以大量心包积液为首发表现的白血病

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以胸水为首发症状的急性非淋巴细胞性白血病一例

４体会
药物滥用是指偏离医疗所需不恰当的使用或反复使用某种
药物。药物滥用可能发展为药物依赖，并可导致各种躯体疾病和精神障碍。此例患者系芬必得依赖，并导致了多器官功能的严重损害。芬必得的成份是布洛芬，为一种非甾体类解热镇痛药，主要通过抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用；通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。主要在肝内代谢，
情绪，增强其抵抗疾病的信心，必要时给予抗焦虑药物治疗。
从此病例可以看出社会精神卫生知识的缺乏，现在人们都仅注重躯体健康，忽略了心理健康，我们应响应ＷＯ的会议精神，Ｈ
护士对患者的态度一定要平和，避免激惹性语言。待患者精神症状缓解，能有效沟通时，应作好心理护理，消除或减轻患者焦虑、恐惧心理，取得病人信任，以更好的完成后续治疗护理。３结果患者多器官功能损害程度显著减轻，戒断症状消失，各项
维普资讯
２０年６０７月第４卷第６期
ＷｏｌｅｌＤｇｓｒｄＨａｈｉｅｔｔ
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个案报道・
２３２家庭成员应该共同努力建设和谐家庭。．．家人之间要相互关心，相互理解，相互支持。主动询问患者的具体情况，提出建议或共同寻求解决问题的办法。白行治疗无效时应督促求医，医治疗时应配合医生的工作，关注其病情变化，共同遵促进患者尽早康复。２３３加强精神卫生知识的宣传。心病还要心药医。在关注．．
肖光荣
（贵州务川自治县人民医院５４０）６３０
中图分类号：Ｒ５．５１２
１病例介绍
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — ０５（０７－２３０２５８２０）６０４－２６

什么症状属于淋巴结白血病

什么症状属于淋巴结白血病文章目录*一、什么症状属于淋巴结白血病1. 什么症状属于淋巴结白血病2. 淋巴结白血病有什么并发症3. 淋巴白血病如何确诊*二、淋巴结白血病的发病原因*三、淋巴结白血病如何预防什么症状属于淋巴结白血病1、什么症状属于淋巴结白血病白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多。

急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,体温在37.5--40℃或更高。

时有冷感,但不寒战。

出血是白血病的常见症状。

出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见,也可有颅内、内耳及内脏出血。

早期即可发生贫血,表现为面色白、头晕、心悸等。

有50%的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。

全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显着。

浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近。

肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛、无粘连。

伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。

黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤、脑膜炎等,患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。

病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛,偶有剧痛。

儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。

2、淋巴结白血病有什么并发症呼吸系统并发症:成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。

循环系统并发症:心包积液,某些ALL的首发表现为心包积液。

对难治性ALL或复发ALL而言,心包积液并非少见表现。

心律失常;心功能衰竭;高血压等。

消化系统并发症:急腹症;门脉高压;消化道出血。

泌尿系统并发症:肾浸润,儿童ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;可发生任何年龄的ALL,以儿童ALL最常见,8岁以下ALL占全部TL的86.6%。

白血病的症状是什么

白血病的病症是什么白血病的5大病症表现1、贫血：常常为白血病的首发病症，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不管在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。

随着时间的推移逐渐加重。

贫血越重往往提示白血病越严重2、发热：半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。

3、原因不明无痛肿大：大局部白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛，体检可发现肝脾肿大，胸骨下有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

4、出血：白血病以出血为早期表现者近40%。

出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。

5、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统病症是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。

引起白血病的原因1、病毒：RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2、放射：电离辐射有导致白血病的可能。

一次大剂量或屡次小剂量照射均有可能导致白血病。

全身照射特别是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和畸变，而后可诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，其发病前常有一段骨髓移植期，其潜伏期约为2-16年或缺乏一年。

诊断性照射是否会致白血病尚无确切根据，但孕妇胎内照射可增加出生后婴儿发生白血病的危险性。

3、化学物质及毒物：苯的致病作用比拟肯定，所致白血病以急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病为主。

烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病。

治疗银屑病药物乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪都是极强的致染色体畸变物质，可引起继发性白血病，类型以急性早幼粒细胞白血病为主，多在服药后1-7年发病。

