社区医疗调查问卷

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社区医院满意度调查问卷

回访对象姓名：回访对象电话：

您好！我们是。为了解患者对社区医院的满意情况，我们进行回访调查，目的是向广大社区居民提供更好的社区医疗和公共卫生服务。非常感谢您抽出宝贵的时间给予积极的配合，谢谢你的支持与合作！

1.你因为什么原因选择社区医院就医？【可多选】

离家近，距离短（）

收费低，更便宜（）

看病手续简单（）

等候时间短（）

就医环境好（）

服务态度好（）

社区医生熟悉我的生活状况（）

2.您认为社区医院的医疗设施如何？【单选】

很好，可以满足患者的需要（）

较好，能满足患者大部分的需要

一般，只能满足患者的部分需要（）

落后，无法满足患者的需要（）

3.您认为社区医院的服务态度如何？【单选】

很好（）

较好（）

一般（）

较差（）

4.您所在社区的社区医院有没有上门服务？【单选】

有（）

没有（）

不清楚（）

5.您所在社区的社区医院给居民有没有举办过健康知识讲座？【单选】

有（）

没有（）

不清楚（）

6.您接受过社区医院的哪些服务？【可多选】

疾病诊治（）

健康教育与咨询（）

购药（）

体检

预防服务（如接种疫苗）（）

康复服务（）

中医药相关服务（）

老年护理（）

疾病的转诊（）

7.您认为社区医院需要改善的方面有：【可多选】

提高医护人员的医疗水平（）

增加社区医院的数量，使就医方便（）

改善医疗环境（）

改善医疗设备情况（）

扩大宣传的力度，让更多居民了解社区医院（）重视特色服务（护理、预防等）（）

8.您认为社区医院需要增强哪些服务？【可多选】

健康教育与咨询（）

建立家庭健康档案（）

预防服务（）

康复服务（）

上门服务（）

定期大医院专家坐诊（）

社区卫生服务中心医疗服务满意度调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

1您的年龄是？

A18岁以下B18-30岁

C30-50岁D50-60岁E60岁以上

2.您的职业是？

A国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人B专业技术人员

C办事人员和有关人员

D商业、服务业人员

E农、林、牧、渔、水利业生产人员

F军人

G不便分类的其他从业人员

H托幼儿童

I散居儿童

J学生

K无职业

3..您对本中心环境、设施、设备是否满意？

A满意B基本满意C不满意

4.您对本中心导诊处的导诊服务是否满意？

5.您对本中心挂号缴费服务是否满意？

A满意B基本满意C不满意

6.您对本中心就诊流程的方便、快捷程度是否满意？

A满意B基本满意C不满意

7.您对本中心护士服务态度以及技术操作满意吗？A满意B基本满意C不满意

8.护士对您疾病知识的健康宣教是否满意？

A满意B基本满意C不满意

9.您对本中心医生的服务态度是否满意？

A满意B基本满意C不满意

10.您对为您就诊的医生技术是否满意？

A满意B基本满意C不满意

I1您对门诊药房工作人员的服务是否满意？

A满意B基本满意C不满意

12.您对本中心检验科人员服务态度是否满意？

A满意B基本满意C不满意

13.您认为医院是否存在违规收费行为？

A是B否

14.您就诊过程中，是否被医生推诿、拒绝过？

A是B否

15.您对就诊的服务时间是否满意

16.您对本中心医疗服务的其他意见或建议?

