中西医结合治疗心动过缓性心律失常疗效观察
中医药治疗缓慢性心律失常进展
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展【关键词】中医药；缓慢性心律失常【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0050-01病因病机缓慢性心律失常，属中医学心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴，是以持久的脉博缓慢为主，伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。
古代医家对本病的认识已较系统，如王肯堂《证治准绳·卷五·悸》中云：“自悸之由，不越两种，一者虚也，二者饮也。
气虚者阳气内虚，心下空虚，正气内动而为悸也。
其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，故为悸也。
”认为上焦阳气不足，心阳不振，鼓动无力；下焦阳气亏虚，肾阳不足，温煦无权，不能蒸化水液，停聚而为饮，饮邪上犯，心阳被抑，因而引起心悸。
明确提出心肾阳虚是本病的主要病因病机。
多年来，许多医家根据本病的临床特点，提出了不同的病机学说，对指导临床辨证施治提供了依据。
江苏无锡已故名医吴雅恺认为；缓慢性心律失常病位在心，病本于肾。
盖因肾阳为诸阳之本，心脉循行也自然“资始于肾”；肾中真阳不足则心阳式微，不能温运血脉而呈迟结之脉。
心肾阳虚是本病共同的病理基础，心阳不振可致心脉瘀阻；肾阳亏虚损及脾阳，脾失健运，易成痰饮湿滞，因虚致实，故以温阳补肾、活血通脉之法治疗本病，取得良效。
何红涛通过对100例病人临床观察，发现患者多表现为面色苍白、心悸气短、胸闷乏力等，中医辨症为阳气虚弱、心血瘀阻，多属本虚标实之证。
陈一清指出，虚损涉及气、血、阴、阳，其中以心气虚最为常见。
且心气虚发展有四种趋势：一是伤及心阳导致心阳虚衰，进一步发展为心肾阳虚；二是心气不能化气生血，导致心的气阴两虚；三是阳损日久及阴，后期出现阴阳两虚；四是导致瘀血、痰浊、气滞、水停等实邪丛生，进而又因实致虚、形成恶性循环。
其中，痰湿阻络是本病又一重要病机。
杨达等已从血液动力学检测中得到证据，并指出本病经用活血化瘀中药治疗后使血液黏稠度得到了改善，从而使心率明显提高。
探讨苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的效果
探讨苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的效果摘要】目的：探讨苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床疗效。
方法：选取2013年1月到2016年1月于我院就诊的缓慢型心律失常患者共56例，随机分为观察组与对照组各28例，对照组行西医常规治疗，观察组于对照组基础上行苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗，对比疗效。
结果：观察组患者治疗总有效率为96.4%，对照组为71.4%，同时，观察组治疗后心率指标均明显提升并优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05）结论：临床于缓慢型心律失常治疗时采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗可有效控制心率，疗效确切，值得推广。
【关键词】苓桂术甘汤；生脉饮；缓慢型心律失常；疗效【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0322-02缓慢型心率失常是临床常见疾病类型，以心率减慢为主要特征，多因心脏传导束支障碍所致，西医多包含窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、传导阻滞等，中医则多将其称为“心悸”、“眩晕”等，影响患者日常生活质量。
故，本文选取2013年1月到2016年1月于我院就诊的缓慢型心律失常患者共56例为研究对象，探讨苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床疗效，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月到2016年1月于我院就诊的缓慢型心律失常患者共56例为研究对象，随机分为观察组与对照组各28例，观察组男15例，女13例，年龄41～72岁，均龄（51.3±1.8）岁；病程14d～21年，平均病程（13.1±0.6）年。
对照组男17例，女11例，年龄40～74岁，均龄（52.1±1.9）岁；病程17d～20年，平均病程（14.2±0.8）年；其中窦性心动过缓28例，病态窦房结综合征19例，房室传导阻滞9例。
两组患者一般资料对比均无显著差异（P＞0.05）。
步长参仙升脉口服液治疗心动过缓性心律失常疗效观察论文
步长参仙升脉口服液治疗心动过缓性心律失常疗效观察【摘要】目的研究步长参仙升脉口服液治疗心动过缓性心律失常的临床疗效。
方法选择在我院就诊的心动过缓性心律失常患者作为研究对象，随机分为给予步长参仙升脉口服液治疗的观察组和山莨菪碱治疗的对照组，观察治疗后两组患者的心率及心功能情况。
结果观察组患者的最快心率、最慢心率、平均心率、e峰、e/a 值、lvef、lvedd均明显高于对照组，a峰值均明显低于对照组。
结论步长参仙升脉口服液能够有效提高心率、改善心功能，对于心动过缓性心律失常的治疗具有积极意义。
【关键词】步长参仙升脉口服液；心动过缓；心律失常心动过缓性心律失常是临床多见疾病，在中老年人中多见。
患者由于年龄增长、窦房结细胞功能逐渐衰减、房室结逐渐老化等因素，引发窦房结起搏和传出障碍[1]。
对于心动过缓性心律失常患者的治疗，基础药物多为阿托品、东莨菪碱等，该类药物通过接触迷走神经兴奋，可以有效增快患者的心率，但是该类药物的毒副反应与剂量及时间呈正相关性。
步长参仙升脉口服液是一种中成药物，具有增加心率、改善循环等药效，无明显毒副作用，是目前临床中应用于心动过缓性心律失常治疗的良好药物[2]。
本文主要分析步长参仙升脉口服液治疗心动过缓性心律失常的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取本院于2012年2月至2013年2月间门诊及住院收治的心动过缓性心律失常患者86例作为研究对象，所有患者均符合心动过缓性心律失常的临床诊断标准。
根据接受的治疗方法不同将所有患者随机分为接受常规治疗的对照组患者及接受步长参仙升脉口服液治疗的观察组患者各43例。
观察组患者中男性26例，女性17例，年龄46-78岁，平均（54.86±7.92）岁，病程1-5年，平均（2.41±0.85）年；对照组患者中男性24例，女性19例，年龄44-76岁，平均（52.32±7.57）岁，病程1-6年，平均（2.52±0.91）年。
中医药治疗缓慢性心律失常研究进展
杂志，２００２，２９（２）：９３． ２杨尊彝．温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常３６例疗效观察．河
北中医，２００５．２７（８）：５８３． ３汪秀娟．温阳定悸饮治疗缓慢性心律失常４０例临床观察．中
国中医药科技，２００５，１２（３）：１３８． ４张治祥．益气温阳法治疗缓慢性心律失常３０例．陕西中医。
翠萍ｎ钉用党参、生黄芪、桂枝、炮附子、仙灵脾、荜茇、丹参、
阳气虚衰、阴寒内盛，在阳虚的基础上兼夹血淤、痰浊使脉
当归、麦冬、五味子、桃仁、红花、干松、炙甘草组成益气温阳
道不畅。张毅¨］认为本病虚损为本，本虚标实。虚损涉及
复脉汤治疗本病，总有效率８７．５％，认为心肾两虚是本病
气、血、阳、心、脾、肾。标实指血瘀、气滞、寒凝为患。赵明
综上所述，近年来中医药在治疗缓慢性心律失常方面 取得了一些成绩，体现了中医药治疗本病的特色和优势。 对本病的中成药运用及利用现代医学研究方面也有一定的 发展。但是，目前的研究存在着一些不容忽视的问题，辨证 分型尚缺乏统一的标准，对其疗效判定尚缺乏严谨的、科学 的统一规范。目前国内对本病的研究缺乏前瞻性、大样本 的观察，对药物作用的研究停留在药理实验水平。以后有 待于将中医临床症状与现代医学的电生理检查等方法有机 结合起来研究，进一步挖掘中医药潜力。
种心律失常。临床常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦
范化做出了贡献。
性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。主要临床表
３治疗
现为心悸、疲劳及虚弱，活动后气短胸闷。严重者可引起昏
３．１中药治疗：本病的中药治疗今年报道较多。王永炎、
厥、抽搐、紫绀等。本病属中医“迟脉证”、“心悸”、“怔忡”、
硝苯地平加心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床观察
硝苯地平加心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床观察目的：探讨硝苯地平加心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床疗效。
方法：选取我院在2011年02月到2013年03月收治的120例缓慢性心律失常患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者单独使用硝苯地平治疗，治疗组患者使用硝苯地平加心宝丸治疗。
结果：治疗组临床疗效总有效率为98.3%；对照组临床疗效总有效率为86.7%，两组患者在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05）。
结论：硝苯地平加心宝丸治疗缓慢性心律失常取得的临床疗效显著。
标签：硝苯地平；心宝丸；缓慢性心律失常；临床疗效缓慢心律失常指的是窦性缓慢性心律失常、心室自主心律、房室交界性心率以及传导阻滞等疾病患者，以心率减慢为主要特征。
缓慢心律失常在临床上是较为常见的一种心律失常类型，患者在临床上的症状通常表现为乏力、黑朦、意识障碍以及心前不适感等，严重的患者会引起心力衰竭，发病率以及死亡率均较高，对患者的身体健康和生命安全带来了极大威胁[1-2]。
现在对我院在2011年02月到2013年03月收治的120例缓慢性心律失常患者使用硝苯地平加心宝丸治疗，并与单用硝苯地平治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料我院在2011年02月到2013年03月收治的120例缓慢性心律失常患者，其中男性患者占89例，女性患者占31例，患者的年龄在45岁到90岁之间。
