高海拔地区藏族儿童急性下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

合集下载

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及药敏分析

海峡预防医学杂志
２０１６年１Ｏ月第２２卷第５期
ＳｔｒａｉｔＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｏｃｔ．２０１６，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．５
割伤血管及皮肤，出现穿刺处出血。若多次定点穿
［２］王文娟，张彩露．穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响［Ｊ］．
中华护理杂志，２００９，４４（２）：１８０ — １８７．
［３］ＮＫＦＫＤＯＱＩ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｖａｓｃｕｌａｒａｃｃｅｓｓ［Ｊ］．
［１］叶朝阳．血液透析血管通路的理论与实践［Ｍ］．上海：上海医科大
学出版社，２００１：１３３ — １３６．
纱球，外用压脉带包扎保护。压力以穿刺点不出血
且能触到血管震颤为宜，避免用力过大。对照组锐针穿刺法用压脉带压迫２１ｍｉｎ后，放松压脉带有些患者的动脉端还会出血，需立即用手指再次压迫。观察组钝针扣眼法用压脉带压迫１Ｏ～１５ｍｉｎ后放松压脉带，针眼处无出血，可减少因内瘘压迫时间太久而引起的内瘘堵塞。３．４减轻患者的疼痛接受钝针穿刺术者做血透疼痛减轻，有些甚至没觉得疼痛。３．５减少动脉瘤发生钝针扣眼组动脉瘤发生率０，明显低于对照组（６２．５）。动脉瘤的形成会使内

下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析下呼吸道感染是临床的常见病，也是呼吸系疾病中主要死因之一。

随着新型药物的广泛应用，呼吸道感染的菌种、致病性及机体对抗生素的敏感性发生了变化，给临床治疗造成了一定的困难。

虽然下呼吸道感染病原菌的相关报道较多，但不同地区菌株的分布及病原菌的耐药性有较大差异。

为掌握本地区病原菌种类及其耐药动向，指导临床合理用药，为医院感染控制提供信息，我们对本院收集的相关资料进行分析。

1、资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月－12月住院、门诊符合下呼吸道感染诊断标准患者标本进行细菌分离、鉴定及药敏试验，共分离菌株238株。

下呼吸道感染临床诊断标准指的是患者咳嗽，痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：①发热。

②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

③x线显示肺部有炎性浸润性病变。

患者漱口后，用力咳出深部痰，留取脓性痰标本，送实验室培养。

重症监护病房(ICU)患者行气管切开，以无菌操作从气管导管内吸取痰液送检。

1.2细菌培养及鉴定将痰标本接种在血平板、巧克力平板(放CO2孵箱)、沙保弱平板和麦康凯上，35℃培养18—24 h，按《全国临床检验操作规范》微生物检验方法进行操作，用法国梅里埃公司生产的ID鉴定板条和ATB药敏板条，在半自动ATB细菌鉴定仪上自动读取菌种和药敏结果。

1.3质控茵株以大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株，以上质控菌株购自国家卫生部药品和生物制品检定所。

2、结果2.1主要病原茵构成比共分离到病原菌238株，以革兰阴性菌为主，占78.5％，其中铜绿假单胞菌79株，占33.2％，肺炎克雷伯菌37株，占15.5％，洋葱伯克霍尔德菌27株，占11.3％，嗜麦芽窄食单胞菌22株，占9.2％，大肠埃希氏菌22株，占9.2％。

这5种菌占本院下呼吸道感染患者分离到病原菌的70％以上，成为我院下呼吸道感染的主要病原菌(表1)。

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布和耐药性分析

1． 3 抗生素的敏感性实验细菌的分离培养参考《全国临床检验操作规程》（第 3 版），采用湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的 TDR-200 微生物鉴定仪及药敏分析仪进行生化鉴定和药敏分析，质控菌株为大肠埃希菌 ATCC25922，流感嗜血杆菌 ATCC49766，金黄色葡萄球 ATCC25923，肺炎链球菌菌 ATCC49619。药敏试验采用 MIC 法，按美国临床实验室标准协会（ CLSI） 2007 标准进行操作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计 3 357 1 062（ 31． 64） 498（ 14． 83） 344（ 10． 25） 339（ 10． 10） 249（ 7． 42）
2． 2 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶情况本资料分离出的 1 062 株大肠埃希菌中，产超广谱 β-内酰胺酶（ ESBL）的株数为 244 株，检出率为 22． 98% 。498 株肺炎克雷伯菌中产 ESBL 的株数为 144 株，检出率为 28． 92% 。 2． 3 常见致病菌耐药情况见表 2、表 3。
年份
2008 2009 2010 2011
n
大肠
埃希菌
801 162（ 20． 22）
826 306（ 37． 05）
855 298（ 34． 85）
875 296（ 33． 83）
肺炎克金黄色流感嗜肺炎雷伯菌葡萄球菌血杆菌链球菌 162（ 20． 22） 99（ 12． 36） 51（ 6． 37） 54（ 6． 74） 92（ 11． 14） 103（ 12． 47） 63（ 7． 63） 72（ 8． 72） 118（ 13． 80） 62（ 7． 25） 120（ 14． 04） 55（ 6． 43） 126（ 14． 40） 80（ 9． 14） 105（ 12． 00） 68（ 7． 77）

