支气管哮喘
支气管哮喘的最佳治疗方法
支气管哮喘的最佳治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其主要症状包括呼吸困难、咳嗽和胸闷。
对于支气管哮喘患者来说，寻找最佳的治疗方法至关重要。
下面将介绍一些有效的治疗方法，帮助患者更好地管理和控制支气管哮喘。
首先，对于轻度和中度支气管哮喘患者，使用吸入型糖皮质激素是一种常见的治疗方法。
这种药物可以有效地减轻炎症反应，缓解呼吸道痉挛，从而减轻症状。
患者可以根据医生的建议，每天定时使用吸入型糖皮质激素，以维持呼吸道的稳定状态。
其次，长效支气管舒张剂也是一种常用的治疗方法。
这类药物可以扩张支气管，减轻呼吸困难和胸闷感。
患者可以根据需要每天定时使用，以保持呼吸道通畅。
除了药物治疗，支气管哮喘患者还可以通过一些非药物治疗方法来缓解症状。
例如，定期进行呼吸道康复训练，可以帮助患者提高肺部功能，增强体质，减轻呼吸困难。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原和空气污染物，也对控制支气管哮喘症状至关重要。
针对重度支气管哮喘患者，最佳治疗方法可能需要结合多种药物进行综合治疗。
除了吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂外，还可以考虑使用口服类固醇或生物制剂等药物，以达到更好的治疗效果。
总之，针对支气管哮喘患者，最佳的治疗方法应该是个体化的，需要根据患者的症状严重程度、年龄、过敏原和个人生活方式等因素进行综合考虑。
患者应该积极配合医生的治疗建议，定期复诊，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在日常生活中，患者还应该注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯，定期进行体育锻炼，提高自身免疫力，从而更好地管理和控制支气管哮喘。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助支气管哮喘患者更好地控制症状，提高生活质量。
支气管哮喘科普小知识
支气管哮喘科普小知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊支气管哮喘这档子事儿。
你说这支气管哮喘啊，就像是个调皮的小精灵，时不时就来捣乱一下。
它一旦发作起来，那可真是让人有点难受呢！想象一下，你的呼吸通道就好像被一只小手给捏住了，想大口喘气都难。
好多人可能觉得这哮喘离自己挺远的，其实不然哦！它可能就潜伏在我们身边呢。
就像那看不见的小怪兽，说不定啥时候就蹦出来了。
哮喘发作的时候啊，那感觉，就好像你在跑步，可怎么跑都跑不到终点，气都快喘不上来了。
有的人会不停地咳嗽，咳得脸都红了；有的人会觉得胸口闷得慌，好像有块大石头压在那儿。
那为啥会得这哮喘呢？原因可不少呢！遗传就是一个因素，要是你家里有人有哮喘，那你可得多留个心眼儿。
还有环境因素呢，像那些花粉啦、灰尘啦、动物毛啦，都可能是诱发哮喘的小坏蛋。
还有啊，空气污染也不是个好东西，它也可能会把哮喘这个小精灵给招惹来。
那咱要是得了哮喘该咋办呢？首先，咱得知道自己对啥过敏，尽量避开那些过敏原，这就好比知道敌人是谁，咱才能更好地防守呀！然后呢，家里要保持干净整洁，别让灰尘啥的有可乘之机。
要是出门，记得戴上口罩，把那些花粉啊啥的挡在外面。
要是哮喘发作了，别慌！赶紧找药呀！那救命的气雾剂可得随身带着。
深吸一口气，把药喷进去，说不定就能缓解一下呢。
但可别以为有了药就万事大吉了呀，还是得听医生的话，好好治疗。
咱可不能小瞧了这支气管哮喘，它虽然不是啥大病，但发作起来也够人受的。
咱得重视起来，就像对待一个调皮的孩子，得有耐心，还得有方法。
平时呢，咱也得多锻炼锻炼，增强一下体质。
但别一下子运动过猛了哦，不然哮喘小精灵可能又要跑出来捣乱啦。
可以选择一些比较温和的运动，像散步啦、瑜伽啦。
朋友们，支气管哮喘可不是闹着玩的呀！咱可得好好对待它，和它斗智斗勇。
别让它影响了我们的生活，我们要开开心心、健健康康地过好每一天！你们说是不是呢？反正我觉得是这么个理儿！咱可不能让这小小的哮喘给难住了呀！。
支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴 有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短， 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用，导致气道炎症反应， 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感，容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变，如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
