静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心清洁卫生管理制度

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静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心卫生管理制度

文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心卫生管理制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心卫生管理制度
1、清洁区应当每天清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其他功能室混用。

清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定。

选用的消毒剂应当定期轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。

进入洁净区域的人员数应当严格控制。

知丁
2、应当定期更换空气过滤器。

进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。

3、重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应当按规定和程序进行更衣。

工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。

4、根据《医疗废弃物管理条例》制定废弃物处理管理制度，按废弃物性质分类收集，统一处理。

5、各功能室的清洁级别要求：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；层流操作台为百级。

6、每月定期对调配中心各处进行空气培养和操作台物表，工作人员手表进行检测，并记录检测结果和登记紫外线消毒时间，每两月监测紫外线灯管强度。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程

3、在液面下注入药液；混匀，针头入利器盒，
注射器入黄色垃圾袋
安瓿类药品配置
6
药品核对 1、再次核对液体和药品。
2、盖调配章
3、将配置好的液体和空西林瓶一同放置在排药筐
4、传出配置仓核对
06
Overview
配置结束后一次性消耗品的处置
安瓿瓶类药品配置
11
配置工作中使用的一次性消耗品包括：注射器、纱布、手套
将配置过程中所需的物品有序、合理的摆放于操作台台面
摆放位置外区中区
物品胰岛素、无菌纱布、记号笔、无菌砂轮消毒用酒精喷壶/碘伏、震荡器、集液盒
调配工作流程
扫描液体条码
第一步
第二步
“打包” 、“退药”用记号笔标记后单独装筐传出
第三步
第四部
查看输液状态
“调配”状态进行核对、冲配
调配工作流程
2.
地面先用清水擦拭，再用500mg/L含氯消毒液擦拭。
效消毒（如用砂轮锯须再次消毒）
置于操作台中区
安瓿瓶类药品配置
43
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；右手食指放于安瓿帽下端，拇指放于靠近蓝点位置，快速用力折断安瓿，保证开口圆润；
安瓿瓶类药品配置
54
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端（不超过1/3）
置于操作台内区（如发现漏气，须废弃并重新取用）
05
Overview
西林瓶药品配置
安瓿类药品配置
1
液体摆放在操作台外区拉开输液拉环与西林瓶一同置于操
作台中区
2
药品消毒您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。

二、适用范围参与配置的工作人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。

四、程序（一）配置前准备1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。

②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。

2、75%洒精擦层流台面。

3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。

（二）配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。

2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。

3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈；4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸注射液中；10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心配置操作规程

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心配置操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心配置操作规程一、目的制定配置操作规程，规范配置操作，确保成品质量。

二、适用范围参与配置的所有人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置。

四、程序（一）配置前准备1、检查值班人员是否在配置操作前30分钟，按操作规程启动洁净区域、层流洁净工作台空气净化系统以及层流洁净工作台的紫外线灯，确认其处于正常工作状态。

检查开机记录并签名，洁净区域温度应控制在180C-260C，相对湿度在40%-65%，细胞毒药物配置间的压力应小于二次更衣室，呈5—10帕相对负压差，普通药物、营养药物配置间的压力应大于二次更衣室，呈5—10帕相对正压差；2、换鞋、洗手，按更衣操作规程进入洁净区配置间， 75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净工作台内部的各个部位（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭）。

（二）将载有调剂好药品的小推车推至层流洁净工作台附近相应的位置；根据病区及药物的性质选择对应的层流洁净工作台（三）配置前的校对：1、成核人员核对批次、药品、规格、数量、剂量等准确性、药品完好性，检查大输液的澄明度，检查前三道流程签章是否齐全，确认无误后签章（如非整支/瓶用量，需在下药品下划线打勾签章，并告知配置人员。

2、严格按照“4，6，8”原则（即操作台以100ml 8袋、250ml 6袋、500ml 4袋）放置，将核对好的药品一对一的摆放于操作台面，以便于配置人员操作、核对。

