针灸治疗肩周炎临床体会

４ ． ２ 肩关节周围炎 多为气血 虚弱 、 局 部受寒 或慢性 劳损 致经 络闭阻 ， 气血运行不 畅 ， 日久发生轻 度肿 胀 ， 甚 则关节 僵直 ， 肘 臂不能举动。本病 多导致肩周 围组织痉挛 和粘连 ， 肩关 节呈不 同程度僵 直 ， 引起疼 痛及活动 功能受 限制 ， 故本病早 期 以疼痛 为主 ， 后期 以功 能 障碍 为主 ， 治疗 根据 不 同阶 段 ， 解决 相 应 问 题， 使经络气血通 畅 ， “ 通则不 痛” ， 肩关 节活动 自然恢 复正 常 。 如果是因为骨折而继发肩周炎的 ， 须 待骨折完全愈合 后才 能进 行治疗 ， 方法 同上 ， 并要求患者配合肩部功能锻炼 。 由上 可见 ， 针刺 治疗肩 周炎疗 效显著 ， 确 实是 临床值 得推
２ 疗 效 标 准及 结果 ２ ． Ｉ 疗效标准 ： 临床 治愈 ： 肩 部疼痛 消失 ， 关节 功能 活动 基本
胀痛重冷异常。证属风寒夹湿 阻滞 筋脉。取肩髑 、 臂濡 、 脯俞 、 肘髂、 外关 ， 均用 泻法 ， 留针 ３ Ｏ分钟 ， 并 配合 艾灸 ， 每 日一 次。 条 口透承山 ， 采用提 插捻转 手法 ， 让 患者 上举胳 膊 ， 做外展 、 内 收等动作 ， 隔 日一次 ， 针灸三次疼痛减轻 ， 针十次痊愈。
治疗该病 ６ ８ 例， 疗效满意 ， 在此谈谈个人 的体会 。
１ 临床 资料
２ ． ２ 治疗结果 ： １ 个疗程治愈者 １ ０例 ； ２ 个疗 程治愈者 ３ ４ 例； ３ 个病程以上治愈者 １ ６例 ， 好转者 ８ 例， 总有效 率为 １ ０ ０ ％。 ３ 典 型病 例 姚某 ， 男， ６ ４岁 ， 右肩 痛 已半 年余 。 自述 由夏季 伏案办 公 ， 右边置电扇吹风过久 而发病 ， 连 日来疼 痛 日渐 加重 ， 夜眠 常 因 剧痛不能入睡 ， 曾用耳针 、 理疗 、 服药 治疗鲜效 。望诊 局部无红 肿， 肩臂肌 肉稍有萎缩 ， 按之有僵 硬感 ， 外展 ７ ０度 ， 上举 不能梳 头， 后伸尤感困难 ， 自己不 能穿脱衣 服 ， 手 臂如垂 直 向下 ， 则觉
１ ． １ 一般 资料 ： ６ ８ 例患者均 为门诊 病例 ， 女３ ８ 例， 男３ Ｏ 例； 年 龄最小 ２ ８岁 ， 最大 ６ ９ 岁， 有 外伤史 的患者 ５例 ； 病 程最 长者 １ 年； 病程最短者 ７天 ； 发病部位 ： 右肩 ４ ２ 例， 左肩 ２ ６例。 １ ． ２ 诊断标准 ： 均肩部疼 痛 ， 以夜间为甚 ， 关节 活动功 能障碍 ， 局部压痛 ， 常因天气变 化及 劳累而诱 发 ； 严 重患者 可见肌 肉萎 缩， 外展功能受限 ； ｘ 线检查为阴性 ， 病程久者可见骨质疏松。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 针灸治疗 ： 取穴 ： 患侧肩髑 、 肩 贞、 肩髑、 脯濡 、 濡 俞、 肘髂 、 外关及条 口透承 山， 双侧 曲池 、 合谷、 阳陵泉。凡刺下 肢穴位 时， 患肩 同 时做上 举 、 外展 和 内收等 动作 ， 尽 量 做 到极 限。针灸方法 ： 常规 消毒 ， 选用 ２ ８号 ２—３寸毫针 直刺 １—１ ． ５ 寸得气后 留 ３ ０ ｍ ｍ 。条 口透 承山时 ， 针刺 １ ． ５— ２寸 ， 施提插捻转 手法 ， 嘱患者患肢上举 ， 做 外展 、 内收等 动作 ， 尤 其是 原先 达不 到的位置 ， 直到动作 做到极 限 ， 再停 止提插 捻转 手法 ， 并拔 针。 然 后取 Ｉ 一 ２ 个 主穴 ， 将Ｉ 段长约 ２ ｅ ｍ左右的艾条插在针柄上点 燃施灸 ， 燃烧完后去掉灰 烬 ， 使针下有温热感 （ 若达不 到可 以再 放 同样 的艾条点燃施灸 ） ， 再将针取 出。肩周炎早 期 ， 以疼痛为 主的患者 ， 针灸可每 日 １ 次； 后 期 以肩关 节运 动功 能障碍 为 主 的患者 ， 治疗隔 日 １ 次， １ ０次为 １ 疗程 ， ２个疗 程之间休息 ３天。 运 动功 能障碍者 ， 可适当配合 推拿手法 ， 以患者能忍耐为度 。
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内蒙古 中医药
针 灸治 疗 肩 周 炎 临床 体 会
王 爱玲
摘 要： 目的 ： 探讨针刺治疗肩周炎的临床 方法。方法 ： 对６ ８例患者的 临床 资料 加 以总结。结论 ： 针刺 治疗肩周 炎疗效显著 ， 在 临 床 中可以大量应 用， 方便 患者 ， 经济适 用 ， 受到广大患者的积极 配合 。 关键词 ： 针灸 ； 肩周 炎； 临床体会 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ０ ５ ８ — ０ １
肩周炎为临床常见 病、 多发病 ， 多发生 于 ５ ０岁左右 的 中老 年人 ， 所 以又称 “ 五 十肩” ， 祖 国医学还 称“ 漏肩风 ” 、 “ 冻结 肩” 、 肩凝症 “ 。其特 点是起病 多缓慢 ， 病程较长 ， 一般女性发病 率略 高于男性 ， 多见 于体力劳动者 。主要 的临床 表现是肩关节 周 围 疼痛及关节僵直 ， 活 动受 限。疼痛 剧烈 时 ， 严重 影 响了患 者肩 关节功 能活动及生 活质量 ， 本病 的发生 一般 与气血不 足 ， 多与 风寒湿及外伤劳 损有关 。本 人采用 针刺与 艾灸相结 合 的方法
４ 讨 论
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４ ． １《 本草从新》 中说 ： “ 艾 叶苦辛 ， 生温 ， 熟热， 纯 阳之性 ， 能 回 垂绝之阳 ， 通十二经 ， 走三 阴 ， 理气血 ， 逐 寒湿 ， ……以之火 灸 ， 能透诸经 ， 而除百病” ， 说明艾灸具 有温经散寒 、 振奋 阳气 、 益气 固脱、 疏通经络 的作 用。除有针 刺作用外 ， 还 可通过 艾灸 的温 热作用使凝结 ， 拘 挛的经 脉得 以温通舒 畅。由此可 见 ， 对 这种 以“ 阴寒 内聚 ， 筋脉凝滞 ， 气血 闭阻不通” 为 主要病机 的肩痛 ， 采 用针刺与艾灸 方法是 比较适宜的 。