所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[3]：出现持续性窦缓患者，合并窦房阻滞以及短暂窦性停搏，通过24小时动态观察显示睡眠中心率每分钟在40次以下；因为窦缓出现阵发性晕厥或者头晕患者；通过心电图检查显示窦性心动过缓或者房室出现传导阻滞，平均的心室率每分钟在45次以下。
以上患者按数字表法随机分为对照组和治疗组，各占60例，对照组患者单独使用硝苯地平治疗，治疗组患者使用硝苯地平加心宝丸治疗，两组患者在年龄、性别等基本资料上无显著差异性（P>0.05），对比观察两组治疗方法的临床疗效。
刘真教授治疗缓慢性心律失常验案3则报道
刘真教授治疗缓慢性心律失常验案3则报道孟云辉;马晔清;刘真【摘要】缓慢性心律失常是临床常见心血管病之一,中医药对于治疗缓慢性心律失常具有独特优势.目前临床上大多侧重于益气温阳治疗.刘真教授不拘于此,重视调理气机,临床上应用健脾舒肝理气血等治疗,每获良效.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)007【总页数】2页(P1115-1116)【关键词】缓慢性心律失常;益气温阳;刘真;调和肝脾;验案【作者】孟云辉;马晔清;刘真【作者单位】石家庄市中医院石家庄 050051;石家庄市中医院石家庄 050051;石家庄市中医院石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R541.7;R256.2刘真教授是河北省首届名中医，第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师从首届国医大师路志正教授。
缓慢性心律失常的临床证型尚无统一认识，主要有心肾阳虚、气阴两虚、心血瘀阻、痰湿阻滞、阳气欲脱证型，临床以心肾阳虚证型最为多见[1]。
治疗上侧重益气温阳治疗，临床报道应用相对多的有麻黄附子细辛汤加减[2]。
刘真教授不拘于此，认为本病病位在心，与肝脾关系密切，临床上注重调理气机，应用健运脾胃，运化水湿；调和肝脾，解郁清心等治疗方法达到了较好的疗效。
现将刘真教授治疗本病验案3则介绍如下，以飨同道。
1 健脾祛湿法病例[1]，女，75岁，2017年5月24日初诊。
病人主因阵发性心悸9 d加重伴头晕10 h就诊，症见：阵发性心悸，自觉心跳不规律，多于休息时发作，气短乏力，时有头晕，天旋地转，有时与颈部转动有关，持续数秒钟可自行缓解，饮食后肠中辘辘有声，饮食不慎则腹胀不适，纳可，寐差，醒后不易入睡，无燥热，大便黏滞不爽，小便调。
舌红、苔腻，脉缓滑。
心电图提示窦性心动过缓，心率51次/min，V4～V6 ST段压低。
24 h动态心电图提示窦性心律，总心搏74 701次，平均51次/min，最慢38次/min，最快108次/min，室上性期前收缩61个。
复方合米尔买热瓦衣提片治疗慢性持续性心动过缓并心律失常疗效观察
心 电图平均心率 比治疗 前增加 ８＞￣／ ｉ，窦性停搏 、窦房 ｍｎ
阻滞消失 ， Ｉ Ａ Ｂ者恢复 正常 、 Ⅱ 者改 善度 以上 ，室 度 Ｖ 度 早消失 ，结性 或室性 逸搏 消 除。有效 ：主要 症状 好转 ，病 窦者 ２ ｈ动态心 电图平均 心率增 至 ５ ４ ０次／ ｉ ，心 率 比治疗 ｍｎ 前增加 ≥ ５次／ ｉ， 窦性 停搏 ， Ｉ Ａ ＢＰ— ｍｎ 无 度 Ｖ Ｒ间期缩 短 ０ ０ Ｓ以上 ，Ⅱ度者转为 Ｉ ，文 氏型消 失 ，室早偶发 ，结 ．４ 度 性 或室性逸搏 明显 减少 。无 效 ：症状 及心 电 图无 明显 变 化
提片 的治疗 ，有效率 达 ８ ％ ，明显优 于对 照组 。慢 性持续 ７
冠心病 １ ，高血压心脏 病 ８例 ，病毒性 心肌 炎后 遗症 ３ ２例 例 ；心 率 ３ ５～４ ５￣／ ｎ １ ，４ ｍｉ ５例 ６～５ ６￣／ ｉ ８例 ；心 电 ｍｎ 图表现 ：窦性心动过缓 、窦房 阻滞 、窦性停 搏共 ２ ３例 ，伴 Ｉ Ａ Ｂ９例 ， Ⅱ度 文 氏 型 Ａ Ｂ ３例 ， Ⅱ度 Ⅱ型 Ａ Ｂ ４ 度 Ｖ Ｖ Ｖ 例 ，室早 １ ，结性或室性逸 搏 １ 。对 照组 ２ １例 ２例 ２例 ，男 １ ３例 ，女 ９例 ；年 龄 ２ ７ １— Ｏ岁 ，平 均 ４ ． ７ ９岁 ；冠心 病 １ １ 例 ，高血压 心脏病 ９例 ，病毒 性 心肌 炎后 遗症 ２例 ；心率 ３ ４ ５— ５￣／ ｉ ２例 ，４ ｍｎ １ ６～５ ５￣／ ｉ ０例 ；心 电 图表 现 ： ｍ ｎ１ 窦性心 动过缓 、窦房阻滞 、窦性停 搏 ２ ２例 ，伴 Ｉ度 Ａ Ｂ３ Ｖ 例 ，Ⅱ度文 氏型 Ａ Ｂ ２例 ， Ⅱ度 Ⅱ型 Ａ Ｂ ３例 ，室早 １ Ｖ Ｖ Ｏ 例 ，结性或 室性 逸搏 １ 。２ 患者一般资料具有可 比性 。 ２例 组 １２ 治疗方法 对照组给予 ５ 葡萄糖液 ２ ０ ｌ＋ 辅 酶 Ａ ． ％ ５ｍ ２０Ｉ ＋ 维生素 ｃ６ ０ Ｕ ｇ＋１ ％氯化钾 ５ ｌ ０ ｍ 静滴 ，同时 口服长 效硝酸异 山梨酯 ２ ｍ ，均 １次／ ，连用 １ ｄ ０ｇ ｄ ４ 。治疗 组在 对
中西医结合治疗冠心病心律失常的研究进展
157中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 7月 C 第 6 卷第 21 期Jul. C 2018 V ol. 6 No. 21的调节，促进阴阳气血的平衡，在对患者进行降压时，以利于其血糖水平的调节，另外中西药结合治疗能够减少患者对于西药的依赖[3]。
通过本次研究结果表示，两组患者治疗结果对比，其中实验组总有效率为97.43%，对照组为76.92%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
由此，我们可以知道对高血压合并糖尿病的患者采用中西医结合治疗有利于确保患者病情的好转，因此该方法值得积极推广和运用。
参考文献[1] 吴丽丽.中西医结合治疗高血压合并糖尿病临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,(8):84-85.[2] 刘颖超,代旭东.中西医结合治疗老年糖尿病患者合并高血压42例效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(1):193.[3]贾庆华.中西医结合治疗高血压合并糖尿病的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,(18):184.本文编辑：刘欣悦中西医结合治疗冠心病心律失常的研究进展陈宝伟（廊坊市安次区东沽港镇桃园村卫生室，河北 廊坊 065004）【摘要】目的 探讨中西医结合治疗冠心病缓慢性心律失常的临床意义。
方法 对照组给予血管紧张素受体拮抗剂（ARB ）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）、阿司匹林、硝酸酯类以及他汀类一些比较常用的西药，同时还应该给予利尿、吸氧以及强心等措施；而实验组在此基础之上还应该给予一定的补阳措施，可以服用一定的五汤合温阳复脉汤。
结果 在治疗冠心病心率失常的时候，采用中西医结合方法要比只是采用西医治疗效果好很多，差异有统计学意义（P ＜0.05）；经过治疗后的患者进行对比分析发现，无论对照组还是实验组患者的静息心率和最慢心率都有所提升，实验组的提升幅度更大一些。
参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常疗效观察论文
参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常疗效观察【摘要】目的：观察参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的疗效。
方法：将100例缓慢性心律常患者按数字表法随机分为2组，治疗组50例口服参仙升脉口服液，对照组50例予心宝丸治疗。
2周为1疗程，共治疗1个疗程。
结果：治疗组显效17例，有效25例，无效8例，总有效率为84.0%，对照组显效12例，有效23例，无效15例，总有效率为60.0%；两组综合疗效比较有显著性差异。
结论：参仙参麦口服液治疗治疗缓慢型心律失常疗效优于心宝丸，值得临床推广应用。
【关键词】缓慢性心律失常；参仙口服液；心宝丸；临床观察【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0279-02缓慢性心律失常是临床常见的心律失常，包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，以心慌、胸闷、气短，头晕、黑朦、乏力、气短为主要临床表现。
该病属于中医的心悸、怔忡范畴。
笔者观察了参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 诊断标准参照《心脏病学》[1]关于心动过缓的诊断标准，心率40次/min～60次/min；中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断标准》[2]。
患者纳入标准：具有迟脉主症，符合中医心肾阳虚，血瘀痰阻证者，同时又符合西医的心动过缓，心率40次min～60次/min。
1.2 一般资料：同期符合上述标准的唐县人民医院中西医结合科住院及门诊患者100例。
采用随机数字表法随机分为两组。
治疗组50例，男27例，女23例；原发病：冠心病28例，高心病12例，心肌病6例，心肌炎3例，原因不明1例；心律失常分型：窦性心动过缓28例，房室传导阻滞16例，病态窦房结综合征6例。
对照组50例，男24例，女26例；原发病：冠心病26例，高心病15例，心肌病5例，心肌炎2例，原因不明2例；心律失常分型：窦性心动过缓26例，房室传导阻滞17例，病态窦房结综合征7例。
生脉注射液联合黄芪注射液治疗缓慢性心律失常106例疗效分析
生脉注射液联合黄芪注射液治疗缓慢性心律失常106例疗效分析发表时间：2012-12-12T16:17:47.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：蔡贤刚[导读] 观察生脉注射液联用黄芪注射液治疗缓慢性心律失常疗效及安全性。
蔡贤刚（湖北省武汉市第十三医院心内科湖北武汉 430100）【摘要】目的观察生脉注射液联用黄芪注射液治疗缓慢性心律失常疗效及安全性。
方法选取我院106例缓慢性心律失常患者，分为A(35例)、B(36例)、C(35例)三组。
A组给予生脉注射液40ml+黄芪注射液40ml/日稀释后静脉滴注，14天为一疗程，B组单独给予生脉注射液40ml /日，C组单独给予黄芪注射液40ml/日，14天为一疗程，观察治疗后患者临床症状、心电图的变化。
结果治疗组临床疗效总有效率97.1％，24小时动态心电图有显著差异，与对照组比较差异有高度统计学意义（P<0.05）。
结论生脉注射液联用黄芪注射液治疗缓慢性心律失常有效，在提高心率上优于单独使用，且副作用少，临床应用安全。