小儿急性下呼吸道感染病原菌与耐药性分析

ＡＣ５２、金黄色葡萄球菌ＡＣ５２、铜绿ＴＣ２９２ＴＣ２９３
假单胞菌ＡＣ７５。ＴＣ２８３
门多萨假单胞菌
铜绿假单胞菌黏质沙雷菌
居泉沙雷菌植生克雷伯菌
０
２ｌ
１０
０
１０２
０８
如下。
率为２．％。其中Ｇ一菌１９株，占８．％；Ｇ２６细７９０细菌ｌ，占８Ｏ；真菌６株，占３０。分离出６株．％．％
产ＥＢｓＳＬ菌株３，分别为肺炎克雷伯菌２／２株６株３７（１９）３．％，大肠埃希菌１／６株（０６）和阴沟１３３．％肠杆菌２１／２株（６７）１．％。３年来肺炎克雷伯菌和
行清洁患儿口腔，用一次性吸痰管负压吸取痰液，而大儿童清水漱口后，用力将痰液咳于无菌接痰器，标本１ｈ内送检。（）细菌培养和药物敏感试２验：培养２ｈ出菌落后分离培养和鉴定，用ＡＢ４Ｔ药敏鉴定条做药敏试验，纸片扩散法作补充。培养
菌株大肠埃希菌３月～１１１岁一２５３岁一０７一ｌ３岁０
ＡＲＩ患儿痰标本经培养分离出致病菌阳性的ＬＴｓ２１例。参照诊断标准 … ，急性支气管炎８０５例、
０
２ｌ
１
００
０
００

患儿下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

论著
患儿下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析
陈华，赵华，袁拥华，杜娃
（１．重庆医科大学附属儿童医院药学部２．呼吸二病房，重庆４０００１４）
摘要：目的分析患儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法对医院２０１３年１月一２０１３年１２月收治的１４３例下呼吸道感染患儿分离的病原菌进行培养鉴定，分析病原菌分布情况并测定细菌耐药性，采用ＥＸＣＥＬ进行统计分析。结果从１４３例患儿的下呼吸道分泌物中共分离培养出６２株病原菌，阳性检出率为４３．３６，其中以革兰阴性菌为主，共３２株占５１．６１％，其次为革兰阳性菌共３Ｏ株，占４８．３９；前３位病原菌依次是肺炎链球菌、金黄葡萄球菌、大肠埃希菌，分别占２５．８１、１６．１３及１６．１３；革兰阳性菌对青霉素全部耐药，对万古霉素及替考拉宁均不耐药；革兰阴性菌对氨曲南的耐药率高，占７２．４，对亚胺培南没有
耐药菌株检出。结论分析患儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
关键词：下呼吸道；感染；病原菌；分布；耐药性；患儿

儿童急性下呼吸道感染细菌病原学调查及药敏分析

。
仰彻盯
ｎ
１．标本的采集．１２１．培养与鉴定．２２
用无菌吸痰管吸取鼻咽深部痰液及分泌物细菌培养严格按照《全国临床检验操作规
阿米卡星
放于灭菌２Ｌ生理盐水，速送检。ｍ迅
引２２Ｏ引邡ｍ斛Ｌ甜舯Ｚ“
头孢哌酮，巴坦舒
头孢噻肟
Ｇ菌８９株，８．一９占４％。排名前四位的为铜绿假单胞菌１６株，４２
肺炎克雷伯菌１１，１株洋葱伯克霍尔德菌９５株，质沙雷菌８粘１株，别占Ｇ菌的１．、２３１．分一４１１．％、０６％％和９Ｏ．％。
维普资讯
２８９第６第５０年月４２０卷期
・验与临床・检
儿童急性下呼吸道感染细菌病原学调查及药敏分析
郭健
（湖北省鄂州市妇幼保健院，湖北鄂州４６０）３００【摘要】目的了解鄂州地区儿童急性下呼吸道感染细菌病原学及药敏情况，为临床用药进一步提供依据。方法对２７３２例
急性下呼吸道感染患儿痰及分泌物标本进行细菌培养及药敏试验。结果２７３２例患儿检出病原菌１６０５例，检出率为４．％，４９Ｇ菌以金黄色葡萄球菌占优势为６．％，－以铜绿假单胞菌、＋７８Ｇ菌肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、粘质沙雷菌占优势，分
头孢他啶
妥布霉素
２金黄色葡萄球菌药敏统计表．２金黄色葡萄球菌药敏统计表见表１。

