足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估
肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察
１ ． ２方 法
判定为无效【 ３ ｌ 。 １ ． ４统 计 学分 析
１ ． ２ ． １ 常规机械 通气治疗 对照组的 ３ ０例 患者 采用常规的机械通
本文所有的数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ５ 统计软禁进行统计 ，并用ｘ
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 随机选取在 ２ ０ １ １ 年 １ ０月一２ ０ １ ３年 ５月在本 院进行治疗 的
明显 的隆起 、 三 凹征明显 、 呼 吸的节律 没有规 则等 、 酸碱值小 于 ７ ． ２ ５ ， Ｐ ａ Ｏ 小于 ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 大于 ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，患儿 的动脉血气 仍然异常 的情况下进行呼吸机辅助 呼吸 。
气 的治疗方法进行 治疗 ， 进行机械通气 治疗前 ， 首先要 对患 儿进 进行检 验 ， 统计 学分析值 用 Ｐ表 示 ， 当Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５时 ， 为差 异有统计
行 酸碱 平衡 的处 理 ， 从而保证患儿体 内的 电解质保持正常 。进行 学 有 意 患儿的鼻子进 行正压通气 ， 通气 的过 ２结 果 治疗组采取 的肺表面活性物质 治疗 的总有效率为 ９ １ ． ５ ％， 采 程中要 密切观察 患儿的具体情况 ，并针 对性 的进行适 当的调整 ： ３ ． ２ ％， 治疗组 当患儿 的持续 正压通 气 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ ） 值 不少 于 ０ ． １ ９ ５ ｋ Ｐ ａ ， 患 儿 的动脉 取常规机械通气治疗 的对 照组的治疗总有效率 为 ７ 两组 的治疗总有效率具 有显著的差 血氧分压 的范围在 ６ ２ — ８ ６ ｍ ｍＨ ｇ 之间时 ， 立刻进行头罩给 氧的方式 的总有效率 明显 高于对照组 ， 进行治疗 。
新生儿呼吸窘迫征临床特点与危险因素研究
新生儿呼吸窘迫征临床特点与危险因素研究引言新生儿呼吸窘迫征是一种常见但严重的疾病，它在新生儿中的发病率较高，给婴儿的生命和健康带来了严重威胁。
对新生儿呼吸窘迫征的临床特点和危险因素进行研究，对预防和治疗该疾病具有重要意义。
一、新生儿呼吸窘迫征的临床特点1. 呼吸急促：新生儿呼吸窘迫征患儿常表现为呼吸急促，表现为呼吸频率明显增快，深度增加，甚至有呼吸暂停等症状。
2. 呼吸困难：患儿呼吸困难，表现为呼吸时用力，伴随有鼻翼扇动、颈部下凹等现象。
3. 紫绀：患儿常出现皮肤、黏膜和甲床发绀的现象，严重者可出现全身发绀。
4. 呼吸窘迫：患儿出现呼吸急促、呼吸困难等症状，表现为呼吸窘迫，严重者可能伴随呼吸衰竭。
5. 氧饱和度降低：患儿常出现氧饱和度降低，气道、肺功能检查提示呼吸窘迫。
二、新生儿呼吸窘迫征的危险因素1. 胎龄不足：早产儿和低出生体重儿是新生儿呼吸窘迫征的高危人群，由于窦中央神经系统未发育完全或肺表面活性物质不足，易发生呼吸窘迫。
2. 母体因素：孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病、羊水过少或过多等疾病，会增加新生儿呼吸窘迫征的风险。
3. 产程异常：产程异常，如产程延长、难产、产伤等，会增加新生儿呼吸窘迫征的发生率。
4. 创伤和感染：新生儿受到产伤、窒息、窒胎等创伤以及感染性疾病，容易导致呼吸窘迫。
5. 母儿血型不合：母儿血型不合，导致新生儿溶血病，也是新生儿呼吸窘迫征的危险因素之一。
三、新生儿呼吸窘迫征的特点和危险因素研究意义1. 深入了解新生儿呼吸窘迫征的临床特点和危险因素，有助于医务人员及时发现和诊断疾病，提高治疗效果。
2. 深入研究新生儿呼吸窘迫征的特点和危险因素，有助于科学预防该疾病的发生，降低患儿的死亡率和并发症发生率。
3. 新生儿呼吸窘迫征的临床特点和危险因素研究，有助于为临床医生提供科学的诊疗指导，提高医疗水平和服务质量。
结论新生儿呼吸窘迫征是一种严重的儿科疾病，其临床特点多种多样，影响儿童健康成长。
足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析
足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析【摘要】目的探讨足月儿呼吸窘迫综（RDS）的高危因素。
方法对2010年1月至2012年10月在我院新生儿科住院且符合RDS诊断标准的足月儿共80例进行回顾性分析，比较不同分娩方式RDS发生风险的高低，比较不同胎龄不同分娩方式RDS发生风险的高低。
结果80例RDS足月儿中66例为选择性剖宫产，足月儿选择性剖宫产RDS发生率与非选择性剖宫产、阴道分娩相比明显升高，其有显著差（P＜0005）。
80例RDS患儿中3738+6w选择性剖宫产患儿60例，3941+6w选择性剖宫产6例，3738+6w选择性剖宫产患儿RDS发生率比3941+6w 选择性剖明显升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0005）。
结论选择性剖宫产是足月儿RDS发生的高危因素。
如果条件允许，足月儿选择性剖宫产应在39周以后进行，可明显降低RDS发生。
【关键词】选择性剖宫产；呼吸窘迫综合征；足月儿幼保健院新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）为肺表面活性物质（PS）缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭。
我国发病率约1%[1]。
近年来足月儿RDS发病逐渐增加，且具有病情重、进展快和病死率高等特点[2]，引起医务人员高度重视。
现将我院新生儿科2010年1月至2012年10月足月儿RDS的资料进行回顾性分析并报告如下。
1资料与方法11一般资料2010年1月至2012年10月在我院新生儿科住院且符合RDS 诊断标准的足月儿共80例，男65 例，女15 例，胎龄37～41+6周，体质量24004100 g；日龄20 min～24 h。
对照组为同期住院未发生RDS的足月儿，共4650例，男3062例，女1588例；胎龄37～41+6 周，体质量2 500～4120 g；日龄30 min～24 h.12RDS诊断标准①急性起病，出生不久即出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气三凹征阳性、呼气呻吟等，一般吸氧无效，需要辅助通气。
新生儿呼吸窘迫征临床特点与危险因素研究
新生儿呼吸窘迫征临床特点与危险因素研究新生儿呼吸窘迫征（NRDS）是指新生儿胎儿肺成熟不良或肺表面活性物质不足，导致呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留等表现的一种临床综合征。
NRDS主要是由于胎儿缺乏表面活性物质导致肺泡表面张力增高而引起呼吸功能衰竭。
综合分析新生儿NRDS的临床特点与危险因素，对早期干预、预防和治疗具有重要意义。
一、NRDS的临床特点新生儿NRDS具有以下临床特点：1. 呼吸困难：表现为呼吸浅速，呼吸急促、使用呼吸辅助肌肉，可出现呛咳、喉头痛等表现。
2. 低氧血症：表现为夜间疲劳，皮肤紫绀，呼吸急促、心跳过速等。
病程进展时，可出现中枢神经系统表现和全身代谢和酸碱平衡紊乱等。
3. 胸廓呈桶状：新生儿NRDS在肺动态显像学的呈现主要是肺炎样改变，在X线片上呈现肺电化学块的表现。
以上临床表现是新生儿NRDS的典型症状，早期发现与及时干预是治疗的关键。
二、NRDS的危险因素1. 早产儿：早产儿缺乏足够的胎儿肺熟期，表面活性物质不足，容易发生NRDS。