4、遗传因素：某些白血病发病与遗传因素有关。

单卵双胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的时机为20%。

少数白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例总数的7%。

白血病的分类

白血病的分类白血病是一种造血系统的恶性疾病，它源于骨髓内的干细胞异常增殖导致血液中恶性白细胞的大量增加。

根据其发展过程、临床特点以及细胞学特征，白血病可以被分为多个亚型。

以下将介绍常见的白血病分类。

1. 急性髓系白血病（AML）：急性髓系白血病是最为常见的白血病亚型之一，其特点是骨髓内髓系细胞异常增殖，以及髓母细胞的明显增加。

AML包括不同亚型，如M0～M7，具体的鉴定依据是遗传异常及免疫分型。

该亚型常见于成年人，尤其是老年人。

2. 急性淋巴细胞白血病（ALL）：急性淋巴细胞白血病是一种以淋巴母细胞的异常增殖为特征的白血病亚型。

ALL可发生在儿童和成人身上，但在儿童中较为常见。

不同年龄段的病人的病情表现、治疗和预后也有所不同。

ALL又可以细分为B细胞和T细胞亚型，根据病情及遗传学特征采取个体化的治疗方案。

3. 慢性髓系白血病（CML）：慢性髓系白血病是一种髓系细胞恶性克隆性增殖的慢性疾病。

CML的特点是慢性期、加速期和末期三个阶段的血液学和骨髓学改变。

该亚型主要发生在成年人，且在中年人中更为常见。

伴有染色体易位（Ph染色体）是CML的典型遗传学特征。

4. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：慢性淋巴细胞白血病是一种较为常见的淋巴细胞恶性肿瘤。

CLL的特点是成熟的B淋巴细胞异常克隆性增多，既可在血液中存在，也可弥漫性浸润淋巴结及其他组织器官。

女性和年长者更容易患上CLL。

通过精确的分期和预后评估，可以为患者提供个体化治疗方案。

5. 髓增多症性纤维化（MF）：髓增多症性纤维化是一种造血干细胞异常增生和骨髓纤维化的疾病。

MF的特点是骨髓增生异常，以及骨髓环境的纤维化。

其临床表现包括贫血、骨痛、脾脏肿大等。

MF通常发生于中老年人，但有时也会在年轻人中发生。

根据病情的轻重，MF可以分为初级骨髓增生性纤维化和继发骨髓增生性纤维化。

总结起来，白血病的分类包括急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和髓增多症性纤维化等。

白血病是癌症吗白血病是怎么引起的白血病的早期症状

白血病是癌症吗白血病是怎么引起的白血病的早期病症白血病是是什么？白血病，是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。

那么白血病是癌症吗？白血病是什么原因引起的呢？白血病早期病症都有哪些呢？下面我们一起来看看。

白血病是癌症吗白血病俗称“血癌〞，是一类起源于造血(淋巴)干细胞的恶性疾病。

得了这种病的患者，他们的血液、骨髓里以及各种组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞。

这种细胞不断增生，抑制正常造血功能，患者就会出现一系列病症，常见贫血、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等临床表现。

白血病按起病的缓急可分为急、慢性白血病。

急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病开展迅速，病程数月。

慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，开展缓慢，病程数年。

按白细胞的不同类型来区分，可分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型、浆细胞型、巨核细胞型白血病，有时也可由两种细胞混合而成，如粒-单细胞型白血病。

白血病是怎么引起的1. 化学因素一些化学物质有致白血病的作用。

近年来有不少报道指室内装修和家具、玩具污染是城市儿童白血病发病率上升的一大诱因。

一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公认的可致癌物质。

某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

2. 放射因素有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。

白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或局部躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。

