经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤65例围手术期护理
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显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理配合
２２器 械 护 士 配 合 要 点 ．
器械 护 士洗 手 前要 备 齐 用 物 ， 免 遗漏 ， 前 ３ ｉ 以 提 ０ ｍ ｎ洗 手 。协 助 医 生 铺 好 无 菌 巾 ， 递 无 菌 巾 时 要 迅 速 、 确 ， 减 传 准 以 少 感染 机 会 。熟悉 术 中用 物 ， 解手 术 步 骤并 按 使用 顺 序摆 了 放 整 齐 ， 别是 显微 器械 ， 逐 一 进 行检 查 ， 握 各种 显 微器 特 应 掌 械 的名 称 、 途 ． 认 性 能 完 好 后 ， 于 软 布 上 并 与 常 规 器 械 用 确 放 分 开 摆 放 。 中传 递 应 轻 拿 轻 放 ， 后 及 时 收 回 术 后 器 械 应 术 用 严格 上油 润 滑 ， 在显微 器 械 头部设 保 护套 ， 免 碰撞 。 并 以
切 除 垂 体 腺 瘤 ， 于 操 作 简 单 、 后 恢 复 快 等 特 点 ， 快 被 各 由 术 很 国 医师 采用 。我 院神 经 外科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 采 用 ２０
引器 、 电刀及 磨 钻机 等 。 要求 调 好各 类仪 器 功率 的大 小 ， 按 将作 。 保 持 好 患 者 的 以 手 术 体 位 ， 免 活 动 ， 免 影 响 手 术 效 果 避 以
垂体 及 周 围重 要 结 构 的影 响轻 微 ， 内也 有 类 似 的报 道 ｆ 。 国 笔 者 认 为 此 术 式 是 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 ，具 有 出 血 少 、
创伤 轻 、 术 时 间短 、 效 显著 、 发症 少 、 后 康 复 快 等优 手 疗 并 术
饮、 多尿 、 性欲 减退 ３例 ， 头痛 ２例 。微 腺瘤 （ 直径＜ ｍ） ， ｌｅ ５例 大 腺瘤 ｆ 径 ｌ ３ｅ ）０例 ， 直 ～ ｍ １ 巨大 腺 瘤ｆ 径 ＞ ｍ ８例 。经 病 直 ３ｅ ）
器械 护 士洗 手 前要 备 齐 用 物 ， 免 遗漏 ， 前 ３ ｉ 以 提 ０ ｍ ｎ洗 手 。协 助 医 生 铺 好 无 菌 巾 ， 递 无 菌 巾 时 要 迅 速 、 确 ， 减 传 准 以 少 感染 机 会 。熟悉 术 中用 物 ， 解手 术 步 骤并 按 使用 顺 序摆 了 放 整 齐 ， 别是 显微 器械 ， 逐 一 进 行检 查 ， 握 各种 显 微器 特 应 掌 械 的名 称 、 途 ． 认 性 能 完 好 后 ， 于 软 布 上 并 与 常 规 器 械 用 确 放 分 开 摆 放 。 中传 递 应 轻 拿 轻 放 ， 后 及 时 收 回 术 后 器 械 应 术 用 严格 上油 润 滑 ， 在显微 器 械 头部设 保 护套 ， 免 碰撞 。 并 以
切 除 垂 体 腺 瘤 ， 于 操 作 简 单 、 后 恢 复 快 等 特 点 ， 快 被 各 由 术 很 国 医师 采用 。我 院神 经 外科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 采 用 ２０
引器 、 电刀及 磨 钻机 等 。 要求 调 好各 类仪 器 功率 的大 小 ， 按 将作 。 保 持 好 患 者 的 以 手 术 体 位 ， 免 活 动 ， 免 影 响 手 术 效 果 避 以
垂体 及 周 围重 要 结 构 的影 响轻 微 ， 内也 有 类 似 的报 道 ｆ 。 国 笔 者 认 为 此 术 式 是 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 ，具 有 出 血 少 、
创伤 轻 、 术 时 间短 、 效 显著 、 发症 少 、 后 康 复 快 等优 手 疗 并 术
饮、 多尿 、 性欲 减退 ３例 ， 头痛 ２例 。微 腺瘤 （ 直径＜ ｍ） ， ｌｅ ５例 大 腺瘤 ｆ 径 ｌ ３ｅ ）０例 ， 直 ～ ｍ １ 巨大 腺 瘤ｆ 径 ＞ ｍ ８例 。经 病 直 ３ｅ ）
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
【观察要点】
1、垂体或鞍区病变者，术前需做垂体功能测定。
术后第十天复查。
2、观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48小时后拔除后随时观察鼻孔内有无清水样液体流出。
3、术后观察记录每小时尿量、24小时出入量1—3天。
4、如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。
【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。
2、术前准备：备皮，不需剃头，剪除双侧鼻毛。
必要时准备右大腿外侧皮肤。
3、术后护理
（1）按神经外科护理常规。
（2）手术日禁食，记录24小时出入量，记录每小时尿量1—3天。
（3）术后24小时后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口Qid，连续7天，上齿切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒Qid，连续7天。
（4）如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻Qid，连续14天，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。
（5）术后绝对卧床1周。
【健康教育】
1、心理安慰，垂体腺瘤属颅内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。
2、加强营养，多食新鲜、高蛋白食物，增强体质，使病后机体早日康复。
3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。
4、按医嘱服药，1年CT或MRI复查1次。
经蝶人路显微手术治疗垂体瘤的观察与护理
３ 护 理体 会
高 压氧治疗重 型颅脑损伤患者 ， 笔者体会到 ， 只要 在治疗
前 充分做好 准备 工作 ， 认真 评估病情 ， 定预 见性护 理措 施 ， 制
加强 治疗中病情 观察 ， 练掌握操作规程 ， 熟 患者在舱 内是安全 的。同时严 密观察病 情变 化 ， 是预 防高压氧 治疗 中 不 良反 也 应、 并发症发 生 ， 保证 治疗效果 的关键 。高 压氧用于颅 脑损伤 的综 合治疗 ， 有疗 效显著 、 具 安全 、 副作用 、 痛苦 的优 点 ， 无 无
１ ９ ３ １ ３５ ． ９ ８： ５ － ５
２ ３ １ 呼吸道 管理 气管切 开痰 多者入舱 前应 充分雾 化和 ． ． 吸痰 。妥善固定气管 套管 ， 取下盐水纱 布。呕吐时头偏 向一侧 或侧卧 位 ， 备齐急救药 品和 器械 ， 治疗 中严 密观察面色和 呼吸
情 况 。如 果 加 压 过 程 中 出现 呼 吸 急 促 、 咳 ， 从 气 管 套 管 中 呛 痰
第５ 期
吴云艳 等 ： 经蝶 入路 显微 手 术 治疗垂 体 瘤的观 察 与护理
第 ２ 卷 Ｏ
