心电图基础知识课件
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心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础知识ppt课件
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
0.34
0.40
150.0完整版PPT课0件.246
0.29
14
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
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25
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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27
V4:左锁中线第五肋间
侧对称处
V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平
V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平
V9:左脊柱旁线与V4水平
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18
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19
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征：
左侧胸导联上移<0.1mV;
任何导联水平降低<0.05mV
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13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
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3.左心室肥大
41
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
42
复极过程
＋
－－－－－＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋－－－－－
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
－ 心电向量
9
10
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
11
12
13
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
5
一、心电图产生原理
6
心脏特殊传导系统示意图
7
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
8
心肌细胞的除极、复极和心向量
S
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
－ － － － －＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋＋＋＋－－－－－
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
2.Ⅲ导联QRS波群的代数和 记于Ⅲ导联轴上。
3.自上述两点各引垂线，两 垂线相交于一点 A，连接 O点与A点，OA即为所求的 电轴
32
正常心电轴的范围为－30º～＋90º之间
33
（3）临床意义
34
练习
35
练习
36
(四)心脏循长轴转位
• 自心尖部朝心底部方向观察： • 正常胸导联V1-2代表右心室图形，V3-4为过渡区图
临床医学概论
心Байду номын сангаас图
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
3
心电图检查的目的和价值
无创 快速 持续 低廉
4
心电图（electrocardiogram，ECG）
是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
V呈V15r-、SV型V66导室，可联传V呈3R导、q波R阻PV逐 、波4滞的q渐。R心增Rs波、室高与R除，sS和极S波在4波.R和S振胸形V型T逐6复段幅导态导渐极大联:联降Ⅰ全致T<直波低0、过相.立,2Ⅱ程等Vm，1V、，、a。aVVVR2F导、联V倒44.振幅:R波在Ⅰ导<1时.5间mV:,0a.置V3L2<-10..24m4VS,aVF<2.0mV 5.除小宽>0于大a.V1的0R1.导秒Q0波联4时S反外。提应QP超示R波间提过心的期示正室振心常肥幅Q肌范厚波应有围、S小波5坏的室.Q于当范大T死内Q间R波其围或。传波期称时时房导的为间为内障1异/和异传。4常，振常导Q时幅，阻波间大提滞，于心。正房常肥
24
五、心电图的测量分析
（一）各波段时间、电压测量 （二）心率的测量 （三）心电轴的测量 （四）心脏循长轴转位
25
（一）各波段时间、电压测量
26
（二）心率的测量
（1）测量计算法
60
心率＝ ———————
R-R间或期P-P(秒)
27
（2）简易计算法
R 300 150 100 75 60 50
28
40
主（要肢二表导:现R）为Ⅰ>Q心1R.S5波室mV群，肥电压大增高。
RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。 或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或 Rv5+Sv1≥4.0mV(M)3.5mV(F)
。
• 电轴左偏。 • R波为主的ST段压低，多见于
心室肥厚伴心肌劳损。
19
胸前导联—反映水平面情况
20
21
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
PR间期
Q波 S波
QT间期
22
四、正常心电图各波型和正常值
23
1mm
正常心电图各波型特点和正常值
1.代表心室1缓.代慢表复心极室过快程速复极过程。 2.2下5mm/移s <0.025.m方V向：大多QR与S波QR群S主波方向一致。 1m抬m 高1:.V代1、表3.V心振2<房幅0开.：3始在mV除以,V极R3R波、波至为V心4主<室0的.5导mV联,V中5、，VT6<0.1mV 31..S代-T表段心下开室移始肌超除波除过极不极正的应的常时低电为间于位心。R变波肌化1缺./，为1血0心。或房损除害极，电S-位T段变上化 2.移时超间2过:.0时正.0间4常6.～:高多00.而见.112尖于0～S的急。0.T性2波0心S可。肌2见.梗时于塞间高或:血<急0压.性1和1心S心包肌炎等。 3.形态3:.PⅠ-R、间梗Ⅱ期塞、延早a长V期F时主。，波提向3示上.房振，幅aV:R肢主体波导向联下<。0.25 mV，
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
除极过程
－
＋＋＋＋＋－－－－－ －－－－－＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
＋ 心电向量
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋－－－－－ －－－－－＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
－－－－－－－－－－
14
标准导联（双极肢体导联）
15
加压单极肢体导联
16
肢体导联的导联轴与六轴系统
17
肢体导联系统—反映额状面情况
18
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
形，V5-6代表左心室图形。
• 意义：
37
六、异常心电图
38
P波>0.12S，常呈双峰 形切迹，峰距≥0.04S， 这种增宽的P波多见于 二尖瓣病变，故称 “二尖瓣型P波”。
（一）心房肥大
1.左心房肥大
39
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
练习
心率
29