医疗服务满意度完整调查问卷

亲爱的受访者，

感谢您参与我们的医疗服务满意度调查。请您在以下问题中选择最符合您个人体验和观点的选项，并在方框内打勾。

1. 您在此次医疗服务中的角色是：

- 医生

- 护士

- 患者

- 家属/陪护

2. 您在以下哪个医疗机构接受了服务？

- 医院

- 诊所

- 社区卫生中心

- 其他，请注明：__________

3. 在您的就诊过程中，医务人员是否向您提供了足够的信息，让您了解您的病情和治疗选项？

- 是

- 否

4. 您对医务人员的专业知识和技能是否满意？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

5. 您认为医务人员是否对您的问题和需求给予了足够的关注和耐心？

- 是

- 否

6. 您对医疗服务的等候时间是否满意？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

7. 您认为医疗设施的整洁度和卫生状况如何？- 非常好

- 好

- 一般

- 差

- 非常差

8. 您对医疗费用的合理性是否满意？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

9. 您对医疗服务中使用的设备和技术是否满意？- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

10. 您对医疗服务所提供的隐私和保密措施是否满意？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

11. 您是否愿意推荐此医疗机构给他人？

- 是

- 否

12. 请在下方提供您对我们医疗服务的任何其他意见或建议：_____________________________________________________

非常感谢您的参与！您的反馈对我们改进医疗服务质量非常重要。如果您愿意提供更多信息或对您的反馈进行详细讨论，请留下您的联系方式（可选）：

基层医疗问卷调查

欢送您参与本次答题，提交后会有现金红包领取！

Q1：您的性别？

〔___ 〕男

〔___ 〕女

Q2：您的年龄？

〔___ 〕年龄20岁

〔___ 〕 20岁=年龄30岁

〔___ 〕 30岁=年龄40岁

〔___ 〕 40岁=年龄50岁

〔___ 〕年龄=50岁

Q3：平常小病您去哪儿看病？〔牙科、眼科除外〕〔___ 〕社区诊所〔城市〕

〔___ 〕村卫生室/村医〔乡村〕

〔___ 〕社区卫生院/乡镇卫生院

〔___ 〕综合医院

Q4：您选择社区诊所/村卫生室/村医的缘由？〔可多项选择〕〔___ 〕没医保，大医院贵

〔___ 〕费用低

〔___ 〕便利省时

〔___ 〕和医生纯熟，信任

〔___ 〕其他〔请填写〕

Q5：选择社区卫生院/乡镇卫生院看病的缘由？〔可多项选择〕〔___ 〕可刷医保

〔___ 〕信任公立医院

〔___ 〕就医环境好

〔___ 〕卫生院设备较好

〔___ 〕卫生院医生程度比诊所好

〔___ 〕其他〔请填写〕

Q6：假设让您在社区诊所/乡镇卫生院/社区社康看病，您看重以下哪些因素？

〔___ 〕可以刷医保

〔___ 〕就医环境好

〔___ 〕知名医坐诊

〔___ 〕效劳看法好

〔___ 〕设备齐全

〔___ 〕其他〔请填写〕

Q7：假设诊所/村卫生室有抽血检验力量，且医生建议做相关化验时是否承受在诊所完成检验？〔可多项选择〕

〔___ 〕涉及检验，会选择去大医院

〔___ 〕能承受做一些简洁检验，如血常规

〔___ 〕假设诊全部力量，也可承受生化检验〔肝功能、肾功能等〕〔___ 〕一般检查可以承受，生化检验会去大医院

社区基本公共卫生服务居民满意度调查问卷

尊敬的居民：

你们好！为了提高我们公共服务的质量，为了我们每个居民的切身利益，我们在此做一份居民满意度的调查。这些问题如何回答没有对错之分，只表明您的观点与态度，希望您能根据实际情况在您认为的答案上打“√”。你的资料和答案将被保密，请您放心。

十分感谢您的支持！

公共管理学院2011行二暑期调研团队

2012年7月11日

第一部分：您的基本情况

一、性别: □1.男□2.女

二、年龄（周岁）：□1. 1-20 □2. 21-40

□3. 41-60 □4. 61及以上口

三、教育程度: □1. 大学以上□2.大专

□3. 高中□4. 初中及以下

四、职业: □1.公务员□2.工人□3.农民

□4.教师或科技人员□5.学生

□6.工商业者或个体经营者□7.其它

第二部分：您对地方政府提供的基本公共卫生服务的感知和态度

再次感谢您的支持！

非

常

重

要重要一般不重要非常不重

要

调查项目内容非常满意满意一般不满意非常不满意 5 4 3 2 1 居民健康档案建立服务

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 医护人员的技术水平 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 定期接受健康教育 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 社区医疗场设立健康宣传栏、

