静脉输入右旋糖酐铁注射液引起严重过敏反应一例

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低分子右旋糖酐致过敏性休克一例
低分子右旋糖酐为一种高分子葡萄糖聚合物，能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量，维持血压。

临床上常用于心脑血管疾病及某些休克的抢救。

此药过敏反应偶见皮肤瘙痒或发热等，而出现过敏性休克的较为少见。

现将我院一例报告如下：
患者男40岁，既往健康，因下肢水肿入院。

临床诊断：“左下肢动脉栓塞”。

给予低分子右旋糖酐静点。

当输入约3min左右，病人出现胸闷，烦躁不按，全身青紫，心率140/min,血压9/4kpa。

立即停止输液，并给予吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，非那根25mg肌注，并给予10%葡萄糖注射液500ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，20min后病人全身青紫，胸闷症状减轻，血压回升到15/10kpa，3h后病人全身不适感消失，脉搏、呼吸、心率恢复正常。

讨论低分子右旋糖酐具有抗凝作用，能使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，从而改善微循环。

常用于休克期间疏通微循环和血栓栓塞性疾病的辅助治疗。

但用药过程中应密切观察病情，特别是用药初20min内应密切观察。

若有条件，应作皮试，以免发生过敏反应。

静滴低分子右旋糖酐致全身及眼部过敏1例

者生活质量和延长生命有重要意义。
（收稿日捌２０ — —００１０３）５
三维能很好显示蝶鞍区病变情况．对诊断具有重要价值。
蝶窦神经内分泌癌，尤其是小细胞性或未分化型神经内
（文编辑：蓝士熊）本
下鼻甲注射醋酸可的松致黏膜坏死１例
局部，使血管收缩、流缓慢、血血供不足、血管闭塞等导致局
部黏膜组织贫血而发生坏死。病一Ｏ０１０ｔ）８
（文编辑：蓝士熊）本
【东省荣成市第二人民医院耳鼻咽喉科２４０ＪＪ６３９
血管消失，软化坏死趋于溶解状态．考虑为黏膜下注射可的松混悬液致坏死，即在黏膜麻醉下剪除局部病变黏膜组织及
高的药物浓度，达到有效的治疗作用。车例因变态反应性鼻
炎，规黏膜下注射醋酸可的松混悬液后约１时发生黏常２小膜坏死，主要原因是该药物在局部凝集，易吸收，其不存积于
静滴低分子右旋糖酐致全身及眼部过敏１例
许静波姜丽君宋国静
我院曾治疗ｌ例静脉滴注低分子右旋糖酐后致全身及
眼部过敏患者，现报告如下。患者男，７岁，２１６于１０年４１３３月２日来我院就诊，该患者膜水肿，混合性充血（，＋）角膜周边部水肿，周密布灰白色１
状及体征全部消失，角膜透明，荧光素染色不着色．远视力右眼０８左眼０６躯干部皮肤红疹全部消失，．，．，随诊２周无变化。
眼部情况：眼远视力０４左眼０３双眼睑中度水肿，结右．，，球

低分子右旋糖酐静脉滴注致过敏性休克1例抢救与护理

低分子右旋糖酐静脉滴注致过敏性休克1例抢救与护理【摘要】对1 例左胫腓骨开放性粉碎性骨折静脉滴注低分子右旋糖酐致过敏性休克，予以吸氧、心电监护、补液、静注抗过敏药物、导尿等处理，快速建立静脉通道输入代血浆及补液后患者病情好转，生命体征稳定。

提出发生过敏反应时立即停药，果断采取积极有效的抢救措施，同时密切观察病情变化，加强心理护理，以使患者转危为安。

【关键词】低分子右旋糖酐；过敏性休克；护理右旋糖酐为葡萄糖聚合物，临床上主要用于扩充血容量、抗血栓形成及改善微循环，用量可致凝血功能障碍，少数患者可见皮肤反应，偶见发热、寒战，极少数人出现过敏性休克。

2009年1月我科出现1例静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克的病例，此次病情来势凶猛，经医护人员全力抢救，患者脱离危险。

现将护理体会报告如下。

1 病例介绍患者，女，33岁，因车祸致左小腿肿痛、畸形、活动障碍3h，于2009年1月11日12:54收入院。

入院诊断为左胫腓骨中段粉碎性骨折。

于3月13日下午在床边行左大腿取皮+左膝部植皮术，术毕21：45遵医嘱给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，1min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、喉咙发痒、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、意识不清、小便失禁。