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析【摘要】目的对小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药情况进行分析。

方法下呼吸道感染患儿208例，收集患儿痰液标本并展开细菌培养，分离细菌并展开鉴定，利用纸片扩散法展开药敏试验。

结果208例标本中共分离病原菌238株，革兰阴性杆菌占比为74.4%，革兰阳性球菌占比20.6%，真菌占比5.0%。

革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高耐药性，对亚胺培南极为敏感，而革兰阳性球菌对替考拉宁与万古霉素十分敏感。

结论小儿下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌，在治疗中应根据药敏试验结果选取敏感性抗生素，在确保治疗效果的同时尽量降低细菌耐药性的生成。

【关键词】小儿下呼吸道感染；病原菌；分布情况；耐药性小儿下呼吸道感染属于儿科常见疾病与多发疾病，据WHO相关统计显示，该病是年龄1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院儿科2012年2月～2014年2月收治下呼吸道感染患儿208例，其中男128例，女80例，年龄1.5～13.2岁，平均年龄（8.2±1.3）岁；利用一次性吸痰器自患儿鼻孔中进入，抽取其鼻咽下方痰液并及时送检，标本不合格者再次采样并送检。

1. 2 方法①按照《全国临床检验操作规程》对208例标本展开细菌分离与培养，利用天地人微生物分析系统，对所分离得到的菌株展开鉴定。

②药敏试验：采用纸片扩散法，利用由英国Oxoid公司所制药敏试片展开药敏试验。

③质量控制：质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。

1. 3 统计学方法利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析。

计数资料采用χ2检验。

以P2 结果2. 1 下呼吸道感染常见病原菌分布情况分析208例标本中共分理病原菌238株，其中革兰阴性杆菌177株（74.4%），包括铜绿假单胞菌66株（27.7%），大肠埃希菌44株（18.5%），肺炎克雷伯菌50株（21.0%），流感嗜血菌17株（7.1%）；革兰阳性球菌49株（20.6%），包括表皮葡萄球菌9株（3.8%），肺炎链球菌12株（5.0%），金黄色葡萄球菌28株（11.8%）；真菌12株（5.0%）。

儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析

儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析2006-11-26医药卫生论文儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析目的了解儿童下呼吸道感染的细菌构成和药敏分析的情况，为临床合理使用抗生素提供科学的依据。

方法分离的细菌用API和Microscan鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5.4软件。

结果 918株细菌中前7位为：肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，所占比例分别为30.6%、19.8%、12.9%、12.1%、11.2%、5.7%和4.1%.ESBLs阳性率：肺炎克雷伯菌为28.1%,肺炎链球菌 47.8%,鲍曼不动杆菌为31.4%,流感嗜血杆菌为43.2%,大肠埃希菌为37.9%.在治疗革兰阴性杆菌抗生素中，碳青霉烯类耐药率最低。

结论应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。

儿童；下呼吸道感染；病原菌分布；药物敏感性试验 [Abstract] Objective To understand the infection of children’s lower respiratory tract bacteria and analysis of drug susceptibility of clinical rational use of antibiotic,to provide a scientific basis. Methods The separation of bacteria using API and Microscan identification,drug sensitivity by using the K-B method,data analysis using WHONET5.4 software.Results 918 strains of bacteria in the top 7 for: pneumonia Cray,bacteria,Streptococcus pneumoniae,Bauman Acinetobacter,Haemophilus influenzae,Escherichia coli,Pseudomonasaeruginosa,Staphylococcus aureus,percentage were 30.6%,19.8%,12.9%,12.1%,12.1%,5.7% and 4.1%. The positive rate of ESBLs Cray Borrelia bacteria pneumonia 28.1%,Streptococcus pneumoniae,47.8%; Bauman Acinetobacter is 31.4%; Haemophilus influenzae,43.2%; Escherichia coli is 37.9%. In the treatment of gram-negative bacilli,antibiotic carbapenem resistance rate was the lowest.Conclusion We should strengthen the rational use of antibiotic and take effective measures to reduce resistance rates and multiple drug-resistant bacteria proliferation. [Key words] children; lower respiratory tract infection; pathogenic bacteria distribution; drug sensitivity 下呼吸道感染（LRTI）尤其肺炎，是儿童的常见病和多发病。