2. 妊娠糖尿病：孕妇患有妊娠糖尿病的孕妇，其胎儿产生的胰岛素反应较弱，导致表面活性物质不足。
3. 窒息经历：窒息经历会导致缺氧性脑损伤和表面活性物质不足。
4. 胎儿重症贫血：胎儿重症贫血可使胎儿期肺液分泌减少，表层细胞分泌物减少，导致表面活性物质不足。
以上因素均会影响胎儿肺的形成和功能，增加NRDS的发病风险。
对此应该加强对孕产妇的产前检查和干预。
结论新生儿NRDS的临床特点和危险因素需要早期发现和干预，对于高风险群体应该进行更全面和周到的护理工作。
总之，针对新生儿NRDS的危险因素，我们应该通过加强孕产妇孕期保健，预防常见的孕期并发症，提高胎儿的健康状况，避免不必要的难产、窒息等情况的发生。
对于已经发生NRDS的患儿，应该做好呼吸机辅助通气、给氧、应用表面活性物质等的治疗措施，强化支持治疗，尽快缓解症状，保证患儿的生命安全。
(近)足月新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素分析
检验。 虽 然 呼 吸 窘 迫 综 合征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ） 多发 于早 产儿 ， 但 是 近年 数 资 料 进 行 Ｘ 来越来越 多（ 近） 足 月新 生 儿 出现 典 型 的ＮＲＤＳ 表 现 。患 儿常 ２ 结 果 因 严 重低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 导 致 多 脏 器 损 害 ， 在 应 用 机 经 过 统 计分 析 ， （ 近） 足 月新 生 ） Ｌ ＮＲＤＳ 的危 险 因素依 次 为
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资料
表１ 两组新 生 Ｊ Ｌ Ｎ ＲＤ Ｓ 危 险 因素统 计【 （ ％） 】
选择６ ８ 例 该 院收 治 的（ 近） 足 月新 生 儿 ＮＲＤｓ 患儿 为 观 察 组， 所 有患儿 均 符 合 诊 断标 准 口 ； 男３ ９ 例， 女２ ９ 例； 年 龄 最 小
３ ３ ３ ０ ０ ０
【 摘 要 】 目的 探 讨 （ 近） 足 月 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的危 险 因素 。 方 法 选 择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一２ Ｏ １ ２ 年１ 月 该 院 收治 的 （ 近） 足 月 新 生 儿 ＮＲＤｓ 患ｆ ｌ， ６ ８ 例 为 观 察 组 ，选 择 同期 在 该 院 出 生 的 未 发 生 ＮＲＤＳ 的新生） Ｌ ６ ８ 例 为 对 照 组 ，对 两
的 在 出生 后 数 分 钟 ， 最大的１ ２ ｄ ， 平均３ ． ５ ｄ ； 胎龄３ ４ ～ ３ ４ “
周 ；出生 体 重 ≤２ ． ５ ｋ ｇ ２ ４ 例 ，＞２ ． ５ ｋ ｇ ４ ４ 例； 表现为气促、 呻 吟 、发 绀 、吐 白 沫 ； 查 体 双 肺 呼 吸音 减 低 、 湿 哕音 ； 正 位 ｘ线 示 弥 漫性 透 光 度 降低 、多发 性 肺 不 张 、 支 气 管 充气 征 、 肺 水 肿 、双 肺 纹 理 增 多 、透 亮 度 减 低 、 毛 玻 璃 状 改 变 。氧 分 压（ Ｐ ａ Ｏ ２ ） ＜５ ０ ｍｍＨｇ １ ９ 例， ５ ０ ～ ６ ０ ｍｍＨｇ ２ ７ 例， ６ ０ － ７ ０ ｍｍＨｇ ２ ２ 例； 选 择 同期 ６ ８ 例 在我 院 出生 的未 发 生 ＮＲＤＳ 的新
探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效
探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效摘要：目的：对肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效进行研究，为该疗法的应用提供科学依据。
方法：对我院2012年6月~2014年6月收纳的56例ARDS新生儿进行回顾性分析，随机将患儿均分为对照组与观察组。
对照组患儿接受常规治疗；观察组患儿使用肺表面活性物质进行治疗。
结果：对照组与观察组患儿治疗总有效率分别为：71.4%和92.9%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征效果理想，适合于临床推广应用。
关键词：肺表面活性物质；足月新生儿；急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为急性呼吸衰竭综合征，具有起病急，病情发展迅速、死亡率高等特点，预后质量极差。
近年来，临床足月新生儿ARDS发病率逐年递增，相较于早产儿，足月新生儿的发病机制较为特殊，临床务必给予高度重视。
本文通过对我院收纳的ARDS新生儿进行回顾性分析，探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效，为该疗法的应用提供科学依据。
1资料与方法1.1一般资料对我院2012年6月~2014年6月收纳的56例ARDS新生儿进行回顾性分析，随机将患儿均分为对照组（28例）与观察组（28例）。
对照组28例新生儿中，男患儿15例，女患儿13例；患儿胎龄在36至40周之间，平均胎龄（38.0±3.0）周。
观察组28例新生儿中，男患儿16例，女患儿12例；患儿胎龄在37至42周之间，平均胎龄（39.0±3.0）周。
两组患儿均在发病后12h内入院治疗，且经《实用新生儿学》确诊[1]，性别、年龄等一般资料经统计学处理，未发现有显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法治疗期间，给予两组患儿保暖、血氧以及心电监护，维持患儿内环境稳定，预防出血和感染。
肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效_第一论文网
肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效_第一论文网王晓冬开封市儿童医院新生儿科，河南开封 475000[摘要] 目的研究分析应用肺表面活性剂治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。
方法随机选取该院新生儿科从2013年5月—2014年4月收治60例足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿，对患儿病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组各30例患儿，对照组患儿采取常规治疗方法；试验组中患儿应用肺表面活性物质进行治疗，观察两组患儿的临床症状及实验室指标，并分析应用肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。
结果在两组患儿中，试验组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效10例，有效7例，无效13例，总有效率为56.7%；两组之间差异有统计学意义(P<0.05) 试验组患儿临床疗效要优于对照组。
结论临床中，在治疗足月儿呼吸窘迫综合征中，早期积极应用肺表面活性剂进行治疗，较常规治疗会具有更好的疗效，可以缩短患儿病程，降低患儿并发症的产生，值得在实际中推广。
关键词肺表面活性物质；足月新生儿；呼吸窘迫综合征[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０077-02临床中，早产儿多发新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，同时也是造成早产儿死亡的主要病症，近年来国内外学者早期积极应用外源性肺表面活性剂（PS）取得良好效果，足月新生儿也易发生此病，但足月新生儿出现RDS的病因机理与早产儿有不同，故对于足月新生儿，在RDS的认识中还存在不足。