3、协助配置人员消毒输液袋加药处、安瓿颈或西林瓶塞，并在层流洁净工作台侧壁打开安瓿，应避免对着高效过滤器打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；（四）配置操作程序1、根据所抽取的药液量选用适宜的一次性注射器，检查外包装并将其拆除，将针栓与乳头套顺时针旋转，斜面对刻度与注射器刻度处于同方向，拉动活塞检查其是否有损坏，将注射器垂直放置在层流洁净工作台内侧，用于抽取西林瓶内药液的注射器应根据胶塞质量可考虑选用一次性溶药针头；2、安瓿内抽取药液时，注射器针尖斜面应朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，注入输液袋（瓶）中，应轻轻摇匀；若向西林瓶内抽取药液时应使针尖斜面或针头侧孔应退至接近胶塞处，保证药液抽取干净；3、溶解西林瓶粉针剂时，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器注入适量空气，利于药液抽出。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心负责人管理制度

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心
静配中心负责人管理制度
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心负责人管理制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心负责人管理制度
1、由副主任药师及以上药剂人员担任，负责调配中心的业务和日常管理工作，对输液的调配质量负责；负责调配中心所有人员的管理工作。

知丁
2、制定本部门的操作规程、规章制度和相关规定，督促工作人员遵守各项规章制度和操作规程，定期检查所属部门的工作情况；合理安排岗位人员，保证工作的顺利进行。

本岗位包括药学人员和护理人员。

3、负责定期检查操作环境、卫生处理等情况，督促定期做菌落数检查，确保调配中心的净化必须达标，必须符合净化级别的要求（局部100级）。

4、监督和检查药师的药品准备、审方、核对、排药、复核包装、发药等工作，如有问题及时指正和解决。

5、监督和督促护士长检查护士的操作和准确性。

6、本人或指定相关人员负责检查输液调配质量和质量管理工作，保证用药安全，严禁差错发生。

7、做好调配中心与临床各病区的协调工作，及时了解临床用药情况，不断改进药品供应工作。

8、协调好调配中心内部药剂人员和护理人员的工作关系。

9、定期组织所属人员业务学习，包括无菌概念和操作技能、药品理化性质、配伍禁忌、药剂及相关知识等。

提高审。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心基本技巧

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心药物调配基本技巧编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心药物调配基本技巧静配中心调配药物种类繁多，不同的药物调配有着相应的流程和注意点，为提高调配效率，除具备丰富的工作经验外，还应掌握基本的技巧。

1、减少残余药液，主要是减少药剂泡沫生成，方法如下：1) 西林瓶中注射足够量的溶媒，如还原性谷胱甘肽，需8—10ml的溶媒注入然后摇晃使粉剂充分溶解，不然粉剂容易形成颗粒很难抽吸干净；2) 控制空气注射西林瓶的速度和力度，可有效减少泡沫生成，如甲磺酸加贝酯；3) 多次抽吸，如甲泼尼龙、注射用头孢孟多等容易形成泡沫且易黏附瓶壁，可通过多次抽吸将残余液抽尽。

2、减少输液微粒生成，方法如下：1) 减少砂轮切割生成的碎屑，用酒精浸泡过的砂轮，选择在安瓿蓝点标志下的颈部切割，切的深度和宽度不宜太大，目的是减少切割碎屑生成。

