基层医院如何做好医疗质量控制ppt课件
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医疗质量控制培训 ppt课件
基本要求
分值
扣分 原因
得分
2.三级查房制度：病区执行三级医师
负责制度。入院后应有当班医师及时
2.1.2
落实核 心制度
查房诊治，48小时内应有主治医师查 房，72小时内应有副主任及以上职称 医师查房住院医师应每日查房二次， 主治医师每周至少2-3次，副主任/主 任医师或科主任每周至少一次。
未能落实相应核心 制度的，视其情况 发现一条未执行该 项的扣5分，对核心 制度落实不到位的
医务人员（参与层） • 树立质量意识，履行工作职责，按照本科室质
量指标、操作规程、诊疗规范等，严格执行， 认真落实。积极参加质量学习和技能培训，提 高业务技能和工作效率，参与到质量改进工作 中来。
ppt课件
10
2.评价体系
质量控制领导小组
• 组 长：杜运志
• 副组长：闫 良 宋克义 李含君 郝树立 李庆福
• （四）明确质控内容并将其纳入各部门的日常工 作，与科室目标责任制相结合，实现工作质量的 动态监控。
• （五）增强质量意识，不断提高工作技能和服务 水平。
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4
二、工作内涵
• （一）建立质控体系 • （二）制定质量控制标准 • （三）定期开展质量考核、督查和评价
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5
（一）建立质控体系
上医师担任（急会诊除外）。
基本要求
分值
扣分 原因
得分
2.1.2 落实核心
制度
5.死亡病例讨论制度：凡死亡病例，应 于死亡后一周内进行讨论，由科主任或 副主任及以上职称医师主持。
6.临床用血管理制度：严格掌握输血指
未能落实相应核心制度 的，视其情况发现一条未 执行该项的扣5分，对核 心制度落实不到位的一处 扣3分。
医院医疗质量管理培训PPT课件
总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
医疗质量控制PPT课件
医疗质量是医院永恒的主题 医疗质量是医院工作的核心
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，
医疗质量控制管理ppt课件ppt课件
确保医生在诊断过程中准确判断 病情，减少误诊和漏诊的情况。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学 指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范 诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和 安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗 技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
1 2
提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错 和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性 。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包 括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医 疗服院形象
加强医疗质量控制管理， 提高医院的社会声誉和信 任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错 和事故的风险，保障患者的生命安全 。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的 综合实力和市场竞争力，促进医院的 可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
02
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量 控制方面的作用。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学 指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范 诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和 安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗 技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
1 2
提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错 和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性 。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包 括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医 疗服院形象
加强医疗质量控制管理， 提高医院的社会声誉和信 任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错 和事故的风险，保障患者的生命安全 。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的 综合实力和市场竞争力，促进医院的 可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
