61例婴儿痉挛症临床与脑电图观察

３ 结 论
护理操 作 非 常 繁琐 ， 却 于 细微 之处 见 精 神 。护 但 理 技术 的改进 首先 应 体 现 以患者 为 中心 ， 次 是 力 求 其 操 作节 约 时 间 、 动作 协 调 、 便灵 活 。改进 后 的插 胃管 方 方法 ， 体现 了 以患者 为本 的改进 理念 ， 并且 达到 了操 作 更 加简 练 、 协调 的 目的 ， 减轻 患 者 的不适 感 ， 少 了插 减 管 次数 ， 明显 提 高 了一次 插 管成 功率 ， 行 之有效 的鼻 是 胃管置人 方 法 ， 有 较好 的实 用性 和推 广意 义 。 故
中 国实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０８年 ｌ 月 第 ｌ 卷 第 １ １ １ １期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｖ ２０ ， １１ ． １ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａｔ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ｓｓＮｏ ． ０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ １ ｏＰ ｃ ｅ
・１ ０１ ・
（ ）： ６ － ７ ． ５ ４ ６ ４ ４
［ ］ 中华 神 经 科 学 会 ， 华 神 经 外 科 学 会 ．各 类 脑 血 管 病 诊 断 要 点 ２ 中 ［３ Ｊ．中 华 神 经 科 杂 志 ， ９６ ，９（ ）：７ — ８ ． １９ ２ ６ ３ ９ ３ ０ ［ ３ 黄冰 ， ３ 朱美玲 ， 沈佩英 ， ．胃管速冻后置入法用于 昏迷 或全身麻 等
胃管 置管 成功 率 ， 现报告 如 下 。
ｌ 资 料 与 方 法
气管 套管 返 回原 位 而 操 作 者 则 继 续 将 鼻 胃管 置 入 胃
内。
１ １ 临床 资 料 ２ ０ 一 ｌ ０ ６０ ． ０ ５Ｏ ～２ ０ －２我 院 神 经 内科 脑 卒 中住 院病 人 ，置 管 ２ ８例 ， 功 １ １例 ， 败 ８ ５ 成 ７ 失 ７例 （ 胃管两次 以上 视为 置 管 失 败 ） 置 ，成 功 率 为 ６ ． 。 ６２ ２ ０ —１ ２ ０ —２我 院神 经 内科 脑 卒 中住 院病 人 ， ０ ７０ ￣ ０ ８０ 置 管 ２ ６例 ， ４ 成功 ２ ６例 ， 败 ２ ２ 失 ０例 （ 胃管两 次 以上 视 置 为置 管 失 败 ） ， 功 率 ９ ． 为 。所 有 病 人 均 符 合 成 １８ １９ ９ ５年全 国第 ４次脑 血管 病学 术会 议诊 断标 准∞ 。 ］ １ ．２ 方 法 将 原 包 装 胃管 （ 州 市 邗 江 红 桥 康 宁 医 扬 疗 器 械厂产 品）放 入 温 度 为一０℃ ～ 一 ℃冰 箱 中， １ ５ 速 冻 ３ ５ ｍｉＬ 备 用 ， 据 不 同情 况 采 取 不 同置 管 方 ～ ｎ３ 根 法 。