骨的基本病变PPT课件
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正常人体解剖学之四肢骨骼ppt课件
四肢骨骼在临床医学中的应用
总结词
四肢骨骼在临床医学中具有重要意义，涉 及多种疾病诊断、治疗和康复过程。
VS
详细描述
四肢骨骼是许多临床疾病的常见发病部位 ，如骨折、骨关节炎、风湿性疾病等。医 生通过影像学检查如X线、CT和MRI等手 段了解骨骼结构和病变情况，制定相应的 治疗方案。同时，四肢骨骼也是康复医学 中重要的治疗对象，涉及物理治疗、运动 康复等多种干预措施。
股骨
位置
位于大腿部，是人体最长的骨 头。
作用
支撑身体重量，参与运动，保护 盆腔脏器。
大转子
股骨大转子是股骨颈与股骨干连接 处较大的凸起部分，是重要的体表 标志。
胫骨和腓骨
位置
位于小腿部，胫骨在内侧 ，腓骨在外侧。
作用
支撑身体重量，参与运动 ，保护盆腔脏器。
胫骨平台
是胫骨与股骨之间最大的 关节面，容纳股骨头。
05
四肢骨骼的病变与治疗
四肢骨折的分类与治疗
分类
根据骨折部位、类型和程度，四肢骨折可分为多种类型，如上肢 骨折、下肢骨折、开放性骨折、闭合性骨折等。
非手术治疗
对于无明显移位、稳定性好的骨折，可采用手法复位、固定和康 复治疗等非手术治疗方法。
手术治疗
对于移位明显、不稳定或合并血管神经损伤的骨折，需及时行手 术治疗。
四肢骨骼的组成
四肢骨骼由多个骨骼组成，每 个骨骼都有其特定的形态和功 能。
上肢骨主要由上臂骨、前臂骨 和手骨组成，而下肢骨主要由 大腿骨、小腿骨和足骨组成。
每个骨骼都有其特定的生长点 和连接点，这些连接点为肌肉 和韧带提供附着点，从而实现 四肢骨骼的功能。
四肢骨骼的功能
四肢骨骼的主要功能是支持和保护内脏器官，维持身体平衡，并协助身体完成各 种运动和活动。
《骨科》ppt课件
腰椎间盘突出症临床表现和治疗选择
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。患者可出现腰部活动受限，脊柱侧凸，直腿抬高试 验阳性等体征。
治疗选择
根据病情严重程度和患者需求，治疗选择包括保守治疗（如卧床休息、物理治疗、药物 治疗等）、微创治疗（如经皮椎间孔镜下椎间盘切除术等）和手术治疗（如椎板切除减
压术、腰椎融合术等）。
保守治疗方法与技巧
手法复位
牵引复位
根据脱位的方向和程度，选择合适的手法 进行复位。复位时应轻柔、准确，避免粗 暴操作。
对于某些难以手法复位的脱位，可采用牵 引复位。牵引时应持续、稳定，注意保护 神经和血管。
药物治疗
物理治疗
复位后可给予消炎止痛药物，以减轻疼痛 和肿胀。同时可使用活血化瘀药物，促进 局部血液循环和损伤修复。
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
运动损伤原因、预防和治疗措施
原因
01
运动前准备不足、技术动作错误、运动负荷过大、场地设施不
良等。
预防
02
充分热身、合理安排运动负荷、加强技术训练、使用保护装备
等。
治疗措施
THANKS
感谢观看
早期诊断和治疗
对于筋膜炎、肌腱炎等软组织 感染，应尽早进行诊断和治疗
，以避免病情恶化。
药物治疗
根据病情选择合适的抗生素、 非甾体消炎药等药物治疗，以 缓解疼痛、消除炎症。
局部制动和休息
对于局部软组织感染，应采取 局部制动和休息措施，避免过 度活动和刺激，以减轻疼痛和 促进恢复。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等物理治 疗方法，可缓解疼痛、促进血
骨关节疾病PPT课件
临床病理联系
疼痛性肿块 病理性骨折 血硷性磷酸酶升高 X线 日光放射状阴影及Codman三角 （新生骨） 肿瘤内密度增高的片点状阴影 结束
骨折愈合
骨质疏松症
类风湿小结
纤维素性坏死
类上皮细胞
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎血管改变
骨 软 骨 瘤
骨软骨瘤
软骨肉瘤
软骨肉瘤
维生素d缺乏维生素d钙磷代谢障碍类骨组织钙化不佝偻病发生在儿童长骨发育期骨软化症发生在成人儿童由于膜内化骨及软骨化骨的钙化过程发生障碍表现为干骺端膨大手镯脚镯成人主要是膜性化骨的发育障碍致过量类骨组织堆积在骨表面
刘巍
病理教研室
学习目的：了解和掌握几种骨关节
疾病的特点
重点和难点： 佝偻病的病变、 类
纤维性骨痂形成 2-3天血肿机化
肉芽组织取代血肿及坏死组织形成梭 形的纤维性骨痂。 骨内、外膜的骨及软骨母细胞再生， 一周后形成透明软骨（骨外膜部分）。
骨性骨痂的形成
骨母细胞形成类骨组织，后钙盐沉积形 成编织骨（骨性骨痂）。 软骨钙化化骨 骨痂分为外骨痂（形成层状骨即骨皮质） 和内骨痂（形成编织骨）
软骨肉瘤
肱骨骨肉瘤
日光现象
骨肉瘤
骨肉瘤
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
成人 主要是膜性化骨的发育障碍，致过 量类骨组织堆积在骨表面。表现为 骨质变软，因重力而畸形。 骨盆畸形（鸟喙状骨盆） 脊柱侧突 长骨弯曲
骨质疏松症
概念 骨小梁的数量绝对值减少，而骨 小梁的结构及骨基质的钙化正常（骨缺 乏症）。 发生于中老年人，女多于男。 类型 废用性骨质疏松和全身性骨质疏松。 后者多是老年或绝经期后骨质疏松，可 能与雌激素缺乏有关。 范围 局限型、弥漫型
放射课件：骨关节病变的基本影像学表现
与骨质疏松的区别： 模糊、变形
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
77
颈椎退性性变，项韧带钙化
78
臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
79
囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
21