该研究对该院新生儿科从2013年5月—2014年4月收治60例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿进行分析, 采用随机对照方法，探讨分析肺表面活性剂在临床治疗足月新生儿RDS的疗效，为以后疾病的治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院NICU从2013年5月—2014年4月收治的60例足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿，患儿胎龄37~41周，出生体重在2 500 g~3 600 g的RDS患儿60例。
足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析
Ｍｅ ｔ ａ ｂ ， １ ９ ９ ８ ， ８ ３ （ ５ ） ： １ ７ ２ １ — １ ７ ２ ９ ．
［ ２ ］ Ｄ ａ ｒ ｒ ａ ｇ ｈ ＭＲ， Ｂ ｈ ａ ｔ ｔ ＡＳ ， Ｃ ｒ ａ ｉ ｋ Ｃ Ｓ ． ＭＴ — Ｓ Ｐ １ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｌ ｌ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ Ｂ ｉ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ８
自 垦至 医堂瞳学 报 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １ 卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖｏ １ ． １ １ ． Ｎ ０ ． ６． Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
１ ３： ５ ２ ８ － ５ ３ ９ ．
・ ４ ８ ５・
【 参 考文献】
［ １ ］ Ｈｕ ａ ｎ ｇ ＨＹ， Ｗｅ ｎ Ｙ， Ｉ ｒ ｗ ｉ ｎ Ｊ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ — ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｈ ｒ ｏ ｍ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ『 Ｊ］ ．Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｉ ｆ ｎ ｏ ｌ
ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ： ｔ ｉ ｓ ｓ ｆ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ａ ｒ ｒ ａ ｙ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｍ －
新生儿呼吸窘迫征临床特点与危险因素研究
新生儿呼吸窘迫征临床特点与危险因素研究新生儿呼吸窘迫征是指新生儿在出生后呼吸困难、呼吸频率增快、呼吸深浅不一、呼吸间歇或用力呼吸等症状的综合表现。
该病病情危急，需及时诊断和治疗。
本文将探讨新生儿呼吸窘迫征的临床特点和危险因素。
1.呼吸困难：新生儿呼吸窘迫征患者表现呼吸急促、频率增快、深浅不一、呼吸是以腹式呼吸为主，伴有吸气时鼻翼扩张等症状。
2.紫绀或发绀：新生儿呼吸窘迫征患者表现皮肤、口唇、四肢等部位出现紫绀或发绀，是由于氧合不良导致的。
3.呼吸间歇：新生儿呼吸窘迫征患者表现呼吸频率不稳定，有时可以正常呼吸，有时会出现呼吸间歇或停顿。
4.用力呼吸：新生儿呼吸窘迫征患者表现呼吸时需要用力，呼气时出现低响音呼吸、喉头下沉等现象。
5.伴有吸气性发声：新生儿呼吸窘迫征患者呼气时可能出现吸气性发声，声音嘶哑。
6.心率改变：新生儿呼吸窘迫征患者的心率可能增快或减慢，出现心律不齐等现象。
危险因素是指可能导致新生儿出生后发生呼吸窘迫征的各种因素，包括母亲和胎儿本身的因素。
以下是一些常见的危险因素：1.早产：早产儿出生后因肺发育不完全，肺泡表面积小，容易出现呼吸窘迫征。
2.产程异常：分娩过程异常、进展迟缓、胎儿窘迫等因素可能导致新生儿呼吸窘迫征。
3.羊膜破裂时间过长：羊膜破裂时间过长，导致胎儿吸入羊水，增加了新生儿呼吸窘迫征的风险。
4.胎儿宫内窘迫：胎儿在母体宫腔内由于各种原因而导致宫内窘迫，增加新生儿呼吸窘迫征的发生率。
5.母体疾病：母亲患有高血压疾病、糖尿病、贫血等疾病，可能增加新生儿呼吸窘迫征的风险。
6.感染：母亲感染可以通过胎盘影响胎儿的健康，增加新生儿呼吸窘迫征的发生率。
新生儿呼吸窘迫征具有明显的临床特点，包括呼吸困难、紫绀、呼吸间歇、用力呼吸、伴有吸气性发声等。
早产、产程异常、羊膜破裂时间过长、胎儿宫内窘迫、母体疾病和感染等因素是新生儿呼吸窘迫征的常见危险因素。
对于出现上述症状的新生儿，需及时就诊并接受专业治疗以避免病情进一步恶化。
肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察
杨 梅 郑 平 李 晶 陶梦婕 深圳市 龙岗区第二人 民医 院儿科 （ 广东深 圳 ５ ８ １） １ １２
摘 要 ： 目的 探 讨肺 表 面活性 物质 治疗 足月 新生 儿急性 呼 吸窘迫 综合 征 （ Ｒ Ｓ 的 临床疗 效 。方法 纳入 符合 诊断 Ａ Ｄ）
ｗｉ ｌ ｎａ ｕ ｆ ｃａ ｔ１ ０ ｍ ｇｋｇ ｖ ａｔａ ｈ ａ ｎｕｂ ｔｏ ．Ｔｈｅｒ ｓ ｆｔｅ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｒ ｓｗｅ ｅ ｓｍ ｅ ｉ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｐｕ ｍｏ ｒ ｓ ｒａ ｔｎ ０ ／ ｉ ｒ ｃ ｅ ｌｉ ｔ ａｉ ｎ ｈ ｙ ｅ ｔｏ ｈ ｒ ａｍ ｎｔｍ ａ ｕ ｅ ｒ ａ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ． ｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｅｅｎｏｄｉｆｒ ｎ ｅ ｅｗ ｅ ｎ ｔｅｔ ｏｇ ｏｕ ｎ ｇ ｓａｉ ｎ ｌａ ｅ ｂｉｔ ｉｈｔ ｎｄｐ ｉ ａ ｓ ａ ｅ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐｓ Ｒ ｓ ｌｓ ｅ ｅｗ ｒ ｆｅ ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｈ ｗ ｒ ｐｓｉ ｅ ｔｔｏ ａ ｇ ｒｈ ｗｅｇ ，ａ ｒｍ ｒ ｄｉｅ ｓ ． ｙ
５ ８ １， ａｇ ｏ ｇ Ｃｈｎ ） １ ｌ２ Ｇｕｎ ｄ ｎ ， ｉａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｃｉｉａ ｆｃ ｃ ｆｈ ｕｍｏ ａｙｓｔａ ｔｎ ｅ ｌｃｍｅ ｔｈ ｒｐ ｏ ｃ ｔ ｓ ｉ ｔ— ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｙｏ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｔｆｃａ ｔ ｐａ ｅ ｎ ｅａ ｙｆｒ ｕｅｒ ｐｒ ｏ ｖ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ｒ ｔ ａ ｅ ａ
探讨肺表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗的疗效及预后分析
探讨肺表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗的疗效及预后分析摘要目的探讨肺表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗的疗效及预后分析。
方法110例足月的新生儿随机分为观察组和对照组，每组55例。
