外周动脉检测技术
心内科常用护理技术操作
心内科常用护理技术操作心内科常用护理技术操作一、危重病人抢救护理1、血压监测（1）常规监测1、血压测量：以口腔内膜为桩心，用测压袖测定收缩压和舒张压。
2、血压动态监测：采用脉搏压动态监测法，可以及时检测患者血压的变化情况，根据检测结果及时作出调整。
（2）非常规监测1、外周静脉血压检测：采用脉搏压动态监测设备，将床头柱定位在患者静脉的高出肢体表面2～3cm处，以中指按压患者外周静脉，将血压检测设备气压向静脉处挤压，血压检测设备显示的是温和的检测结果，检测结果基本与收缩压相同或略低。
2、腔内血压检测：腔内血压检测是检测血管壁内径的变化，该检测仪器可以用于监测腹腔内的收缩压。
3、外周动脉收缩压检测：外周动脉收缩压检测是将测压袖或脉搏压动态监测设备定位在动脉上，以小尖短缩的方式将收缩压记录下来。
4、内膜收缩压检测：内膜收缩压检测使用脉搏压动态监测器，将床头柱定位在口腔内膜的桩心，每20分钟测量一次，用来监测血压变化。
二、尿量及降压护理1、尿量监测（1）尿量测量：尿量是衡量脏器功能的一个重要指标，可以反映急性病症的程度和临床治疗的效果。
尿量测量包括对病人24h尿量的监测，每小时尿量的定时测量，以及实时测量。
（2）尿量动态监测：实时监测尿量，及时捕捉患者尿量变化，进而采取有效的控制措施，以维持充分尿量，减少低尿量的恶性循环。
2、降压护理（1）血压降低处理：根据患者的血压变化选择合适的药物，进行降压处理。
（2）保护性护理：心内科病人应采取有利于心功能保护的护理，如保持生活规律、忌吃辛辣刺激性食物、定时及多食清淡、低盐、低脂肪的膳食、定时运动、舒展肌肉等，以期疗效良好。
三、营养护理1、营养食品及用具：例如中医药米糊、粥、果汁、蛋白质营养液、酵母营养液等，用具可以根据患者食物的不同性质，选择合适的碗、叉、勺、盘子等。
2、营养评估：定期评估患者的营养状况，及时发现存在的缺乏，采取有效的护理措施，调节和增强患者的营养状况。
2023外周组织灌注评估在临床上的应用
2023外周组织灌注评估在临床上的应用随着诊断与监测技术的发展，重症医学对急性循环衰竭的病理生理过程了解越来越深入，休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。
以往强调全身循环重要器官的灌注问题，而较少关注外周灌注情况。
近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。
外周灌注评估的临床意义临床意义在1950年，美国生理学家JohnWiggers在狗的失血休克模型中描述血容量的丢失和组织灌注水平下降的关系，提出外周循环衰竭的概念。
1960年，Gi1bert首次提出在脓毒症时低血压和外周组织血管扩张的关系，并描述脓毒症组织血流分布的异常。
目前大量研究发现，当全身的宏观灌注指标恢复正常时，局部组织灌注尤其是外周灌注不足仍可能会持续存在，且持续的外周灌注不足与重症患者器官功能障碍以及死亡率增加等不良预后明显相关。
常用的外周灌注评估方法评估方法外周循环灌注评估一般包括床旁临床评估.光学技术.负荷试验等方法。
一■临床评估1 .毛细血管再充盈时间毛细血管再充盈时间（CaPiI1aryrefi11time,CRT）是轻微压力引起指（趾）甲床苍白,变回原色的时间，正常上限值是4-5秒。
CRT多用于评估儿科患者的外周循环灌注以及容量负荷状态，在评估外周灌注及预测不良预后方面均非常有用，并且与血乳酸水平相关，对重症患者严重感染的鉴别及死亡预测具有重要价值。
在成人重症患者中，数项临床研究发现经早期复苏大循环稳定后，如CRT>5s提示出现器官功能衰竭的可能性增加。
2 .皮肤花斑皮肤花斑改变在重症患者中较常见，多见于肘关节、膝关节，是小血管异常强烈收缩所致，反映了局部皮肤异常的灌注，但一直缺少统一标准来描述花斑的严重程度，近来Ait-Oufe11a等提出以下肢花斑面积大小为参考的临床评分系统。
3 .皮肤温度人体皮肤温度容易受到周围环境温度的影响。
目前常用应用不同部位的温度差来判断外周循环灌注情况，以减少周围环境温度的影响。
无创性外周血管检查
测股动脉、腘动脉、足背动脉等不同节段的收缩压, 此称作下肢动脉节段性测压 在远、近端多个不同平面测量收缩压的差别,如某节 段压差增大则提示该节段动脉有狭窄病变存在 踝/肱指数是判断有否下肢动脉闭塞症及下肢缺血程 度的有效检查方法之一
ABI 局限性
动脉硬化 动脉纤维化 低血压 不能躺下 皮肤破损
无创性外周血管 检查
血管外科 谢芬
优点
对人体无害 无痛苦 可重复 花费少 诊断正确率高 第3版临床血管外科学上首推利用多普勒超声技术 做ABI检测
最容易的方法 ...
