腹腔镜胆囊切除术后羟考酮联合帕瑞昔布钠镇痛效果评价

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羟考酮和吗啡用于硬膜外胆囊切除术后镇痛比较

羟考酮和吗啡用于硬膜外胆囊切除术后镇痛比较发表时间：2015-07-07T14:21:11.080Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：黄凤刚[导读] 吗啡是单纯的? 受体激动剂，临床广泛用于术后镇痛，但由于易产生耐受性，呼吸抑制，呕吐，组胺释放等不良反应。

黄凤刚（江苏省东台市第二人民医院麻醉科 224200）【摘要】目的：观察羟考酮和吗啡用于硬膜外胆囊切除术后镇痛比较。

方法：将81 例胆囊切除术病人，随机分为2 组。

吗啡组（n=40）和羟考组（n=41），均采用硬膜外阻滞，局麻药为0.5% 布比卡因（不含肾上腺素）。

术毕以病人疼痛开始时用药（Vas4-5分），羟考酮负荷滴定，静注0.025-0.05mg/kg，直至Vas0-3.PCIA, 羟考酮50mg+ 生理盐水稀释至100ml（0.5mg/ml）。

背景剂量2ml/h，锁定时间15min，单次给剂量0.5ml。

吗啡组剂量给药方法都同羟考酮组。

观察镇痛起效时间（p<0.05），各时段静态（p〉0.05）和动态Vas 评分（p>005），不良反应，镇静评分（p<0.05）。

结论：羟考酮用于硬膜外胆囊切除术后镇痛总体优于吗啡。

【关键词】疼痛，手术后，镇痛；胆囊切除术，硬膜外；羟考酮，吗啡【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0498-01羟考酮是一种?k 双受体激动剂，对内脏痛较单纯? 受体激动剂有更好的镇痛作用［1］，起效迅速，减少镇痛空白期，且镇痛时间持久，减少用药次数，且对患者镇静程度轻微［2］。

吗啡是单纯的? 受体激动剂，临床广泛用于术后镇痛，但由于易产生耐受性，呼吸抑制，呕吐，组胺释放等不良反应。

本文旨在探讨羟考酮和吗啡对硬膜外胆囊切除术后镇痛的比较，为该类手术后选择镇痛药物及方法提供参考。

1 资料与方法行硬膜外胆囊切除术患者81 例，性别不限，ASA 分级Ι 或Π 级，年龄25-60 岁，身高153-176cm，体重45-76kg。

围手术期镇痛药物7种不合理使用情形分析

围手术期镇痛药物7种不合理使用情形分析一、药物疗程过长典型案例1：患者诊断：胫骨骨折累及踝关节、开放性胫骨下端骨折、骨髓炎、感染、开放性腓骨骨折，住院期间行带蒂皮瓣移植术，骨髓炎切开引流灌洗术，患者无消化功能问题，术后疼痛NRS评分2分，连续使用美索巴莫注射液超过14天（超疗程使用）。

典型案例2：患者诊断：克雷伯杆菌感染性菌血症、内固定装置引起的感染、皮肤慢性溃疡，住院期间行慢性溃疡修复术，患者术后无消化功能问题，连续使用酮咯酸氨丁三醇注射液1月余，术后病程中无疼痛评分，超疗程使用及疼痛药物使用欠规范。

小结：NSAIDs注射剂型、美索巴莫注射液等超疗程使用的安全性证据缺乏，说明书及多个指南均要求短疗程使用，如帕瑞昔布注射液不超过7天（临床用药评价公众号标准：注射剂型按照说明书不超过3天，基于PIPFORC研究序贯口服制剂塞来昔布），酮咯酸氨丁三醇注射液不超过5天，美索巴莫注射液不超过3天。