内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
23
MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
88
返回
二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
77
颈椎退性性变，项韧带钙化
78
臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
79
囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
21
内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
23
MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
88
返回
二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
骨与关节基本病变 ppt课件
《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
【目的要求】
1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解 剖改变。
2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征 表现及其相互鉴别。
3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。
左侧股骨头无菌性坏死
双侧股骨头无菌性坏死
小结
骨质密度减低
骨质密度增高
（1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏
（1）骨质增生硬化 （2）骨质坏死 （3）骨膜增生
骨骼大小的改变
骨骼变小
骨骼变形
(软骨发育不良)
骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏， 骨质增生，骨干增粗
软组织的改变：
软组织肿胀、肿块、钙化
M，55Y,双髋关节 疼痛10年余。
骨质疏松（osteoporosis）
见于多种疾病： 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
骨质疏松（osteoporosis）
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
软组织肿块
象牙质样瘤骨 软组织肿块
海绵状血管瘤
关节的基本病变：
1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退变 4、关节强直 5、关节脱位
关节肿胀（swelling of joint）
左踝关节软组织肿胀
关节肿胀
原因？
关节退变（degeneration of joint）
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
【目的要求】
1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解 剖改变。
2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征 表现及其相互鉴别。
3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。
左侧股骨头无菌性坏死
双侧股骨头无菌性坏死
小结
骨质密度减低
骨质密度增高
（1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏
（1）骨质增生硬化 （2）骨质坏死 （3）骨膜增生
骨骼大小的改变
骨骼变小
骨骼变形
(软骨发育不良)
骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏， 骨质增生，骨干增粗
软组织的改变：
软组织肿胀、肿块、钙化
M，55Y,双髋关节 疼痛10年余。
骨质疏松（osteoporosis）
见于多种疾病： 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
骨质疏松（osteoporosis）
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
软组织肿块
象牙质样瘤骨 软组织肿块
海绵状血管瘤
关节的基本病变：
1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退变 4、关节强直 5、关节脱位
关节肿胀（swelling of joint）
左踝关节软组织肿胀
关节肿胀
原因？
关节退变（degeneration of joint）
《医学影像学》第8版课件—骨骼与肌肉系统基本病变表现
（二）骨质软化（osteomalacia）
定义 影像表现
➢ 骨密度普遍减低 ➢ 骨小梁和骨皮质边缘模糊 ➢ 骨骼变形 ➢ 假骨折线
三叶草骨盆，右股骨颈及耻骨 支假骨折线
一、骨骼基本病变
（三）骨质破坏（bone destruction）
定义 不同病因骨质破坏的特点
➢ 炎症的急性期或恶性肿瘤：溶骨性骨质破坏：骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊， 常呈大片状
➢ X线和CT：骨性强直—关节间隙变窄，骨小梁穿过关节
纤维性强直—关节间隙变窄，无骨小梁贯穿 ➢ MR：骨性强直—骨髓信号贯穿
纤维性强直—骨端间高、低混杂信号影
关节强直
二、关节基本病变
（五）关节脱位
概念：关节骨端的脱离、错位 原因：外伤性 先天性 病理性 影像学表现
