医疗风险控制与医疗事故的防范北京协和医院.ppt
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医疗风险及防范培训课件ppt
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学员对本次培训课件的反馈和建 议
未来医疗风险及防范的趋势和展 望
对未来医疗风险防范工作的展望
完善法律法规和监管机制 强化医疗机构内部管理 提高医务人员风险意识和防范能力 加强患者安全教育和宣传
THANK YOU
汇报人：XXX
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO案例分析、互 动讨论等
培训效果评估： 通过考试、问卷 调查等方式对培 训效果进行评估
加强医疗质量安全管理
建立完善的医疗质量安全管理体 系
严格执行医疗操作规范和流程
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强化医疗人员质量安全意识培训
加强医疗设备与药品安全管理
培训效果评估：通过考试、问卷调查等 方式，对医务人员的医疗风险防范能力 进行评估，及时发现问题并进行改进
培训方式与方法选择
培训对象：医 护人员、管理
人员等
培训内容：医 疗风险防范知
识、技能等
培训方式：线 上培训、线下 培训、混合式
培训等
培训方法：讲 授、案例分析、
角色扮演等
培训效果评估与持续改进
医疗风险类型
医疗事故
医疗意外
医疗差错 并发症
医疗风险危害
患者安全受到威胁 医疗质量下降 医疗纠纷增加 医疗资源浪费
医疗风险防范措施
建立健全医疗风险防范制度
明确医疗风险防范目标 制定医疗风险防范策略 建立医疗风险防范机制 强化医疗风险防范意识
提高医务人员风险防范意识
培训目的：提高 医务人员的风险 防范意识和能力
建立良好的医患沟通机制：通过有效的沟通，增进医患之间的信任和理解，减少误解和纠纷。
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
医疗风险控制与医疗事故的防范医学PPT课件
• 医患关系是医患双方在平等的基础 上自愿按照等价有偿的原则产生的
权利义务关系，这种关系属于民事
法律关系，符合民事法律关系的特 征。
医患关系中双方的权利义务 --患者的权利
生命健康权
生命权----生命权是一项独立的人格权，是指 自然人的生命安全不受侵犯的权利。
健康权----健康权是指自然人以其器官乃至整 体功能利益为内容的人格权，它的客体是人 体器官及各系统乃至身心整体的安全运行， 以及功能的正常发挥。
• 人格尊严权 ---- 医务人员与患者一样， 其人格理应受到保障，这也是正常进行 医疗服务活动的基础。
医患关系中双方的权利义务 --医方的义务
❖ 在医疗契约上，主给付义务是诊疗义 务，从给付义务是保存病历之义务、 为取得有效承诺之说明义务、转诊义 务、填写及提供各种检查报告资料的 义务。随附义务有保护义务、疗养指 导之说明义务、保密义务等。
纠纷产生的直接原因
医学的深奥与落后 期望与现实之间的差距 行为与语言的差异 换位效应 你用心了吗
医患关系的法律性质
• 医患关系是一种特殊合同（契约）关系。 • 广义上讲，既包括患者通过交费就诊的法律
行为而产生的其与医院之间的权利义务关系， 也包括我国行政法中强制医疗情况下的医患 关系。前者占医患关系中的绝大多数，后者 仅针对特殊人群（比如吸毒人群、艾滋病、 性病人群等），构成法律上所说的无因管理 法律关系。
案例
廖某，男性，50岁，反复腰部疼痛7年于09-09-03入住院。
B超/CT示：右肾多发性结石伴积水，左肾结石。患者无手术禁忌证，
有手术指证。于2009-09-09在气管插管全麻下行右扩大肾盂肾窦切
开取石术。术后第6天晚上22：00左右于排便时出现呼吸急促，大汗
医疗风险控制与医疗事故的防范
公民、法人由于过错侵害国家的、 集体的财产，侵害他人财产、人身的， 应当承担民事责任。
2019/10/22
24
PUMC Hospital
“过 错”
2019/10/22
25
PUMC Hospital
本应进行的检查未作
本应采取的抢救措施未行
手术错切健康组织
手术器械遗留体内
用药错误（错人、错药、错量、
根据《条例》第33条规定，下列情形之一的， 不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施 造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而 发生的医疗意外的；
2019/10/22
19
PUMC Hospital
在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或
者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果的； 因不可抗力造成不良后果的； 受害人承诺等。
单位内部管理责任
纪律处分 扣除奖金 承担部分赔偿费 解除劳动关系
2019/10/22
32
PUMC Hospital
当前医疗纠纷的特点
• 医疗纠纷发生率逐年增多 • 赔偿要求越来越高 • 借助媒体施加压力 • 寻求法律支持
2019/10/22
33
PUMC Hospital
医疗纠纷的诱发因素
2019/10/22
47