经常发放健康教育资料

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 定期接受体检、

更新健康档案及时

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 医疗场所的卫生状况

（如床单、地面等） 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 清楚知道医疗花费支出明细

居民健康状况与卫生服务调查表

国家科技支撑计划项目

（2008BAI65B01）

居民健康状况与卫生服务调查表

家庭地址:乡镇（街道）村（居委会）联系电话：

调查日期：2010年月日

调查员签名：

萧山区衙前镇卫生院

浙江医学高等专科学校

2010年7月

填写说明

非常感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间接受我们的调查。作为国家科技支撑计划研究内容的一部分，本调查问卷是为了研究小康型乡镇的功能定位和科室设置而设计的，掌握农村居民健康状况，卫生服务需要、需求和利用变化的规律和影响因素，可以推动乡镇卫生院的建设和发展，以便更好为广大老百姓提供有针对性的卫生服务.您认真和真实的回答将对我们的研究起到至关重要的作用。此次调查纯属学术研究,问卷采取匿名的方式,请您不必有任何顾虑。

在填表时，请您仔细阅读填写说明：

（1）调查表填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写.字迹要清楚,书写要工整.

（2）请在每一个问题后最适合自己情况的答案号码上划圈，或者在处填上适当的内容。

（3）本调查表除注明可多选以外,其余均为单选题。

（4）调查的问题原则上要求被调查者本人回答。

（5）问题没有对错之分，请填写时不要与他人商量.

衷心感谢您的支持与合作！

第一部分一般情况

1.您的性别：⑴男⑵女

2.出生年月：______年______月

3.您的户籍：⑴本地⑵外地

4.婚姻状况（15岁及以上)：⑴未婚⑵已婚⑶离婚⑷丧偶

5.文化程度（15岁及以上）：⑴未上过学⑵小学⑶初中⑷高中技校或中专

⑸大专及以上

6.主要从事的职业（询问15岁及以上人员）：⑴机关、事业单位、国有企业职工⑵专业

技术人员⑶个体工商户⑷商业/服务业员工⑸产业工人⑹农业劳动者（从事农林牧渔工作）⑺城镇农民工⑻学生⑼离退休（10）无业失业或半失业

居民用户对医疗机构信任度调查问卷(模板)

居民用户对医疗机构信任度调查问卷(模

板)

居民用户对医疗机构信任度调查问卷（模板）

为了更好地了解居民用户对我国医疗机构的信任度，以便我们提供更优质的服务，请您花费几分钟时间完成以下问卷。我们将对您的信息严格保密，仅用于统计分析。感谢您的参与！

一、基本信息

1. 性别：

- 男

- 女

- 不愿透露

2. 年龄：

- 18 岁以下

- 18-30 岁

- 31-45 岁

- 46-60 岁

- 60 岁以上

3. 学历：

- 小学及以下- 初中

- 高中/中专- 大专

- 本科

- 硕士及以上

4. 职业：

- 学生

- 工人

- 农民

- 企业职员- 教师/医生- 自由职业- 退休

- 不愿透露

二、健康状况

5. 您的健康状况如何？

- 非常好

- 良好

- 一般

- 较差

- 非常差

6. 过去一年内，您因病就诊的次数是多少？- 从未就诊

- 1-2 次

- 3-5 次

- 6-10 次

- 10 次以上

三、医疗机构选择

7. 在选择医疗机构时，您最关注的因素是？- 医疗技术水平

- 医生素质

- 医疗服务态度

- 医疗费用

- 交通便利程度

- 环境舒适度

- 朋友/家人推荐

- 其他（请注明）_________

8. 您通常选择以下类型的医疗机构就诊？- 公立医院

- 私立医院

- 社区卫生服务中心/站

- 专科医院

- 诊所/卫生室

- 不愿意就医

四、信任度评价

9. 请根据您对以下医疗机构的信任度进行评分，1 分代表完全不信任，5 分代表完全信任。

10. 您对我国医疗机构的整体信任度如何？

- 非常不信任

- 不信任

- 一般

- 信任

- 非常信任

五、意见和建议

11. 请您就我国医疗机构提供以下方面的意见和建议：（请列举您认为需要改进的地方或建议的措施）

医疗服务需求调查表

医疗卫⽣服务体系建设调查问卷

为了掌握卫⽣服务需求和需要的变化，合理配置卫⽣资源，调控各种供求关系，制定卫⽣政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的⽀持，我们将做得更好。

