静脉滴注致儿童不良反应的原因分析及用药监护

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静脉给药中的用药监护

如, 氨基糖苷类药阿米卡星 016 g+ 019% 氯化钠 100 mL , 静脉滴注。浓度过高、滴注速度过快时, 会发生对神经肌肉接头的毒性而出现呼吸抑制 , [2] 故应控制在 015 g # 100 mL - 1。又如, 亚胺培南, 在通常情况下, 滴注浓度不应超过 015% ; 四环素不能> 011% ; 氯化钾应控制在 013%; 胺碘酮质量浓度不应超过 012% 。我院曾有某住院患者出现胺碘铜与某药联用后在同一通道中快速静脉滴注, 因浓度过高而引发局部发红、发硬、水疱的毒性反应。目前, 临床上很多药物使用微泵静脉推注, 因药物溶媒少, 浓度高, 不良反应更易发生, 如维生素 K 1 等 [3]。所以, 临床在使用时应予以高度重视。
Monitoring on Medication During Intravenous Admi nistrati on PENG Jing_w ei( Hunan Xiangt an Cent ral Hospit al, Xiang t an 411100, China)
ABSTRACT OBJECT IV E: T o pro vide r efer ence f or r ational and safe use o f dr ugs by int rav enous infusion1 M ET HO DS: A nalyses w er e made fro m aspects of compat ible concentr ation, choice o f menstr uum , co mpatibility o f drug s, t he infusion speed, disposal o f photo sensit iv e drugs, co ntr ol of par ticle o f the infusion etc1 RESU L T S & CON CL U SIO N : T her e are so me pr oblems lie in the use o f dr ug s by intr av enous infusio n, but there ar e pr ew arnings fo r so me o f t he m istakes and t he adv erse dr ug r eact ions ( A DRs) 1 I t is necessa ry to str eng then mo nito ring o n dr ug use so as to m inimize t he incidences of mistakes and the r elat ed A D Rs in the intr ave no us adm inistr ation1 KEY WORDS I ntr ave no us t ransfusion; M onito ring o n m edicat io n; Safet y pr ew arning

各系统常用药物的不良反应及药学监护 -(华医) 继续教育考试答案

各系统常用药物的不良反应及药学监护药品不良反应概述单选题：每道题只有一个答案。

1、妊娠（A）周内是药物致畸最敏感的时期A、12B、20C、24D、28E、302、下面选项中，不属于A型不良反应特点的是（E）A、常见B、剂量相关C、时间关系较明确D、具有可重复性E、非预期3、属于B型药品不良反应的是（B）A、继发反应B、过敏反应C、首剂效应D、副作用E、撤药反应4、下列选项中，不属于B型不良反应特点的是（A）A、常见B、较严重C、时间关系较明确D、发生率低5、不属于A型药品不良反应的是（D）A、继发反应B、毒性反应C、首剂效应D、特异质反应E、撤药反应6、南星止痛膏的正确的用法是（D）A、1贴，tidB、1贴，bidC、1贴，每日一次D、1贴，隔日一次E、1贴，q72h心血管系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

1、下列非地高辛的不良反应的是（B）A、黄绿视B、高血压C、昏睡D、呕吐E、心律失常2、下列可引起牙龈增生的药物是（A）A、硝苯地平B、缬沙坦C、氢氯噻嗪D、贝那普利3、下列哪类药物的主要不良反应是过敏反应的是（C）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、PCSK9抑制剂D、贝特类E、烟酸类4、服用地高辛，血钾<（A）mmol/L补钾，补钾后监测血钾A、3.4B、4.4C、5.4D、6.4E、45、下列可引起干咳的药物是（D）A、硝苯地平B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔6、（B）是应用ACEI最严重的、有潜在致命风险的并发症A、干咳B、血管性水肿C、低钾血症D、高尿酸血症E、血糖、血脂异常神经系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

1、可导致血氨升高的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈2、强直或失张力发作的一线药物是（A）A、丙戊酸B、托吡酯C、卡马西平D、奥卡西平E、加巴喷丁3、（C）避免与抗抑郁药物、利奈唑胺、哌替啶、卡马西平合用A、复方左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、单胺氧化酶B抑制剂D、抗胆碱能药E、抗震颤麻痹药4、可导致女性多囊卵巢综合征，育龄期女性不建议服用的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈5、转氨酶升高大于（E）倍禁用莫西沙星A、1B、2C、3D、4E、56、禁与氨甲喋呤合用的抗血小板药物是（A）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替格瑞洛D、吲哚布芬E、双嘧达莫血液系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

静脉用药不合理使用情况及原因分析

静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药不合理使用是指在临床实践中，医生在治疗患者时过度或不合理地使用静脉注射药物。

