儿童药物不良反应及合理用药
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。
合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。
儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。
在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。
儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。
对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。
还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。
需要考虑药物的安全性和有效性。
儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。
合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。
一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。
需要进行药物监测和评估。
儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。
一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。
小儿常用药不良反应及合理的用药指导分析
小儿常用药不良反应及合理的用药指导分析摘要：目的：探讨小儿常用药不良反应情况，并提出用药指导措施。
方法：选择2021.8-2022.8月我院收治药物治疗发生不良反应的70例患儿，回顾性分析患儿的用药类型、用药途径及用药不良反应表现部位，制定用药指导措施。
结果：患儿用药类型主要包括抗菌类药物、镇痛类药物、激素类药物及清热解毒类药物；用药途径主要包括静脉滴注、肌内注射、外用及口服；不良反应表现部位主要包括皮肤、消化道系统、呼吸系统及肝胆系统。
结论：小儿常用药中不良反应发生率较高，临床应加以重视，加强对患儿用药的指导和监管，减少不良反应发生，保证用药的安全性及有效性。
关键词：小儿常用药；不良反应；合理用药；用药指导Adverse reactions of common drug use and rational drug use in childrenRen Du JuanJialing Branch of Nanchong Central Hospital / Jialing District People's Hospital, Nanchong, Sichuan 637003Abstract: Objective: To explore the adverse reactions of common drugs in children and propose medication guidance measures. Methods: Select 70 children in our hospital in 2021.8-2022.8, analyze the medication type, route and site of adverse reactions, and formulate medication guidance measures. Results: The medication types ofchildren mainly included antibacterial drugs, analgesic drugs, hormone drugs and heat clearing and detoxification drugs; the medication routes mainly included intravenous infusion, injection intramuscularinjection, external use and oral administration; the adverse reactions mainly include skin, digestive tract system, respiratory system and hepatobiliary system. Conclusion: The incidence of adverse reactionsin common drugs is high, clinical attention should be paid attention to, strengthen the guidance and supervision of children, reduce the occurrence of adverse reactions, and ensure the safety andeffectiveness of drugs.Key words: common drugs in children; adverse reactions; rational drug use; medication guidance近年来临床医学发展迅速，各类新型药品研发深入，得到了临床的广泛应用。
药品不良反应与合理的用药
药品不良反应与合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应(Adverse drug reaction，ADR)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
1 常用药并不等于保险药（板蓝根是中成药，也是防治感冒的常用药，这类药品也有不良反应?）越是常用药，因其使用面广，发生不良反应的几率更大。