下呼吸道感染患儿的病原学与药敏分析

细菌感染是导致儿童下呼吸道感染的重要因素，
肺炎克雷伯菌５０株、不动杆菌４０株、金黄色葡萄球
菌３５株与白色假丝酵母菌３株。Ｏ对我院儿科病房送检的６００份痰标本的病原菌分布２２铜绿假单胞菌的药敏试验由于本组所涉及的．情况与耐药性进行分析，为临床治疗提供依据。
株（２５）革兰Ｉ性球菌８６．％、ｌｉｔ０株（００）真菌７２．％、０株（７５）占前５位的是铜绿假单胞菌９１．％。０株、
９８
菌的外膜通透性较低，与抗生素接触后可产生抗生
山东医药２０年第塑鲞筮０９
派拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、丙沙星等１环０种抗生素纸片为英国
ＯＩＸＯＤ公司产品。
２结果
本组资料取材于２００７—２００８年，呈现了以也
Ｇ杆菌为主的势态，杆菌在院内感染中占一Ｇ一６．％，２５占前５位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌与白色假丝酵母菌。铜绿假单胞菌是最常见的革兰阴性细菌，主要存在
株鉴定：检标本同时接种巧克力平板和血平板上，送培养２４ｈ出菌落后进行分离培养、定和药敏试鉴验。培养基及药敏鉴定条均采用法国梅里埃公司的产品。质控菌株大肠埃希菌ＡＣ２９２金黄色葡ＴＣ５２、
萄球菌ＡＣ２９３铜绿假单胞菌ＡＣ２８３超ＴＣ５２、ＴＣ７５、

小儿下呼吸道感染的细菌培养及药敏分析

小儿下呼吸道感染的细菌培养及药敏分析李惠娟（安阳市妇幼保健院检验科河南安阳455000）【摘要】目的：了解本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌及药敏情况，以指导临床合理应用抗生素。

方法：对患儿取下呼吸道分泌物，涂片筛查后进行培养。

结果：对我院2011年1-12月全年5641例患儿痰培养，共检出致病菌2479株，阳性率为43.9%.其中革兰氏阳性球菌839株，占致病菌33.8%。

革兰氏阴性杆菌1640株，占致病菌的66.1%。

以克雷伯菌属和肺炎链球菌为多见。

分别为596株（24.0%）和443株（17.9%）。

药敏试验结果表明：三代头孢对大多数细菌敏感，可作为门诊病人细菌感染的首选用药。

而住院病人则应根据药敏结果，合理选用抗生素，以减少耐药菌株的产生，降低病人的医疗费用，缩短病人的住院疗程。

结论：本组小儿肺炎致病菌以阴性杆菌为主。

肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌所占比例较高，成为下呼吸道感染的首选致病菌。

其中产超广谱B-内酰胺酶（ESBL-s）菌占两者43.6%，细菌耐药性明显增强，对此类菌株亚胺培南，头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感率。

关键词：下呼吸道感染痰培养药敏试验小儿下呼吸道感染尤其是细菌性肺炎是儿科常见病，其发病率很高，是5岁以下儿童死亡的主要原因。

在发展中国家病原体一般以细菌感染多见。

为了解本地区小儿下呼吸道感染的分布和状况为临床提供参考，笔者对本院5641例小儿下呼吸道感染进行病原学检测，现将结果保险将结果报道如下：1资料与方法1,1一般资料将2011年在安阳市妇幼保健院儿科病房住院的小儿下呼吸道感染的送检标本中，共5641例患儿作为检测对象。

1,2试剂材料接种于血平板，麦康凯平板培养阳性后用珠海迪尔生物有限公司提供鉴定板，用DL-96细菌鉴定系统进行鉴定。

1,3方法标本的采集，于入院当天抗生素使用前用一次性吸痰管负压抽吸下呼吸道分泌物标本至无菌管中，及时送检，然后涂片，低倍镜观察上皮细胞及白细胞，痰涂片镜检上皮细<10个/LP,WBC<25/LP的标本作为合格标本。

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况，为临床合理抗感染治疗提供依据。

方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验，统计分析病原菌及耐药性变化。

结果：1622例送检标本检出致病菌659株，阳性率40.6%；革兰阴性杆菌420株，占63.7%；革兰阳性球菌203株，占30.8%；产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势；前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。

主要致病菌呈多重耐药性；对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等；对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等；对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。

结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，主要致病菌呈多重耐药性，应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗，合理使用抗菌药物，减少耐药性的产生。

标签：儿童；急性下呼吸道感染；病原菌；耐药性对医院儿科急性下呼吸道感染的住院患者分离的病原菌及其耐药性进行统计研究，以了解儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布趋势及耐药性状况，为临床合理用药提供参考依据。

1 资料与方法1.1 标本来源选取2011年1月-2013年12月本院儿科收治的急性下呼吸道感染患儿1622例，其中男女比例1.18∶1，年龄1个月～14岁，平均（5.8±7.7岁），入院24 h内或发生院内感染24 h内，无菌方法采集其痰标本，尽快送检。