【关键词】生脉注射液黄芪注射液缓慢性心律失常缓慢性心律失常是以心室率低于60次/min为特征的一类心律失常。
包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房和房室传导阻滞等。
我国每年约有数十万新发病患者，缓慢性心率失常已经成为严重危害人民群众健康的常见疾病。
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定配比组成的复方中药制剂。
临床研究[1，2]表明，生脉注射液可增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量和氧自由基过氧化脂质等代谢产物对心肌的毒性作用，抑制动脉粥样硬化斑块形成。
黄芪具有显著的抗耗氧，保护心肌细胞，改善房室传导等作用。
本研究采用生脉注射液联合黄芪注射液治疗缓慢性心律失常患者，探讨两种中药制剂联合使用对治疗缓慢性心律失常患者的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料对象随机选择2009年3月至2010年12月武汉市第十三医院心内科诊治的缓慢性心律失常患者106例，男61例，女45例，年龄45-80岁，平均年龄为65岁。
炙甘草汤加减+曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的疗效评价
炙甘草汤加减+曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的疗效评价【摘要】目的：分析炙甘草汤加减、曲美他嗪联合治疗缓慢性心律失常的效果。
方法：我院中西医结合科2018年1月~2019年1月收治了98例缓慢性心律失常患者，遵循患者入院尾号奇偶数分组，分为了A组入院尾号奇数（n=49）；B组入院尾号偶数（n=49）。
A组接受炙甘草汤加减+曲美他嗪方案治疗，B组接受曲美他嗪方案治疗，对两组临床效果加以比较。
结果：A组与B组比较治疗总有效率，差异具有统计学的意义，P＜0.05。
A组与B组对比临床相关指标（乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶CK、天门冬氨酸氨基转移酶AST）比较，均具有明显的对比差异，P＜0.05。
结论：缓慢性心律失常患者接受炙甘草汤加减+曲美他嗪方案治疗，可获得较好的临床效果，而且利于改善患者的心肌酶水平。
【关键词】炙甘草汤加减；曲美他嗪；缓慢性心律失常；临床疗效缓慢性心律失常为窦性缓慢心律失常、房室交界性心率、心室自主心律，以及传导阻滞等，以心率减慢为主要特征的病症[1]。
临床症状：头晕、乏力、失眠、记忆力降低等。
本文将我院近年来收治的98例缓慢性心律失常患者作为试验对象，评价炙甘草汤加减+曲美他嗪治疗、曲美他嗪单独治疗的临床价值。
1.资料情况、处理方法1.1临床资料分析将我院中西医结合科在2018年1月~2019年1月期间收治的98例缓慢性心律失常患者，按患者入院尾号奇偶数进行分组，分为A组49例、B组49例。
A组男性（n=29）、女性（n=20）；最低年龄为48岁、最高年龄为66岁，中位年龄（57.6±5.4）岁。
并发高血压者、糖尿病者、高血脂者各15例、16例、18例。
B组男性（n=28）、女性（n=21）；最低年龄为50岁、最高年龄为65岁，中位年龄（57.5±5.3）岁。
并发高血压者、糖尿病者、高血脂者各13例、15例、21例。
A组和B组的上述临床相关资料对比，不存在较大差异性（P＞0.05）。
中西医结合治疗窦性心动过缓的思路与进展
笔者2008年起于上海市嘉定区中医医院中医工作室跟随李良老师学习，对于窦性心动过缓这种疾病，李老师结合患者舌脉及其兼症，将其中医命名为“迟脉症”［１9］。心主血脉，有推动血液在脉道中正常运行之功能，气为血之帅，血依赖于心气的推动在脉中运行于全身，从而发挥濡养全身作用，而心气充足有赖于心阳振奋。李老师通过长期对迟脉症患者临床诊治归纳基础上，认为迟脉症的病因病机为心阳不足，心阳不振，心气必然疲惫，无力鼓动，无以帅血运行，故脉来迟缓。营血属阴，既需心气推动而不滞，又需心阳温煦而不凝，如心阳虚衰，阴寒内生，寒凝血脉，加之心气推动乏力，则血行缓慢，留而成瘀，瘀停湿滞，易生痰浊，痰瘀交阻于脉络，脉络壅遏不畅，心脏本身失于心血的濡养，进一步耗损心阳，阻遏心气，血行更为涩滞。故在治疗中，李老师认为温通心阳为治疗迟脉症的基本原则，辅以化瘀通络、祛痰化浊等治法，血畅脉通，则诸症悉除。遣方用药之时，李老师多以附子、桂枝、干姜、细辛和麻黄等辛温诸药为君，附子、细辛温里散寒，振奋心阳；桂枝、麻黄温经通络，调畅血脉，从而温补少阴心经，助阳复脉行血。如夹有瘀血阻络者，配伍化瘀通络之品，如桃仁、红花、川芎、当归、丹参、鸡血藤等，或加用虫类搜剔之药，选用地鳖虫、水蛭和全蝎等；夹有痰浊内阻者，加制半夏、菖蒲、制南星、竹茹、瓜蒌、厚朴和苍术等。
中药汤剂治疗缓慢性心律失常有效性及安全性的系统评价
中药汤剂治疗缓慢性心律失常有效性及安全性的系统评价张荩元1,2,刘巍1,刘红旭1,吴亦荷1,2,石雨昕1,2摘要目的:系统评价中药汤剂治疗缓慢性心律失常的有效性及安全性㊂方法:系统检索中国知网(CNKI)㊁万方数据知识服务平台㊁维普数据库㊁中国生物医学文献数据库(CBM)㊁PubMed㊁EMbase㊁the Cochrane Library㊁Web of Science,检索时限为建库至2022年2月13日㊂汇总中药口服汤剂治疗缓慢性心律失常的临床随机对照试验,根据纳入与排除标准筛选文献后提取资料㊂主要结局指标为临床总有效率和平均心率,次要结局指标包括最慢心率㊁静息心率㊁最快心率㊁中医证候积分㊁中医证候疗效㊁不良反应㊂使用Cochrane偏倚风险工具及改良的Jadad量表评估纳入随机对照试验的质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用Stata 12.0软件进行发表偏倚的定量分析㊂结果:最终纳入24项研究,其中有12项研究为中药汤剂联合西药与西药对比,12项研究为中药汤剂与西药对比㊂结果显示,临床总有效率方面,中药汤剂联合西药治疗[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34),P<0.00001]或中药汤剂治疗[RR=1.37,95%CI(1.26,1.49),P<0.00001]均优于西药治疗;提升平均心率方面,中药汤剂联合西药治疗[MD=7.29,95%CI (4.62,9.97),P<0.00001]或中药汤剂治疗[MD=4.09,95%CI(2.19,5.98),P<0.0001]均优于西药治疗;提升最慢心率方面,中药汤剂联合西药治疗[MD=4.63,95%CI(3.15,6.10),P<0.00001]或中药汤剂治疗[MD=2.59,95%CI(1.22,3.97),P=0.0002]均优于西药治疗;提升静息心率方面,2项研究表明中药汤剂治疗更有优势,1项研究表明西药治疗更有优势;在提升最快心率方面,2项研究表明中药汤剂联合西药治疗或中药汤剂治疗优于西药治疗;在改善中医证候疗效方面,2项研究表明中药汤剂联合西药治疗或中药汤剂治疗中医证候疗效优于西药治疗;在降低不良反应发生率方面,中药汤剂治疗优于西药治疗[RR=0.21,95%CI(0.12,0.35), P<0.00001],中药汤剂联合西药治疗与西药治疗比较差异无统计学意义[RR=0.60,95%CI(0.35,1.04),P=0.07]㊂结论:现有证据表明,中药汤剂或联用西药治疗缓慢性心律失常比常规西药治疗有效,安全性良好㊂但较高的发表偏倚和纳入研究方法学的低质量使证据可靠性降低,有待通过更多设计良好㊁方法学质量良好的临床试验来验证㊂关键词缓慢性心律失常;中药汤剂;中医证候;系统评价;Meta分析d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.17.001Efficacy and Safety of Traditional Chinese Medicine Oral Decoction in the Treatment of Bradyarrhythmia:a Systematic Review ZHANG Jinyuan,LIU Wei,LIU Hongxu,WU Yihe,SHI YuxinBeijing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Capital Medical University,Beijing100010,China;Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100029,ChinaCorresponding Author LIU Hongxu,E-mail:************Abstract Objective:To review the efficacy and safety of traditional Chinese medicine oral decoction in the treatment of bradyarrhythmias.Methods:China National Knowledge Infrastructure,Wanfang Data,VIP Database,Chinese Biomedical Literature Database,PubMed,EMbase,the Cochrane Library,and Web of Science were searched from their inceptions to February13,2022to identify randomised controlled trials(RCTs)of traditional Chinese medicine oral decoction in the treatment of bradyarrhythmia.The primary outcomes included the clinical total effective rate and average heart rate.The secondary outcomes included slowest heart rate,resting heart rate,fastest heart rate,traditional Chinese medicine syndrome score,therapeutic effects of traditional Chinese medicine syndromes,and adverse reactions.The quality of the included RCTs was assessed by the Cochrane risk-of-bias tool