多普勒 + 外周动脉血压
A.B.I.
定义:
狭窄部位以下的动脉压
狭窄部位以上的动脉压
踝部动脉收缩压 肱部动脉收缩压
光电体积描记(PPG)
用于测定皮下浅层微循环的血流量。 常用于估计创面附近皮肤的血运，手术伤口 愈合的可能性，雷诺综合征，血栓闭塞性脉 管炎，静脉瓣膜功能不全等。
动脉疾病中的运用
PPG在静脉疾病中的运用
静脉疾病中的运用
最大静脉回流量比值
MVO比值=
MVO(最大静脉回量）
MVC(最大静脉容量）
A B I: =
踝部动脉收缩压
肱部动脉收缩压
ABI的临床应用
ABI在0.9-1.3：正常范围 ABI在0.5~0.9：下肢动脉或近端有阻塞
ABI < 0.45：下肢缺血程度严重,为坏疽前期静息痛 表现 ABI<0.30： 多伴有缺血性溃疡或坏死
ABI≥1.3： 动脉多伴有明显钙化
节段性测压
MVO比值≥0.6为正常 <0.5为异常
超声波医学技术中级《基础知识》(题库)模拟试卷一
超声波医学技术中级《基础知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流（江南博哥）显像的滤波（filter）应怎样调节？()A.用中等频率滤波，使血流显示充满肺动脉B.不用滤波器，以免干扰血流信号C.用低通滤波，使血流不失真D.选用高通滤波，以减少、消除低速信号干扰E.以上都不是参考答案：D参考解析：肺动脉瓣狭窄时，流速一般超过3.0m/s，彩色多普勒血流显像要超过尼奎斯特极限，颜色会出现混叠现象，所以采用高通滤波模式，可以在一定程度上抑制或减少低速血流信号的干扰，清晰显示高速血流信号。
[单选题]2.外周血管的频谱多普勒检测，超声入射角如大于60°，应怎样进行仪器调节以获得相对准确的速度数据？()A.增大速度标尺B.用低通滤波C.选择连续波多普勒D.校正入射角度E.调节取样容积大小参考答案：D参考解析：超声束与血流方向的夹角在心血管系检查应限制在≤0°～20°，外周血管检测的实际入射角应≤60°[单选题]3.下列哪一项不是现代超声技术迅速发展的主要热点？()A.谐波成像技术B.声学造影技术C.三维超声成像技术D.伪彩色二维显像技术E.介入超声技术参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列关于提高脉冲多普勒检测血流速度的方法，错误的是()。
A.选择超声频率较低的探头B.增加脉冲重复频率（PRF）C.提高增益D.减小取样深度E.移动零位线参考答案：C参考解析：A答案是正确的：根据血流速度公式：V＝f d c/2cosθf0，其中f d为多普勒频移，f0为探头发射频率，C为声速，θ为声束与血流方向之间的夹角，减低超声发射频率f0，就可提高检测到的血流速度；B答案正确：f d＝PRF/2；D 答案正确：速度V与深度D相乘是常数，故两者成反比，即减小取样深度可提高脉冲多普勒检测血流速度；E答案正确：对正向的多普勒血流曲线，把零位基线从纵坐标的中央移到底部，就能把测量的速度范围增大一倍。
ECMO患者的血流动力学监测
ECMO患者的血流动力学监测【摘要】体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的体外生命支持技术，临床上主要用于心脏功能不全和/或呼吸功能不全的支持，用于治疗内科效果欠佳但仍具可逆性的严重心力衰竭和呼吸衰竭。
在ECMO支持期间出现循环波动非常常见，而多种血流动力学监测手段在机械辅助时无法准确反映相应的生理改变或意义有限。
充分理解各种血流动力学监测方式的原理以及在ECMO辅助时的异同，有助于临床医师进行血流动力学相关决策。
随着技术的进步，体外膜肺氧合（ECMO）在临床应用日益增多，临床也常常遇到血压低、休克等血流动力学紊乱问题。
在机械辅助时的血流动力学改变与无机械辅助患者的病生理改变有所不同，不同的辅助方式对血流动力学的影响也有所不同，因而，多种临床常用的血流动力学监测方式的价值也有所改变。
一项跨国流调显示各个ECMO中心对血流动力学监测方式的使用和解读都存在极大的差异。
本文主要介绍静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）和静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助下不同血流动力学监测方式的临床意义和局限性。
1常见的血流动力学监测方式在ECMO中的价值充分的氧供取决于动脉血氧含量和全身灌注情况（心排量）。
在ECMO支持期间，影响灌注的因素会一直存在，包括右室功能不全、出血、低血容量、血管张力降低引起的休克等。
