经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
经皮椎体成形术(PVP)对椎体骨质疏松性压缩性骨折疼痛的治疗
２１ 器械 与设备 ．
经皮椎体成形 术穿刺 针 ， 骨水泥专用 注射
器， 经皮 椎体成形 术螺旋加压装置 （ 均为山东冠 龙医疗用 品 有 限公 司生产 ）Ｐ Ａ ， ＭＭ 骨水泥 （ 天津合成材料工业 研究所生
产 ）Ｃ 臂Ｘ 透视 机 。 ，形 线
陷， 缓解腰背疼痛 ， 甚至部分恢复椎体 高度 的 目的 ， 其操 作简 单方便 ， 疗效确切 。 现介绍 如下 。
病发生率为 １％ｔ 临床 以剧烈腰 背痛 ， ５ ” 。 丧失 劳动能力与生 活
无症状 的椎体压缩性骨折 ；３ （ ）无症 状性骨折碎片 向椎管 内 移位导致严 重的椎管狭窄 ；４ 椎体压 缩程 度大于８ ％， （） ０ 确实
无安全穿刺入路可进入菲薄的压缩椎体 内者 ；５ （ ）神经根放 射痛超过椎体疼痛 ， 原因为压 迫综合症 ， 其 与椎体塌陷无关 ； （） ６ 骨折碎块 向椎管 内移位导致脊髓损伤 ；７ 无法纠正的凝 （）
２ 治 疗 方 法
需住院治疗 ． 夕科手术 因创伤大 、 并发症多而难 以广泛应用 。
经皮椎体成形术 ｐｒｕａ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ，Ｖ ） ｅｃ ｔ ｏ ｓ ｒ ｂｏｌｓ Ｐ Ｐ是一种新的 ｎ ｖ ｅ ｙ 脊柱微创技术 ， 采用 经皮穿刺 的方法 ， 通过椎 弓根或直 接 向 椎体 内注入人 工骨 ， 以达到增强椎 体强度 和稳定性 ， 防止塌
引起 的疼 痛 。
【 词 】 椎 体 成 形 术 ； 体 骨折 ； 痛缓 解机 制 关键 椎 疼
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． 【 ２ ４１ 文献标识码】 Ｂ ［ ９ 文章编 号］ １７ — ５Ｘ（０ ９ ０ — ０ ５ ０ ６ ２ ９ １ ２０ ）１ ０ ５ — ２
椎体压缩性骨折是骨质疏松症最为常见 的并发 症 ， 年 近 来发病 率越来越高 ， 据统计 ， 国５ 岁 以上城市老 年妇女 本 我 Ｏ
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
意义 （ Ｏ ０ ）结 论 Ｐ＞ ． ５ 。
经 皮椎 体 成 形 术 是 治疗 骨质 疏 松 性 椎 体压 缩 性 骨 折 安 全 、 效 的方 法 ， 有 其缓 解 疼 痛 效 果 明显 。
文 献标 识 码 ： Ｂ
关 键 词 ： 柱 ； 折 ； 缩 性 ； 质 疏 松 ； 皮 椎 体 成 形 术 脊 骨 压 骨 经
水 泥 Ⅲ 。
单侧椎 弓根穿刺注射。 单个椎体注射骨水泥量为３ ． ～４５ ｍＬ
（ 平均３ ５ Ｌ 。 ． ）患者术中、 ｍ 术后未出现不良反应，６例均获 ２ 得随访 ， 随访时间６ ８ ～２个月， 平均１．个月。 ２６ 术后６ ４ ～２ ｈ患
者均感觉腰背部疼痛缓解或消失。 术后第３ 天应用疼痛视觉 模 拟评分法测定， 由术前 的（． ±１２ 分降至（． ±１３ ８０ ． ） ２２ ．） 分， 手术前后有显著性差异 （ ＜ｏ０）术后 ｘ线片椎体前 Ｐ ． １． ） ５． ±１． ） ６． ±９ ６ ％，
Ｃｂ ｏｂ角由术前（０２ ． ） ２． ±２３。 矫正到术后（７８ ．）。 １．±２８。但手
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ３ ２
随着人口老龄化的加剧， 骨质疏松性椎体压缩骨折 日渐 多见。 压缩的椎体高度丢失， 后凸畸形， 剧烈的腰背部疼痛， 致使患者生活质量下降。 对椎体压缩性骨折及时、 准确地治
疗极其重要。 经皮椎体成形术 （ ｒ ｔ ｅｕ ｅ ｅｒｐ ｓ ， ｐ ｃ ａ ｏｓ ｒ ｂｏｌ ｔ ｅｕｎ ｖｔ ａｙ
用记号笔做体表标记。 用带芯骨穿刺针 Ｃ型臂 ｘ线机引导 下， 在正位透视下选择皮肤进针点 ， 一般位于棘突旁开２ ～ ３ ｍ处， ｃ 穿刺针与人体矢状面成１。 Ｏ 经正侧位双向 ５ ～２。 角。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】经皮椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解（94.4%），1个月后疼痛缓解率100%，3个月后为83.3%。
随访1个月～1年，疼痛无反复,无严重并发症发生。
【关键词】骨折椎体成形术骨质疏松经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）因操作简单、创伤小、及并发症少等优点,为临床广泛开展。
我院2003年8月～2007年8月应用此项技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例，取得满意效果，报告如下。
临床资料1 一般资料本组78例，男性37例，女性41例；年龄47～76岁，平均年龄67岁。
其中T10椎体13例，T1116例，T1211例，L142例,L27例，L33例，L41例。
入选条件：（1）中重度疼痛和（或）活动障碍；（2）疼痛时间12月；（3）椎体轻中度塌陷。
以下为相对禁忌证：（1）疼痛时间12月；（2）椎体塌陷：胸椎50%，腰椎75%；(3)椎管受压20%或压迫神经根。
由于PVP手术穿刺针较粗，有出血倾向者为禁忌；由于骨水泥易向椎管溢漏，椎体骨皮质破坏范围过大，尤其是椎体后缘骨皮质完全破坏者应慎选；椎体炎症者禁忌。
2 手术方法在操作前，应详细阅读术前的X线平片、CT、MR 等影像学检查，选择合适的入路及明确病变部位、形态、程度及邻近脊髓的受压程度。
根据病变部位采取合适的体位，即颈椎病变取仰卧位，胸腰椎病变取俯卧位或侧卧位。
常规腰背部消毒铺无菌洞巾，在数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)机透视引导下,穿刺针穿入病变椎体。
经皮穿刺进入椎体的途径根据椎体的水平。
胸椎采用经椎弓根或经肋骨头与椎体间隙进针法，而腰椎是经椎弓根穿刺进入，这样可以避免骨水泥沿穿刺针渗漏的危险。
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
比差异无统计学意义（＝１ ２８Ｐ一０２８ ； ．６ ， ． ０）活动能力评分 术后第 ２ 天为（．３ ．０分， １４±０５） 较术前（．Ｏ ．７分显著 ３３±０５） 改善， 两者差异有统计学意义（ １． ４， ＜００ １， ７８７尸 ．０） 随访
体后缘完整、 无脊髓受压者口 。经椎弓根途径穿刺成功是进 行该手术的前提， 并可预防骨水泥沿针道漏出至椎管内或椎 旁软组织内， 由于椎弓根投影在不同节段存在差异， 因此需采