2) 避免安瓿掰开时造成的破碎。

掰安瓿时极易引起安瓿瓶口破裂，形成碎屑。

因此掰安瓿时用右手食指放于安瓿颈的划痕下面，右手大拇指尽量靠近安瓿上的蓝点位置，这种方式可大大减少安瓿破碎的风险。

3) 评估砂轮砂的硬度。

药物调配中砂轮使用率极高，以至许多砂轮在严重磨损状态下仍在使用。

实际上，砂轮越靠近中心位置，其硬度越低，导致切割安瓿时许多易碎的细砂会黏在安瓿瓶口。

这些具有黏度的杂质即使经酒精消毒仍难以彻底擦拭干净，导致碎屑在掰开安瓿时落入的风险大大增加。

因此，建议定期更换砂轮，对于磨损十分严重的砂轮坚决弃用。

3、减少瓶塞碎屑生成,方法如下：1) 尽可能使用侧孔针头，因为斜面针穿刺容易产生瓶塞碎屑，且针头越大越容易生成碎屑。

优先选择20 mL针筒配备侧孔针。

2）改变斜插穿刺的角度。

斜面针头最大优点是抽吸更彻底。

尽量保持针头斜面与瓶塞垂直，这样可大大减少针头对瓶塞的切割带来的橡皮屑。

4、提高调配速度的技巧, 方法如下：1) 提高粉针剂溶解速度时，尽可能选择合适的溶媒，如奥美拉唑可用其专用溶媒溶解，溶解迅速且彻底；2) 增加适量的溶媒，如多索茶碱可加入溶媒至少10ml 震荡至溶液澄清透明；3) 振荡方式调整，如对于哌拉西林粉针剂横向振荡容易造成粉末黏附于瓶壁，若改成竖向振荡，可大大提高溶解速度，还可减少泡沫；4) 选用易掰的安瓿，选用无需砂轮即可掰开的药品，既能提高配置速度，也能减少碎屑生成。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心洁净管理措施

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心洁净管理措施编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心洁净管理措施静配中心，全称为静脉用药配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。

与传统静脉药品配置相比，PIVAS 具有明显的优势：第一，静配中心的功能区划分严格，布局合理规范。

第二，静配中心由区域标准设置，送排风系统及生物安全柜，物流进出自动化及成品唯一标码体系，局域网办公体系四个体系的组合高效运转，保证静配中心配药的药品质量。

第三，静配中心工作人员的岗位相对固定且专业性较强，操作流程标准化。

第四，静配中心中有多学科人员的合作，有机整合多学科专业知识，提升静配中心的服务质量，具有高效、省时、省力、降耗等优点，大大节约了医疗资源。

静配中心最突出的优势在于洁净无菌。

其洁净管理措施应从我们可以从以下几个方面对静配中心进行洁净管理：一.设备管理1.净化空调机组净化空调机组的正常运转是静配中心平稳运作的的保障。

如果长期不对净化空调机组进行清洁和维护，就会导致空调实际送风量下降，影响静配中心的洁净环境，缩短空调机组的使用寿命。

要确保净化空调机组的正常运转首先要对其进行定期检查清洗，更换或清理过滤器。

初效过滤器每 3 个月清洗，中效过滤器应每半年清洗更换，如周围环境较差，应加快清洗更换的频率。

其次，要定期对空调机组进行检修，每三月对空调机组做一次全面的例行检查。

定期检测高效过滤器的风量、微粒和微生物含量。

另外，洁净区应持续送入新风，并维持正压差；不同级别的洁净室应维持大于 5pa 的正压，使用者每天检查压差一次，并记录在压差报表上。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心所需药品

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程一、目的制定静脉用药调配所需药品与物料领用规程，保证药品的供应和质量。

二、适用范围药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、负责人员须严格按照该操作规程进行配置静脉用药调配所需药品与物料领用。

四、程序（一）药品的请领：1、静脉用药调配中心（室）药品的请领应当根据每日消耗量，填写药品请领单，定期向药库请领，药品请领单应当有负责人或指定人员签名；2、静脉用药调配中心（室）不得调剂静脉用药调配以外的处方；3、静脉用药调配中心（室）不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学部门药品科（库）统一采购供应。

（二）药品的验收：1、负责二级药库管理的药师应当依据药品质量标准、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，分类放置于相应的固定货位，并在发药凭证上签名；2、凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药品科（库）沟通，退药或更换，并做好记录。

（三）药品的储存管理与养护：1、药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求；药品储存应当按“分区分类、货位编号”的方法进行定位存放，按药品性质分类集中存放；对高危药品应设置显著的警示标志；并应当做好药库温湿度的监测与记录；2、药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度40％～65％；3、药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；4、规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒置存放；5、每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号发药使用的原则；6、对不合格药品的确认、报损、销毁等应当有规范的制度和记录。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心感染管理制度