能障碍 ， 闭经不 育 ， 神压力大 。对治疗方式 、 精 效果 、 并发症 等 缺乏 了解 ， 对预后不 确定而感到恐惧 、 虑。护理 中应热 情主 焦 动关 心患者 ， 加强交 流 与沟通 ， 对患者 的心理 问题 ， 患者 针 从 关心 的问题入手 ， 讲解手 术的必要性 、 手术 的方式 、 优点 、 前 术 准备 的注意 事 项 ， 术后 观 察的 配合 要点 ， 使患 者真 正 了解 疾 病 ， 立信心 ， 树 配合治疗和护理 。 ２ ｉ ２ 鼻腔 准备 因经 蝶手术 要经过 口唇 、 ．． 鼻腔 ， 潜在 感 有 染危 险 ， 敌局部护理 非常重要 。 前 ３ 术 ｄ要用氯霉素药水滴 鼻 ３ ～４次／ ， 前 １ ｄ术 ｄ剪鼻毛 。用 小剪刀涂上凡士林 ， 边剪边 向外 退， 这样 鼻毛 自动粘 出 ， 既可剪 净又不 易损伤 粘膜 ， 后用 棉 之 签将 鼻孔彻 底清洁干净 。 ２ ｉ ３ 适应 性训练 ．． 术 前 １ ｄ指导患者 在床上排尿 排便 ， ～２
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
察 ， 以血 性分 泌物 为主 的活动 性 出血 ， 对
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
经口鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤
维普资讯
中华显微外科 杂志 ２０ 年 ８ ０２ 月第 卷第 ３ 期
』 坚 丛ｃ 兀
Ｑ ！ 堑！ ：
经 口鼻 蝶 窦 显 微 外科 治 疗 垂 体腺 瘤
肖哲 郑丰 任 陈丹 霞 曾而 明 张填 波
【 摘要】 目的 探讨垂体腺瘤的诊断和经口鼻蝶窦显微手术的方法及经验。 方法 经 口鼻蝶窦显微外科切除
功 能 治 愈率 较 高 ， 对 手 术 适 应 证 要 求 把 握 准 确 ， 显 微 技 术 但 对 要 求 较 高 。 我 科 １９ ９６年 １ ～２０ 年 ｌ 经 蝶 显 微 手 术 切 除 月 ０１ ２月 和病理证 实的垂体腺瘤 ３ ０例 ， 道 如 下 。 报 资
一
３５年 ，２例（８０ 获痊愈 ， ． ２ ８ ．％） 好转 ３例 ， 复发 １ 。 例
【 关键词】 垂体 ； 肿瘤 ； 显微外科手术
经 蝶 窦 显 微 外 科 治 疗 垂 体 腺 瘤 ， 瘤 切 除 彻 底 性 和 内 分 泌 肿
术 后 闭 经 、 乳 消 失 １／ ３ ， 端 肥 大 恢 复 ２３例 ， 发 １ ， 泌 １１ 例 肢 ／ 复 例 ３个 月 后 经 蝶 手 术 。 随访 ２ （ ３３ ） 从 ６个 月 ～５年 ， 均 ５例 ８ ．％ ， 平
、
分 类 问 题
垂 体 腺 瘤 按 内 分 泌 功 能 分 为 功 能 性 和 非 功 能 性 腺 瘤 ； 瘤 按 大 小 分 为 微 、 、 大 ； 生 长 行 为 分 为 垂 体 癌 、 侵 袭 和 侵 袭 大 巨 按 非
性 腺 瘤 ， 者 是 指 包 绕 颈 内动 脉 ， 入 邻 近 的 硬 膜 ， 绵 窦 和 鞍 后 侵 海 区骨 质 的肿 瘤 ， 病 率 约 为 ４ ％ ～９ ％ （ 组 ５ ．％ ） 手 术 难 发 ３ ４ 本 ３３ ，
中华显微外科 杂志 ２０ 年 ８ ０２ 月第 卷第 ３ 期
』 坚 丛ｃ 兀
Ｑ ！ 堑！ ：
经 口鼻 蝶 窦 显 微 外科 治 疗 垂 体腺 瘤
肖哲 郑丰 任 陈丹 霞 曾而 明 张填 波
【 摘要】 目的 探讨垂体腺瘤的诊断和经口鼻蝶窦显微手术的方法及经验。 方法 经 口鼻蝶窦显微外科切除
功 能 治 愈率 较 高 ， 对 手 术 适 应 证 要 求 把 握 准 确 ， 显 微 技 术 但 对 要 求 较 高 。 我 科 １９ ９６年 １ ～２０ 年 ｌ 经 蝶 显 微 手 术 切 除 月 ０１ ２月 和病理证 实的垂体腺瘤 ３ ０例 ， 道 如 下 。 报 资
一
３５年 ，２例（８０ 获痊愈 ， ． ２ ８ ．％） 好转 ３例 ， 复发 １ 。 例
【 关键词】 垂体 ； 肿瘤 ； 显微外科手术
经 蝶 窦 显 微 外 科 治 疗 垂 体 腺 瘤 ， 瘤 切 除 彻 底 性 和 内 分 泌 肿
术 后 闭 经 、 乳 消 失 １／ ３ ， 端 肥 大 恢 复 ２３例 ， 发 １ ， 泌 １１ 例 肢 ／ 复 例 ３个 月 后 经 蝶 手 术 。 随访 ２ （ ３３ ） 从 ６个 月 ～５年 ， 均 ５例 ８ ．％ ， 平
、
分 类 问 题
垂 体 腺 瘤 按 内 分 泌 功 能 分 为 功 能 性 和 非 功 能 性 腺 瘤 ； 瘤 按 大 小 分 为 微 、 、 大 ； 生 长 行 为 分 为 垂 体 癌 、 侵 袭 和 侵 袭 大 巨 按 非
性 腺 瘤 ， 者 是 指 包 绕 颈 内动 脉 ， 入 邻 近 的 硬 膜 ， 绵 窦 和 鞍 后 侵 海 区骨 质 的肿 瘤 ， 病 率 约 为 ４ ％ ～９ ％ （ 组 ５ ．％ ） 手 术 难 发 ３ ４ 本 ３３ ，
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理
咳 嗽等 情 况 下 流 出增 多 。 病 人 应 保 持 大 小 便 通 畅 ， 免 用 力 排 避
１ １ 一 般 资料 ．
５ Ｏ例 垂 体 瘤 病 人 中 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年
２ ５岁 ～ ６ 岁 ， 均 ３ Ｏ 平 ５岁 ； 床 表 现 视 力 下 降 １ 临 ２例 ， 野 缺 损 ８ 视 例 ， 经 不调 பைடு நூலகம்例 ， 乳 ６例 ， 端 肥 大 症 ５例 ， 痛 ７例 ， 饮 、 月 泌 肢 头 多
大 池 置 管 引 流术 ， 嘱病 人 平 卧 ， 持 腰 背 部 敷料 干燥 ， ５ｄ 并 保 经 ～
Ｉ２ 方 法 完 善术 前 准 备 ， 人 在 全 身 麻 醉 下行 显 微 镜 下 经 单 ． 病 鼻 孔 蝶 窦 人路 垂 体 瘤 切 除 术 。本 组 行 肿 瘤 全 切 除 ３ Ｏ例 ， 分 切 部 除 １ 例 ， 部分切除 ３ 。 ７ 小 例 １３ 结果 ． 术 后 视 野 、 力 恢 复 １ 例 ， 经 不 调 恢 复 ４例 。术 视 ６ 月 后 并 发 尿崩 症 ６例 ， 脊 液 漏 ３例 ， 药 物 脱 水 、 感 染 、 尿 、 脑 经 抗 利 置 腰穿 持 续 引 流 等相 关 治 疗 治 愈 出 院 。
２ ２ ４ 并 发症 护 理 ．．
异 。经 单 鼻 孔 蝶 窦人 路 手 术 治 疗 垂 体瘤 是近 代 神 经 外 科 的 一 项
重要 进 步 ， 国 内外 得 到广 泛 开 展 ， 有 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 在 具 手 病
人恢复快 、 后 并发症少 的优点＿ ］ 术 ２ 。我 科 ２ ０ 。 ０ ９年 １月 一 ２０ ０９
壁， 因此 要 指 导 病 人用 口呼 吸 ， 时 吐 出 口腔 分 泌 物 。 随 ２ ２ ２ 输 液 护 理 根 据 病 人 病 情 及 术 中失 血 量 ， 格 控 制 输 ．． 严
１ １ 一 般 资料 ．
５ Ｏ例 垂 体 瘤 病 人 中 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年
２ ５岁 ～ ６ 岁 ， 均 ３ Ｏ 平 ５岁 ； 床 表 现 视 力 下 降 １ 临 ２例 ， 野 缺 损 ８ 视 例 ， 经 不调 பைடு நூலகம்例 ， 乳 ６例 ， 端 肥 大 症 ５例 ， 痛 ７例 ， 饮 、 月 泌 肢 头 多
大 池 置 管 引 流术 ， 嘱病 人 平 卧 ， 持 腰 背 部 敷料 干燥 ， ５ｄ 并 保 经 ～
Ｉ２ 方 法 完 善术 前 准 备 ， 人 在 全 身 麻 醉 下行 显 微 镜 下 经 单 ． 病 鼻 孔 蝶 窦 人路 垂 体 瘤 切 除 术 。本 组 行 肿 瘤 全 切 除 ３ Ｏ例 ， 分 切 部 除 １ 例 ， 部分切除 ３ 。 ７ 小 例 １３ 结果 ． 术 后 视 野 、 力 恢 复 １ 例 ， 经 不 调 恢 复 ４例 。术 视 ６ 月 后 并 发 尿崩 症 ６例 ， 脊 液 漏 ３例 ， 药 物 脱 水 、 感 染 、 尿 、 脑 经 抗 利 置 腰穿 持 续 引 流 等相 关 治 疗 治 愈 出 院 。
