产后出血162例预防及护理

留２ ０例（ ２ ） 软 产道 损 伤 ６例 （ ％ ） 凝 血 功能 障 碍 ２例 １％ ， ４ ，
（ ％ ） 其他 易 被 忽 略 的 产 后 出 血 原 因… 如精 神 因 素 ４例 １ ， （ ％ ） 宫颈糜烂 ４例 （ ％ ） 子宫 下段缩 复 不 良 ５例 （ ％ ） ２ 、 ２ 、 ３ 、 胎盘剥离后 出血 ３例 （ ％ ） ２ 。有 妊娠 合并症 ５ ２例 ， 产后 出 有 血高危因素 １６例 。 ２
１ 临 床 资 料
顾虑 、 惧 、 张心理 。 恐 紧
３ １５ 提供安全 舒适 的待 产环境 ．．
环 境 直接 影响 产妇 的心
理活动 ， 宁静 、 优美 、 舒适 的环 境 ， 产妇 的心 情舒 畅 、 力 充 使 精 沛。我院 自２０ ０ ０年实 行由产 妇的 丈夫及家 人陪伴 待产 ， 形成 家庭温馨 的氛 围， 正确指 导家 属在待 产期 间给 予产 妇关 怀 和 帮助 ， 产妇从精神上及生活方 面得到安慰 及照顾 ， 而解 除 使 从 了产妇孤独无助 的心理 ， 利 于减轻 产痛 、 有 降低 体力 消耗 、 促
３ 预 防及 护 理 ３ １ 产 前 预 防护 理 ．
长， 降低难产率 。精 神因 素引起 的 产后 出血 多见 于农 村经 产
妇， 因经济原 因 、 多胎 多产及 重男 轻女 的思 想观 念 ， 使分 娩 致 过程精 神高度 紧张 ， 一旦得 知 自己分娩女 婴 ， 其经济 和心理 的 双重 压力导致 精神崩溃而诱发产 后 出血 。虽 然精 神因素所 导 致 的产后出血最后 也是 以宫缩 乏力 为 主， 往往 是在 产妇 子 但 宫 收缩 良好而医护人员无心理准 备下 突发 ， 容易被忽 视 ， 出 故 血较 多。对于这种情 况 ， 医护 人员 必须 全面 了解 产妇 社 会背 景， 对盼子心切 的产妇 ， 宜急 于告 知婴 儿性 别 ， 不 做好 抢救 准
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壶ｊ 差 ｝ 理 盍 ７ 年第 ｌ 卷第 ｌ 期 ３ ８
产 后 出血 １２例 预 防及 护 理 ６
郑美玲 。 月姣 张
（ 淄博 市 第一 医院 山 东 淄博 ２５ ０ ５ ２０）
２０ ０ ５年 １ ～２０ 月 ０６年 ｌ ， ２月 我们对 １２例产后 出血患 者 ６ 进 行原因分 析 ， 以探讨有效 的预防护理措施。现报告如下 。
ｌ０ ｍ Ｏ０ ｌ ８例。对每例产后 出血患者进 行原 因分析并 做好详 细
记 录。 ２ 结 果
１２例产后 出血患者 中 ， 缩乏 力 １８例 （ ３ ） 胎 盘滞 ６ 宫 １ ７％ ，
３ ２ １ 做好心理 护理 ， ．． 建立 良好 的护患 关系 助产人 员 以 良 好 的服务态度热情 接待产妇 ， 了解产妇 的心理特 征 ， 解分 娩 讲 过程及不 良情绪对 分娩的影响 ， 并根据产 妇 的心 理变 化 、 化 文 层次 ， 适时地 、 有针 对性地 做好心理 护理 ， 强其 分娩 信心 ， 增 消 除 因恐惧 、 紧张 、 虑等 不 良情绪 而造 成 的宫缩 乏力 、 焦 产程 延
备。