以板蓝根为例，其服法、用量必须严格遵照包装上的药品说明，滥用也可能出现副作用。
有患者因连续服用了板蓝根冲剂，出现头昏、胸闷等症状。
人在健康状态下过多服用板蓝根，会伤及脾胃;极少数过敏体质患者，也可能因服药引发过敏等不良反应［1］。
2 中药与不良反应［2］人们普遍存在一种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。
有些医生随便加大方药的用量、剂量，让患者超量服用；有的患者自行加量服药。
实际上，由于超剂量用药而引起的不良反应时有发生。
某些中药本身就含有有毒成分，不良反应出现较多，如附子、川乌、大黄、细辛等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现。
中成药的包装说明不明确，中药被农药污染或变质，假冒伪劣品种的混杂也是导致不良反应发生的重要原因。
现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中发生的不良反应并不少。
使用中药讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减，还需要质量好的药材、好的炮制方法。
在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。
但如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，或中药材质量有问题，也可能引起不良反应。
3 抗生素滥用，导致药物的不合理应用［3］现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。
儿科药物不良反应监测及合理用药干预
儿科药物不良反应监测及合理用药干预作者：吴玲玲来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：对儿科药物不良反应（ADR）进行监测，并对其采取合理用药干预。
方法：收治患儿126例，回顾性分析临床一般资料，总结ADR好发的年龄阶段及涉及药物种类，给予合理用药干预。
结果：发生ADR的患儿在4-7岁（45.24%）显著高于其他年龄阶段患儿;ADR累及的主要区域为皮肤组织（86.51%），其次为消化系统（5.56%）及神经系统（3.97%）;ADR涉及的药物种类中，抗菌药物占75.39%（95/126），显著高于中成药的17.46%（22/126），抗菌药物中注射用头孢西丁钠引起不良反应占34.92%，显著高于其他注射剂。
结论：4-7岁的儿童是ADR的多发年龄阶段，注射性抗菌药物是引发ADR的主要药物种类，临床上应采取合理用药干预。
关键词儿科;药物不良反应;监测;合理用药干预婴幼儿患者的脏器功能发育未健全，对药物较为敏感，药物剂量的使用较难控制，且药物在机体的代谢较慢，机体肾脏排泄功能差，药物易通过血一脑脊液屏障，因此婴幼儿接受药物治疗时，药物不良反应（ADR）发生率较高[1]。
儿童作为特殊用药群体，儿科临床用药的合理性及安全性均与患儿身体健康相关，ADR的发生会影响患儿机体健康，严重者可能会威胁到患儿生命安全，因此加强临床合理用药监测十分关键[2]。
本研究回顾性分析126例儿科患者的一般临床资料，分析其ADR好发年龄阶段、对机体组织器官的危害及涉及药物，旨在为临床合理用药提供依据，结果如下。
资料与方法2016-2018年收治儿科患儿126例，男65例，女61例;年龄l- 12岁，平均（6.51±1.24）岁。
（1）纳入标准：①均符合临床不良反应诊断标准[3];②患儿及家属均自愿参与本项研究。
（2）排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全者;②合并严重免疫功能缺陷者。
患儿家属均签署我院伦理委员会出具的知情同意书。
儿童保健：合理用药,避免不良反应
儿童保健：合理用药，避免不良反应随着现代化的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，对于孩子们的保健问题愈发关注。
尤其是在孩子成长的过程中，在保证孩子健康的前提下，儿童保健的重要性更加凸显出来。
然而，受到家长缺乏医学常识和药物使用不当的困扰，很多儿童在接受治疗的过程中，会遭遇到不少不良反应，这已经成为了近年来不可忽视的问题。
因此，要合理用药，避免不良反应，我们要从以下几个方面进行探讨。
一、家长要掌握基本的药物知识由于生活水平的提高，各种药品逐渐普及，在孩子生病后，家长可能会选择去药店购买一些常用的药品。
然而，有些家长对于药品的选择和使用并不是十分清楚，这便造成了孩子用药不当，出现不良反应的情况。
为此，我们强烈建议家长要掌握基本的药物知识，比如什么时候需要用药，用药的注意事项，药品剂量等等。
并且建议家长在用药之前，去正规医院听取医生的建议，了解儿童适用药方，以及药品使用的一些要点。
二、药品选择要细心在选择药品的时候，家长不仅要根据儿童年龄、病情和症状去合理选择药品，还要注意药品的质量和来源。
很多家长在药房或互联网上随便购买药品，这种做法是根本不能被接受的。
事实上，药品的质量和来源一直是我们所关注的重点。
因此，我们要建议家长选择正规药店购买药品，使用有资质的药品。
而且，购买药品要看药品的外包装上是否带有标志齐全的标签，特别是注射剂、口服液、眼药水等易受污染的药品，必须选择备有“六必备”标示的药品，方可有保障。
三、孩子用药的剂量一定要准确在孩子用药的过程中，很多家长并没有掌握正确的用药剂量，这使得孩子出现了一系列不良反应。
孩子的体重、年龄、病情、药物特性等，都会影响药物的剂量，不同的症状也需要不同的药物剂量。
所以，我们强烈建议在用药之前要咨询医生，根据孩子的实际情况进行用药，从而避免出现药物过量或不足的情况，减少不良反应出现的风险。