术 前 为 （ ． ６ｔ ． ８ 分 ， 后 ２ 为 （ ． ２ ． １ 分 ， 者 之 间 有统 计 学 差 异 （一 １ ． ９ Ｐ＜ ０ ０ １ ， ２ ２ ＿０ ６ ） 术 － － 天 ０ ６ ±０ ７ ） 两 ￡ ２０ ， ． ０ ） 随访 时 （ ． １ ０５ ±
０ ５ ） 与 术后 第 ２天差 异 没有 统 计 学 意义 （一０ ９ ３Ｐ一０ ３ ８ 。 论 ．０分 ￡ ．４ ， ．４ ） 结 关 键 词 ： 皮椎 体成 形 术 ； 质 疏 松 ； 腰 椎 ； 折 经 骨 胸 骨 中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ３ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
岁的男女性脊椎变形的发病率均为 ｌ ］ ２ 。尽管大部分并 大优势， 尤其对急性期骨折患者和严重压缩骨折患者［ ］ １ 。
存骨质疏松症的脊柱椎体压缩性骨折患者可通过长期服药、
问， 长期服药及卧床的相关不良反应也较多［ 。单纯经皮椎 ５ ］ 体成形术用于治疗骨质疏松症的椎体压缩性骨折已取得 良 好的效果， 能取得即时止痛的效果。其止痛原理在于注入骨 水泥固定了不稳定的伤椎， 起到稳定脊柱的作用， 符合骨折 卧床休息等保守治疗缓解疼痛， 但保守治疗往往需要较长时 ’ 外展角， 以便使穿刺针越过或接近椎体中线。骨水泥至少要
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折40例
（ ５ ． ５ ２±ｏ ． ３ ６ ）ｄ可 以下床 活动 ；对照组 的患者 ，平 均 （ １ ５ ． ６ ８±２ ． ２ ０ ）ｄ后 症状有所 改善 ，平均 （ １ ０ ． ６ ２±４ ． ５ １ ）ｄ后可 以下床 活 动 ：两组 比较差异均具有统计学意义。治疗组的 患者治疗后 ，疼痛减轻或 消失 ２ ０例 ．有 效率 １ ０ ０ ％：对照组的患者治疗后 ，疼痛 减轻或 消失 １ ７例 ，有效率 ８ ５ ％；两组 比较差异有统计学意义。结论 经皮椎 体成 形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折 ，能够迅 速地 改善症状 、缓解疼痛 ，是一种有效、安全 的方法 。
Ｉ Ｉ 骞 京医学工 程２ ０ １ ３ 年５ 月 第２ ０ 卷第５ 期
・
・ ５ ８ ７ ・
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 ４ ０ 例
刘 文 忠 ，吴竞 ，杨 洁
（ 广东省中山市阜沙医院 骨外科 ，广东 中山 ５ ２ ８ ４ ３ ４ ）
【 摘要】 目的 研 究经皮椎 体成形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ）治疗骨质疏松性椎体压缩性 骨折 的疗效 。方法 选择 ２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ ２ 年间我院收
治的 ４ ０ 例 确诊情 况无统计 学差异 。治疗组在 ｃ臂 ｘ 线 机导 向下，行 经皮椎 体成形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ） ，经椎 弓根 向椎体 内注入 骨水泥 （ 聚 甲基 丙烯酸 甲酯 ，Ｐ ＭＭＡ） ，单 个椎体 注入量平均 ５ ． ０ ３ ｍＬ ；对照组进 行保 守 治疗 。比较 两组 的疗效 。结果 治 疗组 患者经 Ｐ Ｖ Ｐ治疗后 ，平 均 （ ４ ． ０ ４±Ｏ ． ３ ３ ）ｄ症状 有所缓 解 ，平均
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ｗｉ ｔ ｈ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｐ ＶＰ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｍｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ
不同经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较
西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）●临床医学●不同经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较郭万根 贾其余 俞宇 王林 程晓东合肥市第二人民医院骨科 安徽合肥 230001摘要 目的 分析并比较单侧与双侧经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的疗效。
方法 于2018年1月~2020年4月期间，回顾性分析我院收治的行PVP术的99例老年OVCF患者的病例资料，按照手术方式不同将研究对象分成单侧组（n=52）和双侧组（n=47）。
比较两组手术时间、X线暴露时间和骨水泥注射量，观察两组手术前后的椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI评分和VAS评分。
结果 单侧组手术时间、X线暴露时间明显短于双侧组，骨水泥注射量明显少于双侧组（P<0.05）；两组术前术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率比较，差异无显著性（P>0.05）；两组术前、术后3d、术后6个月的ODI评分和VAS评分比较，差异无显著性（P>0.05）。
结论 单侧与双侧穿刺PVP术治疗老年OVCF均有良好的疗效。
单侧入路对缩短手术时间、X线暴露时间和减少骨水泥注射量优于双侧入路。
临床在选择入路方式时应根据患者具体情况进行合理评估。
关键词 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 单侧经皮椎体成形术 双侧经皮椎体成形术 疗效骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）是一种好发于老年人的骨科疾病，发病时主要表现为腰背部疼痛、翻身困难、活动受限等症状，若不及时诊治，容易出现椎体高度丢失和后凸畸形，严重影响患者生活质量[1,2]。
目前临床治疗老年OVCF患者主要采用外科手术[3]，其中PVP术以其安全有效、切口小、疼痛小、恢复速度快等优势在临床应用广泛[4]。
近年来大量研究对于PVP术式入路方式的选择产生了争议，有学者认为入路方式的选择对PVP治疗效果并无影响[5]，但也有学者认为两种入路方式的治疗效果存在显著差异性[6]。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折