➢ X线和CT： 骨端位置改变 距离增宽
（七）骨质坏死（bone necrosis）
定义 影像表现
➢ X线平片及CT检查：早期无异常；其后，死骨表现为 骨质局限性密度增高
➢ MRI检查 ：双线征
骨梗死，双线征
一、骨骼基本病变
（八）重金属沉积
定义 影像表现
➢ 干骺端内多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，于成年期则不易显示
一、骨骼基本病变
➢ MRI：明确显示关节软骨变薄或缺损 关节面下骨质增生—T1WI低信号、 T2WI低信号 关节面下囊变区—T1WI低信号、 T2WI高信号
关节退行性变
二、关节基本病变
（四）关节强直
概念：滑膜关节骨端之间被异常的骨或纤维组织连接 原因：骨性强直—化脓性关节炎、强直性脊柱炎
纤维性强直—关节结核、类风湿关节炎 影像学表现
（九）骨骼变形（deformation of bone）
骨关节基本病变x线表现课件
肿胀、肿块、肌肉萎缩、 钙化、积气和骨化等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
关节破坏
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
关节软骨及其骨性关节面骨质 为病理组织所侵犯、代替。 Ｘ线表现：关节间隙变窄，关 节骨破坏和缺损。 常见病：化脓性关节炎、关节 结核、类风湿等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
骨质坏死
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骨关节基本病变Ｘ线 表现
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
定义：一定单位体积内骨组织 有机成分正常，而无机成分减 少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质、骨小梁边缘模糊，假骨折 线，骨骼变形。 常见病：骨质软化系全身性骨 病，发生于生长期为佝偻病， 成年为骨质软化症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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关节破坏
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
关节软骨及其骨性关节面骨质 为病理组织所侵犯、代替。 Ｘ线表现：关节间隙变窄，关 节骨破坏和缺损。 常见病：化脓性关节炎、关节 结核、类风湿等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
骨质坏死
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
骨关节基本病变Ｘ线 表现
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
定义：一定单位体积内骨组织 有机成分正常，而无机成分减 少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质、骨小梁边缘模糊，假骨折 线，骨骼变形。 常见病：骨质软化系全身性骨 病，发生于生长期为佝偻病， 成年为骨质软化症。
骨科类疾病精品PPT课件
2、随后关节疼痛，僵硬，肿大周围皮肤发热引起疼痛 3、以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始
累及到其他大关节，髋关节晨间僵硬，肌肉酸痛。|（髋 关节是指人体关节中最深的球凹部位。例如腰跟大腿骨连 接的部位） 4、随着风湿，类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发 热，脉搏加快，显著贫血，关节因僵硬而畸形，导致残废， 严重者会引发风湿性心脏病，致使患者失去生活自理能力
人体经络图
风湿骨病
定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使 包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾 病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈 发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节 致残和内脏衰竭。
症状：发热、疼痛是最常见症状。关节痛、颈背痛、 腰背痛、足跟痛是风湿病的主要表现
骨科类疾病
2015年1月
人体经络
中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和 体表及全身各部的通道，是人体功能的调控 系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础， 是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国 医学基础理论的核心之一，源于远古，服务 当今。在两千多年的医学长河中，一直为保 障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络 是人体中联络脏腑与肢体，运行气血的通路， 大者为经脉，经脉的分支为络脉，血行脉中， 气行脉外。
病 比较少见 其他类型 食管压迫型
颈 椎 图 解
颈椎病多发于4、5、6关节
病因：痉、老、伤、寒
1、年龄因素 2、慢性劳损 3、外伤 4、
慢性感染 5、发育性椎管狭窄 6、颈椎先天畸
形 7、代谢因素 8、不良姿势 9、风寒湿因