静脉用药不合理使用不仅浪费了医疗资源，增加了患者的医疗费用，还会给患者带来不必要的痛苦和风险。

本文将从不合理使用静脉注射药物的具体情况和原因进行分析，探索如何有效避免静脉用药不合理使用。

静脉用药不合理使用的具体情况一般有以下几种：1. 非必要的静脉用药：一些医生为了迅速缓解患者的症状，会过度使用静脉注射药物，而忽视了口服或肌肉注射等其他途径。

有些患者只是出现轻微的头痛或发烧，就被医生给予了静脉用药，这明显是不合理的。

2. 长期的静脉用药：一些患者因为病情需要长期接受治疗，医生会长期给予静脉注射药物。

但是长期的静脉用药不仅给患者造成肢体不便，还容易引起局部血管损伤和感染。

3. 高危药物的静脉使用：一些高危药物，如抗生素、化疗药物等，如果经过静脉注射，其毒副作用会更加明显，容易对患者造成不良影响。

1. 医生医疗行为的滥用：一些医生对于静脉用药的理解不够全面，认为静脉用药会更快速、有效，因而滥用静脉注射药物，而忽视了其他治疗方式的合理性。

2. 患者需求和预期的不适当：一些患者认为静脉用药更加有效，更能够让自己快速康复，因而要求医生给予静脉注射药物，其实这是对于医生的不合理干预。

3. 医疗环境的影响：一些医疗机构为了方便和缩短患者的就诊时间，更倾向于使用静脉注射药物，这也容易导致静脉用药的不合理使用。

如何避免静脉用药不合理使用：1.提高医生的专业水平：医生在日常的临床实践中，应当不断提高自己的专业知识和技能，全面了解各种治疗方式的适用范围和优缺点，认真对待每一位患者，合理选择治疗方式。

2. 加强患者的教育：医生应当积极与患者进行沟通和交流，对患者进行科学的健康知识普及，消除患者对于静脉用药的不必要需求和预期。

3. 健全医疗制度：医院应当制定合理的医疗规范，建立健全的医疗制度，对于静脉用药不合理使用进行规范和管理。

盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注引起的不良反应分析

盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注引起的不良反应分析发表时间：2020-07-23T10:18:54.547Z 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：吴萍童媛司建会[导读] 分析我司盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注引发不良反应的特点及规律，及时告知广大市场以规避用药风险。

吴萍童媛司建会（扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司；江苏常州213000）【摘要】：目的分析我司盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注引发不良反应的特点及规律，及时告知广大市场以规避用药风险。

方法选取281例静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液的ADR报告，根据《ICH监管活动医学词典》（Med DRA）对ADR名称进行规整，并针对可能的影响因素进行统计与分析。

结果不良反应发生率随年龄增大而升高，多发于60岁以上患者（45.20%）；不良反应临床表现多为发痒（20.37%）、滴注部位瘙痒（12.17%）、出疹（10.58%）。

结论临床应多加关注高龄患者用药，必要情况降低用药剂量，保障患者用药安全。

【关键词】：盐酸左氧氟沙星注射液；不良反应；分析左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。

盐酸左氧氟沙星注射液是临床使用广泛的抗感染药，因其抗菌谱广、疗效好、使用方便等原因，在抗菌治疗领域发挥着重要作用。

然而，随着药品的大量应用，其不良反应也日益突显，引起市场及监管部门对该品种安全性问题的高度关注，尤其是与用药相关的严重不良反应情况。

本次选取我司2019.04.01-2020.03.31期间从国家药品不良反应监测中心接收到的281例ADR报告，观察可能导致不良反应发生的因素，旨在提醒广大医务人员充分了解可能产生严重不良反应的风险，严格掌握适应症，加强合理用药和用药监护；帮助我司及时完善药品说明书的相关安全性信息，同时做好盐酸左氧氟沙星注射液安全用药宣传和培训，指导临床合理用药，保障公众用药安全。

1 基本概念1.1 药品不良反应（ADR）指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[ 陈新谦，陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003.2-23]。

静脉输液不良反应及处理方法

静脉输液不良反应及处理方法静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，那么你知道静脉输液不良反应及处理方法吗?下面是店铺为你整理的静脉输液不良反应及处理方法的相关内容，希望对你有用!静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。

多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。

护理：(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸(6)必要时用止血带进行四肢论扎(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷(2)超短波理疗(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

静滴盐酸氨溴索致速发性过敏反应分析1例

静滴盐酸氨溴索致速发性过敏反应分析1例作者：李桂华来源：《中国社区医师》2014年第27期摘要本文对1例静滴盐酸氨溴索致速发性过敏反应进行了分析。

医务人员在用药前应详细询问患者的过敏史，用药过程应该密切观察不良反应，尤其速发型过敏反应，可对患者造成生命危险和极大痛苦，用药全程应密切监护，保证医疗安全。

关键词盐酸氨溴索；速发性过敏反应；静脉滴注病历资料患者，男，2岁。

因“咳嗽3天，手、足、肛周皮疹2 d”来诊。

体格检查：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，体重15 kg，意识清，精神好，血分析：WBC 9.7×109/L，N 65%，L0.32%，EV71（-）。

初步诊断为急性支气管炎、手足口病。

于第1天输注10%葡萄糖溶液100 mL，利巴韦林0.15 g静滴，1次/d。

第2天因患儿夜间咳嗽明显，有痰少许，加用盐酸氨溴索30 mg静滴，口服孟鲁司特（尚未应用），患儿输注盐酸氨溴索约5 min内，出现哭闹不安，剧烈咳嗽，呕吐1次，无大小便失禁。