对照组予以常规临床方法进行治疗，观察组在此基础上予以肺表面活性物质的方法进行治疗。
观察并比较两组患儿治疗后的临床疗效以及恢复时间。
结果观察组患儿治疗总有效率（80%）明显高于对照组（60%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在接受治疗恢复时间（46.12±2.34）h明显短于对照组患者的（58.23±3.56）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，缩短恢复时间，值得在临床上广泛推广应用。
关键词肺表面活性物质；新生儿；急性呼吸窘迫综合征；临床疗效足月新生儿呼吸窘迫综合征在儿科是一种常见的呼吸疾病，其主要症状为患儿呼吸困难、面色青紫等[1，2]。
如果患儿得不到及时治疗，极有可能出现新生儿死亡的现象[3，4]。
本研究采用注射肺表面活性物质的方法对患儿进行治疗，其临床治疗效果良好。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月本院收治的110例足月的新生儿进行研究，随机分为观察组和对照组，各55例。
观察组男35例，女20例，胎龄（39.6±2.8）周，出生时体重（3.42±0.45）kg；对照组男37例，女18例，胎龄（38.9±2.4）周，出生时体重（3.35±0.57）kg。
纳入标准：①所有患儿均为足月新生儿；②所有患儿经诊断符合呼吸窘迫综合征的诊断标准；③所有患儿无其他影响研究的疾病。
整个研究在患儿家属同意下并经其签署书面同意，同时经本院伦理委员会的批准后进行。
两组患者性别、胎龄以及出生时的体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征需重复应用肺表面活性物质的高危
足月儿 和近足月儿 呼 吸窘 迫综合征需重 复 应用肺表面活性物质 的高危 因素分析
马可泽① 何晓光① 谭子锋 ①
【摘要 】 目的：分析足月儿 和近足 月儿呼吸窘 迫综合 征 （ｎｅｏｎａｔａ ｌ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅ８ｓ ｓｖｎｄｒｏｍｅ． ＮＲＤＳ）需重 复应 用肺 表 面活 性物质 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ，ＰＳ）的危险 因素 ，以指导 ＮＲＤＳ的治 疗 ，提 高合理用 药水平 。方 法 ：回顾性分析 ２０１２年 １月 一２０１６年 １２月本 院采用肺 表面活性 物质治疗 的足月儿 与近足月儿 ＮＲＤＳ １８４例 ，未重复使用对象纳入单次组 ，重复使用对象 纳入 重复组 ，对两组的情况进行对 比分析。结果 ：重复使用 ７ｌ例纳入重复组 ，单次使用 １ １３例纳入单 次组。两组 的出生窒 息、妊娠期高血 压疾 病 、ｘ线片 Ⅲ～Ⅳ级 、肺部感 染、气胸、菌血症 、肺 出血 、高血糖 、多器官功 能障碍 、休克 、动脉 导 管 未闭 、极 危重及 危 险黄疸 、ＮＣＰＡＰ比重 、出生体 重 、并发 ＮＲＤＳ时间 、使 用 Ｐｓ时 间、ＰａＯ，、ＰａＣＯ，、 ｐＨ、ＦｉＯ：、ＰＩＰ、ＰＥＥＰ、呼吸 困难 改善 时间 比较 ，差异 均有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５ ｏ多 因素 分析显示 ，ｘ 线 片 分 级Ⅲ一Ⅳ级 ［ＯＲ＝１．７６，９５％ＣＩ（１＿９８５，４．７６５）］、出生 窒 息 【ＯＲ＝１．７４３，９５％ＣＩ（１．３９８，１４．５８７）１、 动脉导管未 闭 ［ＯＲ＝３．１９５，９５％ＣＩ（１．９８０，５８．８６２）】、使用 Ｐｓ时间 ［ＯＲ＝Ｏ。０８３，９５％ＣＩ（１．００１，１．１８５）１、 经鼻 持续 正压 【ＯＲ＝Ｏ．７７，９５％ＣＩ（１．４８５，１．８６５）］均 为独立 影 响 因素。结 论 ：足 月儿 和近 足月儿 ＮＲＤＳ 重复应 用 Ｐｓ与病情 、治疗 方式有关 ，需重视 出生窒息 的抢 救 ，及早使 用 Ｐｓ，必要 时首剂也可 预防性应 用 ，加强通气管理 。
肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果分析
肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果分析目的探究肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征中的效果分析。
方法随机选取近年来本院收治的患有急性呼吸窘迫综合征的足月新生儿60 例，随机平均分成治疗组和对照组。
对照组患儿采用传统的机械通气法进行治疗，治疗组采用新型的肺表面活性物质作为治疗药物，并对与于两组患儿的治疗效果和血气情况进行分析和对比。
结果对于治疗效果的分析显示，治疗组的总有效率在91.5%显著高于对照组的73.2%，差异具有统计学意义。
在血气情况的分析上，治疗组的PaO2和PaO2/FiO2与对照组相比显著较高，而PaCO2则显著较低，差异具有统计学意义。
结论使用肺表面活性物质进行治疗的疗效好于传统方法，肺表面活性物质用于临床ARDS的治疗具能够得到显著的疗效，值得在临床推广。
标签：肺表面活性物质；足月新生儿；急性呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）又被称为肺透明膜病，其发病主要原因是肺表面活性物质的缺乏引发了新生儿加重了进行性的呼吸窘迫，甚至呼吸衰竭，这是一种在新生儿尤其是早产儿中很常见的危重病，新生儿胎龄愈小，其发病率就会愈高，同时死亡率也极高，在临床上是以进行性的呼吸困难做为主要表现。
在目前的治疗中，肺表面活性物质是一种主要的对症特效治疗手段，其疗效在国内外已经得到了广泛的认可，这种药物可以显著的降低患有呼吸窘迫综合征的新生儿的死亡率[1]。
1资料与方法1.1一般资料随机选取近年来本院收治的患有急性呼吸窘迫综合征的足月新生儿60 例，其中共有男性新生患儿33例，女性新生患儿27例，在全部的患儿中，体重为1235～2598 g，全部患儿的平均体重在2416 g；全部的60例患儿都能够完全符合新生儿ARDS的诊断标准。
将60 例ARDS患儿用随机数表法分成治疗组和对照组，每组的患儿数都为30 例，两组的患儿在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征需重复应用肺表面活性物质的高危因素分析
足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征需重复应用肺表面活性物质的高危因素分析目的：分析足月兒和近足月儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）需重复应用肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）的危险因素，以指导NRDS的治疗，提高合理用药水平。
方法：回顾性分析2012年1月-2016年12月本院采用肺表面活性物质治疗的足月儿与近足月儿NRDS 184例，未重复使用对象纳入单次组，重复使用对象纳入重复组，对两组的情况进行对比分析。
结果：重复使用71例纳入重复组，单次使用113例纳入单次组。
两组的出生窒息、妊娠期高血压疾病、X线片Ⅲ～Ⅳ级、肺部感染、气胸、菌血症、肺出血、高血糖、多器官功能障碍、休克、动脉导管未闭、极危重及危险黄疸、NCPAP比重、出生体重、并发NRDS时间、使用PS时间、PaO2、PaCO2、pH、FiO2、PIP、PEEP、呼吸困难改善时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
多因素分析显示，X线片分级Ⅲ～Ⅳ级[OR=1.76，95%CI（1.985，4.765）]、出生窒息[OR=1.743，95%CI（1.398，14.587）]、动脉导管未闭[OR=3.195，95%CI （1.980，58.862）]、使用PS时间[OR=0.083，95%CI（1.001，1.185）]、经鼻持续正压[OR=0.77，95%CI（1.485，1.865）]均为独立影响因素。