２ ２ ４ 并 发症 护 理 ．．
异 。经 单 鼻 孔 蝶 窦人 路 手 术 治 疗 垂 体瘤 是近 代 神 经 外 科 的 一 项
重要 进 步 ， 国 内外 得 到广 泛 开 展 ， 有 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 在 具 手 病
人恢复快 、 后 并发症少 的优点＿ ］ 术 ２ 。我 科 ２ ０ 。 ０ ９年 １月 一 ２０ ０９
壁， 因此 要 指 导 病 人用 口呼 吸 ， 时 吐 出 口腔 分 泌 物 。 随 ２ ２ ２ 输 液 护 理 根 据 病 人 病 情 及 术 中失 血 量 ， 格 控 制 输 ．． 严
鼻内镜下经蝶窦切除垂体瘤的围术期护理
腔鼻 窦 渗 血及 分 泌物 流 出 】 。有 利 于颅 内静脉 回流 ，减轻
脑 水肿 ，降低 颅 内压 。 ２ ． ２ － ２ 饮食护理 全麻 清醒 后 ８小 时 给 予 流 质饮 食 ，术后 ２天 给予 半 流 质 饮食 ，避免 太烫及 刺 激性 饮食 ，可 给予 高 热量 、高 蛋 白 、
Ｏ ５Ｉ 吾 高垂 体瘤 是蝶 鞍 内脑 垂体 细胞 瘤 ，发 生率 较高 ，约 占颅
内 肿瘤 的 １ ２ ％，多 系 良性 ；以 中年 人 多见 ，男女 比例 无 明 显差 异 …。首选 治疗 方法 是手术 摘 除肿瘤 ，经 蝶窦显 微镜 下 手术 可 以取 得满 意 的效果 ，若肿 瘤微 小 ，可完 全切除 ］ 。我 科 自２ ０ １ Ｏ年 ３月 至 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 开展 此 手 术 ２ ８例 ，取 得 了较好 的效果 ，现 总结 如下 ；
鼻 内镜 下经蝶 窦入路 垂体瘤切除术不仅 简便、安全、准确性 高，并且 能减 少并发症的发生 ，针 对术后 易出现 的并发症及 早采取相应的护理措施 。严 密观察病情变化 ，做好术前术后健康 宣教 积极 防治并发症是提 高治愈 率、降低病死率的关键。 关键词 ：鼻 内镜 ；垂体瘤 ；围术期 ；护 理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ４ ４
２ ． １ ． ４ 术 前 准备 术前 要进行 常规 生化 及各种 内分 泌检查 ，查 血 型 、配血
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ５ 期
・
３ ２ ３
护理 ・
鼻 内镜 下经蝶窦切 除垂体瘤 的 围术期 护理
经口唇下蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤
【 关键 词 】垂 体 腺 瘤 ；经 蝶 手 术 ；伽 玛 刀 治 疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ３ ．１ ６ １ ７ ９ ，Ｒ ５ ． ｌ ４ １ 文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：Ｃ ４ — ４ ９Ｒ（０ ２ ０ － ０ ０ ０ Ｎ ４ １５ ／ ２ ０ ）２ ０ ８ － ３
Ｖｏ ． ． ＮＯ２ １ ７ ．
Ｊ ｎ．２ ｏ ｕ ０２
经 口唇下 蝶窦显 微外科 治疗 垂体 腺瘤
萧 哲 郑 丰 任 陈 丹 霞 曾 而 明 张 填 波
［ 要 ］ 目 的 探 讨 垂 体 腺 瘤 的诊 断 和经 １ 下 蝶 窦 显 微 手 术 的方 法 及 经 验 。 方 法 经 口唇 下 蝶 窦 显 微 外 科 切 除垂 体 腺 摘 ５唇
Ｃ ） ｆ ０ ｐｔ ｎｓｏ ｉ ｉ ｒ ａ ｅ ｏ ａ ｅｅｒｖｅ ｅ． Ｔ ｅｒａｅ ａ ｇｄ ｆ ｍ １ ｏ ５ ｅｒ Ｏ ｈ ａｉ ｔ ８ ｃｓｓ Ｔ ｏ ３ ａｉ ｔ ｆｐｔ ｔ ｄｎ ｍ ｓｗ ｒ ｅｉ ｄ ｒ ｅ ｕａ ｙ ｗ ｈｉ ｇｓｒｎｅ ｒ ｔ ７ ｙａｓ ｏ ８ ． ｆｔｅ ｐｔ ｎｓ ａｅ ｅ ，
２ （８ ２ ８％）ｐｔ ｎｓ ｍｐｏｅ ｎ ｏ ｎ ｅｕｒｎｅ ｏ ．Ｃ ｎ ｕｓｏ ｏ ｓ ｅｅ ｈｔＭＲ ｅａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｉ ｏｔｎ ｔ ｄ— ａｉ ｔ ｅ ，ｉ ｒｖｍｅｔ ｆ３ａ ｄ ｒｃ ｒ ｃ ｆ１ ｏ ｃｌｉｎ Ｗｅｃｎ ｉ ｒｄ ｔａ ｅ ｄ ｘｍｉａｉ ｓ ｍｐｒ ｔ ｏ ｉ ｏ ａ
瘤３ ０例（ 微腺瘤 ８例 ， 大腺瘤 ｌ ８例 ， 巨大腺瘤 ４例 ， 袭性腺瘤 ｌ 侵 ６例 ） 观察其治疗效 果。 结 果 肿瘤全切 除 ２ ， ６例 （６７ ， ８ ．％）
次 全 切 除 ４例 ， 死 亡 病 例 ， 后 并 发 症 少 。 ５例 （ ３３ 随 访 ６个 月 至 ５年 ，２例 （ ８ 痊 愈 ， 无 术 ２ ８ －％） ２ ８ ％） ３例 好 转 ， 例 复 发 。结 论 ＭＲ ｌ 对 选 择 手 术 入 路 有 重 要 作 用 。 经 口唇 下 蝶 窦 显 微 手术 是 治 疗 垂 体 腺 瘤 的有 效 、 全 的 一 种 方 法 。 安
经鼻蝶窦垂体瘤显微切除术围手术期护理
２１ 术 前准 备 ．＿ ２
经鼻蝶窦垂体瘤显微 切除术均在全麻下进行 ， 全麻术后 常常影响患者吞咽反射及 胃肠蠕动 ，故术 后需禁食 １ 天 ，
以免 出现 呛 咳 甚 至 误 吸 等 。此 外 ， 为 口腔 与鼻 腔 相 通 ， 们 因 我
尤其注意 口腔卫生处理 ，每天使用 口腔护理液清洁 ３次。对
２１ 术 前护理 ．
２ １１ 心 理 护 理 ．．
垂 体 瘤 病 人 常 常 因 为 肿 瘤 占位 以 及 内分 泌 紊 乱 而 有 较 重 的 身理 和 心 理 负担 ， 其 是 许 多病 人 有 肢 端肥 大 、 胖 、 尤 肥 皮 肤 粗 糙 、形 象 变得 丑 陋或 男性 病 人 女 性 化 及 不 能 生 育 等 ， 因 此会 有 自卑 、 郁 、 虑 、 抑 焦 不安 的 心 理 。同 时 ， 大 部 分 病 人对 绝 颅 脑手 术 往 往 有恐 惧 心理 。 护 理 人 员 应 掌 握 沟 通 技 巧 ， 病 与 人或 家 属 建 立 良好 的护 患 关 系 ， 行 交 流 。 首 先 要帮 助 其 熟 进
位， 头适 当偏向一侧， 注意保持呼吸道通畅 。麻醉清醒后抬 高
床 头 １。２ 。便 于 呼 吸 ， 时 利 于 颅 内 静 脉 回 流 ， 少 脑 水 ５￣ Ｏ ， 同 减 肿的 发 生 ， 可 以直 接 降低 颅 内压 。 也 ２２２ 一 般 情况 观 察 及 护理 ＿＿
本 组 病 人共 １１ ， ４ 例 ， ８ ３ 例 男 ８ 女 ３例 ， 龄 １￣ ９岁。 年 ８６ 均 行 经鼻 蝶 窦 显微 手 术 切 除垂 体 肿 瘤 。
其 余均 获 得 良好 预 后 。结论 ： 悉 该 病 种 围手 术 期 特 点 ， 是 术 后并 发 症 ， 取 针 对性 的护 理 措施 ， 高护 理 质 量 ， 于 提 高手 熟 尤其 采 提 对
经鼻蝶窦垂体瘤显微 切除术均在全麻下进行 ， 全麻术后 常常影响患者吞咽反射及 胃肠蠕动 ，故术 后需禁食 １ 天 ，
以免 出现 呛 咳 甚 至 误 吸 等 。此 外 ， 为 口腔 与鼻 腔 相 通 ， 们 因 我
尤其注意 口腔卫生处理 ，每天使用 口腔护理液清洁 ３次。对
２１ 术 前护理 ．
２ １１ 心 理 护 理 ．．
垂 体 瘤 病 人 常 常 因 为 肿 瘤 占位 以 及 内分 泌 紊 乱 而 有 较 重 的 身理 和 心 理 负担 ， 其 是 许 多病 人 有 肢 端肥 大 、 胖 、 尤 肥 皮 肤 粗 糙 、形 象 变得 丑 陋或 男性 病 人 女 性 化 及 不 能 生 育 等 ， 因 此会 有 自卑 、 郁 、 虑 、 抑 焦 不安 的 心 理 。同 时 ， 大 部 分 病 人对 绝 颅 脑手 术 往 往 有恐 惧 心理 。 护 理 人 员 应 掌 握 沟 通 技 巧 ， 病 与 人或 家 属 建 立 良好 的护 患 关 系 ， 行 交 流 。 首 先 要帮 助 其 熟 进