素
危害：据临床科学统计90%的中老年高血压、 冠心病、心律失常、肠胃功能紊乱、脑缺血性 疾病都是由颈椎病导致而长期疼痛是病人生活 质量下降、劳动能力丧失，大小便失禁，中风， 下肢截瘫，高位截瘫危及生活
累及到其他大关节，髋关节晨间僵硬，肌肉酸痛。|（髋 关节是指人体关节中最深的球凹部位。例如腰跟大腿骨连 接的部位） 4、随着风湿，类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发 热，脉搏加快，显著贫血，关节因僵硬而畸形，导致残废， 严重者会引发风湿性心脏病，致使患者失去生活自理能力
人体经络图
风湿骨病
定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使 包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾 病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈 发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节 致残和内脏衰竭。
症状：发热、疼痛是最常见症状。关节痛、颈背痛、 腰背痛、足跟痛是风湿病的主要表现
骨科类疾病
2015年1月
人体经络
中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和 体表及全身各部的通道，是人体功能的调控 系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础， 是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国 医学基础理论的核心之一，源于远古，服务 当今。在两千多年的医学长河中，一直为保 障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络 是人体中联络脏腑与肢体，运行气血的通路， 大者为经脉，经脉的分支为络脉，血行脉中， 气行脉外。
病 比较少见 其他类型 食管压迫型
颈 椎 图 解
颈椎病多发于4、5、6关节
病因：痉、老、伤、寒
1、年龄因素 2、慢性劳损 3、外伤 4、
慢性感染 5、发育性椎管狭窄 6、颈椎先天畸
形 7、代谢因素 8、不良姿势 9、风寒湿因
素
危害：据临床科学统计90%的中老年高血压、 冠心病、心律失常、肠胃功能紊乱、脑缺血性 疾病都是由颈椎病导致而长期疼痛是病人生活 质量下降、劳动能力丧失，大小便失禁，中风， 下肢截瘫，高位截瘫危及生活
骨关节病ppt课件
类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病， 关节滑膜炎症导致关节肿 胀、疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节 ，表现为晨僵、疼痛和关 节强直。
骨折与脱位
骨折
骨结构的完整性受到破坏，常见原因包括跌倒、交通事故和 运动损伤。
脱位
关节的正常对合关系受到破坏，常见部位包括肩、肘、腕和 颞下颌关节。
骨质疏松症
手术治疗
关节镜手术
通过微创的方法清理病变组织、修复关节损伤。
人工关节置换术
对于严重关节病变，通过置换人工关节来恢复关节功能。
其他疗法
要点一
中医治疗
如针灸、推拿、中药等，可以调理身体、缓解疼痛。
要点二
生活方式调整
如减轻体重、避免过度劳累等，有助于减轻关节负担、预 防关节病复发。
04
骨关节病的预防与康复
注意保暖
寒冷会导致关节周围肌肉收缩，关节腔压力增加，诱发关 节炎。注意保暖，避免关节受到寒冷刺激。
康复训练
关节活动度训练
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训 练，如伸展、弯曲等，有助于改善关节僵 硬，提高关节灵活性。
进行适量的肌肉力量训练，如抗阻运动、 等长收缩等，有助于增强关节周围肌肉的 力量，提高关节稳定性。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、环境因素、生活 习惯等。
病理机制
关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症 等。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、僵硬、活动受限等。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查等综合判断。
02
骨关节病的常见类型
关节炎
01
02
03
骨关节炎
骨、关节基本病变X线表现(最终版)ppt课件
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
23
骨骼变形
骨折后畸形愈合
慢性骨髓炎
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
24
骨骼变形
骨软骨瘤
佝偻病愈合后
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
25
成骨不全（脆骨病/瓷娃娃）
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
26
九、矿物盐沉积
1.病理：矿物盐进入人体后
①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生 长发育障碍。
骨巨细胞瘤 骨肉瘤
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
恶 性 病 变 骨 破 坏
12
骨质破坏
圆形穿凿样 虫蚀性溶溶骨性骨性
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