结论：足月儿和近足月儿NRDS重复应用PS与病情、治疗方式有关，需重视出生窒息的抢救，及早使用PS，必要时首剂也可预防性应用，加强通气管理。
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，多见于早产儿，但也有少部分足月儿与近足月儿，因宫内发育不良等原因发病[1]。
探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效 魏鹏郦
探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效魏鹏郦摘要：目的探讨对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应用肺表面活性物质（PS）治疗的临床效果。
方法本次研究对象来源于本院新生儿科2014.10~2015.10收治的ARDS患儿40例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=20）行常规治疗，观察组（n=20）加用PS治疗，对比两组临床疗效。
结果相较于对照组，观察组上机时间、高浓度氧持续时间更短，最高MAP更低，对比P＜0.05。
结论肺表面活性物质治疗ARDS临床疗效优良，可明显改善患儿病情，促进康复，值得推广。
关键词：肺表面活性物质；足月新生儿急性呼吸窘迫综合征；机械通气ARDS为新生儿科常见危急重症，因新生儿遭受病理刺激包括休克、创伤、感染及窒息等出现的急性肺损伤疾病，临床表现为弥漫性损伤、肺部毛细血管通透性提升、呼吸窘迫及难治性低氧血症等[1]，肺损伤再进展时便会将上述典型症状表现出来，临床特点为起病快速、病情进展快及预后差等。
临床常规疗法为机械通气治疗，有一定效果，但是因气压较高，易导致患儿氧中毒或肺容量受损，进而加重病情，甚至诱发严重并发症。
近年来临床研究证实PS治疗ARDS效果优良，为具体探讨，现将患儿40例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于本院新生儿科2014.10~2015.10收治的ARDS患儿40例，所有患儿均符合临床诊断标准[2]：①发病急骤；②行X线胸片检查提示有浸润影且为弥漫性；③行超声心动图检查未表现出左房高压；④氧合指数PaO2/FiO2不超过200mmHg。
依据治疗方式分组，对照组中12例为男患，8例为女患，日龄为2h~11d，平均（3.8±0.5）d；观察组中11例为男患，9例为女患，日龄为1.5h~12d，平均（4.1±0.7）d。
两组患儿性别、日龄对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫症(NRDS)的临床分析
肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫症（NRDS）的临床分析摘要：目的：探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。
方法：选取2014年10月-2015年10月我院收治的足月新生儿呼吸窘迫综合征患者74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各37例，比较两组患儿的治疗总有效率、患儿的PaO2、PaCO2、PaCO2 \FiO2等血气指标改善情况。
结果：观察组患儿总有效率91.8%，明显高于对照组（75.6%），P<0.05，有统计学意义；观察组患儿PaO2、PaCO2 \FiO2的上升幅度及PaCO2下降幅度明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征具有良好的临床效果，有利于疾病的治愈，值得在临床上推广应用。
关键词：足月新生儿；肺表面活性物质；急性呼吸窘迫足月新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是是临床上常见的的一种新生儿呼吸疾病，其主要致病因是新生儿肺发育不好表面活性物质缺乏，其主要症状表现为呼吸困难、面色青紫、心率快，严重的导致肺功能衰竭[1]，患儿得不到及时治疗可能导致死亡，危害极大。
本次研究旨在探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果，具体报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：选择我院在2014年10月至2015年10月收治的NRDS患儿74例随机分组，所有患儿经临床检查、CT扫描均确诊为NRDS，未发现其它异常。
本研究得到我院伦理委员会的许可，并征得家属同意，自愿参加。
其中，观察组37例，患儿中男20例，女17例；对照组37例患儿中男19例，女18例；两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法：1.2.1 对照组：采用常规的机械通气治疗方法，并静脉输入氨溴索进行治疗，治疗过程中要保证酸碱电解质水平正常。
1.2.2 观察组：所有患儿均给予肺表面活性物质固尔苏注射液治疗。
注射剂量为200mg/kg。
试论肺表面活性剂在足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿中的临床价值
试论肺表面活性剂在足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿中的临床价值【摘要】目的：试论肺表面活性剂在足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿中治疗的临床价值。
方法：主要的研究对象为2014年6月到2015年6月期间内，我院一共收治的足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿60例，按照随机方法分为对照组和研究组各30例。
分别给予一般常规治疗方法和肺表面活性剂治疗方法。
对两组患儿的治疗效果进行分析和对比。
结果：两组患儿在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（76.7％），组间数据对比存在差异（P＜0.05）。
讨论：除了正压通气外，与其他治疗手段相比，肺表面活性剂是治疗足月新生急性呼吸窘迫综合征最有效的治疗手段，该治疗方法可加快患儿康复，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】肺表面活性剂；足月新生急性呼吸窘迫综合征；临床价值不单是早产儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，即使是足月儿也非常容易患上此病[1]。
为此，及时诊断，及时治疗，确保患儿生命安全显得尤为关键和重要。
相关实验调查研究发现，肺表面活性剂在足月新生急性呼吸窘迫综合征治疗中具有显著效果，可缩短患儿恢复时间，得到业界的高度肯定。
现本文主要是以60例足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿作为代表进行研究，探讨肺表面活性剂在治疗该病中的临床价值，目的为日后临床治疗提供有效借鉴和参考。
1.一般资料和方法1.1一般资料主要研究对象为2014年6月到2015年6月期间内，我院一共收治的足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿60例，按照随机方法分为对照组和研究组各30例。
分别给予一般常规治疗方法和肺表面活性剂治疗方法。
对于参加本次调查研究患儿家属均为自愿参加。
均排除不愿参加本次调查患儿家属。
经过医护人员的仔细分析和对比后，两组患儿在年龄、体质、学病情、等方面不存在显著的差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法两组患儿均接受常规治疗，主要包括有：血氧、心电图监护，同时做好保暖措施，进行血氧分析，根据患儿实际病情给予 nCPAP、或经口气管插管下机械通气[2]。
新生儿呼吸窘迫综合症应用肺表面活性物质的价值