位， 头适 当偏向一侧， 注意保持呼吸道通畅 。麻醉清醒后抬 高
床 头 １。２ 。便 于 呼 吸 ， 时 利 于 颅 内 静 脉 回 流 ， 少 脑 水 ５￣ Ｏ ， 同 减 肿的 发 生 ， 可 以直 接 降低 颅 内压 。 也 ２２２ 一 般 情况 观 察 及 护理 ＿＿
本 组 病 人共 １１ ， ４ 例 ， ８ ３ 例 男 ８ 女 ３例 ， 龄 １￣ ９岁。 年 ８６ 均 行 经鼻 蝶 窦 显微 手 术 切 除垂 体 肿 瘤 。
其 余均 获 得 良好 预 后 。结论 ： 悉 该 病 种 围手 术 期 特 点 ， 是 术 后并 发 症 ， 取 针 对性 的护 理 措施 ， 高护 理 质 量 ， 于 提 高手 熟 尤其 采 提 对
经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的护理配合
放 肩托 ， 手放 于身 体两 侧 ， 中单 固定 。两 眼涂 红 双 用
霉 素 眼膏 ， 眼贴 膜 保 护 ， 用 两耳 朵 塞棉 球 ， 护 患 者 保 的眼 、 ， 耳 防止 消毒 时消毒 液 损伤 组织 。将 显 微镜 置
经 、 乳、 泌 多饮 多 尿 、 端肥 大 、 肢 头痛 、 身乏 力 、 全 血糖
经 鼻蝶 窦入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 １ １例 ， 得 了 满 意 效 取 果 。现 将 手术 护理 配合 体会 总 结如 下 。 临床 资 料 ： 组 男 ８例 、 ３例 ， 龄 ２ 本 女 年 ８～６ ４
岁、 均４ 平 ６岁 。 临床表 现 为视力 减 退 、 野缺 损 、 视 闭
套好 无菌 显微 镜套 。认 真做 好 术前 术后 棉 片等 器械
物 品的清 点工 作 ， 中随 时 调 整双 极 电凝 及 负 压 吸 术
瘤并 予 钳取 和 刮 除 ， 底 止血 ， 洗 术 腔 ， 人 明胶 彻 冲 放 海 绵填 塞 ， 除撑 开器 和显 微镜 ， 撤 双侧 鼻 腔 内填塞 凡
士 林纱 条 ， 术后 ４ ７ ８～ ２ｈ内拔 除 。
引器 的大 小 ， 如实 填 写 手 术 室 护理 记 录单 及 手 术 安 全核 查表 ， 密观 察 患者生命 体 征 变化 ， 时报 告 医 严 及
生， 给予 相应 处理 ， 毕 ， 真 仔 细 核 对 病 理标 本 并 术 认
增高等。 手术 方法 ： 规气 管插 管 全 麻 ， 卧位 ， 后仰 常 仰 头
于主刀 侧 ， 靠床 沿 ， 合理 摆放 双极 电凝 器 、 引器 、 吸 麻
醉机 、 监护 仪等 用 物 。提 前 接 通 仪 器 电源 并 检 查 其 性 能是 否 完好 ， 连接 手 术 台上 的各种 导线 和 仪器 ， 依 次打 开 电源 ， 并调节 至最佳 功能 状态 ， 合器 械护 士 配
经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理
适护理。结果
结论 度 高。
与传统 经额 下切 除垂体 瘤比较 ，经单鼻孔蝶 窦入路显微手术切除垂体腺 瘤并发 症明显减 少，住 院时间缩短。
经单鼻 孔蝶 窦入路显微手 术切 除垂体腺 瘤创伤 小 ，安全 ，出血少 ，术后 患者 痛苦小 ，恢复快 ，复发率低 ，患者舒适 单鼻 孔一 蝶窦 垂体腺瘤 并发症护理 文章编号：１０ － ４ ４（ ０ ０ ０ － ０ ９ ０ ０４７８ ２１ ） ８０２－３ 出血少 ，术后 患者痛 苦小 ，恢复快，复发率低 。但 由于 该术式
预。在调 查中显示 ，已婚 已育组宫外孕手术 患者 术前 心态 相对 较为平静， 部分焦 虑趋 向于害怕手术疼痛 ， 与她们 对生育的 这 愿望 已没那么强烈有关， 这部分患者术前应主 要向患者 讲明 对
手 术 的 必 要性 和 安 全 性 ，对 患 者 加 强 心 理 支 持 ， 绍 术前 后注 介 意 事 项 ，增 加 患 者 的安 全 感 ，使 其 有 充 分 的心 理 准 备 ，能 主动 地 配合 治疗 接 受 手 术 。 已婚 未 育 组 患 者 ， 重 点 向患 者 讲 明 对 则
组所 占比率较高 ，这 与未育者担心手术会影 响以后 生育有关 。 ３ 宫外 孕患者 术前出现恐惧 、 ． ２ 悲观心理状 态因素 对 陌生环境、各种抢救治疗和 医疗护理操 作、手 术、死亡等惧怕
而 引起 的。表现为不 能面对 现实，悲观失望 ，或有濒死感 ，对 医生护士技术水平缺乏信任 ，不愿合 作等 。 这与晕厥或休克急 诊入院的患者居多 。ｌ ９例 以失血性休 克入 院的富外孕患者 ， 均为外来务工者 ，这与她们低学历 、对疾病的认知缺乏 、经济 状况差有一定关系 。 ４ 护理干预措施
１ ２０ 月一 ０ ９年 １ ，经单鼻孔蝶窦入路显微手 术切 除垂体腺瘤 ５ ２月 Ｏ例 ，取合适 的卧位 ，严 密观察 意识 、瞳孔 、生龠体证 ，重 视视力视 野 变化 ，记 录每 小时尿 量及 ２ｈ 尿量 ，监测尿 比重 、电解质 ，观 察鼻腔分泌物量 、性质 ，观察面部感觉 ，做好舒 ４
神经内镜下经蝶手术治疗复发性垂体腺瘤的围手术期护理
神经内镜下经蝶手术治疗复发性垂体腺瘤的围手术期护理标签：神经内镜；蝶垂体腺瘤切除术；垂体腺瘤近年来，随着神经内镜技术的不断推广，神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术是目前手术治疗垂体腺瘤的常见手术方式[1-3]。
而对于复发性垂体腺瘤，目前也倾向于神经内镜下经蝶再次手术治疗[2]。
笔者所在科室近5年来对20例复发性垂体腺瘤进行神经内镜下经蝶手术治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者有经蝶垂体腺瘤切除术史，其中经显微镜手术17例，经内镜手术3例。
女14例，男6例，年龄34～65岁。
患者中有5例是巨大型垂体腺瘤。
患者有头痛8例；视力下降、视野缺损15例；性功能减退4例；肢端肥大4例；复视2例。
1.2 手术方法全部病例采用神经内镜下经鼻-蝶窦肿瘤切除术，其中双鼻腔入路14例，其余6例为右鼻腔单侧入路。
患者插管全麻，仰卧位，躯干上抬10°，头稍后仰，内镜沿中鼻甲和鼻中隔之间逐步进入蝶筛隐窝，仔细完整剥离鼻中隔黏膜至筛骨垂直板根部粘连，确定中线后充分暴露蝶窦和鞍底，小心仔细切除肿瘤组织，同时注意保护正常垂体。
硬脑膜修补采用人工硬脑膜-明胶海绵和生物胶-人工硬脑膜“三明治”式修补方法。
对巨大垂体腺瘤切除行颅底重建的患者，采用注水10 ml 左右的12-14号导尿管的球囊支撑颅底4～5 d后拔除，持续腰大池引流5～7 d，减少脑脊液对修补材料的浸泡和冲击力。
2 结果患者肿瘤全切除15例，次全切除3例，部分切除2例。
术后视力视野改善13例，内分泌增高指标下降直至正常5例，有明显上升的1例。
术后无死亡和严重并发症。
出现一过性尿崩14例，以低钠、低钾为主的电解质紊乱6例，经对症处理后治愈。
有脑脊液鼻漏2例，经腰池引流后治愈。
3 护理3.1 术前护理（1）心理护理：患者垂体腺瘤手术后复发，心理负担加重，术前良好的心理支持对患者非常必要。
每天与患者交流，了解患者所关心的问题，有针对性地进行解释，并请参与手术的相关医生共同参与，用通俗易懂的语言，恰当的比喻，告知神经内镜手术与以往的显微镜手术的不同点与优势，使患者对再次手术有更清晰的理解，帮助建立战胜疾病的信心。
经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤手术配合
［ ］ 张庆 玲 ， 明 华 ， 玉馥 ， ．机 械 通 气 病 人 鼻 胃管 对 胃液 返 流 ６ 刘 刘 等 和误 吸 的 影 响 ［ ］ Ｊ ．护 士进 修 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ５ ８— ９ ２０ ，９ ７ ：８ ５ ０