and the modified Jadad score scale.RevMan5.3software was used for Meta-analysis,and Stata12.0software was used for quantitative analysis of publication bias.Results:A total of24trials were included in this study.There were12studies comparing traditional Chinese medicine combined with western medicine and western medicine,and12studies comparing traditional Chinese medicine and western medicine.The results showed that:in terms of the clinical total effective,traditional Chinese medicine decoction combined with western medicine treatment(TCM+WM group)(RR=1.26,95%CI 1.18-1.34,P<0.00001)and traditional Chinese medicine decoction treatment(TCM group)(RR=1.37,95%CI1.26-1.49,P<0.00001)were better than western medicine treatment(WM group)alone.In improving the average heart rate,TCM+WM group(MD=7.29,95%CI4.62-9.97,P<0.00001)and TCM group(MD=4.09,95%CI2.19-5.98, P<0.0001)were better than that of WM group.In improving the slowest heart rate,TCM+WM group(MD=4.63,95%CI3.15-6.10,P<0.00001) and TCM group(MD=2.59,95%CI1.22-3.97,P=0.0002)were better than that of WM group.In improving resting heart rate,2studies showed that TCM group was more advantageous,1study showed that WM group was more advantageous.In terms of increasing the fastest heart rate,2studies showed that TCM+WM group or TCM group was better compared with that of WM group.In terms of improving symptoms,2studies showed that TCM syndromes therapeutic effects of TCM+WM group or TCM group was better than that of WM group.In terms of reducing adverse reactions,TCM group was better than WM group(RR=0.21,95%CI0.12-0.35,P<0.00001), there was no significant difference between TCM+WM group and WM group(RR=0.60,95%CI0.35-1.04,P=0.07).Conclusion:Meta-analysis of existing literature shows that oral decoction of traditional Chinese medicine or combined with conventional western medicine in the treatment of bradyarrhythmia and it is safe more effective than conventional western medicine alone.However,the high publication bias and the low quality of the methodology of the included studies reduce the reliability of the evidence,which needs to be verified by more well-designed clinical trials with better methodological quality.Keywords bradyarrhythmias;traditional Chinese medicine oral decoction;traditional Chinese medicine syndrome;systematic review; Meta-analysis基金项目国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(No.2019XZZX-XXG001);首都医科大学附属北京中医医院中医药学科中医心病学项目作者单位 1.首都医科大学附属北京中医医院(北京100010);2.北京中医药大学(北京100029)通讯作者刘红旭,E-mail:************引用信息张荩元,刘巍,刘红旭,等.中药汤剂治疗缓慢性心律失常有效性及安全性的系统评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(17):3089-3101.缓慢性心律失常是心室率<60次/min的一组疾病,其发生机制为冲动形成或传导异常,主要包括窦性心动过缓㊁窦性停搏㊁逸搏或逸搏心律㊁病态窦房结综合征(包括慢-快综合征㊁心脏变时功能不良等)及各种类型的心脏传导阻滞㊂该组疾病轻者可无症状或有头晕㊁乏力㊁心悸等心排血量不足的表现;严重者可造成低血压㊁心绞痛㊁短暂意识障碍甚或晕厥㊁猝死[1]㊂缓慢性心律失常发病因素多样,长期存在缓慢性心律失常的病人常患有原发器质性心脏病㊂现代医学以积极治疗原发病㊁控制原发病因及诱因为治疗基础,病人无症状时常不需对症干预,出现心排血量不足相关症状时可选用阿托品㊁异丙肾上腺素㊁氨茶碱等药物,这些常规西药长期疗效不稳定且不良反应多,如可能增加心肌耗氧量,产生新的快速性心律失常等;长期有效的治疗方案为心脏起搏治疗,但其有创且价格昂贵,病人接受度较低㊂大多缓慢性心律失常病人在心脏起搏治疗选择之外缺少安全有效的良性干预㊂缓慢性心律失常属于中医学 心悸 眩晕 昏厥 等范畴,中医对本病认识已久,早在‘黄帝内经㊃素问“中言 参伍不调者病 ,指出本病可表现为脉律不齐;张仲景在‘伤寒论“及‘金匮要略“中对本病的病因及治法有详细的论述,并提出了麻黄附子细辛汤㊁炙甘草汤等经典方剂㊂中医临床上善于辨证论治,通过口服中药汤剂纠正机体证型偏颇以改善本病症状㊂近年来,基于辨证论治用中药汤剂干预缓慢性心律失常的临床随机对照试验(randomised controlled trial,RCT)颇多,其中不乏试验表明中药汤剂或联用常规西药在提高临床疗效及降低不良反应方面优于常规西药治疗,但其样本量较小,结论证据不充足㊂因此,本研究采用Meta分析来系统评价中药汤剂治疗缓慢性心律失常的有效性及安全性㊂1资料与方法1.1文献检索检索中国知网(CNKI)㊁万方数据知识服务平台㊁维普数据库㊁中国生物医学文献数据库(CBM)㊁PubMed㊁EMbase㊁the Cochrane Library㊁Web of Science共8个电子文献数据库,检索时限为建库至2022年2月13日㊂中文检索词包括缓慢性心律失常㊁心动过缓㊁逸搏㊁病态窦房结综合征㊁变时功能不良㊁心动过缓-心动过速综合征㊁传导阻滞㊁中医㊁汤等;英文检索词包括bradycardia㊁sick sinus syndrome㊁heart block㊁chronotropic incompetence㊁bradycardia-tachycardia syndrome㊁Chinese medicine㊁decoction 等,具体检索策略如下㊂中文检索策略以中国知网为例:(TKA= 缓慢性心律失常 OR TKA= 缓慢型心律失常 OR TKA= 心动过缓 OR TKA= 窦性停搏 OR TKA= 逸搏 OR TKA= 心房静止 OR TKA= 病态窦房结综合征 OR TKA= 病窦综合征 OR TKA= 病窦 OR TKA= 窦房结功能障碍 OR TKA= 变时功能不良 OR TKA= 变时功能不全 OR TKA= 变时性功能不良 OR TKA= 变时性功能不全 OR TKA= 慢快综合征 OR TKA= 慢-快综合征 OR TKA= 心动过缓-心动过速综合征 OR TKA= 传导阻滞 )AND(TKA= 中医药 OR TKA= 中医 OR TKA= 中西医 OR TKA= 中药 OR TKA= 中草药 OR TKA= 汤 )AND(FT= 随机 OR FT= 安慰剂 OR FT= 盲法 OR FT= 单盲 OR FT= 双盲 OR FT= 三盲 )NOT(TKA= 鼠 OR TKA= 兔 OR TKA= 猪 OR TKA= 动物 )英文检索策略以PubMed为例:(((((((((((((((((((((("Bradycardia"[MeSH])OR (((Bradycardias)OR(Bradyarrhythmias))OR (Bradyarrhythmia)))OR("Sinus Arrest,Cardiac" [MeSH]))OR(((((((Cardiac Sinus Arrests)OR(Sinus Arrests,Cardiac))OR(Cardiac Sinus Pause))OR (Cardiac Sinus Pauses))OR(Sinus Pause,Cardiac)) OR(Sinus Pauses,Cardiac))OR(Cardiac Sinus Arrest)))OR(escape beats))OR("Atrial Standstill" [Supplementary Concept]))OR((Cardiomyopathy, Familial,with Conduction Disturbance)OR(Atrial Cardiomyopathy with Heart Block)))OR("Sick Sinus Syndrome"[MeSH]))OR(((((((Syndrome,Sick