小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。

有研究发现，妇女孕期进行过腹部某线照射，其子女日后发生白血病的可能性要增高近10倍。

3. 遗传因素有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

有白血病家族史的人患白血病的危险是无家族史者的12倍。

但白血病不是直接遗传，而是间接遗传，称易感性遗传，即在同一环境下，那些遗传体质易受某些因素影响的人才容易诱发白血病。

4. 病毒因素RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

怎么区别白血病和败血症

如果在全身多处出现脓肿就叫“脓毒败血症”。败血症病人做常规检查可以发现白细胞增高，两次以上血培养可培养出同一种细菌。
败血症血象检查：
白细胞总数大多显著增高，达(10～30)×10/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。
怎么区别白血病和败血症
将败血症误认为白血病的人有很多，从而导致误诊误治，延误病情，甚至给患者造成严重的心理负担。其实，败血症和白血病是两种完全不同的疾病。
怎么区别白血病和败血症?
败血症：是指细菌侵入血液并在其中繁殖，产生内毒素和外毒素所造成的严重病症。临床上患者主要表现为畏寒、高热、各种皮疹、肝脾肿大、中毒性肝炎和心肌炎、腹胀、呕吐、便血、头痛、昏迷等症状。
综上所述，败血症和白血病在临床上是完全不同的两种疾病，白血病是血液系统疾病，而败血症多是由于细菌感染所致，因此，大家要及时分清病情，对症采取相应的治疗措施。

白血病：即通常所说的“血癌”，是由于病毒感染或接触放射线、化学毒物等引起的造血系统恶性疾病。临床上主要表现为发热、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。另外还有骨关节痛、头痛、肝脾及淋巴结肿大、睾丸肿痛等。做骨髓穿刺检查找到白血病细胞是其确诊依据。
儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

白血病的早期中期晚期症状

白血病的早期中期晚期症状Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-白血病的早期、中期、晚期症状参考资料：白血病的早期症状一、起病突然：白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。

二、发热：急性白血病的首发症状多为发热，，体温在40℃或更高。

时有冷感，但不寒战。

三、出血：是白血病的常见症状。

出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

四、贫血：早期即可发生贫血，表现为面色白、头晕、心悸等。

五、其他症状：进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。

白血病的中期症状一、肝脾肿大：有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。

二、淋巴结肿大：全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显着。

浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。

肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。

三、皮肤及黏膜病变：伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。

黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

四、其他症状：抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等。

白血病的晚期症状一、神经系统炎症：蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。

二、骨骼及关节病变：病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。

儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。

三、急骤高热，进行性贫血或显着出血，周身酸痛乏力。

四、受累脏器表现：(一)心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

(二)肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

急性淋巴细胞白血病常见的并发症有哪些

急性淋巴细胞白血病常见的并发症有哪些急性淋巴细胞白血病常见的并发症血小板减少症急性淋巴细胞白血病有什么并发症一、并发病症1、发热发热是急性白血病的最常见的并发症，约半数以上患者以发热起病，当体温38.5℃时常常是由感染引起的，其热型不一且热度不等。

发热的主要原因是细菌或病毒感染;极少数患者还可发生局灶性或多部位坏死，引起高热或骨骼疼痛。

2、出血急性白血病的整个病程中，几乎所有的患者都会有不同程度的出血，40%～70%患者起病时就有出血。

有研究报道，成人ALL患者血小板在10times;109/L和20times;109/L的死亡率无明显差异，只有当血小板5times;109/L时，才可能发生致命性出血。

严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC。

3、白血病髓外并发症由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官，或影响各系统功能，因此可引起多种并发症，有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现。

报道中的多数系统并发症与白血病细胞有直接的关系，有些则沿不能明确其发病机制。

(1)呼吸系统并发症：成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。

(2)循环系统并发症：心包积液，某些ALL的首发表现为心包积液。

对难治性ALL或复发ALL而言，心包积液并非少见表现。

心律失常;心功能衰竭;高血压等。

(3)消化系统并发症：急腹症;门脉高压;消化道出血。

(4)泌尿系统并发症：肾浸润,儿童ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;可发生任何年龄的ALL，以儿童ALL最常见，8岁以下ALL占全部TL的86.6%。

CLL与CML偶尔发生TL，高危ALL更易发生，TL初诊时白血胞30times;109/L是TL的危险因素。

(5)血液系统并发症：血小板减少症与DIC;血栓的形成;溶血性贫血;骨髓坏死;高白细胞状态与白细胞淤滞综合征：一般而言，AL患者外周血白细胞计数大于100times;109/L或慢性外周血白细胞计数大于500times;109/L称为高白细胞状态，由此引起的各种白细胞淤滞的表现称为高白细胞淤滞综合征，占15%～20%。

