三维钛网在胸骨肿瘤切除术胸廓重建的应用(附2例报告)

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胸骨切除后钛网胸廓重建治疗胸骨肿瘤的临床研究

ｔｒｏｌａｉｎｅｅｆｕｄｏｃｍｐｉｔｓｗｒｎ．Ａｎｈｒｓｎｅｔｕｉｇｏｅｙａｌｗ— ｐｓｃｐｒｔｎＣｏｃｕｉｎ：Ｔｙｃｏｏｄｔｅｅｗａｏｄａｈｄｒｎｎｅｒｏｌｕｉｅｏｅａｉ．ｆｏｎｏｎｌｓｏｉ
［ｙｗｒｓＫｅｏｄ］
Ｔｅｈ；ｔａｔｍｏｓｅｏｓｃｉｉｓＳｅｌｕｒ；Ｒｃｎｔｔｎｍｎｒｕｒｏ龄２６４～５岁，中位年龄４２岁；病程２～６０个月，中位病程６个月。患者多以胸前无痛性肿块明显增大而来我院就诊。体格检查发现胸骨柄肿块６例，
３结
果
乳房瓣胸壁重建修复术，术程顺利，术后给予抗感染等支持处理，随访１０个月，胸部ｘ线片示患者
术后重建胸骨位病理结果．
本组术后病理检查结果示胸骨软骨肉瘤３例，胸骨软骨瘤３例，胸骨骨髓瘤２例，前上纵隔鳞状
反常呼吸运动。本院最近几年采用钛网作为修复胸壁的材料，取得了不错的疗效，现报道如下。
反应，１伴有肥皂样改变，１例见多数凿孔状溶例骨。ｘ线测量肿块最长直径＜５ｃ，＞ｍ６ｍ４例５ｃ
ｔｎｏｔｒａｕｒ．Ｍｅｈｏｉｆｓｅｎｌｔｍｏｓｏｔｄ：ＴｅａｅｅｅｖｎｇｓｅｎｍｅｏｓｒｃｉｎｗｉｓｆｅｅｅｔｏｆｓｅｎｎｃｓｓｒｃｉｉｔｒｕｒｃｎｔｕｔｔＴｉｍｅｈａｔｒｒｓｃｉｎｏｔｒｕｍｏｈｗｅｅｅｒｌｅｒｎｏｌｄ，ｗｉｈｏｅｙａｏｌｗ－ｐｔｖｌｔｈｆｅｔｆｏｒｔｏ．Ｒｅｕｔｔｎｅｒｆｌｏｕｏｅａｕａｅｔｅｅｆｃｓｏｐｅａｉｎｓｓｌｓ：Ｔｅｔｅｔｒｐｒｔｄｎｐａｉｎｓｗｅｅｏｅａｅ

3D打印钛合金个体化假体在骨盆肿瘤切除与骨盆重建术中的手术配合

3D打印钛合金个体化假体在骨盆肿瘤切除与骨盆重建术中的手术配合作者：左育涛，李雪清，黎理利等来源：《护理实践与研究》 2018年第20期左育涛李雪清黎理利胡海萍何冬梅李小梅【摘要】目的探讨3D打印钛合金个体化假体在骨盆肿瘤切除与骨盆重建术中的手术配合。

方法术前利用计算机3D技术及应用CT数据与快速原型技术,3D打印生成病变骨盆精确模型,确定肿瘤大小及截骨边界,手术小组制定手术入路、体位及定制3D半骨盆假体,规划合理的手术方案,为3例骨盆肿瘤患者进行骨盆肿瘤切除3D打印钛合金个体化假体植入骨盆重建术,手术平均需时约8 h。

结果本组病例均能完成骨盆肿瘤整块彻底切除,假体重建稳定,经术后影像评价,假体位置满意,未发生假体排异、切口不愈合、感染和假体脱位等早期并发症,整个手术过程,护理配合紧密,器械到位,手术均在预估时间内顺利完成。

结论利用快速原型技术生成模型,准确确定肿瘤大小及截骨边界,确定肿瘤与重要神经血管关系,为手术提供直观精确的依据；3D打印钛合金个体化半骨盆假体安装简便,计算机辅助下准确性及可操作性有保障,降低手术难度；术前手术方案的制订,多学科的密切配合,充分细致的术前准备,熟练的术中配合,是手术取得成功的保证。

【关键词】骨盆肿瘤;3D打印钛合金个体化假体;手术配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.050骨盆肿瘤特别是恶性肿瘤,由于血运丰富或肿瘤巨大,与盆腔内外组织器官关系密切以及骨盆特殊的解剖特点,造成了肿瘤切除难度大、风险高的情况。

骨盆肿瘤治疗的基本步骤是切除和重建,切除是尽可能在安全边界下去除肿瘤,防止肿瘤播散,减少肿瘤对生命的威胁，而进行功能重建则是为了提高患者的生活质量［1］。

因此,对于一些年轻及有保肢愿望的患者,重建骨盆环,模拟正常骨盆的环形应力传递显得尤为重要。

随着计算机辅助技术在医学上的应用,骨盆肿瘤保肢手术的安全性及有效性已得到广泛的认可,3D打印技术在骨盆假体的应用上,通过制作模型,真正实现影像资料二维到三维的转换,主刀医师还可以在打印模具上直接进行手术的设计及术前模拟,规划手术方案,使个体化假体更好的实现生物重建及假体重建的优点［2-3］。

钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价

2017年第21卷第21期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 111 •钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价王烨铭，毛小亮，殷亚俊，朱征，陆佳伟，童继春(南京医科大学附属常州市第二人民医院心胸外科，江苏常州，213164)关键词：胸壁肿瘤；胸壁重建；钛网钢板中图分类号：R 734.4 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2017)21-111-02 D 0I : 10.7619/jcm p .201721040临床上将生长在胸廓深层组织，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等，但不包括皮肤、皮下组织及乳腺的肿瘤称为胸壁肿瘤，可呈胸腔内、胸壁外或双向生长。

此类疾病发病率低，但组织来源复杂，病理类型多，治疗上以手术为主。

部分胸壁肿瘤切除后会导致大块胸壁缺损，此时需行胸壁重建。

本文回顾7例胸壁肿瘤切除后应用钛网钢板胸壁重建的手术过程，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取200/年4月一2016年8月南京医科大学附属常州市第二人民医院完成7例胸壁肿瘤切除后应用钛网钢板胸壁重建患者，其中男4例，女 3例，年龄11 ~6/岁，病程10 d ~2年，症状主要表现为胸痛、胸闷、胸部压迫感及无症状体检发现。