13
五、骨质坏死
1.死骨：因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停 止，坏死的骨质。组织学上，骨细胞死亡、消失和骨 髓液化、萎缩。
2.病因：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、外伤骨 折等。
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
4
骨质疏松
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
5
二、骨质软化
1.定义：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而 矿物质含量减少。骨样组织钙化不足，骨骼发生软化。
2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少、边缘模糊，承 重骨变形，出现假骨折线。
3.病因：维生素D缺乏，肠道吸收障碍，肾脏排磷排钙 过多，系全身性疾病，儿童为佝偻病，成人为骨软化 症。
骨、关节基本病变X线表 影像现中心
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
1
概述
一、骨基本病变X线表现：
二、关节基本病变X线表现：
1、骨质疏松；
1、关节肿胀；
大骨节病基本知识ppt课件
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有些学者认为低硒、真菌毒素和饮水中有机物3者在本 病可能有其内在联系。即粮食受真菌污染和饮水受有 机物污染的共同结果，都产生自由基（半醌自由基）， 增多的自由基进入人体可损伤软骨细胞；在病区环境 缺乏足够的硒的保护情况下，便引起发病。这一观点 所面临的主要问题是，自由基和过氧化损伤为何只选 择性作用于软骨细胞，而对其他组织不带来明显损害。
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2、骺板软骨病变 骺板软骨的坏死主要发生于肥大细胞层，重者
可贯穿骺板全层。骺板深层发生坏死后，该部由干 骺端来的血管不能侵入，正常的软骨内成骨活动停 止；但坏死灶上方存活的增生层软骨细胞还能继续 增生、分化，导致骺板的这一局部增厚。在坏死灶 的近骨缘常发生退行性钙化，并可沿坏死灶的干骺 缘沉积骨质，形成不规则的骨片或横骨梁，表示正 常骨化过程停顿。而骺板的其他部分成骨活动仍在 继续，因而造成骺板的厚薄不均和骨化线的参差不 齐。
少数可由增生的滑膜绒毛脱落而来，多为 细小的米粒小体。当关节鼠嵌在关节间隙，关节出现绞锁症 状，动则剧痛。
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严重病人出现手指、足趾与年龄身高不符，明显短 缩，有时伴有关节半脱位，手指向尺侧或桡侧弯曲，即所谓 的短指（趾）畸型。四肢与头和躯干相比表现为匀称短缩， 上臂与前臂相比特别短，手指不能触及大转子；胫腓骨短， 与肱骨及躯干相比不成比例。因此病人坐如常人高，立起则 矮半截，呈矮小畸型。病人因关节增粗变形，运动障碍和疼 痛，劳动能力下降，甚至完全丧失劳动能力，至生活不能自 理。
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实验动物模型研究
为了探讨病因与发病机制，多年来国内外许多学 者都致力于本病实验动物模型的研究。
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中国研究者一般都以软骨损害作为判定动物模型的基 本形态学指标。但以往用大白鼠或狗所做的实验，在骺板和 关节软骨所看到的多是散在性软骨细胞坏死、基质变性、较 小的无细胞区等缺乏特征的轻度改变，和对照组相比缺乏质 的差别，因而难以判断其价值。近年来比较成功的是在恒河 幼猴用病区粮、水所进行的实验。在饲以病区水或粮6个月 或18个月后，大部分猴的关节软骨和骺板软骨深层出现灶状、 带状坏死及坏死后的一系列继发变化，基本上重现了大骨节 病的病理发展过程和主要病变特征。实验结果提示病区水和 粮中都有致病因素存在；这类致病因素对实验动物的致病作 用并没有随该病区病情减轻而变弱；单用病区水亦可引起明 显软骨坏死，故基本病因不太像是某种微量元素的缺乏。
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绝经使代谢或内分泌异常引起广泛的骨质疏 松；外伤、炎症或骨肿瘤等局部肢体关节活 动障碍造成的废用性骨质疏松（局部骨质疏 松）
2019/12/21
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X线表现： 在长骨，骨质疏松的X线表现主要是骨
密度减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄等。 在脊柱，骨质疏松主要X线表现是骨皮
质变薄，椎体内出现纵向条纹甚至椎体内骨 质结构消失。因椎体承担人体的重力，骨质 疏松时椎体在重力的压迫下可变扁，椎体上 下缘内凹，椎间隙增宽，甚至出现压缩骨折。
X线表现:局部骨组织密度减低，骨小梁消失， 邻近骨皮质密度减低或中断消失，早期骨质 破坏呈筛孔样或虫蚀状。
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骨质增生硬化是单位体积内骨量增多。骨质 增生硬化分如下几种：骨质硬化、肿瘤成骨 （瘤骨）、骨质增生。
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骨质硬化X线表现为骨密度增高，骨小梁增 粗增多，骨皮质增厚，甚至难以区分骨皮质 和骨松质。全身性骨质硬化常见于石骨症、 氟中毒、铅中毒等；局部性骨硬化常见于慢 性炎症，外伤后修复。