临床老年性 疾病 中， 骨质 疏松 症 比较常 见 ， 性群 体 女 占更高 比例 。由骨 质疏 松导 致 的胸腰 压缩性 骨折 具有 较
种有效 的方式进 行 治疗是 Ｉ 关注 的 问题。经皮 椎体 成 临床
形术 （ Ｖ ） Ｐ Ｐ 为近年来发 展起来 的脊柱微创 技术 ， 在骨 质疏
强 高发病率， 对老年人的生命健康造成了严重威胁。选择一 松性胸腰椎 压缩性骨折治疗 中起到有效恢 复椎体 硬度 、
轻了患者痛苦 。临床对 骨水 泥充 填材料 的要 求是 有较 好
的生物 相容性 ， 致畸 、 无 无毒 等副作 用 ， 价格 合理 ， 可被 自
９例 ， 滑倒 ２ 例 。椎体 的压缩程 度为 １３～１２ ｌ ／ ／ 椎体 ， 以 均 不同程度的腰背部 疼痛 为临床 表现 。２ 为单 节段椎 体 ４例 骨折 ，４例 为双节段 ， 为 ３ 段。胸腰段 （ ＩＬ ） １ ２例 节 Ｔ ２ １ 椎体
ｂｏ ｌｓｙｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｃｉｉａ ｆ ｃ． ｅｈ ｄ ：ｎｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ ２ ０ ｕ ｅｔ ０ Ｊ ｎ ｒ ｓｅ ｐ ｒｔ ｏ ｒｐａｔ ｎ ｔｅｔｅｔ ｎ ｌ ｃｌｅｆ ｔＭ ｔ ｏ ｓ Ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｆ ｍ ０ ９Ｊ ｎ ２ １ ｕ ｅｗｅｅｏ ｔｏ ｏｏｉ ｃ ｍ－ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｒ ｏ １ ｃ
文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ． １ ４４ ２ １．４ ０ １ 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ６３２
Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｒｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｎ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｒ ｅ ｒ ｌ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ Ｖｅ ｔｂ ｏ ｌ ｓｙ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｏｓｅ ｐ ｒ ｔｃ Ｖｅ ｔ ｂ ａ Ｃｏ ｍ－
经皮椎体成形术治疗退变性脊柱侧凸骨质疏松性椎体压缩骨折
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是近年来发展起来的脊柱微创技术，目前该技术已广泛应用于椎体压缩骨折、椎体肿瘤、血管瘤等的治疗。
随着我国人口的老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）患者在临床上越来越多，同时骨质疏松又是退变性脊柱侧凸（de-generative scoliosis，DS）的重要原因之一，因此在临床上合并DS 的OVCF患者也较常见。
本院2008年1月至2010年8月共收治42例（52椎）合并DS的OVCF患者，均行单侧PVP治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者42例，男18例，女24例，年龄62~85岁，平均73.4岁，病程2d至8个月。
致伤原因：17例无明显创伤史，25例有轻微创伤史，其中3例伴有冠心病（心功能Ⅱ~Ⅲ级），2例伴有轻度2型糖尿病。
术前测定骨密度证实均存在不同程度的骨质疏松，平均骨密度为0.658g/cm2。
所有患者均有不同程度胸腰背部疼痛，且翻身及咳嗽时疼痛明显加重，影响日常生活。
体查：伤椎棘突及椎旁有明显压、叩痛，胸腰椎活动明显受限，均无双下肢感觉及运动障碍。
1.2影像学检查所有患者入院后均行站立正侧位X线片、CT 及MRI检查。
X线片示42例患者均有侧后凸畸形，其中单边侧凸26例（腰椎侧凸23例），双边侧凸16例（均为胸椎与腰椎反向侧凸）；冠状面侧凸Cobb角平均（34.72±8.61）°，后凸Cobb角平均（27.45±2.43）°。
受累节段（52椎）：T8、T9各1例，T10为2例，T11为4例，T12为4例，L1为7例，L2为11例，L3为14例，L4为8例，其中有44节（84.6%）发生在侧凸顶点邻近椎体处。
CT检查所有伤椎后壁均完整，无骨性椎管狭窄。
手法整复结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
手法整复结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折发表时间：2009-12-18T09:37:54.530Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：杨豪1 李浩亮2 娄元俊1 贺自克2[导读] 随着人口的老龄化,骨质疏松症患者越来越多,相应地骨质疏松椎体压缩性骨折患者也逐渐增多杨豪1 李浩亮2 娄元俊1 贺自克2（1河南省中医院骨伤科河南郑州 450002；2河南中医学院08级研究生河南郑州 450008）【中图分类号】R683 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0143-02随着人口的老龄化,骨质疏松症患者越来越多,相应地骨质疏松椎体压缩性骨折患者也逐渐增多, 到2010年将达到114百万人,2025年将有151.3百万人[1],传统治疗方法患者卧床时间长,显效慢,影响日常生活工作。
经皮椎体后凸成形术(PKP)具有快速止痛,即刻稳定,早期负重的优势，又因其微创性、操作简单便于推广、安全性和疗效显著等特点,使患者易接受, 能较早下床活动,避免了中老年人因长期卧床而引起的一系列并发症,大大提高患者的生活质量,逐渐成为治疗脊柱钙缺失性疾病的主要方法之一。
我院于2000年3月～2006年2月应用该技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折28例，疗效满意，现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象本组28例（36节椎体），男11例，女17例，年龄58～82岁，平均年龄75.2岁。
均经X光片，CT或MRI证实为椎体压缩骨折，均有骨质疏松表现。
临床表现为腰背部剧烈疼痛者21例，单纯下肢放射疼痛者3例，腰扭伤后腰背疼痛并下肢放射疼者2例。
