人工心脏起搏器

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心脏起搏器植入术

皮肤准备
术前一天洗澡，术区皮肤常规消毒、备皮，备皮时，严禁皮肤损害，防止术后感染。
术前检查
积极配合医生做好术前检查，药敏试验、交叉配血，协议签订等；(4)监测生命体征及一般健康状况有无异常，如BP、T、R、患者是否受凉、感染是否控制等，若有异常，立即报告医生及时处理，等一切正常后，另择期手术。
六、人工心脏起搏术前术后指导
4、嘱患者避免对皮下囊袋局部及电极导管部位的皮肤骚抓撞击，以防皮肤破溃感染（或损坏起搏器）。
5、术侧上肢不宜过度活动，一般术后三天患侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展，一周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口，以防止因震动而致电极脱落，一周后锻炼上肢及肩关节的活动，一个月后可使上肢越过头摸到对侧耳垂。
电磁炉（小于60cm）、移动电话、大功率对讲机、开盖的启动着的汽车发动机、动焊机、电锯、电钻（小于 30cm）、
大型音箱（小15cm）、金属探测仪
雷达天线、广播电视发射天线、大型发电设备、高压变电站、高电压设备、大型电机、电解（熔）炉、强磁场
二、临床表现
发作性胸闷
六、人工心脏起搏术前术后指导
6、切口愈合；良好，术后第7天拆线，第10天可将伤口敷料揭掉，2周以后可以洗澡，洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮肤。
7、术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。
8、术后应用抗生素3d，预防感染。
七、用药指导
1
阿托品类药物：
主要用于心动过缓的患者，有提高心率的作用，但因其有宽扩瞳作用，故青光眼患者禁用。

安置心脏起搏器患者的健康教育

安置心脏起搏器患者的健康教育近年来，人工心脏起搏器的技术在临床上的应用越发广泛，其在很大程度上为心脏疾病患者提供了优质的治疗，植入心脏起搏器的患者大都可以恢复正常的生活，只要做好护理，即可适时摆脱心脏疾病的困扰。

心脏起搏器的安置对心脏病患者来说具有不容忽视的作用，而医院或社区也应就心脏起搏器的相关内容对患者们进行健康教育，令其可以尽量避免各种不必要的意外情况。

因此，为帮助患者回归正常生活状态中，下面就来介绍一下关于植入心脏起搏器的健康教育。

一、人工心脏起搏器人工心脏起搏器主要是将电脉冲进行发放，而后对心脏产生刺激作用，令心脏达到收缩或者激动的效果，也就是对正常心脏的冲动传导及形成进行模拟。

进行心脏起搏器的植入，现今已经成为重要的手段，其在治疗因各种原因导致的不可逆心脏传导功能障碍性疾病及心脏起搏性疾病方面具有重要作用。

除此之外，其还可以对充血性心力衰竭、肥厚型心肌病及扩张型心肌病等较为难治的心脏类疾病进行有效治疗。

二、安置心脏起搏器患者的健康教育对患者进行健康教育要根据其和家属的理解能力与文化水平进行关于患者病情的介绍，同时还需根据他们的要求，制定相关的健康教育计划。

如果患者的文化水平太低，或者存在行动不便、病情较重的情况，则需利用个别的辅导方式，对其进行心脏起搏器相关资料的定期发放。

1、手术前的健康教育手术前需对患者进行常规的健康教育，了解手术之前需要做的常规检查，比如青霉素皮试等，并协助患者进行辅助的检查，比如胸片、心电图、出凝血时间、血型、尿常规、血常规等，还要做好备皮工作。

医护人员在进行每一项操作之前，还需为患者进行讲解，令其了解操作的相关目的，同时对患者进行心理辅导，消除其紧张、恐惧、焦虑等情绪。

还要知道患者遵循医嘱进行服药，对于一些药物的作用及不良反应等也需要介绍清楚。

手术之前应注意饮食，最好可以以易消化、清淡的粗纤维饮食作为主食，保持少量多餐的饮食习惯，不可暴饮暴食，避免将心脏负担增加，同时还需多吃蔬菜和水果，保持排便通畅，避免便秘的情况。