四、孩子用药的时间也很重要有些时候我们可能会遇到孩子热病、咳嗽等病症，很多家长希望快速解决问题，就会将药一口气全部给孩子服用，这是非常危险的做法。
儿科合理用药原则及不合理用药
准确诊断患儿的病情 ， 针 对患儿 的具体 情况 ， 给予 相应 的药物 治疗 ， 避免用药后患儿 出现药物不 良反应 ， 对 治疗效 果产生 消
极影 响。一般来说 ， 临床诊 断 中， 医师要 首先诊 断患儿 是病 毒
感染 还是细菌感染 ， 才能 针对患 儿 的实 际情况 ， 给予 患儿合 适
量， 并且 分割药 物很 容易 破坏药物 剂型 ， 还会对药 物的稳定 性 产生严重影响 ， 导 致药物在患儿体 内的药代动力学特征也 发生
的药物治疗。在儿科中 ， 常见 的病 毒性感 染有病 毒性腮 腺炎 、 麻疹 、 急性上呼吸道感染 、 水 痘及 病毒性肠 炎等 ， 这些疾病 的体
征及症状 均不 相同 ， 治疗 中要有所针对才能取得治疗效果 。关
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ４月第 ６卷 第 ４期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
物进 行分析 ， 现综述如下 。 １ 儿科合理用药 的原则 １ ． １ 合理 药物选择 在给予 患儿药物治 疗前 ， 医师必须 要先
反应 的一个 重要原 因是 未选择 适 当的药物 治疗剂量 。由 于临 床药 物中 ， 大多数未规定 儿童用药剂量 ， 因此 ， 给药时 常用 的药 物换算方 法大多根据成人用药剂量进行换算 ， 换算时会将患 儿 的体 质量 、 年龄或者 体表 面积计算小儿 用药剂 量 ， 这 些换算方 法都各有优缺 点。临床用药 中 ， 更 应该 针对患 儿 的具 体情 况 ， 同时结合 临床 经验 ， 选用合适 的剂量 。如果 需要 给予患儿联合 用药治疗 ， 也要针对具体情况 ， 适 当调整用药剂量 。
儿童药物的不良反应及合理用药
文/潘 敏 四川省南充市中医医院儿童药物的不良反应及合理用药
儿童的器官组织尚未发育成熟，正处于高速生长状态，但免疫力及抵抗力较差，容易患各种疾病。
疾病持续时间过长，会对儿童的身心健康甚至生命安全造成严重威胁，为保证儿童生命健康，临床主张尽早发现儿童疾病，前往正规医疗机构接受诊疗，并在此过程中严格遵从医嘱。
但从儿童用药实际情况中可发现，儿童身体机能不成熟，所以药物代谢能力及药物耐受能力较弱，容易发生不良反应。
儿童药物的不良反应
1.副作用
副作用是指可在用药期间与防治作用同时出现，但和疾病治疗目的没有关系的一种症状。
这和继发反应两种，均需要临床高度重视、及时识别并进行对症处理。
儿童药物的合理用药
降低儿童药物的不良反应，必须合理用药。
1.强化药物管理
密切关注儿童常用药物、不良反应较多的药物，尽可能减少联合用药，尤其是不良反应发生风险高的药物联合应用，从而减少不良反应。
2.加强处方审核
药师需积极参与到儿童用药管理中，得到医师开出的处方后，第一时间进行审查，分析药物作用和不良反应，观察药物是否符合疾病治疗要求，分析是否存在重复用药及超剂量用药等问题，
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儿童用药3大雷区
合理用药临床上，经常遇到家长要求医生为孩子开些治疗常见病的药物拿回家备用，这无疑给儿童的用药安全埋下隐患。
以下3个“雷区”最为常见，应避免：1.用药不准比如在感冒初期，没有出现细菌感染时使用抗生素；有的孩子已经发生肺部感染，家长却光给孩子吃感冒药。
2.剂量不对如果家长给三四岁的儿童，按照婴儿期的剂量服用，就无法发挥疗效；而用到了七八岁儿童的剂量，有可能出现明显的副作用。
3.重复用药几种作用相似的药物叠加使用，如同时服用多种感冒药、止咳药、化痰药，会引起多汗、腹泻等症状，有的会引起肝肾功能异常。
因此，当孩子身体不舒服时，家长在用药前，首先要观察孩子的病情变化，如果出现持续高热、剧烈咳嗽、频繁呕吐、频繁腹泻、尿量减少、神志改变、食欲下降、面色改变、呼吸加快或呼吸困难、手足冰凉等情况，应及时到医院就诊。
其次，无论是病情较轻自行用药，还是去医院就诊，都要注意记录孩子的药物过敏情况。
凡是曾经过敏的药物一律不能使用，而且就诊时要及时告知医生。
自行给孩子服药时，应根据患儿的病情、年龄、体重、个体对药物的反应等综合情况，再参考药品说明书选择药物的种类和剂量。
提醒注意：婴幼儿、学龄儿童由于肝肾功能尚不完备，一些成人的药物并不适合使用。
其不良反应为恶心、暂时性脱发，极少数患者出现胰腺炎，非常罕见严重肝功能损伤；有致畸作用；小儿使用丙戊酸钠应监测肝功能。
托吡酯对于局限性发作癫痫的疗效较好，适用于2岁以上的患者。
不良反应有代谢性酸中毒、肾结石、近视合并继发性闭角型青光眼等。
服用期间应多饮水，以减少肾结石发生的风险。
左乙拉西坦适用于各个年龄人群，是局限性发作联合用药的首选。
其不良反应较少，包括嗜睡、乏力、头晕等。
抗癫痫药物的合理使用抗癫痫药物应根据癫痫的类型而选择相应的药物。
全面强直阵挛发作（癫痫大发作）的一线药物为丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平，在一线药物治疗无效或不耐受时，可考虑增加左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪等。
儿童抗菌药物的合理应用及不良反应分析
儿童抗菌药物的合理应用及不良反应分析【摘要】目的:了解儿童抗菌药物的应用状况、不良反应的发生情况，以促进抗菌药物的合理应用。
方法:采用回顾性分析的方法，对2010年1月-2010年12月儿童抗菌药物的应用及不良反应进行分析。
结果:抗菌药物应用不合理性主要表现为联合用药中的重复用药、抗菌药物疗程过长、配伍输液选择不合理及用法不当等，发生的不良反应临床表现是消化系统反应、过敏反应、神经系统反应等。