新生儿呼吸窘迫综合症应用肺表面活性物质的价值发表时间：2016-02-23T15:50:26.813Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：刘晓红张瑞敏翟淑芬平莉莉赵军苍[导读] 邯郸市中心医院新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由缺少于肺泡表面活性物质而引起的。
刘晓红张瑞敏翟淑芬平莉莉赵军苍邯郸市中心医院河北邯郸０５６００１【摘要】目的对肺表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合症的实际价值以及临床疗效进行探讨.方法回顾分析２０１４年１月－２０１５年１月我院新生儿监护病房中５４例患有呼吸窘迫综合征的早产儿,其胎龄均小于３５周.随机将５４例早产婴儿随机分为实验组与对照组:实验组２７例患者应用肺表面活性物质,对照组２７例患者不应用肺表面活性物质,将两组的临床疗效进行探讨比较.结果实验组患儿并发症中发生１例脑室内出血,２例支气管发育不良,２例患有视网膜病,１例死亡,好转２１例,患儿住院天数为(１０．５±１４．０)天.对照组患儿并发症中,发生４例脑室内出血,２例支气管发育不良,５例患有视网膜病,１０例死亡,好转６例,患儿住院天数为(２１．５±１２．０)天.经过比较实验组与对照组脑室内出血、视网膜病情况以及住院天数具有显著差异(P＜０．０５),但是支气管发育不良没有显著差异(P ＞０．０５).结论:对出现呼吸窘迫综合症的新生儿应该及早监护,应用肺表面活性物质,可以有效降低并发症发生,提高临床疗效. 【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征; 肺表面活性物质; 临床疗效ThevalueofapplyingtheactivitymaterialofpulmonarysurfacetoNeonatalRespiratoryDistressSyndrome【Abstract】Objective:Toinvestigatetheefficiencyofpulmonarysurfactant(PS)thetherapyforprematureinfantsinlocalhospitalsbeforeneonataltransportation．Methods:In２０１２January－２０１３Januaryinourhospitalneonatalintensivecareunitin５４prematureinfantswithrespiratorydistresssyndrome,whichwerelessthan３５weeksofgestationalage．Atotalof５４casesofprematureinfantswererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup:experimentalgroupof２７patientsofpulＧmonarysurfactant,acontrolgroupof２７patientswithoutpulmonarysurfactant．Comparedanddiscussedtheclinicalcurativeeffectofthetwogroups．Results:IntheexperiＧmental,１casesofhemorrhage,including２casesofbronchialdysplasia,２patientswithretinopathy,１casesofdeath,hospitalizationforchildren(１０．５±１４)days．TheconＧtrolgroupwerecomplications,including４casesofhemorrhage,２casesofbronchialdysplasia,５patientswithretinopathy,１０casesofdeath,hospitalizationforchildren(２１．５±１２)days．Conclusions:PScombinedwithmechanicalventilationisaeffectiveandrapidwaytotreatNRDS．PScombinedwithmechanicalventilationcanimprovetheprogn【oKsiesyowfotrhdesn】ewbornwithNRDS．Neonatalrespiratorydistresssyndrome; Pulmonarysurfactant; Clinicaleffect 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３４７－０２新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由缺少于肺泡表面活性物质而引起的,大多发生在早产儿身上.由于肺泡发生了萎缩,主要的临床表现为出生之后呼吸困难,通气换气功能障碍,出现严重低氧血症,并容易合并肺动脉高压,身体发青,呼吸衰退等症状,同时又并发症伴随并且有很高的死亡率,近年来肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)疗法使患儿肺泡均一扩张,肺血管阻力下降而显示其疗效并不断改进,使得患儿的生存率明显提高[１].因此,应用外源性的肺表面活性物质,迅速改善通气与换气功能障碍,提高氧合程度,是治疗NRDS的关键本次研究选择２０１４年１月—２０１５年１月我院新生儿监护病房中５４例患有呼吸窘迫综合征的早产儿,其胎龄均小于３５周.针对实验组２７例患者应用肺表面活性物质,对照组２７例患者不应用肺表面活性物质,将两组的临床疗效进行比较,进一步了解PS作用价值.１资料与方法１．１一般资料选择２０１４年１月—２０１５年１月我院新生儿监护病房中５４例患有呼吸窘迫综合征的早产儿,所有入选患儿的父母均签署知情同意书,将５４例早产婴儿随机分为实验组与对照组:实验组２７例患者应用肺表面活性物质,对照组２７例患者不应用肺表面活性物质.实验组男１３例,女１４例;胎龄２９—３２周２１例,３３—３５,６例;出生时重量低于１kg１１例、１kg－１．５kg１０例、大于１．５kg６例;１min阿氏评分超过８的７例、４－７分９例;低于３分１１例.对照组男１０例,女１７例;胎龄２９—３２周１８例,３３—３５,９例;出生时重量低于１kg１０例、１kg－１．５kg８例、大于１．５kg９例;１min阿氏评分超过８的５例、４－７分１１例;低于３分８例.１．２治疗方法１．２．１肺表面活性物质使用程序确定病情后医生要考虑病人实际情况,询问家属意见,所有入选患儿的父母均签署知情同意书如果同意使用PS,医生药对其进行合理保护,以待应用[２].１．２．２肺表面活性物质制剂与剂量本院使用的PS为固尔苏,来源于猪肺的匀浆中,从中提取出肺表面活性物质,其主要成分是胆固醇、甘油三脂、磷脂、游离脂肪酸以及较少量的肺表面活性蛋白,其中总磷脂的含量不低于百分之八十,卵磷脂不少于百分之五十五,蛋白质占总成分的１－２％,该产品由意大利凯西制药公司提供,剂量为８０mg/(kg．次).确诊后立刻应用,尽量争取早用,在６h之后考虑重复使用[３－４].１．２．３使用方法实验组２７例患者应用肺表面活性物质,主要步骤为:①将呼吸道清理干净后,将PS经气管导管导入,将药物给予后进行１０min的复苏通气, 要是肺表面活性物质在肺内部均匀分布.②对所有病例实施辅助治疗:使用CPAP机,按照病情实际情况要及时进行机械通气治疗.③一般治疗:早产儿在入院时要对温度以及痰量进行控制,并且医护人员时刻监视患儿的生命体征以及生化指标,并及时分析对症治疗,例如:控制酸中毒、防止病毒细菌感染、保护脏器功能,维持体内内环境稳定[５]. １．３评价疗效指标无效:治疗后依然有脑室内出血、支气管发育不良、视网膜病发病情况并发症;好转:并发症情况好转,呼吸正常;治愈:早产儿呼吸通畅,无并发症[６]. １．４统计分析统计数据运用SPSS１６．０进行统计分析,用药前后采用配对t检验,P＜０．０５具有统计意义. ２结果实验组患儿并发症中,发生１例脑室内出血,２例支气管发育不良,２例患有视网膜病,１例死亡,患儿住院天数为(１０．