建议达疗程后，重新评估患者的疼痛情况；如需继续镇痛，可换用其他机制的镇痛药物或者选用适宜的口服镇痛药物。

二、药物选择不适宜典型案例1：患者诊断：掌指和指间关节处的手指韧带创伤性破裂，住院期间行断指再植术，术后疼痛NRS评分4~6分，使用丁丙诺啡透皮贴剂镇痛。

丁丙诺啡透皮贴剂说明书提示用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。

在围手术期疼痛治疗的专家共识中，丁丙诺啡用于围手术期的常规镇痛治疗也不是首选药物。

因此属于药物选择不适宜。

典型案例2：患者诊断：胆囊结石、胆囊炎急性发作，住院期间行腹腔镜下胆囊切除术，术后使用氟比洛芬酯注射液与吗啡镇痛，术后疼痛NRS评分2分。

该手术为轻-中度疼痛，患者术后使用非甾体抗炎药联用大剂量强阿片类药物，属于过度镇痛。

腹腔镜下胆囊切除术术后可单用NSAIDs药物，如疼痛不能有效缓解，可加用口服弱阿片药物，曲马多等。

小结：选择适应证、剂型适宜的围手术期镇痛药物，能够最大限度的缓解疼痛，有利于患者康复。

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮缓释片在全膝关节置换术后镇痛中的应用

（ｎ＝３０ｅａｃｈ）：ｐａｒｅｃｏｘｉｂｒｏｇｕｐ（ｒｏｇｕｐＡ），ｐａｒｅｃｏｘｉｂａｎｄｏｘｙｃｏｄｏｎｅｇｒｏｕｐ（ｒｇｏｕｐＢ）．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅ —
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６４６・
临床骨科杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ２０１３Ｄｅｃ；１６（６）
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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１３．０６．０１８
ｔｈｅＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｆＨｏａｎｇｚｈｏｕ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１０００２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｒｅｃｏｘｉｂｓｏｄｉｕｍａｎｄｏｘｙｃｏｄｏｎｅｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ
临床论著・
帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮缓释片在全膝关节置换术后镇痛中的应用
潘国标，何荣新，王

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响

切开刀，重新调整角度和方位后，择正确的方位进时问窗。选行切开。如能完全切开则更有利于充分暴露出血点
特殊情况下的ＥＴ对合并有容易并发严重感Ｓ：
和胰管开口，仅可用拉式切开刀（不弓形刀）出血染的疾病，在如艾滋病、度营养不良、瘤放化疗后重肿
【考文献】参
［］李鹏，明，澍田．国内镜下逆行胰胆管造影操作指南１冀张中
（讨论稿）Ｊ．［］中国实用内科杂志，０８２（）１２－０．２０，８２：０１３
不够先进等多种因素，出血比例相对较高。目前由于条件的改善，特别是在本科室建立了即使在全国也为数不多的包括大型ｘ光机、图像传输设备在内的ＥＣＲＰ专用手术室，用具有双向混合电流的改ＥＢＲＥ高频电发生器后，开时既切又凝， “ 冲切呈脉式” 出，输可精确控制切开的长度和范围，免了使避用老式电刀时常常出现的 “ 时性大切开 ” 出血瞬伴
轻柔操作，将有助于减少ＥＴ上消化道出血Ｓ本组的结果看，出血或小量出血者构成比最大，无大边观察，量出血者极少，国内其他中心的报道相似。。等并发症。与
本中心刚开展ＥＣＲＰ时，由于早期技术上的 “ 习曲学线 ” 病例选择、相对固定的操作技术组成员、、无设备

盐酸羟考酮注射液超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的作用

盐酸羟考酮注射液超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的作用王娜;李红芹;何其通;王金国【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】2页(P471-472)【作者】王娜;李红芹;何其通;王金国【作者单位】吉林大学第一临床医院麻醉科，吉林长春 130021;吉林大学第一临床医院泌尿二科，吉林长春 130021;吉林大学第一临床医院麻醉科，吉林长春130021;吉林大学第一临床医院泌尿二科，吉林长春 130021【正文语种】中文疼痛刺激会导致机体的中枢神经系统致敏,使机体对后来发生的刺激敏感,感受到的疼痛更加剧烈。

超前镇痛是在手术开始前采用的麻醉方法,目的是抑制神经中枢敏感化,从而降低机体的应激反应和术后疼痛。

腹腔镜胆囊切除术切口小,但术中应激反应和术后疼痛仍存在,主要为内脏痛。

羟考酮对内脏痛的治疗有一定优势。

本研究拟于术前及术后分别给予盐酸羟考酮注射液,评价羟考酮的超前镇痛效果。

1.1 一般资料本研究选取40例患者,拟于全凭静脉全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,年龄34-65岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,体重51-87 kg。