查体：患儿大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，下眼睑浮肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，心音有力，未闻及杂音，肝脾未及肿大，肠鸣音正常。

根据应用盐酸氨溴索短时间内出现严重反应，考虑为盐酸氨溴索导致的急性过敏。

立即停用盐酸氨溴索，予吸氧，肌注盐酸异丙嗪12.5 mg，快速输注甲泼尼龙20 mg。

经上述处理约3 min，患儿哭闹停止，口唇发绀消失，面色转红润，停止出汗。

再次查体：患儿安静，呼吸平稳，双肺呼吸音稍粗，无哕音，心率100次/min，有力，无杂音。

讨论本患儿发生输注盐酸氨溴索5 min内发生急性不良反应，且采取立即停止输入盐酸氨溴索及应用抗过敏药物、吸氧等综合措施，严密观察病情变化，相应处理3 min内患儿病情明显好转，支持速发性过敏反应。

氨溴索是临床最常用的祛痰剂，能分解痰液的多糖部分，并增加呼吸道黏膜浆液腺体的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进黏液排出；增加支气管纤毛运动，起到显著排痰、改善呼吸状况的作用。

喜炎平注射液致儿童不良反应的调查研究

医药健闻90喜炎平注射液致儿童不良反应的调查研究李超（济南市卫生健康宣传教育中心，山东济南 25000）摘要：目的对喜炎平注射液致儿童不良反应情况进行调查，分析调查结果。

方法将济南市卫生健康宣传教育中心2018年1月~2021年12月喜炎平注射液致儿童不良反应的80例患儿作为研究对象，80例患儿临床资料完整。

对80例对患儿性别、年龄、疾病、药物用法用量、不良反应类型、溶媒等资料进行整理与分析，就喜炎平注射液致儿童不良反应情况进行分析与点评。

结果从80例患儿不良反应类型来看，皮肤反应最为常见，包括皮肤瘙痒、皮疹等，占比51.25 %；其次为消化系统反应、呼吸系统反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应。

在本次调查的的患儿中，既往无药物过敏史的患儿占比78.75 %，另有12.50 %的患儿药物过敏史不详，剩余患儿有药物过敏史。

患儿中，有74例静脉给药，占比92.50 %，其余为肌肉注射给药引起的不良反应。

从溶媒选择情况来看，约有40.00 %的患儿用药时使用了5 %葡萄糖注射液作为喜炎平注射液溶媒，其次以0.9 %氯化钠溶液作为溶媒引起不良反应较为常见，另有10 %葡萄糖溶液、小儿电解质补给液、5 %氯化钠溶液作为喜炎平注射液溶媒引起不良反应。

从用药剂量来看，单次使用剂量100 mg 最为常见，其次为50 mg、75 mg、100 mg、250 mg。

结论 80例喜炎平注射液致儿童不良反应中以皮肤反应最为常见，既往无药物过敏史的儿童使用喜炎平注射液出现不良反应的风险较高，静脉给药、以0.9 %氯化钠溶液作为溶媒以及单次用药剂量不合理容易引起儿童不良反应。