涂片镜检白细胞大于20/低倍视野、上皮细胞小于10/低倍视野为合格标本。

1.2 细菌鉴定及药敏试验应用湖南长沙天地人ATB自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验，同时进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的初筛试验。

小儿下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性分析

小儿下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性分析目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。

方法对2012年1月-2014年12月期间儿科送检的下呼吸道标本所分离的病原菌，进行菌种分布和耐药性回顾性统计分析。

结果从送检的标本中检出病原菌945株，其中革兰阴性杆菌566株，占59.89%，革兰阳性球菌238株，占25.19%，真菌141株，占14.92%;革兰阴性杆菌最具敏感性的抗菌药物是美罗培南等。

结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，临床应合理应用抗菌药物，减少耐药性的产生。

标签：小儿下呼吸道感染;病原菌分布;耐药性分析小儿下呼吸道感染常见病原菌分布特征与耐药情况，现有的实验室检测技术很难满足临床工作的需要，初始的经验性抗菌治疗占了非常重要的位置，由于其难培养的特性，很少在细菌室的常规培养中培养出[1]。

临床医生也常常是根据经验来治疗患儿的呼吸道感染疾病，忽视细菌培养和药敏分析的重要性。

我院特于2012年1月-2014年12月期间对945例样本进行分析总结，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科2012年1月-2014年12月期间送检的下呼吸道标本所分离的945株病原菌，回顾性分析其中菌种分布和耐药性。

945株病原菌均通过一次性吸痰器由下呼吸道感染患儿的鼻孔进入，吸取鼻咽下部痰液送检而得。

其中男性患儿512例，女性患儿433例;患儿年龄1岁-14岁;平均（6.4±1.4）岁。

若样本送检不合格则重新采样送检。

1.2病例选取标准本组患儿均为我院门诊收入确诊为下呼吸道感染者，纳入标准：①一个月内未使用大环内酯型抗生素治疗;②发病至入院期间有使用头孢或青霉素类抗生素治而未愈。

排除标准：①患有气管异物、结核感染及相关器质性疾病者[2]。

1.3方法严格按照全国临床检验的相关操作规程对菌种进行分离、培养等，应用天地人微生物分析系统鉴定菌株，同时应用配套药敏试验卡对患儿的抗菌药物敏感性进行监测。

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析作者：杨乐蒲海波来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的分析小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性。

方法选取本院儿科于2011年6月至2011年11月收治的100例小儿呼吸道感染的患儿，根据对患儿痰液培养结果进行分析。

结果 100例患儿中分离出190株病原菌，其中有革兰阳性球菌35株，具体是金黄色葡萄球菌8株，表皮葡萄球菌6株；革兰阴性杆菌50株，具体有肺炎克雷伯菌20株，大肠埃希菌18株，铜绿假单胞菌12株；真菌15株，肺炎性克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对于氨苄西林和头孢类抗菌药物有一定程度的耐受性，对于氨苄西林的耐药性较高，对关洛培南的耐药性较低。

结论小儿下呼吸道感染常见病原菌主要是革兰阴性菌，在针对症状用药时需进行药敏检查，合理应用抗生素。

【关键词】小儿下呼吸道感染；病原菌；耐药性呼吸道感染被分为上、下呼吸道感染，下呼吸道感染是最常见的感染性疾病[1]。

无论是哪种呼吸道感染，其发生大部分是因为病毒，所以呼吸道感染也被称为病毒性呼吸道感染。

据世界卫生组织统计，病毒性呼吸道感染是儿科的常见病症，它是引起五岁以下儿童死亡的主要原因[2]。

呼吸道感染临床症状比较明显，但是病毒引起的下呼吸道感染，只有40%的可以确认病毒病原，随着医疗水平的发展，临床上可供选择的抗生素种类增加，耐药菌株也随之增多，大剂量头孢菌素的使用导致假单胞铜绿杆菌和肠球菌感染增多，应用分子生物学和血清学进一步了解病原菌，对于小儿下呼吸道的治疗有着极为重大的意义，本文选取南阳医学高等专科学校第一附属医院于2011年6月至2011年11月收治的100例小儿呼吸道感染的患儿，根据对患儿痰液培养结果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2011年6月至2011年11月收治的100例小儿呼吸道感染的患儿，其中有男60例，女40例，年龄1～7岁，平均年龄3.9岁，根据对患儿痰液培养结果进行分析。