人工心脏起搏器

术后护理与注意事项
术后护理
患者需要按照医生的建议进行定期复查，监测起搏器的功能及电池状态。同时，需要注意个人卫生，避免感染及外伤。
注意事项
患者应避免接触高磁场、高压线、高频设备等可能对起搏器产生干扰的设备。此外，应避免剧烈运动及重体力劳动，以免对起搏器造成损伤。在日常生活中，患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大。
成功治疗案例介绍
01
患者李先生，因严重心动过缓导致昏厥，植入人工心脏起搏器后，生活质量得到显著提高，未再出现昏厥症状。
02
患者张女士，因心脏传导系统障碍导致心衰，植入人工心脏起搏器后，心功能得到改善，恢复了正常的生活和工作。
患者分享与经验交流
李先生表示，植入人工心脏起搏器后，他重新获得了生活的信心，能够进行正常的运动和工作，生活质量明显提高。
疗，如抗凝治疗等。
02
手术过程
手术通常在局麻下进行，通过切开皮肤、皮下组织及肌肉，将起搏器植
入到心胸侧壁胸大肌下部的囊带内。然后，通过起搏导线将起搏器与心
脏连接，设置合适的起搏参数，测试起搏器功能。
03
术后处理
术后需要对患者进行严密观察，监测生命体征及起搏器的工作状态。同
时，需要进行必要的术后药物治疗及康复训练。
技术进步与新材料的应用
微型化设计
随着技术的进步，人工心脏起搏器将进一步微型化，减少对患者的身体负担，提高患者的舒适度
。
无线充电技术
未来人工心脏起搏器将采用无线充电技术，简化充电过程，提高使用便利性。
新材料的应用
新型生物材料性。
个性化治疗与精准医疗
张女士分享了她在植入人工心脏起搏器后的康复经验，她强调了定期复查和遵从医嘱的重要性，以及在日常生活中保持健康的生活方式。

人工起搏器原理

人工起搏器原理
人工起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏病患者的心律失常。

它的原理是通过电刺激来控制心脏的节律，使心脏能够正常地跳动。

人工起搏器由电池、电路、电极和控制器等组成。

电池提供电能，电路将电能转换成电刺激信号，电极将电刺激信号传输到心脏，控制器则控制电刺激信号的频率和强度。

当心脏出现节律失常时，人工起搏器会发出电刺激信号，刺激心脏肌肉收缩，从而使心脏恢复正常的节律。

电刺激信号的频率和强度可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

人工起搏器的种类有很多，包括单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等。

它们的区别在于电极的数量和位置不同，以及控制器的功能不同。

单腔起搏器只有一个电极，用于刺激心脏的右心室。

双腔起搏器有两个电极，分别用于刺激心脏的右心房和右心室。

三腔起搏器则有三个电极，分别用于刺激心脏的右心房、右心室和左心室。

人工起搏器的使用可以有效地治疗心脏病患者的心律失常，提高患者的生活质量和预后。

但是，人工起搏器也有一些风险和副作用，如感染、电池耗尽、电极移位等。

因此，在使用人工起搏器时，需要严格遵守医生的建议和注意事项，以确保治疗的安全和有效性。

人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助心脏病患者恢复正常的心律，提高生活质量和预后。

了解人工起搏器的原理和使用方法，可以帮助我们更好地保护心脏健康。

人工起搏器原理

人工起搏器原理
人工起搏器是一种可以通过电刺激心脏来维持正常心跳的医疗
设备。

它可以被植入在患者的胸部，用于治疗某些心脏疾病。

人工起搏器的原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。

人工起搏器包括两个主要部分：发生器和电极。

发生器是一个小型装置，由电池、微处理器和电路板组成。

发生器中的电池提供电源，微处理器是设备的核心，可以监测心脏的节律并发送相应的电信号。

电路板则用于控制电信号的输出和调节其频率和强度。

电极是另一个重要部分，通常由一条或多条导线和一个或多个电极组成。

电极通过植入在心脏附近，将电信号传输到心脏。

这些电信号可以模拟自然的心脏节律，从而使心脏跳动。

人工起搏器可以根据患者的心脏状况进行编程和控制。

医生可以调节电信号的频率和强度，以确保患者的心脏跳动正常。

此外，现代的人工起搏器还可以监测心脏的节律和活动水平，并向医生发送警报，以帮助医生检测患者的心脏状况。

总之，人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助治疗某些心脏疾病，并维持患者的正常心跳。

其原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。

随着技术的不断发展，人工起搏器将会变得更加智能化和高效化，为患者提供更好的医疗服务。

- 1 -。

人工心脏起搏

人工心脏起搏人工心脏起搏是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使心脏有节律的收缩，以维持血液循环功能。

