内分泌若干进展
糖尿病治疗药物的研究现状
糖尿病治疗药物的研究现状关键词】糖尿病摘要糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足引起的内分泌代谢性疾病。
本文根据糖尿病的病理特点，对目前糖尿病治疗药物的研究现状进行综述，介绍若干已在临床使用或正在研制的有关药物。
关键词糖尿病；药物；临床应用据WHO估计，1995～2025年，全球糖尿病发病率将增至3%～5%，预计达3亿患者，患者年龄则从65 a以上趋向45～64 a［1］。
糖尿病是一组由于体内胰岛素绝对或相对不足以致高血糖为特征的内分泌代谢疾病。
在糖尿病病例中，约5%为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，1型)，1型糖尿病是有遗传倾向或是有自身免疫缺陷的人由于病毒感染引起胰岛β细胞的异常反应，致使体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。
2型糖尿病患者的胰岛素并非完全丧失，由于受遗传、肥胖、年龄及饮食等影响，胰岛素的作用效果受到影响，使患者体内的胰岛素相对缺乏。
结合上述糖尿病的病理特点，下面对目前能使该病的治疗得以改善的药物在国内外的研究现状作一综述。
1 1型糖尿病的药物治疗1型糖尿病人没有内源性胰岛素，而许多2型糖尿病人的胰岛素贮备减少，他们不断地需要一种基底性胰岛素，故胰岛素(ISU)是1型糖尿病必需使用的，而在2型糖尿病的后期，如果当饮食和口服治疗药已不足时也应使用。
当前用于临床的胰岛素有多种多样，大致可按材料、作用速度及纯度进行分类。
选择合适的胰岛素制剂，原则是能迅速而持久地减轻血糖过高、糖尿及酮症等情况，促使机体利用糖类，保证营养与正常代谢。
较多的研究致力于速效产品方面，目的在于能快速起效、持续时间短促，适用于餐前使用。
如速效类似物胰岛素Aspart ［2］。
而创新的“灵活的胰岛素疗法”则通过睡前皮下注射长效制品来达到和维持低水平基础胰岛素，如长效类似物胰岛素Glargine(HOE901) 、NN304。
目前科研人员在开发新型胰岛素的领域中寻找更便捷的给药系统，以改变胰岛素传统皮下注射的给药方式，如植入式胰岛素泵、吸入型胰岛素、口服微囊等［3］。
库欣综合征诊断指南新解读
库欣综合征诊断指南新解读陆召麟中国医学科学院北京协和医院 2010-8-7 点击：1222 2008年5月，《临床内分泌学与代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab）发表了国际内分泌学会组织编写的库欣综合征诊断指南。
指南的发表引起了国际内分泌学界的高度重视，内分泌学专家纷纷发表各种评论和（或）解读。
2010年4月，法国的吉尔纳特（Guignat）和贝尔特拉（Bertherat）在《欧洲内分泌学杂志》（Eur J Endocrinol）上发表的一篇解读文章值得重视。
该解读文章首先指出，指南具有高度权威性和可靠性。
国际内分泌学会组织了8位国际顶级专家组成库欣综合征指南编写特别任务组。
任务组遵循循证医学原则，对目前可以获得的全部科学证据进行了系统回顾，并达成共识。
在编写完成后，该指南先后获得了国际内分泌学会临床指南分委会及临床事务分委会、内分泌学会理事会（The Endocrine Society Council）的认可。
解读作者指出，2008年似乎是库欣年（The year of Cushing's）。
除上述库欣综合征诊断指南外， 2008年7月，J Clin Endocrinol Metab还发表了《促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征治疗共识》。
2008年，法国亦出台了两个关于库欣综合征（一个关于肾上腺意外瘤，另一个关于库欣综合征的诊断和治疗）的国家指南。
国际内分泌学会关于库欣综合征的诊断指南主要集中于以下两点。
谁该接受检查？指南推荐，应在下列人群中寻找库欣综合征患者，即① 具有多个进展性临床表现，且这些表现与皮质醇增多症症状一致者；② 具有与年龄不符的临床表现者；③ 体重增长速度加快而身高增长速度减慢的儿童；④ 有肾上腺意外瘤者。
如何检查？检查一共分两步走，即筛查和确诊（图）。
筛查试验指南指出，用于筛查的一线试验应敏感性高、易于操作、可在门诊进行，且价格便宜。
生物化学总结
生物化学（biochemistry）是研究生命化学的科学，它在分子水平上探讨生命的本质，即研究生物体的分子结构与功能，物质代谢与调节，遗传信息的传递与调控，及其在生命活动中的作用。
人们通常将研究核酸、蛋白质等所有生物大分子的结构、功能及基因结构、表达与调控的内容，称为分子生物学。
所以分子生物学是生物化学的重要组成部分。
一、生物化学发展简史1．初期阶段(18世纪—20世记初）生物化学的研究始于18世纪，但作为一门独立的科学是在20世纪初期。
主要研究生物体的化学组成。
2．蓬勃发展阶段（从20世记初—20世记中期）主要在营养学,内分泌学，酶学，物质代谢及其调控等方面取得了重大进展。
3．分子生物学发展阶段（从20世纪中期至今）主要有物质代谢途径的研究继续发展，重点进入代谢调节与合成代谢的研究。
另外，显著特征是分子生物学的崛起.DAN双螺旋结构模型的提出，遗传密码的破译，重组DNA技术的建立等.20世纪末始动的人类基因组计划(human genome project）是人类生命科学中的又一伟大创举。
以基因编码蛋白质的结构与功能为重点之一的功能基因组研究已迅速崛起。
当前出现的的蛋白质组学（p roteomics）领域.阐明人类基因组功能是一项多学科的任务，因而产生了一门前景广阔的新兴学科————-生物信息学（bioinformatics）.我国科学家对生物化学的发展做出了重大的贡献。
二、生物化学研究的主要内容1．生物分子的结构与功能2．物质代谢及其调节3．基因信息传递及其调控三、生物化学与医学生物化学是一门重要的医学基础课，与医学有着紧密的联系.生物大分子通常都有一定的分子结构规律,即由一定的基本结构单位,按一定的排列顺序和连接方式而形成的多聚体。
蛋白质和核酸是体内主要的生物大分子，各自有其结构特征，并分别行使不同的生理功能.酶是一类重要的蛋白质分子，是生物体内的催化剂。
本篇将介绍蛋白质的结构、功能；核酸的结核与功能;酶等三章。