支气管哮喘PPT课件
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺 （爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最 有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育 环境控制
性
按需使用 速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发 作
选择一种
选择一种
加用一种 或多种
加用一种 或多种
期 的
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度 中度 重度 危重度
非急性发作期
哮喘和支气管哮喘有什么区别？应该如何治疗？
哮喘和支气管哮喘有什么区别？应该如何治疗？1.什么是哮喘？哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，其特点是气道的过敏性和可逆性阻塞性病变。
哮喘患者的气道对一些刺激物质过敏，如花粉、宠物毛发、尘螨等，在接触到这些刺激物质后容易引起气道炎症，导致气道收缩和黏液分泌增多，造成呼吸困难。
哮喘的发作频率较低，可能是间断性的，患者在无触发因素的情况下可以正常呼吸。
2.什么是支气管哮喘？二者有何区别？支气管哮喘指支气管痉挛所引起的哮喘。
支气管哮喘的发作频率相对较高，患者经常出现反复的哮喘发作，持续时间较长。
一些刺激物质，如冷空气、烟尘、有毒气体等，容易引起支气管痉挛，导致气道阻塞。
支气管哮喘患者的症状表现比普通哮喘更加严重，呼吸困难的次数和程度较高。
支气管哮喘与哮喘的主要区别在于：哮喘是一种更广泛的呼吸道疾病，而支气管哮喘是哮喘的其中一种类型，二者属于包含关系。
另外，支气管哮喘的症状也可能更加严重和复杂。
支气管哮喘患者在发作期间可能出现呼吸急促、胸闷、痰液增多、咳嗽等症状，且这些症状常常长时间持续或者反复发作。
除了支气管哮喘外，还有多种类型的哮喘，包括过敏性哮喘、劳力性哮喘和混合性哮喘等。
3.哮喘该如何治疗？很遗憾，哮喘作为一种常见的疾病，目前并没有能彻底根治的治疗手段，但可以通过一系列的方法来控制和减轻症状，当哮喘发作时，我们需要立即采取措施，下述方法可以帮助你在哮喘发作时快速缓解：（1）使用快速缓解药物快速缓解药物是哮喘发作时的救命药，通常也被视为一种“治疗”手段。
这些药物可以迅速扩张气道，帮助你恢复正常呼吸。
包括但不限于：沙丁胺醇（Salbutamol）：这是一种常见的快速缓解药物，通常通过吸入器使用。
它作用于支气管平滑肌，迅速扩张气道，缓解呼吸困难。
它通常提供即时的缓解效果，但其作用时间较短。
牙买加薄荷醇（Terbutaline）：这是另一种常见的快速缓解药物，通常用于紧急缓解哮喘症状。
它的作用机理类似于沙丁胺醇，帮助舒张气道肌肉，缓解哮喘症状。
支气管哮喘原理
支气管哮喘原理
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为气道通畅度下降、气道高反应性增强以及气道痉挛和粘液过度分泌。
具体原理如下：
1.气道炎症：支气管哮喘的最主要病理改变就是气道炎症。
气
道感染、过敏源等致炎因素引发炎症反应，导致气道内黏膜和周围组织的充血、水肿、组织细胞浸润等病理变化。
这些变化导致气道通畅度下降，气流受阻，呼吸困难。
2.气道高反应性：炎症引起的气道异常增加了气道的高反应性。
当暴露在刺激物如烟雾、气味、冷空气、过敏原等下时，气道非常敏感并迅速发生痉挛，导致气道狭窄。
3.气道痉挛：气道痉挛是哮喘发作的特征性症状之一。
气道平
滑肌收缩引起气道通径狭窄，气流受限。
这种痉挛的发生与炎症介质（如组胺、白三烯等）的释放、神经调节失衡等因素有关。
4.气道黏液过度分泌：炎症使气道上皮细胞产生异常增多和过
度分泌粘液。
黏液的增加使得气道内的阻力进一步增大，也增加了痰液的堵塞，阻碍气流通畅。
综上所述，支气管哮喘的主要原理是气道炎症导致气道通畅度下降、气道高反应性增强，进而引发气道痉挛和黏液过度分泌。
这些改变导致气流受限，使患者出现呼吸困难等症状。
支气管哮喘到底严重吗？
支气管哮喘到底严重吗？
我们都知道哮喘发作的时候，患者是很痛苦的，而且发病的时候很急，往往会出现呼吸不畅的现象。
哮喘很可能是先天性的疾病，但是后天环境的影响也会诱发哮喘。
哮喘还分为很多类，比如过敏性哮喘、支气管哮喘等等，下面我们就来介绍一下支气管哮喘到底严不严重。
第一、呼吸困难
支气管哮喘发作前的症状表现不是非常明显，往往被患者所忽视。
前兆出现后患者立即会表现出胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部被石头压住，呼吸非常困难，并带有哮鸣音，发病时间一般会持续15分钟左右。