⼀．调查对象个⼈基本情况

1. 您的性男（）⼥（）

2. 您的年龄：18 岁—30 岁（) 30 岁—45 岁（）

45 岁—60 岁（） 60 岁—75岁（） 75 岁以上（）

3. 配偶情况：在婚（）离异（）丧偶（）

4. ⽂化程度：未上过学（）⼩学

（

）初中（）

⾼中（）中专（）⼤专（）⼤学本科及以上（）⼆、医疗需

求

５、您⼀般就医所选择的医院（）

Ａ、社区卫⽣服务站，Ｂ、乡镇医院，Ｃ、市级医院，Ｄ、民营医院、私⼈诊所，Ｅ、⼩病⼀般不去医院。

6、你选择就医地点的原因是（）（可多选）

Ａ、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医⽣专业⽔平⾼，Ｄ、医疗费⽤低，Ｅ、医疗设备齐全， F、就医环境好， G 、能报销， H、其他。

7、您觉得政府对农村医疗卫⽣改⾰的投⼊（）

A 很⼤

B 较⼤

C ⼀般

8、您认为政府对医疗卫⽣的投⼊能否满⾜现阶段⼈们的需求（）

A 能满⾜

B ⼀般

C 不能满⾜

9、您觉得医院药价（）

A ⽐药店⾼，

B 差不多，

C ⽐药店低，D不清楚

10、您清楚合作医疗的报销制度吗（）。

A . 很清楚， B.知道， C. 知道报销⼀说，不知道怎么实现， D . 不知道。

11、您觉得合作医疗的报销制度怎么样（）。

A.太⿇烦，难以顺利完成所有程序。

B. 有点复杂，但是可以接受，

C.很简单，⾮常⽅便，

D.不知道。

12、卫⽣室是否对孕、产妇进⾏定期随访并进⾏免费健康体检和健康指导？

城镇居民医疗卫生服务需求调查问卷

编码：□□□

亲爱的朋友，您好！我是东高社区卫生服务站卫生服务需求调查小组人员，为了掌握卫生服务需求和需要的变化，合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。本次调查以不记名方式进行，答案无所谓对与错，请您如实回答以下的问题。真诚的感谢您的参与!祝您身体健康,事事顺利!