骨骼肌是内分泌器官
463骨骼肌由许多平行排列的骨骼肌纤维及其周围包裹的结缔组织组成，属于横纹肌。
人类的身体大约有600块骨骼肌，占身体总质量的40%～50%[1]，负责人体的新陈代谢、能量稳态和运动。
骨骼肌蛋白质含量占身体蛋白质总量的50%～75%，是人体最大的蛋白质代谢库，因此，骨骼肌是非肥胖人类中质量最大的器官[2]。
骨骼肌的功能不仅限于力量、运动、姿势和维持呼吸，它还能够分泌多种细胞因子促进组织细胞间交流[2]。
研究表明，骨骼肌可产生数百种分泌因子[3]，其中一些因子的作用类似于激素，以内分泌形式对远端器官发挥生物学作用，其他未释放到循环系统中的多肽则可以通过自分泌或旁分泌机制发挥作用，对肌肉自身的信号转导途径产生重要影响[4]。
这些肌肉因子与机体糖脂代谢、肥胖、代谢综合征等各种代谢相关疾病的发生发展密切相关。
本文着眼于当前研究最多的几类肌肉因子，根据其功能进行了分类阐述，以加深读者对骨骼肌内分泌功能的认识。
1 骨骼肌的结构每块肌肉包括肌腱（t e n d o n ）和肌腹（muscle belly ）两部分。
肌腹一般位于一块肌肉的中间部分，主要由肌纤维构成，具有收缩和舒张功能。
肌腹外面是由结缔组织构成的肌外膜。
肌外膜发出的若干血管、神经、淋巴管和纤维隔等伸入肌腹内将肌分隔为较小的肌束，构成包裹肌束的肌束膜。
此外，肌束内的每条肌纤维的表面还有一层薄的结缔组织膜称为肌内膜。
肌腹的两端为肌腱，呈条索状或带状，主要由平行排列的致密胶原纤维束构成，色白而强韧但无收缩功能。
骨骼肌借助肌腱或腱膜附着于骨或筋膜。
此外，骨骼肌还具有筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等多种辅助结构，它们位于骨骼肌的周围，具有保持肌肉位置、减少运动时的摩擦和保护等功能。
2 骨骼肌的分泌功能细胞间通信是多细胞生物体的基本标志，可通过细胞细胞直接接触或分泌分子的转移进† 通信作者，研究方向：骨骼肌病理生理。
E-mail:******************.cndoi:10.3969/j.issn.0253-9608.2020.06.005骨骼肌是内分泌器官赖明慧，肖卫华†上海体育学院 运动科学学院，上海 200438摘要 越来越多的研究认为，骨骼肌作为动力器官具有强大的内分泌功能。
胰岛素的临床测定
胰岛素的临床测定【关键词】胰岛素测定胰岛素由51个氨基酸组成，相对分子质量5800。
胰岛素是体内惟一能够降低血糖的激素，其作用不足引起高血糖，作用增强可致低血糖。
胰岛素测定主要用于糖尿病的诊断与分型，也可以协助诊断分泌胰岛素的肿瘤。
1胰岛素检测方法胰岛素测定始于1959年，由Yalow和Berson首创胰岛素的放射免疫测定法(RIA)。
目前，常规用胰岛素试剂盒测定的胰岛素实际上是免疫活性胰岛素(IRI)，而不是生物活性胰岛素。
除了测定胰岛素之外还能测定胰岛素原(PI)，两者不能区别，故测定值包括两者的总和。
PI的生物活性只有胰岛素的3％～5％。
正常值为：空腹5～25μU/ml。
在生理情况下血中PI含量很少，约占IRI测定值的5％～10％。
用目前的RIA胰岛素测定无法区别内生人胰岛素与注射的药用外源性胰岛素(动物或生物合成人胰岛素)，故不适合用于胰岛素注射的患者，这时测定C肽以评价胰岛B细胞功能。
血中存在胰岛素抗体时会影响二抗体法测定系统，使IRI升高。
曾用过或正在注射胰岛素的患者中1/3以上可产生胰岛素抗体。
此类抗体可结合血中胰岛素和PI，此时IRI测得结果不能正确反映胰岛B 细胞功能。
实际上未与抗体结合的游离胰岛素所占比例很小，只有百分之几至十分之几。
尽管如此，只有游离部分才能与受体结合发挥胰岛素生物效应。
这时测定C肽也不完全可靠，因为虽然外源性胰岛素制剂中不含C肽，但包含PI，一般C肽试剂盒测得的免疫活性人C肽(IRC)包含PI，加上与胰岛素抗体结合的PI也被测定，故C肽值也往往偏高。
此时可应用游离胰岛素试剂盒。
胰岛素测定一般采用血浆或血清样本，应置－20℃冻存，在1～2个月内测定对结果无明显影响。
单独测定1次空腹血中胰岛素浓度价值不大，通常都要做口服葡萄糖耐量试验-胰岛素释放试验(OGTT-IRT)，即在查血糖的同时抽血检测胰岛素水平，这种联合测定方法已广泛用于临床。
2胰岛素测定的临床意义(1)空腹血IRI值反映基础分泌水平，而OGTT-IRT时血IRI值反映胰岛B细胞贮备功能。
2014-原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南
ＤＯＩ：１０畅３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２５９１畅２０１４畅０３畅００２·指 南·原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组一 定义及流行病学特征（一）定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性３类。
原发性甲状旁腺功能亢进症（ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒ－ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＰＨＰＴ）简称原发甲旁亢，系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）分泌过多，导致的一组临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。
病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见，少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。
继发性甲状旁腺功能亢进症（ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒ－ａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ）简称继发性甲旁亢，常为各种原因导致的低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大、分泌过多ＰＴＨ所致，见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素Ｄ缺乏与羟化障碍等疾病。