结论:明确抗菌药物的不良反应，进行合理应用考评，是促进抗菌药物合理应用的可行方法，从而减少药品不良反应的发生。
【关键词】抗菌药物;合理应用；不良反应【中图分类号】r758 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0146-02近年来，随着抗菌药物开发的发展迅速和在临床的广泛使用，药物滥用和不合理情况已经非常突出，越来越受到学者的医务人员的大力关注。
儿童正处在生长发育阶段，儿童的用药情况更应该受到重视。
为提高医疗质量，减少药源性疾病的发生，2010年1月-12月我们对收集的儿童抗菌药物报告进行回顾性分析, 探讨各类别抗菌药物不良反应的发生率及临床表现, 为临床安全、合理的使用抗菌药物提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料: 收集2010年全年各家医院、卫生所、药店医师、护士、药师呈报的所有抗菌药物使用状况及不良反应报告。
1.2 方法: 将所收集报告中年龄在8个月-5岁，平均年龄3.25岁的2245例患者资料的药物使用状况、不良反应情况等进行分类统计和分析。
2 结果2.1 药物使用概况:2.1.1抗菌药物使用概况所有患儿在院期间共使用了抗菌药物12种，其中前5位的抗菌药物分别为头孢替唑,静滴456例，联合681例，总使用率50.65%；美洛西林钠单独使用298例，联合421例，总使用率31.63%、阿奇霉素静滴205例，联用374例，总使用率25.79%、阿莫西林舒巴坦钠单独162例，联用208例，总使用率18.48%、头孢哌酮舒巴坦钠单独82例，联用113例，总使用率8.69%。
儿童用药安全问题与建议
儿童用药安全问题与建议儿童用药是一个备受家长关注的议题，因为对于儿童而言，药物的使用需要更加慎重和谨慎。
本文将讨论儿童用药安全问题，并提出一些建议，以帮助家长正确使用药物，确保儿童的健康与安全。
一、合理用药合理用药是儿童用药安全的基础。
首先，家长应该仔细阅读药品说明书，并按照医生或药师的建议给予儿童正确的剂量。
药物剂量的计算通常以儿童的体重为依据，因此，在使用新药或更换药品时，需要密切关注儿童的体重变化。
此外，不同年龄段的儿童对药物的代谢和吸收能力也有差异，因此，应根据儿童的具体情况来选择适合的药物。
二、家庭药物储存与处置家庭药物的储存与处置对于儿童用药安全至关重要。
首先，家长应将药品放置在儿童无法触及的地方，可以选择安装药柜或用锁保护药物储存区域。
家庭中不再需要的药物应及时清理，避免儿童误食或误用。
在处理过期药物时，应注意正确的处置方法，不能将废弃药物随意丢弃，而是应该参照相关规定进行分类处理。
三、避免滥用抗生素抗生素的滥用是当前儿童用药中面临的一个严重问题。
家长在遇到儿童感冒、发烧等常见症状时，应该明确了解病因，避免盲目使用抗生素。
根据医生的建议，可以采取其他治疗措施，如退热药、抗病毒药物等，以减少不必要的抗生素使用。
此外，抗生素使用期间需要按时按剂量服药，不能随意中止或延长用药时间。
四、警惕药物过敏反应儿童对药物的过敏反应更为敏感，家长在给儿童用药时应特别注意过敏因素。
首次使用某种药物时，需要观察儿童是否出现过敏症状，并及时停止用药。
常见的过敏反应包括皮肤红疹、呼吸困难、口唇肿胀等，如果出现这些症状，应立即就医。
五、避免多种药物同时使用在处理儿童疾病时，有时需要同时使用多种药物，但这样做需要特别注意相互药物之间的相互作用。
某些药物的联合使用可能会增加不良反应的风险，甚至导致药物失效。
因此，家长在给儿童用药时应明确咨询医生，避免不合理的多药并用。
六、定期体检与儿童用药监测儿童的生长发育速度较快，因此，用药后的疗效和不良反应可能更容易发生变化。
儿科药物不良反应与合理用药分析
生率高。因此，应针对儿童的具体情况制定个性化给药方案，促进合理用 药，有效降低儿科 药物不良反应发生率。
【关 键 词】儿 科 用药 ；药 物不 良反 应 ；合 理 用药
【中 图 分 类 号 】Ｒ９６９
【文 献 标 识 码 】Ａ 【文 章 编 号】１６７２－５６５４（２０１ 均 与成 人 不 同 。另 外 ，儿 童药 物 的 代 谢 酶 分 泌 不 足 ，脏 器 功 防治 抗 生 素药 物 对少儿 的影 响 ，即可 较 大 程度 的降 低 儿 童 的药 物不
能 发育不完善。每个 阶段 的儿童的身高体 重和器官功 能的差 别很 良反应 比例。四是 ，联合用药产生的不良反应 要高于单一用药产生
每 个 年 龄 阶 段不 同的 儿 童 生 理特 征 。成 人 用 药与 儿 童 用 药 存 在 明 用药 ，防止 儿 童 药 物 不 良反 应 的发 生 。
显 差 别 。例 如 ，儿 童 的肝 功 能 不 全 ，对 药 物 尤 其 是 西 药 的代 谢 酶 系 ３．１提 高儿 科 合 理 用药的认 识
儿 童 群 体 的 生长 速 度 快 ，器 官生 理 功 能 尚未 成 熟 ，免 疫 力 低 不 良反 应 最 多 的两类 抗 生 素，尤 以阿 奇霉 素 最 为显 著。抗 生素 类 药
下，对外在环境 的抵抗 能力差 ，对药 物的吸收、代 谢 、疗 效 和毒 性 物引发ｄ０Ｌ的主要不良反应是呕吐、腹泻等胃肠 道反应。如能有效
大 ，其 药 学 过 程 也 存 在 着 特 殊 性 。所 以 ，在 对儿 科 药 物使 用 上 ，要 的不 良反 应 。联 合用 药 在 药 理 或 理 化 方 面产 生相 互 作用 ，以致 可能
加 以仔 细 推 敲 和 研 究 。一 般 而 言 ，主 要 是 根 据 儿 童 的 年 龄 和 体 重 引起 各种 不 良反应 ，增加 不 良反应 的发生 率 。
儿科合理用药
儿科合理用药初晓艺王雁群第一部分概述合理用药(Reasonable application)即安全、有效、经济和适当地使用药物。
全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。