问卷中的选择题如没有特别说明均为单项选择，请在你认为合理的答案序号上划“√”，“□”作登记用，您不需填写！

第一部分社会人口文化特征

1.您的年龄＿周岁□

2.您的性别 1）男 2）女□

3.您的民族□

1）汉族 2）回族 3）满族 4）维吾尔族 5）其他，具体为＿ 99）不详

4. 你的婚姻况□

1）再婚 2）离异 3）丧偶 4)分居 5）未婚 99）不详

5. 你的文化度□

1)文盲半文盲 2）小学 3）初中 4）高中或中专 5）大专或本科

6）研究生或以上 99）不详

6. 你的职业□

1）国家机关及事业单位人员 2）企业职工 3）商业服务人员 4）医疗卫生人员5）教育工作者 6）交通运输人员 7）离退休人员 8）个体私营者

9）学生 10）无正式工作人员及无业人员 11）其他，具体为＿

7 .你的家庭年人均收入□

1）<1万 2）1—2万 3）2—3万 4）3-4万 5）4万以上 99）不详

第二部分健康状况

1. 您的家庭成员中是否有因病伤活动能力受限及丧失劳动力的情况□

1）是 2）否 99）不详

2. 您是否有患慢性病□

1) 患病 2）未患病（若选2），则跳到第4题） 99）不知道

社区健康服务需求调查问卷

背景

本问卷旨在了解社区居民对健康服务的需求和期望，以便我们能更好地满足社区的健康需求。请您根据个人情况如实填写以下问题。

个人信息

1. 姓名：

2. 年龄：

3. 性别：

4. 居住地址：

健康状况

5. 在过去一年内，您是否有长期慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？

- 是

- 否

6. 您是否经常进行体检？

- 是

- 否

7. 您最近是否因疾病或医疗问题就诊过？

- 是

- 否

社区健康服务需求

8. 您对社区健康服务的满意度如何？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

9. 您认为社区健康服务应该提供以下哪些服务？（可多选）- 健康咨询

- 健康体检

- 慢性病管理

- 疫苗接种

- 心理健康咨询

- 康复治疗

- 其他（请具体描述）：

10. 您对社区健康服务的期望是什么？

11. 您认为社区健康服务应该在以下哪些方面加强？（可多选）

- 医疗设备和药品配备

- 专业医护人员队伍建设

- 诊疗技术水平提升

- 社区健康知识普及

- 健康服务的便捷性和灵活性

- 其他（请具体描述）：

12. 您认为对于改善社区居民的健康水平，我们还可以做些什么？

13. 您对社区健康服务的费用承受能力如何？

- 承受能力较强

- 承受能力一般

- 承受能力较弱

感谢您的参与，您的回答将有助于改善社区健康服务。如果您愿意参加后续的深入访谈，可在本问卷末尾留下您的联系方式。

关于医疗状况的调查问卷

第一篇：关于医疗状况的调查问卷

尊敬的岐山县居民：

您好！

我们是西安财经学院12级的学生，为了较为全面地了解岐山县的医疗状况以及当地居民对医疗状况的满意度，邀请您参与完成我们的问卷，希望得到您的支持与帮助！

本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的个人实际情况，在每个问题所给出的备选答案中选出最贴切自己的答案。

西安财经学院

2014年1月12日

1.您的性别

A．男B.女

2.您的年龄

A．18-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55以上

3．您去医院就诊时挂号费用通常为多少

A．5元以下 B.5-10元C.10-15元D.15-25元E.25元以上

4.您认为这个价格

A．过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中 D.较低

5.一次大约会花费多少开销？(一般常见病)

A.100元以下

B.100—300元

C.300-500元

D.700元以上

6.您认为这个价格

A．过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中 D.较低

7.您或者您的家人去医院就诊时通常排队等候的时间

A.30分钟以内

B.30分钟到一个小时

C.一小时到两小时

D.两小时以上

8.您认为当地的医疗条件如何？（多选）

A.就诊环境优美

B.就诊环境干净、整洁

C.就诊环境简陋

D．医疗设备高档先进E.医疗设备齐全F.医疗设备不能满足患者需求 G．医护人员服务态度令人满意H.医护人员服务态度不能让人满意

9.您是否曾经就诊时与医生发生争执

A.是

B.否

10.您认为如果患者与医生发生争执的原因（多选）

社区基本医疗服务调查问卷满意度

社区基本医疗服务调查问卷

社区卫生服务中心（站）

调查对象：基本医疗服务对象

调查人：

调查日期：

B1、您在该社区卫生服务中心(站)就诊时，医生接诊时的情况是:

(1)能耐心听取您叙述病情，作细致的检查

(2)诊治检查不细致

(3)三言两语就开处万

B2、您在该社区卫生服务中心(站)就诊时，护士的服务：

(1)态度亲切和蔼，操作熟练准确

(2)态度好但技术不行

(3)技术好但态度不好

(4)态度不好技术也不好

B3、您对该社区卫生服务中心（站）医护人员的服务态度和服务水平满意吗？

(1) 满意 (2)基本满意 (3) 不满意

B4、您在该社区卫生服务中心(站)就诊时，医生或护士除了诊治疾病外，向您讲解过与疾病治疗有关的日常生活中的注意事项和预防措施吗

(1)讲过

(2)讲过，但不认真

(3)没讲过

B5、您对该社区卫生服务中心（站）的总体评价是

(1)满意

(2)基本满意

(3) 不满意

基本公共卫生调查问卷

社区卫生服务中心（站）

调查对象：基本公共卫生服务对象

调查人：

调查日期：

C1、该社区卫生服务中心（站）有没有为您及您的家庭建立过健康档案？

（1）有（2）没有

C2、您对该社区卫生服务中心（站）的建立健康档案的服务评价怎样？

（1）满意（2）一般（3）不满意

C3、您曾经获得过该社区卫生服务中心（站）发放的卫生知识宣传资料？

（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务

C4、过去的一年当中，您在该社区卫生服务中心（站）参加过健康知识讲座？

（1）参加过（2）没参加过（3）不知道有该项服务C5、在过去的一年当中，该社区卫生服务中心（站）开展过艾滋病、结核病等传染病防病宣传活动和咨询服务吗？

民众基本医疗卫生情况调查问卷

说明——以下问题均可多选

0 你家附近有没有卫生院？（）

A 有 (0.786)

B 没有(0.214)

1你家附近的卫生院的条件状况如何？（）

A还可以，有一些检查仪器，基本上小病（头痛脑热）都在那里治疗。(0.694) B条件较差，医疗人员没有技能，又没有检查仪器，只能在那里买点药。(0.184) C没有诊所或者卫生院。(0.122)

2.您家附近卫生院医疗服务尚存在哪些问题？（）

A 药品太贵0.220

B 检查太多0.104

C 乱收费0.128

D 服务态度太差0.213

E 医疗水平太差0.220

F 没多大问题0.116

3.如果您选择了城乡基层卫生院而不去县级或县级以上医院的原因是；（）

A 药价太高0.117

B 开药不合理，经常多开一些药0.282

C 路途遥远，花费时间和金钱0.333

D 县城医院报销比例较低0.111

E 其他原因0.086

4.您认为国家应该首先改善哪部分卫生基础条件？（）

A 住院病房0.108

B 医疗设备建设0.199

C 药费减免政策0.325

D 人才队伍建设0.199

E 医疗机构的分布问题0.169

5.关于医改，您认为最大的难处是什么？（）A．贪污腐败0.336 B 药价不易控制0.335

C 财政投入困难0.137

D 旧制度的阻挠0.144

E具体情况不太知道0.055

6您对于现在的基本医疗保险制度了解多少？

A很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等 0.143

B比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险 0.500

C基本不了解 0.357

社区居民健康调查问卷

所在社区名称：双石镇卫生院

社区居民健康调查问卷

第一部分基本情况

1.性别：①男；②女。

2.年龄：岁。

3.民族：①汉族；②少数民族（具体民族是：）。

4.目前的职业：

①专业技术人员；②商业、服务业人员；③农业生产人员；④单位负责人；⑤办事人员和有关人员；⑥生产、运输设备操作人员及有关人员；⑦军人;⑧离、退休人员；⑨学生；⑩其他。