随机平均分成两组,术前羟考酮组(A组)和术后羟考酮组(B组)。

1.2 实验方法参加本次研究的患者均无术前用药。

入室后监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2。

开放静脉通路,输注醋酸钠林格氏液8-10 ml/kg/h。

0.04 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、3 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg顺阿曲库铵用于麻醉诱导。

然后以丙泊酚6-8 mg/kg/h和瑞芬太尼0.012 mg/kg/h,按需静脉注射顺阿曲库铵0.075 mg/kg维持麻醉深度。

A组患者在术前10分钟静脉给予0.1 mg/kg羟考酮 (Oxycodone Hydrochloride Injection,HAMOL LIMITED)；B组患者于手术结束关闭气腹时静脉给予0.1 mg/kg羟考酮,羟考酮静脉给药时间不低于2分钟。

羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响_张庆梅

·临床研究·羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响张庆梅　夏晓琼　王炎　张玉娟【摘要】　目的　观察羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响。

方法　选择择期胃癌根治术患者６０例，采用随机数字表法均分为两组：帕瑞昔布钠＋羟考酮组（ＰＯ组）和帕瑞昔布钠＋吗啡组（ＰＭ组）。

两组术前３０ｍｉｎ均给予帕瑞昔布钠４０ｍｇ预先镇痛，术后均给予患者自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）。

ＰＯ组缝皮前缓慢静推羟考酮０．０３ｍｇ／ｋｇ，术后羟考酮０．６ｍｇ／ｋｇ和格拉司琼３ｍｇ，生理盐水稀释至１００ｍｌ入泵。

ＰＭ组缝皮给予吗啡０．０３ｍｇ／ｋｇ，术后吗啡０．６ｍｇ／ｋｇ和格拉司琼３ｍｇ，生理盐水稀释至１００ｍｌ入泵。

记录两组术后３、１２、２４和４８ｈ患者的静息和咳嗽时ＶＡＳ评分，术后４８ｈ内ＰＣＡ有效按压次数，镇痛药物追加和上腹部不适感等不良反应发生情况。

结果　与ＰＭ组比较，术后不同时点ＰＯ组静息和咳嗽时ＶＡＳ评分明显降低（Ｐ＜０．０５），术后４８ｈ内ＰＣＡ有效按压次数、镇痛药物追加例数明显减少（Ｐ＜０．０５），上腹部不适感、恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低（Ｐ＜０．０５）。

结论　羟考酮联合帕瑞昔布钠给胃癌根治术患者提供安全有效的镇痛，且不良反应发生较少。

【关键词】羟考酮；帕瑞昔布钠；术后镇痛；预先镇痛Ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｏｆ　ｐａｒｅｃｏｘｉｂ　ｓｏｄｉｕｍ　ａｎｄ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ　ｉｎ　ｒａｄｉｃａｌ　ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ　ＺＨＡＮＧ　Ｑｉｎｇ－ｍｅｉ，ＸＩＡ　Ｘｉａｏ－ｑｉｏｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｙａｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｕ－ｊｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｏｈｕ　Ａｆｆｉｌｉ－ａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｏｈｕ　２３８０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＸＩＡ　Ｘｉａｏ－ｑｉｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｘｑ２３６６８８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐａｒｅｃｏｘｉｂ　ｓｏｄｉｕｍａｎ　ｐｅｎｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｉｎ　ｒａｄｉｃａｌ　ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ　ｆｏｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｒａｄｉ－ｃａｌ　ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（３０ｅａｃｈ）：ｐａｒｅｃｏｘｉｂ　ｓｏｄｉｕｍ　ｐｌｕｓ　ｍｏｒｐｈｉｎｅ（ｇｒｏｕｐ　ＰＭ）ａｎｄ　ｐａｒｅｃｏｘｉｂ　ｓｏｄｉｕｍ　ｐｌｕｓ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ（ｇｒｏｕｐ　ＰＯ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ＰＭ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｍｏｒ－ｐｈｉｎｅ　０．０３ｍｇ／ｋｇ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ＰＯ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ　０．０３ｍｇ／ｋｇ　ｂｅｆｏｒｅ　ｓｋｉｎ　ｃｌｏｓｕｒｅ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐａｒｅｃｏｘｉｂ　ｓｏｄｉｕｍ　４０ｍｇ　３０ｍｉｎｕｔｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｎ－ｔｒｏｌｌｅｄ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ａｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＣＩＡ）ａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ．ＰＣＩＡ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ＰＭ　ｃｏｎｔａｉｎｅｄ　ｍｏｒｐｈｉｎｅ０．７ｍｇ／ｋｇ　ｐｌｕｓ　ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　３ｍｇ，ｄｉｌｕｔｅｄ　ｔｏ　１００ｍｌ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｓａｌｉｎｅ．Ｉｔ　ｗａｓ　ｔｈｅｓａｍｅ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ＰＯ　ｅｘｃｅｐｔ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ　０．７ｍｇ／ｋｇ　ｉｎｓｔｅａｄ　ｏｆ　ｍｏｒｐｈｉｎｅ．Ｔｈｅ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ，３，１２，２４ａｎｄ４８ｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｒｅｌｙ　ａｔ　ｒｅｓｔ　ａｎｄ　ｏｎ　ｃｏｕｇｈｉｎｇ　ＰＣＡ　ｄｅｍａｎｄｓ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎａｌｇｅｓｉｃ　ｄｒｕｇｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａ－ｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｒｏｕｐ　ＰＭ，ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅ，ＰＣＡ　ｄｅｍａｎｄｓ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ＰＯ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｒｅｃｏｘ－ｉｂ　ａｎｄ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ　ｃａｎ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｔ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｌｅｓｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ；Ｐａｒｅｃｏｘｉｂ　ｓｏｄｉｕｍ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ　ａｎａｌｇｅｓｉａ作者单位：２３８０００　安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科通信作者：夏晓琼，Ｅｍａｉｌ：ｘｘｑ２３６６８８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ中国是胃癌发病的高危地区之一，好发于５０岁以上的男性［１，２］。