VV-ECMO对循环没有直接改善作用，但可以通过纠正低氧、二氧化碳潴留相关的酸中毒，改善血管张力；也可以通过改变胸腔内压力，间接减少对循环的影响，尤其是存在右室功能不全时。
动脉血氧含量的计算相对简单，基于下述公式即可获得。
CaO2=(1.38×Hb×SaO2)+(0.0031×PaO2)评价全身灌注是管理危重症患者时的基本技能。
血压、心率、尿量等传统指标都有潜在的局限性，医生需要通过一系列的监测手段来评估灌注是否充分，但这些指标很多在ECMO时并不可靠或可靠性有所下降。
外周动脉疾病及其诊断方法
PAD可分为下肢动脉粥样硬化、 血栓闭塞性脉管炎、动脉炎等不 同类型。
病因与病理机制
病因
PAD的主要病因是动脉粥样硬化，与 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危 险因素密切相关。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔 狭窄，血流受阻，引起肢体缺血、坏 死。
临床表现与症状
01
02
03
04
疼痛
PAD患者常表现为下肢疼痛， 尤其在行走或运动时加重，休
病例二：血栓闭塞性脉管炎
总结词
血栓闭塞性脉管炎是一种非动脉粥样硬 化的外周动脉疾病，主要累及四肢中小 动脉和静脉，导致肢体缺血、溃疡和坏 死。
VS
详细描述
患者多为青壮年男性，有吸烟史。血栓闭 塞性脉管炎的症状包括肢体疼痛、苍白、 发凉、溃疡等。诊断方法包括下肢动脉超 声、CT血管成像和磁共振血管成像等。 治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等。
如他汀类药物，有助于 降低血脂水平，稳定动
脉粥样硬化斑块。
血管扩张剂
如硝苯地平等，用于缓 解血管痉挛和改善血液
循环。
其他药物
根据病情需要，医生可 能会开具其他药物治疗
。
手术治疗
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血管成形术
通过导管将球囊或支架植 入狭窄或阻塞的动脉，以 恢复血流。
旁路移植手术
在病变动脉周围搭建人工 血管桥，绕过病变部位， 恢复血流。
脉搏波传导速度检测
总结词
无创、无痛、无辐射的检测方法，可评估动脉硬化程度。
详细描述
脉搏波传导速度检测是一种无创、无痛、无辐射的检测方法，通过测量脉搏波在 动脉中的传导速度来评估动脉硬化程度。该方法操作简便，可用于评估外周动脉 疾病的进展和治疗效果。
外周动脉解剖简明图
外周动脉还负责将代谢废物和二氧化 碳从组织和器官运输到肺部和肾脏， 以维持身体的正常代谢。
免疫和防御机制
免疫反应
外周动脉中的白细胞和血小板等免疫细胞通过与抗原的结合，发挥免疫防御作 用，抵抗感染和疾病。
防御机制
外周动脉还参与身体的防御机制，通过收缩和舒张来调节体温，保持身体的正 常体温。
康复治疗
通过运动、饮食调整等 措施，改善患者的生活
质量，促进康复。
外周动脉疾病的预防措施
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控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低外周动
脉疾病的发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果的摄入
。
适量运动
坚持适量的有氧运动，如散步 、慢跑等，有助于促进血液循
外周动脉解剖简明图
目录
• 外周动脉概述 • 外周动脉的分类 • 外周动脉的生理作用 • 外周动脉疾病的诊断与治疗 • 外周动脉研究进展与展望
01
外周动脉概述
外周动脉的定义
01
外周动脉是指位于心脏和肺部以 外的全身各处的动脉血管，它们 负责将血液输送到全身各组织和 器官。
02
外周动脉不同于中央循环系统的 主动脉、肺动脉等大血管，它们 的管径较小，但数量众多，遍布 全身。
环，预防外周动脉疾病。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于降低外周动脉疾病
的发生风险。
05
外周动脉研究进展与展 望
外周动脉疾病的基础研究进展
血管内皮功能研究
血管内皮是维护血管健康的重要屏障，研究血管内皮功能有助于 深入了解外周动脉疾病的发病机制。
外周动脉检测分析技术
踝臂指数
② 有肢体缺血症状的患者：有间歇性跛行、脉搏减弱
或消失、皮肤颜色或温度改变者。若静态ABI正常， 应测量运动后ABI。 ③ 有严重肢体缺血的患者：缺血性静息痛、溃疡或坏 疽者。
踝臂指数