术前经X 线、C T 检查明确病变范围，术中完整切除病灶，经病理确诊；病理类型包括软骨瘤、纤维结构不良伴骨质破坏、Askin 瘤、血管肉瘤、高分化软骨肉瘤、侵袭性纤维瘤病/韧带样瘤、多发性骨髓瘤。

1.2手术方法胸壁肿瘤的切除范围包含距瘤体至少3 cm的边界，包括上、下各1根肋骨及肋间肌等组织，病可切。

组中，虽病灶较大，但都局限于胸壁，未侵犯如肺等器官，故均行胸壁肿瘤切除+部分肋骨切除+胸壁大。

术胸壁，将1块钛网钢板裁剪成合适大小，呈椭圆状，完整覆盖于缺损表面，将钛板内侧与肋弓缝合，钛板上、下及外侧使用钛钉将其固定于肋骨上。

钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱：稳定性及生物相容性

管容积明显减少，脊柱部分或全部失稳，需要重建脊柱的结构及生物力学稳定性。２试验创新性地采用钛网支撑植骨联合内固定重建肿瘤切除后的脊柱稳定，发现这种方法具有良好的即刻稳定性，患者可早期下床活动，极大的减轻了患者和社会的经济负担。
文献标识码：Ｂ￣－：２０９５－４３４４（２０ ’ ５）２００ ‘ ０６
方目的法：观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除需的脊柱警喜性及皇孽主的等踅穹性。， … ．从遂宁市中心医院２０１２年９月至２０１４年９月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择２４例进行研究，
关键词：
汪凡栋，男，１９８１年生，四川省遂宁市人，２００６年川北医学院毕业，主治医
师，主要从事钛网固定系统重建方面研究。通讯作者：张智，遂宁市中心医院骨科中心骨二病区，四川省遂宁市
：
茹：：。。
．
均实施肿瘤切除治疗，并联合予以钛网植骨植入缺损区＋前路内固定。治疗后随访１ — １２个月，观察患者的神
经功能恢复情况及脊柱稳定性，并进行分析。结果与结论：入组的２４例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗，至随访结束未出现死亡病例。患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解，治疗前后Ｆｒａｎｋｅ１分级情况得到显著改善。且经定期 ×射线片检查，２４例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变，且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况，脊柱稳定性良好。表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入＋前路内固定可以重建脊柱稳定性，获得良好的临床效果，且生物相容性好。汪Ｒ栋．张蟹．郑佳状．陈宇。蔡奇霖，钛网内固定系统重建狗蹬段驰瘤切除磊脊桂：稳定性及生物福容性中国组织Ｉ程研究．２０１５１９《２１）：３３７７－３３８１．ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５－４３４４．２０１５．２１．０１８

胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理

资料与方法２００４年２月一０７年２月收治胸骨２０
作复杂等缺点。人Ｔ材料多有异物反应，易感染，不能随呼吸运动伸展等缺点。术前护理：做好心理支持，组６ ① 本例均情绪稳定，配合手术治疗。②术前宣
教：向患者家属解释戒烟及呼吸功能锻炼的重要性，教会患者有效深呼吸和咳并嗽。向患者介绍手术地点、刀医生、主手
理，皮下气肿自行吸收，天后消失。对数两侧胸廓内动脉及肋间血管的处理不仔细均有可能导致出血，以严密的观察和所保持胸腔闭式引流的通畅也是手术成功与否的重要因素。同时，胸腔闭式引流对恢复胸膜腔负压，促进肺复张，防止并发症甚为重要。术后妥善固定引流管，避免引流管扭曲折叠，防止引流管脱落。术后
论
著・临
床护理
ｃＨＩｉＳＣＯＭＭＵＮＩＤＯＣＴＲＳＮｆＥＴｆ０
胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理
细胞瘤）术后２周出院，，拒绝放、化疗，随
王东立
增强机体对手术的耐受力，士在术前教护会患者做缩唇呼吸并予吹气球锻炼；嘱患
泥、机玻璃等－。生物材料虽无异物有３Ｊ
有效地咳嗽排痰是预防全麻开胸术后肺部并发症的基本途径之一。每天听诊呼吸音有无异常，教会患者有效的咳嗽排痰方法并协助患者排痰，时协助翻身叩定背，胸部予多头胸带固定，咳嗽时轻轻按压伤口，以免患者怕痛不敢咳嗽。常规氧气雾化吸入每Ｅ２次。本组痰液都能自ｔ行咳出，未发生肺部感染和低度氧血均

胸骨肿瘤切除后钉孔钛网重建胸骨3例临床分析

（任校对：吴相思）责
胸骨肿瘤切除后钉孔钛网重建胸骨３临床分析例
王伟郑兆斌蔡平方丹青
【摘要】目的探讨胸骨肿瘤切除后用Ｂｏｓ￣ｉＭｅｈ钉孔钛网重建胸骨的可行性和安全性。方法瘤患者行胸骨肿瘤切除术后，用钉孔钛网重建胸骨。结果
了解较少也可以使产后抑郁症的发生率升高（＜００）尸．５，疗与预防。但不如前三项因素影响那么明显。难产对产后抑郁症
的发生虽有影响，但与顺产的产妇产后抑郁症的发生参考文献
１彭涛．产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨【＿Ｊ中Ｊ率差异无显著性（＞００）尸．５。由此可见，与产妇相关的［］金燕志，
社会因素与产后抑郁症的发生有密切关系，如果产后
妇女的心理状态比较脆弱，则很容易受到外界不良社
国妇幼保健，１９，１（２７２８９５０５８ — ８．
［］张荣莲，２陈起燕，李艳华．产后抑郁症发病因素的探讨【．Ｊ中Ｊ
国际医药卫生导报２１０２年第１８卷第１Ｏ期
ＩＭＨＧＮ，Ｍａ０２，Ｖｏ．８Ｎ．０ｙ２１１ｏ１１
表１产后抑郁症的高危因素分析（）ｎ
理相关因素有关『。笔者选择几项与产后抑郁症的发生＝ｌ１
妻关系不良、围产期医务人员服务态度不佳、想生男
华妇产科杂志，１９，３ｆ２１２２９９４４３－３．

胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究

口双侧胸大肌下游离，于双侧锁骨、相应受累的肋骨及胸骨处
钻孔，再用钢丝将钛网固定钻孔位，用两侧胸大肌肌皮瓣转位
覆盖修复创面。术后予常规抗感染、支持及对症治疗。
２结果
修补胸骨缺损的材料很多，包括生物和人工２种，如异体骨、自体骨、肌瓣、皮瓣、网膜、大钢板、涤纶布、硅橡胶片及Ｍａｌｒｘ网ｅ等一。医学技术不断进步，的医学材料不断出现，网有新钛
与骨组织相匹配的硬度和形状记忆功能，网薄而易塑形，钛大小长度可按需选择和裁取，密度小、强度高，良好的生物相容有
胸骨肿瘤是一种临床上罕见的疾病，占胸壁肿瘤的约２％，０大多为恶性肿瘤 … 。目前认为胸骨肿瘤一经确诊首选彻底手术切除。手术切除胸骨后胸前会存在巨大缺损，不仅影响胸廓的美观及稳定性，更有甚者会引起反常呼吸运动。为避
免上述不良后果，我科２００３年１月至２００９年１２月对８例切除
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０２０．６ｏ：０３６／．ｓ．０２— ３６２１．３０３ｓ
・
临床研究・
胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究
王辉王保仓
【关键词】胸骨肿瘤；钛网；胸骨重建【中图分类号】Ｒ７８１３．【文献标识码】Ａ
４４２
参考文献
医药２１０２年２月第３４卷第３期
Ｈｂｉｅｉｌｏｒａ，０２，ｏ３ｅｏ３ｅｅＭｄｃｕｌ１Ｖｌ４ＦｂＮ．ａＪｎ２

3D_打印钛合金胸骨治疗传统钛板胸骨重建术失败患者1_例报告及文献复习

第 49 卷第 5 期2023年 9 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.5Sep.2023DOI：10.13481/j.1671‑587X.202305323D打印钛合金胸骨治疗传统钛板胸骨重建术失败患者1例报告及文献复习刘帅1, 商圣涛1, 尹腾程1, 薛锦儒1, 刘曦宇1, 侯奕楠2, 王岩1（1. 吉林大学中日联谊医院胸外科，吉林长春130033；2. 东北师范大学校医院电诊科，吉林长春130024）［摘要］目的目的：观察3D打印钛合金胸骨对于传统钛板胸骨重建术失败患者术后胸骨重建的治疗效果，为该类疾病的治疗提供依据。

方法方法：收集1例胸骨恶性肿瘤患者的临床资料，观察患者的手术过程，随访患者身体功能恢复情况，并结合相关文献进行总结和复习。

结果结果：患者，男性，59岁，因无明显诱因出现胸骨疼痛行胸部计算机断层扫描（CT）检查，提示胸骨占位性病变，以“胸骨肿物”收入院，2017年行胸骨部分切除术并置入传统钛板，术后1年患者肢体活动严重受限并出现钛板折断和变形，于2019年行3D打印钛合金胸骨植入修复胸骨缺损及胸廓重建术，术后患者肢体活动逐渐恢复，活动幅度由小到大，由被动活动过渡到主动活动，逐渐恢复肩关节的正常活动范围，肢体活动情况较术前改善较大，2020年因患者皮下脂肪较薄且纤维结缔组织已形成稳定连接，按计划行手术治疗将3D打印钛合金胸肋骨锁骨板取出，术后患者康复顺利，随访至今，双上肢活动正常，生活质量大幅度提升，预后良好。

结论结论：3D打印钛合金胸骨能实现精准个性化治疗，效果优于传统钛板胸骨，可保证患者人体解剖复位并减少并发症发生。

［关键词］胸骨恶性肿瘤；3D打印胸骨；胸骨重建；功能修复；随访［中图分类号］R730.56;R738.1 ［文献标志码］B3D printed titanium alloy sternum in treatment of patients with failed conventional titanium plate sternal reconstruction:A case report and literature reviewLIU Shuai1, SHANG Shengtao1, YIN Tengcheng1, XUE Jinru1, LIU Xiyu1, HOU Yinan2, WANG Yan1（1. Department of Thoracic Surgery，China-Japan Union Hospital，Jilin University，Changchun 130033，China；2. Department of Electrical Diagnosis，School Hospital，Northeast Normal University，Changchun 130024，China）ABSTRACT Objective：To observe the therapeutic effect of 3D-printed titanium alloy sternum in the postoperative reconstruction of sternum in the patients with failed conventional titanium plate stermal reconstruction， and to provide the evidence for the treatment of such disease.Methods：The clinical data of one patient with malignant sternum tumor were collected. The patient’s operation process was observed，and the recovery of the patient’s physical function was followed up. The relevant literatures were reviewed and summarized.Results：One patient， a 59-year-old male， presented with sternum pain without obvious [文章编号] 1671‑587X(2023)05‑1351‑07[收稿日期]2022‑11‑03[基金项目]吉林省科技厅科技发展计划项目（YDZJ202102CXJD073）[作者简介]刘帅（1994－），男，吉林省吉林市人，在读硕士研究生，主要从事胸外科疾病诊治方面的研究。