三发性甲状旁腺功能亢进症（ｔｅｒｔｉａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒ－ａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）简称三发性甲旁亢，是在继发性甲旁亢基础上，由于腺体受到持久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主分泌过多ＰＴＨ所致，常见于慢性肾病和肾脏移植后。
本指南主要针对原发性甲状旁腺功能亢进症。
（二）流行病学特征ＰＨＰＴ是一种相对常见的内分泌疾病，国内尚缺乏关于ＰＨＰＴ发病率或患病率的数据。
根据国外报道，其患病率高达１／５００～１０００。
该病女性多见，男女比约为１：３，大多数患者为绝经后女性，发病多在绝经后前１０年，但也可发生于任何年龄。
儿童期发病少见，如该年龄段发病应考虑遗传性内分泌病的可能。
二 病因及病理生理机制（一）病因大多数ＰＨＰＴ为散发性，少数为家族性或某些遗传性综合征的表现之一，即有家族史或作为某种遗传性肿瘤综合征的一部分，后者的发病机制较为明确。
内分泌科进修总结(3篇)
内分泌科进修总结（一）进入科室后护士长安排我在内分泌的甲组学习，由糖尿病专科护士刘小英老师做为我的带教老师，进入甲组后热心的同事们带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。
每天下午利用空闲时间，刘老师都会拿出自己精心准备的____来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在第一个月里，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮____射、低血糖的护理等等。
通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的五驾马车的重要性。
而五驾马车之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，工作总结《内分泌科年终总结》。
糖尿病专科护士在糖尿病患者的健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
在进修的第二和第三个月里刘老师给我分配了床位，在刘老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。
在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如dka、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。
每周二的上午刘小英老师都会带着我到糖尿病专科护理门诊坐诊，通过门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的五驾马车对患者进行一对一和小组教育。
能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。
病区虽然是老病房，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染同时也为医护人员节约了时间。
吉林省扶余市第一中学2021-2022学年高二上学期期中考试生物试题 Word版含答案
扶余市第一中学2021--2022学年度上学期期中考试高二生物试题第I卷（50分）3．本试卷共 50小题，每小题 1 分，共 50分。
在每小题给出的四个选项中，只有一项符合要求。
一．选择题1．下列有关人体糖代谢及调整的叙述，正确的是A．血糖浓度上升能使胰岛A细胞分泌增加 B.饥饿时首先被利用的是肌糖元，其后是脂肪C.多食少动，糖类易转变成脂肪和必需氨基酸D.糖类分解释放的能量的主要贮存形式是ATP2.将神经细胞置于相当于细胞外液的溶液(溶液S)中，可测得静息电位。
赐予细胞一个适宜的刺激，膜两侧消灭一个临时性的电位变化，这种膜电位变化称为动作电位。
适当降低溶液S中的Na 浓度，测量该细胞的静息电位和动作电位，可观看到A．静息电位值减小 B．静息电位值增大 C．动作电位峰值降低 D．作电位峰值上升3.右图为反射弧结构示意图，相关叙述中错误的是A.伸肌肌群内既有感受器也有效应器B. b神经元的活动可受大脑皮层把握C.若在Ⅰ处施加一个有效刺激，a处膜电位的变化为：内负外正→内正外负→内负外正D.在Ⅱ处施加剌激引起屈肌收缩属于反射4.养鸡场鸡舍中早晨和傍晚用稳定的灯光延长光照时间，以提高产蛋率。
下列分析不正确的是A．延长光照刺激可直接通过体液调整提高产蛋率B．鸡的产蛋率与体内的雌激素水平亲密相关C. 鸡的产蛋行为受神经调整和体液调整共同作用D．鸡的产蛋行为受遗传因素和环境因素共同影响5.将记录仪（R）的两个电极置于某一条结构和功能完好的神经表面，如右图，给该神经一个适宜的刺激使其产生兴奋，可在R上记录到电位的变化。
能正确反映从刺激开头到兴奋完成这段过程中电位变化的曲线是6．以下依据神经细胞功能做出的推断，不正确的是A．膝跳反射弧中传出（运动）神经元的轴突较长B．膝跳反射弧中传入（感觉）神经元的树突较多C．突触前膜释放的递质（如乙酰胆碱）始终不被酶分解D．分泌肽类激素旺盛的神经细胞核糖体较多7.下列关于内环境的叙述，正确的是A．内环境的渗透压下降会刺激下丘脑分泌抗利尿激素增加B．内环境是一个主要由H2PO4—/HPO42—，构成的缓冲体系C．内环境是机体进行正常生命活动和细胞代谢的场所D．内环境的变化会引起机体自动地调整器官和系统的活动8.人体稳态的调整力量是有肯定限度的。
大学附属医院科研管理问题总结与反思
【摘要】科研有助于提升医院核心竞争力，同时也是大学发展的生命线，是国家实现创新性发展积聚力量的有效途径。
本文简要阐述大学附属医院科研管理部门的主要定位、附属医院科研管理工作现状，就目前存在的问题进行汇总，并提出有效对策，探讨医院科研管理工作的强化措施，为进一步提高科研管理水平，提升管理效能提供依据。