医生在用药时需要严格根据适应症与禁忌症，合理采用喜炎平注射液进行治疗。

关键词：喜炎平注射液；不良反应；皮肤反应喜炎平是一种中成药，富含穿心莲内酯等活性物质，具有良好的清热解毒作用，被广泛地应用于儿童呼吸道感染、腹泻等疾病的治疗中。

喜炎平注射液疗效确切，与西药相比，副作用更少，深受临床医师的青睐[1]。

喜炎平注射液不良反应的原因分析及预防

１．２方法：选择责任心强、业务水平高的主管护师２名，负责儿护士应在患者病历中醒目标记过敏药物，对今后用药起到警示童输液巡视任务，一旦出现药物不良反应，立即进行有效干预。作用。适时与患儿及其家属做好沟通，细致讲解喜炎平注射液
２原因分析
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北方药学２０１５年第１２卷第
方海丽张元霞（山东省青岛市第八人民医院青岛２６６１００）
摘要：目的：探讨喜炎平注射液致不良反应的预防措施。方法：统计２０１２年５月～２０１４年５月我院静脉滴注喜炎平注射液发生不良反应患儿６０例，分析发生原因，采取预防措施。结果：６０例不良反应治疗取得满意疗效，治愈率达１００％。结论：采取科学预防措施对滴注喜炎平注射液致不良反应效果明显，患者满意度达９８．５％。关键词：喜炎平注射液不良反应预防措施中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１５）０９ — ０１０８ — ０１
喜炎平注射液是穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯３．２严谨配药流程：配药室环境须符合医院感染管理要求，无菌操（穿心莲乙素），经磺化引入亲水性基因后制成的穿心莲内酯磺作。稀释溶媒的温度要适宜，确保输液时药液为室温，在２０９２ — ３０￣Ｃ酸盐灭菌水溶液。本品为淡黄色至橙黄色的澄明液体，主要功之间为宜。喜炎平注射液严格参照药物说明书中要求，严禁与其能是清热解毒、止咳止痢，主治支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾他药物在同一容器内混合使用。如确需联合使用其他药品，在换等。为了保证药物在安全范围内发挥有效作用，减轻因药物不药时应先冲洗输液管，即０．９％ＮＳ５０ｍＬ做间隔液进行冲洗，避免良反应给患者带来的痛苦，我科针对６０例静脉滴注喜炎平注射药物间相互作用产生不良反应，冲洗时间以２０ｍｉｎ左右为宜。液后致不良反应的患儿，分析原因并采取措施，取得较为满意的３．３加强输液中用药监护：喜炎平注射液不良反应发生时间效果，现总结如下。０．５ｍｉｎ一２４ｈ，多数发生在输注药液的３０ｍｉｎ内吼。要求巡视护士１资料与方法加强输液巡视，嘱患者或其家属不可自行调节滴速，严格实施缓１．１一般资料：统计２０１２年５月～２０１４年５月使用喜炎平注射慢滴注的原则，３～５岁儿童滴速为每分钟２０ — ４Ｏ滴，６岁以上儿液发生不良反应的６０例患儿，年龄５ — １０岁，其中男性３２例，童滴速控制在每分钟３０ — ６０滴。尤其是开始３０ｍｉｎ内注意观察女性２８例。６０例不良反应患儿中皮疹３８例，占６３．３％；胸闷、用药反应，对高危人群适当增加巡视次数，密切观察患者意识、憋气１Ｏ例，占１６．７％；寒战、高热５例，占８．３％；恶心、呕吐６面色等情况，如发现异常立即停药，同时采用积极救治措施，避例，占１０％；过敏性休克１例，占１．７％。６０例患儿经积极对症治免导致过敏性休克等严重不良反应，有效保障输液安全。疗后痊愈，无后遗症。３．４做好输液后健康指导：对已发生药物不良反应的患儿，专职

门诊输液室静脉输液药物不良反应分析及管理措施

门诊输液室静脉输液药物不良反应分析及管理措施摘要门诊输液作为门诊护理工作最为常用的护理操作，药物以静脉输注的给药方式达到起效迅速的作用，但也存在一定程度的药物不良反应的风险[1]。

静脉输液在临床上广泛应用并多药联用，药物不良反应也逐渐增多，所造成的危害风险也大，因此，通过选择我中心2017年7月-2019年7月本科输液过程中出现药物不良反应情况的100例门诊患者进行分析，并总结其年龄、临床表现、药物品种以及累及器官，实施安全用药监护及对策方案，通过对比分析实施前、后的管理对策进一步分析与评估，对门诊输液室静脉输液药物不良反应的管理效果予以探究。

关键词门诊输液；药物不良反应；管理对策近几年来，随着医疗的日益不断发展，临床门诊用药种类、剂型也在逐年增多，药物不良反应的发生率也随之增加，加之静脉输液环境和过程较为复杂，其中存在诸多安全隐患或风险，若不能有效处理突发事件，可能导致输液反应或静脉炎等不良事件，对患者的身心健康和生命安全均造成严重的影响[2-3]。

因此，门诊静脉输液过程中实施有效的管理措施，以提高门诊静脉输液的质量和降低不良事件的发生[4]。

通过在治疗疾病的同时，所有使用药物应尽可能减少药物不良反应的发生，确保用药安全。

因此，分析门诊输液室静脉输液药物不良反应进行评估，加强药物不良反应的管理，制定其应急程序，做好控制处理对策是门诊输液室静脉输液有力辅助措施。

静脉输液引发的药物不良反应在给药途径中占比最高，且门诊输液室具有人员流动性大、病患多等特点，引发多种输液问题，易发生医患纠纷，影响医院声誉[5]。

而病人异常性与药物异常性作为一种与正常药理作用完全无关的异常反应，与剂量基本无关，同时缺乏完整且简便可操作的评估机制，缺乏有效、直接的药物临床使用监督机制，医护人员药物不良反应专题培训不足以及输液过程中观察巡视不仔细、不及时等问题，均对患者在输液过程中产生不利影响。

文献查证药物不良反应在药物治疗疾病过程中不可避免的反应，随着新药的不断应用，旧药换新装涌现，药物不良反应已成为我国医药界及公众的关注，根相关报告，药物本身是引发药物不良反应的主因，门诊输液室输液患者以抗生素引发的药物不良反应占据较大，可能与抗生素广泛应用有关[6]。