④ 急性肢体缺血的患者：突发肢体无脉、苍白、麻木、运动
趾臂指数
趾臂指数（TBI），又称趾肱指数或趾臂压力指数(TBPI)， 是趾动脉收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值。TBI是评价下 肢动脉到末梢缺血状态的指标，适用于临床怀疑下肢动脉疾 病，但因为血管僵硬度明显增高，动脉中层钙化而导致ABI 检测不可靠的患者（通常是糖尿病史多年或高龄患者）。
趾臂指数
上臂肱动脉收缩压
BAI= -----------------------踝部收缩压（取左右侧高值）
臂踝指数
BAI评价标准
①静态BAI正常值为0.80～0.99
②静态BAI临界值为0.71～0.79，需进行上肢运动负荷试 作出判断。 ③静态BAI≤0.70为异常值，是诊断上肢锁骨下动脉、头臂干 验， 同时结合临床检查、PVR波形和左右上臂收缩压差是否异常
障碍和厥冷者，应立即测量ABI。
⑤ 已诊断外周动脉疾病的患者，不管疾病严重程度如何，应
定期测量ABI。 ⑥ 已接受外周动脉支架植入、人工血管、自体动脉搭桥或内 膜剥脱治疗的患者应定期测量ABI。
臂踝指数
臂踝指数（BAI），又称肱踝指数或臂踝压力指数 (BAPI)，是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收缩 压的比值；是判断上肢近端动脉（锁骨下动脉、头 臂干、腋动脉）阻塞的指标。
或腋动脉阻塞的标准。采用这一标准，同血管造影相比，
100例中年人外周动脉硬化检测结果分析
100例中年人外周动脉硬化检测结果分析目的观察分析中年人外周动脉硬化检测的结果。
方法选取出本院2017年1月～2017年12月期间给予外周动脉硬化检测的100例中年人体检者的档案资料，按照其检测结果分成硬化组（n=35例）与非硬化组（65例），对比分析两组体检者的各项检测结果数据。
结果：结合基本资料及外周动脉硬化检测结果的分析显示，两组中年人体检者在性别、文化水平、运动锻炼、睡眠状况、身心健康状况等方面，差异情况具有统计学意义（P＜0.05）；硬化组的baPWV（肱踝脉搏波传导速度）、ABI（踝臂指数）等动脉血管病变项目检测的结果较非硬化组均有明显性异常改变，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中年人外周动脉硬化早期检测对诊断动脉硬化病变及预防心脑血管事件有重要意义。
标签：中年人；外周动脉硬化检测；分析动脉硬化为一种非炎症性动脉血管病变，可使动脉管壁发生增厚、变硬等表现，使其管腔狭窄并失去弹性[1]。
大量实践研究证明，通过早期检测、明确诊断、药物干预、健康教育、生活方式指导、行为纠正及心理干预等措施可达到降低动脉硬化疾病的发生率，且对预防其并发症也有明显作用[2]。
现本文对100例中年人体检者的外周动脉硬化检测的结果进行了对比分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取出本院2017年1月～2017年12月期间给予外周动脉硬化检测的100例中年人体检者的档案资料，按照其检测结果分成硬化组（n=35例）与非硬化组（65例）。
硬化组中男性22例、女性13例，年齡范围为45～59岁，平均年龄（47.25±3.16）岁；初中以下24例、初中以上11例。
非硬化组中男性39例、女性26例，年龄范围为45～59岁，平均年龄（47.30±3.12）岁；初中以下16例、初中以上49例。
1.2 方法应用全自动动脉硬化检测仪，采用震荡法及线性膨胀技术进行baPWV（肱踝脉搏波传导速度）和ABI（踝臂指数）的检测。
动脉硬化怎么诊断检查
动脉硬化怎么诊断检查动脉的硬化可以导致很多种疾病的发生，譬如冠状动脉硬化性心脏病，又称冠心病，还有脑梗以及外周血管病。
随着近几年来社会高速的发展，人们的生活质量得到逐渐的改善，在享受生活的过程中也一定要为自己的身体着想。
大多数的动脉硬化患者都为肥胖人群。
动脉硬化病发的前提，是脂质代谢出现了问题，脂质无法从身体当中代写出去，与身体里面的糖进行了结合，为血管造成了非常大的压力，之后导致体内的血管因为钙的富营养化，让动脉周围变得越来越硬。
压缩了血管的空间，患者也对此不重视，最后越发严重。
造成了动脉堵塞，动脉无法为身体里面的器官供血，造成了冠心病或者脑梗。
所以关于动脉硬化一定要引起重视。
一、动脉硬化诊断检查的方法（一）、一般检查首先，要探讨的就是传统的一般检查方法，通过体检报告来进行医学上的推测，并且在患者的四肢当中进行动脉硬化上的检测。
眼底动脉检测是最为常见的一种检测方法，眼底动脉检测可以查清动脉硬化的主要原因，因为动脉硬化可能会引发其他病症的病发。