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陈海龙 2013-05-15
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骨骼系统疾病的病理改变及 其X线表现多种多样，但不同疾 病的病理改反映在X线图象上， 可概括为一些基本的表现，认 识这些基本的X线表现，对推测 其病理学基础是非常重要的。
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骨质疏松是指单位体积内正常的骨组织减少， 即组成的钙质和有机成分同时减少，但两者 间的比例是正常的。
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2019/12/219 Nhomakorabea 骨质软化和骨质疏松的X线表现都有骨密度 减低，不同的是骨小梁和骨皮质边缘是否清 晰，但骨小梁的清晰和模糊没有特别的区分， 因此还要结合患者临床特点。
2019/12/21
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骨质破坏是指局部骨质为病理组织所代替而 造成骨组织的消失。骨皮质和骨松质均可产 生骨质破坏。骨质破坏常见于各种炎症、肿 瘤及肿瘤样病变。
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肿瘤成骨：有些肿瘤自身成骨，例如骨肉瘤 和某些骨转移瘤，X线表现为骨内局限性或 局灶性骨密度增高，也有少部分情况是受累 的骨骼大部分或全部因 肿瘤成骨密度增高。
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骨质增生：在肌腱、韧带、骨间膜的附着处， 由于创伤、慢性劳损或炎性修复等原因，或 者关节边缘由于退行性改变等原因，骨量增 多可形成突出的骨性赘生物，按其形状可分 称为骨刺，骨桥，骨唇等。
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骨质软化是单位体积的骨组织内钙质减少而 有机成分不减少。
临床常见的疾病主要是小儿佝偻病，成人为 骨质软化症。
X线表现：骨密度减低，骨质边缘和骨小梁 模糊，承重骨骼变形；儿童骨垢和干垢端异 常；
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X线表现： 在长骨，骨质疏松的X线表现主要是骨
密度减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄等。 在脊柱，骨质疏松主要X线表现是骨皮
质变薄，椎体内出现纵向条纹甚至椎体内骨 质结构消失。因椎体承担人体的重力，骨质 疏松时椎体在重力的压迫下可变扁，椎体上 下缘内凹，椎间隙增宽，甚至出现压缩骨折。
X线表现:局部骨组织密度减低，骨小梁消失， 邻近骨皮质密度减低或中断消失，早期骨质 破坏呈筛孔样或虫蚀状。
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骨质硬化X线表现为骨密度增高，骨小梁增 粗增多，骨皮质增厚，甚至难以区分骨皮质 和骨松质。全身性骨质硬化常见于石骨症、 氟中毒、铅中毒等；局部性骨硬化常见于慢 性炎症，外伤后修复。
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陈海龙 2013-05-15
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骨骼系统疾病的病理改变及 其X线表现多种多样，但不同疾 病的病理改反映在X线图象上， 可概括为一些基本的表现，认 识这些基本的X线表现，对推测 其病理学基础是非常重要的。
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骨质疏松是指单位体积内正常的骨组织减少， 即组成的钙质和有机成分同时减少，但两者 间的比例是正常的。
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2019/12/219 Nhomakorabea 骨质软化和骨质疏松的X线表现都有骨密度 减低，不同的是骨小梁和骨皮质边缘是否清 晰，但骨小梁的清晰和模糊没有特别的区分， 因此还要结合患者临床特点。
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骨质破坏是指局部骨质为病理组织所代替而 造成骨组织的消失。骨皮质和骨松质均可产 生骨质破坏。骨质破坏常见于各种炎症、肿 瘤及肿瘤样病变。
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肿瘤成骨：有些肿瘤自身成骨，例如骨肉瘤 和某些骨转移瘤，X线表现为骨内局限性或 局灶性骨密度增高，也有少部分情况是受累 的骨骼大部分或全部因 肿瘤成骨密度增高。
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骨质增生：在肌腱、韧带、骨间膜的附着处， 由于创伤、慢性劳损或炎性修复等原因，或 者关节边缘由于退行性改变等原因，骨量增 多可形成突出的骨性赘生物，按其形状可分 称为骨刺，骨桥，骨唇等。
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骨质软化是单位体积的骨组织内钙质减少而 有机成分不减少。
临床常见的疾病主要是小儿佝偻病，成人为 骨质软化症。
X线表现：骨密度减低，骨质边缘和骨小梁 模糊，承重骨骼变形；儿童骨垢和干垢端异 常；