56例左氧氟沙星静脉滴注致不良反应分析与护理体会

沙星相关药品不良反应的临床表现，总结相应的护理要点。结果左氧氟沙星常见的不良反应有过敏反应、胃肠道反应、经系统反应神
等。时、效地应对和护理有利于临床症状的缓解。论临床上应重视左氧氟沙星的不良反应和用药安全性，及有结并加强用药监护，保确及时有效地救治、理，高左氧氟沙星的用药安全性。护提关键词：左氧氟沙星；良反应；不急救护理
ＣａｉＨｏｇｎｎｐｉｇ
ｌｐｒｅｔ。ｍｒｅｃ，ＬｕｌＨｓｉｌＮｉｂｎｃａｄｃｌＣｎｅ，ｉｇｏＺｅａｇｈｎ３５４）ａｔｎ｛ＥｅｇｎｙｉＨｉｏｔ，ｎｏＭｕｉｐｌＭｅｉｅｔＮｎｂ，ｈｆａ，Ｃｉａ１００Ｄｅｍｉｐａｇｉａｒｉ
５６例左氧氟沙星静脉滴注致不良反应分析与护理体会
蔡虹萍
（浙江省宁波市医疗中心李惠利医院急诊科，浙江宁波３５４）１００
摘要：的探讨左氧氟沙星所致药品不良反应的临床表现与护理体会。法回顾性分析医院２１目方００～２１年期间上报的５０１６例左氧氟
Ａｂｔａｔ０ｊｃｉＴｔｄｈｌｉｌｍａｉｓｔｎｆａｖｒｄｕｅｃｉｓＡＲｃｕｅｙｎｒｖｎｕｒｆｌｖｆｘｃｓｒｃ：ｂｅｔｅｏｓｙｔｅｃｎａｖｕｉｃｎｆｔｉｓｏｄｅｓｒｇｒａｔｎ（Ｄ）ａｓｄｂｉａｅｏｓｄｉｏｅｏｏａｉｅａｏｅｏｔｐｌｎ

静脉输液不良反应及处理ppt课件

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输液反应发生的原因
·2、输液速度
输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快，则可在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。
据报道，在医院发生输液反应较多时，通过加强
管理，按标准调节滴速，严格执行后，输液反应明显
减少。并发现部分患者出现输液发热反应后，通过调整滴速，可使输液反应停止，且能继续将发生反应的液体输完。
氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿
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输液反应发生的原因
· 胶体溶液
常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。
耐心说服应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性。同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心、自觉的进行药物治疗。
自我保护出现不良反应时，病人常出现一些过激行为，有时甚至吵闹、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始终坚持以礼待之，以理晓之，以情感之。
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其它
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多，对患者静脉给药时，一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外，加药时瓶颈划痕消毒不严，瓶塞频繁穿刺，一只注射器反复使用，针头、针栓的污染等使微粒污染增多，也是导致出现输液反应的重要原因
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个人因素
4
输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦
躁不安
冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷

静脉滴注左氧氟沙星不良反映的护理

静脉滴注左氧氟沙星不良反映的护理摘要】目的在临床用药过程中，护士对实施输液的患者应认真观察输液过程中的每一个细节，以减少药物不良反应发生，保证用药安全。

方法通过对31例静脉滴注左氧氟沙星致患者不良反应的报告分析，并采取针对性护理对策及心理护理，减轻患者痛苦。

结果通过针对性治疗与护理，31例不良反应患者均好转。

结论护士在输液过程中，严格执行循证医学用药原则，加强用药前健康指导及输液观察与巡视是确保用药安全，是有利于药物不良反应转归的关键。

【关键词】左氧氟沙星不良反应护理左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过抑制DNA旋转酶导致细菌快速死亡，属于杀菌剂。

此类药抗菌谱广，抗菌活性，给药方便，临床应用较广泛。

主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统、胃肠疾病等。

由于此类药物主要采取合成法制作工艺，容易带有大分子抗原或半抗原。

另外，由于药物稳定性问题，也可能是特殊溶剂，这些药物均易引起不良反应。

为了避免因药物给患者造成痛苦，同时避免造成药物浪费，现将义乌市廿三里社区卫生服务中心2011年1月至2012年1月，共31例左氧氟沙星不良反应病例进行分析，并提出护理对策，整理如下。

1 临床资料1.1一般资料31份病例均选自义乌市廿三里社区卫生服务中心2011年1月至2012年1月，共31例上报药剂科左氧氟沙星不良反应报表。

用药方法为静脉滴注给药，患者年龄18～76岁。

用药原因：均为泌尿系统疾病患者，18例肠道感染病例；9例输尿管结石钬激光碎石术后病例，4上呼吸道感染病例。

1.2不良反应表现注射部位疼痛与静脉炎13例；消化系统8例，表现为腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐；皮肤光毒性5例，表现为荨麻疹、红斑、皮肤潮红；低血糖反应2例，查随机血糖分别为2.1、1.8mmol/L；中枢神经系统不良反应1例，表现为头晕、失眠；其他不良反应2例，表现为胸闷、心慌、HR＞110次/min.以上不良反应多数表现为一种，并发两种以上不良反应5例。

静脉滴注左氧氟沙星药物不良反应的护理体会

2014.01护理经验144左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强，疗效显著，使用方便，价格适中等特点，近年来，被临床广泛使用。