临床医学知识：白血病的早期症状、晚期症状以及复发症状

中公卫生人才网/临床医学知识：白血病的早期症状、晚期症状以及复发症状临床专业的考生在医疗卫生招聘的考试内容是临床专业知识，为了帮助考生在医疗卫生招聘考试中取得好的成绩，中国卫生人才网带领考生复习临床医学知识：白血病的早期症状、晚期症状以及复发症状。

(1)白血病患者早期症状贫血：常常为白血病的首发症状。

发热：半数以上的患者以发热为早期表现。

原因不明无痛肿大：大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大。

出血：白血病以出血为早期表现者近40%。

头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状。

(2)白血病患者晚期症状心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

皮肤：可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

中公卫生人才网/其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。

女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。

男性病人可有性欲减退。

(3)白血病患者复发症状一般儿童和青少年患者的复发比较急，老年和一部分青年患者复发时起病比较缓慢。

白血病复发时的主要症状是细胞的增生及浸润。

非特异性病变一般是出血和组织营养不良及坏死、继发感染。

细胞的增生与浸润通常发生在骨髓和其他造血组织中，会减少正常的红系细胞、与巨核系细胞。

淋巴组织因为被白血病细胞浸润，后期会出现淋巴结肿大。

白血病的复发症状通常先是骨髓中白血病细胞(也就是原始细胞)比例升高，超过5%为复发倾向，超过20%确定复发;随着骨髓白血病细胞比例上升，血常规会出现异常，如：白细胞升高、贫血、血小板减少、出现幼稚细胞等;再进一步发展才会出现症状，如：贫血、出血、乏力、发热、肝脾淋巴结肿大等。

慢性淋巴细胞白血病用药

慢性淋巴细胞白血病用药文章目录*一、慢性淋巴细胞白血病用药*二、淋巴细胞白血病吃什么好*三、淋巴细胞白血病有哪些并发症慢性淋巴细胞白血病用药1、慢性淋巴细胞白血病用药慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。

因此,若是服用酪氨酸激酶抑制剂,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。

加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗,然后选择机会尽早安排异体移植。

2、淋巴细胞白血病有哪些症状2.1、贫血80%以上患者发病时贫血,少数早期无贫血,但随着疾病进展都会发生贫血。

表现乏力、疲劳、心悸、头晕等,表现的程度主要与贫血的严重程度和下降的速度相关。

2.2、发热与感染ALL发病时多有发热,主要是白血病细胞释放细胞因子所致,包括白介素-1、白介素-6等,引起反应性发热。

粒细胞缺乏及功能异常导致感染,感染部位常见口腔、牙龈、肺部、皮肤及软组织、肛周等,如不能及时控制易发展为败血症。

可危及生命。

3、淋巴细胞白血病检查项目有哪些3.1、血常规超过90%以上患者在诊断时有明显血液学异常,异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度。

贫血为正细胞、正色素性。

约有50%以上ALL白细胞总数增高,发病时白细胞50×10[9] /L,提示预后不佳。

3/4患者有血小板减少。

大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞。

3.2、骨髓多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃,骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞,并有部分幼稚淋巴细胞。

3.3、细胞化学检查ALL细胞在糖原染色时多数细胞中有特异的阳性颗粒,以粗块状为典型表现。

过氧化物酶和苏丹黑染色呈阴性。

淋巴细胞白血病患者如何饮食1、多吃高蛋白的东西,这是因为白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。

白血病的分类及临床症状解析

白血病的分类及临床症状解析白血病是一种由于骨髓或淋巴系统异常增生引起的恶性血液疾病，它会导致血液中白血球生成异常，进而影响正常血液功能。

根据病理学特征、细胞学特点以及临床表现，白血病可以分为多种不同类型。

本文将对白血病的分类以及相关临床症状进行深入解析。

一、急性白血病急性白血病（Acute Leukemia，AL）是一类恶性血液疾病，以骨髓或淋巴系统异常增生为特征。

急性白血病的特点是病情进展迅速，细胞学特征表现为原始造血细胞受损，而正常造血受阻。

急性白血病根据来源细胞的不同可以分为急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）和急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）两大类。