测BP 52/20mmHg，HR 140次/min ，R 54次/min，考虑为静脉滴注低分子右旋糖酐致过敏性休克。

立即停输低分子右旋糖酐，更换输液器，给予盐酸肾上腺素1mg肌肉注射，多巴胺20mg 加入生理盐水250ml静脉滴注，予以地塞米松10mg 静脉推注，同时，给予高流量吸氧（5L/min），心电监护，监测生命体征；予以心理安慰，缓解患者紧张、恐惧心理，保持情绪稳定。

于21：58 上述症状无缓解，给予盐酸异丙嗪25mg静脉注射，建立第2 组静脉通道，输入缩合葡萄糖氯化钠500ml 扩容、平衡液补液扩充血容量。

经过积极抢救，22：10患者呼吸困难缓解，测BP 99/66mmHg ，HR 120次/min ，R 26次/min 。

肌注右旋糖苷铁致不良反应的护理管理

肌注右旋糖苷铁致不良反应的护理管理右旋糖酐铁注射液为抗贫血药，临床上主要用于需迅速纠正缺铁而又不能口服铁剂或口服铁剂吸收不良的贫血患者［1］。

据报道，每年每100万注射右旋糖酐铁的患者中有8.7例出现过敏，196例过敏病例中有31例致命［2］。

右旋糖酐铁注射液最危险的并发症是过敏反应, 但发生率不到1%［1］。

报道的其他不良反应还有注射部位疼痛、皮下硬结形成、皮肤染色；出现面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、寒战、发热、皮疹［3］、以及过敏性皮炎、过敏性腹绞痛、多形性红斑、剥脱性皮炎、低血压、心房颤动等［4］。

所以，在临床注射右旋糖苷铁时应加强护理管理，以减少不良反应的发生及防止严重不良后果的出现。

现就我们的做法报道如下。

1 过敏反应的防范及处理1.1 提高认识，高度重视右旋糖酐铁作为缺铁性贫血的主要用药, 为临床常用药。

发生过敏反应的报道不时出现，甚至有因严重过敏反应而致死亡的报道。

所以在使用中首先应从思想上加强对其过敏反应及其危害的认识及重视。

我们把其作为新入科护士的常规学习内容之一，以引起他们的重视，防止反应发生时不认识、处理不及时或不妥当，甚至严重不良后果的出现。

1.2 正确使用: 临床补铁时应首先考虑口服补铁，严重贫血而又不宜或不能耐受口服补铁者才考虑肌注右旋糖苷铁。

为了尽量避免或减少过敏性休克的发生，临床用药应先询问有无过敏史，从小剂量(即25mg肌注)开始以示皮试，如果没有不良反应，两天后再增加到正常成人剂量100mg，每天或隔天肌注一次，直至用完总量。

曾经文献报道的几例发生过敏性休克者，都是开始用药剂量即从50mg或100mg开始的［3、4、5、7、8］。

1.3 随时防范:注射右旋糖酐铁什么时候发生过敏反应很难预测，试验剂量不发生过敏反应并不意味着以后也不会发生过敏反应。

虽然从文献报道显示大多数过敏反应(69%)发生在首剂，然而也有在第2～9次给药时发生反应者［5］。

我科发生的两例过敏性休克均在已经用药数天准备出院为其打最后一针时发生。

低分子右旋糖酐静脉滴注致过敏性休克1例

ＡｐｌｉｃｅＢｏｅｈｏ，０６１３（）ｐＢｏｈｍｉｔｃｎｌ２０，３１：１—７．
糖抑癌作用初探［Ｉ食用茵，０８（）９—１．Ｊｌ２０，３：１
鼠Ｔ细胞和ＮＫ细胞的调节［］Ｊ．中国科学ｃ辑：生命科学，０８３（）２０，８８：
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血病细胞株Ｋ６５２凋亡的实验研究［１中国中西医结合急救杂志，０６Ｊ．２０，
１（）４２—１５．３３：１４
［６Ｍｉｋｖ，ｃａｌｖＹＴｎｈｖ —Ｐｎｖ，ｔａ．ｔｉｌａｔｉｆ１］ｎｏａＫＭｉｉｏｃｅａａｏａＴｅ１Ａｎｉｒｃｉｔｏｈｏｖａｖｙ