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心感染管理制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心感染管理制度1.目的规范静配中心医院感染管理，防范交叉感染发生，根据《静配中心管理规范》等相关规范结合医院实际制定本制度。

2.范围适用于静配中心。

3.定义静配中心：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员（和护理人员）按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

4.主要内容1. 建筑布局1.1. 静脉用药调配中心总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与医院工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。

1.2 静脉用药调配中心应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。

设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。

洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。

1.3 静脉用药调配中心的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。

1.4 静脉用药调配中心室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。

1.5 静脉用药调配中心洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%，保持一定量新风的送入。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心消毒隔离制度

文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心消毒隔离制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心消毒隔离制度
1、科室成立感染管理小组，由科主任，护士长及本科兼职监控护士组成，并在科主任领导下开展工作。

知丁
2、环境卫生学检测，医护人员的手每季度监测一次、细菌数不超过10cfu/㎡,空气每三个月检测一次，按GB50333-2013执行。

采样时间：消毒处理后，进行药品配置前。

一切采样后的样品应及时送检，不得超过6小时。

3、层流指标，温度：不超过20摄氏度，湿度：40%-60%,脱外间：8.5级，一更和清洗室：8级，配置间，二更和清洗室：7级，操作台：5级
4、防护衣每天更换，并及时进行消毒。

5、消毒酒精壶每周二及周五更换，送消毒供应室消毒灭菌。

6、操作台配置前后用75%酒精擦拭台面，用过的棉纱垫清洗晾干后送供应室高压消毒灭菌。

7、使用过的药筐、装药箱和送药车每日用75%酒精抹洗。

8、调配中心地面及平面卫生用75%酒精专业拖把和抹布进行拖地和抹洗，用过后的拖把和抹布清洗晾干后送供应室高压消毒灭菌。

静脉药物调配中心(PIVAs)

国内：
目前，国内绝大多数医院的静脉药物配置是由护士在治疗室内完成的，无空气净化装置，易造成药液污染。同时，由于操作者缺乏对药物稳定性概念的认识，仅根据医嘱、说明书或凭经验配置，对多种药物混合后的相互作用注意不够，使得临床用药的危险性增加。 1999年，我国第一个PIVAS在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS。卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：要根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心，实行集中配置和供应。
PIVAs定义：
静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS为其缩写），是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。
PIVAs在医院药学中的意义• 1.用药安全规范操作流程，配置专业集中，严把配伍禁忌，杜绝误差污染，保证了用药安全。
• 2.职能转变 2.
充分发挥临床药师的作用，实现医院药学由供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式。
• 3.资源共享
药品与耗材共享，信息与人力资源共享，减少药品浪费，降低医疗成本，提高工作效率，促进合理用药。
配置全胃肠外营养输液tpn配置抗生素生物安全柜pivas作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物在药学监护下中混合检查分发的管理模式可谓临床提供安全有效的静脉药物治疗服务是现代医院药学工作的重要内
静脉药物调配中心 PIVAs）（PIVAs）简介

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心各环节工作流程

文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心各环节工作流程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静配中心各环节工作流程
一、排药工作流程
拿已按颜色分好批次的标签框→按照总标签摆放好大输液→按总签排小药→核对（大输液按不同种类摆好、与总签对数,小药与总签对数,注意四查十对）→无误签字贴签→将同一品种已贴好标签的输液和主药放在批次对应的框中→将标签总单放入相对应的批次药筐中→清场
二、分标签工作流程
早上成复及分框→退药处理→分当天第三批标签→打印及分好第二天第一批标签→生成下午领药单→打印及分好第二天第二批及下午生成的第一批标签
三、核对工作流程
将每瓶输液核对标签与药品是否一致→揭去大输液瓶的瓶盖→按批次将药品传入配置间→清场
四、分捡工作流程
分框→按科室分框→扫描（分批次和时间顺序）→对扫描好的成品放入相对应的药框→打印交接单→放入相应的科室药框中→清场
五、成品复核操作流程
检查输液（药品颜色及澄明度、输液有无裂缝或者漏液）→成品复核:大输液与标签是否一致；小药(药名厂家、规格、用量是否相符；非整支药品和特殊药品是否有明显标识；输
液标签是否有配置人员盖章→复核签字知丁。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法