1. 急性淋巴细胞白血病（ALL）急性淋巴细胞白血病是一种由于淋巴造血系统恶性转化导致的疾病，主要发生在儿童和青少年，成年人也可罹患。

患者常出现贫血、出血、感染倾向等全身症状，外周血液检查显示白细胞明显增高。

2. 急性髓系白血病（AML）急性髓系白血病又称为非淋巴细胞性白血病，主要发生在成年人，特别是中老年人群。

患者常出现贫血、出血、感染等症状，骨髓中异常细胞增多，而正常造血受阻。

二、慢性白血病慢性白血病（Chronic Leukemia，CL）是一类进展缓慢的恶性血液疾病，患者可以长时间生存。

相比急性白血病，慢性白血病的细胞学特点表现为异常造血细胞增多，而功能相对正常。

慢性白血病可以细分为慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）和慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）两大类型。

1. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）慢性淋巴细胞白血病是一种非常常见的慢性白血病类型，主要发生在中老年人。

患者常出现淋巴结肿大、乏力、体重减轻等症状，外周血液检查显示小淋巴细胞明显增多。

2. 慢性髓系白血病（CML）慢性髓系白血病是一类恶性骨髓疾病，常见于中老年人。

以特殊表现为首发的小儿急性淋巴细胞性白血病5例

１ｃ有压痛，水征（。双下肢无浮肿。３ｍ，腹一）
人院后心包穿刺心包积液为血性，穿ห้องสมุดไป่ตู้证实骨
为“ 性淋巴细胞性白血病急型 ”诊断：，急性淋巴细胞性白血病（型）放弃治疗。。病例３男，：４岁。以 “ 断性腹胀、吐间呕２月，搐１ ” 主诉人院。患儿５月前曾抽次为
及中央导水管扩张，穿３次正常。诊断 “ 骨急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经系统白血病” 。放弃治疗。病例４女，岁６个月。以“ 断性发热１：１间
胸腔穿刺：水黄色，片发现大量幼稚淋巴胸涂细胞，骨穿证实为 “ 性淋巴细胞性白血病经急
患 “ 毒性脑炎 ” 经当地治疗ｌ周好转。近病，
２月来患儿间断性发生腹胀、吐，地按呕当
“ 脑” 疗，欲欠佳，疗期间出现抽搐１病治食治
次。院外治疗过程中使用过地塞米松。转来
大量积液 ” 经抗感染和抗痨治疗及胸腔穿刺，
脏听诊无异常；软，压痛，肋下３ｒ，腹无肝ｅ脾ａ
肋下未触及。血常规检查白细胞１ｘｌＬ２护／，
Ｈ８Ｌ，ｉ１Ｉ．发现幼稚细胞。ｂ９Ｐｔ３ｘｌＬ未

以大量心包积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病1例

以大量心包积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病1例卢文宁;汪建新【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2001(022)004【摘要】@@ 1临床病例男性患者,42岁,于2000年5月初出现咳嗽、午后低热、盗汗、乏力症状,伴胸闷、气短,超声检查发现大量心包积液,当地医院诊断结核性心包炎,予以抗结核治疗,间断抽取心包积液2次,抽出心包积液500ml,疗效不佳,且病情不断恶化,体重下降15kg.6月6日转入我院后胸闷气短进行性加重、不能平卧,并且出现心包填塞症状,查体:体温37.4℃、血压20.0/14.7 kPa(150/110 mmHg),浅表淋巴结未扪及,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,左下肺叩诊实音,呼吸音消失,心浊音界向两侧扩大,心律120/min,律齐,心音遥远,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.血常规:WBC15.32×109/I,淋巴 49%,中性30%,HGB145 g/L,PLT 55×109/L,血沉20 mm/1 h,LDH 786.1 U/L.【总页数】1页(P267-267)【作者】卢文宁;汪建新【作者单位】解放军总医院呼吸科,;解放军总医院呼吸科,【正文语种】中文【中图分类】R733.4【相关文献】1.急性淋巴细胞性白血病合并纵隔淋巴瘤1例CT诊断 [J], 叶道斌;梁大利2.一例异基因造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病的护理 [J], 李慧霞3.以双侧胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病1例 [J], 杨维4.肝硬化合并以上消化道大出血为首发症状的胃弥漫大B细胞淋巴瘤一例 [J], 徐佰国;刘磊;李隽;尹伟利;王菲;杨言开5.以心包、胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性单核细胞性白血病1例 [J], 温妙云;马冬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