Sinus) OR(Sick Sinus Node Syndrome))OR(Sinus Node Dysfunction))OR(Dysfunction,Sinus Node))OR (Dysfunctions,Sinus Node))OR(Sinus Node Disease))OR(Sinus Node Diseases)))OR (chronotropic incompetence))OR(bradycardia-tachycardia syndrome))OR("Heart Block"[MeSH])) OR(((((((((((((((((Block,Heart)OR(Blocks,Heart))OR (Heart Blocks))OR(Auriculo-Ventricular Dissociation))OR (Auriculo Ventricular Dissociation))OR(Auriculo-Ventricular Dissociations))OR(Dissociation,Auriculo-Ventricular))OR(Dissociations,Auriculo-Ventricular)) OR(Atrioventricular Dissociation))OR(Atrioventricular Dissociations))OR(Dissociation,Atrioventricular)) OR(Dissociations,Atrioventricular))OR(A-V Dissociation))OR(A V Dissociation))OR(A-VDissociations))OR(Dissociation,A-V))OR (Dissociations,A-V)))OR("Bundle-Branch Block" [MeSH]))OR(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((Block, Bundle-Branch)OR(Blocks,Bundle-Branch))OR (Bundle-Branch Blocks))OR(Bundle Branch Block)) OR(Block,Bundle Branch))OR(Blocks,Bundle Branch))OR(Branch Block,Bundle))OR(Branch Blocks,Bundle))OR(Bundle Branch Blocks))OR (Right Bundle-Branch Block))OR(Block,Right Bundle-Branch))OR(Blocks,Right Bundle-Branch)) OR(Bundle-Branch Block,Right))OR(Bundle-Branch Blocks,Right))OR(Right Bundle Branch Block))OR (Right Bundle-Branch Blocks))OR(Left Bundle-Branch Block))OR(Block,Left Bundle-Branch))OR(Blocks, Left Bundle-Branch))OR(Bundle-Branch Block,Left)) OR(Bundle-Branch Blocks,Left))OR(Left Bundle Branch Block))OR(Left Bundle-Branch Blocks))OR (Posterior Fascicular Block))OR(Block,Posterior Fascicular))OR(Blocks,Posterior Fascicular))OR (Fascicular Block,Posterior))OR(Fascicular Blocks, Posterior))OR(Posterior Fascicular Blocks))OR (Anterior Fascicular Block))OR(Anterior Fascicular Blocks))OR(Block,Anterior Fascicular))OR(Blocks, Anterior Fascicular))OR(Fascicular Block,Anterior)) OR(Fascicular Blocks,Anterior))OR(Fascicular Block))OR(Block,Fascicular))OR(Blocks, Fascicular))OR(Fascicular Blocks)))OR("Sinoatrial Block"[MeSH]))OR(((((((((Block,Sinoatrial)OR (Blocks,Sinoatrial))OR(Sinoatrial Blocks))OR (Sinoatrial Exit Block))OR(Block,Sinoatrial Exit))OR (Blocks,Sinoatrial Exit))OR(Exit Block,Sinoatrial)) OR(Exit Blocks,Sinoatrial))OR(Sinoatrial Exit Blocks)))OR("Atrioventricular Block"[MeSH]))OR (((((((((Atrioventricular Blocks)OR(AV Block))OR(AV Blocks))OR(Block,AV))OR(Blocks,AV))OR (Atrioventricular Conduction Block))OR(Atrioventricular Conduction Blocks))OR(Conduction Block,Atrioventricular)) OR(Conduction Blocks,Atrioventricular)))OR("Interatrial Block"[MeSH]))OR(((((((Block,Interatrial)OR (Interatrial Blocks))OR(Interatrial Conduction Delay)) OR(Conduction Delay,Interatrial))OR(Interatrial Conduction Delays))OR(Bayes Syndrome))OR (Bayes'Syndrome)))AND((((((("Medicine,Chinese Traditional"[MeSH])OR(((((((((((((((((TCM)OR (Traditional Chinese Medicine))OR(chinesemedicine))OR(Chung I Hsueh))OR(Hsueh,Chung I))OR(Traditional Medicine,Chinese))OR(Zhong YiXue))OR(Zhong Yi))OR(Chinese TraditionalMedicine))OR(Chinese Medicine,Traditional))OR(Traditional Tongue Diagnosis))OR(TongueDiagnoses,Traditional))OR(Tongue Diagnosis,Traditional))OR(Traditional Tongue Diagnoses))OR(Traditional Tongue Assessment))OR(TongueAssessment,Traditional))OR(Traditional TongueAssessments)))OR("Drugs,Chinese Herbal" [MeSH]))OR(((((((Chinese Drugs,Plant)OR (Chinese Herbal Drugs))OR(Herbal Drugs,Chinese))OR(Plant Extracts,Chinese))OR(ChinesePlant Extracts))OR(Extracts,Chinese Plant))OR(Chinese herb medicine)))OR(decoction))OR((Integrated TCM WM)OR(Integrated TraditionalChinese Medicine&Western Medicine)))OR((TCMWM Therapy)OR(Integrated Chinese T raditional&Western Medicine Therapy))))AND((randomizedcontrolled trial[Publication Type]OR randomized [Title/Abstract]OR placebo[Title/Abstract]))1.2文献筛选1.2.1文献纳入标准1)研究设计:RCT㊂2)研究对象:所有入组病人都需满足缓慢性心律失常中西医诊断标准或明确报告为缓慢性心律失常㊂3)干预方法:对照组予常规西药治疗(必须包括阿托品㊁异丙肾上腺素或氨茶碱三者之一),试验组基于辨证论治口服中药汤剂治疗或可联用常规西药㊂对照组和试验组可有相同的基础疾病治疗方案,包括抗血小板聚集㊁降压㊁控制血糖㊁降脂治疗等㊂西药治疗应明确报告干预药物及剂量,中药汤剂应明确报告药物组成㊁剂量及服用方法等㊂干预时间确定且不少于28d㊂4)结局指标:主要结局指标包括临床总有效率和平均心率,次要结局指标包括最慢心率㊁静息心率㊁最快心率㊁中医证候积分㊁中医证候疗效㊁不良反应㊂纳入的研究至少报告了上述结果之一㊂临床总有效率的评价标准需包括对心率的量化要求㊂临床疗效评定标准:显效为窦性心率在60次/min及以上或窦性心率较治疗前提升至少10次/min;有效为窦性心率较治疗前提升ȡ5次/min;无效为心率提升未满足以上要求或心率无明显改善甚至降低㊂中医证候疗效评价标准:显效为中医证候积分降低或疗效指数超过70%;有效为中医证候积分降低或疗效指数30%~70%;无效为中医证候积分降低或疗效指数未满足以上要求㊂总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.2.2文献排除标准1)对于重复发表的文献,选择信息报告完整的文献纳入1次㊂2)非RCT,包括随机分组方案错误或未分组形成对照的试验㊂3)研究疾病包括快速性心律失常等非缓慢性心律失常的文献㊂4)对照组或试验组还接受中成药㊁中药注射液㊁针灸治疗等其他中医疗法以及接受起搏器治疗的临床试验;干预时间不明确或不符合纳入标准的临床试验;干预药物报告不明确的临床试验㊂5)未详细描述疗效评价标准,或评价标准不符合纳入要求的文献㊂6)无法获取全文的文献㊂1.3资料提取和质量评价资料提取和研究质量评价均由2名研究人员独立进行,分歧由第3位研究人员参与讨论协助解决㊂提取资料包括入选研究的第一作者㊁发表年份㊁研究类型㊁样本量㊁性别㊁年龄㊁基础疾病㊁干预措施㊁结局指标㊁RCT质量评价信息等㊂采用Cochrane偏倚风险工具以及改良的Jadad评分量表评价纳入RCT的质量㊂1.4统计学处理使用RevMan5.3软件进行统计分析,二分类变量合并结果以95%置信区间(95%CI)的相对危险度(RR)计算;连续性变量结果用干预前后差值进行Meta分析,干预前后差值除研究直接报告外,可通过基线数据和干预后数据计算获得,计算公式参考Cochrane手册㊂干预前后差值合并结果以95%CI的均方差(MD)或标准化均方差(SMD)计算㊂使用I2检验评估各研究的异质性,I2<50%提示异质性可接受,使用固定效应模型;I2ȡ50%提示存在较大异质性,则使用随机效应模型,可进行亚组分析㊁敏感性分析寻找异质性的来源㊂纳入研究过少的指标仅进行定性描述分析㊂通过目测漏斗图㊁Begg's检验及Egger's检验评估结果的潜在发表偏倚,如果漏斗图不对称或Begg's检验及Egger's检验任一P<0.05,则表明研究之间可能存在发表偏倚,使用剪补法评价发表偏倚对结果的影响㊂2结果2.1文献检索结果根据检索策略在数据库中检索到2768篇文献,其中中国知网706篇,万方497篇,CBM1103篇,维普274篇,PubMed93篇,EMbase11篇,the