临时心脏起博就是用心脏起搏器暂时替代患者心脏自主心律或率的措施。

使用心脏起搏器的适应证心血管手术后高度或Ⅲ度房室传导阻滞。

心血管手术后任何原因的心动过缓，虽无房室传导阻滞，但心率缓慢导致血压偏低。

术后心律紊乱：包括频发室性期前收缩，特别为多源性或阵发性心动过速，药物治疗效果不好，洋地黄中毒及电解质紊乱引起暂时性高度和Ⅲ度房室传导阻滞，作为药物治疗的并行措施。

保护性起搏，如心血管手术前或血管造影前患者严重心律紊乱或心衰等，预先安置起搏器。

病态窦房结综合症患者，心动过缓易出现阿-斯综合症。

作为永久性起搏应用前的准备或应急措施。

起搏器的安置方法心脏起搏器的应用有临时性与永久性之分。

前者有可经静脉安装心内膜起搏器与开胸后安装的心外膜起搏器；后者几乎均经静脉途径安装。

①开胸后的外膜临时起搏：常用于心脏手术后各种原因引起的心动过缓、心律紊乱等或对于重症患者的预防性应用；②经锁骨下静脉心内膜临时起搏；③经皮起搏法；④食通内起搏法。

临时体外起搏器使用方法根据病情将起搏器的工作考数调至一定的范围。

即起搏器输出强度1～3毫安(或伏)，按需型起搏器将灵敏度调至最大或1.5～2.5毫伏，输出频率60～150次/分，对心衰或心瓣膜替换术后的则100次/分左右对维持有效的输出量最有利。

连接起搏器与起搏导用，开启起搏器，如心电图显示起搏心电图，按需功能良好，则证明起搏有效。

根据测得的起搏阀值和感知灵敏度，调定起搏器的最适输出强度和感知灵敏度。

在起搏器使用早期，一定要连续24小时心电图监测，以防意外，撤防时应在心电监护下试停1～2天。

并发症起搏器按需功能故障，引起竞争心律，室性心律紊乱，致死。

一旦出现，应及时更换起搏器。

起搏器起搏功能故障：包括由于起搏器失灵，导线断裂引起的起搏信号消失，由于导线接触不良和电极脱位引起的起搏信号间断，以及由于电池耗尽或阀值升高引起的有起搏信号而无心室QRS波。

心脏起搏器

导患者在自我皮肤护理时请注意一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。 4、术后给予心电监护
【埋植起搏器的部位疼痛怎么办？】
1、起搏器的某一部分与皮肤接触太紧，不断摩擦，刺激局部，引起疼痛。特别是导线与起搏器连接处，因埋得不深，容易发生这种情况，如果发现局部皮肤变色，并有穿破危险，应及早到医院进行手
【术后指导】
1、体位术后24小时内保持平卧位或左侧卧位，限制活动24-48小时后取半卧位，72小时后允许下床
，在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动，术后1个月禁止右侧卧位。 2、皮肤护理术后次日切口换药时注意观察皮肤色泽，及局部有无血肿。
3、起搏器的保护
对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带，出院后应指
（1）医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，如核磁共振
，手术电刀，直线加速器，碎石震波焦点，透热理疗，电灼器治疗等。（2）家庭工作环境的干扰：起搏器在设计上尽管专家们也考虑了一些正常电器的影响，如家用电工具，微波
炉，低功率电台等，仍要注意在维修电器时应按原设计进行维修，接地可靠，否则电磁波泄露对起搏器有致命
性干扰。另外，雷达、高压电场、移动电话对起搏器均有影响。因此，安装起搏器者应避免近此类设备。
{健康指导}
4、病人出院后应随身携带病情记录卡，记录有病人姓名、年龄、疾病、家庭地址、电话、起搏
器型号、安装日期、安装起搏器医院、随访医生姓名等，以备应急处理。
患者须知：
自测脉搏：为了确定起搏器的频率是否保持正常，必须先了解所安起搏器的预设频率，一般为每分钟60-80次。定时测脉搏，当
它在心脏中对病人每时每刻的心脏工作情况进行监测，