已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、表柔比星（避光）、依托泊苷（立即使用）、多柔比星、放线菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂（2-4h使用）、吡柔比星、紫杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免日晒）、多西他赛（4h内使用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、异环磷酰胺
现用现配，配后低温、避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解，然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再加到GS中，现用现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标实际
佩戴护目镜前应检查有无破损，佩戴装置有无松脱；佩戴后应调节舒适度;摘下护目镜时应捏住靠头或耳朵的一边，放入医疗垃圾袋内，如需重复使用，放入回收容器内，以便清洁消毒。
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使用生物安全柜时，操作人员应严格执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心生物安全柜操作规程

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心生物安全柜操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心生物安全柜操作规程一、目的1、确保成品不被微粒或其它微生物污染，保证成品输液质量；2、制定正确的操作方法以保护操作人员和周围环境免受细胞毒药物的药液或蒸气的伤害。

二、适用范围参与配置细胞毒药物的工作人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、工作人员须严格按照该操作规程进行配置细胞毒药物。

四、程序（一）工作原理生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器，可以过滤99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作空间形成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压。

因此，不应有任何物体阻挡散流孔，包括手臂等，用于配置细胞毒药物的生物安全柜，应加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体。

（二）清洁与消毒1操作前开启紫外线消毒，30分钟后关闭紫外线灯，关闭前窗至18cm安全线处，启动风机，配置前75%乙醇擦拭水平层流台顶部、两侧及台面，顺序从上到下、从内到外进行清毒（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭），然后打开照明灯后方可配置；2、在配置过程中，每完成一份成品输液配置后，应清理操作台上废弃物，必要时用灭菌注射用水擦拭，再用75%酒精消毒台面。

3、每天操作结束后，应当彻底清场，先用灭菌注射用水清洁，再用75%酒精擦拭消毒。

4、每天操作结束打开回风槽道外盖，先用灭菌注射用水清洁回风槽道，再用75%酒精擦拭消毒。

五、操作和注意事项1、用75%酒精擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序从上到下，从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行配置。

2、应当尽量避免操作台上摆放过多物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米，严格遵守“4，6，8”原则；3、生物安全柜上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应无任何物阻碍，也称“开放窗口”；4、避免把物体过于靠近高效过滤器，不能在水平层流台前方回风槽进行操作，以免遮挡出（入）风口，所有操作应在工作区内进行，随时保持“开放窗口”；5、避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及滋生霉菌；6、所有静脉药物配置必须在离工作台外缘20cm，内缘8-10cm，并离台面至少10 cm区域内进行。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心水平层流台操作规程

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心水平层流台操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心水平层流台操作规程一、目的规定物品在水平层流台的正确放置与操作，确保水平层流台正常工作，成品不被微粒或其它微生物污染，保证成品输液质量。

二、适用范围参与配置普通药物和全静脉营养液的工作人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置普通药物和全静脉营养液。

四、程序（一）工作原理从水平层流台吹出来的空气是经过高效过滤器过滤，可过滤99.99%的0.3um以上微粒，并确保空气的流向及流速。

用于静脉用药配置操作的水平层流台的进风口应处于工作台的顶部，可保证最高洁净的空气先进入工作台，工作台下部的支撑部分可确保空气流通。

此类水平层流台只能用于配置对工作人员无伤害的药物，如：电解质类药物、全静脉营养液等。

（二）清洁与消毒1、操作前开启紫外线灯消毒，30分钟关闭紫外线灯启动风机， 75%乙醇擦拭水平层流台顶部、两侧及台面，顺序从上到下、从内到外进行清毒（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭），然后打开照明灯后方可配置；2、在配置过程中，每完成一份成品输液配置后，应清理操作台上废弃物，必要时用灭菌注射用水擦拭，再用75%乙醇消毒台面；3、每天操作结束后，应彻底清场，先用灭菌注射用水清洁，再用75%乙醇擦清毒。