高原地区感染性疾病细菌分布及药物敏感性分析

四个科室患者病原菌进行鉴定及细菌药物敏感试验。结果所有科室均以Ｇ一杆菌为主，占８８．５％。
其中内科以肺炎克雷伯菌为主，外科、妇产科、儿科均以大肠埃希菌为主，对替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦高度敏感，对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林／克拉维酸耐药。Ｇ球菌占ｌ１．５％，内科以肺炎链球菌为主，外科、妇产科以表皮葡萄球菌为主，儿科以金黄色葡萄球菌为主，对美罗培南、万古霉素高度敏感，对红霉素、克林霉素耐药。
ｗｉｔｈＸＫｔｙｐｅｂａｃｔｅｒｉａｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎａｌｙｚｅｒ（ＳｕｎｋｏＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙＬｉｍｉｔｅｄＣｏｍｐａｎｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｃｈｉｎａ）．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｉｄｅｎｔｉｉｆｅｄａｎｄｔｈｅｉｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ
ｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｃｈｏｉｃｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｓａｎｄｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｏｆｐｕｒｃｈａｓｅｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｐｅｃｉｍｅｎｓｔａｋｅｎｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓａｔｔｅｎｄｅｄｉｎａｂｏｖｅｆｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ

下呼吸道感染的病原菌及药敏调查分析

下呼吸道感染的病原菌及药敏调查分析【摘要】目的：了解医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。

方法：采用回顾性方法，对我院2004年至2005年下呼吸道感染患者痰标本培养获得的214菌株及药敏结果进行分析。

结果：下呼吸道感染病原体中，革兰阴性杆菌居首位，占所有阳性标本的70.1%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌为主；其次为革兰阳性菌,占20.1%，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；酵母样真菌，占9.8%，以白色念球菌和热带念球菌为主。

革兰阴性菌对第三代头孢类药物敏感率高。

结论：医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，且对常用抗生素有较高的耐药率。

【关键词】下呼吸道感染革兰阴性菌调查分析下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病，病程迁延，治疗困难。

特别是近年来抗生素不断更新换代，用量不断增加，耐药菌株也相继产生。

要防止和减少细菌耐药性的增加，必须掌握感染的病原菌及其抗菌药物的敏感性，这对于抗菌药物的选用、提高临床疗效、控制感染、保护人体微生物平衡都具有重要意义。

本文对2004年至2005年我院住院部及门诊的下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果进行了回顾分析，结果报道如下。

1资料与方法采用回顾性方法，以我院微生物室住院及门诊下呼吸道感染患者痰培养药敏试验登记册为基础资料，收集2004年至2005年从痰标本中分离获得的菌株，经常规鉴定共214株。

培养基、微量生化反应药敏检测卡由惠州市阳光生物科技有限公司提供，有效期内使用。

2检测结果2．1下呼吸道感染细菌的种类和分布从痰标本中共分离出214株病原菌，其中革兰阴性杆菌150株，占70.1%（150/214）;革兰阳性球菌43株，占20.1%(43/214)；酵母样真菌21株，占9.8%,菌群分布见表1。

居前几位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、酵母样真菌（以白色念球菌为主）、阴沟肠杆菌及不动杆菌较常见，革兰阴性杆菌明显高于革兰阳性球菌，与有关文献报道一致［1，2］。

下呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

下呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析下呼吸道感染是儿科感染的常见疾病。

细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要原因，感染的季节性、地区性、多样性、耐药性都给临床治疗带来困难。

为了解本地区下呼吸道感染患儿的病原菌分布情况，为临床经验治疗提供参考，现对2010年8月至2011年7月下呼吸道感染患儿痰标本中分离到的301株病原菌分布状况和耐药性进行分析。

1.对象与方法1.1.研究对象选择我院2010年8月至2011年7月入院的所有下呼吸道患儿。

1.2.方法入院当天，用吸痰器吸取小患儿声带以下分泌物，大患儿用生理盐水漱口后用力咯出深部痰及时送检。

将痰标本分别接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板，放35摄氏度含5%-8%孵箱培养18-22h。

对可疑菌落进行形态和生化鉴定，并用CLSI执行标准对相应菌落进行药敏试验。

2.结果2.1病原菌分布从下呼吸道患儿909份痰标本中共分离出301株病原菌，其中革兰阴性菌共217株占72.1%，前四位分别为大肠埃希氏菌76株占25.3%，肺炎克雷伯菌66株占21.9%，流感嗜血杆菌31株占10.3%,阴沟肠杆菌20株占6.6%，革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌34株占11.3%，肺炎链球菌15株占4.98%。