操 作方 法 ： 常乃 秀等 ［ 提 出 ， 醒无 延髓 性麻 痹 病 ４ ］ 清 人 让患 者 口含 温 开水 ５ ８ ～ ｍｌ， 鼻 胃管插 至 咽 喉 部 当 时， 嘱患 者将 温 开水 咽下 ， 随 之 置管 至所 需 长度 。清 并 醒伴 延髓 性麻 痹 病人 或 昏迷伴 延髓 性麻 痹无 舌后 坠 病 人 采用速 冻 胃管 双 枕 垫 头快 速 经 鼻 插 胃管 法［ ， 两 ５将 ］ 枕 垫于病 人 头下 ， 使其 下颌尽 量 贴近 胸骨 柄 ， 常规 法将 胃管 插至 咽部 后双 手 交 替 快速 插 管 ， 管端 沿 食 管后 使 壁 滑行 至 胃内 ； 昏迷 无 延 髓 性麻 痹 病人 可采 用 速 冻 胃 管诱 导吞 咽反 射 经鼻 插 管 法 ［ ： 人 取 平 卧 位 或 头 高 ６病 ］ 位， 操作 者 两人 分别 站在 病人 两侧 ， 右侧 操作 者 按传 统 方 法插 胃管 至 ｌ ～ １ ｃ 后 停 止 ， ４ ６ｍ 待病 人 不适 反 应 消 失 后 ， 侧操 作 者用 棉签蘸 水 轻擦 病人 唇部 及舌 面 ， 左 并 呼 唤病人 “ 喝水” “ 咽” 见 病 人 出 现吞 咽动 作 ， 侧 、吞 ， 右 操作 者将 胃管快 速 向前 推进 送 入食 管 ， 轻插 至 胃部 ； 再 昏迷 并舌 后 坠病人 采用 速冻 胃管侧 卧拉 舌经 鼻插 胃管 法＿ Ｊ病 人 侧卧 位 时 舌 向后 坠 的重 力 作 用 减 小 ， 后 ７ ， 喝 舌 坠减 轻 ， 同时 由于拉 舌钳 作用 ， ｌ Ｅ咽部 不再 受 阻且 比正 常情 况下 还要增 大 ， 于 胃管 插入 ； 管插 管或 气 管切 便 气 开患者 鼻 胃管 置入 方法 。气 管插 管或 气管 切开 患者 由 于气管 套 管 的插 入 压 迫食 道 ， 鼻 胃管 置 入 不 畅致 置 使 管 失败 。苏 素［ 报 道 ， ９ ］ 患者 取 仰 卧位 ， 头下 垫 一 枕 ， 保 持 头 、 、 干在 一水 平线上 ， 颈 躯 当鼻 胃管插 入 １ ～ １ ｃ ６ ８ ｍ 感 阻力增 加 时 ， 由助手 拔 出气 管 套管 ０ ５ １ ０ ｍ ， ． ～ ． ｃ 将 鼻 胃管顺 势 置入 ， 鼻 胃管 通 过 气 管 切 开 部 位 后再 将 待
２ 结 果
为脑卒 中病人 在 进 行 鼻 胃管置 入 时 ， 据 病 人 神 根 智 、 髓性麻 痹 、 延 舌后 缀 及气 管插 管 等情况 选择 合适 的 改 进后 的 胃管 置人 方法 ， 量插 管长度 ， 定鼻 胃管 在 测 确 胃内 以及鼻 胃管 的 固定 在 保 证 患 者 鼻 饲 中也 不 容 忽 视 。通过 本 试验 明显 减 轻 患 者 的不 适 感 ， 高 了 一 次 提 插 管成功 率 ， 是行 之有 效 的鼻 胃管置人 方法 。
参 考 文 献
［３ Ｆ ｅｄＭＬ， ｒｅ Ｃ ａｂ ｒ Ｌ，ｔａ． ｌｃｒｃｌｓｉ ｌｔ ｎｆｒ １ ｒｅ Ｆ ｅｄ Ｌ， ｈ ｔｕｎ Ｒ ｅ １Ｅ ｅｔｉ ｔ ａｉ ｏ ａ ｍｕ ｏ ｓ ａｌｗｉｇｄｓｒ ｅｓｃｕ ｅ ｙｓｒｋ Ｉ ］ Ｒ ｓｉ Ｃａｅ ２ ０ ， ６ ｗ ｌ ｎ ｉ ｄｒ ａｓｄ ｂ ｔｏ ｅ Ｊ ． ｅｐｒ ｒ ，０ １ ４ ｏ ｏ －