人工心脏起搏名词解释

人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏是一种医疗技术，用于治疗心律失常和心脏功能不全的患者。

它涉及将电信号传递到心脏以恢复正常的心脏跳动。

以下是一些与人工心脏起搏相关的名词解释：
1. 人工心脏起搏器（Artificial Cardiac Pacemaker）：一种植入在患者胸部或腹部的小型装置，可发出电脉冲来激活心脏肌肉收缩。

2. 心脏起搏（Cardiac Pacing）：通过植入的起搏器向心脏送出电信号，刺激心脏肌肉收缩并维持正常的心律。

3. 单腔起搏（Single-Chamber Pacing）：起搏器只连接到心脏的一个心房或一个心室。

4. 双腔起搏（Dual-Chamber Pacing）：起搏器同时连接到心脏的一个心房和一个心室，模拟心脏自然的传导路径。

5. 心脏同步起搏（Cardiac Resynchronization Therapy）：通过双腔起搏器，同时刺激心脏的右心室和左心室，用于治疗心脏收缩功能不协调（心室异步收缩）的患者。

6. 起搏阈值测试（Pacing Threshold Testing）：通过调整起搏器发出的电脉冲强度，确定能够有效刺激心脏肌肉收缩所需的最低能量。

7. 频率响应（Rate Response）：起搏器可以根据患者的体力活动水平来自动调整起搏频率，以更好地适应患者的需求。

这些术语描述了人工心脏起搏技术的不同方面和功能。

人工心脏起搏器已经成为治疗心律失常和心脏功能不全的重要工具，提高了患者的生活质量和预后。

人工心脏起搏

人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

（一）评估1.严重的心跳过慢。

心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。

这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

2.心脏收缩无力。

疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。

心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。

如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。

3.心跳骤停。

心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。

（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。

2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。

临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。

心脏起搏器知识人工心脏起搏器深度分析

历史
1819年
A1dini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏，结果出现跳动
1929年
澳大利亚医生Lidwell和物理学家Booth合作设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史上临床应用的首次成功。
美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
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精编内容
心室触发型起搏（VVT）
在感知自身心室激动后立即释放心室刺激。VVT方式即确保起搏器发放刺激而不是抑制。现在，触发模式很少用来作为首要的起搏模式。
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精编内容
心房抑制型起搏器(AAI)
与VVI方式一样，所不同的是起搏及感知都在心房内。由于心房电图小于心室电图，所以AAI起搏器需要更高的感知灵敏度（sensitivity）。
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精编内容
输出单元
产生向心肌发出电压脉冲的电路。适当强度的电脉冲可以刺激心肌产生可发布的动作电位，并最终心肌收缩和心脏搏动。能产生这样的电位波形的最小电能量称为刺激阈。电能量的大小取决于脉冲幅度和脉冲持续时间输出单元通过对电容充电储存电能，当控制电路决定发放脉冲时电容放电。现代起搏器使用2.8V电池，通过对电容并联充电，串联放电可以使输出脉冲的电压幅度高于电池电位。
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精编内容
频率适应性起搏器
任何一个起搏器的频率适应性系统有两个部分所组成。其一是传感器，用来直接或间接检测或感知与代谢需要相关的物理或生理变化。另一个部分则是用来将检测到的上述变化换算成合适的起搏频率的计算方法或算式，这种算式决定起搏器频率适应的特点常用传感器：体动传感器、每分钟通气量传感器、Q-T 间期传感器
*
精编内容

《人工心脏起搏器》课件

无线充电与远程监控：实现起搏器的无线充电和远程监控，提高患者生活质量
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
单击此处输入你的正文，请阐述观点
技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
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市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
单击此处输入你的正文，请阐述观点
单击此处输入你的正文，请阐述观点
THANK YOU
汇报人：PPT
《人工心脏起搏器》PPT课件
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目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等