PUMC Hospital
非法行医罪
3203196/10-/122 48
PUMC Hospital
•超越注册地点 •超越诊疗科目 •专项技术许可 •见习期“医师”行医
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PUMC Hospital
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“过 错”
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PUMC Hospital
本应进行的检查未作
本应采取的抢救措施未行
手术错切健康组织
手术器械遗留体内
用药错误（错人、错药、错量、
根据《条例》第33条规定，下列情形之一的， 不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施 造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而 发生的医疗意外的；
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PUMC Hospital
在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或
者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果的； 因不可抗力造成不良后果的； 受害人承诺等。
单位内部管理责任
纪律处分 扣除奖金 承担部分赔偿费 解除劳动关系
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当前医疗纠纷的特点
• 医疗纠纷发生率逐年增多 • 赔偿要求越来越高 • 借助媒体施加压力 • 寻求法律支持
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医疗纠纷的诱发因素
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非法行医罪
3203196/10-/122 48
PUMC Hospital
•超越注册地点 •超越诊疗科目 •专项技术许可 •见习期“医师”行医
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医疗风险控制与医疗事故的防范p101
10, 该解释的解释，不该说的别乱说，谨慎为妙。 搞不好病人也揣着小录音机摄象机之类的东西 呢。
一、关于医患关系
（一）是一对矛盾，但是其性质是非对抗性的； （二）互相依存的关系，其根本利益是一致的； （三）影响医患关系的因素：
1、经济和社会的发展与配套措施的完善； 2、公民的法律意识的增强； 3、医药卫生体制的改革； 4、医疗卫生服务成为焦点。
知情权
是指患者享有从国家、医 疗机构、医务人员获得与自己 健康有关医学信息的权利。
医疗机构施行手术、 特殊检查或者特殊治疗时， 必须征得患者同意，并应 当取得其家属或者关系人 同意并签字；
知情的方式
咨询 被告知
•坚持教育培训 •完善规章制度 •经常监督检查 •及时褒奖惩诫
“抓而不紧，等于不抓”
（一）加强对医疗事故责任人的监督管理是为 了保护医患双方的合法权利；
（二）正确认识医学科学，促进医学科学的发 展；
（三）准确理解医疗事故的概念。
六、民事责任争议的三条解决途径 之间的关系
（一）三条途径
1、医患双方协商解决； 2、请求卫生行政部门进行赔偿调解； 3、民事诉讼。
六、民事责任争议的三条解决途径 （之二间）的三条关解系决途径之间的关系
医疗风险控制与 医疗事故的防范
docin/sundae_meng
医疗事故
相关法律：
• 《中华人民共和国民法通则》 • 《中华人民共和国执业医师法》 • 《医疗机构管理条例》
• 《医疗事故处理条例》
• 《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资 格认定方法》
相关法律：
• 《医疗机构病历管理规定》 • 《病历书写基本规范》 • 《医疗事故分级标准》 • 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 • 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
一、关于医患关系
（一）是一对矛盾，但是其性质是非对抗性的； （二）互相依存的关系，其根本利益是一致的； （三）影响医患关系的因素：
1、经济和社会的发展与配套措施的完善； 2、公民的法律意识的增强； 3、医药卫生体制的改革； 4、医疗卫生服务成为焦点。
知情权
是指患者享有从国家、医 疗机构、医务人员获得与自己 健康有关医学信息的权利。
医疗机构施行手术、 特殊检查或者特殊治疗时， 必须征得患者同意，并应 当取得其家属或者关系人 同意并签字；
知情的方式
咨询 被告知
•坚持教育培训 •完善规章制度 •经常监督检查 •及时褒奖惩诫
“抓而不紧，等于不抓”
（一）加强对医疗事故责任人的监督管理是为 了保护医患双方的合法权利；
（二）正确认识医学科学，促进医学科学的发 展；
（三）准确理解医疗事故的概念。
六、民事责任争议的三条解决途径 之间的关系
（一）三条途径