此时患者不能平躺会被迫端坐，头向前俯，用力喘气，一段时间后症状会自行或因治疗缓解。
第二、咳嗽、咯痰
干性无痰咳嗽是典型的支气管哮喘的表现，表现程度会因患者病情的不同而不等。
发作期咳嗽的症状表现会逐渐减轻，以喘息为主。
等到发作接近尾声时，咳嗽、咯痰症状加重，由于支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，所以会咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓，所以患者要注意平时多补充水分。
第三、其他症状
患者的其他症状是就哮喘发作时的持续时间而讲的。
如果支气管哮喘患者的病发时间长、程度比较严重，还可能会有胸痛的症状，部分患者会出现呕吐，甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，患者往往会有头痛、头昏、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神症状。
发作期过后患者多半会有浑身乏力的症状表现。
上文中介绍了支气管哮喘的一些病症，患哮喘的种类不一样，发病的病症也是存在一定的差异的。
虽然有的症状比较相似，但
是还是会存在一点不同，支气管哮喘和支气管炎也是不同的，所以要弄清楚原因以后，再进行对症治疗。
支气管哮喘是可以治疗的。
支气管哮喘的疗效判定标准
支气管哮喘的疗效判定标准
1. 治愈：患者的哮喘表现和体征完全消退，病情在一年以上都没有出现复发的情况。
2. 显效：患者的哮喘表现和体征均有较为明显的改善和缓解，发作病情的次数明显减少。
具体来说，治疗后临床症状及体征显著改善，FEV1或PEF升高25%\~35%。
3. 有效：患者的哮喘表现得到改善，病情在一年以上发作次数的相比以前下降了大约三分之一。
具体来说，治疗后临床症状明显好转，肺部啰音消失，呼吸频率减慢，X线片及血气分析结果有所改善，FEV1或PEF升高15%\~24%。
4. 无效：患者的哮喘表现和体征没有出现任何明显的改变，或者喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。
请注意，以上标准仅供参考，具体的疗效判定还需要结合患者的具体病情和医生的建议进行。
支气管哮喘定义名词解释
支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病，其特征为支气管收缩和黏液分泌增加，导致反复发作性的气流受限。
以下是对支气管哮喘中相关术语的定义解释：
1. 支气管：呼吸系统中的一部分，将气流从气管输送到肺部。
支气管分为细支气管和终末细支气
管。
2. 哮喘：一种慢性炎症性呼吸道疾病，其特征为气道的可逆性阻塞和过敏反应。
3. 炎症：机体对刺激物的免疫反应，其特征为血管扩张、渗出白细胞等炎性细胞，引起局部肿胀
和疼痛。
4. 气流受限：支气管痉挛、黏液分泌增加以及支气管壁肿胀等原因导致气流通过支气管受阻或减
少。
5. 气道高反应性：呼吸道对刺激物（如冷空气、尘螨、花粉等）过度敏感的状态。
6. 发作性：支气管哮喘的症状通常会在特定刺激物或情况下发作，如运动、冷空气、室内污染物
等。
7. 可逆性阻塞：支气管哮喘的呼吸道阻塞是可逆的，即在治疗或避免诱因后，气流受限的程度可
以减轻或消失。
这些术语描述了支气管哮喘的特点和病理生理过程。
支气管哮喘的具体症状和严重程度可能因个体差异而有所不同，建议咨询医生获取更准确的诊断和治疗信息。
支气管哮喘 ppt课件
学检查可见支气管扩张改变。
04
支气管哮喘的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，通过抑制 气道炎症反应，减少哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制炎症介质释放，缓解哮喘症状。
长效β₂受体激动剂
用于缓解症状，提高生活质量，减少急性发 作。
年中更为明显。
支气管哮喘的发病与遗传、环境 、生活方式等多种因素有关。
支气管哮喘的发病年龄和性别差 异较小，但女性患者略多于男性
患者。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
支气管哮喘的病因与发病机制
病因
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遗传因素
支气管哮喘具有明显的家族聚 集性，与基因突变和遗传有关
抗胆碱能药物
用于缓解轻至中度哮喘症状，尤其适用于夜 间哮喘症状的控制。
非药物治疗
避免诱发因素
避免接触过敏原、刺激物等，减少哮 喘发作。
肺康复训练
通过锻炼提高心肺功能，增强体质， 减少哮喘发作。
心理治疗
减轻焦虑、抑郁等情绪因素对哮喘的 影响。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如戒烟、保持 室内空气清新等。