【关键词】医院 科研管理 反思天津医科大学朱宪彝纪念医院（代谢病医院）是一所医、教、研于一体的大学附属三甲综合医院。
天津市内分泌研究所由国际著名临床内分泌学家、天津医科大学建校校长朱宪彝教授创立，具有40余年历史，拥有一流的仪器设备和科研平台，所属学科为国家“双一流”建设学科和“211工程”重点学科。
2004年，天津医科大学批准天津医科大学代谢病医院与天津市内分泌研究所合并（以下简称院所）。
院所均隶属于天津医科大学，科教科是连接大学科研管理部门（科技处）和院所科研人员的一个重要纽带，如何提高科研成果产出是一个值得关注的问题；同时科教科作为院所的科研管理部门，如何增强临床与基础的结合也是一个值得探讨的问题。
一、院所科研管理整体现状1. 科研管理主要定位及工作模式1.1主要定位：科研工作是高校的四大核心工作之一，目前我国多数高校设立科技处，辖属的二级学院及附属医院设科教科或者学院办公室科研秘书岗，通常情况下，作为主管部门的科技处布置工作任务，二级学院按照时间截点及具体的通知要求完成工作。
科教科作为大学与院所科研人员的桥梁，严格按照科技处下发的各项规章制度执行，高效的完成各级别科研项目的申报、中期汇报、结题并整理报送材料。
1.2工作模式：大学附属医院科研管理部门的常态化工作模式是上传下达，接收来自不同主管单位的科研处的通知，有序的开展科研管理工作。
以国家自然科学基金申报为例，二级单位的科管密切关注依托单位的具体安排，在项目申报时间截止前，标书形式审查过程中有疑问的共性问题，可以集中咨询依托单位科技处，必要时询问基金委，然后科管人员负责向教师解答与项目申报相关的问题，待申报材料符合要求集中递交至依托单位，二级学院管理部门即完成该阶段的工作任务[1]。
妇产科护考每章节重点知识点
妇产科护考每章节重点知识点一、知识概述《妇产科护理》①基本定义：妇产科护理就是照顾怀孕、生产、产后以及女性生殖系统疾病等方面的护理工作。
比如，孕妇产前检查时的护理、产房里助产过程中的护理以及产妇产后身体和心理恢复的护理，都是妇产科护理范畴的事儿。
②重要程度：在医学护理学科里可太重要了。
妇产科关乎着女性的健康、新生命的诞生，要是护理不到位，孕妇和宝宝可能出大事儿，而且很多女性生殖系统的疾病护理也得靠妇产科护理的知识。
③前置知识：得有基本的解剖学知识，像子宫、卵巢这些器官长啥样、在身体哪儿得知道吧；生理学知识也得有点，女性的月经周期啥样这些；还有病理学基础，知道一些疾病是咋形成的也很必要。
④应用价值：在医院妇产科那是必备技能啊。
在社区卫生服务中心，给孕妇做孕期保健指导、产后访视的时候也得用上。
再比如二胎开放后，很多大龄孕妇面临更多风险，妇产科护理知识就能确保这些孕妇和宝宝安全度过孕期和生产期。
二、知识体系①知识图谱：妇产科护理是护理学科的一个重要分支，它与内科护理、外科护理并列但又有区别。
妇产科护理自己又分产前护理、产时护理、产后护理、妇科疾病护理这些板块。
②关联知识：和药理学有关，因为产妇生产时、女性患者治疗妇科疾病时都得用药，得知道哪些药能用哪些不能用。
和营养学也有关联，孕妇、产妇营养特别重要，身体营养跟得上恢复得才快，宝宝发育也才好。
③重难点分析：- 掌握难度：重难点还真不少。
就拿产科来说，不同胎位的判断就挺难的。
有时候胎儿体位很复杂，从孕妇肚子的形状和产检的结果去判断可不容易。
- 关键点：理解女性生理周期以及生产过程中的生理变化是关键。
比如说在顺产过程中，懂得宫缩是怎么回事儿，怎么配合就很重要。
④考点分析：- 在考试中的重要性：妇产科护理在护考里占了不小的比重。
每个章节都有可能出题。
- 考查方式：选择题会常考一些概念，像妊娠周数和对应的胎儿发育情况；简答题会问在某个护理过程中的具体操作步骤，比如产后出血的护理措施。
LADA若干临床问题的再认识
・临床导读・L ADA若干临床问题的再认识张琳 谢超摘译 高洪伟 洪天配审校 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(L ADA)是指发病初期不需要胰岛素治疗的缓慢进展的自身免疫性糖尿病或1型糖尿病。
U KPDS研究发现,初诊为2型糖尿病的成人患者中大约有10%存在胰岛自身免疫的证据,即循环中发现ICA和GAD2Ab阳性,其中大多数患者在6年内进展为胰岛素依赖状态。
在临床实践中,只有对L ADA具有正确的认识,才能进行有效的治疗和管理。
然而,对于L ADA的认识,迄今仍然十分迷茫。
本文就L ADA的命名及其有关认识进行讨论。
一、L ADA的命名“Latent”在医学术语中通常是用于描述静止或隐匿的病理过程。
从定义上理解,隐匿性自身免疫性糖尿病应该存在静止的或是隐匿的自身免疫病理过程。
然而,事实并非如此。
L ADA是在胰岛素分泌减少和正在降低的背景下存在胰岛自身免疫的血清学证据而被确定的,有关自身免疫病理学的证据不是隐匿的,而是做出诊断所必需的。
此外,L A2 DA并非只有成人受累,儿童也存在缓慢进展的或亚急性的自身免疫性糖尿病,称为“青少年隐匿性自身免疫性糖尿病”,病人在需要胰岛素治疗前数月至数年可应用饮食和口服降糖药治疗。
之所以命名为L ADA,是因为它代表了与“成人起病的1型糖尿病”不同的临床过程。
L ADA与成人起病的1型糖尿病的区别主要为诊断时是否需外源胰岛素治疗,但这取决于诊断在何时、由何人做出的。
这种区别是人为的,并不能帮助我们理解成人中的自身免疫性糖尿病。
由于两者存在相同的HL A易感基因和自身抗体谱,并且在一个家系中可同时见到这两种类型的病例,故L ADA与成人起病的1型糖尿病可能具有相同的发病机制,甚至是完全相同的一种疾病。
L ADA这个术语的重要作用在于使人们注意到成人中的自身免疫性糖尿病。
虽然临床医师和患者能够理解自身免疫性糖尿病,但对“latent”一词却感到困惑。
因此,在有关L ADA与成人起病的1型糖尿病是否为同一种疾病的看法取得一致之前,建议在临床上采用含义更广的术语“自身免疫性糖尿病”较为合适,而在科研中则应用L ADA这一术语。
中华医学会第12次全国内分泌学学术会议 论文汇编 2
大会报告·大会报告· 中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编PL-01中国垂体瘤诊治现状及未来宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所宁光，长江特聘教授，博士生导师。