三维重建在胸外科中的应用课件

三维重建在胸外科中的应用课件
在胸外科领域，三维重建技术被广泛应用于手术规划、术前教育和手术模拟等
方面。

通过将患者的影像数据转化为三维模型，医生可以更准确地进行手术规划和术前教育，提高手术成功率和患者满意度。

一、手术规划
三维重建技术可以将胸部的CT或MRI影像数据转化为具有立体效果的模型，
医生可以在模型上进行手术规划。

通过观察模型，医生可以更清晰地了解患者的胸部结构和病变区域，为手术选择最佳方案提供参考。

此外，医生还可以在模型上进行手术路径的设计和标记，以确保手术过程的准确性和安全性。

二、术前教育
三维重建模型可以为医生向患者进行术前教育提供有力支持。

通过展示模型，
医生可以向患者详细说明手术过程和手术风险，并解答患者可能存在的疑问。

相比传统的二维影像，三维重建模型更能帮助患者直观地理解手术的可行性和效果，提高患者对手术的信心和合作度。

三、手术模拟
三维重建技术还可以用于手术模拟。

医生可以将模型转化为虚拟手术环境，并
在模拟环境中进行手术演练。

这种虚拟演练可以帮助医生熟悉手术步骤和技术要点，提高手术的精确性和操作效率。

此外，医生还可以通过在模型上设定手术难点和复杂情况，让自己在模拟环境中面对各种可能情况，提前准备应对策略，降低手术风险。

综上所述，三维重建技术在胸外科中的应用可为手术规划、术前教育和手术模
拟提供有力支持。

随着技术的不断进步，相信三维重建技术将在胸外科领域发挥更加重要的作用，为患者提供更安全、精确和高效的治疗方案。

胸骨肿瘤切除后用钛网重建胸壁12例临床分析

对较大范围的胸骨缺损必须修补。目前对胸骨肿瘤
切除后的胸壁缺损修补可采取多种不同的材料，并有多种不同的方法。但由于胸骨肿瘤病例较少且病理差异大，难以进行前瞻性的研究以比较治疗效果和安全性，目前哪种手术修补方法最为适合仍无
部分良性疾病如软骨瘤和低度恶性的软骨肉瘤常在
的一处；而部分原发的恶性胸骨肿瘤如软骨肉瘤可
柄３例，位于胸骨体９例。辅助检查本组１２例均行胸部ＣＴ检查，发现
不同程度的胸骨膨胀性及溶骨性骨质破坏，伴或不
伴周围异常软组织影。其中４例行术前穿刺活检：１例见梭形肿瘤细胞，考虑软组织来源，术后病理为横纹肌肉瘤；１例考虑软组织肿瘤，术后病理为软骨肉瘤；１例见小梭形细胞肿瘤伴黏液变性，考虑良性／低度恶性问叶源性肿瘤，术后病理为低度恶性间叶源性肿瘤；１例见大部分软骨分化较成熟，术后病理
分析。
资料和方法
一
讨
论
般资料男性６例，女性６例；年龄１９～６６
胸骨肿瘤多表现为逐渐增大的胸骨肿块，伴或不伴胸痛症状。部分患者有恶性肿瘤病史。体检时
可于胸骨扪及肿块。ＣＴ表现多为胸骨膨胀性及溶

钛网用于胸骨切除后胸廓重建的效果观察与护理

察效果。结果研究组术后感染发生率５．００％低于对照组３５．ｏｏ％（Ｐ＜Ｏ．０５）。研究组视觉模拟评分法（ｖＡｓ）评分与住院时间均优于对照组（尸＜Ｏ．０５）。结论理措施有效保证了患者的预后。钛网用于胸骨切除后胸廓重建收效满意，联合针对性护
１００％。由此可见，该治疗方式具有临床意义，值得广泛推广。
参考文献
体对患者进行治疗，不仅能够将患者体内的毒素与药物作［１］韩燕颜，谭小云，杨小玲，等．血液灌流联合血液透析在抢用完全消除，同时也能实现超滤脱水，对患者体内处于平衡救急性重症鱼胆中毒中的应用和护理．护士进修杂志，２００５，紊乱状态的电解质（８）：７５１－７５２．２］李有跃，华伟，郭峰．血液透析联合血液灌流与血液透析治疗鱼联合应用已然成为目前抢救急性重症鱼胆中毒患者所用的主［
・
１５２・
中国现代药物应用２０１６年ｌ１月第１Ｏ卷第２１期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｎｏｖ２０１６，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２１
内的尿素、尿酸，帮助患者调节其体内的水解质与电解质平
【关键词】钛网；胸骨切除；胸廓重建；护理；效果
ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１－５５８１￣．２０１６．２１．０９９