帕瑞昔布在疼痛治疗中的应用价值与临床评价

帕瑞昔布在疼痛治疗中的应用价值与临床评价黄子津蒋宗滨广西医科大学疼痛医学中心（南宁 530007）【摘要】随着COX-2抑制剂的研发，其在临床上的应用也越来越广泛，尤其是针剂的出现，使临床疼痛治疗又有了新的选择。

帕瑞昔布作为全球第一种可注射用的选择性COX-2抑制剂，已广泛应用于围术期疼痛和慢性疼痛的治疗。

本文就近年来国内外对该药在临床上的应用情况和疗效评价进行综述。

【关键词】帕瑞昔布疼痛治疗应用评价选择性COX-2抑制剂能抑制痛觉超敏、减少阿片类用量和相关的不良反应，与传统的NSAIDs类药物相比有更好的安全性和耐受性，已在疼痛治疗中广泛应用。

先前的COX-2抑制剂均为口服制剂，对需要快速起效、不宜口服和局部用药的病人使用上受到了限制。

帕瑞昔布是全球第一种可静脉注射和肌肉注射的选择性COX-2抑制剂，分别于2002年和2008年在欧洲和我国上市。

该药起初主要针对术后急性疼痛的短期治疗，随着临床使用和研究的广泛深入，帕瑞昔布除在手术后镇痛的使用之外，现已扩展到疼痛治疗的其他领域。

1 临床应用情况1.1 术后疼痛治疗手术后疼痛不仅对机体的多器官、系统产生不利影响，而且严重影响手术后患者的恢复[3]。

用于术后镇痛的药物和方法很多。

系统回顾已经提示昔布类药物是治疗术后急性疼痛的有效药物，而帕瑞昔布也表现出对多种手术的术后疼痛治疗是有效的【D】，在这方面的研究中，骨科和妇科手术的术后镇痛应用帕瑞昔布最多【5】。

1.1.1 骨科手术的应用1.1.1.1 全髋关节成形术大多数接受全髋关节成形术的病人都需要在术后几日进行镇痛治疗。

帕瑞昔布对这类病人的治疗是有效的。

一项随机双盲多中心临床研究，1490名接受全髋成形术的病人在术后随机注射帕瑞昔布首剂40mg、之后20mg两次/日持续5日并与注射安慰剂比较，结果显示，帕瑞昔布组的24h总计疼痛强度评分和术后2~5日对治疗的总体满意度均高于安慰剂组【6】。

