促通技术加主动性康复训练对脑出血患者上肢、手功能及步行能力的作用

神经功能的丧失 ， 从而 ， 促进脑组织的再生和修 复ｔ 、 Ｔ 促进中枢 ｔ
神 经 系统 从 内部 通 过 结 构 和功 能 的 剥 整 和 重 组 来 适 应 损伤 后
的变化。
另 外 ， 瘫 肢体 由于运 动障 碍 ． 偏 多伴 有 肩 手综 合 征 ， 压氧 高 治 疗 可 能迅 速 提 高 偏瘫 肢 内 组织 氧分 压 ．改 善缺 氧状 态 ，恢 复 组 织 有 氧氧 化 ， 加 能 量 的产 生 ， 少 酸性 代 谢 产 物 的生 成 ， 增 碱 增
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而 出 现供 氧 障 碍 时 ，保 证 足 够 弥 散距 离至 关 重 要 在 急 性 脑血 恃病 时 ，缺 血灶 周 边 由于血 管 麻 痹 及 调 节机 制障 碍 而 出现 “ 过 度 灌 注 充 血现 象 鼓 盗 血 现 象 ： 的 ： 由于 缺 血 、 氧 ４ 缺 ８ｈ后 即可 见 明 脑细 胞 毒 性 水 肿 ， 之 ， 脑 屏 障破 坏 ， 细 血管 内 皮 细 胞 继 血 毛
［ 】 铁 斌 日常 生活 恬 动 评 定 及 临床 啦 用 进展 … 中目康 复 匿学 朵 ４燕 志 ，９ ３ｇ ５ ３ ２ ６ １ ９ ． （ １２ ５— ３
加速脑 出血 、 脑血栓吸收。脑血管病灶阁 围缺血 、 缺氧 、 代谢不 全 、代谢产物堆积 ．毖量不 足丽 出现有生命无功能的可递性缺
及 围胶 质 细胞 肿 胀 、 迫 形成 血管 源性 脑 水 肿 ，四五 天后 选 压
语亩 、 感觉、 运动有关。 有兴奋 、 抑制 的双向性 ： ： 其血液供应 由椎 其动脉承担 在高压氧下 ， 颈动脉血梳量降低 ， 而椎动脉血流
增 加 ． 脑干 网 状 结 构 系统 氧 分 压增 高 ， 利 于上 行 激 活 系统 ， 使 有 促进 觉醒 及 生 命 中 枢功 能 活 动 。高 压 氧下 ， 皮 质 电括 动 增 强 ， 脑 插 跃 且 时 间延 长 。高压 氧 能有 效 改善 由于脑 血 流 供应 障 碍 或 出 血 灶 的存 在 而 导 致 脑组 织 缺 血 、缺 氧 、水 肿 而 致 脑代 谢 障 碍及
血 半 彬 区 功 能恢 复 与 否 取 决 于尽 早 的 血运 畅通 ，脑率 中发 作 ７ ２ｈ内 ， 氧需 求 极 度 亢 连 高压 氧下 ， 提 供 充 足氧 气 ， 强 氧 可 增 基 酸代 谢 ， 龋 细 胞 色 素氧 化 醣 括性 ， 进 高毖 磷 酸 键 合成 。 激 促
到 高 峰 。在 高压 氧 下， 常 脑组 织 血 管 收 缩 ， 病灶 区吉 高浓 度 正 使
氧的血 增加 ， 对抗 ｒ盗血及过度灌注现象。由于血管收缩 ， 颅
压 降 低 ， 切 断 脑 缺氧 、 水肿 的 恶 性 循 环 。在 药 物配 合或 低 温 而 脑 下 ， 脑 压 效 果 更好 际 脑 卒 中 致 闭 塞的 臧 血 管 虽有 ５ ％ 上 可 再通 ， 多在 三 四 ０ 但 天 詹 。 故 病 坐 区 的 侧 枝 循 环 对 病 情 早 期 形 成 改 善 供 应 至 关 重 要 ．高压 氧 可 加 速细 胞 的 分 裂 和移 动速 度 。 由于 细 胞外 渡 氧 分 压增 高 、 陈 代 谢 增 强 ． 新 能 增加 ， 血管 成 纤 维 细胞 分 裂 速 度 致 加 速 、 原纤 维 形 成 。 在 高 压 氧 下 ， 太 龌微 血管 新 生 技修 复 ， 胶 有
线粒体 和细胞器增强 ，促进受损脑组织 的修复 ，血凝 系统被抑
制 而抗 血凝 系 统 刚被 融 活 用 于凝 血 酶 原指 数 、 小板 凝 集 率 血
降低 ． 全血黏度下降． 血浆形 成血栓括动减弱 ． ｌ ９话疗有 有和 预Ｉ ｉ
血 栓 形 成 倾 向疾 病 红 细胞 膜 上 非 饱 和类 脂 质 过 氧化 及 红 细胞 脆 性 增 加 、 血 亢进 ， 进溶 血 过 程 ， 利 于血 栓 溶 解 ， 噬细 破 促 有 吞
强吞噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力 ，改善各器官功能．因而能 有效预防和治疗并 发症 ， 有利于平衡功能训练的早期舟＾。
参考文献：
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胞功 能增 强 ， 纤维 蛋 白溶 解 酶 活 性增 加 ， 凝 块 易被 溶 解 吸 收 ． 血
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［ 】 国第 四届 心 血 管 病学 术 台 议 ．各 娄 脑 血 管癀 嫡 渗断 要 点 Ｉ 中 ２全 Ｊ Ｊ 华 神经 科 杂 志 ，９ ６ １ （ ）３ ９ Ｉ９ ， ２ ６ ：７ 【 】 谦， 卓大 密 一种 新 的 脑 卒 中 患 者活 功 能评 测 法 ［ １ ３高 Ｊ ．中 翻 康 复 医学 杂 岳 ，９ ４ ９ ６ ：４ １９ ， （ ）２ ４
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