［ 稿 日期 】 ２ １ ０ 收 ０ ０— ７—０ ４
上 呼 吸 道感 染发 生 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 新 华 ， 迎宏 ， 燕 ， ．９ １ 武 徐 等 Ｏ例 脑 血 管 患 者 医 院感 染 与 季 节 关
系的 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 华 医 院感 染 杂 志 ，０ ０ １ ６ ：３ ２０ ，０（ ） ４ ３ ［ ］ Ｓｈｚｗ Ｖｉ Ｉ ｂｓｉ ．Ｉｃ ｆ ｏｓ ｅ ｅ ｎａｐｒｔ ｎ ２ ｅｉ ａＫ， ｕ Ｙ，ｔ ａｈ Ｓ ａｋｏ ｕｈｒｃｘｉ ｓｉ ｉ ａ ｅ ａ ｃ ｆ ａｏ ｐ ｅｍｏｉ［ ］ ａｃｔ１９ ３ ５ １ ２ ｎｎ ｎａ Ｊ ．Ｉｎｅ，９０，５ ：２ ８
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １Ｏ ０ ６ ０ ８９ ２ １ ）６— ７ ０— ２ 患 者知 道 这 是 正 常 情 况 ， 松 情 绪 有 利 于 改 善 症 状 ” 。并 向 放
４ ５ 做 好 气 管 插 管 及 呼 吸 机 使 用 者 的 气 道 管 理 妥 善 固定 ．
气 管 套 管 ， 止 脱 落 。保 持 通 畅 ， 防 内套 管 定 期 消 毒 。加 强 气 道 湿 化 ， 范 吸 痰 。呼 吸 机 的 螺 旋 管 及 附 件 每 ２ 底 清 洗 、 规 ４ｈ彻
者 反 应 ， 痰 液 的 量 、 、 。若 痰 液 黏 稠 可 配 合 使 用 雾 化 吸 吸 色 质 入 。 般 用 生 理 盐 水 ２ ｍ 庆 大 霉 素 ８ Ｉ ０ 蛋 白 酶 一 ０ Ｌ， 万 Ｕ，【 糜 ４００Ｉ 每 日 ２次 ， 次 ｌ ２ ｉ ， 有 效 稀 释 痰 液 ， 防 ０ Ｕ， 每 ５～ ０ｒ ｎ 可 ａ 预
经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的围手术期护理
次／ 。 ｄ ３ 术 后 护理
垂 体 腺 瘤 是 神 经 外 科 的 常 见病 ， 术 切 除 肿 瘤 为 主 要 治 手
疗 方法 。随 着 显 微 外 科 技 术 的 发展 ， 碟 窦人 路 切 除 垂 体 腺 经 瘤 手术 在 临 床 上 已 日趋 成 熟 。 由 于 该 手 术 的 术 后 护 理 特 殊 性， 现将 我科 ２ ７例 经 碟 窦 入 路 手 术 病 例 手 术 前 后 的 护 理 体
２ 术 前 护 理
和度 ， 有 异 常 及 时 报 告 医 生处 理 。 （ ） 腔 护 理 ： 如 ３口 因伤 口在 口腔 上唇 黏膜 ， 口腔 护 理 时应 注 意病 人 的 口腔 黏 膜 及 伤 口情
况 。用 １ 朵 贝 尔 液 做 口腔 护 理 ， ２次 ／ ， 少 细 菌 繁 殖 ， ｄ减 防 止感 染 。 （） 食 护 理 ： 麻 清 醒 后 ， 给 流 质 或 半 流 质 、 ４饮 全 可 高 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 饮 食 。避 免 食 用 过 热 、 质 食 物 ， 高 易 硬 防
会报告如下 。 １ 临床 资料
３ １ 常 规护 理 ．
（ ） 后 回 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 麻 醉 师 做 好 交 接 班 ， 解 １术 与 了
术 中情 况 ， 查 伤 口 渗 血 情 况 。 清 醒 病 人 应 给 予 同 情 和 安 检 慰 ， 其 有 安 全 感 。（ ） 口腔 或 面 罩 吸 氧 ， ／ ｎ 改 善 组 使 ２经 ５Ｌ ｍｉ， 织 缺 氧 状 态 。 口唇 覆 盖 湿 纱 布 ， 止 口唇 干裂 。监 测 血 氧 饱 防
［］ 曾毅 ， ４ 姚瑶 ， 胡仲 吴 ．全 身 强 直一 挛 型 癫 痴 持 续 状 态 ５ 阵 ６例 临 床 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ６ ９ １ ：１５ ． ２０ ， （） ５—２
垂 体 腺 瘤 是 神 经 外 科 的 常 见病 ， 术 切 除 肿 瘤 为 主 要 治 手
疗 方法 。随 着 显 微 外 科 技 术 的 发展 ， 碟 窦人 路 切 除 垂 体 腺 经 瘤 手术 在 临 床 上 已 日趋 成 熟 。 由 于 该 手 术 的 术 后 护 理 特 殊 性， 现将 我科 ２ ７例 经 碟 窦 入 路 手 术 病 例 手 术 前 后 的 护 理 体
２ 术 前 护 理
和度 ， 有 异 常 及 时 报 告 医 生处 理 。 （ ） 腔 护 理 ： 如 ３口 因伤 口在 口腔 上唇 黏膜 ， 口腔 护 理 时应 注 意病 人 的 口腔 黏 膜 及 伤 口情
况 。用 １ 朵 贝 尔 液 做 口腔 护 理 ， ２次 ／ ， 少 细 菌 繁 殖 ， ｄ减 防 止感 染 。 （） 食 护 理 ： 麻 清 醒 后 ， 给 流 质 或 半 流 质 、 ４饮 全 可 高 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 饮 食 。避 免 食 用 过 热 、 质 食 物 ， 高 易 硬 防
会报告如下 。 １ 临床 资料
３ １ 常 规护 理 ．
（ ） 后 回 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 麻 醉 师 做 好 交 接 班 ， 解 １术 与 了
术 中情 况 ， 查 伤 口 渗 血 情 况 。 清 醒 病 人 应 给 予 同 情 和 安 检 慰 ， 其 有 安 全 感 。（ ） 口腔 或 面 罩 吸 氧 ， ／ ｎ 改 善 组 使 ２经 ５Ｌ ｍｉ， 织 缺 氧 状 态 。 口唇 覆 盖 湿 纱 布 ， 止 口唇 干裂 。监 测 血 氧 饱 防
［］ 曾毅 ， ４ 姚瑶 ， 胡仲 吴 ．全 身 强 直一 挛 型 癫 痴 持 续 状 态 ５ 阵 ６例 临 床 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ６ ９ １ ：１５ ． ２０ ， （） ５—２
经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理
经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理作者：鞠林芹刘帆郑禾来源：《护理实践与研究》 2013年第1期鞠林芹刘帆郑禾摘要目的：探讨经蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。
方法：回顾性分析2010年1月2011年12月我院神经外科采用经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的119例患者的临床资料，包括术前访视和术后随访，观察患者术后主要的并发症，以及采取的主要护理措施。
结果：119例患者均安全地度过了围手术期，术后发生尿崩症13例，脑脊液漏5例，感染2例，无术后死亡病例。
结论：对垂体腺瘤患者进行良好的围手术期护理，是手术顺利进行、提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。
关键词垂体腺瘤；围手术期；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.01.026垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，发病率77.6/100,000［1］，占原发性脑肿瘤的第三位，频率上仅次于胶质瘤和脑膜瘤。
垂体腺瘤在小儿中不常见，仅占所有原发小儿脑肿瘤的2%。
大约有35%40%的垂体瘤具有明显的原位侵袭性［2］。