三维重建技术在胸腔镜肺切除手术中的临床应用

[收稿日期]2020-03-04　[修回日期]2020-08-24[基金项目]蚌埠医学院转化医学重点专项(BYTM2019016,BYTM2019031);安徽省教育厅自然科学研究重点项目(KJ2019A0340);蚌埠医学院科技发展基金项目(BYKF1864);蚌埠医学院第一附属医院高新技术项目(2019117)[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院胸外科,安徽蚌埠233004[作者简介]李小军(1969-),男,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2020)10⁃1363⁃04㊃临床医学㊃三维重建技术在胸腔镜肺切除手术中的临床应用李小军,张　雷,唐　震,朱　潇,贡会源,王　彪,杏福宝,高　雄[摘要]目的:探讨三维重建支气管㊁肺血管和肿瘤技术进行术前手术规划及术中实时导航对胸腔镜肺切除手术的临床应用价值㊂方法:回顾性分析非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶根治性切除和肺结节行肺段切除术各25例病人的临床资料㊂所有病人术前均行胸部薄层CT 扫描,应用DeepInsight 软件对支气管㊁肺动脉㊁肺静脉进行重建,同时对肺部结节㊁肿瘤或者肿大淋巴结进行重建;通过术前重建三维图像进行精准的术前规划,特别是肺支气管及血管的变异情况,肿瘤㊁肿大淋巴结与肺血管的关系,肺结节在肺段中的精准定位等㊂对照术前三维重建,术中实时导航进行精准手术;记录术中有无中转开胸㊁手术时间㊁术中出血及术后住院时间㊁引流管拔除时间及总引流量,围术期并发症发生情况㊂结果:全部病人清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况,对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意,明确定位肺结节在肺段中的位置及精确的进行术前规划㊂全部病人进行术中实时导航,按照术前规划实施精准手术,手术顺利完成,无中转开胸及术中意外出血情况,手术时间(147.60±37.77)min,术中出血量(33.82±22.17)mL,术后住院时间(7.02±1.78)d,引流管拔除时间(4.68±1.60)d,术后总引流量(221.00±135.03)mL;围术期无严重并发症及死亡病例㊂结论:应用胸部薄层CT 数据进行术前三维重建及术中实时导航技术,能够精准㊁高效㊁安全方便的实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术㊂[关键词]胸腔镜;三维重建技术;肺叶切除术;肺段切除术[中图法分类号]R 561 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.10.013Application value of three⁃dimensional reconstructionin minimally invasive pulmonary surgeryLI Xiao⁃jun,ZHANG Lei,TANG Zhen,ZHU Xiao,GONG Hui⁃yuan,WANG Biao,XING Fu⁃bao,GAO Xiong(Department of Cardiothoracic Surgery ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To explore the clinical value of the preoperative planning and intraoperative real⁃time navigation using the three⁃dimensional⁃reconstruction of bronchi,pulmonary vessels and tumors in thoracoscopic pneumonectomy.Methods :The clinical data of 25non⁃small cell lung cancer patients treated with thoracoscopic radical lobectomy and 25cases treated with segmental resection of pulmonary nodules were retrospectively analyzed.All patients were detected using chest thin⁃slice CT scan before operation,and the bronchus,pulmonary artery and pulmonary vein were reconstructed with DeepInsight software,and the pulmonary nodules,tumors or enlarged lymph nodes were also reconstructed.The accurate preoperative planning was carried out through the preoperative three⁃dimensional⁃reconstruction,especially the variation of pulmonary bronchus and blood vessels.The accurate operation were implemented using the real⁃time navigation of three⁃dimensional⁃reconstruction of tumors,enlarged lymph nodes and pulmonary vessels.The intraoperative conversion to thoracotomy,operation time,intraoperative bleeding and postoperative hospital stay,drainage tube removaltime,total drainage volume and perioperative complications were recorded.Results :The anatomical structure,variation of bronchus and pulmonary vessels were clearly reconstructed in all patients,and the relationship between the central tumor,enlarged lymph nodes and vessels were satisfactory.The locatory of pulmonary nodules in the pulmonary segments was clearly identified,and the preoperative planning was accurately carried out.The intraoperative real⁃time navigation was carried out in all patients,and the precise surgery was carried out according to the preoperative plan.The operation was successfully completed,and no conversion to thoracotomy or intraoperative accidental bleeding were found.The operative time was(147.60±37.77)min,the intraoperative blood loss was(33.82±22.17)mL,the postoperative hospital stay was(7.02±1.78)d,the drainage tube removal time was(4.68±1.60)d,and the postoperativetotal drainage volume was (221.00±135.03)mL.There were not serious complications and death in perioperative period.Conclusions : The application of chest thin⁃slice CT data in preoperativethree⁃dimensional⁃reconstruction and intraoperative navigationcan accurately,effectively and safely guide the thoracoscopic lobectomy and pulmonary segmentectomy.[Key words ]thoracoscope;three⁃dimensional reconstruction;pulmonary lobectomy;segmentectomy 近年来,肺癌已成为全球发病率及死亡率最高3631蚌埠医学院学报2020年10月第45卷第10期的恶性肿瘤,严重影响人类的健康[1-3],外科手术治疗依然是肺癌治疗的最重要手段,微创胸腔镜肺切除手术的发展也极大地推动了肺外科治疗技术进步㊂三维重建技术目前在肺段切除的术前规划和术中导航中应用越来越多[4-5],我们在肺段切除手术中应用经验积累的基础上,进一步在中央型肺癌和淋巴结明显肿大的肺叶根治性切除手术中应用三维重建技术,取得较好的临床效果,现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　回顾性分析2018年11月至2019年12月,蚌埠医学院第一附属医院胸外科收治的非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶切除和肺结节行肺段切除术50例病人的临床资料㊂其中男18例,女32例;年龄(56.60±10.16)岁;体检发现肺部病变37例,痰中带血4例,胸闷4例,刺激性干咳5例;术前均行胸部薄层CT扫描,肺功能㊁心电图㊁肺癌相关及常规检查等均无手术禁忌证㊂胸腔镜肺叶根治性切除术25例,包括右上肺癌8例,右中肺癌2例,右下肺癌9例,左上肺癌3例,左下肺癌3例;胸腔镜肺结节行肺段切除术25例,切除肺部病灶57个㊂肺癌肺叶切除术病人均满足根治性手术适应证;肺段切除手术符合以下要求:(1)病变直径≤2cm且满足以下条件之一:磨玻璃成分≥50%㊁快速病理提示原位癌或微浸润癌㊁倍增时间≥400d;(2)单肺或双肺多发结节㊁需保留更多肺功能等妥协性手术;(3)因位置㊁大小等原因无法楔形切除的良性病变等㊂此技术的开展通过蚌埠医学院第一附属医院伦理审查及院高新技术支持㊂1.2　方法　1.2.1　精准术前规划　收集胸部薄层CT扫描数据,数据最佳要求:(1)64排CT机以上设备,采集层厚<1mm的胸部薄层CT;(2)深吸气,保持屏气状态下扫描;(3)增强CT需控制对比剂药量及时间,采用团注试验法获得时间-密度曲线”,通过分析后设置对比剂的注射剂量和延迟扫描时间,肺动脉与肺静脉的CT差值在150~350Hu之间,肺动脉CT值高于周围胸腔组织100Hu以上;(4)避免和头㊁颈及腹部联合扫描,避免反复多次扫描,去除扫描区域异物㊂将CT图像信息以DICOM格式保存应用㊂应用沈阳东软医疗系统有限公司授权的DeepInsight三维重建软件,重建方法如下:(1)将胸部CT二维图像信息以DICOM格式导人DeepInsight 系统中;(2)通过图像加载处理㊁气管阈值的计算㊁分别进行气管㊁血管㊁淋巴结㊁肺结节及肺肿物的提取㊁血管染色等步骤,重建支气管㊁动静脉血管及淋巴结等模型;(3)进行淋巴结㊁肺肿物或小结节与支气管及肺动静脉血管分割,评估支气管㊁肺动脉㊁肺静脉等解剖结构的分支㊁直径㊁走形及变异情况,评估淋巴结㊁肺结节及肺肿物与支气管㊁肺动脉㊁肺静脉等结构的三维空间毗邻关系及侵犯程度,同时准确定位肺结节所处肺段的空间位置,进行精准的术前规划㊂1.2.2　手术方法　