通过诱导免疫耐受，降低机体对过 敏原的敏感性，从而减轻哮喘症状 。
特异性免疫治疗
针对特定过敏原的免疫治疗，通过 让患者逐渐接触过敏原，提高机体 对过敏原的耐受性，从而控制哮喘 症状。
支气管哮喘的基因治疗
基因敲除技术
通过基因敲除技术，消除与哮喘 发病相关的基因，从根本上治疗
哮喘。
支气管哮喘PPT完整版
通过抑制炎症反应和免疫反应 ，减轻气道炎症。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解哮 喘症状。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高细 胞内环磷酸腺苷水平，舒张支 气管平滑肌。
抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路， 降低迷走神经张力而起到舒张 支气管、减少黏膜液分泌的作
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
流行病学特点
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发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
儿童期起病多见，但任何年龄 均可发病。
性别差异
儿童期男性发病率略高于女性 ，成年后女性发病率上升。
遗传因素
家族聚集现象明显，与遗传基 因密切相关。
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
如X线检查、CT检查等， 可排除其他具有相似症状 的呼吸系统疾病。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解哮喘症状
通过药物治疗迅速缓解患 者的喘息、气急、胸闷等 症状。
控制气道炎症
使用抗炎药物减轻气道炎 症，防止病情恶化。
降低气道高反应性
减少气道对各种刺激因素 的反应，降低哮喘发作的 风险。
支气管哮喘
体征
1三凹征 . 2颈静脉显著怒张 . 3肺充气征:在儿童患独，此种肺气肿体征在病 情缓解时多自行消失，故称之 .此时呼吸音减 弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音.严重病例，尤 其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并 由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重 低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原 而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常 可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总 数增多等现象。
肺功能检查对估计哮喘严重程度及判 断疗效有重要意义。哮喘患儿常表现为 肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增 加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可 正常或降低；更重要的改变为呼吸流速 方面的变化，表现为用力肺活量（FVC）、 一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最 大呼气流速率（PF）变化。
【辅助检查】
1.嗜酸细胞计灵敏
大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸 细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰 液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼 氏螺旋体和夏科氏结晶。
2.血常规
红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性 粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂 后白细胞总数可以增加。若合并细菌感 染，两者均增加。
3.胸部X线检查
缓解期大多正常，在发作期多数病儿 可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影 增加；有合并感染时，可出现肺部浸润， 以及发生其它并发症时可有不同象，但 胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4.皮肤变应原检查
检查变应原目的是了解哮喘病儿发病 因素和选择特异性脱敏疗法。