譬如高血压，糖尿病等等。
医生通过测试患者的视力来初步判断动脉硬化病情的程度，眼底动脉硬化的主要表现是早期视力不会下降，可是之后会出现短暂的昏暗，特别是早上起床的时候，症状更加明显。
外周动脉检测：医生可以借助动脉上面传输信息的时间，来判断患者动脉硬化的病情程度，首先是对于脉搏的测试，脉搏的频率正常与否直接关系着病情恶化的程度。
其次，血管当中的杂音，主要是动脉的杂音，动脉之中血流量是非常充沛的，可以观察其血流量来进行初步的诊断。
最后是通过枪击音来进行检查，这样的方法主要是观察患者动脉能否在较大的刺激声下产生反应，因为受到了比较大刺激之后，动脉会加大血量的流速，导致心跳加快。
运动实验：通过体检数据进行分析，动脉的硬化直接关系着能否为心脏继续提供血，如果在心电图当中显示患者的心脏已经严重缺血了，那就说明患者很有可能因为动脉的硬化患上了冠心病。
心肺实验：心脏是为人体提供氧气的主要器官，当人体因为小小的运动就产生了供氧不足或者非常疲惫，就需要引起注意了，当心脏不能为身体运动提供足够的氧气时，很有可能是因为动脉硬化导学心脏缺血，心脏缺血自然就不能提供足够的氧气了。
经外周动脉压心排量监测在AMI患者中的应用
过大量理论研究和 临床考证 ，ｅ ｅｎ和 Ｒ ｙ于 １８ Ｇ ｄｏ ｏ ９ ５年研制
出对呼出和部分重 吸人气体 中二氧化碳监测来 间接推算 Ｃ Ｏ的
方 法 。这 种 测 量 方 法 已被 Ｎ ｖｍ ｔｘ 司采 纳 ，现 已制 成 整 机 ｏａ ｅ ｉ公 ｒ
的超声多普勒探头通过测定红细胞移动的速度来推算降主动脉的 血流量。由于降主动脉的血流量是心输 出量（ ０） ７％（ ｃ 的 ０ 降主动 脉血流与 Ｃ Ｏ的相关系数 ０ ２ ，故其计算公式为 ：Ｏ ．） ９ Ｃ ＝降主动脉 血流量 ×降主动脉的横截面积 ／ ％。 ７ 虽经食道多普勒超声也可用 ０
经食管超声技术（ Ｅ ） Ｔ Ｅ 根据物体 （ 红细胞 ） 移动的速度和 已知 频率超声波的反射频率成正 比的原理设计 的 Ｈ ｍ ＳｎｃＴ ０ ｅ ｏｏｉ Ｍ１０
４ 肺 动脉漂浮 导管 （ Ａ Ｐ Ｃ）
肺动脉漂浮导管（Ａ ） Ｐ Ｃ是一种有创的血流动力学监测技术 。
１ 世纪 ７ ９ ０年代 Ｓ ａ 与 Ｇ ｚ ｗ ｎ ｎ ａ 发明肺动脉漂浮导管（ Ａ ） １７ Ｐ Ｃ 啕。 ９ １ 年【， １ 肺动脉漂浮导管通过热稀释法测量心排量技术被应用 于多 ３ １
部室壁运动功能不协调而严重影响心室功能【 Ｍ 患者经皮冠 １ ］ Ｉ 。Ａ 状动脉介入治疗可以缩小梗死面积 ， 改善心室收缩功能脚 。通过 实时监测 Ａ Ｉ Ｍ 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术前后血流动力学变化趋势 ，以此评价 Ｐ Ｉ Ａ 患者心脏功能的影 响， Ｃ 对 ＭＩ 可更好地指导临床治疗 。 目前 ， 常用美 国纽约心脏病学会 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 的心功能分级评定
经颅多普勒(TCD)讲解
TCD频谱信号的强度用颜色表示， 信号从弱到强的颜色变化为蓝色－ 黄色－红色。因此，红细胞多的地 方信号强呈红色。红细胞数少信号 弱的地方呈现蓝色。正常情况下血 液在血管内流动呈规律的层流状态。 血管出现严重狭窄时：1）狭窄部位 血流速度增快但处于高流速红细胞 数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状 态；
S/D↑ 见于脑动脉硬化
从公式中可以看出，搏动指数主 要受收缩和舒张期血流速度差的 影响。病理情况下，低阻力频谱 可见于动静脉畸形供血动脉和大 动脉严重狭窄或闭塞后远端血管， 而高阻力频谱则常见于如颅内压 增高和大动脉严重狭窄或闭塞的 近端血管。如图
返回
搏动指数 (PI) =(Vp-Vd)/Vm
PI=2.5 (高阻力频谱) PI >1.1
正常 ECA
正常 ICA
PI=0.9 (低阻力频谱)
PI < 1.1 所有颅内动脉和 ICA
血流频谱形态 血流频谱的形态
反映血流在血管内流动的状态。 TCD频谱上的纵坐标是血流速度， 频谱周边（包络线）代表的是在
该心动周期某一时刻最快血流速
度，基线则代表血流速度为零。 TCD频谱内的每一点的颜色则代 表在该心动周期内某一时刻处于 该血流速度红细胞的数量。
治疗：常规降压，脑血管扩张剂，增加脑血 流量，并应用改善大脑细胞、改善脑动脉 硬化的药物，以达预防脑血管意外，预防 高血压脑病的发生。