其中有外伤史者18例，无明显外伤史者10例；压缩程度在25%～50%者21例（26节椎体）；50%～75%者7例（10节椎体）。
本组单椎体骨折20例，双椎体骨折8例。
骨折部位为：T115椎，T124椎，L117椎，L210椎。
1.2 方法1.2.1 手法整复患者取俯卧位，双手抓住床头，一助手用一床单绕过患者腋下，另外两个助手紧握双踝，同时行持续牵引约5min后，在牵引的基础上，逐渐提起双下肢使躯干离床，使脊柱成过伸位，在充分牵引和过伸后，术者双手叠放在骨折后凸部位，用力下压，进行整复。
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
术后 ３ｄ及随访 １ａ时评分平 均为 ８ ０２ ４ ２ ８分 。活动 能力 术 ． 、． 、． 前 、 后 ３ｄ 随访 １ａ时评分 平均为 ３ １２ １ １２分 。以上 术 及 ． 、． 及 ．
数据术后 ３ｄ １ 、 个月与术前 比较差异有 统计学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ，
畸形无 明显 恢复 。术后 Ｖ Ｓ评分 和 Ｏ Ｉ Ａ Ｄ 明显改 善。Ｖ Ｓ术前 、 Ａ
骨质 疏松 引起 的骨折 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。卧 床休 息 、 用止痛药物 、 应 佩戴支具等传统 的姑 息疗法效 果慢且疗 效不 确定 ， 活动 量 的减少使 骨量进 一步丢 失 ， 强度 下降 ， 骨 骨折 难 以 愈合而形 成恶 性循 环 。经 皮椎 体成 形术 （ ｅｃｔ ｅｕ ｅ ｅｒ一 ｐｒｕ ｎ ｏｓｖ￣ ｂｏ ａ ｐａｔ，Ｖ ） ｌｓ Ｐ Ｐ 逐渐成为 老年 骨质 疏松性椎体压缩性 骨折 的主要治 ｙ
魏 连峰 孟 少杰 赵 中太
汝阳 ４ １０ ７２０ 河 目的
探讨 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏 松性椎体压缩骨折 的临床效果 。方法
２ 例骨质疏松性椎 体压缩 骨折患 ６
所 有患者 均穿刺
者中２ ０例采用单侧椎 弓根穿刺注射 ， 例 采用 双侧 椎 弓根穿刺注射 。术后 比较 Ｖ Ｓ及 Ｏ Ｉ 化评价疗效 。结果 ６ Ａ Ｄ变
河南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 １ ８卷第 ５期 Ｈ Ｎ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ ．０ ２， １１ ， ｏ ５ Ｅ ＡＮＪ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｒ Ｅ Ｙ Ｓ ｐ２ １ Ｖｏ．８ Ｎ ．
・
４１ ・
椎 体 成 形 术 治 疗 骨质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折
经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折
— —
７１ ￣ ！旦箜 ！鲞笙 ！ ｚ 塑
！ 垡！
！ ！ ： ！ ：： ！ ！ ！
・ ２ ６ １・
・
临 床 论 著
・
经 皮椎 体 成 形 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 质 疏 松 性 压 缩 性 骨 折
李 龙 李 兵 苟凌 云 唐运 鹏 刘华 彦 吴 康 潘 涛
（ 西 医科 大 学 第 五 附 属 医 院 广 柳 州 市 人 民医 院 骨 科 ， 州 柳 ５５０ ） ４ ０ １
【 要 】 目的 摘
探 讨 经 皮 椎 体 成 形 术 （ ｅｃｔ ｅｕ ｅｔｂｏｌｓ ，Ｖ ） 疗 胸 腰 椎 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折 的 临 床 效 ｐｒ ａ ｏ ｓｖｒ ｒｐａｔ Ｐ Ｐ 治 ｕｎ ｅ ｙ
ｐ ｒ ｒ ｄ ｓｃ ｅｓｕｌ．Ｔ ｅｏ ｅａｉｎ ｔ ａ ０～ｌ ０ ｍｉ （ ａ ｅ ｏｍｅ ｕ ｃ ｓｆｌ ｆ ｙ ｈ ｐ ｒｔ ｉ ｗ ｓ２ ｏ ｍｅ ２ ｎ ｍｅ ｎ，５ ｎ） ｈ ０ ｍｉ ．Ｔ ｅ ＶＡＳ ｓｏｅ ｔ ｅ ｓａｔｒｏ ｅａｉｎ （ ． ｃ ｒｓａ ｗｅｋ ｆ ｐ ｒｔ ２ ｅ ｏ ２ ７４ － Ｏ ２）ｗ ｓｓｇ ｉｃ ｎｌ ｄ ｃｅ ｓｄ ａ ｏ ａｅ ｔ ｒｏ ｅａｉｅｓｏｅ ８ ０ ±０ ２） （ ＝２１ ９ ． ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｅｒａ ｅ ｓｃ ｍｐ ｒｄｗｉ ｐｅ ｐ ｒｔ ｃｒｓ（ ． ｉ ｙ ｈ ｖ ． ｔ ． ２，Ｐ ＝０ Ｏ ．Ｐ ｓｏ ｅａｉｅｆｌ ｗ—ｐ ． ０） ｏｔｐ ｒｔ ｏｌ ｕ ｖ ｏ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｅｅｃ ｒｉｄ ｉ ７ ｐ ｔ ｎｓｆｒ４～３ ｎｈ （ ａ ｘ ｍｉａｉ ｓｗ ｒ ａｒｅ ｎ２ ａｉ ｔ ｏ ｏ ｅ ２ ｍｏ ｔｓ ｍｅ ｎ，２ ３ ｍｏ ｔｓ ． Ｎｏｒｃ ｒｅ ｃ ｒｅ ａ ｅｂ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ａ ｄ ｂ ｃ ４． ｎｈ ） ｅ ｕｒｎ ｅ ｏ ｘ ｃ ｒａｉ ｆｃ ｅｔ ｎ ａ ｋ ｏ ｐ ｉ ａ ｏｅ ． Ｔ ｅ ｈ ｉｈ ｆｔｅ ｖ ｔｒｒｌ ｏ ｙ ａ ｏ ｃ ａ ｇ ｎ ｔｅｅ ｗａ ｏ ｆ ｃｕ ｅ ｉ ｔｅ ａ ｊｃ ｎ ｅｅｂａ ｏ ｉｓ ａｎ ｗ ｓｎ ｔｄ ｈ ｅｇ ｔｏ ｈ ｅｅｂ ａ ｂ ｄ ｈ ｄ ｎ ｈ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｓ ｎ ｒ ｔｒ ｎ ｈ ｄａｅ ｔｖ ｔｒｒｌｂ ｄｅ ． ａ
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较1. 引言1.1 背景介绍骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的骨科疾病，主要发生在老年人和骨质疏松患者身上。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率也越来越高。
这种骨折会给患者的生活质量和健康带来严重影响，甚至会导致严重并发症的发生，如椎体变形、椎管狭窄等。
为了治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术成为了两种常用的治疗方法。
这两种手术都是通过经皮穿刺的方式，利用椎体内放置骨水泥或支架等材料，来恢复椎体的高度和形态，缓解患者的疼痛和症状。
