静脉用药集中调配中心工作情况报告培训课件

“三素一汤”，桌桌不离。（“三素一汤”指抗生素、激素、维生素与 大输液），“三素”大多通过“一汤”进入患者体内，再加上中药注射 剂的使用，其中确实有过量使用，甚至滥用的现实，以致近年来不断出 现因为注射剂使用导致的医疗事故。
2012年1～11月我国药品不良反应报告数108万例中，约70％的严重 不良事件为直接血管用药所致。
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输液静脉炎 系网站或本人删除。
引起静脉炎的原因可有液体渗透压高、药物本身对 血管的刺激，但有70%的静脉炎是由于输液剂中微 粒含量过高所引起的。化疗药物因刺激性化学成份 和含有较多微粒最容易产生静脉炎。
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2002年，卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：要根据 临床需要逐步建立全静脉营养（TPN）和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中 心，实行集中配置和供应。
2010年，卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》。 预计未来10年PIVAS将在全国绝大部分医院逐步建立。
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PIVAS国系网内站或本外人删发除。展现状
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院，截止 2010年，美国约有93%的盈利性医院、100%的非盈利性医院建有规模不 等的PIVAS。
1999年，我国第一个PIVAS于上海市静安区中心医院建立，据不完全统 计，目前，我国有上百家医院建立了静脉用药集中调配中心。
PIVAS系网建站或立本人删的除。意义
2010年，国家药品不良反应监测中心的一项调查显示，我国住院患者 的的注射剂使用率为58.5%。反观国外，特别是发达国家，注射剂的使 用率保持在4%以下。由此可见，医疗水平就越高，注射剂使用率反而 越低。
2004年，大输液产量超过39亿～42亿瓶，全国人均大输液使用量为 3～4瓶。到2009年，我国大输液产量达104亿瓶（袋），人均约8瓶， 远远＞国际上2.5～3.3瓶的水平。
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不溶性微系网站粒或本的人删远除。 期影响
不溶性微粒危害的特点是：潜在蓄积性、持续性、不显性， 故不易引起人们的重视。
大量的动物实验和人体解剖结果证明，微粒会产生一时难以 发现的、潜在的严重危害。
输液微粒造成的危害是潜在的、长期的。
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输液中不系溶网站或性本人微删除。粒的来源
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不溶性微系网站粒或本污人删染除。 的危害
正常光照下，肉眼能检查出的微粒异物直径一般在50μm以 上。成人毛细血管直径为4—8μm，婴幼儿头部的毛细血管 仅3—5µm，若输液中50μm以下不溶性微粒异物不加控制， 虽然肉眼无法看见，任其进入血流，随血液流动，血管越来 越细，势必堵塞毛细血管，日积月累，形成肉芽肿，造成严 重危害。
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静脉输液系网站高或本风人删险除。 的因素
给药途径风险高 输液产品本身的设计及质量 输液的生产、配送及存储 不合理用药（抗生素滥用，药品相互作用） 输液的配置过程（配置步骤、配置环境、药物配伍）
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不溶性系微网站或粒本人数删除。量对比
药物调配间（水平层流洁净台和生物安全柜吹出来）的空气是经过初、中、高效 过滤器过滤，可除去99.99% 直径0.3μm以上的微粒，在调配药物时，执行严格 的操作规程（SOP），能最大程度的减少微粒的产生和污染的发生，提高患者输 液的安全性。
在静脉用药集中调配中心，所有的避光或遮光类药品都完全实现了严格避光，能 够最大程度的保证药品质量。目前全省只此一家，在全国范围内也处于领先地位 。
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目 录 系网站或本人删除。
（一） PIVAS国内外发展现状 （二） PIVAS建立的意义 （三） 我院PIVAS的工作介绍 （四） 静脉输液常见不合理医嘱总结
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肿瘤样反系网站应或本和人删过除。 敏反应
纤维微粒进入人体，最容易受肺部滤网阻拦而沉积在肺部， 形成肉芽肿肉芽肿病变进一步发展可引起肺癌。
微粒可引起抗原反应。药剂中含有的药物结晶微粒、聚合物 、降解物及其它异物，都可在注射部位与组织蛋白发生反应 ，从而引起过敏反应。
输液中加入多种药物后易引起过敏反应；中药注射剂因成分 复杂或辅料问题也易引发过敏反应。
从开放不洁净的环境转为洁净的环境配置，提高输液的安全性,大大降低获得性感 染的发生率，液反应几乎为零。
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PIVAS建系立网站的或本人意删除义。 -对患者
在静脉用药集中调配中心，所有药物的配置都是在生物安全柜和水平层流台上配 置的，配置环境达到百级净化级别。