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
中青年在前、中窗便可获得良
好的多普勒超声信号，老年人
往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑 后动脉）。Biblioteka 返回颅内血管检测方法
基于外周动脉压力波形的脉搏传导时间获取方法分析及探究
摘要摘要通过外周动脉压力波形获取脉搏传导时间ＰＴＴ，进而能够计算出脉搏波传播速度Ｐｗｖ，用来正确评估人体的心脑血管现状或生理及病理等相关信息，具有无创、廉价、安全和操作简单等特点，医生和病人较容易接受，具有广泛的医学临床应用价值和重要的社会意义。
外周动脉压力波形受到血液动力学参数、血液成分、血细胞生理状况、年龄和生理病理等诸多个体差异因素的影响，其波形的获取也容易受到测量传感器、测量部位和环境温度状况等测量条件因素的影响，因此获取的波形是多样变异性的，通过波形计算出的ＰＴＴ数值精度难以提高，由此导致结果的重复性也较差，严重阻碍了脉搏波传导时间ＰＴＴ在临床上的应用。
本文以不同年龄段人群的桡动脉压力波形数据为研究对象，在总结前人研究工作的基础上，分别提出了在时域、频域和时．频域计算ＰＴＴ的相关理论和方法，并对三种方法获取的结果进行了相关性分析和Ｂｌａｎｄ．Ａｌｔｍａｎ分析，为无创法计算ＰＴＴ在临床医学上的广泛应用做了一些深入性的理论工作。
本论文首先对国内外近年内发展起来的计算ＰＴＴ的各种方法进行了分类与总结，并且针对不同方法的特点进行了比较，探讨了各种方法存在的问题。
从而引入本课题研究的科学问题和技术难点。
第二，分析了桡动脉压力波形信号的时域特征以及相关研究应用的现状，概括说明了对外周动脉压力波形测试获取的自助式脉搏测量仪器的特点。
重点介绍了波形分析体系的软件系统，包括嵌入式软件工作的过程和ＰＣ机软件的总体框架等操作窗口。
最后给出了严格按照测量步骤获取的桡动脉、颈动脉、股动脉和足部动脉压力波形的输出结果以及各个波形的特征差异，为下一步研究外周动脉压力波形奠定了基础。
第三，依据用于雷达和通信信号处理数据重叠的方法能够复合噪声的特点，在时域中提出一种对桡动脉压力波形进行单周期重叠的方法确定关键点ｅ的位置，介绍了其操作理论与方法，并且用该方法计算出２８９位研究对象的脉搏波传导时间ＰＴＴ的数值，接着对计算结果跟年龄等参数的相关性和ＰＴＴ的应用展开了讨论。
外周动脉检测技术
外周动脉检测技术可以检测到血管炎性疾病，如血栓闭塞 性脉管炎、风湿性血管炎等，通过观察动脉血管壁的炎症 反应和病变特征，为诊断提供依据。
诊断动脉瘤和动脉夹层
外周动脉检测技术可以检测到动脉瘤和动脉夹层的存在， 通过观察动脉血管壁的结构异常和血流动力学变化，判断 病变的性质和严重程度。
监测治疗效果
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开始检测
结果分析
启动设备，进行外周动 脉检测，实时观察显示
屏上的波形和数据。
根据波形和数据分析动 脉状况，评估动脉狭窄、
硬化等病变情况。
04 外周动脉检测技术的临床 应用
诊断动脉疾病
诊断动脉粥样硬化
外周动脉检测技术可以检测到动脉粥样硬化的存在，通过 观察动脉血管壁的形态和质地，判断动脉粥样硬化的程度。
技术发展历程与现状
发展历程
外周动脉检测技术经历了从有创到无创、从单一参数到多参数联合监测的发展 过程。
现状
目前，外周动脉检测技术已经实现了自动化、智能化，能够提供更准确、全面 的血管健康评估。同时，随着技术的不断进步和应用领域的拓展，外周动脉检 测技术在心血管疾病防治中发挥着越来越重要的作用。
02 外周动脉检测技术原理
外周动脉检测技术可以评估心血管疾病的风险，通过观察动脉血管壁的形态和质 地变化，预测心血管事件的发生风险。
评估糖尿病足风险
外周动脉检测技术可以评估糖尿病足的风险，通过观察下肢动脉血管的狭窄和闭 塞情况，预测糖尿病足的发生风险。
05 外周动脉检测技术的优势 与局限性
技术优势
无创性
外周动脉检测技术通常是无创 的，不需要侵入性操作，从而 减少了患者的痛苦和感染风险
脉搏波型轮廓技术原理
脉搏波型轮廓技术原理
脉搏波型轮廓技术是一种非侵入式的生物医学技术，主要用于检测心血管系统的变化。
它通过在患者的皮肤表面放置传感器，记录脉搏波的信号并分析脉搏波的形态特征，从而评估心血管系统功能的健康状况。
这项技术已广泛应用于心血管疾病的预防、诊断和治疗中。
脉搏波型轮廓技术的原理基于脉搏波在心血管系统中的传播规律。
当心脏收缩时，血液从心脏被推送到主动脉中，形成一股冲击波，这就是脉搏波。