这两种手术在治疗效果、并发症风险、手术操作难度等方面存在一定差异，需要进行比较分析才能更好地指导临床实践。
本研究旨在比较经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的效果和优缺点，为临床医生提供更科学的治疗选择，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果, 分析两种手术在疗效、并发症风险等方面的差异。
通过本研究的对比分析，旨在为临床医生提供更准确、更全面的治疗方案选择依据，以提高治疗效果，降低患者的并发症风险。
通过研究结果的总结与分析，为进一步的临床研究和实践提供参考，推动相关技术和治疗手段的不断完善与发展。
通过本研究，可以探讨经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用前景，为临床实践提供更科学、更有效的治疗方案。
1.3 研究意义骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的老年疾病，主要表现为脊柱前缘椎体压缩性骨折，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐渐增加，给社会和家庭带来巨大的负担。
经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要手术方法。
研究这两种手术的治疗效果与并发症风险比较具有重要的临床意义。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
２ 结 果
缘高度 由术前 （ ２ ． ５ ７ － ４ ０ ． ５ ４ ）ｃ ｍ 上升 为术后 （ ２ ． ７ ０ －１ ４ ． ３ １ ） ｃ ｆ ｎ ，差异
术 ，选 择最 优 的 治疗 方 案 。在 手 术 过程 中 ，要 通 过Ｃ型臂ｘ线 机
内 。 球 囊 内 注人 人 造 影 剂 欧 乃 派克 ，使 其 扩 张 至合 适 位 置 时 停 止 。将处 于 牙膏 期 的骨水 泥 注入 已膨 胀 的椎体 腔 内 ，注满 后抽 出
工作 通道 ，缝 合 伤 口。
６ ３～８ ８ 岁 ，平均 ７ ０ ． ７ 岁 ；病程 １ ｄ ～ ２ 个 月 。患 者均 未 发现 有 手术
禁忌 。 表２ 治疗前后椎体前缘 、中部 、后缘高度 比较 （ ± ，ｃ ｍ）
３ 讨 论
目前 ，治 疗 Ｏ ＶＣ Ｆ 的 方法 有 两 种 ［ １ ］ 。传 统 பைடு நூலகம் 法就 是 保 守 治
Ｃｏ ｂ ｂ 角。
数 据 的 比较 ，结果 显 示 ：Ｖ ＡＳ 评分 由术前 （ ８ ． ５ ４ －２ ４ ． １ ２） 分 降 为
术后 （ ２ ． ５ ６±１ ． ６ ９ ）分 ，Ｏ Ｓ ＷＥ Ｓ Ｔ Ｒ Ｙ评分 由术 前 （ ４ ２ ． ４ ２ ±９ ． ５ ３ ） 分降 为术 后 （ ２ １ ． ６ ３ ４ － ６ ． ８ ３） 分 ，Ｃ Ｏ Ｂ Ｂ 角 由术前 （ ２ ８ ． ５ ２ －８ ４ ． ４ ５ ）
高度均为由术前低于术后 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。随访 １ 年 ，未有并发症发生。结论：Ｐ Ｋ Ｐ 治疗Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ 疗效显著 ，值得推广 。
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析 武德
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析武德发表时间：2019-12-23T14:34:07.303Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：武德[导读] 骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种常见的骨折类型，多出现在老年人群中，临床上通常采用手术治疗。
昆明市禄劝彝族苗族自治县第一人民医院云南禄劝 651500摘要：目的探究骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成型术治疗的临床效果。
方法于2017年9月至2019年2月这一期间，随机选取本院收治的92例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，按照双盲法分为2组，对比组患者采用椎体后凸成形术治疗，实验组实施经皮椎体成型术治疗，并比较两组患者的治疗总有效率、活动能力评分以及疼痛评分。
结果实验组治疗总有效率95.65%，与对比组的80.43%相比较高（P<0.05）；实验组患者活动能力评分比对比组高（P<0.05）；实验组患者疼痛评分比对比组低（P<0.05）。
结论骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成型术治疗效果显著，可提高患者的活动能力，改善疼痛程度。
关键词：经皮椎体成型术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；治疗效果骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种常见的骨折类型，多出现在老年人群中，临床上通常采用手术治疗，但不同手术治疗的效果存在显著不同[1]。
现对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成型术治疗的临床效果予以如下报道：1资料与方法1.1一般资料于2017年9月至2019年2月这一期间，随机选取本院收治的92例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，都自愿参与此研究，经伦理委员会批准；按照双盲法分为2组，对比组46例患者中，有男25例，女21例，年龄65~81岁，平均年龄（73.26±8.52）岁。
实验组46例患者中，有男24例，女22例，年龄66~80岁，平均年龄（73.30±8.46）岁。
两组患者通过分析性别等资料没有发现明显差异（P>0.05）。
PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果
PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果发布时间：2022-03-11T03:46:17.513Z 来源：《中国医学人文》2021年31期作者：梅明江[导读] 目的：观察PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果。