湖南医药学院2020-2021学年内科护理习题及参考答案2

湖南医药学院2020-2021学年内科护理习题及参考答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A．大肠埃希菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌答案：C2、治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术答案：C3、急性白血病发热的主要原因是A．浸润脑膜B．出血C．感染D．核蛋白代谢亢进E．贫血答案：C4、急性心肌梗死发病前3天患者饮食应A.少量多餐，宜流食B.按病人要求配餐C.禁食D.多吃鸡蛋E.少量流食，每日2次答案：A5、下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗答案：C6、疟疾患者发生黑尿热，常与患者缺乏哪项酶有关A．丙酮酸激酶B．6一磷酸葡萄糖脱氢酶C．磷酸果糖激酶D．柠檬酸合成酶E．葡萄糖醛酸转移酶答案：B7、慢性再生障碍性贫血，骨髓受累的顺序是A.胸骨—脊椎骨—髂骨B.脊椎骨—胸骨—髂骨C.髂骨—胸骨—脊椎骨D.髂骨—脊椎骨—胸骨E.胸骨—髂骨—脊椎骨答案：D8、肝硬化的主要临床表现是A．黄疸、呕血B．转氨酶及转肽酶高C.门静脉高压、肝功能障碍D．有腹水E．有腹壁静脉曲张答案：C9、抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。

A．1-2周B．3-4周C．l-2个月D．3-4个月E．1-2年答案：E10、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A．血小板减少B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍E．严重感染答案：B11、肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌答案：A12、幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药A．法莫替丁B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品答案：E13、甲型肝炎的传播途径是A．经唾液传播B．经蚊虫叮咬传播C.经粪一口途径传播D.经呼吸道传播E.经皮肤接触传播答案：C14、对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml答案：D15、支气管扩张病人体位引流合理的体位是A．任何体位均可B．采取病人感觉舒适的体位C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下答案：E16、缺铁性贫血最主要的是缺什么A．贮存铁B．血清铁C.蛋白质D．甲状腺素E．钴答案：A17、麻疹出疹顺序首先出现于：A．四肢B．耳后C．手、足部D．躯干E．前额答案：B18、对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项是错误的A．居室应美化，适当放置化、草、地毯B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C.避免刺激性气体吸入D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染答案：A19、早期霍乱死亡的主要原因是A．继发感染B．低钾血症C．急性肺水肿D．周围循环衰竭E．急性肾功能衰竭答案：D20、猩红热病人急性期需绝对卧床休息2－3周，其目的是：A．减少并发症发生B．减轻中毒症状C．防止疹退脱皮D．缩短病程E．防止发生心力衰竭答案：A21、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A22、流行性脑脊髓膜炎在哪个年龄组发病率最高：A．新生儿B．2－6个月C．6个月-2岁D．2－4岁E．10岁答案：C23、慢性肾小球肾炎的首发症状是A．贫血B．肾功能减退C.水肿或高血压D．蛋白尿E．血尿答案：C24、诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是A．基础代谢率测定B．甲状腺素抑制试验C.甲状腺吸131I率测定D．血清总三碘原氨酸(T3)测定E．血清甲状腺素(T4)测定答案：D25、当皮质脊髓束损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A同侧下运动神经元瘫痪B交叉瘫痪C同侧上运动神经元瘫痪D局限性瘫痪E单瘫答案：C26、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒答案：B27、心力衰竭临床表现的基本原理是A．肺循环充血，体循环缺血B．动脉系供血不足，静脉系瘀血C.微循环血流灌注不足D．急性肺水肿致组织缺氧E．体液潴留致细胞水肿答案：A28、排出黑便说明A．上消化道出血B．痢疾C.直肠炎D．直肠癌E．痔答案：A29、对消化性溃疡出血不适用的是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．甲氰咪胍静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼答案：B30、慢性肾衰竭病人最早出现的症状是A．厌食、恶心、呕吐B．嗜睡、定向力障碍C．咳嗽、胸痛D．皮肤黏膜出血E．血压升高答案：A31、正确估计病人的最重要的实验室检查为：A．血液常规检查B．血液生化检查C．病原学检查D．免疫学检查E．活体组织病理检查答案：C32、ACE抑制剂最常见的不良反应是A．体位性低血压B．咳嗽C.肝功能损害D．肾功能损害E．白细胞减少答案：A33、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4hB．6-8hC．10-12hD．16-20hE．24h左右答案：B34、血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。

