 3.皮肤完整性受损 与疾病引起的皮肤破损 有关 4.焦虑 与担心疾病预后有关 5.知识缺乏 缺乏疾病康复相关知识 6.有感染的危险 与皮肤破损和免疫力差有 关
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