在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。
不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。
据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。
因此，必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。
一、儿童生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。
1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。
2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。
如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。
3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。
4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。
由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。
5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。
二、儿童合理用药基本原则（一）基本原则儿童用药的基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确的给药方法（包括剂量、途径、给药时间），避免药物滥用、错用及重复使用，药师要对患儿父母做出正确的给药指导。
正确诊断及选择合理药物。
正确诊断是合理用药的重要前提。
根据诊断有针对性地选择药物，尤其是抗感染药物。
儿科合理用药原则及不合理用药
儿科合理用药原则及不合理用药摘要：目的评估儿科合理用药监控系统的应用效果，发现问题并提出改进措施，提高儿童药物的安全性和有效性。
方法讨论儿科不合理用药情况的趋势、不同类型不合理用药情况的比例以及与其他因素的关联。
结果不合理现象对于儿童的用药安全和疗效都存在一定的影响，需要提高科研和临床实践中对于儿童药物的合理性和安全性的重视程度。
结论合理用药监控系统还可以促进医生之间的交流和知识共享，从而提高整体的医疗质量和用药安全。
关键词：儿科用药，不合理用药，用药原则，探讨1儿童药物研究和临床实践中的不合理现象（1）儿童用药缺乏临床试验数据支持：由于伦理和法规等方面的限制，很多药物在儿童中的临床试验数据较少，医生在用药选择时缺乏充分的依据。
（2）儿童适应症不明确：很多药物的适应症并未明确包括儿童，导致医生在用药时缺乏明确的指导，容易引发不合理用药行为。
（3）儿童剂量和给药途径不合理：由于儿童的生理特点和体重变化，药物的剂量和给药途径需要根据年龄和体重进行调整，但在实际临床中，经常出现剂量不足或过量、给药途径选择不当等问题。
（4）用药信息不全可能无法获得全面和及时的用药信息，如药物相互作用、不良反应等，这可能导致不合理用药的发生。
2儿科合理用药监控系统的应用与效果2.1 系统实施和应用案例儿科合理用药监控系统是一种利用信息技术和医疗数据进行儿科药物使用监测和管理的系统。
下面是几个儿科合理用药监控系统的应用案例：案例一：儿科电子处方系统一些医院儿科部门实施了儿科电子处方系统，通过将患儿的临床信息、药物信息和用药规范整合到系统中，医生可以便捷地制定儿童的用药方案。
系统会自动进行用药的审核和警示，提醒医生关注不合理用药情况，如药物禁忌、药物相互作用等。
这种系统在改善儿科用药质量方面具有显著的效果。
案例二：儿科药物剂量计算软件儿科药物剂量计算软件是一种帮助医生准确计算儿童用药剂量的工具。
它考虑了儿童不同年龄段的生理特点和药物动力学参数，并根据患儿的体重、年龄等信息，自动生成合理的用药剂量方案。
儿童药物不良反应发生情况与儿科用药合理性分析
２ 国内外的文献分析检索ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＭｅｄｉｃａｌＯｎｌｉｎｅ、中国知网、万方医学数据库，截至２０１９年７月收录的文献，贝前列素钠引起间质性肺炎尚未见报道，由此可见，说明书记载的间质性肺炎不良反应未进行公开报道，这也是本案例的价值所在。
究其原因，可能是因为贝前列素在临床应用相对较少、所致间质性肺炎不良反应罕见，且药源性间质性肺损害是一种排他性诊断，目前缺乏特异性诊断标准，往往容易误诊或漏诊〔４〕。
３ 讨论本例患者１年前服用贝前列素，这次因发热伴咳嗽入院，ＣＴ示双肺肺炎，以双侧慢性间质性炎症为主，哌拉西林他唑巴坦钠联合莫西沙星积极抗感染治疗后胸部ＣＴ肺内病灶明显增多，病情进行性加重，以往每年体检胸部ＣＴ只提示“慢性支气管炎”，无间质性肺炎病史。
停用怀疑药品贝前列素钠及实验性加用氟康唑后，患者炎症较前明显吸收，症状好转，但该患者真菌感染证据不足，氢氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、非那雄胺发病前后照常服用，且这些药物说明书不良反应均未提及间质性肺炎，也未见相关报道，采用Ｎａｒａｎｊｏ′ｓ量表对其关联性进行评分，得分为５分，提示间质性肺炎这一尚未见报道且说明书记载发生率不明（自发报告）的严重不良反应可能为贝前列素所致。
胡美绘〔５〕等以“间质性肺炎”为关键词，检索中国医院数字图书馆、中国知网、万方数据库中１９９４～２０１３报道的５３例药源性间质性肺炎，发现涉及１５种药物，发生率较高的是吉非替尼１５例、利妥西单抗９例、来氟米特和胺碘酮各８例。