现为上海市内分泌代谢病研究所所长、上海市内分泌Array代谢病临床医学中心主任和卫生部内分泌代谢病重点实验室主任。
中华医学会内分泌分会前任主委、中国医师协会内分泌科医师理事会会长、国际内分泌学会执行委员和“中华内分泌代谢杂志”总编、Journal of Diabetes(IF:2.93)共同主编、Journal of Endocrinology(IF: 3.1)和Journal of Molecular Endocrinology(IF: 3.6) 副主编、Endocrine Reviews (IF: 22.4)及NatureReviews Endocrinology (IF:9.8)编委等。
发表SC I收录论文170余篇。
垂体是生命中枢，通过分泌多种激素如生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促性激素（GnRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催乳素（PRL）等在人体正常代谢、生长发育及生殖中起重要作用。
垂体瘤并不是一种“少见疾病”，尸体解剖垂体肿瘤发生率达22.5%。
随着CT及MRI广泛应用使得垂体瘤发现率明显增加，文献报道垂体意外瘤发生率1.5%～26.7%。
目前中国垂体瘤诊治面临着多项挑战：对垂体意外瘤认识不足，缺乏规范诊疗常规，限制垂体瘤合理诊治的开展；垂体瘤诊断过程中容易忽略内分泌激素评估而更依赖于影像学，从而造成误诊误治率增加；因经验不足或治疗不规范，在手术或放射治疗过程中缺乏对患者残余垂体功能保护意识等。
以ACTH瘤为例，没有单一试验或影像学检查能独立诊断库欣病。
与单一大剂量地塞米松抑制试验（诊断符合率79.3%）和垂体MRI相比（诊断符合率66.1%），即便采用金标准双侧岩下窦插管静脉采血检查作为病因诊断其诊断符合率（85.1%）也未能达到100%。
肿瘤多因素多步骤发病机理制
遗传因素影响对致癌物的敏感性。 遗传因素影响酶体系活性 影响致癌物的代谢活化 终致癌物形成 遗传素质的差异 影响宿主对致癌物的敏感性 致癌物的多样性及代谢体系的差异最终又决定了机体对某一类的致癌物高度易感和对另一类的致癌物的相对抗性。
化学致癌物诱发的肿瘤与特定的基因改变有关。 化学致癌物的作用点：为细胞的癌基因和抑癌基因 作用：使癌基因激活，抑癌基因失活。化学致癌物诱发的肿瘤常表现为特定的基因位点改变 如：结肠癌P53突变为G T; K-Ras基因突变为G A
基因多态性与肿瘤的遗传易感 某些肿瘤的表型与cyclinD1的多态性具有相关性。 cyclinD1存在单个碱基多态性，可产生两种不同的转录本，两者在不同肿瘤的发生、发展中可能具有不同的作用。 胃癌的遗传易感性与免疫相关基因多态、酶类基因多态、癌基因和抑癌基因多态关系密切。
易感基因与肿瘤的遗传
家族性乳腺癌与遗传易感基因的突变有密切关系。 家族性乳腺癌的发生与１７号染色体BRCA1和１３号染色体长臂BRCA2及８号染色体短臂上的基因缺失有关。 家族性结肠癌涉及多种错配修复基因的改变。 肺癌有家族聚集现象。其遗传易感性与代谢酶CYP家族、GST家族、NAT家族的多态性有关。
01
添加标题
第二章 肿瘤多因素多步骤发病机理制
02
添加标题
概述：
03
添加标题
化学致癌
04
添加标题
物理致癌
05
添加标题
致瘤病毒
06
添加标题
遗传因素
07
添加标题
肿瘤发病的多阶段
08
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问题与方向
第一节 化学致癌 1975年Percivall pott发现童年时当过烟囱清扫工的男性易患肿瘤。100年后，Volkman和Bell观察到长期与石蜡和焦油接触的工人易患皮肤癌，德国的科学家Rehn报道接触苯胺的工人发生膀胱肿瘤，这些早期发现促进了化学诱癌的动物实验。 化学致癌物：目前认为凡接触引起人或动物形成肿瘤的化学物质，称为化学致癌物（chemical carcinogen）。目前发现对动物有致癌作用的化学物质已达2000余种，其中有些可能和人类肿瘤的形成有关。
2024年医院工作总结（八篇）
2024年医院工作总结医疗医技三基考核与荣誉成就在医疗医技三基考核中，我们科室取得了显著成绩，荣获第三名。
此外，在____针刀医学会的评选中，我们荣获了“三晋神刀杯金奖”。
同时，在护理操作考试中，888取得了单项第一的好成绩。
不足之处与改进方向尽管成绩显著，但我们也清醒地认识到存在的不足之处。
首先，廉洁行医、诚信服务、以患者为中心的理念尚未深入每一位员工心中，成为共同的价值观。
其次，科室的行政管理、医疗管理水平仍有待提升。
再者，康复工作的实质性进展缓慢，专科影响力及医疗技术形象尚需加强，专业技术水平仍需提高。
针对这些问题，我们将采取有力措施，确保科室各项工作持续改进，为患者提供更优质的服务。
医院工作总结三随着____年的到来，我们即将告别充满挑战的____年。
在这一年中，我科全体护理人员在医院各级领导的指导下，以及各兄弟科室的支持下，齐心协力，积极作为，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心。
我们紧密围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，圆满完成了各项工作任务，取得了显著成绩。
一、工作成果与亮点过去一年，我科共接收住院病人____多人次，检验抽血____多人次，静脉输液____多人次，肌注皮试____多人次。
在病人数量增加的同时，我们始终保持高质量的服务水平。
全体护士任劳任怨，不计名利，加班加点，确保工作顺利进行。
我们实现了“零”投诉、“零”争吵、“零”医疗事故和“零”输液反应的目标，实现了数量与质量的双提升。
二、医德医风建设与学习全科人员深入学习医院各级领导会议精神，坚决执行医院各项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。
我们坚持“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，提高思想道德修养。
同时，我们坚决抵制药品购销中的不正之风，科室内无医药回扣现象发生。