梅明江四川省泸州市龙马潭区中医院四川泸州 646000【摘要】目的：观察PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果。
方法：从泸州龙马潭区中医院2020年1月至2021年5月期间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者中随机抽取70例作为研究对象，根据随机数字表法分为PKP组（n=335）和PVP组（n=35），PKP组患者实施经皮椎体后凸成形术治疗，PVP组患者实施经皮椎体成形术治疗，对比两组的各项指标变化。
结果：PKP组患者骨水泥注射量高于PVP组，椎体高度和V AS评分均低于PVP组，统计学分析对比有意义（P＜0.05）；PKP组患者骨水泥渗漏率为2.86%，明显低于PVP组的20%，统计学分析对比有意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的临床效果优于经皮椎体成形术，临床中可首选及推广经皮椎体后凸成形术。
【关键词】经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；骨质疏松脊柱压缩性骨折骨质疏松脊柱压缩性骨折为骨科临床常见病症，以骨组织量减少、骨骼疼痛剧烈、骨折为主要表现[1]，对患者身体健康和生活质量均带来严重负面影响，是现阶段临床关注的重点病症之一。
本文针对经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果进行分析探究，详细报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料从泸州龙马潭区中医院2020年1月至2021年5月期间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者中随机抽取70例作为研究对象，根据随机数字表法分为PKP组（n=335）和PVP组（n=35），全部患者均经临床诊断并确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折症，患者无合并其它重要脏器疾病或全身性慢性疾病，且在已签署知情同意书后实施。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较【摘要】经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新技术备受关注。
本文旨在比较两种手术治疗效果，探讨其优劣势及并发症。
PVP是通过经皮穿刺将骨水泥注入椎体，在增加椎体硬度的同时减轻疼痛。
PKP则在此基础上通过后凸成形对骨折进行复位。
临床研究表明，两种手术均能有效缓解疼痛和改善患者生活质量。
但PKP在恢复椎体高度和角度方面优势更为显著。
并发症方面，PVP更容易发生椎体再破裂，而PKP更易导致椎体后缩。
PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中显示出更多优势，但也需警惕相关并发症。
未来研究可重点关注手术技术改进和并发症预防。
【关键词】关键词：经皮椎体成形术，经皮椎体后凸成形术，骨质疏松性椎体压缩骨折，治疗效果，临床疗效比较，并发症，优劣势比较，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景现为脊柱前列侧面椎体高度明显减少、椎体楔形变形或压缩性骨折。
这种骨折容易引起脊柱的稳定性受损，严重者可能导致神经损伤、残疾甚至致命。
传统的治疗方法包括保守疗法和手术治疗，然而传统手术治疗存在创伤大、恢复慢、术后并发症较多等问题。
随着医疗技术的不断进步，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术作为微创手术技术，逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的重要方式。
这两种手术方式可以通过经皮穿刺的方式，将填充物注入椎体内部，恢复椎体高度、稳定脊柱，并改善患者的疼痛症状。
目前对于这两种手术治疗方式的疗效和安全性尚未有系统性的比较研究，因此有必要进行相关研究，探讨两种手术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的优劣势，为临床提供更科学的治疗依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效差异，并比较两种手术的优劣势。
通过对临床数据的归纳和分析，评估两种手术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时的效果、安全性以及并发症的发生率，为临床医生选择最适合患者的手术方法提供依据。
经皮椎体成形术与手法复位结合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
率为 ９ ３ ． ５ ％ 。随访 ６～８个月腰背痛未再复发 ， 椎体 高度无进一步丢失。结论
方 法。
经皮椎 体成 形术 与手 法复位 结合
能 有效恢 复椎 体 高度 ， 增 强椎体 强度 ， 缓 解局 部疼 痛 ， 是 治 疗老 年 性骨 质 疏松 压 缩 骨折 的安 全 、 微创、 有效的
刘 帅 王 开 １ 民
【 摘要 】 目的
效果。方法 入骨水泥。结果
探讨经皮椎体成形术（ Ｐ Ｖ Ｐ ） 与手 法复位 结合治疗 骨质 疏松性椎 体压缩 骨折的安全 性及 临床
３ ｌ例骨质疏松 性椎 体压缩骨折患者均先行 手法整复后再行 Ｐ Ｖ Ｐ术， ｃ臂 透视 下经一侧椎 弓根 穿刺 注 ３ １个患者手 术均成功 ，无严重并发 症发 生 ， 术后 ２ ４ ｈ内局 部腰 背痛明显 减轻或 消失 ２ ９例 ， 有效
・
８ ６・
中国 实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ５月第 ４ ０卷第 ９期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｄｎ ｅ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ９
经 皮 椎体 成 形 术 与 手 法 复位 结合 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎体 压 缩 性 骨 折
命体征 。预 防性应用抗生素 １ 次 。平卧 １ ２～ ２ ４ ｈ ， 第 ２天佩戴
腰 围下 床 活 动 。
１ ． ４ 疗效评价 ： 术后 常规行 ｘ线及 Ｃ Ｔ检查 了解椎体恢 复高度 及骨水泥分布情况。术后第 １ 、 ３天、 第１ 、 ３周进行 Ｖ Ａ Ｓ评分 ， 并