（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
30
2.测定方法
(1)目测法
看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向 正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下。 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上。 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。
31
（2）振幅法（作图法）
1.I导联QRS波群的代数和 （R波为正，Q、S波为负） 记于六轴系统中的I导联 轴上。
41
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
42
复极过程
＋
－－－－－＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋－－－－－
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
－ 心电向量
9
10
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
11
12
13
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
5
一、心电图产生原理
6
心脏特殊传导系统示意图
7
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
8
心肌细胞的除极、复极和心向量
S
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
－ － － － －＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋＋＋＋－－－－－
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
2.Ⅲ导联QRS波群的代数和 记于Ⅲ导联轴上。
3.自上述两点各引垂线，两 垂线相交于一点 A，连接 O点与A点，OA即为所求的 电轴
32
正常心电轴的范围为－30º～＋90º之间
33
（3）临床意义
34
练习
35
练习
36
(四)心脏循长轴转位
• 自心尖部朝心底部方向观察： • 正常胸导联V1-2代表右心室图形，V3-4为过渡区图
临床医学概论
心Байду номын сангаас图
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
3
心电图检查的目的和价值
无创 快速 持续 低廉
4
心电图（electrocardiogram，ECG）
是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
V呈V15r-、SV型V66导室，可联传V呈3R导、q波R阻PV逐 、波4滞的q渐。R心增Rs波、室高与R除，sS和极S波在4波.R和S振胸形V型T逐6复段幅导态导渐极大联:联降Ⅰ全致T<直波低0、过相.立,2Ⅱ程等Vm，1V、，、a。aVVVR2F导、联V倒44.振幅:R波在Ⅰ导<1时.5间mV:,0a.置V3L2<-10..24m4VS,aVF<2.0mV 5.除小宽>0于大a.V1的0R1.导秒Q0波联4时S反外。提应QP超示R波间提过心的期示正室振心常肥幅Q肌范厚波应有围、S小波5坏的室.Q于当范大T死内Q间R波其围或。传波期称时时房导的为间为内障1异/和异传。4常，振常导Q时幅，阻波间大提滞，于心。正房常肥
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五、心电图的测量分析
（一）各波段时间、电压测量 （二）心率的测量 （三）心电轴的测量 （四）心脏循长轴转位
25
（一）各波段时间、电压测量
26
（二）心率的测量
（1）测量计算法
60
心率＝ ———————
R-R间或期P-P(秒)
27
（2）简易计算法
R 300 150 100 75 60 50
28
40
主（要肢二表导:现R）为Ⅰ>Q心1R.S5波室mV群，肥电压大增高。
RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。 或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或 Rv5+Sv1≥4.0mV(M)3.5mV(F)
。
• 电轴左偏。 • R波为主的ST段压低，多见于
心室肥厚伴心肌劳损。
19
胸前导联—反映水平面情况
20
21
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
PR间期
Q波 S波
QT间期
22
四、正常心电图各波型和正常值
23
1mm
正常心电图各波型特点和正常值
1.代表心室1缓.代慢表复心极室过快程速复极过程。 2.2下5mm/移s <0.025.m方V向：大多QR与S波QR群S主波方向一致。 1m抬m 高1:.V代1、表3.V心振2<房幅0开.：3始在mV除以,V极R3R波、波至为V心4主<室0的.5导mV联,V中5、，VT6<0.1mV 31..S代-T表段心下开室移始肌超除波除过极不极正的应的常时低电为间于位心。R变波肌化1缺./，为1血0心。或房损除害极，电S-位T段变上化 2.移时超间2过:.0时正.0间4常6.～:高多00.而见.112尖于0～S的急。0.T性2波0心S可。肌2见.梗时于塞间高或:血<急0压.性1和1心S心包肌炎等。 3.形态3:.PⅠ-R、间梗Ⅱ期塞、延早a长V期F时主。，波提向3示上.房振，幅aV:R肢主体波导向联下<。0.25 mV，
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
除极过程
－
＋＋＋＋＋－－－－－ －－－－－＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
＋ 心电向量
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋－－－－－ －－－－－＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
－－－－－－－－－－
14
标准导联（双极肢体导联）
15
加压单极肢体导联
16
肢体导联的导联轴与六轴系统
17
肢体导联系统—反映额状面情况
18
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
形，V5-6代表左心室图形。
• 意义：
37
六、异常心电图
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P波>0.12S，常呈双峰 形切迹，峰距≥0.04S， 这种增宽的P波多见于 二尖瓣病变，故称 “二尖瓣型P波”。
（一）心房肥大
1.左心房肥大
39
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
练习
心率
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（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
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2.测定方法
(1)目测法
看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向 正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下。 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上。 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。
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（2）振幅法（作图法）
1.I导联QRS波群的代数和 （R波为正，Q、S波为负） 记于六轴系统中的I导联 轴上。