三、制度与规范执行全科人员严格遵守院内规章制度和劳动纪律，工作中互相支持、互相理解。
我们按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作。
糖耐量异常的若干研究进展
糖耐量异常的若干研究进展
王秀军;柳林
【期刊名称】《国外医学：内分泌学分册》
【年(卷),期】1997(017)003
【摘要】糖耐量异常的若干研究进展山东潍坊市人民医院内分泌科（２６１０４１）王秀军柳林综述在世界卫生组织（ＷＨＯ）定义糖耐量异常（ｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ＩＧＴ）之前，医学界曾将此类患者划分为“无症状性糖尿病”、“轻度糖尿病”、“临界...
【总页数】3页(P152-154)
【作者】王秀军;柳林
【作者单位】山东潍坊市人民医院内分泌科;山东潍坊市人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.102
【相关文献】
1.糖耐量异常患者内皮功能与超敏C反应蛋白研究进展 [J], 邬涛
2.糖耐量异常非药物治疗性干预的研究进展 [J], 苏飞群
3.糖耐量异常患者早期肾损伤的相关研究进展 [J], 王宇;曹中朝
4.糖耐量异常的中西医药物治疗研究进展 [J], 王香丹;杨丽
5.中医药治疗糖耐量异常的研究进展 [J], 杨巧玉;陈艳巧;彭芸;叶碧云;吴秋娟;钟秋生
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CKD概念与分期
CKD的定义
CKD（ Chronic Kidney Disease）
肾损害≥3个月，伴/不伴GFR的降低，表现为下 列之一
有病理异常 或有肾损害的指标，包括血、尿检查异常，或影像 学检查异常
GFR<60ml/min/1.73m2 ≥3个月，有或无肾损害 的其他表现
eGFR界定值的选择存在争议
分期系统采用的正常GFR指标来源于1950年 进行的一些研究结果，这些忽略了人群中普遍 存在的生物多样性，并未在更大范围的人群中 得到验证。 事实上，除年轻男性外，大多数人的GFR低于 90ml/min/1.73m2。使用该值作为界定值过于 简单，许多研究者建议采用各年龄段人群GFR 的第5百分位作为界定值。
K/DOKI（Kidney Disease Outcome Quality Initiative）
：American Journal of Kidney Diseases, February 2002
CKD的分期
期
1 2 3 4 5
描述
伴正常或↑ GFR 的肾 损伤 伴轻度↓ GFR的肾损伤 中度 ↓ GFR 严重 ↓ GFR 肾衰竭
3年计划
汇总全球对于CKD患者的随访资料，以预后为 硬终点，评价eGFR及尿蛋白与终点事件的关 系，进而客观分析现行CKD的诊断和分期系统 的问题。
来自这些队列研究的初步结果表明
eGFR<60ml/min/1.73m2与白蛋白(ACR>30mg/g) 是死亡的独立危险因素，仍是CKD预后指标； CKD1-2期患者死亡风险增加，所以仍支持CKD1-2 期是疾病； 年龄大于等于65岁及小于65岁患者虽然死亡风险有 不同，风险曲线形式相似，因此不支持按年龄区分 CKD的分期。 CKD3期患者在eGFR45-60及30-45ml/min/1.73m2 预后不同，CKD3期将进一步区分为CKD3a和 CKD3b； 即使相同的eGFR分期，预后也将随白蛋白尿而不同
医师个人年度总结.doc
医师个人年度总结医师个人年度总结精选篇1从20__年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。
一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，进一步明确了开展住院总医师的目的和意义，在处理疑难危重病症和承担其他科室会诊的能力得到了很大的提高。
应踏踏实实工作，现总结如下：一、珍惜这个机会，改变观念，变被动学习，为主动学习。
继续建立和完善肾内科各项规章制度，有效保障医疗及病人安全，病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。
如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。
对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。
保障病人安全归根结底要靠制度建设。
我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。
在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。
3、实行主任每周主题查房制度。
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与科室各项建设及宣传工作情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担__市口腔执业医师技能考试等。
在硕士点评比中，连夜加班加点撰写*、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。
我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。
口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。
安徽妇产科模拟题2021年(93)_真题(含答案与解析)-交互