与术 前 Ｖ Ａ Ｓ评 分 比较 ， 采用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统 计 软件 进 行 数 据 分 析 ，
经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折刘凯;吴建军;王圣轩;刘少强【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(36)19【摘要】目的探讨分别选择经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗后获得的临床效果.方法方便选取2016年1月—2017年1月在该院骨科治疗的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象分为两组:对照组50例采用经皮椎体成形术(PVP),观察组26例采用经皮椎体后凸成形术(PKP).回顾性分析两组患者临床资料,比较两组患者的各项手术指标,术后1个月疼痛,椎体压缩率,椎体高度恢复情况,以及术后1个月的腰椎功能.结果观察组患者的骨水泥注射量以及手术时间分别为(4.3±0.6)mL、(52.1±12.7)min,明显高于对照组患者的(3.1±0.5)mL、(41.8±10.6)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP与PKP均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效微创手术,PKP的骨水泥量注入更多,但透视时间及手术时间更长,但两者在增加椎体稳定性及疼痛缓解方面效果相当,临床可根据患者实际情况选择相应术式.【总页数】3页(P93-95)【作者】刘凯;吴建军;王圣轩;刘少强【作者单位】厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效 [J], 李建华;周仕国;林世水;刘国铭;陈昱2.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察 [J], 陈超; 谢国华; 杨晓峰3.手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析 [J], 曹强; 周煜虎; 段明明; 王飞; 李长红4.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 [J], 李干卿; 李亚辉; 李银龙5.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较[J], 冯恺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・经验交流・经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折Percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic vertebral compressive fractures陈日勇,张立岩,王济纬,刘斌,魏尧森,兰淑华,徐建军,周盛源CHEN Ri 2yong ,ZHA N G L i 2yan ,W A N G Ji 2wei ,L IU Bin ,W EI Yao 2sen ,L A N S hu 2hua ,XU Jian 2jun ,ZHOU S heng 2yuan关键词 经皮椎体成形术; 压缩骨折 K ey w ords Percutaneous vertebroplasty ; Compression fracture丽水市人民医院(温州医学院第六附属医院)骨科三病区,浙江 丽水 323000 经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasy ,PV )是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,它通过经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物(如骨水泥等),来增强稳定压缩骨折的椎体,减轻疼痛,是1987年法国G alibert 等[1]首先报道用于治疗椎体血管瘤,Deramond 等[2]将此技术用于椎体肿瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,我科在2003年1月-12月,应用经皮椎体成形术对6例8个椎体进行了治疗,现总结报告如下。
1 临床资料本组6例,男4例,女2例;年龄50～72岁,平均62岁。
病变椎体分别为T 122个、L 13个、L 22个、L 31个,6例患者均为Ⅰ～Ⅱ度椎体压缩骨折,无神经根及脊髓的病变。
X 线摄片均有明显骨质疏松,骨密度降低。
2 治疗方法术前对患者的一般状况进行评估,特别是患椎的CT 、MRI ,观察椎体边缘,尤其椎体后缘,以防术中可能渗漏。
取俯卧位,局麻或硬膜外麻醉,C 形臂x 线机定位,穿刺针穿过椎弓根至椎体前1/3处[3],注射造影剂泛影葡胺,观察有无快速静脉回流,有无流入椎管,将调和好的处于拔丝早期的骨水泥注入椎体,对新鲜骨折的患者,先复位再穿针,最后注入骨水泥。
注射时C 形臂X 线机全程监视,防止骨水泥渗漏,并注意生命体征的变化,注射后观察15min ,C 形臂X 线机复查,术后24h 即可下地活动,并应用3～5d 抗生素预防感染。
我科使用的是Cook 公司生产的13G 骨穿针和骨水泥注射器,Corin 公司生产的低黏稠度注射用骨水泥Corinplasty 3,粉液调配比例为3∶2,在20～24℃的室温下调配使用。
3 结果6例患者8个椎体注射骨水泥4～6ml ,平均每个椎体5ml ,X 线检查骨水泥充填良好,骨折复位满意,所有患者术后12h ～3d 疼痛明显缓解或消失。
对5例患者进行了3～11个月的随访,疼痛未复发,椎体未见形态改变,所有患者术中及术后均无并发症发生。
4 讨论骨质疏松症作为三大老年性疾病之一已日益受到社会重视,椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松患者最常见的并发症,对病人的生活质量造成严重的影响。
以往对骨质疏松脊柱压缩骨折采用药物、运动等疗法,对疼痛缓解作用慢且效果差,而且骨质疏松患者脆弱的骨质不能给内固定物提供牢固的锚着点或骨支持,即使内固定会因负重产生内固定植入骨面破坏可导致固定失败。
椎体成形术是近年来提出的一种新的有效治疗骨质疏松、骨肿瘤及脊柱骨折等疾患的方法[4,5]。
骨质疏松症患者常出现顽固性腰背痛,一旦外伤后出现骨折,则疼痛更加剧烈。
椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折,其镇痛作用快速,另外椎体强化可获得稳定的脊柱,以利于尽早功能锻炼。