[1]此类药物由于自身结构的原因，带有大分子抗原或半抗原，使用中易引起不良反应，再加上对其特性缺少足够全面的认识，致使各种不良反应的报道逐渐增多。

1 临床资料（1）58例不良反应病例均发生于2011年1月～2012年1月宣钢医院输液大厅病人。

发生不良反应所占比例为3．91%，所用药物均为左氧氟沙星，给药方法全部为静脉滴注，输液器出自同一厂家的同一批产品。

用药原因：呼吸道感染l 070例，肠道感染353例，泌尿系感染6l 例。

（2）不良反应的表现。

包括患者主诉、症状、体征，皮疹为主要副作用即过敏反应，其次胃肠道反应，注射部位静脉炎，中枢神经系统及心血管系统反应。

2 护理体会（1）心理护理。

用药前告知患者用药目的以及重要性，让患者对可能出现的不良反应有一个正确的了解。

告诉患者配合要点，如不随意调节液体滴速，不私自离开输液区域，感到不适立即告诉护士等。

，患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护士要进行情绪干预，使躯体功能得到有效调节。

同时护士要多与患者沟通，建立信任感，有利于患者积极配合治疗与护理。

（2）护士严格按照说明书的用法、用量给药，不能盲目执行医嘱。

掌握左氧氟沙星的适应证，用药前需了解病人临床诊断和病情，禁用于喹诺酮类过敏、糖尿病、过敏体静脉滴注左氧氟沙星药物不良反应的护理体会池丽英河北省张家口市宣化区宣钢医院　河北省张家口市　075100【摘　要】为协助临床搞好合理用药，避免因药物给患者造成的痛苦，本人通过对2011年1月-2012年1月本院输液大厅静脉应用此类药物发生不良反应的报告进行了分析，并对在此期间的护理体会进行了总结。

【关键词】左氧氟沙星输注；静脉；不良反应；护理质、妊娠、哺乳期妇女及18岁以下人群，大于60岁患者，肝肾功能代谢慢，用药剂量宜小。

肾功能不全者慎用，避免长时间、大剂量用药。

105例静脉滴注致新的严重的药品不良反应病例报告分

对临邑县 2009 年上报的经静脉途径给药，致 105 例新的、严重的 ADR 病例报告进行了规范整理，应用 ADRMS 系统下载原始数据，结合 Microsoft Excel 软件对报告类型、人群分布、药品分类、具体药品及不良反应临床表现、涉及国家基本药物、关联性评价与转归、累及系统器官情况等进行统计分析。 2 结果 2.1 报告类型
例数（n）
构成比（%）
抗微生物药品（头孢类）
41（23）
39.05（21.90）
其他化学药品
34
32.38
中药
27
25.71
生物制品
3
2.86
合计
105
100.00
2.5 涉及国家基本药物情况 2009 版国家基本药物目录共包括 201 个化学药品、
4 个生物制品、102 个中成药品种。该组数据中对所涉及的国家基本药物情况进行分类汇总（表 5）。 2.6 关联性评价与转归
该组数据涉及药品按照《新编药物学》药品分类方法[2]进行统计，化学药品所占比例最高，其中抗微生物药品占 39.05%，抗微生物药品中又以头孢类药品为主，占 21.90%，中药占 25.71%（表 3）。 2.4 涉及具体药品情况
该组数据中共涉及 57 个药品，按照药品通用名称进行分类汇总，报告数量在 3 例以上药品的名称、主要不良反应及报告数量（表 4）。
摘要：目的通过分析 105 例因静脉滴注引起的新的、严重的药品不良反应病例报告，为临床安全合理用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法，对临邑县 2009 年收集的 105 例经静脉滴注引起的新的、严重的病例报告进行分类汇总及分析评价。结果中老年人不良反应所占比例最高，引起药品不良反应的品种主要是抗微生物药物，累及 17 个系统 - 器官，涉及国家基本药物 35 个。结论临床必须重视静脉滴注不良反应的监测，以减少或避免严重药品不良反应的发生。关键词：静脉滴注；不良反应；分析

药品不良反应监测分析及合理用药对策

药品不良反应监测分析及合理用药对策朱安祥【摘要】目的开展医院药品不良反应监测分析并提出合理用药对策.方法采用回顾性调查方法,抽取我院2017年上报的200例ADR,分析ADR的发生原因并提出相应对策.结果 200例ADR报告中,涉及药品95种,≥50岁患者发生ADR的比例最高(99例,占49.50％);静脉滴注给药引发的ADR较多(165例,占82.50％);抗感染药发生ADR最多(49例,占24.50％);ADR主要临床表现为皮肤及其附件损害(51例,占25.50％).通过对ADR的原因分析并在临床采取相应的措施或对策,可使ADR 的发生率降低,进而提高医院整体合理用药水平.结论临床应重视和加强ADR监测,加强临床医务人员对ADR的认知度,加强宣传与培训,努力拓宽ADR报告覆盖面并提高报告质量及推动ADR相关法律法规体系的完善,以规范临床合理用药,确保患者用药安全.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【总页数】4页(P18-21)【关键词】药品不良反应;监测;分析;合理用药;对策【作者】朱安祥【作者单位】江苏省沭阳县人民医院药学部,江苏沭阳 223600【正文语种】中文药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。