以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

析，骨髓免疫分型、心包积液分析２结果
、
诊病例多无肝、脾、淋巴结肿大且无急性单核细胞
白血病的皮肤、口腔、咽喉等损害。本文将１例以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病的
２．１实验室检查结果血常规：白细胞９．８￣１０９／Ｌ。
学杂志，２００８，２１（１）：３－４．
纠ｉＥ杂志．２０１１，３３（２）：１６９ — １７ｏ．
（收稿日期２０１３ — １２ — １９；修回日期２０１４ — ０４ — ２３）
临床上．急性早幼粒细胞白血病具有其他类型急性白血病的一般症状如发热、贫血、出血等，但出血症状较其他类型急性白血病明显且严重．易并发弥散性血管内凝ｆｌｆｔ（ＤＩＣ）少见急性早幼粒细胞白血病性细胞浸润组织、器官，因而，临床就
清腹平软．无压痛及反跳痛。双下肢轻度水肿，生
理反射存在，病理反射未引出。心包彩超：心包大量积液。心包引流（４００～６００）ｍｌ／ｄ。１．２方法对患者进行实验室检查．骨髓涂片分
原粒细胞４％，异常早幼粒细胞３１％ｆ图１），中幼粒
细胞１％，晚幼粒细胞２％，杆状核粒细胞７％，分叶

首发心包渗液急性白血病患者的护理

、
。
急性白血病患者典型症状主
、。 ,
间不宜过长抽液不宜过多严密观察病人面色血压心率呼吸等一旦出现意外立即停
止穿刺并对症处理
。。、、、 ,
,
,
要为发热出血盆血及使白血病细胞浸润病例骨髓中恶性增生妨碍了骨髓正常造血机能
5
l 李凡他试验 m
:
涂片见大量幼稚淋
。
巴细胞抗酸染色 ( 一 ) 培养无细菌生长断
A LL
,
诊
一L
2:
,
。
给予
c o P
方案一疗程心包液
CR
,
对患者的护理
1
.
消失继用原方案一疗程骨髓
病例
2 5
,
出院
,
。
观察病情
,
。
心包积液时心包腔内压
, , ,
,
,
2 写 7
。
x
。
线示心影搏动减弱前上纵隔占位
; 是否采取被迫体位诊脉时是否有奇脉心率
性病变
超声心动图示心包积液
,
住院第 1 5
是否过快测量血压时注意脉压的变化收缩
压是否降低 ; 是否有干咳声嘶及吞咽困难等哭声尖锐及抽搐等核黄疽早期症状及时报告医生
、 ,
病例
,

以心包积液为首发症状的急性白血病2例

以心包积液为首发症状的急性白血病2例
苏贵平;王顺清
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】1999(000)001
【总页数】1页(P82)
【作者】苏贵平;王顺清
【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院血液科241001
【正文语种】中文
【中图分类】R733.71
【相关文献】
1.以心包积液为首发症状非霍奇金淋巴瘤误诊结核病2例并文献复习 [J], 潘晓鸿;汪彩红;徐节坤;潘蕾;黄晓庆;邱君克;毛敏杰
2.以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例 [J], 朱英蓉;孙建芬
3.34例心包积液为首发症状患者的临床分析 [J], 欧洪斌;乔军选;赖勇;康朝;廖银华;许卫民;解放军第
4.25例以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌的临床诊治分析 [J], 蒋桂成;崔同建;林贵山;陈静波;戴永关
5.以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌预后影响因素分析 [J], 蒋桂成;林贵山;戴永美;黄俊鹏
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以多浆膜腔积液为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病误诊分析