其止痛机制:①稳定椎体防止骨折部位微小移动,从而达到止痛;②骨水泥聚合放热产生的热量可使椎体的感觉神经末梢破坏;③骨水泥本身的化学性亦可使椎体感觉神经末梢破坏。
因此,只要适应证选择正确,均能获得满意的效果,一般选择疼痛的Ⅰ～Ⅱ度骨质疏松性椎体压缩性骨折,对新鲜的压缩性骨折患者,术中一般先复位再注入骨水泥,这样不仅恢复了椎体的高度,而且增加了椎体的强度及脊柱的稳定性。
多发骨折应分次手术,每次不超过3个椎体。
每个椎体注入量为5ml 左右,如注入量过多,易导致骨水泥外漏,因为临床报道灌注骨水泥的量与临床效果无明显相关,即使小于30%椎体填充率也能增强骨折椎体稳定和减少疼痛[6]。
椎体成形术的并发症并不多见,John 等治疗38例骨质疏松椎体骨折患者,未出现并发症[7],Levine 等[3]报道椎体成形术并发症的发生率为0%～614%,主要表现为骨水泥的泄漏,而骨水泥进入静脉可能会发生肺栓塞这一罕见并发症[8],因此,骨水泥注入前应作造影,术中骨水泥调配不能过稠也不能过稀不成形,过稠无法注入椎体,过稀可被松质骨源源不断的出血而冲出,并且容易发生骨水泥的渗漏或通过静脉回流引起肺栓塞,一旦发现骨水泥流入椎管,应立即开放手术解压,以免发生严重的并发症。
经皮椎体成形术是一项安全、有效、经济的手术,但其对椎体的远期影响仍有待于进一步观察。
我们认为经皮椎体成形术开展应具备以下条件:病例的选择,具有良好的影像学设备,有丰富的脊柱外科经验,具备急诊脊柱手术减压条件。
参考文献1G alibert P ,Deramond H ,Rosat P ,et al.Perliminary note on the treat 2ment of vertebral angiona by percutaneus acrylic vertebroplosty.Neu 2rochirurgie ,1987,33:116.2Deramond H ,G alibert P ,Debussche C ,et al.Percutaneous vertebro 2plasty with methylmethacrylate :technique ,method ,result (abstract ).Radiol ,1990,177:352.3Levine SA ,Perin LA ,Hages D ,et al.An evidence 2based evaluation of percutaneous vertebroplasty.Manag Care ,2000,9:56.4Barr JD ,Barr MS ,Lemley TJ ,et al.Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization.Spine ,2000,25:9232928.5Jensen ME ,Evans AJ ,Mathis J M ,et al.Percutaneous polymethyl 2methacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures :technical aspects.AJ NR Am J Neuroradi 2ol ,1997,18:189721904.6Cotton A ,Dewatre F ,Cortet B ,et al.Percutaneous vertebroplasty for osteolytic metastases and myeloma :Effect of the percentage of lesion filling and the leakage of methylmethacrylate at clinical follow 2up.Ra 2diol ,1996,200:5252530.7Barr ,Thomas J.Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization.Spine ,2000,25:923.8Padovani B ,K asriel O ,Bruner P ,et al.Pulmornary embolism caused by acrylic cement :A rare complication of percutaneous vertebroplasty.AJ NR Am J Neuroradiol ,1990,20:351.(收稿日期:2004-04-07 本文编辑:王宏)颈椎前路开槽式减压植骨术的临床应用C linical application of cervical vertebrectomy w ith auto iliac bone graft through anterior appro ach陈水连,秦汉兴,刘振庭,贝朝涌,柯宝毅CHEN S hui 2lian ,QIN Han 2xing ,L IU Zhen 2ting ,B EI Chao 2yong ,KE B ao 2yi关键词 颈椎; 骨移植 K ey w ords Cervical vertebrae ; Bone transplantation桂林市人民医院骨科,广西 桂林 541002 颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病,在临床中并不少见,随着MRI 的普及及广泛应用,我们发现有很多病例的脊髓压迫都来自前方。
从治疗的角度来说,以往的环锯法减压、单纯开槽式减压在维持减压节段椎节的高度和生理曲度以及稳定性方面均存在一定缺陷,远期随访效果并不理想。
自1995年起,我们采用颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨或加自锁钢板内固定治疗颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化病(OPLL )等病例32例,平均随访19个月,效果良好。
此手术能直接到达椎管前方压迫部位,解除致压物,经植骨、自锁钛钢板内固定后,能即时恢复椎间的高度、生理曲度和颈椎的稳定性。
1 临床资料本组32例,男15例,女17例;年龄16～73岁,平均4515岁。
病程1d ～10年,平均5个月。
影像学表现:全部患者术前进行常规颈椎X 线正侧位片,除骨折外,常规动力位摄片及MRI 检查。
骨折13例,颈椎间盘突出症6例,颈椎节段性不稳4例,OPLL 1例,脊髓型颈椎病8例(单节段3例;多节段:2个3例,3个1例,4个1例)。
MRI 提示骨折块来自椎管前方,椎间盘退变、突出、局部骨赘形成,相应节段脊髓受压,其中15例还伴有受压节段脊髓内高信号。
神经功能评价:依照JOA 评分法,0～4分5例,5～8分8例,9～12分14例,13～16分5例,平均1015分。