Cochrane Library72篇,Web of Science12篇㊂经过NoteExpress 文献管理软件剔重后得到1835篇文献㊂根据标题和摘要进行初筛,共排除1439篇与主题无关的文献,通过阅读全文对剩余396篇文献进行二次筛选,排除372篇文献,最终纳入24篇文献进行系统评价和Meta 分析㊂文献筛选流程及结果见图1㊂2.2纳入研究基本特征符合纳入标准的临床RCT共24项[2-25],其中12项研究是中药汤剂与常规西药的对照研究;12项研究是中药汤剂联用常规西药与常规西药的对照研究㊂纳入研究基本特征详见表1㊂2.3质量评价Cochrane偏倚风险评估工具研究质量评估结果: 24项研究中,4项研究[4,11,16,22]随机方法为随机数字表法,评价为低风险,其余研究未描述具体随机方法,评价为不明确,所有研究均未描述分配隐藏方法,评价为不明确;所有研究均未描述盲法,实施偏倚风险均不明确;因研究相关结果的测量不受结果评估者盲法的影响,测量偏倚风险均为低风险;有1项研究胡水勋等[7]在报告平均心率㊁最快心率㊁最慢心率时对照组失访1例,未报告失访原因及处理,随访偏倚为高风险;有1项研究[21]文字与图表报告样本量不统一,评价为高风险;其余研究未发现不完整的数据,评价为低风险;因所有试验均未获得完整的试验方案,汇报偏倚均不明确;在所有研究中未观察到其他明显的偏倚,评价为低风险㊂研究偏倚风险比例图见图2㊂纳入研究的Jadad评分见表2,23项研究Jadad评分为2~3分,1项为4分,纳入研究整体质量较低㊂图1文献筛选流程图表1纳入研究的基本特征纳入研究样本量(例)对照组试验组年龄(岁)对照组试验组干预方法对照组试验组干预时间结局指标胡玉乐等[2]2019303066.1ʃ1.566.8ʃ1.2阿托品0.3mg,每日3次自拟益气养心汤,每日1剂,每次200mL,每日2次4周①⑥刘泰民等[3]2017434343.2ʃ0.845.4ʃ0.5阿托品0.3mg,每日3次归脾汤加减,每日1剂,每次100mL,每日2次4周①②③李云虎[4]2016303063.12ʃ11.9262.78ʃ11.24阿托品0.3mg,每日3次理气化湿调脉汤,每日1剂,每次100mL,每日2次4周①②③④⑥⑧郭乃榕等[5]2014303055.0ʃ5.254.0ʃ5.6阿托品0.3mg,每日3次辨证论治方案,每日1剂,每次200mL,每日2次5周②③④⑥刘丛江[6]2012454562.3ʃ5.863.1ʃ6.1阿托品0.3mg,8h1次炙甘草汤加减,每日1剂,分两次服用4周①⑥胡水勋等[7]2004354251.82ʃ8.1152.23ʃ7.95阿托品0.3mg,每日3次通阳复脉汤,每日1剂,温服6周①②③⑤殷国健等[8]19903637平均56.3阿托品0.3~0.6mg,每日3次;极化液静脉输注,每日1次生脉散加味,每日1剂,分两次服用9周①刘露萍[9]2019212158.5ʃ1.859.0ʃ1.8阿托品0.3mg,每日3次苓桂术甘汤合生脉饮加减,每日1剂30d①朱风琴等[10]20166066平均59平均58阿托品0.3mg,每日3次自拟温阳活血汤,每日1剂,每次200mL,每日2次30d①④赵松伟等[11]2015494962.3ʃ5.163.6ʃ6.2异丙肾上腺素片舌下含化,10mg,每日3次养心复脉汤,每日1剂,每次100mL,每日2次4周①②⑥⑦(续表)纳入研究样本量(例)对照组试验组年龄(岁)对照组试验组干预方法对照组试验组干预时间结局指标李克勤等[12]20124848平均50.6平均51.8阿托品0.3mg,每日3次复脉养心汤,每日1剂,每次150mL,每日2次40d①王彦[13]20012424平均49平均45阿托品0.3mg,每日3次调搏汤,每日1剂,每次100mL,每日3次30d①②崔晨等[14]2021656567.2ʃ2.865.3ʃ2.7阿托品0.6mg,每日3次;山莨菪碱片10mg,每日3次;异丙肾片10mg,每日3次在对照组基础上加用补中益气汤合麻附辛汤加减,每日1剂,早晚分服8周①②寇菊[15]2019505056.5ʃ5.155.2ʃ4.9阿托品0.3mg,每日3次在对照组基础上加用归脾汤,每日1剂,每次100mL,每日2次1个月①⑥罗良升[16]2018707052.3ʃ4.553.6ʃ4.3阿托品0.3mg,每日3次在对照组基础上加用归脾汤,每日1剂,每次100mL,每日2次4周①②③⑥田成海等[17]2018515158.5ʃ4.458.8ʃ4.2阿托品0.3mg,每日2次;三磷酸腺苷二钠片20mg,每日3次;辅酶Q10片10mg,每日3次在对照组基础上加用加减右归饮,每日1剂,每次100mL,每日2次4周①马银平[18]2017494946.27ʃ7.0945.62ʃ6.25阿托品0.3~0.6mg,每日3次在对照组基础上加用自拟理气化湿调脉汤,每日1剂,早晚分服6周①②③⑤⑥张晓丽等[19]2017525258.8ʃ3.158.6ʃ3.4阿托品0.3mg,每日3次在对照组基础上加用自拟增率宁心饮,每日1剂,每次100mL,每日2次30d①鲁庆阳[20]20092030平均42.8平均46.3氨茶碱0.5g,静脉输注在对照组基础上加用病窦汤,每日1剂,早晚分服1个月①葛雄等[21]2017484857.26ʃ3.1757.35ʃ3.15阿托品0.6mg,每日3次在对照组基础上加用温通生脉汤,每日1剂,早晚分服4周②⑥⑦⑧史志东等[22]2019505056.50ʃ2.1256.71ʃ2.13阿托品0.3mg,每日3次在对照组基础上加用中药养心汤,每日1剂,早晚分服4周①⑦孔剑刚[23]2016646464.19ʃ2.3564.34ʃ2.24氨茶碱0.1g,每日3次;环磷腺苷葡胺120mg,静脉输注,每日1次在对照组基础上加用炙甘草汤加减,每日1剂,早晚分服3个月①②⑥李敏等[24]2020454554.56ʃ8.4555.16ʃ9.12阿托品0.3mg,每日3次;异丙肾上腺素2mL,静脉输注,每日1次在对照组基础上加用益气通脉煎剂,每日1剂,早晚分服4周①②⑦姚淮芳等[25]2006212150~9248~93平均心率<48次/min,用阿托品0.3~0.9mg 在对照组基础上加用温肾活血汤,每日1剂,每次100mL,每日2次4周①②③注:①为临床总有效率;②为平均心率;③为最慢心率;④为静息心率;⑤为最快心率;⑥为不良反应;⑦为中医证候积分;⑧为中医证候疗效㊂图2偏倚风险比例图表2纳入研究的Jadad评分纳入研究随机序列产生分配隐藏盲法退出质量评分(分)胡玉乐等[2]2019不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2刘泰民等[3]2017不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)描述(1分)3李云虎[4]2016恰当(2分)不清楚(1分)不恰当(0分)描述(1分)4郭乃榕等[5]2014不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2刘丛江[6]2012不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2胡水勋等[7]2004不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2殷国健等[8]1990不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2刘露萍[9]2019不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2朱风琴等[10]2016不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2赵松伟等[11]2015恰当(2分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)3李克勤等[12]2012不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2王彦[13]2001不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2崔晨等[14]2021不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2寇菊[15]2019不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2罗良升[16]2018恰当(2分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)3田成海等[17]2018不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2马银平[18]2017不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2张晓丽等[19]2017不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2鲁庆阳[20]2009不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2葛雄等[21]2017不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2史志东等[22]2019恰当(2分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)3孔剑刚[23]2016不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2李敏等[24]2020不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)2姚淮芳等[25]2006不清楚(1分)不清楚(1分)不恰当(0分)未描述(0分)22.4Meta分析2.4.1临床总有效率22项研究[2-4,6-20,22-25]报道了临床总有效率,各项研究异质性可接受(I2=27%,P=0.12),采用固定效应模型分析,Meta分析结果显示,试验组临床总有效率优于对照组[RR=1.28,95%CI(1.22,1.35),P<0.00001],详见图3㊂根据对照设计中药汤剂是否联用西药对纳入研究进行亚组分析,有11项研究[14-20,22-25]为中药汤剂联合西药与西药对比,各研究间异质性可接受(I2=0%,P= 