5.肺功能检查
支气管哮喘（bronchiaasthma）
+++第三人民医院
支气管哮喘知识点总结
支气管哮喘知识点总结
嘿，大家好呀！今天咱来聊聊支气管哮喘那些事儿。
你知道吗，支气管哮喘就像个调皮的小精灵，时不时就出来捣乱一下！比如说有人正在开心地和朋友聊天呢，突然就喘不上气了，就像被人掐住了喉咙一样，多难受啊！（这就好比正高兴地走在路上，突然被石头绊了一跤。
）
支气管哮喘发作的时候，那可真是吓人。
呼吸急促得就像刚跑完马拉松似的，“呼哧呼哧”个不停。
（这感觉就像是有只小手在拼命抓你的胸口。
）而且还可能会咳嗽个不停，咳得脸都通红了。
那为啥会得支气管哮喘呢？原因可有不少呢！有些人可能是天生就容易得，这就没办法啦，谁让咱基因就这样呢。
还有些人可能是因为接触了过敏原，像花粉啦、灰尘啦、动物毛发啦等等。
（这就像不小心触碰到了一个敏感的开关，然后“啪”的一下就发作了。
）
那怎么知道自己是不是得了支气管哮喘呢？如果你经常觉得呼吸困难，还老是咳嗽，那可就得注意啦！赶紧去医院，让医生给你好好检查检查。
医生可能会让你做些检查，比如肺功能检查啥的。
要是真得了支气管哮喘，那可不能马虎对待呀！得听医生的话，按时用药。
就像咱每天都要吃饭一样，可不能三天打鱼两天晒网。
还有啊，要尽量避开那些过敏原，别给自己找麻烦。
（总不能明知道前面有个大坑，还非要往里跳吧！）
哎呀，总而言之，支气管哮喘可不是个小事情，大家一定要重视起来呀！不管是自己还是身边的人，都要多留意，别让这个调皮的小精灵来捣乱啦！。
支气管哮喘名词解释
支气管哮喘名词解释
解释一：支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病，现在也有观点认为是表现在呼吸气道的慢性免疫性疾病。
哮喘的发病可急可缓，大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短等，部分患者仅出现咳嗽，但也有部分患者发作时危及生命。
解释二：支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。
解释三：它是一种气流受限的疾病，支气管哮喘是一种可逆的气流受限，气道痉挛。
解释四：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
解释六：支气管哮喘是儿童常见的一种肺部疾病，常表现为反复发作的喘息、咳嗽胸闷、呼吸困难等，经常在夜间或凌晨发作，是一种慢性气道炎症。
解释七：支气管哮喘是多种细胞和细胞组参与的气道炎症，这个疾病表现为：反复发作的哮喘伴有胸闷，也可以伴有咳嗽。
解释八：哮喘是由多种炎性细胞、炎性介质以及细胞因子参与的气道慢性疾病，与气道高反应性有关，是气流可逆性受限疾病。
解释九：支气管哮喘是常见病、多发病，是一种慢性呼吸道的疾病，也是一种异质性的疾病。
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
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详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
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豚草花粉
栎树花粉
槭树花粉
图片
杂草花粉
图片
图片
图片
发病机制
• （一）免疫-炎症机制：体液免疫和细胞介导 的免疫均参与支气管哮喘的发病。 • （二）神经机制：受复杂的自主神经支配。 除胆碱能、肾上腺素能神经呢外，还有费肾 上腺素能、非胆碱能神经系统。 • （三）气道高反应性：表现为气道对各种刺 激因子出现过强或过早的收缩反应。
女，25岁。发作性呼气性呼吸困难20年，多在 春季发作。发病前常出现鼻痒、喷嚏，可自行 缓解。 1．最有可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏性肺炎 D．先天性心脏病 E．喘息型支气管炎 2．对于本病轻型患者，治疗最常用的药物是 A．茶碱类 B．酮替酚 C．色甘酸钠 D．糖皮质激素 E．β2-肾上腺素受体激动剂
填空题：
1．支气管哮喘的临床分期是____、____。 2．治疗哮喘的药物可分为____和____。
祝好人一生平安
GOOD LUCK
谢
谢
支气管哮喘
概 述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
定义
• 哮喘—是由嗜酸性细胞、肥大细 胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎症。
哮喘的炎症学说
老观念--痉挛学说 反复解痉治疗
新进展--炎症学说
发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎
缓解期：长期抗炎治疗，控制发作