5.文化程度：

①硕士及以上；②本科；③专科；④高中、中专；⑤初中及以下。

6.婚姻状况：

①未婚；②已婚；③丧偶；④离异。

7.去年您家人均收入是多少元：

①5200以下；②5200～10000；③10001～20000；④20001～30000；⑤30001～50000；⑥50000以上。

8.您参加的医疗保险（可多选）：

①社会保险（含社保卡、城合卡、农合卡）；②商业保险（指个人在保险公司购买）；③公费；④自费。

9.您家里常住人口数：人；您家的住房面积有多大: M2，平均: M2/人。

第二部分健康知识知晓和行为形成情况

10、您认为健康的标准是：

①身体没有病；②身体健康、心理健康、良好的社会适应能力；③不胖不瘦，身体强壮；④能吃能睡无大病；⑤不知道。

11、您认为健康的生活方式包括哪些内容（可多选）：

①戒烟、限酒；②平衡膳食；③心胸开阔；④多吃保健品、营养品；

⑤控制体重；⑥多吃多睡；⑦少静多动；⑧不清楚。

12、饮酒有什么害处（可多选）：

①饮酒害处不大；②引起酒精中毒；③会增加患肝硬化、消化道癌症、高血压、中风等疾病的风险；④导致意外伤害；⑤不清楚。

13、您对吸烟的态度：

①有害健康；②少吸无妨；③应酬必须；④害人害己；⑤不清楚。

社区医疗现状调查问卷

第一篇：社区医疗现状调查问卷

社区医疗现状调查问卷

国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，我国进行新的城镇医疗卫生改革，大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。

为了了解社区医疗现状，维护居民合法权益。我暑期实践小组借用您宝贵的几分钟时间进行一个问卷调查，诚谢您的配合。

调查人情况（打“√”）

性别：a.男b.女

年龄阶段：a.20岁以下b.20-40岁c.40-60岁d.60岁以上健康状况：a.好b.较好c.一般d.较差

1.去您所居住小区的社区医院就诊一次平均能花费多少元？

a.50元以下

b.50-100元

c.100-200元

d.200-300元

e.300元以上

2.您觉得这样的收费标准是否合理？

a.合理

b.较合理

c.不合理

d.很不合理

3.您可以接受的医疗费用为多少元？

a.50元以下

b.50-100元

c.100-200元

d.200-300元

e.300元以上

4.社区医院对待患者的态度如何？

a.好

b.较好

c.一般

d.较差

5.您所居住小区的社区医院有没有上门服务？

a.有

b.没有

6.社区医院医生的经验如何，有没有出现过误诊？

a.经验丰富，没有误诊

b.偶尔出现过误诊

c.经验欠缺，时常有误诊

7.您信任社区医院吗？

a.很信任，生病一般先去社区医院

b.一般，小病一般去社区医院

不信任，生病一般都去大医院

8.您觉得社区医院能治疗哪些范围疾病？（可多选）

a.感冒

b.发烧

c.伤口出血

d.骨折

e.人流

f.口腔

城市居民对社区医疗服务的需求与满意度调查报告

城市居民对社区医疗服务的需求与满意度调

查报告

一、引言

社区医疗服务是城市居民获取基本医疗保健的重要渠道之一。为了

了解城市居民对社区医疗服务的需求与满意度，本调查报告将通过问

卷调查的方式对城市居民的意见和反馈进行分析，为社区医疗机构提

供改进与发展的参考。

二、调查方法

本次调查采用了随机抽样的方式，共有1000名城市居民参与了调查。问卷包括了关于社区医疗服务的需求及满意度的问题，并以五分

制进行评分，1代表“非常不满意”，5代表“非常满意”。同时，也包括

了一些个人基本信息的调查。

三、社区医疗服务的需求情况分析

根据调查结果，城市居民对社区医疗服务的需求主要体现在以下几

个方面：

1. 便捷性需求：近九成的受访者表示社区医疗服务的便捷性对他们

来说非常重要。他们希望社区医疗机构的位置能够方便到达，并且能

够提供全天候的服务。

2. 专业性需求：超过八成的受访者认为社区医疗机构应该提供具备

高度专业素质的医生和护士团队，能够满足他们基本的医疗保健需求。

3. 医疗资源需求：约七成的受访者表示，他们希望社区医疗机构能够提供一些基本的医疗设备和药品，以便能够在急需时提供紧急医疗帮助。

四、社区医疗服务的满意度分析

根据调查结果，城市居民对社区医疗服务的满意度整体较高，平均得分为4.2分。以下是满意度较高的几个方面：

1. 医生和护士的服务态度：大多数受访者对社区医疗机构的医生和护士团队的服务态度表示满意。他们认为医生和护士都能够细致地倾听他们的健康问题，并给予专业的建议和治疗。

2. 医疗环境的舒适度：绝大多数受访者认为社区医疗机构的医疗环境较为干净整洁，设施齐全。这些都为他们的就诊体验提供了良好的条件。