低分子右旋糖酐严重过敏反应1例

急性脑梗死发病超过６时或进展性发病，病情小视状况、体差异，个可适当放宽治疗 “ 间窗，迟至时延１２小时或２４小时内溶栓。我们还发现溶栓治疗的疗效，除与发病至治疗的时间有密切相关外，而与患者的性别、龄无多大影响。本组有３例高龄病人年（８岁１倒，５岁２倒）栓治疗均有效，明高龄７７溶说患者如无溶栓禁忌证也可给予溶栓治疗。
为药物过敏反应，即进行抢救，立停用该药、给氧、肾
上腺素ｌ，塞米松１ｍｇ分别静脉推注，ｍｇ地Ｏ非那根２ｍｇ肌肉注射。经处理，０分钟后，５２患者自诉症状好转，吸平稳，呼皮疹逐渐消退。体：７４，８查Ｔ３． ℃ Ｐ８
钟即可止血。
降纤酶溶栓治疗早期（４小时内）性脑梗死２急获得满意疗效．其是在发病６小时内溶栓治疗教尤
果最佳。其静脉绐药简便、效迅速、疗副作用小、安全
可靠，合基层医院开展。适
参考文献
发病后的２０小时溶栓治疗亦获得成功，明对有些说
１９；９６｝７９６２（）３９
１王新德．各类脑血管病诊断要点．中华神经科杂志
２盂家眉．脑车中临床研究工作的建议．中华神经精神对科杂志１８；１１：７０８２（）５
３黄如训．急性脑梗死的溶桂治疗进展．中国医刊

右旋糖酐铁注射液致速发型过敏反应一例

内科、放射科、病理科等多学科协作，从而降低并发症发生率，提高生存率。

参考文献１　玛依努尔，朱沂，马惠姿．霍纳综合征［Ｊ］．中国临床神经科学，２００６，１４（２）：２１２－２１３，封三．２　张志庸，周易东，崔玉尚，等．纵隔神经源性肿瘤的诊断和治疗［Ｊ］．中华外科杂杂志，２００２，４０（９）：６７６－６７８．３　岑龙，吴　江．神经母细胞瘤的诊治进展［Ｊ］．广东医学，２０１３，３４（２）：３２７－３３０．［收稿日期　２０１５－０５－２５］［本文编辑　黄晓红］［关键词］　右旋糖酐铁注射液；　过敏；　休克［中图分类号］　Ｒ９７　［文章编号］　１６７４－３８０６（２０１５）０９－０８６８－０２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０１５．０９．２３1　病例介绍患者，男，５７岁，因“腹痛３ｈ”于２０１３－１２－３１入院。

患者因“头晕１ｄ”于２０１３－１２－３１到当地医院就诊，３ｈ前无明显诱因下出现阵发性上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐餐后胃内容物１次，伴头晕加重、气促，无头痛、胸闷、心悸，查血常规：血红蛋白７５ｇ／Ｌ。

予抑酸、吸氧、平喘等治疗后，腹痛、气促症状稍缓解，为进一步治疗，遂转至我院就诊。

患者既往有“高血压病、脑梗死后遗症、２型糖尿病、支气管哮喘”病史，对“安乃近”过敏。

入院查体：体温３６畅５℃，心率１００次／ｍｉｎ，呼吸１８次／ｍｉｎ，血压１１２／６９ｍｍＨｇ，全身皮肤及结膜苍白，重度贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心尖部可闻及３／６级收缩期吹风样杂音，腹软，肝脾肋下未触及，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音３次／ｍｉｎ。

入院后查血常规示血红蛋白４５畅２ｇ／Ｌ、红细胞计数１畅８×１０１２／Ｌ，红细胞压积１６畅１２％、血小板计数１９８×１０９／Ｌ，生化：尿素１９畅２３ｍｍｏｌ／Ｌ、肌酐９２μｍｍｏｌ／Ｌ、钙１畅９１ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能、甲胎蛋白、糖类抗原１９９、癌胚抗原、凝血功能正常，１月２日胃镜示十二指肠球部多发溃疡（Ａ１期）、慢性浅表性胃炎，根据患者临床表现、查体、辅助检查结果及既往史，诊断：（１）消化道出血；（２）十二指肠球部溃疡；（３）慢性胃炎。

1例低分子右旋糖酐过敏反应的护理

1例低分子右旋糖酐过敏反应的护理摘要】右旋糖酐是葡萄糖脱水聚合物，分子量大，可提高血浆胶体渗透压，作用强度与维持时间依中、低、小分子而逐渐缩小。

低分子右旋糖酐是6％的等渗液，能抑制血小板和血细胞密集，降低血液黏滞，因而能防止血栓形成和改善微循环，临床应用偶有过敏反应，现将我院抢救的一例静脉滴注低分子右旋糖酐后，出现过敏反应的护理体会报告如下【关键词】低分子右旋糖酐过敏护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0264-011.病例介绍患者男性，40岁，因车祸致使左下肢胫腓骨骨折，于2012-5-2来我院就诊，既往身体健康无药物过敏史。