各种病原菌的构成比见表1表1 301株病原菌分部情况病原菌株数（例）构成比（%）大肠埃希氏菌7625.3肺炎克雷伯菌66 21.9金黄色葡萄球菌 3411.3流感嗜血杆菌31 10.3阴沟肠杆菌 206.6鲍曼不动杆菌165.3肺炎链球菌 154.9副流感嗜血杆菌41.4弗劳地枸橼酸杆菌31产气肠杆菌31嗜麦芽假单胞菌 3 1聚团肠杆菌2 0.7木糖氧化产碱杆菌20.7其他 268.62.2.药敏结果表2 革兰阴性菌前四位的耐药率表3 革兰阳性菌的耐药率抗生素金黄色葡萄球菌肺炎链球菌头孢唑啉 7（20.6%）—苯唑青霉素8（23.5%）—青霉素8（23.5%） 9（29.0%）氯霉素6（17.6%）3（9.7%）阿莫西林/克拉维酸7（20.6%）—红霉素22（64.7%）15（48.4%）万古霉素0（0.00%）0（0.00%）克林霉素—13（41.9%）3.讨论儿童呼吸系统免疫系统发育不完全，呼吸道感染已成为最常见的儿科疾病，其中肺炎是儿童死亡的主要原因之一[1],而细菌感染是下发呼吸道感染的常见原因[2]。

我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析

我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析摘要】目的分析我院呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布情况，以及对常用抗菌药的敏感情况。

方法选取我院呼吸内科患者634份痰液标本，对感染细菌进行鉴定、分类，同时进行药敏实验。

结果下呼吸道感染病原菌中，以革兰阴性杆菌为主；革兰阳性球菌次之；再次为真菌类感染。

结论除万古霉素(Ⅴ)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外，其余下呼吸道感染细菌对抗生素均有不同程度的耐药性。

【关键词】下呼吸道感染病原菌微生物敏感性试验下呼吸道感染是常见疾病，临床上多以细菌感染为主，随着抗生素的广泛使用，各种病原菌对抗生素均产生了不同程度的耐药性，但不同时期、不同地区临床分离病原菌的构成和耐药图谱也在不断的发生变化。

故明确感染病原菌的种类，分析其药物敏感程度，是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键。

现对我院呼吸内科634份下呼吸道感染患者送检痰液进行病原学及药敏检测，以指导临床抗生素的合理应用。

1 资料与方法1.1一般资料选取2004年6月—2009年6月期间，我院呼吸内科下呼吸道感染患者送检痰液标本634份，受检者晨起用无菌生理盐水清洗口腔后，取深部痰液，或经纤维支气管镜取痰液，盛于无菌痰杯送检，进行病原菌分离、提纯，再根据菌落形态及革兰染色结果，进行鉴定。

1.2药敏方法 MIC稀释法，按CLSI(2007年)标准进行结果判断，鉴定试卡、药敏卡等均采取ATCC标准菌株进行质量控制。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853定期做鉴定及药敏检测，保证鉴定、药敏结果的可靠性，标准菌株购自卫生部临床检验中心。

2 结果2.1下呼吸道感染细菌的种类和分布从634份痰液标本中共分离出257株病原菌，其中革兰阴性杆菌181株，占70.43%；革兰阳性球菌59株，占22.96%；真菌17株，占6.61%。

居前几位的分别为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、酵母样真菌、阴沟肠杆菌，以及不动杆菌，革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌，与有关文献报道相似［1］。

小儿下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

小儿下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析王向文【摘要】目的：分析小儿下呼吸道感染（ LRI ）的病原学分布特点及对常用抗菌药物的耐药性。

方法：对522例LRI小儿进行痰培养，采用API系统鉴定菌株，用K－B法行药敏试验。

结果：检出141株病原菌，阳性率27．01％；革兰阴性菌84株，占59．57％；革兰阳性菌57株，占40．43％，以肺炎链球菌为主；女孩肺炎链球菌检出率高于男孩（ P＜0．01），男孩肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌检出率高于女孩（ P＜0．05）。

≤1岁组、1～3岁组、＞3岁组检出率排第1位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌；冬季病原菌检出率高于其他季节（ P＜0．05）。

药敏试验显示革兰阴性菌对亚胺培南、舒巴坦类较敏感率，革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100．00％。

结论：小儿LRI病原菌分布存在性别、年龄、季节差异，临床应根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】5页(P457-461)【关键词】下呼吸道感染;小;儿;病原菌;耐;药【作者】王向文【作者单位】内蒙古自治区人民医院呼吸科，内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文小呼吸道感染(Lower respiratory trail infection，LRI)是小儿常见疾病，也是5岁以下小儿死亡的主要原因［1］。

近年由于感染途径及病原菌复杂，加之头孢菌素的不合理使用，小儿LRI治疗缺乏有效性。

国内外研究显示，小儿LRI的病原菌存在较大的地区、性别、季节及个体差异，耐药菌谱也有所不同。

本文对522例LRI小儿行细菌培养及药敏试验，分析小儿LRI病原学分布特点及对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。

1 资料与方法1.1 一般资料:选取2012年1月至2014年2月本院儿科收治的LRI患儿522例作为研究对象，均符合《儿科学》中相关诊断标准［2］，已排除反复呼吸道感染、合并呼吸衰竭、心力衰竭或感染性休克者。