药源性间质性肺炎是指药物引起的以肺泡壁为主要病变，也可波及细支气管、肺泡腔、肺小血管导致肺间质纤维化，从而引起一系列病理和生理变化的一组疾病，发病机制主要有剂量依赖性的细胞损害和与剂量无关的变态反应两种情况。
导致肺炎的过敏性变态反应主要是Ⅲ型或Ⅳ型，发病较快，数日或数周发病。
细胞毒反应引起者发病缓慢，常需数月甚至数年〔６〕。
本患者用药１年，间质性肺炎起病较缓慢，细胞毒反应可能性大，但具体作用机制不明。
儿童用药安全相关内容
儿童用药安全相关内容儿童用药安全随着医疗水平的不断进步，儿童用药越来越成为人们关注的焦点。
儿童特殊的生理特征和发育规律使得他们与成人在用药方面存在着诸多差异。
为了确保儿童用药的安全性，以下将从合理用药、剂量计算、药物存放和儿童药物不良反应等方面进行探讨。
一、合理用药儿童用药的合理性是保证安全的重要前提。
在使用药物前，应首先明确儿童所患疾病的病理性质，借助专业医生的指导选择适合的药物。
此外，应根据儿童的年龄、体重、症状等因素，在医生的指导下确定使用药物的种类和剂量。
二、剂量计算针对儿童患者，剂量计算是非常重要的步骤。
由于儿童的体表面积与体重增长不成正比，因此不能简单地按照成人的剂量进行调整。
在计算儿童的药物剂量时，可以通过表格、公式或计算器等辅助工具来进行，以减少剂量计算时的误差。
三、药物存放儿童用药安全还需要从药物的存放方面着手。
药物应该存放在儿童无法触及的地方，防止他们未经成人允许随意使用和摄入药物。
此外，药物应放在防潮、防晒和避光的环境中，保持药物的良好品质。
四、儿童药物不良反应儿童由于生长发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力相对弱，容易出现药物不良反应。
为了确保儿童的用药安全，家长和医生需要密切关注儿童用药过程中出现的不良反应，并及时与医生沟通，调整用药方案。
总之，儿童用药安全是每个家庭和医务人员都应该高度重视的问题。
只有合理用药、正确计算剂量、妥善存放药物，并防范和处理药物不良反应，才能确保儿童用药的安全性和有效性。
通过全社会的努力，将儿童用药安全问题置于重要位置，为儿童的健康成长提供持续的保障。
儿童用药不良反应及防治措施
儿童用药不良反应及防治措施儿童用药不良反应及防治措施天津市公安医院吴俊杰摘要俗语“是药三分毒”说明任何药物都有可能出现不良反应特别是处于生长发育期的儿童具有特殊的生理特点机体各系统、各脏器都尚未发育完善生理功能不成熟对药物的吸收、分布、代谢和排泄与成人有显著差别对药物的效用和不良反应也各不相同。
本文对儿童用药特点、用药现状及发生不良反应的防治措施进行分析综述旨在倡导临床儿科用药合理、安全、有效维护儿童健康成长。
关键词儿童用药；不良反应；防治药物不良反应是指在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期按正常用法、用量应用药品过程中人体出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应[1]。
药物的不良反应包括副作用毒性反应变态反应后遗效应继发效应特异质反应及“三致”（致癌、致畸、致突变）作用。
临床用药过程中必须根据需要权衡的利弊然后决定选择药物治疗的安全性和有效性的可靠保证[1]。
与成人相比儿童生理解剖特点不同身体各种机能还不成熟对大多数的药物治疗抵抗能力较弱对药物的吸收分布代谢排泄疗效和毒性反应均有特殊表现[1-3]。
近几年随着国家药品不良反应监测工作的实施儿科用药不良反应的报道越来越多安全性问题日益显著并引起了全社会的广泛关注。
本文对儿童用药现状及存在的问题进行分析了解小儿用药不良反应发生趋势继而为临床小儿安全合理有效用药提出一些相关的建议和防治措施。
1 儿童用药特点儿童是正处于迅速生长发育中的群体其生理解剖与成人不同神经系统、内分泌系统及许多脏器都未发育完善身体解毒功能较差且不同年龄段的儿童对药物的吸收、分布、代谢、排泄及药物反应亦有差异[1、3]。
尤其早产儿、新生儿由于体内缺乏某些生理物质各种酶系统亦不健全对许多药物的敏感性和不良反应较成年人高。
婴幼儿肝药酶系统和肾脏排泄功能发育不完善可使某些药物的代谢、排泄减慢半衰期延长血药浓度持续升高易引起药物在体内蓄积发生不良反应如氯霉素代谢造成的“灰婴综合症”；由于新生儿乙酰酯酶不足使其较易发生磺胺类药物过量蓄积而引起一系列毒性反应[2-4]。
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１６９２现代医药卫生２００４年２０卷第１６期儿童药物不良反应及合理用药孙金珏（茌平县妇幼保健院，山东茌平２５２１００）文章编号：１００９—５５１９（２００４）１６—１６９２—０２中图分类号：Ｒ９文献标识码：Ｂ儿童的生理特点与成人相差很大．对药物的处理能力弱，加上药物剂型、剂量、药物问的相互作用及不台理用药等因素，儿盘此成人更易发生药物不良反应（ＡＤＲ），其发生率为６％一７％．新生儿高达２４７％。
我国现有１４＿岁以下儿童３亿多人，对他们的防病治病，合理用药安全有效，以避免或减少ＡＤＲ尤为重要。
本文侧重从药代动力学方面阐述小儿易发生ＡＤＲ的机体原因，从而提出儿童用药的主要原则。
仅供参考。
１机体因素对发生ＡＤＲ的影响１．１吸收与分布：胃肠道是药物吸收的主要部位．从胃向肠排空速度白句快慢、胃肠功能状态及胃内的讲值．均可影响药物的吸收。
４＇ＪＬ胃容积小，药物在胃存留时问短，进人小肠快；但小儿肠的长度相对较成人长．肠蠕动小．药物通过肠的时间相对长；小儿胃液少，ｐＨ值较高．对某些弱酸性药物在胃内吸收差，胃肠刺激反应增加；而对弱硷性药物则离解较少，吸收增加，血药浓度增加，易导致ＡＤＲ。
如青霉素等抗生素在成人胃内可被分解。
而瓤生儿则可很好被吸收。
药物吸收后向各组织分布，因血脑屏障的制约，一般药物不易向中枢神经系统移行，但新生儿血脑屏障未成熟．许多药物易通过其进人。
如青霉素Ｇ、溴化物在脑脊髓中浓度较高，对中枢神经系统作用增强，易发生中毒。