病情 临床特点 间歇 间歇出现症状，＜每周1次短期发作（数小时~数天）， 夜间哮喘症状≤每月2次，发作间期无症状，肺功能正常， PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率＜20%
轻度 症状≥每周1次，但＜每天1次，发作可能影响活动和睡 眠，夜间哮喘症状＞每月2次，PEF或FEV1≥80%预计值， PEF变异率20%~30% 中度 每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状＞每 周1次，PEF或FEV1＞60%，＜80%预计值，PEF变异 率＞30% 严重 症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体 力活动受限，PEF或FEV1＜60%预计值，PEF变异率＞ 30%
治疗
一、药物治疗 （一）缓解哮喘发作 1.支气管扩张药 （1）β2受体激动剂；控制急性发作症状的 首选药物 常用药物： 短效：沙丁胺醇、特布他林等。 长效：丙卡特罗、沙美特罗等。
β2受体激动剂
近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘
表 5 吸入 β 2 受体激动剂的分类
起效时间 速效 短 效 长 效
正常状态与阻塞状态下的呼吸道 示意图
正常状态
阻塞状态
临床表现
三、咳嗽变异型哮喘 仅有咳嗽唯一症状。 四、哮喘严重发作 症状频发、症状重（HR ↑ 、说话受 限、发绀、意识障碍） 严重者可听不到哮鸣音，称为寂静肺。
临床表现
五、特殊类型的哮喘 （一）运动性哮喘 多见于青少年、运动后 出现胸闷、呼吸困难。 特点：①运动后发病 ②自限性 ③特异性过敏源皮试阴性 ④IgE一般不高
吸入
口服
吸入 口服 iv drip 吸O2 补液 并发症
雾化 吸入
口服
非急性发作期的治疗
间歇状态：按需间歇使用快速缓解药：如吸 入短效β2肾上腺素受体激动剂治疗，用药 强度取决于症状的严重程度，可能需要吸 入糖皮质激素 轻度持续：用一种长期预防药物：在用抗炎 药物时可以加用一种长效支气管舒张药 （尤其用于控制夜间症状）
运动性哮喘
特殊类型的哮喘
（二）药物性哮喘 由药物诱发。如：APC （三）职业性哮喘 由职业性致喘物引起。
实验室和其他检查
一、血液检查：发作时可有EOS↑，但多不明显，合并 感染时WBC↑、N↑。 IgE ↑ 二、痰液检查：涂片见较多EOS、尖棱结晶、Cerola小 体、合并感染有细菌学阳性结果。 三、胸部X线检查（无诊断价值） 发作期：肺气肿征 缓解期：无异常 四、血气分析 1、PaO2↓、PaCO2↓、PH↑、呼碱。 2、PaO2↓、PaCO2↑、PH↓、呼酸。
表4 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系 表4 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系
药 物 低剂量（ μ g） 中剂量（ 中剂量（ μ g） 高剂量（ 高剂量（ug μ） g） 低剂量（ ug ） ug ）
二丙酸倍氯米松 200 200 ～ 500 ～ 500
500 ～ 1000 500 ～ 1000
流行病学
全球哮喘患病率差异大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 中国:1%-4% 普遍规律： 城市高于农村 儿童多于成人 中国估计有哮喘患者 约3,000万 全球保守估计约有 哮喘患者2亿. 约40%有家族史
病因
病因：未明，大多认为是与多基因遗传 有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素 的双重影响。 1、遗传：气道高反应性、IgE调节和特 异性反应相关的基因。 2、环境因素中的激发因子：过敏源（花 粉、尘螨、真菌、皮毛）、感染、药物、 气候变化、运动、妊娠、精神因素等。
（二）控制或预防哮喘发作
1.糖皮质激素
防治哮喘最有效的药物
作 用 机 理
（1）抑制炎症细胞的迁移和活化 （2）抑制细胞因子的生成 （3）抑制炎症介质的释放
（4）增强平滑肌细胞β2受体的反应性
（二）控制或预防哮喘发作的药物 1.糖皮质激素 糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物 给药途径包括吸入、口服和静脉应用等 （1）吸入给药： 局部抗炎作用强 药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少 全身性不良反应较少
>1000 >1000
布地奈德
200 ～ 400 200 ～ 400
400 ～ 800 400 ～ 800
>800 >800
丙酸氟替卡松
100 ～ 250 100 ～ 250
250 ～ 500 250 ～ 500
>500 >500