02
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量 控制方面的作用。
《医疗质量控制》课件
的准确性。
报告质量控制
对医技科室出具的报告进行审 核，确保报告内容准确、完整
、及时。
操作规范
制定并执行医技科室的操作规 范，提高操作的规范性和结果
的可靠性。
医院感染控制管理
总结词
医院感染控制是医疗 质量控制的重要组成 部分，需采取有效措 施预防和控制感染。
清洁卫生
保持医院环境的清洁 卫生，定期对病房、 手术室等进行消毒。
远程医疗质量控制可以降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和便利性，为患者提 供更加优质的医疗服务。
远程医疗质量控制需要建立完善的技术标准和监管机制，确保医疗质量和安全。
个性化医疗质量控制的前景
随着精准医学的发展，个性化医疗质量控制成为未来的重要方向，可以 根据患者的个体差异和特殊需求，制定更加精准和个性化的治疗方案。
性。
人工智能可以通过大数据分析和 机器学习技术，对医疗过程和结 果进行实时监测和预警，及时发
现和解决潜在问题。
人工智能还可以协助医生进行决 策，提供更加科学和客观的建议 ，提高医疗决策的正确性和可靠
性。
远程医疗质量控制的发展趋势
随着互联网技术的发展，远程医疗质量控制成为未来的发展趋势，可以实现跨地区 、跨国家的医疗质量控制和监管。
患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者满意度，增强患者对 医疗机构的信任度，提升 医疗机构声誉。
医疗质量控制的发展历程
初期阶段
医疗质量控制起源于20世纪初， 主要是针对医院内部管理进行规
范和标准化。
发展阶段
20世纪中期以后，医疗质量控制 逐渐扩展到临床诊疗、护理、药 品管理等多个领域，并开始注重 患者安全和医疗服务质量的持续
制度建设
建立完善的医疗质量管理制度，包括医疗核心制度、诊疗 规范、操作规程等，为医务人员提供明确的操作指南。
报告质量控制
对医技科室出具的报告进行审 核，确保报告内容准确、完整
、及时。
操作规范
制定并执行医技科室的操作规 范，提高操作的规范性和结果
的可靠性。
医院感染控制管理
总结词
医院感染控制是医疗 质量控制的重要组成 部分，需采取有效措 施预防和控制感染。
清洁卫生
保持医院环境的清洁 卫生，定期对病房、 手术室等进行消毒。
远程医疗质量控制可以降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和便利性，为患者提 供更加优质的医疗服务。
远程医疗质量控制需要建立完善的技术标准和监管机制，确保医疗质量和安全。
个性化医疗质量控制的前景
随着精准医学的发展，个性化医疗质量控制成为未来的重要方向，可以 根据患者的个体差异和特殊需求，制定更加精准和个性化的治疗方案。
性。
人工智能可以通过大数据分析和 机器学习技术，对医疗过程和结 果进行实时监测和预警，及时发
现和解决潜在问题。
人工智能还可以协助医生进行决 策，提供更加科学和客观的建议 ，提高医疗决策的正确性和可靠
性。
远程医疗质量控制的发展趋势
随着互联网技术的发展，远程医疗质量控制成为未来的发展趋势，可以实现跨地区 、跨国家的医疗质量控制和监管。
患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者满意度，增强患者对 医疗机构的信任度，提升 医疗机构声誉。
医疗质量控制的发展历程
初期阶段
医疗质量控制起源于20世纪初， 主要是针对医院内部管理进行规
范和标准化。
发展阶段
20世纪中期以后，医疗质量控制 逐渐扩展到临床诊疗、护理、药 品管理等多个领域，并开始注重 患者安全和医疗服务质量的持续
制度建设
建立完善的医疗质量管理制度，包括医疗核心制度、诊疗 规范、操作规程等，为医务人员提供明确的操作指南。
医疗质量控制PPT课件
B
C
提高医院管理效率
通过医疗质量控制，可以规范医疗行为，提 高医院的管理效率，降低医疗成本。
提升医院形象和声誉
优质的医疗服务可以提高医院的社会形象和 声誉，增强患者对医院的信任度和满意度。
D
02 医疗质量控制体系
组织架构与职责
组织架构
医疗质量控制体系应建立完善的 组织架构，明确各部门的职责和 分工，确保医疗质量管理的有效 实施。
质量控制流程
质量控制流程
建立完善的质量控制流程，包括患者诊疗、手术操作、药品 管理等环节，确保医疗过程符合质量标准。
不合格处理
对于不符合质量标准的医疗行为，应建立相应的处理机制， 包括整改、处罚等措施，以促进医疗质量的持续改进。同时 ，应积极收集患者的反馈意见，及时调整和改进医疗质量控 制体系。
医疗质量控制实践
总结词
医疗质量控制在政策法规方面面临诸多挑战，需要采取有效的对 策应对。
挑战
政策法规的不完善、不统一、不透明，导致医疗质量控制工作难以 有效开展。
对策
加强政策法规的制定和执行，建立完善的医疗质量控制体系，明确 各方的职责和权利，确保医疗质量安全。
人才队伍的挑战与对策
总结词
医疗质量控制在人才队伍建设方面存在不足，需 要采取措施加强人才队伍建设。
加精准和高效。
政策支持
政府将出台更多政策，鼓励医疗 机构进行质量改进，提高医疗服
务水平。
社会参与
公众对医疗服务质量的关注度将 不断提高，推动医疗机构持续改
进。
05 医疗质量控制与患者安全
患者安全的概念与重要性
患者安全
是指患者在接受医疗服务过程中，不 应由于医疗失误或错误而造成不必要 的伤害或死亡。
医疗质量控制PPT课件
*护理质量质控组织
❖ 医疗伦理、法制质量控制组织
*药事管理委员会及质控组织
❖ 医疗指标质量控制组织
*控感 质量质控组织
❖ 工作业绩质量考核组织
* **医科技教质质量量控 管制 理组 控织 制组建织立医疗质量❖❖管门职理诊能工科质作室控质质平量 量台管 管理 理与控 控网制 制络组 组织 织
*医保、农合质量管理控制组织
.