1、医患双方协商解决； 2、请求卫生行政部门进行赔偿调解； 3、民事诉讼。
六、民事责任争议的三条解决途径 （之二间）的三条关解系决途径之间的关系
医疗风险控制与 医疗事故的防范
docin/sundae_meng
医疗事故
相关法律：
• 《中华人民共和国民法通则》 • 《中华人民共和国执业医师法》 • 《医疗机构管理条例》
• 《医疗事故处理条例》
• 《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资 格认定方法》
相关法律：
• 《医疗机构病历管理规定》 • 《病历书写基本规范》 • 《医疗事故分级标准》 • 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 • 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案ppt课件
（三）、常规要求
• 5、院内感染的预防和控制工作，充分发 挥各科室院内感染监控小组的作用，对 于已经发生的院内感染及时报告护理部， 不得隐瞒。 • 6.输血、手术、分娩前必须进行HIV、 HCV、乙肝系列，梅毒血清抗体等检查。 • 7.各医技科室在接到急诊检查申请后必 须尽快安排，急诊化验必须在接到标本 后30分钟内出具结果（生化检查项目2小 时内）。
A、 住院病历
• 4. 主治医师（副主任医师）必须在48小时内， D型病例应在12小时内对新入院病人进行查 房，并在病历中体现查房意见。 • 5. 急诊病人入院3天内，门诊入院病人5天内 必须有科主任查房，并在病历中体现查房意 见。 • 6. 主治（副主任）医师对终末病历的签字必 须在病人出院的同时完成。 • 7. 科主任的终末病历签字，必须在病历归档 前完成。
（九）、病人的知情同意内容如 下：
• 1.目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、 预治、并发症、难以避免的治疗矛盾， 出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的 毒副作用等。 • 2.检查治疗有可能产生的不良后果以及 为矫正不良后果可能采取的进一步措施， 住院治疗中必用药物的毒副作用。 • 3.术中需留置体内的材料。
医疗质量监控组织
• 医务科、护理部、门 诊部 • 各临床科室
医疗纠纷，医疗事故防范和处理 领导小组职责
• 1.制定有关医疗争议防范和处理的基本原则； • 2.受理医疗纠纷及医疗事故的投诉和申请； • 3.向有关科室和人员取证调整，查阅相关资 料； • 4.组织有关专家调查相关事项； • 5.认定当事人应承担责任的大小，主要责任 人及次要责任人； • 6.提出处置方案； • 7.反馈处理意见； • 8.按规定上报事故调查情况及处理结果。
医疗纠纷医疗事故风险分级
医疗事故的防范及处理ppt课件
英国伦敦2002年调查二家急诊医院1000多份记 录几乎11%病人经历一次不良反应事件，其中半 数以上是可以预防的，至少三分之一导致残疾 或死亡。
1995年澳大利亚28家医院的住院病人16.6%遭受 严重医疗事故，其中51%是可以避免的。
32
第三节 防范医疗纠纷
2．医疗事故如影相随,医疗差错骇人听闻,有调 查显示住院病人副作用发生率3.5%～16.6%,平 均每10个住院病人就有一人遭受可预防致残, 甚至致死的伤害.
4．医疗机构管理条例（1994.8.29 卫生部）
5. 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿 责任若干问题的解释（2001.3.8）
14
第一节 当前的医疗形势
6．中华人民共和国民事诉讼法（1991.4.9） 7．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定
（2001.12.21）——举证责任倒置。 8．司法鉴定机构登记管理办法（2000.8.14司法
5.据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002 年8月一2003年11月开展的一项“医院场所 暴力的发生现况与危险因素研究”显示，被 调查的31所医院7228名医务人员，65%遭受 过不同程度的心理和身体暴力。
9
第一节 当前的医疗形势
• 04年初中国医师协会对全国16省市医师执业 环境问卷调查显示
26
第三节 防范医疗纠纷
（二）医生方面
1．医德滑坡——马虎失责、粗心大意和红包 问题
2．缺乏沟通 ——人文关怀失落 3．服务不到位——“生、冷、硬” 4．墨守成规——不更新观念 5．风险转移不当——夸大病情、危言耸听 6 ．自选动作——酿成大祸 7 ．夜郎自大——我什么都会做
27
第三节 防范医疗纠纷
12．医疗过失
医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成医疗损害 的结果的行为。
1995年澳大利亚28家医院的住院病人16.6%遭受 严重医疗事故，其中51%是可以避免的。
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第三节 防范医疗纠纷
2．医疗事故如影相随,医疗差错骇人听闻,有调 查显示住院病人副作用发生率3.5%～16.6%,平 均每10个住院病人就有一人遭受可预防致残, 甚至致死的伤害.