人工心脏起搏器基础知识概述

双极结构同轴同半径
外绝缘
顶端电极线圈无干电极线圈
整体绝缘
顶端电极线圈
无干电极线圈
导体 -- 结构
双极结构并行线圈线圈/电缆
导体 -- 双极结构
双极导线特征导线体直径较大比较僵硬不易发生过感知可程控为单极不易产生肌肉和神经刺激
SJM internal use ONLY
= 起搏
VVT
T
*
NBG 起搏器代码
*
=感应
= 起搏
AOO
*
NBG 起搏器代码
*
= 感应
= 起搏
*
AAI
I
NBG 起搏器代码
*
= 感应
= 起搏
*
AAT
T
NBG 起搏器代码
*
= 感应
= 起搏
VDD DOO DDI DDD
NBG 起搏器代码
VDD
T
I
*
= 感应
= 起搏
*
NBG 起搏器代码
*
心脏起搏器的构成
脉冲发生器电路/电池电极导线阴极/人体组织阳极
手术过程
静脉入路置放电极导线从锁骨下静脉/腋静脉/头静脉穿刺插入导管将电极送入心腔被动或主动固定电极测试电极性能制作起搏器囊袋皮下植入起搏器将电极接上起搏器缝合
静脉选择
目前：锁骨下静脉穿刺优点： 1. 比较容易操作 2. 血管内径大，可插入多根电极缺点： 1. 手术时有一定并发症(血肿、气栓、气胸等) 2. 远期有电极断裂可能
SJM internal use ONLY
NBG 起搏器代码
AAIR
SJM internal use ONLY

人工心脏起搏器的护理及健康指导

部分患者植入起搏器后可能出现肌肉跳动、疲劳等症状，可适当休息、锻炼，严重者可就医调整起搏参数。
如出现导线断裂等故障，应及时就医，进行修复或更换。
03
人工心脏起搏器患者的健康指导
心理指导
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。
减轻焦虑和抑郁
患者及家属应了解焦虑和抑郁情绪对病情的影响，并寻求专业心理辅导。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低心血管疾病的风险。
运动与康复指导
适量运动
根据身体状况，选择适量的有氧运动，如散步、游泳等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，提高心肺功能和生活自理能力。
定期复查
定期到医院进行起搏器功能检查，以便及时发现问题并进行调整。
04
人工心脏起搏器患者的自我监测与应急处理
02
它主要用于治疗严重的心动过缓、心脏传导阻滞等心律失常问题，帮助患者恢复正常的血液循环和心功能。
人工心脏起搏器的历史与发展
1950年代
第一台人工心脏起搏器问世，使用电池驱动，
需要通过手术植入。
1970年代
出现了可调频率的起搏器，可以根据患者的需
要进行调整。
1980年代
出现了核磁共振兼容的起搏器，可在核磁共振
如核磁共振、磁悬浮列车等，以免干扰起搏器的正常工作。
避免剧烈运动
避免进行剧烈的体育活动或重体力劳动，以免对起搏器造成过大的压力。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁植入起搏器部位的皮肤，保持干燥，避免感染。
避免过度压迫
避免长时间压迫植入起搏器部位，睡觉时尽量避免向该侧卧

心脏起搏器的临床

› 无菌手术条件：要求无菌条件高 › X线影象条件：介入治疗室，无介入治疗室有
胃肠透视机影象增强器电视显示器
› 心电监测设备 › 抢救药品及设备：除了药品应该有除颤器 › 起搏分析仪
2.人员
› 心脏起搏或心脏电生理专业医师2名 › 心电生理护士及X线技术员
3.术前准备
1.术前检查血常规、尿常规，生化检测，出凝血时间心脏B超、心脏X像，肝系列，梅毒筛选，HIV检测 Holter记录、术前心电图
术前积极安置临时心脏起搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安全性。
确诊窦房结功能障碍，无临床症状；无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型
房室阻滞；无症状的双束支或三束支阻滞；心动过缓伴快速心律失常需药物治疗；迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征；心动过缓伴心功能不全或心绞痛者；动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s；
人工心脏起搏器的临床应用
佳木斯中心医院心内科张桂霞
人工心脏起搏的定义
顾名思义“人工心脏起搏器”是人工制造的体内医用植入物。他的工作原理就是人工心脏起搏。
心脏能够有序正常工作有赖于心肌细胞的四大特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
当心肌细胞和特殊的传导系统发生病变，上述特性发生改变，给予一定成度的电刺激，帮助心脏恢复跳动。
1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏（VVI），被认为是标准的起搏方式。
1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏。
人工心脏起搏器的发展史
50年代：心外膜、食道、心内膜，起搏方式的发展体外、体内 1958年Robson 充电心室非同步起搏 Senning 式镍-镉电池