（2）口服给药：
急性发作病情较重的哮喘或重度持续（四级） 哮喘 吸入大剂量激素治疗无效的患者 一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、 甲泼尼龙
机理 （1）抑制IgE介导的肥大细胞释放介质
（2）对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用
3.酮替酚
机理：抗组胺、抑制过敏反应介质释放
急性发作期的治疗
β2受体激 动剂 轻 间歇吸入 度 口服 中 规则吸入 度 口服 重 持续雾化 度 吸入 及 drip 危 重 茶碱类 小剂量 控释片 iv drip iv drip 抗胆 碱药 吸入 白三烯 拮抗剂 糖皮质 激素 吸入 其他
哮喘急性发作 时严重程度的评价
轻度发作 中度发作 哮喘急性发作的分度
重度发作
危重状态
鉴别诊断
• 心源性哮喘 • 喘息型慢性支气管炎 • 外源性变态反应性肺泡炎
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
心源性哮喘
鉴别要点
并发症
• • • • • • • • 气胸 纵隔气肿 肺不张 慢支 肺气肿 支气管扩张症 肺纤维化 慢性肺源性心脏病
诊断标准
4、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳 嗽。 5、症状不典型者至少应有下列三项中的一 项阳性： （1）支气管激发试验或运动试验阳性。 （2）支气管舒张试验阳性。 （3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或 昼夜波动率≥20%。
峰流速仪
病情严重程度分级
• 治疗前 • 急性发作时
治疗前严重程度分级和治疗
非急性发作期的治疗
中度持续：每日应用长期预防药物：如吸 入糖皮质激素，每日吸入短效β2肾上腺 素受体激动剂和（或）长效支气管舒张 剂（尤其用于控制夜间症状） 重度持续：每日用多种长期预防药物，大 剂量吸入糖皮质激素，长效支气管舒张 药和（或）长期口服糖皮质激素
教育与管理
应使患者了解或掌握以下内容 • 通过长 了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的 激发因素，以及避免诱因的方法 • 简单了解哮喘的本质和发病机制 • 熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法 • 学会在家中自行监测病情变化，并进行评定 • 学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法 • 了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应 • 掌握正确的吸入技术 • 知道什么情况下应去医院就诊 • 与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。
预后
哮喘的转归和预后因人而异，与 是否选用正确的防治方案关系密切。 若长期反复发作而并发COPD、肺 源性心脏病者，预后不良。
思考题：
1．支气管哮喘的临床特征主要有 A．端坐呼吸 B．夜间阵发性呼吸困难 C．反复发作，吸气性呼吸困难 D．反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 E．劳力性呼吸困难 2．支气管哮喘发作时禁用 A．吗啡 B．氨茶碱 C．沙丁胺醇 D．肾上腺素 E．地塞米松
哮喘发病机制示意图
环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用 气道炎症 神经调节失衡、上皮细胞 及气道平滑肌结构功能异常 气道高反应性
环境激发因子
症状性哮喘
理
大体：肺膨胀和肺气 肿，气管和支气管内 粘稠痰液及粘液栓。 镜下观：上皮下炎症 细胞浸润，粘膜下组 织水肿，微血管通透 性增加，支气管内分 泌物贮留，平滑肌痉 挛，基底膜露出，杯 状细胞增殖，平滑肌 肥厚上皮细胞下纤维 化等。
五、呼吸功能检查（金指标）：
3.检测气道高反应性（激发试验） 用药前FEV1 用药后FEV1 > 20%
用药前FEV1
六、过敏原皮肤试验
体外检测 体内检测
①皮肤变应原测试
②吸入变应原测试
诊断标准
1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳 嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、 化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运 动有关。 2、发作时在双肺可闻及弥漫性、以呼气相 为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗或自行缓解。