另一项对62例全髋成形术术后治疗的双盲对照临床研究中，病人麻醉诱导时静注帕瑞昔布40mg、12h后追加40mg或手术结束前静注帕瑞昔布40mg、麻醉诱导12h后追加40mg，结果显示术前、术后治疗组的吗啡消耗量低于对照组（26±12 mg, and 25±13 mg, versus 47±27 mg, P<0.001），疼痛评分低于对照组(56.1±7.5 and 64.2 ± 7.0 versus78.3±5)，要求使用首次镇痛药的时间大于对照组(38±9 and 28.2± 6.6 versus 18±6 min)【7】。

盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛的疗效

盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛的疗效骆华彪;付霜;连燕虹;方军【摘要】目的探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜下结直肠癌术后患者的镇痛疗效以及不良反应,并与舒芬太尼进行比较.方法 120例结直肠癌手术患者随机分为盐酸羟考酮组和舒芬太尼组,每组各60例.所有患者术后均给予自控性静脉镇痛泵(PCIA).盐酸羟考酮组首剂0.08mg/kg,PCIA配方为盐酸羟考酮0.75mg/kg+0.9％生理盐水至150mL;舒芬太尼组首剂0.15μg/kg,PCIA配方为舒芬太尼2μg/kg+0.9％生理盐水至150mL;两组PCIA速度均2mL/h,间隔15分钟.记录术后1、6、12、24、48小时患者静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),以及寒颤、恶心呕吐等不良反应.结果比较组内相同状态下不同时间点VAS评分差异有统计学意义(F=52.322,P<0.01),随时间延长,VAS评分逐渐降低;组间比较,每个时间段同一状态下,盐酸羟考酮组的镇痛效果优于舒芬太尼组(P<0.01).不良反应方面,两组寒颤发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组恶性呕吐分级有显著性差异,舒芬太尼组1-3级恶性呕吐患者比例远高于盐酸羟考酮组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论对于腹腔镜下结直肠癌患者术后疼痛,盐酸羟考酮镇痛效果好于舒芬太尼,且不良反应少,恶心、呕吐发生率较低.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2017(022)006【总页数】3页(P439-440,443)【关键词】盐酸羟考酮;舒芬太尼;术后镇痛【作者】骆华彪;付霜;连燕虹;方军【作者单位】浙江省肿瘤医院,浙江杭州 322000;浙江省肿瘤医院,浙江杭州322000;浙江省肿瘤医院,浙江杭州 322000;浙江省肿瘤医院,浙江杭州 322000【正文语种】中文盐酸羟考酮为独特的μ和κ双阿片受体激动药，具有易透过血脑屏障、起效快（2～3分钟）、作用持久（4小时）、免疫抑制轻微等特点，目前广泛用于癌痛、病理性疼痛及术后镇痛的治疗[1-2]，其作用部位主要是中枢神经系统和平滑肌，临床适用于疼痛程度中等以上的镇痛治疗。

帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛的疗效观察

【键词】帕瑞昔布钠；折：科治疗；关骨外镇痛
Ｔ～：
Ｔ时点ＶＡ，Ｓ评分Ａ组均低于Ｂ组（＜．）Ａ组Ｔ～Ｔ时点ＣｒＧｌＰ００，５：ｏ和ｕ水平均低于Ｂ组（ ‘ ．５。Ｐ００）结论＜
【中图分类号】Ｒ６４１
后疼痛的最有效药物之一，但因不良反应２；３例年龄ｌ４岁，８～５中位年龄３岁。者一般情况比较差异无统计学意义，２具较多限制了临床的应用，同时也影响着患既往均体健，否认有高血压、高血脂、心有可比性。者术后的恢复质量。近年来非阿片类药脏病、糖尿病及消化道溃疡病史。原发１方法．２两组手术条件、环境条件基物在术后镇痛领域应用日渐增多，如帕瑞疾病为足部挤压伤ｌ例，８胫腓骨骨折２本相同，３室温控制在２ ℃～２￣患者Ｏ５Ｃ。昔布钠（批号：国药准字Ｊ０８０５辉瑞例，２００４，股骨骨折９例，锁骨骨折１例，３肱骨入室后均开放静脉通道输液，血压、心率
李晓华，张立敬【摘要】目的观察帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛的效果。方法将８０例骨科急诊手术患者分为Ａ组及
Ｂ组，４。Ａ组术后静脉注射帕瑞昔布钠４各０例０ｍｇ次，／２次，；ｄＢ组术后肌肉注射曲马多１０ｍｇ次，０／２次／ｄ２组均连续用药２，。ｄ分别在手术后２Ｔ）４Ｔ）８Ｔ）１（４、４Ｌ）３（及４（ｈ时点观察２组（、（、（，、２Ｔ）２（、６Ｔ）８Ｔ）镇痛效果评分（ＡＳ评分）同时观察麻醉前（０，Ｔ时点皮质醇（ｏ）Ｖ；Ｔ）Ｔ～Ｃｒ和血糖（ｕ水平。结果Ｇｌ）帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛具有效果确切、持续时间长的特点，且应激反应低，值得推广。

羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察

羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察梁小虎;罗小群【摘要】目的评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果.方法将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg.记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应.结果术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05).结论羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)004【总页数】2页(P362-363)【关键词】自控静脉镇痛(PCIA);盐酸羟考酮;芬太尼;妇科;腹腔镜手术【作者】梁小虎;罗小群【作者单位】江西省萍乡市人民医院麻醉科,萍乡 337055;江西省萍乡市人民医院麻醉科,萍乡 337055【正文语种】中文【中图分类】R614妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快和手术并发症少等优点，但术后疼痛让患者无法忍受。

盐酸羟考酮与其他强阿片类药物相比，对内脏痛更有效［1］，而妇科腹腔镜手术后疼痛以内脏痛为主。

为此，我院近年对羟考酮在妇科腔镜手术腹腔镜术后自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果进行了观察，现报告如下。

1.1 一般资料将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究，AS AⅠ-Ⅱ级，年龄18-58岁，体重44-71kg，其中卵宫外孕输卵管切除术33例，巢囊肿剥离术20例，子宫切除术18例，子宫肌瘤剥除术9例。

帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的临床观察

帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的临床观察邓新波;许太武;孙臻【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2010(031)003【摘要】目的探讨帕瑞昔布钠对于术后疼痛的治疗.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊切除术,按手术方式分为腹腔镜组(又分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组n=20)和开腹组(又分为Ⅲ、Ⅳ两组,每组n=20),所有病人均采用全麻插管靶控全凭静脉麻醉,Ⅰ组、Ⅲ组术毕前10 min分别静脉给予帕瑞昔布钠(特耐)40 mg,Ⅱ组、Ⅳ组为对照组未给予.评估术后60 min疼痛强度(Prince-Henry评分)、镇痛补救措施、观察不良反应等.结果术后60min内的各时段Ⅰ、Ⅱ组病人评分比较P＜0.05;Ⅲ、Ⅵ组病人比较评分P＞0.05,镇痛补救措施差异无统计学意义(P＞0.05).在清醒室观察及术后24 h未发现病人消化道、凝血功能变化出现症状.结论术毕静脉给予帕瑞昔布钠(特耐)40 mg有一定镇痛作用,但是非甾体类抗炎镇痛药镇痛疗效较弱,尤其是有手术切口更不适合单独使用.【总页数】3页(P89-91)【作者】邓新波;许太武;孙臻【作者单位】昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101;昆明医学院第二附属医院麻醉科,云南,昆明,650101【正文语种】中文【中图分类】R971.105【相关文献】1.帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的跟踪研究 [J], 陈进芬;陈小燕2.羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠治疗瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的疗效观察 [J], 姚月勤;范志毅3.帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术后疼痛的临床观察 [J], 向智勇;陈巧红4.帕瑞昔布钠注射液治疗骨科术后疼痛的疗效观察 [J], 金峰5.帕瑞昔布钠超前镇痛对大隐静脉曲张腔内激光治疗术后疼痛的观察 [J], 李晓霞;杨晓国;金立民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠在腹腔镜手术后镇痛的应用进展