0.95),采用固定效应模型分析,Meta分析结果显示,中药汤剂联合西药治疗临床总有效率优于西药治疗[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34),P<0.00001]㊂有11项研究[2-4,6-13]为中药汤剂与西药对比,各研究间存在较大异质性(I2=63%),逐一排除11项研究行敏感性分析,发现李云虎[4]研究对异质性的影响大,剔除该试验后I2降为20%,使用固定效应模型合并,Meta分析结果显示,中药汤剂治疗临床总有效率优于西药治疗[RR=1.37,95%CI(1.26,1.49),P<0.00001],详见图4㊂图3两组临床总有效率比较的森林图图4临床总有效率亚组分析的森林图2.4.2平均心率13项研究[3-5,7,11,13-14,16,18,21,23-25]报道了干预前后平均心率或平均心率变化值,各研究间存在较大异质性(I2=98%,P<0.00001),使用随机效应模型进行合并,Meta分析结果显示,试验组提升平均心率优于对照组[MD=5.80,95%CI(3.99,7.62),P<0.00001]㊂根据对照设计中药汤剂是否联用西药对纳入研究进行亚组分析,有6项研究[3-5,7,11,13]为中药汤剂与西药对比,但各亚组研究间仍存在较大异质性(I2=91%);7项研究[14,16,18,21,23-25]为中药汤剂联合西药与西药对比,但各亚组研究间仍存在较大异质性(I2=98%),使用随机效应模型进行分析㊂Meta分析结果显示,在平均心率改善方面,中药汤剂联合西药治疗[MD=7.29,95%CI (4.62,9.97),P<0.00001]或中药汤剂治疗[MD=4.09, 95%CI(2.19,5.98),P<0.0001]均优于西药治疗㊂对各研究逐一排除进行敏感性分析,发现异质性无法消除㊂考虑异质性来源与试验对照设计无关,可能是干预措施效果或方法学质量不同导致㊂详见图5㊂图5平均心率亚组分析的森林图2.4.3最慢心率改善7项研究[3-5,7,16,18,25]报道了干预前后病人最慢心率或最慢心率变化值,各研究间存在较大异质性(I2= 85%,P<0.00001),使用随机效应模型合并,Meta分析结果显示,试验组最慢心率改善优于对照组[MD= 3.56,95%CI(2.58,4.53),P<0.00001]㊂根据对照设计进行亚组分析,其中有4项研究[3-5,7]为中药汤剂与西药对比,各亚组研究间仍存在较大异质性(I2= 74%),3项研究[16,18,25]为中药汤剂联合西药与西药对比,各亚组研究间仍存在较大异质性(I2=90%),使用随机效应模型进行分析㊂Meta分析结果显示,在最慢心率改善方面,中药汤剂联合西药治疗[MD=4.63, 95%CI(3.15,6.10),P<0.00001]或中药汤剂治疗[MD=2.59,95%CI(1.22,3.97),P=0.0002]均优于西药治疗㊂将各亚组中各研究逐一排除进行敏感性分析,异质性无法消除㊂考虑异质性可能与对照设计无关,其来源可能是研究干预措施效果或方法学质量的不同㊂详见图6㊂图6最慢心率亚组分析的森林图2.4.4静息心率改善3项研究[4-5,10]报道了干预前后病人静息心率或静息心率变化值,均为中药汤剂与西药对比,由于各研究异质性较大且数量过少不足以进行Meta分析,对单个研究结果进行定性描述㊂在提升静息心率方面,2项研究[5,10]表明中药汤剂治疗优于西药治疗,1项研究[4]表明西药治疗优于中药汤剂治疗,结果的差异表明各研究干预措施效果可能不同㊂详见表3㊂表3纳入研究静息心率改善的Meta分析结果纳入研究MD(95%CI)P朱风琴等[10]2016 5.80[3.60,8.00]<0.00001李云虎[4]2016-4.50[-6.66,-2.34]<0.0001郭乃榕等[5]2014 1.94[0.50,3.38]0.0082.4.5最快心率改善2项研究[7,18]报道了干预前后病人最快心率或最快心率变化值,其中1项研究[18]为中药汤剂联合西药与西药对比,1项研究[7]为中药汤剂与西药对比,由于各研究异质性较大且数量过少不足以进行Meta分析,对单个研究结果进行定性描述㊂2项研究[7,18]表明中药汤剂或联合西药提升最快心率优于西药治疗㊂详见表4㊂表4纳入研究最快心率改善的Meta分析结果纳入研究MD(95%CI)P胡水勋等[7]20047.00[5.34,8.66]<0.00001马银平[18]20179.84[8.45,11.23]<0.000012.4.6中医证候积分改善4项研究[11,21-22,24]报道了干预前后病人中医证候积分或中医证候积分变化值,其中1项研究[11]为中药汤剂与西药对比,3项研究[21-22,24]为中药汤剂联合西药与西药对比,由于研究数量过少不足以进行Meta分析,对单个研究结果进行定性描述㊂4项研究[11,21-22,24]表明中药汤剂或联合西药降低中医证候积分优于西药治疗㊂详见表5㊂表5纳入研究中医证候积分改善的Meta分析结果纳入研究MD(95%CI)P赵松伟等[11]2015 4.30[3.23,5.37]<0.00001史志东等[22]2019 2.90[2.55,3.25]<0.00001李敏等[24]2020 3.11[1.63,4.59]<0.0001葛雄等[21]2017 3.48[2.66,4.30]<0.000012.4.7中医证候疗效2项研究[4,21]报道了中医证候疗效,研究数量过少不足以进行Meta分析,对单个研究结果进行定性描述㊂2项研究[4,21]表明中药汤剂或中药汤剂联合西药治疗中医证候疗效优于西药治疗㊂详见表6㊂表6纳入研究中医证候疗效的Meta分析结果纳入研究RR(95%CI)P李云虎[4]2016 1.47[1.10,1.97]0.008葛雄等[21]2017 1.30[1.05,1.61]0.022.4.8不良反应10项研究[2,4-6,11,15-16,18,21,23]观察并报道了不良反应,对照组发生不良反应99例,其中口干最常见,占14.1%,其次为心动过速(10.1%)㊁排尿困难(9.1%)㊁恶心呕吐(8.1%)㊂试验组发生不良反应32例,其中胃部不适最常见,占34.4%,其次为口干(18.8%)㊂两组均无严重不良事件发生㊂各研究间异质性较低(I2= 22%),采用固定效应模型进行Meta分析㊂结果表明,试验组不良反应发生率低于对照组[RR=0.33, 95%CI(0.23,0.47),P<0.00001]㊂根据对照设计进行亚组分析,其中有5项研究[2,4-6,11]为中药汤剂与西药对比,各亚组研究间异质性可接受(I2=27%),5项研究[15-16,18,21,23]为中药汤剂联合西药与西药对比,各亚组研究间异质性均可接受(I2=0%),使用固定效应模型进行分析,Meta分析结果显示,中药汤剂治疗不良反应发生率低于西药治疗[RR=0.21,95%CI(0.12,0.35), P<0.00001],中药汤剂联合西药治疗与西药治疗的不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.60, 95%CI(0.35,1.04),P=0.07]㊂详见图7㊂2.5发表偏倚本研究以临床总有效率进行发表偏倚的分析㊂绘制漏斗图见图8,目测其不对称㊂同时Begg's检验P=0.015,且Egger's检验P=0.027,表明纳入的22项研究可能存在发表偏倚㊂通过剪补法对非对称的漏斗图进行处理,经剪补计算后与原始计算结果统计学结论一致,表明结果相对稳定,原始:logRR=0.219,95%CI (0.173,0.264),P<0.001;剪补法后:logRR=0.185, 95%CI(0.143,0.227),P<0.001㊂如图9所示,6个正方形表示未来需要继续纳入这6个类似结果的研究才可使漏斗图对称,消除发表偏倚㊂此外,漏斗图不对称还可能与方法学质量不同或干预措施效果的异质性有关㊂。
中医是如何看缓慢性心律失常周智恩
中医是如何看缓慢性心律失常周智恩发布时间：2023-07-02T09:30:36.661Z 来源：《大健康》2023年5期作者：周智恩[导读]成都市中西医结合医院四川成都 610017在我们身边，经常会听到有人出现慢性心律失常，严重者可损害心脏泵功能，影响患者生活质量，甚至死亡。
西药抗心律失常虽然快捷，但副作用大，且容易复发；介入治疗诸如心脏临时或永久起搏器置入对身体具有侵袭性，且费用昂贵，患者难以接受，均限制了其在临床的应用。
为了有效缓解慢性心律失常，要及时接受治疗，从中医角度对慢性心律失常进行诊治，保证患者恢复健康，更好的去生活和工作。
缓慢性心律失常缓慢性心律失常的病因比较多，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、肺源性心脏病、心功能不全等，那怎样分辨缓慢性心律失常呢? 缓慢性心律失常是指心室率小于60次／min的心律失常，包括窦性心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等疾病，因心室率过慢患者往往有以下的特征：目光呆滞，反应迟钝或躁扰不宁，甚则精神错乱；形体肥胖；面色油光多脂或面色晦暗青紫；口唇紫黯；皮肤油垢，色素沉着；舌体胖大边有齿痕，舌色暗红，青紫，有瘀点、瘀斑；舌苔腻；脉见滑、涩、沉、弦、结、代。
在这种情况下，要到医院去接受检查并积极配合治疗，才能早日恢复健康。
引发缓慢性心律失常的病因比较多，可能是单一原因，也可能是多种原因。
很多人觉得缓慢性心律失常并不是什么大事，即使长期缓慢性心律失常也会置之不理，这种认识是错误的。
如果长期缓慢性心律失常，可能会引发其他疾病，从而增加了治疗难度，所以要早发现早治疗。
中医治疗缓慢性心律失常(一)弄清病因采用中医治疗缓慢性心律失常时，先要了解病因，和西医不同的是，通常要考虑虚实夹杂的症候。
由于心律失常的多病因性和多层次性，不同原因所致的缓慢性心律失常在病情的轻重，治疗的难易及预后的好坏等方面都是不同的。