这股冲击波将在主动脉中传播，并被各种组织和器官反射和吸收，最终抵达外周血管。
外周血管对脉搏波的反射和吸收会导致脉搏波信号的形态发生变化，这种变化可以反映心血管系统的健康状态。
脉搏波型轮廓技术通过传感器采集脉搏波信号，然后进行信号处理和分析，得到脉搏波的形态特征。
这些特征包括脉搏波的起始点、峰谷位置、波峰、波谷的幅度、变化速率等。
通过分析这些特征，可以得到心血管系统的一些重要参数，如动脉硬度、脉压、心脏指数等。
这些参数可以用于评估心血管系统的健康状态，及时发现心血管疾病的风险，并指导医生进行治疗。
脉搏波型轮廓技术的优势在于非侵入性、简单易行、快速方便，并且可以实时监测心血管系统的状态。
它可以帮助医生做出更加准确的诊断和治疗方案，提高心血管疾病的预防和治疗效果。
目前，脉搏波型轮廓技术已经应用于临床实践中，并受到了人们的广泛关注和认可。
总的来说，脉搏波型轮廓技术是一种非常有前景的生物医学技术，它有望在心血
管疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。
随着科学技术的不断进步，相信脉搏波型轮廓技术将会在未来得到更广泛的应用，并为人类的健康做出更大的贡献。
dsa指标
dsa指标
DSA，全称为数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography），是一种血管显影的技术。
这种技术被广泛应用于颅脑血管、主动脉和冠状动脉的检测中。
DSA是诊断血管病变的“金标准”，当人体的脑血管、冠状动脉、外周血管等部位发生病变时，医生通常会使用这种技术来进行检测和判断病情。
此外，有些血管疾病在行DSA检查的同时还可行介入治疗。
然而，由于DSA属于创伤性检查，首选的检查方法通常是MRA或CTA检查。
总的来说，DSA 是一个非常重要的工具，可以帮助医生更准确地诊断和治疗各种血管疾病。
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ABI检测。然后嘱患者以60次/分频率作双脚前后交替摆动
运动，摆动的幅度尽量大，持续2～3min；如果患者无力 进行此运动，可由技术员辅助完成。运动停止后立即测量 四肢血压及ABI值，并计算踝部血压和ABI降低的绝对值和 百分比；之后继续观察ABI恢复到基础值所需时间。
运动负荷试验
下肢简单运动负荷试验
运动前的基础值，并记录血压及ABI值恢复到基础
值所需时间。
运动负荷试验
平板运动负荷试验时应注意以下事项：
① 平板运动试验期间，要求患者及时报告任何使运动受限 制的症状，这些症状包括典型的跛行、不典型的肢体不 适、关节痛或全身疲劳、胸痛或其他心血管症状。
② 应要求患者最大程度的忍耐跛行症状行走，以便准确确
上肢运动负荷试验阳性标准：①上臂收缩压较运动前基
础值减低；②BAI值降至0.7以下；③BAI值恢复到基础
值超过3min。
下肢运动负荷试验阳性标准：①踝部收缩压比上臂血压 低16～20mmHg；②踝部收缩压比运动前基础值降低20%； ③ABI值降至0.9以下；④ABI值恢复到基础值超过3min。
直立抬足跟试验：受检者取仰卧位，先进行静态血压和
ABI检测，然后嘱患者脚平放站立，做50个连续的抬足跟
动作，最大程度地使后脚跟抬离地面。运动停止后立即仰 卧测量四肢血压及ABI值，并计算踝部血压和ABI降低的绝 对值和百分比；之后继续观察ABI恢复到基础值所需时 间。
运动负荷试验
平板运动负荷试验
静入睡后再作检查。
血压袖带及传感器放置
上臂血压袖带放置
将血压袖带缚于上臂，袖带 气囊标志处（红色条）对准
肱动脉，袖带下缘距肘窝横
纹1～2cm，袖带松紧度以恰
好能放进一指为宜。
血压袖带及传感器放置
下肢踝部血压袖带放置
将血压袖带缚于下肢踝部，袖带
气囊标志处（红色条）对准下肢 内踝胫后动脉，袖带下缘距内踝
有心脏疾患，在试验中进行连续心电图监测。
运动负荷试验
试验过程中，操作者应准确记录下肢缺血症状出 现的时间和位置（症状偏向于身体的哪一侧、涉
及的特定肌肉）、缺血最大耐受距离和时间和伴
发的冠状动脉缺血症状。平板运动负荷试验专用
记录单见表8-1。
运动负荷试验
一旦步行结束或发生疼痛时，患者迅速被置于仰 卧姿势，立即放置袖带，测量四肢血压及ABI值， 并计算踝部收缩压和ABI降低的绝对值和百分比。 之后每隔1min测定其血压及ABI值，直到恢复到
影响测量准确性的原因
来自受检者的原因
受检者患有心脏疾患，出现明显心 律不齐（例如心房纤颤）时会导致 计算机自动计算分析错误，脉搏体
积记录波形紊乱，重要检测参数误
报，最终导致检测失败。
影响测量准确性的原因
来自操作者的原因