５±１４．０)天.对照组患儿并发症中,发生４例脑室内出血,２例支气管发育不良,５例患有视网膜病,１０例死亡,患儿住院天数为(２１．５±１２．０)天.经过比较实验组与对照组脑室内出血、视网膜病情况以及住院天数具有显著差异(P＜０．０５),但是支气管发育不良没有显著差异(P＞０．０５),详见表１. 实验组２７例患者,死亡１例,无效４例,好转１０例,治愈１２例;对照组２７例,死亡１０例,无效１１例,好转４例,治愈２例,两组间P＜０．０５,具有显著差异.３讨论１９８９年世界上第１个PS药品Surfactant上市,１９９０年,美国食品与药品管理局(FDA)正式批准使用PS治疗NRDS.我国自２００１年以来一直使用意大利凯西制药公司生产的猪肺表面活性物质制剂(商品名为固尔苏)抢救NRDS患儿.新生儿呼吸窘迫综合征在早产儿中较为常见,主要是因为肺合成并且分泌的肺表面活性物质(PS)不足,根据研究胎龄大于３５周后,PS的合成量会逐步升高,所以胎龄低于３５周容易产生新生儿呼吸窘迫症.缺少PS会使肺泡和小气道萎缩,并逐步导致呼吸受阻,在低氧的条件下会引发酸中毒,影响PS合成,逐步循环,造成恶性效果,一系列并发症伴随产生(肺炎、脑室内出血、心力衰竭等),影响患儿的预后与治疗.为了提高患儿的存活率并且保证良好的生存质量,降低并发症的发生已经成为我院医护人员关注的重点[７].外源性PS的应用,能够立刻有效的缓解呼吸功能障碍,增强氧利用度,这也是新生儿呼吸窘迫症治疗的关键所在.目前,PS的替代治疗在国内临床中广泛可见.相关文献报道称在发生新生儿呼吸窘迫综合症之后,外源性PS对肺泡溢出的蛋白质成分有明显的抑制作用,会延迟治疗,降低疗效,所以治疗过程中给药要严格控制在６h以内,以保证疗效,在胎粪刺激下肺部发生严重炎症,大量渗出物抑制PS的活性,反复炎症增加了肺的纤维化,这些都可以通过PS治疗．有研究显示,PS治疗重症肺炎能够明显改善肺氧合功能,对改善症状及预后有重要作用[８－９]. 实验组与对照组比较后,数据表明住院天数与死亡率具有明显差异.这表明应用PS后,肺泡表面的张力会被降低,会使萎缩的肺泡发生张开的作用,促使肺泡在呼气末保持开放增加功能残气量,减少上呼吸机几率及上机天数,从而减少住院天数及死亡率. 综上所述,对出现呼吸窘迫综合症的新生儿应该及早监护,应用肺表面活性物质,可以有效降低并发症发生,提高临床疗效.参考文献[１] 杨彤,沈琪,黄献文．合成与天然外源性表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症的Meta分析[J]．临床儿科杂志,２００８,２６(１２):１０７４－１０８１． [２] SweetD,BevilacquaG,CarnielliV,etal．Europeanconsensusguidelinesonthemanagementofneonatalrespiratorydistresssyn－drome[J]．JPerinatMed,[ ２００７,３５(３):１７５－１８６．３] BehrmanRE,KliegmenRM,JensonHB．Nelsontextbookofpediatrics[M]．[ １７thed．Philadelphia:Saunders,２００３:５７５．４] 范礼英,陈艳华,邓轩,等．常规剂量肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合症的疗效分析[J]．实用医学杂志,２００９,２５(３):４４９－４５０． [５] VictorYH,FengZk,ReginaldCT,etal．Textbookofneonatalmedicine:aChineseperspective．HongKong:HongKongUniversityPress,１９９６．２６５[ －２７４．６] 易纯慧,祝平照．早产儿支气管肺发育不良的危险因素[J]．南华大学学报医学版,２００８,３３６－３３９． [７] GhodratM．Lungsurfactants[J]．AmJHealthSystPharm,２００６,６(１６):１５０４[ －１５２１．８] KoksalN,Akpinar,RCetinkayaM．EarlyadministrationofthesecondsurfacＧtantdoseinpreterminfantswithsevererespiratorydistresssyndrome[J]．Turk[ JPediatr,２００９,５１(６):５５６－５６４．９] 王新刚,宗晓袆．应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征最佳吸痰时间的研究[J]．齐鲁护理杂志,２００９,１５(２３):３７－３８。
采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的整体护理效果评价
采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的整体护理效果评价摘要】目的：分析采用肺表面活性物质(PS)治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的整体护理效果。
方法：选取我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿45例作为对象，选取时间为2018年7月—2019年7月间，并按照随机数字表法将其分为两组，一组采取常规治疗配合整体护理措施的为参照组（n=23），另一组为实验组（n=22），该组在参照组的基础上采取肺表面活性物质进行治疗。
结果：实验组患儿的机械通气时间以及住院时间均短于参照组（P＜0.05）；实验组患儿的用氧时间虽短于对照组，但两组比较无统计学意义（P＜0.05）。
结论：新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施肺表面活性物质治疗，并进行整体护理效果显著，可缩短住院时间、机械通气时间。
【关键词】肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征；整体护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）05-0183-02新生儿呼吸窘迫综合征在临床上又称“新生儿肺透明膜病”，是新生儿常见疾病，可诱发气胸、肺气肿以及肺炎等疾病，还会造成患儿呼吸困难、胸廓塌陷，危及生命，由于该病情发展迅速，所以在临床上，需要对患儿进行及时以及有效的治疗，同时还要为患儿提供良好的护理服务，以保证治疗的效果。
本研究患儿均进行肺表面活性物质治疗，同时观察治疗期间的整体护理效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本观察对象为2018年7月—2019年7月间我院收治的45例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，并将其按照随机数字表法分为参照组（n=23）与实验组（n=22），参照组患儿采取常规治疗配合整体护理措施，实验组在参照组的基础上加用肺表面活性物质进行治疗。
参照组：女性患儿12名，男性患者11名，胎龄最小30周，最大36周，体质量为0.92～1.7kg；实验组：女性患儿11名，男性患儿11名，胎龄最小29周，最大36周，体质量为0.91～1.8kg。
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Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｓ ｃ ｒ ａ ｄｃ ｎｃｌ ｈ ｒ ｔｒｔ ｓ ｆ ｅｐｒ ｏｙ ｉｒｓ ｓｎｒｍｅ（ Ｄ ）ｉ ｆｌ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｓ ｓ ｔｅｒ ｋｆ ｔ ｓ ｎ ｌ ｉ ａａ ｅｉｉ ｓｉ ｔｒ ｄｓ ｅｓ ｙｄｏ ｖ ｄ ｃ ｉ ａｏ ｉ ａ ｃ ｃ ｓｃ ｏ ｒ ａ ｔ Ｒ Ｓ ｎ ｕｌ —