当日遵医嘱给予低分子右旋糖酐500ML静脉滴注，30滴/分钟，输入10分钟后出现输液侧肢体右手瘙痒不适，继之出现胸闷，恶心呕吐胃内容物一次。

护士巡视发现后，立即停止输右旋糖酐，更换输液管，遵医嘱给予地塞米松10㎎静推，非那根25㎎肌注。

12分钟时，患者出现面色紫红、声音嘶哑，呼吸困难进行性加重，测血压150/90mmHg，脉搏98次/分，呼吸26次/分，遵医嘱立即给予肾上腺素1㎎皮下注射，地塞米松10㎎静脉推注，同时立即给予去枕平卧，高浓度给氧、持续心电监护，并给予保暖。

5分钟后，症状减轻，遵医嘱给予50﹪葡萄糖加葡萄糖酸钙10ML静推，5﹪葡萄糖加氨茶碱0.25g静脉滴注。

30分钟后，患者呼吸困难、声音嘶哑完全缓解，测血压128/80mmHg,脉搏72次/分，呼吸19次/分，双肺呼吸音清。

2.护理体会2.1严格执行医嘱，用药前询问过敏史，做低分子右旋糖酐皮试，并做好抢救准备，正确判断过敏反应并给予应急处理。

过敏休克一旦发生，在数分钟至几小时即可能发生死亡，因此必须迅速做出判断，立即进行抢救，分秒必争。

[1]2.2密切观察病情变化病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时准确地观察病情可为诊断、治疗和护理提供理论依据。

右旋糖酐铁注射液引起严重变态反应1例

右旋糖酐铁注射液引起严重变态反应1例
杨爱军
【期刊名称】《护理研究：中旬版》
【年(卷),期】2011(000)005
【摘要】右旋糖酐铁是临床上常用的静脉补铁药物，在首次应用该药物时应按要求和方法做过敏试验。

我科于2008年12月收治1例肾病综合征病人，在应用右旋糖酐铁剂试验剂量输入结果阴性后，给予静脉输注，每周1次。

于第4周输入该药液后发生严重变态反应，现报告如下。

【总页数】1页(P1315-1315)
【作者】杨爱军
【作者单位】中国人民解放军空军总医院,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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4.静脉输入右旋糖酐铁注射液引起严重过敏反应一例 [J], 杨爱军
5.静脉滴注帕珠沙星注射液引起严重变态反应一例的急救与护理 [J], 王万英
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低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

低分子右旋糖酐致过敏性休克一例
耿建敏;周丽霞
【期刊名称】《嘉兴医学》
【年(卷),期】1992()1
【摘要】患者刘×,男,53岁,医师,住院号87779。

于1991年7月10日以眩晕待查入院,入院后诊断颈椎椎体动脉供血不足。

7月22日给予低分子右旋糖酐500ml 静点,1/日。

过敏试验阴性。

首次应用滴注约250ml 时,患者感恶心、腹痛、解黄色稀水便一次。

停止输液观察,当时测血压13.4/9.4kPa(100/70mmHg),心率63次/分,律齐。

半小时后,患者上厕所时突然昏倒,意识丧失,大小便失禁。

测血压
12/8kPa(90/60mmHg),脉搏60次/分,心电图正常,立即给予10%葡萄糖500ml 加地塞米松2mg 静点,灭吐灵1mg
【总页数】1页(P72-72)
【作者】耿建敏;周丽霞
【作者单位】武汉总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
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4.低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克一例 [J], 李青;司谦
5.低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克一例 [J], 李婷;瞿慧君;卫英
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静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克1例报告

静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克1例报告
郑斌斌;黄波
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2000(000)003
【摘要】1 病例摘要患者,女,56岁,因反复头昏头晕,肢体麻木,记忆力减退入院。

诊断为脑动脉硬化,轻度脑萎缩,予低分子右旋糖酐(Dextran-40)静滴。

患者既往无药物、食物过敏史。

5分钟后,患者出现四肢抽搐,呼吸困难,全身发绀,窒息,意识障碍,大小便失禁,体温39.4℃;血压下降为零,心率126次/分,呼吸18次/分。

考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克,即肾上腺素
【总页数】1页(P169-169)
【作者】郑斌斌;黄波
【作者单位】广州市东沙医院;广州市东沙医院 510380;510380
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
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5.低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克一例 [J], 李青;司谦
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低分子右旋糖酐致严重过敏1例