① 将左右侧血压袖带或上下肢血压袖带安置反；
② 血压袖带位置不准Байду номын сангаас或松紧度不合适；
外周动脉检测技术
张雄伟 第二炮兵总医院神经内科
检查室要求
受检者应在一 个整洁舒适、 无噪音和干扰 的条件下完成 检测。
检测前准备
测量前数小时内不要吸烟、饮酒、喝茶或咖啡。 检查前服用降血压药者，在出具检查报告单时应注
明药物品名、剂量和最后一次用药时间。
准确测量身高及体重。
检测前准备
将受检者姓名、性别、出生日期、身高、体重等资料输入检 测仪器。
将受检者罹患病情况（高血压病、糖尿病、冠状动脉疾病、 脑动脉疾病和肾动脉疾病）和动脉硬化危险因素（吸烟史和 量、饮酒史和量、血脂情况、遗传因素等）输入计算机
检测前准备
受检者脱去外衣及厚毛衣类服装，可着薄夏装；脱去紧身裤并将宽松裤 子挽至膝水平，宽松裤子与膝之间至少能够容纳一指；除去袜子，女士 可着薄丝袜。
受检者取仰卧位，先进行静
态血压和ABI检测，然后去
除袖带，让患者在跑步机或 运动平板上保持倾斜12°， 以3.0～3.5km/h的速度步行 5～6min。
运动负荷试验
试验前应详细询问并记录受检者有无间歇性跛行 和心脏疾患病史。如果既往有跛行则应进一步了
解跛行出现在哪一侧肢体、具体位置和最大行走
距离，以便预设步行速度和试验时间；如果既往
受检者取仰卧位，先进行静态血压和BAI检测，然后嘱患 者反复前臂屈曲、用力握拳和松开或手持哑铃做向上推举 动作，持续2～3min；运动停止后立即测量四肢血压及BAI
值，并计算上臂血压和BAI降低的绝对值和百分比；之后
继续观察BAI恢复到基础值所需时间。
运动负荷试验
下肢简单运动负荷试验
平卧双脚摆动试验：受检者取仰卧位，先进行静态血压和
定最大行走时间和距离，否则会低估患者的真正最大行 走能力。
运动负荷试验
③当出现症状或观察到心肌缺血的客观体征（如 最大运动量时引起血压异常、ST段压低>2mm或 严重的心律失常）时应停止试验。对于没有出 现特异肢体或心血管症状的患者，当患者达到 较高的机体功能终点时可终止试验。
运动负荷试验
运动负荷试验阳性标准
运动负荷试验
用于评价缺血症状受限程度和治疗情况
平板运动试验还可用于下列情况： ① 评价下肢动脉疾病伴间歇性跛行患者的症状受限程度。 ② 在间歇性跛行患者开始正式的运动训练计划前，提供能 证实运动安全的客观证据并使运动治疗措施个体化。 ③ 评定治疗间歇性跛行的措施引起的功能改善。
运动负荷试验
上肢简单运动负荷试验
于左右腕部各连接Ⅰ导
联心电图电极
血压袖带及传感器放置
心音图传感器放置
心音采集传感器置于受检者胸骨
左缘第四肋间(心电图胸导联V2
位置)，紧贴皮肤或可隔一薄单 衣；心音采集不佳时可加专用沙 袋压迫之。
影响测量准确性的原因
来自受检者的原因
受检者紧张、说话、肢体 活动、深呼吸、咳嗽、呃 逆均会影响检测准确性。
1～2cm，袖带松紧度以恰好能放
进一指为宜。
血压袖带及传感器放置
脚趾血压袖带放置
如果需要检测趾动脉血压和TBI值，除 放置上臂和踝部血压袖带外，可同时放 置脚趾血压袖带。袖带下缘距脚趾根部 1cm，袖带气囊标志处对准脚趾中间部
位，由内往外绑缚。脚趾温度过低不能
测量。
血压袖带及传感器放置
连接心电图采集装置
③ 袖带连接管折弯或受压； ④ 上臂袖带气囊标志处未对准肱动脉，下肢袖带气囊标志处未对准内 踝胫后动脉； ⑤ 心电、心音传感器放置位置错误或接触不良。
运动负荷试验
运动负荷试验目的及受检对象 用于诊断和鉴别诊断外周动脉疾病
运动负荷试验
下列受检者需要进行运动负荷试验： ① 静态ABI为临界值（0.91～0.99）的可疑下肢动脉疾病者。 ② 静态BAI为临界值（0.71～0.79）的可疑锁骨下动脉或头臂干阻塞者。 ③ ABI值>1.0或BAI值>0.8，但患者出现明显的肢体缺血症状，例如典型间歇 性跛行、血管杂音和脉搏减弱或消失者。 ④ 鉴别间歇性跛行是下肢动脉阻塞所致，还是腰部椎管狭窄或其他非动脉疾 病造成的功能受限引起的假性跛行。
受检者取仰卧、去枕头低位，双手掌面朝上，双足稍外旋。
在测量前应让受检者平卧休息10～15min，最少不能低于5min。
检测前准备
受检者的精神状态及合作程度对记录质量及测量参数的准确性有很大影
响，如检查时精神紧张、焦虑不安可使血压不稳定，肢体抖动可使脉搏
波形紊乱。所以在检查前应向受检者说明此项检查对人体不造成任何危 害和痛苦，要求其不要紧张、平稳呼吸、检测过程中不要说话和肢体活 动，取得受检者的充分合作。对欠合作者或有精神症状的患者，而必须 行此项检查时，可在检查前给与适量镇静剂或快速催眠药物，待患者安