全部采用静吸复合麻醉,双腔气管插管或者封堵管单肺通气状态下手术,侧卧位单孔或单操作孔,操作孔根据病人病变部位及身高等情况选择腋中线附近第4或第5肋间㊂根据肺裂发育情况及肺血管有无外侵,选择手术顺序为单向式或传统顺序,根据术前重建的三维图像,精准解剖并处理支气管㊁不全肺裂㊁肺动静脉及段间平面,避免损伤㊁误断支气管及肺动静脉㊂肺癌根治术同时行系统性淋巴结清扫,肺段手术同时行淋巴结采样㊂手术完成后嘱麻醉师膨肺,检查漏气情况及是否需要加固缝合㊂在手术同时使用图像融合法与手术同步进行,由助手台下将模型通过旋转㊁透明化等操作,同步使三维重建图像与术中手术解剖结构一致;在结节定位㊁肺动静脉及支气管处理等操作时,实时进行验证导航,确保操作精准㊂全部病人手术均顺利完成,无中转开胸病例(见图1㊁2)㊂1.2.3　临床观察资料　术后记录三维重建术前规划及术中导航使用情况,手术方式,手术时间㊁术中出血量㊁术后拔除胸腔闭式引流管时间及总引流量㊁术后住院时间等,并观察记录术后并发症,如肺部感染㊁呼吸衰竭㊁支气管胸膜瘘㊁出血㊁严重液气胸等的发生情况㊂2　结果2.1　三维重建术前规划及术中导航使用情况　全部病人均能够精准地完成术前规划,清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况,对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意,能准确地明确肺结节在肺段中的位置关系及进行精准的术前规划㊂全部病人均进行术中实时导航,按照术前规划实施手术,手术均顺利完成㊂2.2　三维重建技术指导下的手术方式　全部病人均在单孔或单操作孔胸腔镜下完成手术,其中胸腔镜肺叶根治性切除同时行系统性淋巴结清扫术25例,包括右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右4631J Bengbu Med Coll,October2020,Vol.45,No.10下肺叶切除9例,左上肺叶切除3例,左下肺叶切除3例;胸腔镜肺段切除同时行淋巴结采样术25例,其中单肺段13例,联合肺段或肺亚段6例,肺段联合楔形6例;共切除肺部病灶57个㊂2.3　围术期观察指标及并发症　手术时间(147.60±37.77)min,术中出血量(33.82±22.17)mL,术后住院时间(7.02±1.78)d,引流管拔除时间(4.68±1.60)d,术后总引流量(221.00±135.03)mL;围术期无严重并发症及死亡病例㊂少数病人术后轻度漏气,经引流后均愈合㊂3　讨论 20世纪,国外率先报道胸腔镜肺叶切除手术[6],近年来科技的进步㊁设备硬件的研发㊁微创理念的深入㊁信息化的发展,微创胸腔镜肺外科快速发展,目前已有单孔㊁单操作孔㊁三孔㊁四孔㊁剑突下等不同入路胸腔镜手术[7-10];也出现了自主呼吸麻醉下肺癌根治术[11-12];手术适应证及手术技术难度也在发生变化,尤其对T4期局部晚期肺癌根治术,淋巴结粘连或转移㊁中央型肺癌等手术困难病例或者肺部结节需行肺段㊁亚段㊁联合亚段等手术,由于肺部结构的变异造成的困难增加㊂既往此类病人均通过术前胸部CT 进行评估或进行手术规划,具有较大的局限性㊂CT 平扫或增强不论在横断面㊁矢状面或冠状面均只能表现为二维图像,其对于肿瘤㊁淋巴结及正常组织结构的空间结构㊁具体形态及变异情况等信息的传递容易出现误差㊂同时每个医生所掌握的解剖㊁影像知识等经验和个体化的空间理解力,很难在不同的医生间沟通㊁传递在大脑中呈现出的主观性的三维实际图像,且难以进行表述㊂在单孔或单操作孔胸腔镜下完成肺叶根治性切除同时行系统性淋巴结清扫术和肺段切除同时行淋巴结采样手术中,临床上仍然存在诸多难题,对术前精准手术规划及术中实时导航技术的临床应用要求十分迫切㊂近年来计算机及信息技术的发展,出现多种三维重建软件,可以将CT 数据通过软件重建出三维图像,其中包括DeepInsight㊁Mimics㊁英库等软件[13-15]㊂重建出的三维图像数据信息能直观地表现出肿瘤㊁淋巴结与肺部结构的立体关系以及肺结节的空间位置关系和肺部结构的变异情况㊂三维重建技术在术前可以使医生更准确地进行交流㊁会诊及手术规划,同时通过软件的操作进行术前虚拟手术,术中将软件重建信息同步与手术所见结构进行验证指导,避免误损伤㊂因此三维重建技术在微创肺外科的应用对复杂肺切除手术㊁手术规划及精准定位㊁避免误损伤㊁降低手术中转率等都具有十分重要的作用[16-18]㊂我们在既往的工作中,使用了Mimics 软件试用版等,功能强大,重建效果满意,但5631蚌埠医学院学报2020年10月第45卷第10期正版软件昂贵,未能进一步推广使用;一些商业公司软件,制作精美,省时省力,但存在可能出现少量错误及需病人自费等缺点,仅做尝试性使用;DeepInsight软件免费授权,操作简便,按照数据采集的最佳要求进行CT扫描可获得满意的重建效果㊂本研究应用DeepInsight软件,通过下载的DICOM数据,进行三维重建㊁手术规划及虚拟手术用于指导微创胸腔镜肺切除手术㊂对于肺叶切除加淋巴结清扫术,术中根据肺裂发育情况及肺血管有无外侵,选择手术顺序为单向式或传统顺序,根据术前重建的三维图像,精准解剖并处理支气管㊁不全肺裂㊁肺动静脉及段间平面,避免损伤㊁误断支气管及肺动静脉,同时行淋巴结清扫㊂无中转开胸及术中意外出血情况,围术期无严重并发症及死亡病例㊂其解决手术难度主要是将肿瘤体积㊁解剖㊁毗邻结构以及生长类型等方面进行重建和虚拟手术㊂将肿瘤及肺结构立体化,对各种解剖结构与肿瘤㊁淋巴结空间位置关系进行直观观察,对术中风险进行准确预判,避免术中误损伤各种肺动脉㊁肺静脉㊁支气管等结构情况,避免可能出现的肺血管损伤导致的中转开胸甚至无法控制的大出血等情况发生,围术期无咯血㊁肺不张㊁严重漏气等严重并发症病例㊂对于肺结节的肺段切除手术,通过术前三维重建明确肺结节空间定位㊁肺静脉㊁肺动脉㊁支气管等结构的变异㊁走行及汇合情况,并充分认识支气管㊁肺动静脉等解剖结构的毗邻关系,术前精准规划最佳手术入路,根据每个病人的不同情况规划个体化肺段切除术㊂术中按照术前规划,对照三维图像进行操作,均顺利完成手术㊂所有病人术后均未发生如出血㊁严重漏气㊁咯血㊁肺不张等严重并发症㊂通过应用三维重建技术及虚拟手术规划制定的微创胸腔镜肺切除手术治疗总体安全可靠㊂综上所述,通过术前㊁术中的三维重建技术,术前对中央型肺癌㊁肿大淋巴结与肺解剖结构的空间关系进行准确评估,对于肺结节精准定位,同时明确各种解剖异常,进行术前精准手术规划及术中实时导航技术的临床应用,能够精准㊁高效㊁安全方便地实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术㊂[参考文献][1]　FREDDIE B,JACQUESF,ISABELLE S,et al.Global cancerstatistics2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortalityworldwide for36cancers in185countries[J].CA Cancer J Clin,2018,68(6):394.[2]　ZENG RS,SUN KX,ZHANG SW,et al.Report of cancerepidemiology in China,2015[J].Chin J Oncol,2019,41(1):19.[3]　CHEN W,SUN K,ZHENG R,et al.Cancer incidence and mortalityin China,2014[J].Chin J Cancer Res,2018,30(1):1. [4]　黄艾,瞿越,余政,等.三维重建技术在胸腔镜精准肺段切除中的临床应用[J].中国医师杂志,2019,21(11):1609. [5]　吴卫兵,朱全,闻伟,等.应用改良膨胀萎陷法行胸腔镜锥式肺段切除术146例[J].中华胸心血管外科杂志,2017,33(9):517.[6]　LEWIS RJ,CACCAVALE RJ,SISTER GE,et al.Video⁃assistedthoracic surgical resection of malignant lung tumors[J].J ThoracCardiovasc Surg,1992,104(6):1679.[7]　HOUCK WV,FULLER CB,MCKENNA RJ Jr.Video⁃assistedthoracic surgery upper lobe trisegmentectomy for early⁃stage leftapical lung cancer[J].Ann Thorac Surg,2004,78:1858. [8]　EGUCHI T,TAKASUNA K,KITAZAWA A,et al.Three⁃dimensional imaging navigation during a lung segmentectomyusing an iPad[J].Eur J Cardiothorac Surg,2012,41(4):893.[9]　任占良,张卫锋,张泳.单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床疗效和创伤反应[J/CD].中华胸部外科电子杂志,2019,6(3):156.[10]　ERIC L,TIM B,MICHAEL S,et al.Study protocol for VIdeoassisted thoracoscopic lobectomy versus conventional OpenLobEcTomy for lung cancer,a UK multicentre randomisedcontrolled trial with an internal pilot(the VIOLET study)[J].BMJ Open,2019,9(10):e029507.[11]　邓煜锋,漆奋强,卢建华,等.保留自主呼吸的非气管插管与双腔气管插管应用于胸腔镜手术的随机对照试验[J].中国胸心血管外科临床杂志,2018,25(5):411.[12]　李凯,杨亮亮,刘仲祥,等.保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用进展[J].中国实验诊断学,2019,23(11):2028.[13]　陈亮,王俊,吴卫兵,等.胸腔镜精准肺段切除术技术流程和质量控制[J].中国胸心血管外科临床杂志,2019,26(1):21.[14]　MAKINO Y,SHIMADA Y,HAGIWARA M,et al.Assessment ofemphysema severity as measured on three⁃dimensional computedtomography images for predicting respiratory complications afterlung surgery[J].Eur J Cardiothorac Surg,2018,54(4):671.[15]　YOKOYAMAY,SATO M,OMASA M,et al.Three⁃dimensionalimaging for thoracoscopic resection of complex lung anomalies[J].Surg Case Rep,2017,3(1):106.[16]　孙超,陆世春,王霄霖,等.三维重建技术在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用[J].中国微创外科杂志,2019,19(2):115.[17]　WU WB,XIA Y,PAN XL,et al.Three⁃dimensional navigation⁃guided thoracoscopic combined subsegmentectomy forintersegmental pulmonary nodules[J].Thorac Cancer,2019,10(1):41.[18]　YUTAKA Y,SATO T,MATSUSHITA K,et al.Three⁃dimensionalnavigation for thoracoscopic sublobar resection using a movelwireless marking system[J].Semin Thorac Cardiovasc Surg,2018,30(2):230.(本文编辑　刘璐)6631J Bengbu Med Coll,October2020,Vol.45,No.10。