小儿体内水分较多．且又以细胞外液量大．药物是均匀地分布在细胞外液中的，越年幼．表观分布容积越大．药物的半衰期延长，作用延长及小儿的血浆蛋白结台率低，药物游离浓度比成人高，均易致ＡＤＲ。
如苯妥英钠，新生儿游离型药物占１１％，而成人占７％。
１＇２代谢与排泄：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的主要器官．小儿肝体积小．代谢解毒能力弱，小儿体内酶系统不完善．某些酶分泌不足或完全缺乏。
如新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉幕易中毒引起“灰婴症”。
红细胞中缺乏Ｇ～６一Ｐ脱氨酶，疽用磺胺类、呋哺类药时可出现溶血现象。
小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能均明显低于成人．如肾血流量新生儿只有成人的２０—４０％，２岁才大致接近成人．肾最大豫缩力，ＳＬＪＬ只有成人的一半。
由于小儿总冉々肾排泻率低．对主要由肾小球排泄的药物，如卡那霉素等易产生积蓄中毒。
新生儿肾小管对Ｎａ＋、氨基酸、葡萄糖的重吸收较成人显著，但调节酸硷平衡的能力差。
１．３药物敏感性及自身稳定性机制：小儿的自身稳定性机制变化较大。
尤其对药效或用药安全范围窄的药物．易带来不良后果，对药物的敏感性也差别甚太。
４＇ＪＬ神经系统尚未完善，对氮茶硷极为敏感，氨茶硷治疗量与中毒量又极为接近，易造成中毒危及生命。
消炎痛在儿科应用普遍，４＇ＪＬ对本品也敏感，也有用本品激发潜在性感染而死亡的报道，应慎用。
４＇ＪＬ对巴比妥类、洋地黄制剂、退热药、肾上腺紊、麻黄素等药的敏感性均比成人低，而对阿片类生物硷敏感性高于成人。
２不合理用药对４＇ＪＬＡ腿的影响２．１不合理的联台用药：不合理联合用药不仅达不到治疗目的，而且易产生ＡＤＲ。
如庆大霉素与红霉素伍用，可增加耳神经毒性，红霉素与氨茶硷配伍，抑制氨茶硷代谢．毒性反应增强。
氟哌酸与非类固醇消炎镇痛药伍用．可诱发痉挛。
２．２滥用药物对小儿产生ＡＤＲ：（１）监用抗生素类药物，由此造成的ＡＤＲ，报道甚多。
如连续使用庆大霉索引起阿斯综合征；应用庆大霉素、先锋霉素引起低血钾，特别是用氨基糖甙类抗生素引起药源性疾病更为严重。
有关统计报道，现有聋哑人６０．４％是由于使用链霉素引起，∞％为庆大霉素引起，受害者３岁以内占３０％；７％是妊娠期或哺乳期用药引起，故母亲服药对胎儿及乳儿产生ＡＤＲ不容忽视。
小儿用药时，应询问母亲服药情况，以便４＇ＪＬ荆量减少。
（２）滥用维生素类药及各神补品。
不少父母从婴儿开始就给予服用鱼肝油制剂或人参蜂皇浆等。
近年来屡有服用鱼肝油滴丸剂而引起ｖｏ或ｖ．过多中毒的报道．也有服用补品引起４＇ＪＬ性早熟的报道。
（３）重复用药造成超剂量。
现在复方制剂品种特别多，如酵母片与复合维生紊Ｂ合用为重复用药。
（４）服用方法不妥。
如多酶片儿科常研碎服用，按理多酶片应整片吞服。
故婴幼儿不宜服用。
２．２术前用药：应用适量安眠药及抗焦虑药物以保证病人术前的足够的睡眠。
对术前焦虑情绪明显者，使用抗焦虑药物可减轻其焦虑症状，剂量因人而异。
２．３术后观察：术后定期观察病人情况变化，应用适量止痛药物以减少不彘反应。
２．４建立良好的护患关系：这在防止术后心理障碍方面起主要作用，病人对医务人员的看法直接影响到手术的效果。
３护理体会３．１培养护士具备良好的心理素质：（１）扩大护士的兴趣．以便能更好地做好心理护理。
（２）富有同情心，责任感。
（３）具有敏锐的观察力。
善于从病人的行为、语言、特点、眼神等来发现病人的内心活动。
（４）热情与冷静：对待病人要热情，处理问题要冷静。
（５）善于谅解，有宽容与让步精神。
３．２提高心理护理在护理中的作用和地位。
３．３提高护士进行心理护理时的观察与分析问题的能力和兴趣，不再认为心理护理只是一种思想工作，而是可以定性、定量地评价护理对象的情绪盈护理效果的科学护理方法。
收藕日期：２８０４—０５—０７现代医药卫生２００４年２０巷第１６期１６９３３儿童用药的主要原则为避免或减少产生ＡＤＲ，儿童用药的主要原则是：（１）明确诊断，根据病情、个体差异．合理选用药物，包括剂型、剂量及疗程．不滥用抗生素类药物。
（２）品种宜少，剂量宜小，联台用药应考虑药物问的相互作用，了解复方制剂的组成，避免重复用药造成超剂量。
（３）对安全范围窄容易引起ＡＤＲ的药物，应在监涮下指导用药。
（４）注意小儿用药史或乳母服药情况。
（５）应按医嘱及时给小儿服药，注意观察疗效；不宜久服药物。
应定期更换用药，及时发现不可预测的ＡＤＲ。
收稿ｇ期：２００４—０５—１２药物致骨髓抑制及皮肤粘膜损害１例曹莹（兰州军区鸟鲁木齐总医院老年病科，新疆乌鲁木齐８３００００）文章编号：１００９—５５１９（２００４）１６—１６９３—０１中图分类号：Ｒ９文献标识码：Ｂ病例介绍：患者女．６８岁，因四肢关节游走性疼痛８年，关节变性２年．加重３月于２００１年６月２５日人院。
查体：双手指关节梭行肿大．畸形，恬动受限，双膝关节肿大，畸形，不能伸腿，类风湿因子乳胶实验（十），血沉：１０４ｍｍ／ｈ。
诊断：类风湿性关节炎，双侧膝关节退行性变。
血、屎常规正常。
６月２６日给予瑞力芬１Ｏｇ，口服，１次／晚，甲氨喋呤ｌ呱静推。
２７日双眼视物不清，干涩，２８日左前臂外侧红肿，皮温高，伴瘙痒，压痛。
停用所有药物，７月１Ｂ．咽瘾、口腔及咽部粘膜糜烂．并有脓血性分泌物．额头、双侧上眼睑皮肤发红，伴瘙痒，给予雷尼替丁治疗。
考虑瑞力芬过敏所致皮肤粘膜损害，给予激素抗过敏治疗，观察皮肤损害无好转旦逐日加重，左前臂大冠积皮肤剥脱溃烂，右前臂亦出现散发大片状红斑皮损．１０日发热，白细胞】１×１０９／Ｌ．血小板１０×１０１２几，骨髓象示：骨髓抑制．１１日出现血尿。
镜检ＲＢＣ（＋＋＋＋）／ｋｉＰ。
立郾给予惠尔血刺激骨髓造血，抗感染．成份输血、营养支持话疗及口腔护理，１４日症状好转，体温正常，白细胞４３×１晰Ｌ．血小板２５ｘ１０１¨Ｌ，血色素５５９Ａ。