为提高安全用药水平、减少ADR的发生、促进临床合理用药，我院自2012年依托国家ADR监测系统，利用医院信息管理系统（HIS），系统地开展了ADR监测工作。

本文拟将对我院2017年开展的ADR监测结果进行分析，并结合现实存在的问题，提出临床合理用药的对策。

1 资料与方法1.1 资料来源收集我院2017年ADR监测系统上报的ADR报告200例，其中男性85例、女性115例，年龄为1岁-93岁。

1.2 ADR因果关系评价按照《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）中关联性评价6级标准进行评价[2]。

过度静脉输液的现状、危害及管控措施

过度静脉输液的现状、危害及管控措施发表时间：2017-11-08T17:02:19.483Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：宋阳[导读] 本文通过分析我国过度静脉输液的现状和危害，结合国外静脉输液管理指南，提出改善我国静脉输液的管控措施。

哈尔滨医科大学附属第一医院 150000【摘要】通过分析我国过度静脉输液的现状和危害，结合国外静脉输液管理指南，提出改善我国静脉输液的管控措施，促进我国医疗机构静脉输液合理使用和管理，保障患者用药安全。

【关键词】静脉输液；过度输液；不良反应；并发症；静脉输液指南静脉输液治疗自 1832 年始用于临床 [1]，是现代药物治疗的重要手段之一。

静脉输液是指患者通过静脉给予液体或注射性药物，改善微循环、预防和纠正电解质紊乱，达到治疗患者疾病的目的，通常在患者无法通过口服或肌肉 / 皮下注射药物得到有效治疗时才选用的给药方式。

在我国，广义的静脉输液还包括含药的输液，如抗生素、中药注射液、辅助用药及静脉营养等。

静脉输液起效快，但更易引发药物不良事件 [2]。

本文通过分析我国过度静脉输液的现状和危害，结合国外静脉输液管理指南，提出改善我国静脉输液的管控措施。

1.过度输液现状被世界卫生组织（WHO）推荐的最后一种给药方式 —— 静脉滴注，在我国却几乎成为目前医院临床为患者提供或患者要求的一种首选给药方式。

临床上静脉输液主要适用于昏迷、急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾或血钠水平紊乱、脱水情况下无法或不宜使用口服补液、血流动力学不稳定或禁食的患者，以及当某些治疗性药物仅有注射剂型时使用 [3]。

但在我国，不少门诊患者使用静脉输液治疗病毒性感冒，尤其常见小儿使用静脉用抗菌药物治疗上呼吸道感染 [4]。

据国家发展与改革委员会公布的数据显示，2009 年我国医疗输液 104 亿瓶，人均一年使用 8 瓶，高于国际人均水平（2.5～3.3 瓶），且远超西方发达国家的人均水平 [5]。

静脉滴注香丹注射液致严重过敏反应4例临床分析

静脉滴注香丹注射液致严重过敏反应4例临床分析
柴丽娟;蔺新英
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2015(000)021
【摘要】目的：通过观察4例静脉滴注香丹注射液致严重不良反应情况，找出发
生不良反应的原因，最大限度地避免不良反应的发生。

方法：对本院发生的4例
静脉滴注香丹注射液所致严重不良反应的相关资料进行回顾性分析。

结果：4例静滴香丹注射液的药物不良反应主要有血管神经性水肿、皮肤过敏反应、发热反应、过敏性休克等。

结论：随着中药制剂的发展，中药新剂型在临床上的应用逐年递增，中成药不良反应必须引起临床工作的高度重视。

在加强用药监护的同时，科学合理用药，才能对临床应用具有重大意义。

【总页数】3页(P122-124)
【作者】柴丽娟;蔺新英
【作者单位】山东大学公共卫生学院山东济南 250012; 山东大学校医院;山东大学公共卫生学院山东济南 250012
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.香丹注射液致严重过敏反应2例
2.疑似静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致严重过敏反应1例
3.1例静脉滴注参麦注射液致严重过敏反应患者的护理
4.1例静脉滴
注参麦注射液致严重过敏反应患者的护理5.香丹注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注致高过敏反应1例
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研究儿科使用阿奇霉素的药学监护分析

研究儿科使用阿奇霉素的药学监护分析【摘要】目的探究儿科运用阿奇霉素的药学监护。

方法选取儿科2019年8月~2021年2月收治的64例患者，运用随机法分组，各组32例，A组采取静脉滴注阿奇霉素的方法，B组采取口服阿奇霉素的方法，比较两组效果。

结果B组不良反应发生率比A组低（P＜0.05）。

结论儿科在运用阿奇霉素的过程中会出现一些不良反应，需要按照患者病情加强控制，口服方法安全性比注射方法安全性高，所以，尽可能采取口服的方法，降低发生不良反应的可能性。

【关键词】儿科；阿奇霉素药学监护[Abstract] Objective To explore the pharmaceutical care of azithromycin in pediatrics. Methods 64 patients in pediatrics from August 2019 to February 2021 were randomly pided into 32 cases in each group. Group A was treated with intravenous drip of azithromycin and group B was treated with oral azithromycin. The effects of the two groups were compared. Results the incidence of adverse reactions in group B was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion there will be some adverse reactions in the application of azithromycin in pediatrics. It is necessary to strengthen the control according to the patient's condition. The safety of oral method is higher than that of injection method. Therefore, oral method should be adopted as far as possible to reduce the possibility of adverse reactions.[Key words] Pediatrics; Azithromycin pharmaceutical care阿奇霉素属于临床常用药之一，是半合成抗生素。