低分子右旋糖酐致严重过敏1例
李丽君
【期刊名称】《中华医学全科杂志》
【年(卷),期】2004(3)2
【摘要】@@ 1病例介绍rn患者女,70岁,主因发作性胸闷10余年,加重伴心悸10余天入院.以冠心病、高血压2级入院.2002-12-10日护士遵医嘱为病人输入低分子右旋糖酐500ml,2～3min后,患者自觉有肢体和舌头麻木,继之出现轻度躁动,神志不清、口唇苍白、呼吸困难,立即停止输入低分子右旋糖酐,改用生理盐水快速滴入,测血压50/0mmHg,听诊心率98次/min,考虑为过敏反应.迅速给予静脉推注地塞米松5mg,肾上腺素1mg,症状稍有好转,测血压50/30mmHg,但是仍有口唇紫绀,四肢湿冷,建立第二通道快速输入生理盐水加用多巴胺,并再次推入地塞米松和肾上腺素.约30min后症状缓解,在此后的治疗中,避免使用低右、患者未再出现类似症状和反应.该患者无其它药物过敏史.
【总页数】1页(P26-26)
【作者】李丽君
【作者单位】解放军总医院老年心血管病研究所,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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1.低分子右旋糖酐氨基酸注射液致严重过敏性休克1例 [J], 于传玲;王媛媛
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3.复方丹参与低分子右旋糖酐40联用致严重过敏反应并变异型心绞痛1例 [J], 潘春华;雷招宝
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低分子右旋糖酐引起过敏反应1例报告

低分子右旋糖酐引起过敏反应1例报告
刘艳;苑海燕;姜红霞
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2007(002)001
【摘要】@@ 低分子右旋糖酐能使已经聚集的红细胞和血小板解聚,从而降低血液粘稠度,改善微循环,防止血栓形成,并妨碍血小板释放第3因子,有抗凝作用,临床上用于治疗血栓性疾病,一般有出血性疾病者禁用.高血压病史者可引起头痛、头晕等症状.
【总页数】1页(P55-55)
【作者】刘艳;苑海燕;姜红霞
【作者单位】吉林省四平市中心医院儿外科,吉林四平,136000;吉林省四平市中心医院儿外科,吉林四平,136000;吉林省四平市中心医院儿外科,吉林四平,136000【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
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5.低分子右旋糖酐引起严重过敏反应6例报告 [J], 黄光;王笑中
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低分子右旋糖酐静脉滴注过敏致死一例报告

低分子右旋糖酐静脉滴注过敏致死一例报告
张信
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】低分子右旋糖酐静脉滴注过敏致死一例报告张信病例病员姜××，男，５７岁，一等伤残军人。

患中心型类风湿性关节炎３５年，右下肢血栓闭塞性脉管炎２年。

近二周右小腿凉麻感明显，伴有疼痛，遂住院治疗。

查体：体温３６℃，呼吸１８次／分，血压１７．３３／９．３３ＫＰ...
【总页数】1页(P89-89)
【作者】张信
【作者单位】辽宁省荣军康复医院
【正文语种】中文
【中图分类】R977.7
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3.低分子右旋糖酐静脉滴注引起过敏反应3例报告 [J], 岳发胜;赵悦娥
4.泛影葡胺过敏试验致死一例报告 [J], 刘民杰;张泽兴;杜志清;王景明
5.低分子右旋糖酐与丹参静脉滴注致过敏性休克报告 [J], 鲁斌;金勇
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静滴低分子右旋糖酐致过敏反应1例报告

静滴低分子右旋糖酐致过敏反应1例报告
刘少飞
【期刊名称】《汕头大学医学院学报》
【年(卷),期】1994()2
【摘要】静滴低分子右旋糖酐致过敏反应１例报告刘少飞［病例］男性，６１岁。

因发作性胸前区闷痛伴心悸半个月于１９９２年１２月２６日住综合科治疗。

入院体检：血压１８／１１ｋＰａ，双肺（一），心界向左稍扩大，心率８２次／ｍｉｎ，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部（一）。

入...
【总页数】1页(P63-63)
【关键词】低分子右旋糖酐;过敏反应;静脉滴注;药源性疾病
【作者】刘少飞
【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院内科一区
【正文语种】中文
【中图分类】R973;R595.3
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1.静滴低分子右旋糖酐致过敏反应1例 [J], 杜金琼;吴芬;罗燕
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3.低分子右旋糖酐致过敏反应临床报告 [J], 刘英;谷晓风
4.成功抢救静滴低分子右旋糖酐引起严重过敏反应2例报告 [J], 周小梅
5.静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克1例报告 [J], 郑斌斌;黄波
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