15
案例分享：制度比敬业更重要
同样是对待客人遗落物品的问题，却给了这位讲师，也 给我们很好的启示：
*第一，只有制度化，才有规范化和专业化。执行只有在制度
的保障下才能到位和高效。
*第二，当问题出现时，员工所想到的是现在如何解决它。而
做为一名管理者，应该想的是如何彻底解决它，杜绝类似事 情再次发生。这时候就要有制度上的保证。
消毒管理办法 医疗废物管理条例 病历书写规范 诊疗技术操作规范
.
11
.
12
* 吴甘霖是我们著名的企业培训大师，被誉为“中国创新培训第一
人”，创作有《创新型领导》、《思路决定财路》、《方法总比 问题多》等20余部著名作品，他在培训时很喜欢讲两个案例：
* 案例分享：制度比敬业更重要
.
13
*在一家著名酒店里，一位员工接到一位台湾客人的电话，说
*
.
1
*医疗质量是医院永恒的主题 *医疗质量是医院工作的核心
.
2
*全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本
手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理， 体现了质量管理的系统性与科学性。
* 概述
.
3
*质量管理办公室
❖ 物价审核质量控制组织
医院质量控制PPT
⑷、抓好临床器械管理。确保器械安全。
⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人 员、设备、急救药品等情况随时抽查。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证， 做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是 节假日夜班间抽查）在岗位情况。
环节质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
医疗质量是医务人员利用医疗技术为患 者提高诊断和治疗过程中体现出来的， 医疗服务的提供过程与实现同时进行， 很难对医疗服务进行检查，即合格后校 对，因此环节质量直接影响到医疗质量， 且医疗服务对象是人，服务过程中出现 不合格可能产生严重后果，且难以纠正， 可见，环节质量管理十分重要。
职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都 有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否 则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗 位人员履行好职责是环节质量管理重要一环， 自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要 经常开展履职教育。
1、重点环节和薄弱环节
抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的 中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过 程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管 理负责人，要狠抓落实。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、 手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯 彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人 的管理。
医疗质量管理(ppt 103页)
1. 医疗质量管理三个环节
⑴基础质量 人员、技术、物质、设施 设备、时间、环境、信息
⑵环节质量 诊断、治疗、护理、服务 查房、手术、抢救、病历 制度、执行、检查、费用
※核心制度
⑶终末质量
诊断符合、病床使用、确诊时间 疗程长短、治疗结果、费用高低 并发症状、院内感染、满意程度 统计准确、及时反馈、延伸服务
某医院在职员工基础学历统计
在职总数：1125人
某医院在职员工基础学历统计
学历 数字 科室
临床 医技 合计
从上表不难看出
基础质量、不容忽视 结构调整、势在必行 人才培养、迫在眉睫 增加编制、严格把关 基础教育、任重道远
医务人员业务培训工作流程图
2. 三个质量环节之间的关系
终末
质量
基础
环节
3.三个质量的运行过程
3.三个质量的运行过程
医疗工作质量综合指数考核评价表
3.医院常用质量控制图
＊ 质量因素分析图：
因果图、排列图
＊ 质量控制图 1.计量指标控制图(正态分布)
单值控制图 极差控制图 平均数控制图 积累和控制图 尤登氏控制图 标准化控制图 ▲中位数控制图 2.计数指标控制图
(二项、泊松分布)
率控制图
鉴于本人： 学习不够，经验不足 领会不深，讲解不准 错误之处，个人负责 班门弄斧，仅供参考
谢谢！！
制定医疗工作计划,起草医疗工作总结 贯彻执行法规制度,保证医疗正常运行 协调业务科室工作,搞好医疗质量管理 组织重大医疗抢救,组织医院内外会诊 实施业务培训考核,做好人员晋升奖惩 临时院外医疗任务,下级单位医疗指导 医疗工作内外联系,办理医疗日常事务 指导业务技术科室,控制新技术新项目 负责技术准入审批,批准人员外出会诊