安徽妇产科模拟题2021年(93)(总分93.52, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.组成早期胚囊的是SSS_SINGLE_SELA12个细胞的实心细胞团B14个细胞的实心细胞团C16个细胞的实心细胞团D18个细胞的实心细胞团E20个细胞的实心细胞团分值: 0.37答案:C2.妊娠期泌尿系统变化，正确的是SSS_SINGLE_SELA孕妇与胎儿代谢物均由肾脏排出B肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加C代谢产物尿素、肌酐等因排泄增多，孕妇血中浓度高于非孕妇D孕妇仰卧位时，因子宫压迫尿量减少E受雌激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低分值: 0.81答案:A3.关于脐带的特征正确的是SSS_SINGLE_SELA直径1.5～2.5cmB表面有羊膜覆盖呈灰白色C有2条脐静脉，1条脐动脉D妊娠足月脐带长20～40cm，平均约30cmE华通胶为含水量少，来自外胚层的胶样胚胎结缔组织分值: 0.81答案:B4.下列哪项不是受精卵着床的条件SSS_SINGLE_SELA透明带消失B滋养细胞分化出合体滋养细胞C囊胚与子宫内膜必须同步发育配合D必须有足够的孕酮E子宫内膜蜕膜样变分值: 0.81答案:E5.妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是SSS_SINGLE_SELA甲状腺功能低下B腺垂体分泌促黑素细胞激素减少C腺垂体不增大D皮质醇轻度减少E垂体催乳激素增多分值: 0.81答案:E6.关于绒毛膜促性腺激素下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA是一种多肽激素B产生2周内消失C由合体细胞滋养细胞产生D妊娠8～10周血清浓度达高峰E妊娠10天左右即可从母体血清中测出分值: 0.81答案:A7.关于妊娠期子宫的变化，不正确的是SSS_SINGLE_SELA妊娠早期子宫体呈球形或椭圆形，不对称B妊娠早期子宫峡部变软最明显C妊娠12周后子宫均匀增大超出盆腔D妊娠晚期子宫常有不同程度的左旋E足月时子宫下段可伸长达7～10cm分值: 0.81答案:D8.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是SSS_SINGLE_SELA妊娠11～13周B妊娠8～10周C妊娠5～7周D妊娠14～16周E妊娠17～19周分值: 0.81答案:B9.胎儿胎盘循环建立是在受精后SSS_SINGLE_SELA第1周B第2周C第3周D第4周E第5周分值: 0.81答案:C10.胎盘基本形成的时间约在( )SSS_SINGLE_SELA孕4周B孕8周C孕12周D孕14周E孕18周分值: 0.81答案:C11.胎盘的构成是SSS_SINGLE_SELA羊膜、真蜕膜、底蜕膜B羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜C羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜D羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜E羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜分值: 0.81答案:D12.有关受精，下列说法错误的是SSS_SINGLE_SELA受精是精子和卵子结合的过程B精子必须获能后才具受精能力C精子与卵子相遇时发生顶体反应D生理情况下，受精一般发生在排卵后12h内E已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带是受精完成的标志分值: 0.81答案:E13.有关子宫下段的描述，下列选项不正确的是SSS_SINGLE_SELA常规剖宫产术中常选择子宫下段作为切口部位B子宫下段是梗阻性难产中子宫破裂的好发部位C由于子宫肌纤维的缩复作用，随产程进展子宫下段越来越厚D妊娠晚期子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段，其长度可达7～10cmE由于子宫上、下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环分值: 0.81答案:C14.有关妊娠期血液系统的变化，下述选项错误的是SSS_SINGLE_SELA血红蛋白浓度增加B红细胞沉降率增加C凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低D凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加E血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40％～50％分值: 0.81答案:A15.对于受精卵不恰当的是SSS_SINGLE_SELA经桑葚胚发育为晚期囊胚B在输卵管运送期间分裂成桑葚胚C依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔D最外层是滋养层E着床在子宫内膜海绵层分值: 0.81答案:E16.关于受精和着床的描述，正确的是SSS_SINGLE_SELA卵子受精是在输卵管峡部B已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始C受精后第5天受精卵分裂为桑葚胚D受精后第8天进入宫腔，第10天着床E着床后透明带消失分值: 0.81答案:B17.妊娠期母体的变化，恰当的是SSS_SINGLE_SELA心搏量减少B每分钟肺通气量减少C肾小球滤过率减少D血浆白蛋白增加E凝血因子增加，纤溶活性降低分值: 0.81答案:E18.受精卵着床是在受精后的SSS_SINGLE_SELA第1～2天B第2～3天C第4～5天D第6～7天E第8～9天分值: 0.81答案:D19.关于受精卵着床后子宫内膜的变化，不正确的是SSS_SINGLE_SELA迅速发生蜕膜变B蜕膜分为：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜C真蜕膜以后渐成为胎盘的母体部分D覆盖在囊胚上面的蜕膜为包蜕膜E妊娠12周时包蜕膜和真蜕膜贴近，子宫腔消失分值: 0.81答案:C20.脐带中的脐动脉有SSS_SINGLE_SELA5根B4根C3根D2根E1根分值: 0.81答案:D21.下列哪项不属于HCG的主要功能SSS_SINGLE_SELAHCG可作用于月经黄体BHCG-β亚基有促卵泡成熟活性CHCG有与LH相似的生物活性DHCG能抑制淋巴细胞的免疫性EHCG在体内的半衰期约22分钟分值: 0.81答案:EHPL在体内的半衰期约为22分钟，于产后迅速下降，约在产后7小时即测不出。