讨
论
成人急性淋巴细胞白血病的首发表现可以多种多样，以
发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等多见。但
以多浆膜腔积液为首发表现的比较少见，国外仅见零星报道，国内也只有少数病例报告，以浆膜腔积液为首发表现的造血和淋巴组织肿瘤病例仅占７２％（９２２，．５１／６）其中急性淋巴细胞白血病仅占１．％（／９。因较少见，５８３１）临床医师极易误诊为结核性或病毒性浆膜炎等Ｊ而将患者收，
无特殊病史。入院时查体：体温正常，表淋巴结未触及肿浅大，心音低钝，左肺呼吸音明显减低，软，腹肝脾肋下未及，双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查示ＷＢ．Ｃ５９×１Ｌ中性粒０／，细胞比例７．％，巴细胞１．％、小便常规、肾功能１６淋３５大肝
ｍｌＬ总蛋白３．ｍｌＬＡＡ２．／ＬＨ１５ＵＬｍｏ，／５５ｍｏ，Ｄ４４ＵＬ，Ｄ２／。／电子喉镜检查疑为喉部淀粉样变（未行活检）左侧附睾结节，穿刺见分化尚好的上皮细胞，较多成熟淋巴细胞，未见恶性成分，考虑为良性病变。血常规提示ＷＢ１８× ０／，Ｃ３．１Ｌ中性粒
图１骨髓细胞学涂片
胸腔穿刺抽液送检结果与心包积液相似。考虑诊断为 “ 多浆膜腔积液：病毒感染可能” 予抗感染、，抗病毒、祛痰、尿以利
及反复心包和胸腔穿刺抽液等治疗，患者咳嗽、咳痰、闷及胸双下肢水肿较前减轻，２周后出院。出院后患者仍时有咳嗽，

怎么辨别急性白血病的症状

文章来源：北京蓝海中医医院血液科
1、起病急骤，约66%的病人在一个月内起病，病情急，发展快。

贫血是常见又早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。

2、急性白血病的症状尚有异常幼稚白细胞浸润症状：
①肝、脾肿大最多见，尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著。

②淋巴结肿大，发病率为45.5%，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。

全身淋巴结肿大以从ALL最为多见，初诊时可达80%。

纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。

③骨骼表现：多见于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。

AML(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。

3、急性白血病的症状以发热为首发症状者占50%～84%，热型不定。

有两种情况：
①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热，一般不超过38.0℃，抗生素治疗无效。

②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因。

常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。

白血病的症状有什么早期症状易忽视

白血病的症状有什么早期症状易忽视*导读：白血病症状是什么？发热、贫血、关节疼痛、出血、肝脾和淋巴结肿大。

白血病又称为血癌,是十大高发恶性肿瘤之一，发病率呈直线上升趋势，发病后死亡人数多。

其病因有接触苯及其衍生物、接触放射性物质、遗传、病毒感染等，病理特征是在骨髓及其他造血组织中有白细胞异常增生。

异常增生的白细胞数目不等，可影响正常造血。

白血病症状是什么？*白血病早期症状易被忽视白血病起病急骤，早期症状有发热、贫血、关节疼痛。

起病缓解者病情进展较慢，早期症状不明显，症状容易被忽视。

少数患者还会出现失明、牙龈肿痛、心包积液等早期症状。

重症患者首发症状还包括抽搐、双下肢截瘫。

1.发热发热程度不同，病因各异。

发热时还伴有口腔溃疡、牙龈肿痛、肛周脓肿等。

耳部发炎、肾盂肾炎、败血症在发热后会相继出现。

2.感染病原体以细菌多见，真菌感染也有。

病毒感染少见，但病毒感染后发病急骤，症状多。

3.出血先是鼻腔出血，随后牙龈出血，严重者皮肤、消化道、呼吸道出血。

月经过多，出血量大也是首发症状。

4.贫血贫血症状早期出现，老年人多见，并伴面色惨白、气促、心悸症状。

5.骨和关节疼痛肢体疼痛，行走不便，有胸骨压痛都是白血病的症状。

部分病人背部弥漫性疼痛也可见，由白血病浸润骨膜引起。

6.肝脾和淋巴结肿大脾脏肿大更常见，淋巴结肿大可累及腹膜、肠系膜等淋巴结。

肝脾和淋巴结肿大发生率高，多见。

7.中枢神经系统白血病头痛、呕吐、昏迷、颅内出血、视力障碍、面瘫是白血病中枢神经系统症状。

8.其他组织和器官浸润白血病浸润子宫、卵巢、乳房，会出现相应的症状；白血病浸润胸膜、肾、脑，也会出现相应的症状。

白血病的症状有什么，相信大家已经有所了解。

如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。