医疗质量控制ppt课件
医疗质量
广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量 。
医疗质量
从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映 。
Joseph H.Juran 1904改流程
科室住院医师自查
对超时限病历进行原因分析， 书写情况说明，一式两份
科主任签字确认
一份留网络中心
质控部审核、盖章
超时限运行病历整改
运行病例自评
年度科室质控情况统计
一份留质控部存档
运行病历质控检查
运行病历进行质控检查
对问题病历发送整改通知
科室责任人进行整改
未进行整改
提交质控部
1935年，外科医生协会调查委员会主席Mac Eachen （1881～2019年）出版了《医院的组织与管理》一书， 首次论述了医疗质量管理的组织与实施。
4
特点 A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动 B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度， 尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践 C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。 D.医院管理者大部分由医生承担
统计质量管理阶段
1
2
3
二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》 为代表。 医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法， 获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。
美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案， 信息管理受到重视。
根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。
广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量 。
医疗质量
从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映 。
Joseph H.Juran 1904改流程
科室住院医师自查
对超时限病历进行原因分析， 书写情况说明，一式两份
科主任签字确认
一份留网络中心
质控部审核、盖章
超时限运行病历整改
运行病例自评
年度科室质控情况统计
一份留质控部存档
运行病历质控检查
运行病历进行质控检查
对问题病历发送整改通知
科室责任人进行整改
未进行整改
提交质控部
1935年，外科医生协会调查委员会主席Mac Eachen （1881～2019年）出版了《医院的组织与管理》一书， 首次论述了医疗质量管理的组织与实施。
4
特点 A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动 B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度， 尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践 C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。 D.医院管理者大部分由医生承担
统计质量管理阶段
1
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二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》 为代表。 医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法， 获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。
美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案， 信息管理受到重视。
根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。
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“三基”训练与考核
应急演练eg药物不良反应应急处置
培训：质控工作最基础、最有效的措施
各层面 有优秀的医疗技术人才
有良好的质量控制意识 （靠准入和培训）
（靠教育、培训）
医疗质量
关键要素
有健全、规范的操作和管理制 度并被知晓和执行
（靠反复地培训和考核）
良好的危机处理机制 （靠培训和反复地演练）
定期分析潜在的安全风险
2、不断地提高自己的职业素养。 3、定期分析自己工作中潜在的安全隐患，寻求不断 提高质量的途径。
确实抓好全员质量培训--“品质管理，始于教育，终于教育”