三维重建工具在胸外科教学中的应用探析

三维重建工具在胸外科教学中的应用探析作者：丁成方子尧沈子青赵军来源：《教育教学论坛》2023年第28期［摘要］研究全自动胸部CT三维重建工具在胸外科规培学员教学过程中的应用效果。

选取在胸外科轮转的临床医学规培学员为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组采用全自动胸部CT三维重建工具结合PBL和手术教学法，对照组采用传统的PBL结合手术教学法，随后两组学员进行理论考试、技能考试及问卷调查。

结果显示，试验组出科理论考试成绩和技能考试成绩均高于对照组，试验组调查问卷的教学满意度高于对照组。

综上得出，全自动胸部CT三维重建工具在胸外科规培学员的临床教学中起到了良好的作用，值得应用和推广。

［关键词］三维重建；胸外科；临床教学［作者简介］丁成（1984—），男，江西铅山人，博士，苏州大学附属第一医院胸外科副主任医师，硕士生导师，主要从事胸外科基础、临床研究；方子尧（1998—），男，江苏苏州人，苏州大学附属第一医院2021级胸外科专业硕士研究生，研究方向为胸部疾病的微创治疗及胸部CT的影像组学；沈子青（1996—），男，江苏苏州人，苏州大学附属第一医院2020级胸外科专业硕士研究生，研究方向为胸部疾病的微创治疗及组织工程气管。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）28-0034-06 ［收稿日期］ 2022-12-12肺癌是全球癌症死亡的首要原因，根据全球癌症观测网（GLOBOCAN）的数据，2020年约有180万人死于肺癌［1］。

随着胸部计算机断层扫描（computerized tomography， CT）的广泛应用，早期肺癌的检出率已大幅提升，尤其是浸润前病变，如磨玻璃结节等［2］。

目前越来越多的研究表明，亚肺叶切除术，尤其是肺段切除术，是治疗早期肺部病变的有效方法之一［3］。

一项多中心随机对照临床试验分析了接受不同术式的外周型非小细胞肺癌患者5年内的生存率，发现接受肺段切除术患者的生存率（94.3%）要优于接受肺叶切除术患者的生存率（91.1%）［4］。

1例胸骨肿瘤行3D打印钛合金胸壁重建术的护理配合

1例胸骨肿瘤行3D打印钛合金胸壁重建术的护理配合卢雯;吕婕;黄鹏;胡小常;熊玉芳【摘要】总结1例胸骨肿瘤行3D打印钛合金胸壁重建术的护理配合.手术由多科室协作完成,手术护士术前学习3D打印相关知识,参与全院大会诊术前讨论,提前熟悉手术方式,熟悉手术相关步骤,配合预演手术过程,完善各种特殊器械、物品的准备工作,使手术取得成功.提出术前充分准备,术中密切配合术者是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】2页(P38-39)【关键词】胸骨肿瘤;胸壁重建术;皮瓣;3D打印技术;手术室护理【作者】卢雯;吕婕;黄鹏;胡小常;熊玉芳【作者单位】湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院ICU 湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院ICU 湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院ICU 湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院ICU 湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院ICU 湖南长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R472.33D打印技术是以计算机三维设计模型为蓝本，通过软件分层离散和数控成型系统，利用激光束、热熔喷嘴等方式将金属粉末、陶瓷粉末、塑料、细胞组织等特殊材料进行逐层堆积黏结，最终叠加成型，制造出实体产品[1]。