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析任伟;谭南;袁春雷;付四毛【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)022【摘要】Objective To acquaint pathogens distribution of lower respiratory tract infection and present conditions of the common pathogens drug-resistance, then provide a basis for clinical drug use. Methods VITEK32 automatic bacterial analytic system was used to identify pathogenic organisms of lower respiratory tract separated from children hospitalized from Jan. 2011 to Jan.2012. Results 2399 colonies were isolated from 4619 specimens, among which 2059 strains were Gram-negative organisms (85.8%), and the top three were Klebsiella spp. Escherichia coli and Haemophilia spp. 241 strains of Escherichia coli and 266 strains of Klebsiella spp. were ESBL positive. 340 strains were Gram-positive (14.2%), Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumonia were primary pathogens. 22 strains of MRS A were detected. The highest drug resistance for gram-negative bacterium was Ampicllin and the lowest was Imipenem. Vancomycin-resistant Gram-positive organisms have not yet found. Conclusion Paying more attention to the epidemic situation and drug resistance of pathogenic bacteria, is conducive to promote the rational use of antibacterial drugs.%目的了解儿童下呼吸道感染标本分离病原菌的构成及耐药情况,为临床经验性用药提供参考依据.方法用全自动细菌鉴定仪VETEK系统对2011年1月1日至2012年1月1日我院住院的儿童下呼吸道感染标本进行菌株鉴定及药敏分析.结果 2011年共送检儿童下呼吸道感染标本4619例,分离病原菌2399株,其中革兰氏阴性杆菌2059株,占85.8％,前三位为克雷伯菌属、大肠埃希氏菌、嗜血杆菌属,其中产ESBL大肠埃希菌检出率为50.52％(241/477),产ESBL 克雷伯菌属检出率为43.53％(266/611)；检出革兰阳性球菌340株,占14.2％,主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,其中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)22株.革兰氏阴性杆菌在所检测的抗菌药物中对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低；尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论根据病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的经验治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理应用.【总页数】3页(P107-109)【作者】任伟;谭南;袁春雷;付四毛【作者单位】南方医科大学附属中山市博爱医院,广东中山528403;南方医科大学附属中山市博爱医院,广东中山528403;南方医科大学附属中山市博爱医院,广东中山528403;南方医科大学附属中山市博爱医院,广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析 [J], 周聪;柯文才;钱雪琴;胡娟;刘亚隽;张慧;申春梅2.南京地区儿童与成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性对比分析 [J], 赵呈元;邹强;迟富丽;徐飞;刘雪梅3.回顾性分析儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性 [J], 张柱林;温文捷;黄海强4.219株儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 许志伟5.综合医院儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性对比分析 [J], 韩飞;张帅帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童急性下呼吸道感染的病原菌及药敏分析

儿童急性下呼吸道感染的病原菌及药敏分析发表时间：2011-04-15T10:30:28.293Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：沈娟[导读] 了解我院小儿急性下呼吸道感染的病原菌分布以及药敏情况，为临床治疗提供参考依据。

沈娟（浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州 310003）【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0088-03 【摘要】目的了解我院小儿急性下呼吸道感染的病原菌分布以及药敏情况，为临床治疗提供参考依据。

方法对2009年1月~12月期间在我院住院的2187例急性下呼吸道感染患儿的痰培养结果进行回顾性分析病原菌和药物敏感性的情况。

结果 2187例痰培养呈阳性结果者共682例，阳性率为31.2%。

其中，革兰阴性菌435例（63.8%），革兰阳性菌247例（36.2%），分别以肺炎克伯菌（195例，28.6%）、大肠埃希菌（107例，15.7%）、流感嗜血杆菌（63例，9.2%）、铜绿假单胞菌（31例4.5%）和肺炎链球菌（115例，16.9%）、金黄色葡萄球菌（66例，9.7%）最多见。

绝大部分细菌均对青霉素类和头孢唑啉耐药，部分大肠埃希菌和铜绿假单胞菌株对亚胺培南耐药，绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感。

结论近年我院小儿急性下呼吸道感染的病原以革兰阴性菌多见，并且小部分已产生亚胺培南耐药。

绝大部分革兰阳性菌仍对万古霉素敏感。

因此应加强痰培养和药敏的检测，以进一步指导临床用药。

【关键词】下呼吸道感染急性儿童病原菌药敏 1 资料与方法1.1 一般资料：2009年1月-12月浙江省儿童医院收治的急性下呼吸道感染患儿2187例。

年龄2月-14岁，其中以6月-8岁为主，共1769例（占80.9%）。

急性支气管炎1123例（51.3%），急性肺炎504例（23.0%），毛细支气管炎317例（14.5%），支气管哮喘伴感染228例（10.4%），支气管异物伴感染15例（0.7%）。