艾迪注射液的不良反应分析

与儿童年龄的关系，根据柳益群[4]报道，佛山市禅城区30家幼儿园全程接种乙肝疫苗儿童乙肝表面抗体结果，1岁~3岁时儿童乙肝表面抗体阳性率89.9%，到3岁~4岁时为61.2%，与本文结果一致。

儿童乙肝表面抗体检测阳性的主要来源是接种乙肝疫苗，极少是自然感染引起。

我国已把乙肝疫苗接种列为计划免疫项目之一，从出生后24 h内接种第1针，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针[5]。

接种乙肝疫苗后能刺激机体产生有免疫作用的抗体，达到预防乙肝病毒感染的目的。

随儿童年龄的增长，抗体量会下降，降到一定的程度即起不到有效的免疫作用。

抗体量过低则要及时补种乙肝疫苗，刺激机体提高抗体量才能达到防止乙型肝炎病毒感染的效果。

目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，利用现代基因工程技术，把含有乙肝病毒表面抗原基因信息的重组质粒植入酵母，使之在繁殖过程中根据植入的表面抗原基因信息产生乙肝病毒表面抗原，破碎酵母菌菌体释放乙肝病毒表面抗原，经纯化，灭活，加氢氧化铝后制成[6]。

因为乙肝疫苗并没有使用乙肝病毒生产，因此，接种者不会因为接种而感染乙肝病毒，是安全的。

对儿童进行乙肝表面抗体检测，为阴性儿童接种乙肝疫苗是防止乙肝病毒感染的有效措施。

参考文献[1] 叶泽忠，邓国生.学龄前儿童乙肝表面抗体检测分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（11）：125.[2] 周桂珍，徐金，曾永，等.青田县华侨儿童乙肝表面抗体检测结果分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（1）：85-86.[3] 傅小艺，肖茵，宋琳英.6 346名入园儿童乙肝表面抗体检测结果分析[J].中国现代医生，2009，47（30）：158.[4] 柳益群，李燕华，陈绮华.微量血检测学龄前儿童乙肝表面抗体结果分析[J].医学检验与临床，2006，17（3）：32-33.[5] 冯春锋，李玉英.玉林市城区幼儿园儿童HBV感染调查分析[J].中国现代医生，2009，47（17）：109、116.[6] 黎秋波，秦小莲，赵璐，等.2011年我院新生儿乙型肝炎疫苗接种状况分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（31）：95-96.（收稿日期：2013-04-20）艾迪注射液的不良反应分析张彦凤（阳泉市第三人民医院，山西阳泉045000）【摘要】目的分析艾迪注射液引起的不良反应。

13例儿童静滴利巴韦林不良反应的分析闫浩胜

13例儿童静滴利巴韦林不良反应的分析闫浩胜利巴韦林为常用抗病毒药物。

用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎是《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）和《国家基本医疗保险工伤保险药品目录》的品种。

目前，针对利巴韦林注射剂不良反应方面的信息先对较少，加强药品不良反应尤其是儿童用药方面不良反应的监测和研究尤为重要。

本文通过对本院儿科应用利巴韦林注射剂出现不良反应的病例进行分析、评价，以期提高药品不良反应监测工作质量，避免严重利巴韦林不良反应发生。

为临床合理安全用药提供借鉴。

1、资料来源与方法以我院2009年门诊输液室为上呼吸道感染患儿静脉输液出现13例利巴韦林不良反应报告数据为研究对象；采用回顾性研究的方法，对13例利巴韦林不良反应病例涉及的不良反应和主要临床表现等进行统计分析。

小儿用量按体重一日10-15mg/kg，按1:1溶液浓度配置静滴。

2、结果2.1 婴幼儿较成人易发生不良反应，提示其发生与机体功能状态密切相关[1]。

婴幼儿正处于生长发育的特殊时期，器官的生理功能尚未发育成熟。

药物代谢酶分泌不足或缺失，对药物敏感性较高，要物代谢速度较成年人慢，肾排泄较差，极易发生不良反应。

2.2 首先出现不良反应的部位及临床表现：都是在穿刺部位出现红色丘疹，个别又痒、烦躁等全身症状。

多在停药后自行缓解，未用抗过敏药。

雾化吸入给药尚未发生不良反应。

2.3 出现不良反应的时间与用药时间长短有关：患儿都是在输利巴韦林两次以上出现不良反应，并且出现在输入红30分钟后。

2.4 用药原因及原患疾病分析：说明书在适应症用药中提到用于呼吸道含胞病毒引起的病毒性肺炎与气管炎。

很多感冒、发烧、肺炎等疾病未经实验室检测均与其他抗菌素、抗病毒药物联合治疗，提高了此药发生不良反应的机率。

3、讨论与分析3.1 利巴韦林用药中存在的问题：在使用中存在无明显指征用药、预防性用药、联合用药、用药时间过长等问题。

3.2 利巴韦林注射剂不良反应多发的原因。