目前，垂体腺瘤的治疗手段包括手术切除、药物治疗及放射治疗。
尽管每种方法对不同患者都有一定的疗效，但是必须认真考虑每种方法的优势和局限性，必须给每例患者提供综合性的治疗方案。
目前最为推荐应用的就是经蝶窦入路垂体腺瘤切除术，该术式具有损伤小、手术时间短、并发症少及手术后康复时间短等优点［3］，但由于围手术期护理不当，常可导致手术失败，患者术后并发症发生率增加。
我院神经外科2010年1月2011年12月期间行垂体腺瘤切除术患者119例，取得满意疗效。
现将围手术期护理方法报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组垂体腺瘤患者119例，男47例，女72例。
年龄2875岁，平均52岁。
病程1个月5年。
头痛、头昏28例，视力下降、视野缺损32例，肢端肥大5例，闭经、泌乳39例，激素水平异常15例。
1.2方法所有患者在全麻下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤，用自体脂肪、人工硬膜、生物蛋白胶作为移植物修补鞍底，术后予以营养神经、脱水、抑酸等药物对症支持治疗，密切观察病情变化。
经鼻蝶垂体瘤切除术后注意事项
经鼻蝶垂体瘤切除术后注意事项垂体腺瘤手术后需要注意些什么呢？本文将为您介绍术后的休息与活动、鼻腔、口腔、尿管和饮食的注意事项，以及如何观察脑脊液漏和尿崩症。
一、卧床休息与活动做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐时误吸引起窒息。
等到您意识清醒后，可在医护人员的帮助下将床头抬高15～30度。
这样可以减轻头面部充血，同时脑内组织因重力作用向下紧压伤口，利于伤口愈合，还可以减少脑脊液鼻漏的发生。
术后2～3天，经医护人员允许后可改为半卧位，这种体位有利于伤口引流。
下床活动时间需要根据您的肿瘤大小以及是否发生脑脊液漏来决定，具体下床活动时间请听从医生安排。
二、观察和保护鼻腔手术切口在鼻腔内，而鼻腔潮湿不利于伤口恢复。
术后如果偶尔出现带血丝的鼻腔渗液是正常的，无需紧张。
此外，鼻腔伤口可能还会引起头痛，待鼻腔纱条取出后，头痛症状会逐渐缓解。
一般术后1～2天，医生会分次拔除鼻腔内的纱条，请不要自行取出。
如果您发生了脑脊液漏，医生可能会在术后7～10天再拔除纱条。
那么，您可以做些什么呢？注意保持鼻部伤口的敷料清洁干燥。
如敷料脱落或被污染，应告知医护人员及时更换。
擦拭时不要将纸巾伸入鼻腔，以防感染。
还要注意不要擤（xǐng）鼻涕、挖鼻孔，用力咳嗽，用力打喷嚏，用力排便等，以免影响伤口的愈合, 诱发脑脊液漏的发生，严重的可能发生感染。
您还需要观察鼻部分泌物的颜色、性质和量。
如果发现鼻腔有清水样液体流出或滴出，或者感觉有咸的液体流进嗓子里，要及时告知医护人员。
二、观察和保护口腔由于手术后会在鼻腔中填塞纱条，经鼻呼吸困难，需要张口呼吸来保持呼吸通畅。
而张口呼吸容易导致口腔黏膜干燥，引起口干不适。
同时，术后可能会有少量血性液体流入口中，不但会影响食欲，还利于细菌的生长，容易造成口腔感染，甚至引起其他部位的感染。
因此保持口腔的湿润、清洁，可以预防或缓解这些情况的发生。
1、保持口腔湿润：当您感到口干不适时，可以用湿纱布覆盖口腔、用棉签蘸水湿润口腔、漱口、少量多次饮水，以保持口腔的湿润。
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人围手术期护理
４ 讨 论
本组病例均未发生 由于 Ｅ Ｎ而使病情加重 的现象 ， 同时避免 了
肠外营养引起 的导管并发症 等。总之 ， 重症急性胰腺炎病人早
期肠 内营养支持治疗安全 、 有效 。
参考文献 ：
［ ］ 吴爱须 ， １ 李彦平 ， 同会， ． 孙 等 胃肠 道手术后 早期肠 内营养 支持 的 研究进展 ［］护 ：进修杂志 ，０ ２ １ （７ ：７ ． Ｊ 仁 ２ ０ ，０ １ ）７ ７ ［ Ｗ ｉｔｒ ２ ｎｅ ＴＡ， ｙｓＴ， ａｌ ａ ，ｔ １ Ｉ ａ ｅ ａｃｅｔ ｃｒ— Ｍａ ｒ Ｃ ｌｎ ｎＭ ｅ ａ ．ｍｐｉ ｄｐｎｒａｉ Ｓｏｅ ａ ｒ ｃ
生完成必要 的术前 常规化验 、 内分泌检测 等。
３ ｍ 以上 对 胰 腺 无 刺 激 。 Ｅ 遵 循 生 理 途 径 给 予 营 养 物 ０ｃ ２ ， Ｎ
质， 不仅改善 了 Ｓ Ｐ病人的营养状况 ， Ａ 同时也有 利于维护肠 黏
膜结构和屏障功能 ， 增加肠 黏膜血 液灌 注和促进 肠蠕动 ， 少 减
胃肠道内细菌移位 ， 降低 了肠源性 感染 的发生 率 ， 少 了器官 减
功能障碍综合征 的发 生 。因此 ， 一旦 重症 急性 胰 腺炎 高峰 过
去 ， 向稳定 ， 麻痹 解除 ， 趋 肠 应尽 早 行 Ｅ Ｎ。研 究发 现 ，Ａ Ｓ Ｐ早
ｐ ｎｒａｉ ｄｓｕ ｃｌ ［ Ｎｕｒｔ ｎ２ ０ ，７ ２ ０ ３ ． ａｃｅｔ ｙｆｎｔ ｎＪ ｃ ｏ ． ｔ ｉ ，０ １ １ ：３ —２ ５ ｉｏ １ ｊ Ｌｇ ｔｅ Ｍ ， ｒｗｘｔ ． ａｈ ｐ ｙｉｏｙｏ ａｌｏ ｅｐｎｒ １ ３ ｉ ｎｒＡ Ｋｉ ｃ Ｐ ｔｏ ｈｓ ｌ ｆｇｌｔ ａ ｃ￣ｔ ｈ ｒ ｘ ＫＳ ｏｇ ｓｎ ． ｔ［］ Ｆｏ ｔ ｉ ，０ １６ ６ ７ ． ｉ Ｊ ．ｒｎ ｏ ２ ０ ， ：６ ６ ｓ Ｂ ￣ｉ ［ ： 刘广莉 ， ４ 郭小青 ． 重症胰腺炎病人早 期肠 内营养 支持 的效果研 究 Ｌｊ护 理 研 究 ，０ ６ ２ （ｃ ：８ ７ １ Ｊ． ２ ０ ，０ ３ ） ７ ０— ８ ． 作者简介 ： 蔡雷 （ ９９ ） 女 ， １５ 一 ， 江苏省 泰州人 ，护理 部主任 ， 副主任 护 师， 本科 ， 从事护理管理及临床护理 工作 ， 作单位 ：２ ３ ０ 江苏 省泰 工 ２５０ ， 州 市人 民医院 ； 王龙风 、 洪秀风 工作单位 ：２ ３ ０ 江苏省泰州市人民医 ２５０ ，
本组病例均未发生 由于 Ｅ Ｎ而使病情加重 的现象 ， 同时避免 了
肠外营养引起 的导管并发症 等。总之 ， 重症急性胰腺炎病人早
期肠 内营养支持治疗安全 、 有效 。
参考文献 ：
［ ］ 吴爱须 ， １ 李彦平 ， 同会， ． 孙 等 胃肠 道手术后 早期肠 内营养 支持 的 研究进展 ［］护 ：进修杂志 ，０ ２ １ （７ ：７ ． Ｊ 仁 ２ ０ ，０ １ ）７ ７ ［ Ｗ ｉｔｒ ２ ｎｅ ＴＡ， ｙｓＴ， ａｌ ａ ，ｔ １ Ｉ ａ ｅ ａｃｅｔ ｃｒ— Ｍａ ｒ Ｃ ｌｎ ｎＭ ｅ ａ ．ｍｐｉ ｄｐｎｒａｉ Ｓｏｅ ａ ｒ ｃ
生完成必要 的术前 常规化验 、 内分泌检测 等。
３ ｍ 以上 对 胰 腺 无 刺 激 。 Ｅ 遵 循 生 理 途 径 给 予 营 养 物 ０ｃ ２ ， Ｎ
质， 不仅改善 了 Ｓ Ｐ病人的营养状况 ， Ａ 同时也有 利于维护肠 黏
膜结构和屏障功能 ， 增加肠 黏膜血 液灌 注和促进 肠蠕动 ， 少 减
胃肠道内细菌移位 ， 降低 了肠源性 感染 的发生 率 ， 少 了器官 减
功能障碍综合征 的发 生 。因此 ， 一旦 重症 急性 胰 腺炎 高峰 过
去 ， 向稳定 ， 麻痹 解除 ， 趋 肠 应尽 早 行 Ｅ Ｎ。研 究发 现 ，Ａ Ｓ Ｐ早
ｐ ｎｒａｉ ｄｓｕ ｃｌ ［ Ｎｕｒｔ ｎ２ ０ ，７ ２ ０ ３ ． ａｃｅｔ ｙｆｎｔ ｎＪ ｃ ｏ ． ｔ ｉ ，０ １ １ ：３ —２ ５ ｉｏ １ ｊ Ｌｇ ｔｅ Ｍ ， ｒｗｘｔ ． ａｈ ｐ ｙｉｏｙｏ ａｌｏ ｅｐｎｒ １ ３ ｉ ｎｒＡ Ｋｉ ｃ Ｐ ｔｏ ｈｓ ｌ ｆｇｌｔ ａ ｃ￣ｔ ｈ ｒ ｘ ＫＳ ｏｇ ｓｎ ． ｔ［］ Ｆｏ ｔ ｉ ，０ １６ ６ ７ ． ｉ Ｊ ．ｒｎ ｏ ２ ０ ， ：６ ６ ｓ Ｂ ￣ｉ ［ ： 刘广莉 ， ４ 郭小青 ． 重症胰腺炎病人早 期肠 内营养 支持 的效果研 究 Ｌｊ护 理 研 究 ，０ ６ ２ （ｃ ：８ ７ １ Ｊ． ２ ０ ，０ ３ ） ７ ０— ８ ． 作者简介 ： 蔡雷 （ ９９ ） 女 ， １５ 一 ， 江苏省 泰州人 ，护理 部主任 ， 副主任 护 师， 本科 ， 从事护理管理及临床护理 工作 ， 作单位 ：２ ３ ０ 江苏 省泰 工 ２５０ ， 州 市人 民医院 ； 王龙风 、 洪秀风 工作单位 ：２ ３ ０ 江苏省泰州市人民医 ２５０ ，