３ １ １ 加强妊娠 前体 格检 查及 妊娠期 保健 工作 不宜 妊娠 ． ． 者切实避孕或早 期及 时终 止妊 娠。强化 首诊 负 责制 ， 真接 认 待每一位来院就诊者 ， 详细询 问妊娠 史 、 既往史 、 家族 史等。 ３ １２ 做好产前 、 ．． 产时监测 及 时发现 导致产后 出血 的高危 因素 、 及时给予恰 当的预 防和 治疗对 减少 ห้องสมุดไป่ตู้后 出血 的 发生有 着极其重要 的意义和作 用。发生 产后 出血的孕 产妇 多为高危 妊娠者 ， 且存在许多 发生 产后 出血 的高危 因 素 ， 因此 ， 产科工 作人 员要熟练 掌握 和识别 高危 妊娠 和产后 出血 高危 因 素 ， 以
进子宫收缩 。 ３２ 产 时 预 防 护 理 ．
本组 发生 产后 出血产妇 １２例 ，０～ ８岁 ， ６ ２ ３ 平均 ２ ９岁 ； 产
后２ ｈ出血 １２例 ， １ 产后 ２ ｈ内出血 ５ ４ ０例 ； 采用弯 盘收集 后量
杯测 量 ， 出血 量 ：０ ５０～８Ｏ ｌ１２例 ，０ ０ ｒ ３ ａ ８０～ｌ０ ｍ ２例 ，＞ Ｏ ０ ｌ２
便 及 时 发 现 、 时 处 理 。产 后 出 血 的 高 危 因 素 主 要 有 ： 良 及 不
３ ２ ２ 全面做好生活护理 ．．
由于产痛 及各 种检查 的刺激 ， 使
产妇睡眠不足 、 食欲下 降 ， 最终 导致 体 内各种 平衡 失 调 ， 出现 宫缩乏力 ， 医护人员要以积极 的态度 ， 故 争取家 属的配 合与 支 持， 耐心 的向产 妇做 好 健康 教 育指 导 ， 明饮 食对 分 娩 的影 说 响 ， 免产妇疲劳 ， 避 注意水分 及营养 的补充 。对 呕吐严 重不 能 进食者 ， 应及时开通静脉通路补充液体 。 ３２ ３ 科学管 理产 程 产妇 人院 后 全面查 体 ， ．． 了解 产 力 、 产 道、 胎儿及三者之 间的协 调关 系 ， 密 观察 产程 ， 练 掌握 产 严 熟 程 的观察要点 ， 提高综合判断异 常产 力的能 力 ， 以协 助 医生 及 时纠 正。应用 降压 镇静 药时 ， 用量 要适宜 ， 免过量 影响子 宫 避 收缩 。加强分 娩监护 与护 理 ， 正确 应 用催 产素 。如产 妇 出现 不协 调性 子宫收缩乏 力 ， 导致 潜伏 期延 长 ， 妇烦躁 不 安 、 产 疼 痛难 忍 ， 多见于精神高度 紧张或恐 惧 的初产妇 ， 应给 予产 妇精 神安 慰 ， 停止一 切刺 激 ， 同时应 用 哌替啶 ｌＯ ｇ肌 内注 射 ， Ｏｍ 使 产妇充分休息 ， 一般 清醒 后可恢 复协 调性 子宫 收 缩。对 活跃 期宫缩乏力 ， 在排 除头 盆不称 、 位异 常 ， 应 胎 给予 ０ ５ ～１ ．％ ％ 催产素静脉滴注 ， ８滴／ ｉ 始 ， 据宫 缩调 整滴 速 ， 从 ｍ ｎ开 根 最大 速度不超 过 ４ ０滴／ ｎ ｍｉ。接 产 时 正确 保 护 会 阴 ， 口未 开全 宫 时 ， 应做 阴道分娩的助产术 ， 不 以防软 产道裂 伤。对有 可能 发 生产后 出血 的产妇 ， 如合并 双胎 、 水 过多 、 产 、 羊 滞 前置 胎盘 、 胎盘早期剥离 、 多产妇 、 往有 产后 出血史 者 ， 前肩 娩 出后 既 于