［ｓｒｃ】ＬｐｒｓｏｉｒｅｙｈｓｒｄａｔｇｓｓｃｓｌｓａｍａｑｉｋｒｃｖｒｆｒｐｒｔｎｔａｅｏｅｐｒｔｎｂｔＡｂｔａｔａａｏｃｐｃｓｇｒａｅａｖｎａｅｕｈａｓｒｕ，ｕｃｏｅａｔｅａｉｎｔｐｎｏｅａｉ，ｕｕｍｏｅｔｅｙｅｏｏｈｈｏ
越来越多地被用于日间手术，因为它即可肌肉注射，又可以静诸多的优点，如创伤小、切口小、恢复快及较好的维持机体内脉注射，使用较为方便。对择期行阑尾切除术、胆囊切除术和环境稳定的特点。虽然腹腔镜手术伤口疼痛不及开腹手术剧疝修补术和患者。在术前使用帕瑞昔布钠比术后使用能更有效烈．但多数患者仍需实施术后镇痛。Ｕｅ等［观察了１００例ｒ３］０的缓解术后疼痛，减少术后阿片类药物的使用，改善疼痛评ＬＣ患者术后的疼痛情况做了前瞻性研究，发现有７．３８％的患者
ｉｔｖｎｕｄｉｔｍｕｃｌｒｎｅｔｎｉａｓｅｉｃｙｌｏｙｅａｅｈｉｒＩｉｇｏｔｉｆｍｍａｒｄａａｇｓ．ｈｓｒｃｎｒｅｏｓｒｓｕａｊｃｏ，ｓｃｆｃｘｇｎｓ一ｉ￣ｔ．ｔｓｏｄｔａｉｎｌａｎａｎａｉｉｐｉｃｏ２ｎｏｏｎ－ａｔｙａｌｅｉＴｉａｔｌｉｏｎｎａｉｅｓ
（ｈｉｔｆｌｔｄＨｓｉｌｆＴｅＦｒＡｆｉｅｏｐｔ嘲ＵｉｒｔＧａｇｈｕ５０３，ｈｎ４ｓｉａａｏｎｖｓｙｕｎｚｏ１６２Ｃｉｅｉ，ｏ

帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的临床观察

ｏｓｒｅ．ＲｓｌＴｅＨａｇｉｃｎｌｌｗｒｎｇｏｐＩｔａｏｐＩ（ｂｅｄｖｅｕｓｈＳｓｉｎｉｔｅｕｈｉｇｕＩＰ＜０５．ＴｅＰＳｗｓｏｔＰｗｓｆａｙｏｉｒｎｎｒ．）ｈＨａｔ０ｎ
Ｋｕｍｉｕｎｎ６００，ＣｉａｎｎＹｎａ５１１ｈｎ）ｇ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｅｆａｙｏａｅｏｉｆｏｔｅａｖｎｌｅｉ．ＭｅｈｄＡｓｒｃ］ｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｆｃｃｆｐｒｃｘｂｏｐｓｐｒｔｅａａｓｖｉｉｒｏｉｇａｔｏｓ
ｉｔｓｙ６ｉａｔｕｇｒｗｓａｓｓｅｓｇＰｎｅＨｅｒｓｏｅ（Ｈ）Ｔｅａｖｒｅｒａｔｎｅｅｎｎｉ０ｍｎｆｒｓｒｅｙａｓｅｓｄｕｉｒｃ— ｎｃｒＰＳ．ｈｄｅｓｅｃｏｓｗｒｅｔｅｎｉｙｉ
ｄｖｄｄｉｔｒｕｓ（ｉｉｅｏ２ｇｏｐｎｎ＝４ａｈ：ａａｏｃｐｏｐａｄｏｅｒｕ．ａａｏｃｐｏｐｗａｉｉｅｎｏ２０ｅｃ）ｌｐｒｓｏｅｇｕｎｐｎｇｏｐＬｐｒｓｏｅｇｕｓｄｖｄｄｉｔｒｒ
ＤＥＮＧＸｉｎ—ｂ，ＸＵＴｉｏａ —ＷＨ，ＳＵＮＺｅｈｎ
（ｅｔｏｓｅｉｌｙｈｎｆｌｔｄＨｏｉｌＫｕｍｎｄｃｌＵｉｅｉ，Ｄｐ．ｆＡｎｔｓｏ，Ｔｅ２ｄＡｆｉｅｓｔｅｈｏｇｉａｐａｏｎｉｇＭｅｉｎｖｒｔｆａｓｙ

帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用

１方法患者随机分为３组，．２每组３，０例Ａ组为空白对照组，不使用帕瑞昔布及其他镇痛药物；在麻醉诱导后手Ｂ组术开始前静脉注射帕瑞昔布４ｇＣ组在手术结束前静脉注０ｍ；
射帕瑞昔布４．０ｍｇ麻醉方法和用药：麻醉全部采用气管内插管静吸复合麻醉；术前３ｎ肌肉注射阿托品０５ｍ、巴比妥０ｍｉ．ｇ苯
血状态。的促发因素，血栓形成的诱因，是炎症反应可使斑块趋于不
稳定状态，易发生斑块破裂，从而促进血栓形成和血管闭塞。
本研究结果表明：注射用红花黄色素联合低分子肝素钠治
疗不稳定型心绞痛疗效显著，患者的临床症状缓解和心电图的
■ 嘧回国窝国
组临床心绞痛综合征，其病理常常是由于粥样硬化斑块破裂，引发冠状动脉血流减少，血小板聚集和撕裂斑块碎片导致微血
度和剂量一效应预测性，衰期（）半更长，对血液凝固无明显改变，血小板功能无明显影响，对可以皮下给药而无需检测凝
痛
超前镇痛（ｒｅｐｉｎｌｓ）ｐｅｍｔｅａａｅｉ的基本含义是指在疼痛刺ｖｇａ
分，分表示无痛：— 分表示轻度疼痛；～０１３４６分表示中度疼痛：７９￣分表示重度疼痛；０分表示剧烈疼痛。观察术后０２８２１，，，４ｈ的ＶＳ评分，Ａ记录不良反应的发生，：如恶心、吐、呕消化道出血、呼吸抑制等。
者，ＳＡＡＩ～Ⅱ级，年龄２７岁～５岁，６体重４～６ｋ．２７ｇ术前有阿

盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究何双亮;甘建辉;于虹【期刊名称】《河北联合大学学报：医学版》【年(卷),期】2015(017)004【摘要】①目的探讨盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗中的应用效果。

②方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的患者186例,分为A、B两组。

手术后拔除气管插管,开启经静脉自控镇痛（PCIA）泵。

PCIA泵配方：A组盐酸羟考酮注射液100mg加入托烷司琼5mg,加至100m L;B组硫酸吗啡100mg加托烷司琼5mg,加至100m L。

观察两组的镇痛疗效和副作用,记录进入苏醒室、苏醒时刻、患者拔管及5min后的心血管系统参数。

术后不同时点下进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。

③结果A、B两组患者出复苏室时的平均动脉压和心率之间差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管即刻平均动脉压和心率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不同时间VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。

A组副反应发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。

④结论盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛治疗,安全有效,其不良反应比硫酸吗啡少。

【总页数】4页(P29-32)【作者】何双亮;甘建辉;于虹【作者单位】华北理工大学附属唐山市人民医院麻醉科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后内脏痛镇痛的研究2.盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及对5-HT、NO、SP水平的影响3.盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究4.腹腔镜胆囊切除术后应用盐酸羟考酮镇痛效果观察5.腹腔镜胆囊切除术后羟考酮联合帕瑞昔布钠镇痛效果评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用

帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用
张益龙
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)4
【摘要】目的观察腹腔镜结肠癌切除术患者不同时间点应用帕瑞昔布的镇痛效果及超前镇痛作用.方法将 90例择期行腹腔镜结肠癌切除术的患者随机分为3组,每组30例,A组为空白对照组,B组在麻醉诱导后手术开始前静脉注射帕瑞昔布40 mg,C组在手术结束前静脉注射帕瑞昔布40 mg.观察术后0,2,8,24 h的VAS评分,术后12 h和24 h患者静脉自控镇痛(PCA) 的总按压次数和PCA有效按压次数,记录不良反应发生情况.结果 C组在术后即刻及术后2,8 h的VAS评分均低于A组(P均<0.05);B组在术后即刻、术后2 h、术后8 h VAS评分低于A、C组(P均
<0.05).术后24 h 3组患者的VAS评分差异无显著性(P>0.05).3组患者并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论帕瑞昔布在腹腔镜结肠癌切除术前应用产生的镇痛效果比术后应用更好,同样具有超前镇痛的效应.
【总页数】3页(P463-465)
【作者】张益龙
【作者单位】福建医科大学附属龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究
2.帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响
3.帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响
4.帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果
5.腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后镇痛的影响
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