经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期的护理
惧、 焦虑 和不 安 ， 响饮 食 和 睡眠 。护 士应 态 度 和 影
１ 临床资料 本组经蝶 窦人路 切除 哑铃 型垂 体腺 瘤病 人 ４ ５
例， ２ 男 ６例 ， １ ； 女 ９例 年龄 １ －７ （２ ３岁 ± ８岁 ５岁 ５ ． １ ． 岁 ）视力下 降伴视野 缺损 ３ ３３ ； ４例 ， 头痛 ７例 ， 头
ｎ ｖｄｎｅｆｒｔｅ ｓ ｔｅＮＩＵ Ｊ ＭＣＮ ａｄｔｅｅｉｅｃ ｏ ｈ ｉ ｕｅｉ ｈ Ｃ ［ ． ｈ ｒ ｎ Ｊ Ａ Ｊ ａｅ Ｃ ｉ ｍ Ｍ ｔｍ ｈｌ ｄＮｕｓ２ ０ ，８ ３ ：７ ｔ，０ ３ ２ （ ）１ ４—１ ０ ８．
护理工作 ， 工作单位 ： ５ ０ ， ０ ０ ８ 山西省 阳泉煤 业 （ 团 ） 限 ４ 集 有
责任公 司第 三医院。
（ 收稿 日 ：０ ７ ０ —０ ； 回日期 ： ０ — ５ ０ ） 期 ２０ — ４ ３修 ２ ７ ０ — ３ ０
（ 本文编辑 卫竹翠 ）
经 蝶 窦 入 路 显 微 手 术 切 除 哑 铃 型 垂 体 腺 瘤 病 人 围术 期 的 护 理
蓝 海， 刘晓华 ， 邓秋容 ， 谢冠玲 ， 朱丽玲 ， 钟洪花
３ １ 卧床 为 防 止发 生脑 脊 液漏 ， 后应 严 格 卧 ． 术 床， 病人清醒后保持 低半 卧位 ， 床头 抬高 １ ５度 ～３ ０ 度以降低颅 内压 ， 于切 口愈合及 减轻 局部 肿胀 和 利 疼痛 。直至术 后 ５ｄ ～７ ｄ拔 除鼻 腔油 纱 １ｄ ～２ｄ 后， 证实无脑脊液漏 时方 可逐 渐下 床活动。 ３２ 观察生命体征 ． 哑铃型垂体 瘤鞍 上部分 靠近 或压迫丘脑下部 体温 调节 中枢 ， 中如果 损伤 可引 术 起体 温调节障碍 ， 而伤 口感染 亦可使 体温 升高 。术 后应监 测脉搏 、 血压 、 呼吸 、 血氧饱 和度 ， 防止因鼻腔
１ 临床资料 本组经蝶 窦人路 切除 哑铃 型垂 体腺 瘤病 人 ４ ５
例， ２ 男 ６例 ， １ ； 女 ９例 年龄 １ －７ （２ ３岁 ± ８岁 ５岁 ５ ． １ ． 岁 ）视力下 降伴视野 缺损 ３ ３３ ； ４例 ， 头痛 ７例 ， 头
ｎ ｖｄｎｅｆｒｔｅ ｓ ｔｅＮＩＵ Ｊ ＭＣＮ ａｄｔｅｅｉｅｃ ｏ ｈ ｉ ｕｅｉ ｈ Ｃ ［ ． ｈ ｒ ｎ Ｊ Ａ Ｊ ａｅ Ｃ ｉ ｍ Ｍ ｔｍ ｈｌ ｄＮｕｓ２ ０ ，８ ３ ：７ ｔ，０ ３ ２ （ ）１ ４—１ ０ ８．
护理工作 ， 工作单位 ： ５ ０ ， ０ ０ ８ 山西省 阳泉煤 业 （ 团 ） 限 ４ 集 有
责任公 司第 三医院。
（ 收稿 日 ：０ ７ ０ —０ ； 回日期 ： ０ — ５ ０ ） 期 ２０ — ４ ３修 ２ ７ ０ — ３ ０
（ 本文编辑 卫竹翠 ）
经 蝶 窦 入 路 显 微 手 术 切 除 哑 铃 型 垂 体 腺 瘤 病 人 围术 期 的 护 理
蓝 海， 刘晓华 ， 邓秋容 ， 谢冠玲 ， 朱丽玲 ， 钟洪花
３ １ 卧床 为 防 止发 生脑 脊 液漏 ， 后应 严 格 卧 ． 术 床， 病人清醒后保持 低半 卧位 ， 床头 抬高 １ ５度 ～３ ０ 度以降低颅 内压 ， 于切 口愈合及 减轻 局部 肿胀 和 利 疼痛 。直至术 后 ５ｄ ～７ ｄ拔 除鼻 腔油 纱 １ｄ ～２ｄ 后， 证实无脑脊液漏 时方 可逐 渐下 床活动。 ３２ 观察生命体征 ． 哑铃型垂体 瘤鞍 上部分 靠近 或压迫丘脑下部 体温 调节 中枢 ， 中如果 损伤 可引 术 起体 温调节障碍 ， 而伤 口感染 亦可使 体温 升高 。术 后应监 测脉搏 、 血压 、 呼吸 、 血氧饱 和度 ， 防止因鼻腔
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（ ）ｌ ｌ １３ ３ ：６ 一 ６ ． 【 稿 日期１ ０ ７ ０ — ９ 收 ０ ＿７０ ２
离 工 作 的 重 要 性 。 加 强 环境 净 化保 护 ，加 强 医 护 人 员 的 无 菌
［ 章 编 号 ］０ ０ ２ ５ （０ ７ ０ — ５ １ ０ 文 １０ — ０ ７ ２ ０ ６ ０ ９ — ２ Ｊ
大 的进 展 。特 别 是 集 落 刺 激 因 子 的使 用 ， 明显 缩 短 了粒 细胞
缺 乏 症 的 持 续 时 间 。 在 护 理 上特 别 强 调 环 境 的 管 理 与 消 毒 隔
感 染 细 菌 病 原 学研 究 『． 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ２ １ Ｊ 中 １ ２ ０ ，２
２ ． 做 好 心 理 支持 ． 助 患 者顺 利 度 过 粒 细胞 缺 乏期 ５ 帮 恶 性
观 念 ， 止 外 源 性感 染 。 同 时 更需 注 重患 者 的 内在 因素 ， 防 做好 心 理 护 理 ，讲 清 粒 细 胞 缺 乏 症 的原 因及 对 策 ，使 患 者 主 动参 与 ． 重 视 针 对 性 联 合 应 用 抗 生 素 的 护 理 ． 短 粒 缺 的持 续 时 并 缩 间、 治感染。 防 【 考文献】 参 【】 叶 任 高 ， 再 英 ． ｌ 陆 内科 学 【 】 第 ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ． 北 人
【】 王哲 海 ， ２ 孔
明 ， 金 明 ． 瘤 化 疗 不 良反 应 与 对 策 【 ． 于 肿 Ｍ】 济
南 ： 东科 学 技 术 出 版社 ．０ ２ １２ 山 ２０ ：０ ． 【】 董 文 川 ， 平 平 ， 秀 红 ． 疗 后 粒 细 胞 缺 乏 与 患 者 特 异 ３ 刘 任 化 性 危 险 因素 的相 关 分 析 ［． 瘤 ，０ ５ ２ （ ）４ ６ ４ ７ Ｊ 肿 ］ ２０ ，５ ５ ：９ － ９ ． 『ｌ 常 乃 柏 ， 剑 云 ， ４ 胡 刘 辉 ， ． 液 肿 瘤 患 者 医 院 获 得 性 等 血
分重要 。
Ｉ 临床 资 料
例 ， 脊 液 鼻 漏 ５例 ， ｌ 颅 内感 染 发 生 。 脑 无 例
２ 护 理
２１ 术 前 心 理 护 理 垂 体 腺 瘤 患 者 临 床 症 状 为 头 痛 、 力 下 ． 视 降 等 ， 理 承受 压 力 极 大 ， 其 是 恐 惧 开 颅 手术 日 心 尤 。本 组 术 前 有焦虑心理 ５ ４例 ， 恐 惧 感 ７例 。用 通 俗 易 懂 的 语 言 耐 心 细 有 致地介绍疾病临床表现 、 手术 方法 、 越 性 ， 绍 成 功 病 例 ， 优 介 讲 明不 需 要 开 颅 手 术 同样 可 以摘 除 肿 瘤 ，并 且 达 到 更 好 的 治疗 效 果 。让 同种 手 术 后 患 者 现 身 说 法 ， 彻 底 消 除 患 者 焦 虑 、 以 恐 惧 心 理 。通 过 护 士 与 患 者 相 互 沟 通 ， 组 有 ５ 本 ９例 患 者 消 除 了
经 蝶 窦 显微 手术 治 疗 垂体 腺瘤 ６ ５例 围手 术期 护 理
金 红珍 ， 秀群 ， 亚 兰 徐 施
’
（ 通 大学 附 属 医 院 神 经 外 科 ， 通 ２ ６ ０ ） 南 南 ２ ０ １
【 键词 】 垂体 腺瘤 ； 关 围手 术 期 ； 理 护
『 图分 类号 】 Ｒ ３ ．ｌ 中 ７ ９４ 【 献 标 识 码】 Ｃ 文
社 ，０ ４ ５ ３ ２ ０ ：９ ．