NBG命名法

1.3人工心脏起搏器构造和命名人工心脏起搏器，由脉冲发生器、电极及其导线、电源3部分组成。

这3部分有时又合称为起搏系统而仅将脉冲发生器称为起搏器(pace—maker)。

电源供应电能，使脉冲发生器得以发放电脉冲称为起搏脉冲，经导线传到电极，电极与心肌接触而使起搏脉冲得以刺激心肌，从而引起心脏兴奋和收缩。

一、脉冲发生器是起搏系统的主体，属精密的电子仪器。

使用时埋置在患者体内的称埋藏式起搏器，放在体外的称体外式起搏器。

前者近年趋于小型化，大小已小于一只怀表，重量不到40g，所有部件和电源用环氧树脂包埋并外加钛合金壳，能长期埋量体内不被组织液所腐蚀；后者近年只供临时起搏用，多数也已小型化，便于携带，又称携带式起搏器。

(一)起搏器命名代码为使日益增多的各种类型起搏器的命名统一，心脏病学会国际委员会(1CHD)于1974和1981年推荐了表3-5-1所示的五位字母代码起搏器命名法。

自左向右，各个位置字母代表的意义为：第一位：表示起搏的心腔。

分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔。

第二位：表示感知的心腔。

亦分别由A、V、D代表，另用O代表无感知功能。

第三位：表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。

有T(触发型)、I(抑制型)、D(兼有触发和抑制型)和O(无感知反应)。

第四位：代表起搏器程序控制调节功能的程度。

分别有P(1—2种简单程控功能)、M(两种以上参数的多功能程控)和O(无程控功能)。

表3-5-1 1CHD起搏器五位字母代码命名位I Ⅱ Ⅲ Ⅳ V功能起搏心腔感知心腔反应方式程序控制功能抗心动过速功能代V V T P B码A A I M N字D 13 D O S符O O E第五位：代表抗快速心律失常的起搏治疗能力。

有B(猝发成串脉冲刺激)、N(正常频率竞争刺激)、S(频率扫描刺激)和E(体外控制脉冲发放)。

对无后两种功能的起搏器，可只用前3个字母代表，此时亦称为三位字母代码起搏器命名法。

随着起搏技术的发展，1987年北美心脏起搏电生理学会(NASPE)又和英国的相应学组BPEG在ICHD代码命名基础上，制定NBG代码命名(表3—5．2)。

24小时平均心率起搏器标准

24小时平均心率起搏器标准
起搏器心率一般保持在每分钟60-100次为正常。

起搏器即人工心脏起搏器，由电源供应电能，通过起搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。

人体的正常心率为每分钟60-100次，起搏器旨在提高基础心率、缩短QT间期，主要用于维持心脏正常跳动，因此，起搏器心率保持在每分钟60-100次为正常。

起搏器通常用于心率过慢的患者使用，一般会提前设置好数值，但起搏器刚开始工作时一般会将数值调高一点，心率可设定在每分钟100-140次之间，但一旦心律失常得以控制，起搏器心率应逐渐下调至能够防止室性异位节律出现的最低起搏频率，即每分钟60-100次。

如果起搏器心率过快，会停止工作，此时测量的心率可能是患者自身的心率。

如果患者出现了起搏器心率加快或心率变慢等情况，建议及时咨询医生，检查起搏器的工作状况，在医生指导下进行治疗。

安装起搏器的患者应定期进行复查，检查起搏器的工作状况及自身病情恢复情况。

患者在日常生活中应清淡饮食，避免吃过于辛辣、刺激的食物，注意休息，并保持乐观的心态。