1、新入职人员质量培训 2、老员工定期质量培训、考核 3、培训及考核内容：
相关法律法规、医患沟通技巧
院内规章制度、工作流程、操作常规
3、定期对本科室的工作质量进行检查，并及时反馈。
4、定期分析本科室各工作流程中潜在的患者安全风险， 寻求不断提高质量的途径。
各级人员在质量控制中的职责 医生个体: 相对独立实施诊疗措施，难以监督，是制度的执行者、
质量的生产者,是影响医疗质量的关键因素
1、牢记相关的流程及操作规程并严格执行 （铭刻在心中，融化在血液里，落实到行动中）
院前急救
1、不能及时出诊 2、呼救电话接听不详 3、抢救物品准备不齐全 4、急救技术不佳或动作缓慢 5、医护人员的经验不足 6、途中观察不仔细 7、医患沟通不到位 8、转运过程中有漏液和病情恶化的危险 9、病历记录不及时、不准、漏诊 基层门、急诊最大的挑战是在经年累月的发热、头痛、 咳嗽中保持警觉，尤其是那些严重疾病eg麻疹、流行性出血热、 脑膜炎、急性白血病…… 2、就诊过程中患者病情突然恶化或突发意外 3、发生交叉感染
密云县医疗质控中心
质量意识与安全 医疗质量的概念及特点 如何做好质量控制工作
二战时期，巴顿将军通过一份来自前线的报告了解到， 许多牺牲的盟军战士，竟是在跳伞时摔死的，这令他十分 恼火。当时负责生产降落伞的是商人考文垂，他赶忙汇报 说：“这些年我一直在狠抓产品质量，降落伞的合格率已 达99.9%。”巴顿随意抓起一只降落伞包，对考文垂说： “我现在命令你抱着它上飞机！”这个伞包万一是次品， 自己就将粉身碎骨呀！考文垂吓得要命，可是迫于将军的 权威，只能胆战心惊地拿着伞包，上了飞机……还算有运 气，考文垂有惊无险地回到地面。望着一脸狼狈、吓得几 乎快要尿裤子的考文垂，巴顿大笑一声，随即严厉地说： “从今天起，我将不定期来这里，命令你背着新做成的降 落伞从天上跳下去。”从那以后，盟军再也未发生跳伞伤 亡事故。
基础质量控制（要素质量控制）
1、人员
训练有素且有良好的质控意识（靠教育和培训）
2、技术
先进、成熟、统一、本院化的技术规范和顺畅的操作流程
良好的危机处理机制（靠培训和反复演练）
3、设备：先进、完好的设备 4、药品:从采购到使用有严格的质控措施，高危药品管理 5、信息：危急值报告制度OR院内异常值沟通制度 6、环境：院内良好的质量控制文化（互补互控，差错主动上报、
演练 过程质量的主要控制者是一线工作人员
建如何做好质量控制工作
院级 科室 医生个体
11 11
各级人员在质量控制中的职责
院级
主要领导职责
1、确定统一的质控宗旨和方向 2、创造和保持员工充分参与质量控制的内部环境
职能科室及质量管理者职责（质量的设计者和检查者）
1、制定规章制度、流程以及操作规程。 2、定期开展质量控制培训，不断提高全员质量意识，并确保制度
？ 水平 ＝ 质量
水平：能做什么 质量：做成、做好什么
医疗质量的特点
质量控制的个体性：具体表现在诊疗服务是分解到每
个医务人员的个体行为，在诊疗过程中其他人不能监视或 干预质量形成的过程，质量的过程控制主要靠自我控制。
质量结果形成的即时性：医疗服务的生产和消费过
程乃至质量结果同时发生，出现质量问题难于纠正。
定期分析潜在的安全风险
输液观察室
1. 由于输液病床不固定，病人可能因为光线、离厕所远近、病床整洁 度等原因随意更换床位，造成患者识别错误，从而导致“张冠李戴” 的用药现象。
预防胜于追责）
环节质量控制（ 过程质量控制）
1、制定各类诊疗活动流程 2、重点抓好关键环节或高风险环节 急诊抢救、转诊 有创诊疗 麻醉和手术 高危药品的使用eg中成药注射剂、抗生素注射剂 3、高风险病人识别：高龄患者、生命体征不稳定患者、智
障患者 4、分析潜在的风险，制定预防和应急处置预案，定期组织
流程及操作规范的知晓率和执行率 2、监督、检查、反馈 3、定期分析本院各工作流程中潜在的患者安全风险，寻求不断
提高质量的途径。
各级人员在质量控制中的职责
科室级：是医疗质量过程控制的基本阵地，科主任的技术和管
理能力起决定作用
1、定期开展质量控制培训，不断提高科内工作人员质量 意识。
2、确保核心制度、流程及操作规范的在本科室被有效执 行，对重要流程或操作指定专人把关。
我们的医疗工作与生产降落伞同样是性命和质量拴
在一起的工作，当我们自己躺在自家的手术台上时，是否
也有过对医疗安全的担心呢？
我们所从事的工作，我们的亲人和我们自己总有一天 会用到，为了患者的安全，也为了我们的亲人和我们自己，
我们每个人都要克服惰性思维，竭尽全力，持续改进我们
的医疗质量。
一.易混淆的概念
影响质量因素的复杂性：医疗质量受制于多因素、多
环节
医疗质量控制的结构
遵循医疗质量形成的规律，对影响医疗质量的各环节进 行有效地控制，促进了目前医疗质量控制三级结构的形成。 1. 基础质量控制：包括对人员、技术、设备、药品、信息 和环境等要素的控制。这些要素是构成质量的条件，其质量 的高低直接影响甚至决定整体质量，故成为控制重点。 2. 环节质量控制：在要素具有一定条件前提下，质量好坏 就看工作过程，即质量形成过程。医疗质量环节相当复杂， 反映在业务活动和管理活动等各个方面，在一定条件下，环 节质量会成为质量的决定因素。 3.终末质量控制：是质量最终结果的控制，终末质量是基础 质量和环节质量综合作用的反映，是质量控制的成果。