目前，3D 打印技术制作的人造骨骼已经成功应用于临床[2]。

3D打印的导板可提高肿瘤切除范围、精确度及置钉的准确性，确保患者术后的功能恢复、减少术后并发症发生，提高手术效果[3-4]。

通过提取患者CT或MRI等影像数据，利用三维重建、逆向工程、CAD等技术“量体裁衣、度身定做”，并通过3D打印制作出个性化的实体模型、植入物及辅助器械，可有效地提高疗效，解决个性治疗的难题。

我院于2015年9月23日实施1例胸骨巨大肿块切除+3D打印钛合金胸骨及肋骨、Prolene网片、大网膜转移重建术+游离腹壁下动脉穿支(Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP)皮瓣+血管吻合术，手术效果良好，患者已顺利出院，护理配合总结如下。

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)
刘高峰;李保田;谢家声;李保军;孟东亮;臧永杰
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2009(26)9
【摘要】@@ 胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能.而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一.现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下.
【总页数】1页(P29)
【作者】刘高峰;李保田;谢家声;李保军;孟东亮;臧永杰
【作者单位】153医院心胸外科,河南郑州,450042;153医院心胸外科,河南郑州,450042;153医院心胸外科,河南郑州,450042;153医院心胸外科,河南郑
州,450042;153医院心胸外科,河南郑州,450042;153医院心胸外科,河南郑
州,450042
【正文语种】中文
【中图分类】R654
【相关文献】
1.用人工材料修复胸壁大块缺损7例报告 [J], 朱晓枫;疏元善
2.Marlex网修复胸壁大块缺损 [J], 孙玉鹗
3.马来克斯网修复胸壁大块缺损：附4例报告 [J], 孙玉鹗;初向阳
4.胸壁骨巨细胞瘤切除胸壁大块缺损修补重建(附1例报告) [J], 肖朴;蔡增钦
5.Marlex网修复胸壁大块缺损的护理 [J], 阎玉华;车兰;蔡英霞
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钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用☆

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用☆虞桂平;黄斌【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)034【摘要】10.3969/j.issn.2095-4344.2012.34.031% 背景：胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动。

组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点。

目的：探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果。

方法：应用计算机检索1990-01/2011-02 PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词“stemaltumors,reconstruction”,中文检索为“胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板”,检索文献量总计100篇。

结果与结论：目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等。

钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察。

【总页数】4页(P6431-6434)【作者】虞桂平;黄斌【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院胸心血管外科,江苏省江阴市214400;东南大学医学院附属江阴医院胸心血管外科,江苏省江阴市214400【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.胸骨肿瘤病人实施上段胸骨切除、胸廓成型重建钛板内固定的手术配合1例 [J], 金鑫;杨海弘2.颅骨钛板在胸骨肿瘤切除胸壁重建术中的应用 [J], 韩连奎;许川;张庆斌;梅宏;龙谦3.胸骨切除后钛网胸廓重建治疗胸骨肿瘤的临床研究 [J], 丘平;王正;林少霖;杨林4.钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用 [J], 虞桂平;黄斌5.自体髂骨植骨联合Y型钛板内固定在胸骨柄肿瘤切除术后胸骨重建中的应用效果[J], 朱建飞;田伟;戴云;罗向晖;刘宗智;王宏涛;豆亚伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钛网用于巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建手术一例

钛网用于巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建手术一例陈豫民;江海;李炳;王琰【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】2012年7月2日我科收治1例45岁女性患者，因右侧胸痛伴胸壁包块2年入院，入院后体检发现右侧胸壁乳房下方有约15 cm ×13 cm ×8 cm的质硬肿物，边缘欠清，活动度差。

胸部CT 显示右侧胸壁巨大肿瘤并已明显突入右侧胸腔内。

术前诊断为右侧胸壁巨大肿瘤，于7月5日在全身麻醉下行右侧胸壁巨大肿瘤切除术＋右侧胸壁重建术，术中完整切除肿瘤，大小约为15 cm ×13 cm×8cm，胸壁缺损范围约20cm×15cm，缺损胸壁采用14 cm ×12 cm钛网做支撑架重建胸壁，手术顺利。

术后无皮下积液、切口感染、胸壁塌陷、反常呼吸等并发症出现，复查胸部CT 提示钛网无移位，形态位置良好，术后病理检查为肋骨纤维瘤，于7月19日痊愈出院。

术后随访1年未见异常情况。

【总页数】1页(P2601-2601)【作者】陈豫民;江海;李炳;王琰【作者单位】442000湖北医药学院附属人民医院心胸外科;442000湖北医药学院附属人民医院心胸外科;442000湖北医药学院附属人民医院心胸外科;442000湖北医药学院附属人民医院心胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价 [J], 王烨铭;毛小亮;殷亚俊;朱征;陆佳伟;童继春2.涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的疗效分析 [J], 杨小光3.涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的临床研究 [J], 王强;孙照军;赵娜4.虚拟现实、增强现实和混合现实技术在胸壁肿瘤切除及重建手术治疗中的应用[J], 汤轶;肖高明;陈跃军;吴冠宇;王志刚5.虚拟现实、增强现实和混合现实技术在胸壁肿瘤切除及重建手术治疗中的应用[J], 汤轶;肖高明;陈跃军;吴冠宇;王志刚;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸骨肿瘤切除钛网重建2例围术期的护理

胸骨肿瘤切除钛网重建2例围术期的护理
秦立珍;张万玲
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)009
【摘要】胸骨肿瘤为少见的胸部肿瘤,占胸壁原发性肿瘤的10%-15%,多为恶性肿瘤[1],治疗应以彻底手术切除为主[2]。

行胸骨和肋骨广泛切除后,常造成前胸壁大块组织缺损,范围〉6 cm×6cm且相连3根以上肋骨受损时,应考虑行胸壁骨性重建,以恢复胸廓的坚固性和稳定性,
【总页数】2页(P1402-1403)
【作者】秦立珍;张万玲
【作者单位】宜昌市中心人民医院胸外科,湖北,宜昌,443003
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理 [J], 王东立
2.胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理 [J], 费淑祎
3.胸骨肿瘤切除后钉孔钛网重建胸骨3例临床分析 [J], 王伟;郑兆斌;蔡平;方丹青
4.1例良性胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理 [J], 房英淑
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