７月２２日患者痊愈出院。
讨论：瑞力芬是一种非甾体类抗炎药（ＮｓＡＩＤ），其主要成分为蔡丁美酮．与其它ＮＳＡＩＤ相比具有更好的止痛效果与耐受性。
鉴于环氧合酶同功酶的发现（ＣＯＸ＆ｓｈＹ；１和ＣＯＸ＆如；２），ＮＳＡｌＤ的疗效对ＣＯＸ＆ｓｈｙ；２的抑制有关．及ＮＳＭＤ的一些常见而重要的不良反应与对ＣＯＸ＆ｓｈｙ；１的抑制有关。
萘丁美酮为选择性环氧合酶＆曲玎；２（ＣＯＸ＆９ｈｙ；２）抑制剂，其ＣＯＸ＆ｓｈｙ；２／ＣＯＸ＆ｓｈｖ；１的抑制浓度（ＩＣ５０）比值介于０．１和０．Ｏｌ，倾向于抑制ＣＯＸ＆５ｈｙ；２而不是ＣＯＸ＆ｓｈｙ：１（即ＣＯＸ＆Ｂｈｙ；２倾向性抑制剂），其在发挥抗炎和止痛作用时．其抑制ＣＯＸ＆咖：２，对ＣＯＸ＆ｓｈｙ；１不产生影响．但在较大剂量时对后者也有抑制作用．从而出现药物不良反应。
其主要不良反应为在用药早期可出现便秘、恶梦和上消化道出血，罕觅严重的不趋反应包括血管神经性水肿、缺铁性贫血、肺纤维化、黄蓝色盲、坏死性血管炎、光过敏反应、粒细胞减少，对老年患者应维持最低的有效剂量。
患者曾在它院诊断为高敏体质。
本侧为老年女性，常规剂量即达到了抑制ＣＯＸ＆ｓｈｙ；Ｉ的浓度。
国外报道此类严重不良反应也多与其它药物舍用时发生，本何与雷尼替丁、ｍｘ台用，出现皮炎、骚胱出血，骨髓挪制，雷尼替丁也可引起罕见的全血细胞缺乏。
国内外也有少数报道小剂量ＭＴＸ首次用药即出现皮疹、严重口腔牯膜糜烂及骨髓抑制，故不排除ｋｌＴＸ的协同作用。
该患者所发生的严重皮炎及骨髓抑制少见，应引起临床医生的重视，在用药之前或过程中．应了解患者是否为高敏体质，密切观察患者的血象，尤其老年患瞢应维持最低的有效剂量。
收稿ｎ期：２００４—０４—１９新生儿脐炎的防治卞文萍（南京市妇幼保健院四病区，江苏南京２１０００４）脐带是胎儿连接母体的通道．胎儿期间所需要的营养物质是通过脐带输送，出生后脐带即被结扎剪断，留下脐带的残端，一般情况下，脐带在出生后２４～４８小时自然干瘪，３—４天自然脱落．１０一１４天岛行愈合。
当脐带脱落后，留下一个刨面，楹易感染而引起新生儿脐炎。
新生儿脐炎是断脐或出生后护理不当，脐残断被细菌入侵、繁殖而引起的急性炎症，最常见的是金黄色葡萄球菌，轻者脐部及脐周皮肤轻度红肿．重者红肿发硬，脓性分路物较多，常有臭味，患儿表现不吃奶、呕吐、发热等全身症状。
预防新生儿脐炎的发生，首先在接生时要严格无菌操作．脐带结扎剪断后要认真消毒，用无菌敷料包扎好，平时要注意保持脐部的清洁干燥．及时更换尿布．并注意尿布不要覆盖脐部，以免被婴儿大小便污染．出生后４８—７２小时应行２次断脐，此外应每天消毒脐部，消毒时用左手拇指和食指将脐孔暴露．右手用蘸７５％酒精棉签自内向外呈螺旋形消毒，多用几根棉签，同时注意脐轮下缘凹陷部位的消毒。
将分泌物及血块全部擦掉，以保持脐轮清洁。
洗澡时应尽量避免水溅人脐孔，洗澡后立即擦干净并消毒。
每次给婴儿做护理时要注意脐部的观察．如有潮湿、渗血、分泌物增加，应加强消毒及护理。
新生儿的居住环境要每天消毒．定时开窗通风，及时更换婴儿的衣物，如新生儿脐轮与脐周皮肤轻度红肿时，及时报告医生作局部滑毒处理．必要时给予抗生素应用．预防感染。
收稿日期：２００４—０４—２１儿童药物不良反应及合理用药作者：孙金珏作者单位：茌平县妇幼保健院,山东,茌平,252100刊名：现代医药卫生英文刊名：MODERN MEDICINE & HEALTH年，卷(期)：2004,20(16)被引用次数：11次1.冉勇.葛伟.刘真合理用药与药物不良反应[期刊论文]-中国中医药现代远程教育2010,08(20)2.石萍儿童心理咨询(十二)儿童离别焦虑[期刊论文]-开卷有益(求医问药)2004(10)3.欣华.范小林.仇逸.季明国内九成药物没有儿童专用剂型等[期刊论文]-首都医药2004,11(19)4.石萍儿童心理咨询(十三)儿童抑郁症[期刊论文]-开卷有益（求医问药）2004(11)5.王次霞.王海燕儿童药物不良反应相关因素分析[期刊论文]-中国医药导报2009,6(22)6.徐小超.高卫英.刘春苓儿童注射给药中存在的弊端[期刊论文]-护理实践与研究2007,4(5)7.付利重视药物不良反应促进合理用药[期刊论文]-当代医学2010,16(28)8.徐雯宇.严炎中儿童用药与儿童药物剂型[期刊论文]-药学实践杂志2005,23(2)9.鲍仕慧.朱光辉关于儿童输液带来的忧患和思考[会议论文]-200610.吴国海.毛新贵.Wu Guohai.Mao Xingui药物不良反应因素分析与合理用药[期刊论文]-中国疗养医学2009,18(6)1.黄伟雄儿科临床用药及不良反应调查分析[期刊论文]-医学理论与实践 2012(6)2.席庆.苗羽.刘静回顾性分析药品不良反应277例[期刊论文]-航空航天医药 2008(3)3.吴淑冬浅谈小儿合理用药[期刊论文]-中国现代药物应用 2011(19)4.易著文.张建江关注小儿使用抗菌药物的安全问题[期刊论文]-中南药学 2005(5)5.吴斌.孙亚捷.府碧蔚2006年深圳市药品不良反应监测报告分析[期刊论文]-药物流行病学杂志 2008(1)6.贺艰.田萍影响基层医院儿童合理用药的因素分析[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2006(6)7.邵月红儿童药物体内代谢特点与儿童用药[期刊论文]-中国中医药咨讯 2010(32)8.李军朝.高艳彬药师如何指导儿童合理用药[期刊论文]-中国药物警戒 2006(6)9.张建影响基层医院儿童合理用药的因素分析[期刊论文]-基层医学论坛 2006(7)10.阮毅铭儿童临床合理用药分析[期刊论文]-中国现代药物应用 2012(20)11.李景.褚淑贞对我国儿童基本药物可及性的思考[期刊论文]-上海医药 2012(11)本文链接：/Periodical_xdyyws200416124.aspx。