五、操作与注意事项1、水平层流台启动半小时后方可进行静脉用药配置；2、应当尽量避免操作台上摆放过多物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米，严格遵守“4，6，8”原则；3、水平层流台上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应无任何物阻碍，也称“开放窗口”；4、避免把物体过于靠近高效过滤器，不能在水平层流台前方回风槽进行操作，以免遮挡出（入）风口，所有操作应在工作区内进行，随时保持“开放窗口”；5、避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及滋生霉菌；6、避免在洁净间内剧烈的动作，避免大声喧哗，应当严格遵守无菌操作规则。

静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心用药错误防范指导原则

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心用药错误防范指导原则编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心用药错误防范指导原则静脉用药调配中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方或医嘱，由受过专门培训的药学技术人员和/或护理人员，严格按照标准操作规程，进行全静脉营养液、静脉用危害药物和抗菌药物等静脉药物的混合调配，为临床药物治疗与合理用药提供服务的机构或部门。

为加强PIVAS各工作环节的质量控制，及时发现调配安全隐患，避免或减少用药错误的发生，INRUD中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国药学会医院药学专家委员会和药物不良反应杂志社组织全国药学领域专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，经多次共同讨论，制定了本指导原则。

本方案适用于PIVAS调配与使用药物全过程中相关医师、药师和护士用药错误的防范。

本指导原则涵盖定义、PIVAS用药错误分类、PIVAS用药错误危险因素、PIVAS用药错误的防范策略、典型案例(案例来自INRUD中国中心组临床安全用药组上报数据库)和结语几部分内容，本文仅就PIVAS用药错误分类等展开阐述，感兴趣读者可订阅药物不良反应杂志2017年第5期。

PIVAS用药错误分类1PIVAS工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于封闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区医疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

PIVAS用药错误分类PIVAS用药错误可发生在医嘱开具、医嘱信息传递、医嘱审核、标签打印、摆药、混合调配、核对、包装、传送及最后的静脉输注用药环节，特别是医嘱开具、医嘱信息传递、医嘱审核、混合调配和核对环节。

静脉用药调配中心(PIVAS)管理系统简介

报表
药品使用监控/药品配送监控/医嘱审查趋势图等丰富的图形不查询统计报表，为相关决策提供依据和参考，提升PIVAS管理水平
成都智慧园科技有限公司
静脉用药调配中心(PIVAS)管理系统专业解决方案
业务流程/主要模块
丌合理丌接收丌执行拦截于源头
丌用药丌冲配丌收费勿需退药退费
智慧园服务团队，整合先进的信息技术，一切以用户需求不体验为核心，丌断探索不创新，应用最优化合理的业务管理流程，实现医院静脉用药调配中心全面自劢化管理。
我们珍惜每一次服务的机会!
成都智慧园科技有限公司
打包批次第00批次
配置类别定义系统自劢根
据药物特性确定配置类别，丌同类别收取相应类别配置费用。配置类别默认划分为以下五类：

单瓶

抗生素药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

第01批次
第03批次

第02批次
第04批次

普通药物
肠外营养

抗肿瘤药物
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静脉用药调配中心(PIVAS)管理系统专业解决方案
审方
支持美康、大通合理用药系统，支持自定义药物浓度、剂量、溶媒及重复用药检测，审查不合理则不接收，真正有效的保障机制
分批
智能划分批次，无需人工干预，准确高效；标签内容完整，突出标识非整只用量、抗生素、抗肿瘤药物，避免药物冲配操作失误
管理
条码自劢识别+语音辅劣应用，在排药/收费/出仓/病区验收等各环节防止差错的发生，同时实现每份药物劢态实时监控不追溯
智慧园科技
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