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☛ 内分泌扩展1
• 经典内分泌系统：下丘脑、垂体、性腺、 甲状腺、肾上腺、胰岛
• 广义内分泌系统：胃肠道、肾脏、心血管 、肝、免疫细胞
松果体
褪色素
下丘脑-垂体-性腺轴
• 抑制素（inhibin） • 激活素（aitivin） • 卵泡抑素（follistatin）
GnRH、激活素 （+） 垂体FSH亚基表达 抑制素、卵泡抑素、E、 P （－） 抑制素受体和FSH共定位在垂体促性腺激素细 胞上
• 异位激素综合征——伴瘤内分泌综合征
POMC
1-76 N-POMC 1-39 ACTH 1-91 β-LPH
1~13
α-MSH
41~58
β-MSH
61~91
β-内啡肽
1~58
γ-LPH
61~77
γ-内啡肽
61~76
α-内啡肽
61~65
甲脑啡肽
♪ 内分泌概念的发展与更新
☛ 激素与内分泌概念的发展 ☛ 内分泌生理概念的变化 ☛ 内分泌系统的扩展
后叶再释放入篾或经垂体门脉作用于垂体前叶。
♪ 内分泌概念的发展与更新
☛ 激素与内分泌概念的发展 ☛ 内分泌生理概念的变化 ☛ 内分泌系统的扩展
☛ 内分泌生理概念的变化
• 一种内分泌细胞产生——几种激素 如同一垂体细胞 LH、FSH
• 同一激素——不同部分的内分泌细胞产生 如SS：下丘脑神经元，甲状腺C细胞，胰岛素 D细胞，肠上皮细胞
Rendail，甲状腺素、皮质素 美国Hench，类固醇临床应用 • 1970年美国Sutherland，第二信使学说
1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者
上左：Frederick G.Banting (1891-1941)
上右：James B.Collip (1892-1965)
下左：Charles H Best (1899-1978)
排卵前LH分泌高峰机理
• 雌激素／抑制素：垂体GnRH受体数目上调 • 激活素／卵泡抑素：调节GnRH受体上激活
下右：J.J.R. Macleod (1876-1935)
内分泌学史上诺贝尔获得者2
• 1977年美国R.Yalow女士，RIA R.Guillemin，下丘脑肽类促垂体素 A.Schally
• 1982年瑞典Bergstrom，PG Samuelson，PG作用方式
美国Vsne， PG与炎症反应 • 1998年 Furchgott,Ignarro,Murad，NO
• 1855年法国Claud Bernard 提出Internal secvetion概念：组 织细胞将一些物质直接分泌入血
• 1855年美国T.Addison证实了内分泌腺疾病 • 1889年Brown-Seqanrd实验，睾丸具有内分泌作用 • 1891年美国Murray用870头甲状腺提取物成功替代治疗一名
内分泌系统若干进展
江苏省中医院 余江毅
早Hale Waihona Puke 认识历史回顾1独立学科（<1百年） 激素生理生化
腺体功能紊乱的临床描述 分析测试技术的革新
五十年代后较快发展
分子生物学、细胞生物学、免疫学等新理论、新技术
八十年代后期内分泌各领域革命性变化
历史回顾2
• 1849年,德国Berthdd《睾丸的移植》雄鸡睾丸摘除和植回， 人类探索内分泌腺功能，第一颗种子
☞激素分泌方式 2
• 自分泌（autocrine）： 细胞分泌的化学信使作用于细胞本身，分泌物不被
血液稀释，局部作用浓度也很高 • 腔分泌（solinocrine）：
胃肠道内分泌细胞分泌激素入肠腔，调节部分肠道 功能 。 • 胞内分泌（intracrine）：
活性物质不出胞，直接在胞内发挥作用。
☞激素分泌方式 3
•经典概念的激素，细胞因子，生长因子，神经递质， 神经肽
☞激素分泌方式 1
• 血分泌 • 旁（邻）分泌（paracrine）：
释出后扩散至周围细胞，与受体结合发挥效应，不 释放入血，仅以局部高深度起作用。 • 并列分泌（juxtacrine）：
膜锚定的或基质固定的配体与基其接触的细胞相作 用的方式。分泌物不出胞，而是位于质膜上。如Fas配 体（膜表面）——靶细胞膜受体Fas蛋白结合→使靶细 胞发生凋亡 (apoptosis) 。
甲状腺破坏妇女
• 1902年英国Bayliss和Starling创造新名词Hormone，宣告内 分泌科学诞生
• 1921年第一个被广泛用于临床的激素：Ins、Benting和Best • 1912~1932年人类逐步弄清了下丘脑-腺垂体-靶腺关系
内分泌学史上诺贝尔获得者1
• 1923年加拿大Benting，胰岛素insulin • 1950年瑞士Reichotein，皮质醇
☁ 基础内分泌学进展 ☁ 临床内分泌学进展
☁ 基础内分泌学进展
♪ 内分泌概念的发展与更新 ♪ 内分泌功能的调节及神经-内分泌-
免疫网相互联系 ♪ 激素作用机制认识的深化
♪ 内分泌概念的发展与更新
☛ 激素与内分泌概念的发展 ☛ 内分泌生理概念的变化 ☛ 内分泌系统的扩展
☛ 激素和内分泌概念的发展
转运到靶组织发挥效应的微量化学物质
• Endocrine • 广义概念：细胞-细胞间质信息传递的化学信
使的总称
• 共性 – 细胞-细胞间通讯的化学信使 – 参与机体代谢、细胞生长、发育、分化和死亡的 协调和调控，维持环境稳定 – 具有相同受体作用模式，共用相同信号传递途径 – 作用上相互交叉：如GH，IGF1
☞广义激素概念
☞激素分泌方式
血分泌 旁（邻）分泌（paracrine） 并列分泌（juxtacrine） 自分泌（autocrine） 腔分泌（solinocrine） 胞内分泌（intracrine） 神经分泌（neurocrine） 神经内分泌（neuroendocrine）
☞广义激素概念
• Hormone——horma（希腊）激活 • 经典概念：内分泌器官产生并释放入血循环
●神经分泌（neurocrine）： 递质由突触前膜分泌作用于突触后膜
–神经调制(modulation)： 某些神经元释放的神经肽类（调质）通过自由
扩散方式作用于邻近神经元, 调节其突触前膜递质 的释放或后膜对递质的反应。
●神经内分泌（neuroendocrine）： 下丘脑神经元合成神经激素由轴突输送到垂体