足月儿 Ｒ Ｓ疗效较好 。 Ｄ 关键词 呼 吸窘迫综 合征 ； 足月儿 ； 危险 因素 ； 肺表面活性物质
Ｒｉ ｋ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｐｉａ ｏ ｙ ｉ ｔｅ ｓ ｙ ｒ ｍ ｅ ｎ ｕ ｌｔｒ ｓ ｆ ｃ ｏ ｓ ｆ ｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｄ ｓ ｒ ｓ ｓ ｎｄ ｏ ｔ ｆ ｌ ｅ ｍ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｎ － ｅ ｏ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｃ ｃ ｏ ｈ ｅ ｉ ａ ｙ ｆ ｐｕ ｍ ｏ ａ ｕ ｆ ｃ ａ ｌ ｎ ｒ ｓ ｒａ ｔ ｎｔ ｙ
董慧芳
摘要
吉
目的
玲
白琼丹
庄方莉
徐发林
探讨 足月新生儿呼吸窘迫综合征 （ Ｄ ） Ｒ Ｓ 的危 险 因素 ， 观察 肺表 面活性 物质 （ Ｓ 的疗 效 ， Ｐ） 为足 月儿 Ｒ Ｓ Ｄ 选取 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ １ 年 １ ０ １ ２月郑州 大学第 三附属医院 Ｎ Ｃ ＩＵ收治的足月儿 Ｒ Ｓ为 Ｒ Ｓ组 ， Ｄ Ｄ 以
Ｄ Ｎ ｕ－ ｎ ， ｌ ｉ Ｂ Ｉ ｉｎ —ａ ， ＨＵ Ｎ ａ ｇｌ ＸＵＦ —ｎ（ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｎ ｔｏｙ ｔ Ｏ Ｇ Ｈ ｉａ ｇ Ｊ Ｌｎ Ａ ｏｇｄ ｎ Ｚ Ａ ＧＦ ｎ — ， ａｌ Ｄｐ ｒ ｔｆＮ ｏａｏ ｇ ，ｈ ｆ ｇ， Ｑ ｉ ｉ ｍｅ ｌ ｅ
ｆ ｈｎｚｏ ｎ ｅ ｉ Ｚ ｅｇｈ ｕ４ ０５ ，ｈｎ ） ｏ Ｚ ｅｇｈｕＵ ｉ ｒｔ， ｈｎｚｏ ５ ０ ２ Ｃ ｉａ ｖ ｓｙ
ｔｒ ｎ ｗ ｏｎ ． ｔ ｏｄ Ｒｅｒｓｅ ｔ ｅａ ａｙ ｉ ｗａ ｏ ｄ ｃｅ ｍｏ ｇｆｌ ｔｒ ｉｆｎｓｗ ｔ ｅｍ ｅ ｂ ｒ ｓ Ｍｅ ｈ ｓ ｔｏｐ ｃｉ ｎ ｌｓｓ ｓｃ ｎ ｕ ｔｄａ ｎ ｕｌ ｅｍ ａ ｔ ｉ ＲＤＳｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ｖ — ｎ ｈ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＤｅｅ ｅ ｒ
的防治提供依据 。方法
同期入 院的非 Ｒ Ｓ足月儿为对 照组 ， Ｄ 对两组性别 、 胎龄 、 分娩方 式 、 内窘 迫 、 宫 出生窒 息 、 亲妊 高症 、 母 糖尿病 、 膜早破进 胎 行单 因素方差分析 和 Ｌ ｇ ｔ ｏｉ ｉ ｓｃ多因素 回归分析 ； 以 Ｒ Ｓ 中是否给 予 Ｐ 并 Ｄ 组 Ｓ治疗 分为应用 Ｐ ｓ亚组 和未应用 Ｐ ｓ亚组 ， 评估 Ｐ ｓ的疗 效。结果 Ｒ Ｓ 和对照组各 １６例进 入分析 。 Ｒ Ｓ组发病 时间为生后 ５ｍｉ Ｄ 组 ０ ① Ｄ ｎ至 １ ， ８ｈ 平均 （ ． ３ ４ ｈ 其 中 ４ ９± ． ） ， 生后 ６ｈ内发病 ８ （２ １ ） ～１ ６例 （５ １ ） ＞１ （ ． ％ ） Ｘ线胸 片分级 Ｉ级 ２ ７例 ８ ．％ ， ２ｈ１ １ ． ％ ， ２ｈ３例 ２ ８ ； ８例（ ６４ ） Ⅱ级 ３ ２ ．％ ， ６例 （ ４ ０ ） Ⅲ级 ２ ３．％ ， ３例 （ １７ ） １ １ （７ ９ ） ②Ｌ ｇ ｔ ２．％ ， Ｖ级 ９例 １． ％ ； ｏｉｉ ｓｃ回归分析显示男性 （ Ｒ＝１ ．５ ９ ％Ｃ ：．４—１ ．６ 、 Ｏ ０ ３ ， ５ Ｉ１９ ５２ ）胎 龄 ＜ ９周 （ Ｒ＝ ．９ ９ ％ Ｃ ： ． ３～３ ． １ 、 宫产 （ Ｒ＝７ ２ ，５ Ｃ ： １ ６ ３ Ｏ ６ ５ ，５ Ｉ２ ３ ６５ ）剖 Ｏ ． ６ ９ ％ Ｉ １ ． １～２ ． ２ 、 期 剖 宫 产 （ Ｒ＝１ ． ４ ３２）择 Ｏ ３ １， ９ ％Ｃ ：．５～ １８ ） ５ Ｉ３ ５ ２３ ９ ％Ｃ ： ．４～２ ．９ 是足月儿 Ｒ Ｓ的危 险因素 ； ７３ ） Ｄ ③应用 Ｐ ｓ亚组 ７ ２例 ， 未 应用 Ｐ Ｓ亚组 ３ 。机械通气 发生率 、 ４例 机械通 气天数 、 氧疗 时间 、 院天数 和呼吸机相关性肺炎发生率应用 Ｐ 住 ｓ亚组均显著 低于未应用 Ｐ Ｓ亚组 （ ０ ０ ） 两亚组气胸 、 出血 、 Ｐ＜ ．５ ； 肺 持续性肺 动脉高压和动脉导管未 闭发 生率 差异均无统计学意义 （ Ｐ＞ ００ ） ． ５ 。结论 男性 、 胎龄 ＜ ９周 、 ３ 剖宫产尤其 是无医学指征 的择期剖 宫产 、 出生 窒息是 足月儿 Ｒ Ｓ的危 险因素 ， ｓ治疗 Ｄ Ｐ
国循证 儿科杂志
２１ ０ ２年 ９月第 ７卷第 ５期
・
论 著 ・
Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ３ ０ ． ０ ２ ０ ． １ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ￣５ １ ２ １ ． ５ ０ ３ ｓ
足 月 新 生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 征 危 险因 素 及 肺 表 面 活 性 物 质 疗 效 评 估
２ １ ，ａ ｄ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ ｐ ｔｌ ｅ ｕ １ ｅ ｍ ｅ ｂ ｒ ｓ ｗ ｔ ｏ ｔＲＤＳ ｉ ｈ ａ ｅ ｏ ． Ｔ ｅ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｅ ｅ ｓ ｄ ｅ ０ １ ｎ ｓｃ ｍｐ ｒｄ ｗｉ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｉ ｄ ｆ １一 ｒ ｎ ｗ ｏ ｎ ｉ ｕ ｈ ａｚ ｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｐ ｒ ｄ ｉ ｈ ｋ ｆ ｃｏ ｓ ｗ ｒ ｔ ｉｄ ｉ ｕ ｓ ｃ ｓａ ｐ ｙ ｉ ｍａｅ ａ ｅ ｔｔ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ，ｄ ａ ｅｅ ，ｐ ｅ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｆ ｍｂ ａ ｅ ｎ ｒ ｏ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅｔ ｕ ｈ ａ ｓ ｈ ｘａ， ｔ ｒ ｌ ｓａｉ ａ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏｌ ｔ ｏ ｉ ｂ ｔｓ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｍｅ ｒ ｎ ｓａ ｄ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ｎ ｎ — ａ ｒ ｕ ｓａ ｄ ｏ ｅ ｗ ｙ ＡＮＯＶＡ ａ ｄ ｍｕ ｔ ａ ｉｔ ｏ ｉｔ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｗｅｅ ｐ ｒ ｒ ｅ ．Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｕ ｃ ｍｅ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｅ ａ ｓ ｎ ｌ ｖ ｒａｅ ｌｇ ｓ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｒ ｅｆ ｍ ｄ ｉ ｉ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌｏ ｔｏ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｗ ｒ ｌｏ ｎ ｃ ｏ