4．医疗机构管理条例（1994.8.29 卫生部）
5. 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿 责任若干问题的解释（2001.3.8）
14
第一节 当前的医疗形势
6．中华人民共和国民事诉讼法（1991.4.9） 7．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定
（2001.12.21）——举证责任倒置。 8．司法鉴定机构登记管理办法（2000.8.14司法
5.据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002 年8月一2003年11月开展的一项“医院场所 暴力的发生现况与危险因素研究”显示，被 调查的31所医院7228名医务人员，65%遭受 过不同程度的心理和身体暴力。
9
第一节 当前的医疗形势
• 04年初中国医师协会对全国16省市医师执业 环境问卷调查显示
26
第三节 防范医疗纠纷
（二）医生方面
1．医德滑坡——马虎失责、粗心大意和红包 问题
2．缺乏沟通 ——人文关怀失落 3．服务不到位——“生、冷、硬” 4．墨守成规——不更新观念 5．风险转移不当——夸大病情、危言耸听 6 ．自选动作——酿成大祸 7 ．夜郎自大——我什么都会做
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第三节 防范医疗纠纷
12．医疗过失
医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成医疗损害 的结果的行为。
医疗事故防范及处理PPT课件
公正性原则
纠纷处理应遵循公平、公正的原则，维护医 患双方的合法权益。
法律途径
对于无法通过调解解决的纠纷，应引导患者 通过法律途径解决。
案例分析
案例一
案例二
因沟通不畅导致的医疗纠纷案例，分析沟 通失败的原因及后果。
成功运用沟通技巧化解纠纷的案例，总结 有效沟通的经验和启示。
案例三
案例四
通过调解方式成功解决医疗纠纷的案例， 分析调解在纠纷处理中的优势和作用。
相关法律法规
1 2
《医疗事故处理条例》
该条例规定了医疗事故的定义、分类、处理程序 、赔偿标准等内容，是处理医疗事故的主要法律 依据。
《中华人民共和国侵权责任法》
该法规定了医疗机构及其医务人员在医疗活动中 因过错造成患者损害的，应当承担侵权责任。
3
其他相关法律法规
如《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等， 也对医疗事故的处理提供了法律依据。
案例三
某医院因未履行告知义务，导致患者在手术过程中发生意 外。经鉴定，该医院存在过错，需要承担相应的赔偿责任 。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
医疗事故的定义和分类
详细阐述了医疗事故的概念、类型及其构成要 件。
医疗事故防范措施
介绍了医疗安全管理制度、医疗技术操作规范 、医疗设备维护保养等方面的具体防范措施。
疗事故报告表。
科室负责人接到报告后，应及时 组织调查，了解事故经过、原因 及后果，并形成书面调查报告。
医院应设立医疗事故处理小组， 负责接收、审核调查报告，并提
出处理意见。
鉴定与评估标准
01
02
03
医疗事故处理小组应组 织专家对事故进行鉴定 ，明确事故性质、责任
《防范医疗事故》PPT课件
医疗事故的技术鉴定
4. 医疗事故专家鉴定组的产生 ①. 从专家库中随机抽取； ②. 人数为3人以上单数； ③. 涉及的主要学科的专家一般不得少于人数的二分之一； ④. 涉及死因、伤残等级鉴定的，需随机抽取法医参加。
医疗事故的赔偿
解决方式：医患双方协商，卫生行政部门调解，法院诉讼。 考虑因素：医疗事故等级；责任程度；损害后果与原有疾病 的关系。 责任程度包括四种：完全责任、主要责任、次要责任、轻微 责任。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水 平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担 赔偿责任。
侵权责任法
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机 构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范 的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医 务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和 医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务 人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况 ，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的 近亲属说明，并取得其书面同意。
缺乏责任心 技术能力不足 制度不完善，管理松弛 经济利益驱动
医疗事故
医疗纠纷处理的法律历程：
1987年《医疗事故处理办法》 1997年《刑法》增加对严重医疗事故刑事处罚的条款 1998年《执业医师法》明确了医疗事故的行政处罚规定 2002年《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行
相关主题
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公民、法人由于 过错侵害国家的、集 体的财产，侵害他人 财产、人身的，应当 承担民事责任。
2019/11/25
17
PUMC Hospital
公民——医务人员
法人——医疗机构
过错——错误的医疗行为
他人——患者
人身——人生损害后果
应当承担民事责任
2019/11/25
18
PUMC Hospital
不属于医疗事故的情形
配套文件《医疗事故分级标准》对此又作了详细规定。
2019/11/25
8
PUMC Hospital
医疗事故定义的五个法律特征
5，因果关系 所谓因果关系包括三层意思： （1）医疗机构及其医务人员的违法行为应 当与损害事实之间具有明确的因果关系； （2）因果关系与承担的责任应相匹配，也就 是说有什么样的因果关系就承担什么样 的责任；
医疗事故的法律责任---民事责任
所谓民事责任，根据民法通则第119 条规定：侵害公民身体造成伤害的，应 当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残 废者生活补助费等费用；造成死亡的， 并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人 必要的生活费等费用。
2019/11/25
23
PUMC Hospital