肿 瘤 患 者 反 复 ． 疗 后 出现 急 性 粒 细 胞 缺 乏 症 ， 之 而 来 的 是 化 随 发 热 、 乏 、 个 部 位 的感 染 。 患 者 有 了第 一 次 体验 后 心 理会 疲 各 产 生 恐 惧 感 。 感 染 对 身 体 损 害很 大 ，在 这 个 决 定 治 疗 成 败 的 关 键 时 期 ． 患 者 的 心 理 支 持 非 常 重 要 。 因此 应 提 供 主 动 服 对 务 ， 常巡 视 病 房 ， 注 患 者 主诉 ， 心 解 答 各 种 问题 ， 量 满 经 关 耐 尽 足 患 者 的 需 求 。鼓 励其 配合 治疗 取 得 家 属 配合 ，让 患 者 深 刻 体 会 到 医 护 人 员都 很 关 注他 ， 强 其 战 胜 疾 病 的信 心 。 增 综 上 所 述 ．肿 瘤 患 者 化 疗后 粒 细 胞 缺 乏 症 的 防 治 有 了 很
垂 体 腺 瘤 是 颅 内 一 种 较 多 见 的 良性 肿 瘤 ，但 因 肿 瘤 周 围 有 下 丘 脑 、 交 叉 、 三 脑 室 等 重 要 结 构 ， 统 开 颅 手 术 术 后 视 第 传 并 发 症 较 多 【 随着 显 微 外 科 技 术 的提 高 ， 鼻 蝶 窦 手 术 与 传 Ｉ ｊ 。 经 统 经 颅 手 术 相 比 ， 面部 无 切 Ｅ ， 伤 小 取 瘤 方 便 合 并 症 少 ， 头 ｌ创 恢 复 快 死 亡 率 低 。 由 于 切 除 范 围 比经 颅 手 术 彻 底 ．对 视 觉 功 能 的改 善 更 优 于 经颅 手术 ． 目前 已逐 渐 取 代 了经 颅 手 术 四 神 。 经 外 科 自 ２０ ０ ２年 １ ～ ０ ６年 ４月 垂 体 腺 瘤 采 用 经 鼻 蝶 窦 月 ２０ 显微手术 ６ ５例 ， 显 提 高 了手 术 全 切 率 ， 低 了 病 死 率 和 严 明 降 重并发症。 为保 证 手 术 成 功 减 少 手 术 并 发 症 ， 手 术 期 护 理 十 围
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２０ ２ （ ） ０ ７： 学 版 ）
・９ ・ ５ １
无 菌 饮 食 加 强 做好 口腔 、 肤 及 肛 门皮 肤 的护 理 、 心 静 脉 留 皮 中 置 的 护 理 。维 持 泌 尿 道 功 能 ，鼓 励 患 者 多 饮 水 ，至 少 ３ ０ ～ ００ ４０ ／。 女患 者月 经期 保 持 会 阴部 清 洁 。 ０ ０ｍｌ ｄ
离 工 作 的 重 要 性 。 加 强 环境 净 化保 护 ，加 强 医 护 人 员 的 无 菌
［ 章 编 号 ］０ ０ ２ ５ （０ ７ ０ — ５ １ ０ 文 １０ — ０ ７ ２ ０ ６ ０ ９ — ２ Ｊ
大 的进 展 。特 别 是 集 落 刺 激 因 子 的使 用 ， 明显 缩 短 了粒 细胞
缺 乏 症 的 持 续 时 间 。 在 护 理 上特 别 强 调 环 境 的 管 理 与 消 毒 隔
感 染 细 菌 病 原 学研 究 『． 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ２ １ Ｊ 中 １ ２ ０ ，２
２ ． 做 好 心 理 支持 ． 助 患 者顺 利 度 过 粒 细胞 缺 乏期 ５ 帮 恶 性
观 念 ， 止 外 源 性感 染 。 同 时 更需 注 重患 者 的 内在 因素 ， 防 做好 心 理 护 理 ，讲 清 粒 细 胞 缺 乏 症 的原 因及 对 策 ，使 患 者 主 动参 与 ． 重 视 针 对 性 联 合 应 用 抗 生 素 的 护 理 ． 短 粒 缺 的持 续 时 并 缩 间、 治感染。 防 【 考文献】 参 【】 叶 任 高 ， 再 英 ． ｌ 陆 内科 学 【 】 第 ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ． 北 人
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南 ： 东科 学 技 术 出 版社 ．０ ２ １２ 山 ２０ ：０ ． 【】 董 文 川 ， 平 平 ， 秀 红 ． 疗 后 粒 细 胞 缺 乏 与 患 者 特 异 ３ 刘 任 化 性 危 险 因素 的相 关 分 析 ［． 瘤 ，０ ５ ２ （ ）４ ６ ４ ７ Ｊ 肿 ］ ２０ ，５ ５ ：９ － ９ ． 『ｌ 常 乃 柏 ， 剑 云 ， ４ 胡 刘 辉 ， ． 液 肿 瘤 患 者 医 院 获 得 性 等 血
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例 ， 脊 液 鼻 漏 ５例 ， ｌ 颅 内感 染 发 生 。 脑 无 例
２ 护 理
２１ 术 前 心 理 护 理 垂 体 腺 瘤 患 者 临 床 症 状 为 头 痛 、 力 下 ． 视 降 等 ， 理 承受 压 力 极 大 ， 其 是 恐 惧 开 颅 手术 日 心 尤 。本 组 术 前 有焦虑心理 ５ ４例 ， 恐 惧 感 ７例 。用 通 俗 易 懂 的 语 言 耐 心 细 有 致地介绍疾病临床表现 、 手术 方法 、 越 性 ， 绍 成 功 病 例 ， 优 介 讲 明不 需 要 开 颅 手 术 同样 可 以摘 除 肿 瘤 ，并 且 达 到 更 好 的 治疗 效 果 。让 同种 手 术 后 患 者 现 身 说 法 ， 彻 底 消 除 患 者 焦 虑 、 以 恐 惧 心 理 。通 过 护 士 与 患 者 相 互 沟 通 ， 组 有 ５ 本 ９例 患 者 消 除 了
经 蝶 窦 显微 手术 治 疗 垂体 腺瘤 ６ ５例 围手 术期 护 理
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【 键词 】 垂体 腺瘤 ； 关 围手 术 期 ； 理 护
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肿 瘤 患 者 反 复 ． 疗 后 出现 急 性 粒 细 胞 缺 乏 症 ， 之 而 来 的 是 化 随 发 热 、 乏 、 个 部 位 的感 染 。 患 者 有 了第 一 次 体验 后 心 理会 疲 各 产 生 恐 惧 感 。 感 染 对 身 体 损 害很 大 ，在 这 个 决 定 治 疗 成 败 的 关 键 时 期 ． 患 者 的 心 理 支 持 非 常 重 要 。 因此 应 提 供 主 动 服 对 务 ， 常巡 视 病 房 ， 注 患 者 主诉 ， 心 解 答 各 种 问题 ， 量 满 经 关 耐 尽 足 患 者 的 需 求 。鼓 励其 配合 治疗 取 得 家 属 配合 ，让 患 者 深 刻 体 会 到 医 护 人 员都 很 关 注他 ， 强 其 战 胜 疾 病 的信 心 。 增 综 上 所 述 ．肿 瘤 患 者 化 疗后 粒 细 胞 缺 乏 症 的 防 治 有 了 很
垂 体 腺 瘤 是 颅 内 一 种 较 多 见 的 良性 肿 瘤 ，但 因 肿 瘤 周 围 有 下 丘 脑 、 交 叉 、 三 脑 室 等 重 要 结 构 ， 统 开 颅 手 术 术 后 视 第 传 并 发 症 较 多 【 随着 显 微 外 科 技 术 的提 高 ， 鼻 蝶 窦 手 术 与 传 Ｉ ｊ 。 经 统 经 颅 手 术 相 比 ， 面部 无 切 Ｅ ， 伤 小 取 瘤 方 便 合 并 症 少 ， 头 ｌ创 恢 复 快 死 亡 率 低 。 由 于 切 除 范 围 比经 颅 手 术 彻 底 ．对 视 觉 功 能 的改 善 更 优 于 经颅 手术 ． 目前 已逐 渐 取 代 了经 颅 手 术 四 神 。 经 外 科 自 ２０ ０ ２年 １ ～ ０ ６年 ４月 垂 体 腺 瘤 采 用 经 鼻 蝶 窦 月 ２０ 显微手术 ６ ５例 ， 显 提 高 了手 术 全 切 率 ， 低 了 病 死 率 和 严 明 降 重并发症。 为保 证 手 术 成 功 减 少 手 术 并 发 症 ， 手 术 期 护 理 十 围
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无 菌 饮 食 加 强 做好 口腔 、 肤 及 肛 门皮 肤 的护 理 、 心 静 脉 留 皮 中 置 的 护 理 。维 持 泌 尿 道 功 能 ，鼓 励 患 者 多 饮 水 ，至 少 ３ ０ ～ ００ ４０ ／。 女患 者月 经期 保 持 会 阴部 清 洁 。 ０ ０ｍｌ ｄ