如因冠状动脉粥样硬化性心脏病引起者表现为心脉瘀阻证及心血不足证，治宜活血通脉，补心养血；因肺源性心脏病引起者多为痰扰心脉证，治宜行气化痰畅脉；因心功能不全引起者常以心血不足证辨治，甚至考虑心阳虚脱证，治宜回阳固脱；因自主神经功能失调引起者则更多以心神不宁证论治，治宜养心安神。
麻黄附子细辛汤合右归丸加减治疗缓慢性心律失常临床观察
麻黄附子细辛汤合右归丸加减治疗缓慢性心律失常临床观察作者：郑诗凯黄笑芝来源：《中国民族民间医药·下半月》2016年第11期【摘要】目的：观察麻黄附子细辛汤合右归丸加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效。
方法：选取缓慢性心律失常患者50例随机分为对照组与治疗组，每组25例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用麻黄附子细辛汤合右归丸加减治疗，对比治疗前后证候积分、各基础心率及疗效。
结果：治疗组与对照组的临床疗效总有效率分别为9200%与6800%，差异有统计学意义（P【关键词】心律失常；麻黄附子细辛汤；右归丸；中医证候【中图分类号】R5417【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0054-03Abstract：Keywords：缓慢性心律失常是临床上常见的一类心脏疾病，包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，早期无明显的临床症状或者伴有心悸、乏力、头晕、胸闷等[1]，当病情加重进入到晚期时可引发气促、胸痛、抽搐、晕厥等[2]，甚者出现心源性猝死现象。
目前，临床上的治疗方案为常规西药治疗，在一定程度上可提高患者的心率水平，但存在一定的药物不良反应现象，长期服用效果不佳，严重者须安装人工心脏起搏器。
本文在西药治疗的基础上，采用麻黄附子细辛汤合右归丸加减对缓慢性心律失常患者进行临床干预，获得较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法11一般资料择取2013年12月至2015年12月至我院进行疾病诊疗的缓慢性心律失常患者50例，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次实验研究。
随机分为对照组与治疗组，每组各25例。
其中：对照组男性14例，女性11例；年龄42～78岁，平均年龄（6023±456）岁；12例窦性心动过缓，6例病态窦房结综合征，7例房室传导阻滞。
治疗组男性15例，女性10例；年龄40～76岁，平均年龄（6059±428）岁；13例窦性心动过缓，6例病态窦房结综合征，6例房室传导阻滞。
中西医结合治疗窦性心动过缓疗效观察
阿 托 品 ， 注心 先 安 注射 液 。结 果 疗 效 显 效 率 达 ６ ． ％ ， 滴 ４ ７ 总有 效 率 为 ９． ％ 。结 论 提 示 中 西 医 药 １２
物 结 合 治 ， 明显 提 高 窦性 心 动 过 缓 患 者 的 心 率 ， 有 良好 的 治疗 作 用 。 疗 可 具 【 键 词 】 中 西 医 结合 窦性 ・ 过 缓 关 心动
２ 结 果 对 照组 、 观察组 疗效 见表 １ 。
３ 讨 论
窦性 心 动过缓 可见 于 健 康 的成 年 人 ， 其 是 运 尤 动员 ， 长期 从 事 重 体力 劳 动者 ， 年 人 和 睡 眠时 ， 老 此 种情 况 无 需 治 疗 。其 他 原 因也 可 引 起 窦 性 心 动 过 缓， ： 如 低温 、 钾 增 高 、 内压 增 高 、 血 颅 甲状 腺 机 能 减 退， 以及 服 用利血 平 、 体 阻滞 剂 、 受 洋地 黄 类 药物后 。 在 患 有 器 质性 心脏 病 的患 者 中 ， 性 心 动 过缓 非 常 窦
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齐齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ８卷第 １ 期 １
中西 医结 合 治 疗 窦 性 心 动 过 缓疗 效 观察
王 玉 华
【 要 】 目的 观 察 中西 医结合 治 疗 窦性 心 动过 缓 的 临床 疗 效 。 方 法 口服 中 药 汤 荆 ， 时 口服 摘 同
本文 病例 在应 用西 药阿 托 品 、 先 安 的基 础上 ， 心 结 合祖 国医学 辨证 治疗 ， 果 良好 ， 效 而且 停 药后 不易 复 发 。此 病 以心悸 、 闷 、 晕 、 胸 头 日眩 ， 者晕 厥 为 主 甚 要表 现 ， 中医“ 属 胸痹 ” “ 、 心悸 ” “ 、 眩晕 ” “ 劳” 、虑 等范 畴 。治 以温 阳散 寒 、 气 养 阴 、 血 通 络 ， 益 活 自拟 复 脉 升率 汤治疗 ， 可随证 加减 ， 且 主方 中麻 黄 、 附片 、 制 细 辛 温 阳散 寒 ， 羊 藿 补 肾壮 阳， 参 活 血 祛瘀 ， 参 淫 丹 红 益 气补脾 ， 冬 、 味子养 阴生 津 ， 衔 草 补虚 益 肾 、 麦 五 鹿 活血通络 。张氏等 ［认 为 温 阳益气 药 有 改善 窦 房结 ２ 功能、 持基 本心率、 维 改善 部 分 传 导 系 统 功 能 的作 用 。现代 药理研 究证 实人 参 、 麦冬 、 味 子组 成 的生 五 脉饮 具有 强心 ， 改善 心率 的作 用 ， 临床 上也 有 此类 报
参麦注射液在治疗缓慢性心率失常疗效观察
参麦注射液在治疗缓慢性心率失常疗效观察目的观察参麦注射液治疗缓慢性心率失常病症的临床疗效。
方法选取某院收治的68例缓慢性心律失常患者作为研究对象，按照患者收集资料时间将患者分为观察组和对照组，每组患者各34例。
对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗方法的基础上使用参麦注射液静脉滴注，患者共同治疗7d，观察两组患者的临床疗效、不良反应及治后复发情况。
结果观察组患者临床总有效率94.11%，相比对照67.64%差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床不良反应患者有1例（2.94%），对照组有7例（20.58%），两组不良反应具有统计学意义（P＜0.05）；观察组有3例（8.82%）复发，对照组有12例（35.29%）复发，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论治疗慢性心律失常疾病时，在常规基础用药的基础上使用参麦注射液静脉滴注能够有效提高临床治疗效果，降低不良反应及复发率，值得临床推广应用。
标签：参麦注射液；缓慢性心率失常；基础用药慢性心律失常在临床中是较为常见的一种心血管疾病，临床反映心率缓慢，60次/min以下，此病症容易将患者的血流动力学改变，严重可发生心源性死亡[1]。
缓慢性心律失常对患者的生活质量造成了很大的影响。
临床治疗时，以调整心率为主要目标，并维护、稳定心率跳动[2]。
本次研究选取68例患者，在临床治疗中以常规治疗为基础，联合使用参麦注射液静脉滴注治疗，與常规治疗的临床效果进行比较。
具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2013年5月某院收治的68例缓慢性心律失常患者作为研究对象，按照患者收集资料时间将患者分为观察组和对照组，每组患者各34例。
其中男性患者25例，女性患者43例，年龄20～72岁，平均年龄（48.52±5.37）岁。
所有患者均无用药禁忌，入院前对患者的一般资料进行观察，心率37～45次/min，平均（42.51±1.12）次/min。
观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床疗效
观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床疗效【摘要】目的探讨桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的疗效。
方法将60例于2020年3月－2021年3月收治的心律失常患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。
均予以患者常规西药治疗，B组添加桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，并对比疗效。
结果 B组临床疗效及心电图检查各项指标均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的疗效显著，可改善患者临床症状表现，并提升心功能，值得被推广应用。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心律失常；心功能；疗效；心电图[Abstract] Objective To investigate the effect of Guizhi Gancao Longgu Muli Decoction on arrhythmia. Methods 60 patients with arrhythmia admitted from March 2020 to March 2021 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. All patients were treated with conventional western medicine, while group B was treated with Guizhi Gancao Longgu Muli decoction. Results the clinical efficacy and ECG indexes of group B were better than those of group A, and the comparison was statistically significant (P 〈 0.05). Conclusion Guizhi Gancao Longgu Muli decoction has significantcurative effect in the treatment of arrhythmia, can improve theclinical symptoms of patients, and improve the cardiac function, which is worthy of promotion and application.[Key words] Guizhi Gancao Longgu Muli Decoction; Arrhythmia; Heart function; Curative effect; electrocardiogram心律失常属于内科疾病的一种，多发于老年人群，能够分成单一类型和多种类型复合形式，可单独发病，也可以联合其他心血管病一同发作。