承担民事责任的法律依据
害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性； 其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实 在性。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分 为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导 致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残 疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事 故：造成患者明显人身损害的其他后果的。卫生部的
（3）要具体分析因与果的关系：一因一果、 一因多果、多因一果、多因多果等。
2019/11/25
9
PUMC Hospital
有之未必然 无之必不然
2019/11/25
10
PUMC Hospital
医疗事故的
构成要件
2019/11/25
11
PUMC Hospital
事故主体是医疗机构及其医务人员
2019/11/25
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PUMC Hospital
• •
发生事故的根源
一
一
技
念
之
之
差
差
2019/11/25
21
PUMC Hospital
医疗事故的法律责任
是指由于违法行为而应当 承担的法律后果。
刑事责任 行政责任 民事责任 单位内部管理责任
2019/11/25
22
PUMC Hospital
2、客体 复杂客体
犯
3
PUMC Hospital
相关法律：
• 《医疗机构病历管理规定》 • 《病历书写基本规范》 • 《医疗事故分级标准》 • 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 • 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
2019/11/25
4
PUMC Hospital
《医疗事故处理条例》 2002年9月1日正式生效
错方法等）
2019/11/25
26
PUMC Hospital
医疗事故的法律责任---刑事责任
《刑法》第335条规定：医务人员 由于严重不负责任，造成就诊人死 亡或者严重损害就诊人身体健康的， 处三年以下有期徒刑或者拘役。
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刑事责任认定标准
1、主体 特殊主体------医务人员
（1）违法相关法律规范——医疗卫生管理法律 （2）违反行业行规——行政法规、部门规章和
诊疗护理规范、常规等 （3）违法行为的形式：作为方式违法与不作为
方式违法。
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医疗事故定义的五个法律特征
• 4，损害事实与事故等级
要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损
行政管理人员 后勤保障人员
管理制度存在缺陷
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五个条件
必须同时具备
缺一不可！
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不区分事故性质
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增加了一级事故
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根据《条例》第33条规定，下列情形之一的， 不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施 造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而 发生的医疗意外的；
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在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或
者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果的； 因不可抗力造成不良后果的； 受害人承诺等。
公民、法人由于过错侵害国家的、 集体的财产，侵害他人财产、人身的， 应当承担民事责任。
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“过 错”
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本应进行的检查未作
本应采取的抢救措施未行
手术错切健康组织
手术器械遗留体内
用药错误（错人、错药、错量、
医疗风险控制与 医疗事故的防范
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医疗事故
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相关法律：
• 《中华人民共和国民法通则》 • 《中华人民共和国执业医师法》 • 《医疗机构管理条例》
• 《医疗事故处理条例》
• 《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资 格认定方法》
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条例对医疗事故的定义
是指医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，因违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理技术操作规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。
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医疗事故定义的五个法律特征
• 1，行为人是医疗机构及其医务人员； • 2，行为内容针对医疗活动； • 3，在医疗行为中存在违法行为与过失：
行为的不法性——错误的医疗行为
1、作为
2、不作为
有损害后果
1、已发生的 2、要发生的
行为与后果之间有必然因果关系
行为人主观有过错——过失
1、故意 （1）希望
（2）放任
2、过失 （1）疏忽大意 （2）过于自信
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医疗机构成为责任人的情形
在医疗活动中非医务人员 的错误行为